Тромбоцитоз при раке желудка

Тромбоцитоз считается характерным симптомом для рака желудка (А. А. Багдасаров с сотруд., 1950, 1952; Е. Г. Гефен и Г. М. Клейн, 1952; А. А. Дохкузьян, 1953).

Refvem (1960) описал больного с кровоточащей карциномой желудка, у которого число тромбоцитов достигало 450 000 в 1 мм 3 крови. Тромбоцитоз при раке желудка А. А. Багдасаров с сотрудниками (1952), М. П. Яковлева (1955), Ш. Б. Кулиев (1962) рекомендуют использовать в качестве дифференциально-диагностического теста. В то же время А. И. Блинова и С. И. Рабинович (1955) нашли, что у большинства больных раком желудка число тромбоцитов нормальное.

По мере прогрессирования бластоматозного процесса число кровяных пластинок увеличивается. А. А. Багдасаров с сотрудниками (1952), Л. Ю. Пранис (1956), Е. Г. Гефен и Г. М. Клейнер (1952), а также М. П. Яковлева (1955) считают, что тромбоцитоз при раке объясняется снижением функции ретикулоэндотелиальной системы, в связи с чем уменьшается разрушение тромбоцитов.

Повышена и функциональная активность пластинок при раке желудка (Ш. Б. Кулиев, 1962), что проявляется в увеличении их агглютинационной и ретрактильной способности.

Как видно из данных, представленных в таблице 2, из 70 больных раком желудка у 38 количество тромбоцитов было нормальным. Тромбоцитопения наблюдалась у 26 больных, причем у 4 из них число тромбоцитов было от 92 000 до 98 780, а умеренный тромбоцитоз (максимум 445 400) был у 6.

Таблица 2. Содержание тромбоцитов в крови больных раком желудка

Количество тромбоцитов в 1 мм 3 крови (в тыс.)	Количество больных по стадиям заболевания
Количество тромбоцитов в 1 мм 3 крови (в тыс.)	II	III	IV
Меньше 100 101—150 151—200 200—300 301—400 Больше 400	2 4 2 9 3 1	— 2 4 4 1 —	2 5 5 25 1 —

Приведенные данные свидетельствуют о том, что для большинства больных раком желудка характерно нормальное количество тромбоцитов. Реже наблюдается тромбоцитопения, а тромбоцитоз встречается у единичных больных и не является характерным. Зависимости между количеством тромбоцитов и стадией опухолевого процесса установить не удалось.

Результаты исследований показали, что у 7 больных раком желудка со II стадией заболевания показатели ретракции фибринового сгустка были в пределах нормы. В то же время в этой стадии заболевания у 6 человек установлено усиление ретракции в 1,5—2 раза. У 4 больных ретракция была незначительно уменьшенной. В четырех наблюдениях ретракция сгустка отсутствовала. В таких случаях сгусток крови был прочно прикреплен к стенкам пробирки всей своей поверхностью, а отжатия сыворотки не наступало. Повышенная активность фибринолитической системы, приведшая к тотальному лизису сгустка, не позволила определить ретракцию у одной больной.

Из 13 больных с III стадией рака желудка у 8 ретракция была усиленной в 1,5 раза. Нормальной ретракция сгустка была лишь у 3 больных, снижение ее на 30% имело место у одного больного, а отсутствие — также у одного.

У большинства больных раком желудка с IV стадией (у 23 из 39) ретракция фибринового сгустка усилена на 50—60%. У 14 человек показатели ретракции были нормальными. Лишь у одного больного ретракция была несколько сниженной, а у одного она полностью отсутствовала.

Следует отметить, что у 17 из 37 больных с усиленной ретракцией число тромбоцитов было меньше 200 000 в мм 3 , а у 16 человек — в пределах нормы. Это свидетельствует о том, что ректрактильная способность тромбоцитов была усилена не за счет увеличения их количества. Лишь у одного больного с усиленной ретракцией отмечено незначительное увеличение числа тромбоцитов — до 396 400 в 1 мм 3 крови.

Из 6 больных с уменьшенной ретракцией у 3 найдена тромбоцитопения, у 2 количество тромбоцитов было нормальным, а у одного — повышенным. У большинства же больных (у 5 из 6 человек), у которых ретракция сгустка отсутствовала, количество тромбоцитов было нормальным, а у одного — повышенным, что указывает на уменьшение ретрактильной способности тромбоцитов у этих больных.

В некоторых случаях отмечено изменение интенсивности ретракции от данных гематокрита. Так, у одного больного при гематокрите 26/74 процент ретракции соответствовал 73,6, а у второго больного (гематокрит 21/79) ретракция достигала 72,1%.

Данные проведенных 74 исследований показывают, что при раке желудка ретракция фибринового сгустка чаще усилена (у 37 человек), однако довольно часто процент ретракции колеблется в пределах нормы (24 человека). Реже встречается уменьшение (6 человек) или отсутствие ретракции (7 человек). Параллелизма между ретракцией и количеством тромбоцитов не установлено. В ряде случаев отмечено изменение интенсивности ретракции в зависимости от степени анемизации больных (уменьшение объема эритроцитов ведет к увеличению процента ретракции, а увеличение — к уменьшению ее).

