Тревога и рак молочной железы

САНКТ-ПЕТЕРБУРГ, 10 февраля. /ТАСС/. Сотрудники Национального медицинского исследовательского центра онкологии (НМИЦ) имени Н. Н. Петрова провели исследование, которое показало, что среди пациентов с онкологическими заболеваниями самое сильное эмоциональное напряжение приходится на группу больных раком молочной железы. Об этом сообщила в понедельник ТАСС медицинский психолог, научный сотрудник центра Кристина Кондратьева.

"Мы каждый год такое исследование проводим уже в течение трех лет, чтобы проанализировать динамику психоэмоционального напряжения у больных различными злокачественными новообразованиями. Выяснилось, что наибольший стресс испытывают пациентки с опухолями молочной железы - они всегда на первом месте. Например, в 2017 году это было более 40% от всех пациентов со злокачественными новообразованиями", - рассказала собеседница агентства.

Она пояснила, что в исследовании участвовали порядка 2,3 тыс. пациентов. На этапе госпитализации они заполняли специальный бланк, в котором по восьмибалльной шкале оценивается уровень эмоционального напряжения. То, что больные раком молочной железы оказались в лидерах рейтинга, медики объясняют тем, что молочная железа имеет важную символику.

"Это и образ тела, взаимоотношения с окружающими, партнерами, и символ материнства. Это не просто орган, который необходим женщине для красоты. Символ груди имеет особую семантическую нагрузку для каждой женщины, поэтому оперативное вмешательство переживается эмоционально тяжело", - пояснила Кондратьева.

По словам психолога, если рак молочной железы всегда по уровню стресса у больных остается в лидерах, то следующие позиции рейтинга постоянно меняются. В список попадают опухоли головы и шеи, абдоминальные, онкогинекологические, онкоурологические опухоли. При этом если по результатам исследования центра по уровню стресса пациенты с опухолями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) занимают лишь пятое место, то они чаще демонстрируют деструктивное поведение.

"Пациенты с опухолями ЖКТ имеют свою специфику со стороны эмоциональных переживаний и особенностей лечения. Большинству пациентов не свойственно экспрессивное выражение эмоций, переживаний, они склонны к "внутреннему" переживанию ситуации болезни, накоплению эмоционального напряжения. Большую роль играет калечащий характер операции, длительное восстановление и адаптация к новому образу жизни - это тяжело дается молодым людям, которые не готовы к такому изменению качества жизни. Поэтому очень большое значение играет современное комплексное лечение и реабилитация на всех этапах, позволяющие больным злокачественными новообразованиями вернуться к приемлемому образу жизни, максимально приближенному к тому, что был до болезни", - рассказала психолог.

Как переживают болезнь мужчины

По словам медицинского психолога, гендерных различий по уровню стресса среди мужчин и женщин нет. Переживают все пациенты, разница - в способе выражения реакции.

"У мужчин суицидные тенденции, нарушения приверженности лечению и рискованное поведение встречаются чаще - это может быть связано в некоторой стереотипизации требований, предъявляемых обществом к способам эмоционального реагирования и поведения. Обычно мужчины более эмоционально закрыты, поскольку не знают приемлемых способов выражения переживания. Это сложная ситуация балансирования между невозможностью выразить тяжелые эмоциональные переживания и необходимостью удерживать "образ эмоционального стойкого, сильного человека", - пояснила Кондратьева.

По словам психолога, мужчинам также эмоционально тяжело чувствовать себя беспомощными и зависимыми от других людей. Такая совокупность факторов может провоцировать деструктивные способы выражения переживания, например, отказ от лечения, несоблюдение врачебных назначений, употребление алкоголя, пояснила Кондратьева.

Заведующая научным отделом инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации Центра им. Н.Н. Петрова, доктор медицинских наук Татьяна Семиглазова считает, что уровень стресса больных раком меняется в зависимости от этапа лечения. Наиболее тревожное состояние испытывают люди на этапе постановки диагноза. После того, как человек попадает под контроль онколога, оно ослабевает. Вновь повыситься тревога может после выписки - когда человек переживает по поводу того, как будет адаптироваться к привычной ранее жизни после лечения.

"Лечение и реабилитация наших пациентов проводится мультидисциплинарной командой. В ее центре - конечно, сам пациент, его родственники. В ответе за то, чтобы наши пациенты жили максимально долго и качественно, не только хирурги, химиотерапевты, радиотерапевты, но и клинические психологи, эрготерапевты, физиотерапевты, врачи по лечебной физкультуре, врачи ассоциированных специальностей - гастроэнтерологи, неврологи, кардиологи, эндокринологи, дерматологи", - пояснила Семиглазова.