Изучалось время рекальцификации в плазме, бедной тромбоцитами и обогащенной тромбоцитами: у бедной тромбоцитами плазмы оно было нормальным у 16 из 22 больных со II стадией заболевания. Укорочение означенного времени (от 55 до 76 сек.) наблюдалось у 1/3 больных, удлинение (от 177 до 208 сек.) — также у 3.

Нормальное время рекальцификации бедной тромбоцитами плазмы характерно и для больных раком желудка с III стадией заболевания. Из 13 больных удлинение данного времени до 161 сек. наблюдалось лишь у одного больного.

Тромбоцитоз – это значительное увеличение количества тромбоцитов в крови, что нарушает свойства крови и повышает вероятность тромбоза (закупорки) сосудов. Тромбоциты – клетки, которые отвечают за свертывание крови.

Тромбоцитоз может быть как самостоятельным заболеванием, так и следствием ряда болезней крови или каких-либо органов.

Первичная тромбоцитемия встречается чаще всего у людей старше 60 лет. Прогноз при этом благоприятный – продолжительность жизни пациентов первичным тромбоцитозом при правильном наблюдении и лечении практически не отличается от таковой у здоровых людей.

Вторичному тромбоцитозу больше подвержены дети младшего возраста. Количество тромбоцитов обычно нормализуется после выздоровления от основного заболевания.

Эссенциальная тромбоцитемия, первичная тромбоцитемия, вторичная тромбоцитемия, тромбоцитофилия, хроническая тромбоцитемия, хронический мегакариоцитарный лейкоз, идиопатическиая тромбоцитемия.

Синонимы английские

Primary thrombocythemia, essential thrombocythemia, idiopathic thrombocythemia, primary thrombocytosis, essential thrombocytosis, secondary thrombocytosis, reactive thrombocytosis, secondary thrombocythemia.

Симптомы обычно развиваются постепенно и на начальных стадиях заболевания могут отсутствовать. Основные проявления тромбоцитоза обусловлены двумя факторами: образованием тромбов в кровеносных сосудах и увеличением кровоточивости. При вторичной тромбоцитемии вероятность этих нарушений ниже, так как количество тромбоцитов меньше, чем при первичной тромбоцитемии.

Основные симптомы тромбоцитоза:

головная боль,
боль в кистях и стопах, их онемение,
слабость, раздражительность,
нарушение зрения,
кровоточивость десен,
носовые кровотечения,
кровь в стуле.

Общая информация о заболевании

Тромбоциты представляют собой мелкие бесцветные пластинки, не содержащие ядра. Они образуются в костном мозге и являются "осколками" мегакариоцитов – гигантских многоядерных клеток. Из костного мозга тромбоциты поступают в кровь, а часть из них задерживается в селезенке. Они существуют около 7-10 дней, а затем уничтожаются клетками печени и селезенки. Тромбоциты отвечают за свертываемость крови и остановку кровотечений. Их нормальное количество в крови составляет 150-450×10 9 /л.

Выделяют два варианта тромбоцитоза.

1. Первичный тромбоцитоз. В этом случае в костном мозге образуется повышенное количество мегакариоцитов, что увеличивает количество тромбоцитов, имеющих нормальную продолжительность жизни, но неправильное строение и нарушенные функции. Тромбоциты крупные, усиливается тенденция к образованию сгустков, закупоривающих кровеносные сосуды, и к кровотечениям. Кровотечения возникают за счет нарушения слипания тромбоцитов, а также из-за того, что большая их часть может использоваться для образования кровяных сгустков. Это может приводить к тяжелым осложнениям: инсульту, инфаркту миокарда, желудочно-кишечным кровотечениям. Причины нарушения деления мегакариоцитов в костном мозге до конца неизвестны, однако есть информация о наличии у пациентов мутации в гене V617F. Первичный тромбоцитоз относится к миелопролиферативным заболеваниям, при которых нарушается кроветворная функция костного мозга, что стимулирует образование клеток крови.

2. Вторичный (реактивный) тромбоцитоз. При нем тромбоциты функционируют нормально, а причиной самого заболевания является какое-то другое отклонение, одно из нижеприведенных.

Онкологические заболевания, чаще всего рак желудка, легких, яичников. Опухолевые клетки выделяют биологически активные вещества, которые активируют выработку тромбоцитов.
Ответ на раздражение костного мозга веществами, которые выделяются поврежденными тканями при:
- инфекционных заболеваниях, чаще всего бактериальных, реже паразитарных, грибковых и вирусных,
- переломах крупных костей (бедренной, плечевой, костей таза),
- обширных хирургических операциях.

Такой тромбоцитоз всегда длится недолго и исчезает при нормализации состояния пациента.

Спленэктомия – удаление селезенки. При этом тромбоцитоз связан с попаданием в кровь тех тромбоцитов, которые в норме находятся в селезенке, а также с уменьшением количества веществ, синтезируемых селезенкой и тормозящих образование тромбоцитов в костном мозге.
Острое или хроническое кровотечение. Острое возникает внезапно и бывает вызвано травмой, хирургическим вмешательством, хроническое длится долго и может сопровождать язву желудка или двенадцатиперстной кишки, рак кишечника. В результате кровопотери возникает железодефицитная анемия, то есть снижение количества гемоглобина, эритроцитов и железа, входящего в их состав. Механизм развития тромбоцитоза в ответ на дефицит железа окончательно не изучен. Значение в данном случае имеет еще один фактор: при кровопотере активируется выработка эритроцитов в костном мозге. Процесс более активного деления захватывает и мегакариоциты, то есть увеличивается количество тромбоцитов в крови. К тому же тромбоцитоз является естественной ответной реакцией организма, которому необходимы дополнительные тромбоциты для остановки кровотечения.
Хроническое воспаление (колит – воспаление толстого кишечника, васкулит – воспаление стенок сосудов, ревматоидный артрит – воспалительное заболевание с поражением суставов), при котором выделяется интерлейкин-6 – активное вещество, стимулирующее образование тромбопоэтина, способствующего делению мегакариоцитов и образованию тромбоцитов.
Прием лекарственных препаратов: глюкокортикостероидов (синтетических аналогов гормонов надпочечников), химиопрепаратов (винкристина).
Выздоровление после тромбоцитопении, вызванной дефицитом витамина В₁₂, алкоголем. Тромбоцитоз в этом случае возникает как ответная реакция на терапию тромбоцитопении.

Вероятность образования сгустков и кровотечений при вторичном тромбоцитозе ниже, чем при первичном.

Кто в группе риска?

Люди старше 60 лет (для первичного тромбоцитоза).
Дети (для вторичного тромбоцитоза).
Пациенты с железодефицитной анемией.
Перенесшие операции, тяжелые травмы.
Страдающие онкологическим заболеванием.

Часто тромбоцитоз протекает бессимптомно. Врач может заподозрить его во время стандартного профилактического осмотра. Важным моментом диагностики является определение вида тромбоцитоза – первичный или вторичный. В случае вторичного тромбоцитоза врач может назначить ряд дополнительных исследований, необходимых для выяснения его причины.

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. При тромбоцитозе уровень тромбоцитов повышен. При первичном тромбоцитозе он даже может превышать один миллион на микролитр (1000×10 9 /л), что нехарактерно для вторичного. Кроме того, при первичном тромбоцитозе иногда увеличено количество других элементов крови: лейкоцитов, лимфоцитов, эритроцитов. При вторичном тромбоцитозе характеристики крови зависят от основного заболевания, например, при инфекции уровень лейкоцитов может быть повышен. При первичном тромбоцитозе в мазке крови определяются крупные, неправильной формы тромбоциты, изредка могут встречаться фрагменты мегакариоцитов, а также единичные незрелые лейкоциты, при вторичном тромбоциты обычно не изменены.
СОЭ – скорость оседания эритроцитов. Может быть повышена при воспалении, которое вызвало реактивный тромбоцитоз.
Ферритин – белок, связывающий железо. Его уровень свидетельствует о количестве железа в организме. При вторичном тромбоцитозе, вызванном железодефицитной анемией, он бывает сниженным.
Молекулярно-генетические исследования – определение возможных генетических нарушений. При первичном тромбоцитозе возможно нарушение структуры гена (участка ДНК) JAK2V617F.

Биопсия костного мозга – взятие образца костного мозга из грудины или костей таза с помощью тонкой иглы. Проводится после предварительной анестезии. При первичном тромбоцитозе в костном мозге может быть обнаружено повышенное количество мегакариоцитов. Биопсия костного мозга необходима также для исключения злокачественных заболеваний крови, первым признаком которых может быть тромбоцитоз.
УЗИ органов брюшной полости для выявления возможных внутренних кровотечений.

Лечение первичного тромбоцитоза зависит от риска возникновения осложнений – тромбозов и кровотечений. Это определяется возрастом, наличием сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний), уровнем тромбоцитов. Если вероятность осложнений велика, то используют:

препараты, которые подавляют продукцию клеток в костном мозге,
аспирин – он разжижает кровь, что уменьшает вероятность образования тромбов,
лечебный тромбоферез – при этом с помощью специального аппарата проводится фильтрация крови пациента с удалением избыточного количества тромбоцитов.

Лечение вторичного тромбоцитоза определяется его непосредственной причиной. Как правило, при выздоровлении пациента от основного заболевания уровень тромбоцитов нормализуется. Кроме того, длительный вторичный тромбоцитоз может развиться после спленэктомии, тогда пациенту назначают небольшие дозы аспирина или лекарств, его содержащих, для предотвращения осложнений.

Профилактики первичного тромбоцитоза нет.

Профилактика вторичного тромбоцитоза заключается в профилактических осмотрах и своевременном выявлении болезней, способных привести к вторичному увеличению количества тромбоцитов.

Рекомендуемые анализы

Общий анализ крови
Лейкоцитарная формула
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Коагулограмма № 1 (протромбин (по Квику), МНО)
Ферритин
Цитологическое исследование пунктатов, соскобов других органов и тканей

Взрослые люди знают, что такое тромбы и почему их образование в сосудах опасно. Но если бы человеческий организм не умел образовывать тромбы, человек истек бы кровью при повреждении кровеносного сосуда. За формирование тромбов в организме отвечают тромбоциты.