НМИЦ онкологии им. Петрова - один из крупнейших федеральных научно-лечебных центров России, который находится в Санкт-Петербурге. Это многопрофильное клиническое, научное и учебное учреждение в области онкологии. В структуре учреждения 17 научных подразделений, 20 клинических отделений, 16 вспомогательных клинических отделений, три амбулаторно-диагностических отделения.

Как возникает рак молочной железы?
Типы рака молочной железы
Причины и факторы риска
Симптомы рака молочной железы
Самостоятельная диагностика рака груди
Диагностика
Стадии рака молочной железы
Лечение рака молочной железы
Прогноз при раке молочной железы

Как возникает рак молочной железы?

Рак груди развивается так же, как и любая другая злокачественная опухоль в организме. Одна или несколько клеток железистой ткани в результате произошедшей в них мутации начинают аномально быстро делиться. Из них образуется опухоль, способная прорастать в соседние ткани и создавать вторичные опухолевые очаги — метастазы.

Мутации, которые приводят к РМЖ, бывают наследственными и приобретенными .

Распространенными наследственными генетическими причинами рака молочной железы становятся мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Носительницы мутации BRCA1 имеют риск заболеть раком молочной железы 55–65%, а носительницы BRCA2 — 45%. Такие генетические дефекты передаются по наследству от родителей детям, они становятся причиной рака молочной железы примерно в 15% случаев.

Намного чаще опухоль возникает из-за приобретенных мутаций: они возникают в клетках молочной железы и не передаются по наследству. Например, в 20% случаев увеличено количество копий гена, кодирующего HER2 — белок-рецептор, который находится на поверхности клеток и стимулирует их размножение.

Типы рака молочной железы

Злокачественные опухоли груди делятся на два типа: протоковые и железистые. Протоковый рак молочной железы встречается чаще. Он может быть внутриэпителиальным (in situ) и инвазивным. У внутриклеточного протокового рака молочной железы более благоприятный прогноз, он редко дает метастазы и излечивается в 98% случаев. Инвазивный же вариант опухоли склонен к бесконтрольному росту и генерализации процесса.

Железистый рак молочной железы может быть дольковым (инвазивная лобулярная карцинома) или произрастать из других клеток железистой ткани. Для долькового рака нередко характерен мультицентричный рост. Скорость увеличения в размерах и сроки метастазирования форм узлового рака груди зависят от степени дифференцировки опухоли.

Причины и факторы риска

К сожалению, полной информации о причинах возникновения рака молочной железы у ученых пока нет. Существует список факторов риска, влияющих на вероятность появления опухоли, однако у некоторых болезнь диагностируют при отсутствии этих факторов, другие же остаются здоровыми при наличии сразу многих из них. Тем не менее, ученые все же связывают развитие рака груди с определенными обстоятельствами, наиболее часто предваряющими его появление. К ним относятся:

Возраст. Большинство случаев РМЖ приходятся на женщин в возрасте 55 лет и старше.
Наследственность. Если РМЖ диагностирован у кого-то из близких родственников, риск повышается вдвое.
Рак молочной железы в анамнезе.
Повышенная плотность ткани молочной железы по результатам маммографии.
Некоторые доброкачественные новообразования в молочной железе.
Раннее начало менструаций — до 12 лет.
Поздняя менопауза — после 55 лет.
Отсутствие детей или поздние (после 35 лет) первые роды.
Воздействие радиации, например, в ходе лучевой терапии, проводимой для лечения другого типа рака.
Курение и злоупотребление алкоголем. Если женщина ежедневно потребляет 28–42 г этилового спирта, ее риски повышаются на 20%.
Лишний вес и низкая физическая активность.
Использование гормональных препаратов: оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия в постменопаузе.
Травмы молочных желез.
Сахарный диабет.
Работа по графику с ночными сменами.

Симптомы рака молочной железы

На ранних стадиях рак молочной железы, как правило, никак клинически не проявляется. Чаще всего опухоль обнаруживается самими больными или выявляется случайно при проведении профилактических исследований.

Пациентки обычно жалуются на наличие пальпируемого образования, выделения из соска. Боль является редким симптомом рака грудной железы, однако болевой синдром может выйти на первый план на этапе генерализации процесса, в особенности при распространении метастазов в кости.

Довольно часто выявляются такие признаки рака груди, как появление асимметрии вследствие изменения размеров пораженной железы. Уменьшение, смещение кверху, деформация и сморщивание молочной железы может наблюдаться при скиррозной (фиброзной) форме опухоли. Напротив, увеличивается грудь на стороне поражения при быстром росте образования или из-за отека, который формируется по причине нарушенного оттока лимфы.

При распространении новообразования в подкожную клетчатку могут наблюдаться изменения кожи. При этом выявляются