Что такое тромбоциты? Это – самые маленькие клетки крови. Их называют кровяными пластинками, поскольку у них нет ядра. Что они значат для организма? Значат много, поскольку, помимо остановки кровотечения, тромбоцитами выполняются и другие функции.

Так закрывается повреждение в стенке кровеносного сосуда

Норма

Соответствие тромбоцитов норме выявляется общим анализом крови. Исследование определит тромбоцитарные индексы. Что они означают и зачем нужно их знать? Тромбоцитарными индексами являются:

средний объем(MPV);
относительная ширина распределения клеток по объему(PDW);
тромбокрит(PCT).

Каждый из индексов указывает на заболевание в организме.

В норме количество кровяных пластинок в крови у взрослого человека колеблется в диапазоне 200-400 тысяч на кубический миллиметр крови. Некоторые исследователи расширяют диапазон, опуская нижнюю норму до 150 тысяч единиц и поднимая верхнюю до 450 тысяч.

Однако концентрация кровяных пластинок в силу разных причин понижается и повышается. Их содержание в анализе крови может быть выше нормы: и 550, и 700, и 900 тысяч единиц. Или анализы могут показать уменьшение их числа.

Если общий анализ крови выявил большой уровень кровяных пластинок, говорят о тромбоцитозе. Повышенному количеству тромбоцитов в крови радоваться не стоит. Данные клетки в большем, чем надо, количестве не приведут к тому, что глубокий порез затянется за несколько секунд. Это тот случай, когда все хорошо в меру.

Повышенное содержание тромбоцитов в крови

Чем опасны высокие тромбоциты в крови

Тромбоцитоз опасен, поскольку грозит образованием тромбов в кровеносных сосудах. Превышение тромбоцитов может свидетельствовать о наличии патологий в организме, и довольно серьезных.

Ученые исследовали большую численность кровяных пластинок в крови, причины этого явления. Они выделяют два типа тромбоцитоза, обусловленные разными причинами.

Тромбоцитоз первого типа

Называют первичным тромбоцитозом. Тромбоциты повышены у взрослого человека после 60 лет. В других возрастных категориях тромбоцитоз первого типа диагностируется в редких случаях.

По-разному проявляются у больных.

Пациенты жалуются на головные боли.
Болевые ощущения в стопах и кистях.
Ухудшается зрение.
Кровоточат десны, идет кровь из носа.
При желудочно-кишечных кровотечениях кровь в стуле.
Общая слабость и раздражительность.

Гигантская клетка – мегакариоцит

Причина одна – повышается генерация костным мозгом гигантских клеток – мегакариоцитов, которые служат исходным материалом для тромбоцитов. Больше мегакариоцитов в костном мозгу – больше кровяных пластинок в крови.

Взрослые тромбоциты получаются более крупных размеров, чем нормальные кровяные пластинки. Несмотря на увеличенные размеры, они дефектны. Имеют склонность к образованию кровяных сгустков в неповрежденных кровеносных сосудах и недостаточно слипаются, когда надо остановить кровотечение. О чем это говорит? О том, что формирование тромбов в сосудах сочетается с длительными кровотечениями при повреждениях сосудов.

Почему костный мозг начинает выпускать больше мегакариоцитов, повышающих выпуск кровяных пластинок, и что делать, чтобы нормализовать их число, ученые не знают. А это значит, что терапия сводится не к устранению причины патологии, а к лечению последствий.

Избыток клеток крови лечится медикаментозно. Назначаются:

препараты, снижающие свертываемость крови (антикоагулянты);
лекарства, предотвращающие слипание тромбоцитов (антиагреганты);
интерферон, стимулирующий деятельность иммунной системы;
анагрелид – препарат, тормозящий образование тромбоцитов из мегакариоцитов.

В ряде случаев, когда наблюдается тенденция к дальнейшему повышению, медики прибегают к процедуре тромбоцитафереза. Кровь сепарируется, чтобы снизить превышающий норму уровень кровяных клеток.

Необходимо помнить, что вязкость крови увеличивают:

гормональные препараты;
противозачаточные средства;
мочегонные средства;
курение;
алкоголь.

Информацию об этих факторах необходимо сообщить лечащему врачу.

Диета при высоком содержании тромбоцитов в крови помогает снизить их численность

Если тромбоциты выше нормы – это серьезный повод пересмотреть рацион.

Читайте также: Норма тромбоцитов в крови у женщин – причины отклонений, насколько они опасны и что делать для стабилизации показателей

Тромбоцитоз второго типа

Называется вторичным тромбоцитозом, тромбоциты увеличены из-за патологий, которые по отношению к тромбоцитозу имеют первичный характер. Патология этого типа может наблюдаться у детей и у взрослых. Заболевание нередкое.

Симптомы при тромбоцитозах обоих типов являются общими, однако во втором случае нечетко выражены, дополняются проявлениями первоначальных заболеваний.

При тромбоцитозе второго типа причины повышения тромбоцитов в крови могут варьироваться: от рака до алкоголизма.

Самая тяжелая причина повышений тромбоцитарных показателей – онкологические патологии печени, симпатической нервной системы, легких, желудка и т.д. Раковые клетки выделяют вещества, которые активизируют генерацию большого числа тромбоцитов в костном мозге. В итоге – повышенное количество тромбоцитов в крови.К счастью, онкологические болезни – хотя и самая тяжелая причина высокого содержания кровяных пластинок в крови, но не самая распространенная.

Распространенной причиной, вызывающей повышение уровня тромбоцитов, являются инфекционные заболевания.

Лидерство в умении поднимать их численность принадлежит бактериальным инфекциям, особенно отличается менингококковая. Гораздо реже концентрация кровяных пластинок повышена из-за других патогенных возбудителей – грибков, вирусов, паразитов. При инфекционных поражениях в крови регистрируется увеличение не только тромбоцитов. Завышены и другие кровяные клетки – лимфоциты, нейтрофилы, эозинофилы, базофилы.

Анемия – нередкая причина повышенного числа тромбоцитов

Третьей причиной, которая повышает число кровяных пластинок в крови, является железодефицитная анемия. Происходит снижение численности эритроцитов, содержащих гемоглобин, что означает кислородное голодание тканей и органов, поскольку гемоглобин в организме занимается транспортировкой кислорода.

Высокий уровень тромбоцитов и железодефицитная анемия настолько связаны друг с другом, что при подозрении на тромбоцитоз врачи направляют пациента сдать анализ на ферритин – белок, который содержит железо.

При нехватке железа тромбоциты повышаются по принципу вовлечения. Дефицит эритроцитов вынуждает костный мозг увеличить их производство, попутно растет и выпуск кровяных пластинок.

Вызвать повышенный уровень тромбоцитов в крови может удаление селезенки, которая является основным хранителем кровяных пластинок. В нормальных условиях в селезенке содержится до трети тромбоцитов, находящихся в организме. При спленомегалии селезенка приобретает патологически большие размеры. В ненормально разросшемся хранилище задерживается большое количество (до 90%) кровяных пластинок, из-за чего уменьшается число тромбоцитов в крови (тромбоцитопения). Это опасно для здоровья и жизни больного.

Хирургическое удаление селезенки ведет к тому, что тромбоциты поступают в кровяное русло.

Аналогичный процесс происходит, если люди рождаются с таким дефектом как отсутствие селезенки (аспления), или она атрофируется (функциональная аспления).

Причину повышенных тромбоцитов следует искать в кровопотерях различного вида. Острая кровопотеря может возникнуть при различных травмах, хирургических вмешательствах, родах. Хронические кровотечения имеют место при патологиях в пищеварительной системе. Из-за потери крови в организме возникает дефицит эритроцитов, гемоглобина. Костный мозг отвечает на нехватку, как и в случае с железодефицитной анемией, стремлением поднять количество дефицитных клеток крови. В результате в кровяном русле увеличивается количество эритроцитов, тромбоцитов, базофилов и других клеток.

Повысить тромбоциты в крови могут длительные воспалительные процессы. На воспаление организм реагирует секрецией противовоспалительных молекул (интерлейкин 6). Этот фермент усиливает производство гормона тромбопоэтина, который влияет на рост и созревание мегакариоцитов.

Длительными воспалительными процессами сопровождаются многие патологии:

хронические заболевания пищеварительной системы (колит, энтероколит, энтерит);
артриты (воспаления суставов);
саркоидоз (поражение органов с формированием очагов воспаления в виде плотных узелков);
синдром Кавасаки (воспалительное заболевание кровеносных сосудов);
коллагеноз (иммунное заболевание, повреждающее соединительные ткани);
синдром Шенлейна-Геноха (системная патология, поражающая мелкие кровеносные сосуды).
повышенные тромбоциты в крови фиксируется после лечения медицинскими препаратами.

Таких лекарств много:

кортикостероиды;
противогрибковые лекарства;
симпатомиметики, используемые при бронхиальной астме, рините, аллергиях, пониженном артериальном давлении.
временно могут быть повышены тромбоциты в крови у алкоголиков после запоя, при котором снижаются эритроциты и тромбоциты. Организм начинает восстанавливаться и реагирует на нехватку кровяных клеток увеличением их производства.
у женщин в общем анализе крови могут оказаться повышенными тромбоциты после родов. Патологией не считается.

При подозрении на излишек тромбоцитов нужен не только общий анализ крови. Требуются дополнительные исследования, чтобы выявить первоначальные причины.

Методика лечения определяется на основе общего анализа крови и дополнительных анализов.

Например: если содержание кровяных пластинок повышено по причине онкологического заболевания, решение о методе лечения принимается врачом-онкологом. Используются хирургические операции, химиотерапия, лучевая терапия.

При повышенных тромбоцитах из-за инфекционных заболеваний применяются антибиотики, противовирусные и противопаразитарные препараты. Курс лечения в данном случае назначается врачом-инфекционистом.

Для других патологий существуют свои специфические методы лечения.

Для устранения излишка тромбоцитов могут применяться лекарства, используемые при терапии тромбоцитоза первого типа.

Главное условие нормализации состава крови – следовать предписаниям врача и не заниматься самолечением с использованием нерекомендованных им домашних средств, в том числе из арсенала народной медициной.

Решение о том, нужно ли пациенту придерживаться диеты при вторичном тромбоцитозе, определяет лечащий врач.

Дополнительную информацию по теме можно получить из видео:

Эссенциальная тромбоцитемия – это хронический мегакариоцитарный лейкоз, относящийся к миелопролиферативным заболеваниям. В процесс вовлечены стволовые клетки в костном мозге. Заболевание является по своей природе гемобластозом, то есть опухолевым. Бесконтрольно возрастает количество мегакариоцитов, а затем тромбоцитов. Эссенциальная тромбоцитемия встречается достаточно редко. Распространенность составляет 3-4 случая на 100 тысяч взрослого населения. Более подвержены данной болезни люди в возрасте 50-60 лет. Женщины болеют несколько чаще мужчин. Как и для любого онкологического заболевания, точные причины возникновения эссенциальной тромбоцитемии неизвестны. Отмечается связь с радиационным поражением окружающей среды. Не исключена роль и других факторов.

Основные факторы заболевания

Бесцветные тромбоцитарные клетки образуются в костном мозге, являются неотъемлемым элементом крови. У клеток нет ядра, они имеют круглую, овальную форму и гладкую поверхность. Длительность созревания и период жизнеспособности составляет примерно 8 дней, после чего происходит его разрушение.

Клетки обладают способностью активизироваться при соприкосновении с поверхностью, которая отличается по составу от клеток внутренних покрытий сосудов и сердца (эндотелия).

При этом, у тромбоцита появляются отростки-ложноножки, площадь которых в разы превышает размер самой кровяной пластинки (образуется от 5 до 10 отростков). При попадании на чужеродную поверхность, тромбоцитарные клетки соединяются друг с другом, образуя тромб.

Также в составе тромбоцитарных клеток содержатся вещества, которые необходимы для синтеза особых веществ (лизоцин, В-лизин), разрушающих мембраны некоторых видов патогенных микроорганизмов.

Еще тромбоцитарные клетки принимают участие в доставке питательных веществ к эндотелию. Излишнее количество тромбоцитов ведет к увеличению густоты крови и многим негативным последствиям.

Тромбоцитопения при беременности

Замечено, что число тромбоцитов за беременность изменяется неравномерно, ведь большое значение здесь имеет индивидуальное состояние организма женщины. Если беременная здорова, может наблюдаться незначительное снижение тромбоцитов. Это объясняется уменьшением периода их жизни и повышенным участием их в процессе периферического кровообращения.

При низких показателях тромбоцитов появляются предпосылки к развитию тромбоцитопении. Причиной этого служит снижение образования кровяных пластинок, высокая степень их гибели или потребления. Клинически болезнь выражена кровоточивостью и подкожными кровоизлияниями. Факторами тромбоцитарной недостаточности служат недостаточное питание беременной женщины, нарушения иммунной этиологии или хронические кровопотери. Таким образом, тромбоциты не вырабатываются, либо приобретают неправильную форму.

Для постановки диагноза тромбоцитопения проводят исследование на свертываемость крови в виде коагулограммы. Это очень информативный и точный метод. Важность получения информации по содержанию тромбоцитов в крови заключается в том, что это делает возможным избежать серьезных осложнений в родах. Так у малыша с тромбоцитопенией иммунного характера в родах велико развитие внутренних кровотечений, самым опасных из которых является мозговое кровоизлияние. При таком сценарии лечащий врач принимает решение о родоразрешении хирургическим путем. В большинстве же случаев данная болезнь не угрожает здоровью младенца.

Классификация тромбоцитоза

Заболевание может быть как самостоятельным, так и вызванным другими недугами. Различают первичный и вторичный тромбоцитоз.

Первичный тип – представляет заболевание костного мозга. В 20% случаев следствием первичной тромбоцитофилии является замещение клеток костного мозга волокнами коллагенового происхождения (миелофиброз). В 2% случаев возможен переход в острый лейкоз. Этот тип недуга встречается преимущественно в возрасте старше 60 лет. Общий прогноз при лечении эссенциального тромбоцитоза благоприятен при соответствующей терапии и профилактике рецидивов.
Вторичный – (реактивный) тип появляется при других болезнях, выступая частью защитного механизма организма.

Лечением тромбоцитоза у взрослых и детей занимается врач-гематолог, выявляющий причины болезни, назначающий курс лечения совместно с другими специалистами.

Диагностика

Самым первым методом выявления тромбоцитопении является клинический анализ крови. В нем обнаруживают дефицит клеток, оценивают зрелость остальных элементов. Это важно для определения причины заболевания. При подозрении на нарушение образования и созревания кровяных пластинок назначается пункция костного мозга.

Для того, чтобы исключить дефицит факторов свертывания, исследуют коагулограмму, а при признаках аутоиммунного характера болезни определяют антитела к тромбоцитам. В дополнение к этим методам рекомендуется УЗИ печени и селезенки, рентгенография органов грудной клетки, иммунологические анализы крови.

Причины появления недуга

Первичный тип заболевания является гематологическим отклонением от нормы. Заболевание вторичного типа появляется из-за:

Различных инфекций. Провоцирующими агентами выступают бактерии (чаще всего меннингококки), вирусы, грибы, паразитарные формы патогенов. Заболевание появляется во время болезней верхних и нижних дыхательных путей, поражений органов и систем ЖКТ, печени, почек и других органов, систем.

Воспалительных процессов – в опорно-двигательном аппарате (артриты, артрозы, ревматизм, другие недуги), при хронических воспалениях печени, синдроме Кавасаки, онкологических заболеваниях и других воспалительных процессах.
Гематологических причин – в основном, такой причиной является нехватка железа в крови. Характерно при астении, при больших кровопотерях, после операций и химиотерапии.

Реактивного тромбоза, причиной которого является операция на селезенке или аспления (врожденное отсутствие этого органа). В селезенке накапливается примерно третья часть всех произведенных в организме тромбоцитов. При частичном или полном удалении органа уменьшается объем распределяемой крови, а количество тромбоцитарных клеток растет.
Опухолей доброкачественного или злокачественного происхождения. Наиболее опасны нейробластома, гепатобластома, лимфомы.
Медикаментозного влияния – некоторые медицинские препараты вызывают повышение уровня тромбоцитов (кортикостероидные, симпатомиметические, другие).
Отравлений организма различной этиологии.
Травм, переломов костей.

Последствия и осложнения

Основными проявлениями тромбоцитопении являются кровоизлияния и кровотечения. В зависимости от их локализации и интенсивности могут развиваться различные осложнения, иногда угрожающие жизни.

Наиболее грозными осложнениями тромбоцитопении являются:

Кровоизлияние в мозг. Является относительно редким, но самым грозным проявлением тромбоцитопении. Может возникать спонтанно либо при травмах головы. Возникновению данного состояния предшествуют, как правило, другие симптомы заболевания (кровоизлияния в слизистую рта и в кожу лица, носовые кровотечения). Проявления зависят от места кровоизлияния и объема излившейся крови. Прогноз неблагоприятный – примерно четверть случаев заканчивается смертельным исходом.
Кровоизлияние в сетчатку глаза. Является одним из наиболее опасных проявлений тромбоцитопении и характеризуется пропитыванием сетчатки глаза кровью, вышедшей из поврежденных капилляров. Первым признаком кровоизлияния в сетчатку является ухудшение остроты зрения, после чего может появляться ощущение пятна в глазу. Данное состояние требует срочной квалифицированной медицинской помощи, так как может привести к полной и безвозвратной утрате зрения.
Постгеморрагическая анемия. Чаще всего развивается при обильных кровотечениях в желудочно-кишечной системе. Диагностировать их сразу не всегда удается, а из-за повышенной ломкости капилляров и сниженного количества тромбоцитов кровотечения могут продолжаться в течение нескольких часов и часто рецидивируют (повторяются). Клинически анемия проявляется бледностью кожных покровов, общей слабостью, головокружением, а при потере более 2 литров крови может наступить смерть.

Болезнь Верльгофа Гемолитическая анемия Геморрагический инсульт головного мозга Апластическая анемия Цитомегаловирус Эндокардит

Симптомы заболевания

На начальной стадии болезни проявлений почти нет. Позже появляется такая симптоматика:

болит голова;
нарушается зрение;
возникают кровотечения из носовых полостей, кровоточивость десен;
отмечается появление кровяных включений в стуле;
появляется слабость общего характера, повышенная раздражительность.

возрастную категорию населения старше 60 лет;
пациентов с наличием железодефицитной анемии;
онкологических больных;
тех, кто перенес операции, переломы и иные тяжелые травмы.

Лечение в домашних условиях

При лечении тромбоцитоза применяют народные средства в качестве вспомогательной терапии в комплексе с традиционным курсом, назначенным лечащим врачом.

Настой корней шелковицы: 100 граммов измельченных в кофемолке корней выдерживают в полутора литрах кипятка 2 часа. Чистый настой пьют трижды в день в количестве одного стакана в течение недели. Проводят три курса приема с перерывом между ними в 4-5 дней.

Настойка из белых грибов: хорошо вымытыми, нарезанными шляпками боровиков наполняют пол-литровую банку (не наталкивать), заливают 70% спиртом, чтоб сырье было полностью накрыто спиртом. Мацерируют на протяжении 2 недель. Процеживают, мякоть грибов отжимают. Утром и вечером употребляют по 10 мл настойки, разводя ее в очищенной воде. В белом грибе содержатся вещества, разжижающие кровь, понижающие ее свертываемость, расширяющие кровеносные сосуды.
Настойка плодов каштана: плоды каштана измельчают в блендере, 50 граммов сырья настаивают в половине литра водки в течение двух недель без света. На протяжении 3 недель принимают перед тем, как покушать (3-4 раза), 30 капелек настойки, разведя в воде. Лечение идет тремя курсами, промежуток между которыми составляет неделю.

Противопоказания: болезни почек, гипотония, атонические запоры, гипоацидный гастрит, плохая свертываемость, беременность, грудное вскармливание, детский возраст до 12 лет. При приеме настойки раз в неделю сдают анализ на протромбин, при его понижении прием средства прекращают.

Настой донника лекарственного: заваривают столовую ложку надземной части донника в четверти литра кипятка на протяжении половины часа. Пьют трижды на дню по 80 мл. В растении содержится вещество дикумарол, являющееся антикоагулянтом, механизм действия – непрямой, уменьшает скорость слипания тромбоцитов, понижает свертываемость крови. Передозировка недопустима, так как кумарины оказывают парализующее влияние на гладкие мышечные ткани.
Виноградный сок – принимают свежевыжатый виноградный сок утром и вечером по стакану. Эффективно и безопасно уменьшает вязкость крови. Является одним из природных антидепрессантов.

Противопоказания: сахарный диабет, колит, язва желудка и привратника, дизентерия, диарея, повышенное давление. Не сочетается с жирными, молочными и рыбными блюдами, вызывая диарею.

Апельсиновый сок: выпивают утром и вечером по половине стакана свежевыжатого сока или съедают апельсин. Не используют при наличии гастрита, язвы желудка, привратника, если повышена кислотность желудочного сока.
Зеленый чай с корицей и имбирем: готовят зеленый чай в привычной для себя концентрации (классическая заварка – чайная ложка листа на 500 мл кипятка). Кладут корицы на кончике ножа и чайную ложку тертого имбиря на пол-литра чая. Пьют с лимоном и медом.
Чай с гинкго билоба: настаивают два часа две столовые ложки листьев в половине литра кипятка. Пьют процеженный настой по 100 мл между приемами пищи. Настой тормозит образование тромбов, повышает эластичность сосудистых стенок. Чай пьют при лечении головной боли напряжения.

Не применяют: при эпилепсии, диабете, психических нарушениях, беременности, грудном кормлении. Запрещен одновременный прием с медицинскими средствами, разжижающими кровь, прекращают прием за двое суток до лечения зубов или любых операбельных вмешательств в организм.

Смешивают равное количество донника, цветов арники, цветков лабазника. Столовую ложку (2) смеси настаивают в половине литра кипятка 2 часа. Принимают по половине стакана чистого настоя четырежды в день. Настой имеет разжижающие свойства, улучшает рассасывание сгустков. Применяют при лечении геморрагического инсульта и для его профилактики.

Не используют: при хронических запорах, низком давлении, плохой свертываемости и тромбоцитопатии.

Полезные советы

Для понижения количества тромбоцитов:

принимают аспирин, препараты, в составе которых есть ацетилсалициловая кислота;
исключают из пищевого рациона бананы, плоды шиповника, чечевицу, манго, орехи, гранаты;
включают в меню зеленый чай, лимон, облепиху, корень имбиря, красную свеклу, помидоры, чеснок, лук, виноград, клюкву, чернику, оливковое масло, рыбий жир (разжижающие кровь продукты);
кушают продукты, содержащие магний, органические кислоты (яблочная, лимонная и другие);
употребляют за день не менее 2,5 литров жидкости.

Диета и правила питания

Специфическая диета для больных, в анамнезе которых имеется тромбоцитопения, включает группу продуктов, содержащих компоненты, участвующие в построении опорной структуры форменных элементов крови, в разделении и образовании кровяных клеток. Очень важным является отказ от веществ, тормозящих степень влияния на стадии кроветворения.

Пищевой рацион должен быть богат белком в большей степени растительной природы, цианокобаломином, или витамином В 12, а также продукты обязаны содержать фолиевую и аскорбиновую кислоты. Причина этого заключается в том, что при данной патологии происходит нарушение пуринового обмена. Это приводит к снижению потребления продуктов животного происхождения. Восполняется белок за счет растительной пищи, содержащей сою: бобы, горох и другие. Питание при тромбоцитопении должно быть диетическим, включать в себя разнообразные овощи, фрукты, ягоды и зелень. Животные жиры следует ограничить и лучше заменить их подсолнечным, оливковым или каким-либо другим видом масел.

Примерный перечень блюд, входящих в меню больных тромбоцитопенией:

бульон куриный, приводящий к усилению аппетита;
хлебобулочные изделия из ржаной или пшеничной муки;
первым блюдом должен быть суп;
салаты на растительном масле с зеленью;
рыбные блюда из нежирных сортов рыбы;
мясные продукты из мяса птиц, подверженные различной термической обработке;
гарниры готовят из круп, макарон;
к напиткам ограничений нет.

Чтобы лечебное питание приносило пользу и помогало при проведении терапии тромбоцитопении, важно соблюдать некоторые правила. Первое, для контроля за выходом новых кровяных клеток из селезенки необходим тиамин и азотсодержащие продукты. Второе, опорная структура форменных элементов крови нуждается в достаточном поступлении в организм лизина, метионина, триптофана, тирозина, лецитина и холина, относящихся к группе незаменимых аминокислот. Третье, разделение клеток крови невозможно без таких микроэлементов, как кобальт, витамины группы В, веществ, содержащих кислоту аскорбиновую и фолиевую. И четвертое, качество кроветворения зависит от присутствия в крови свинца, алюминия, селена и золота. Они оказывают токсическое действие на организм.

Читайте также: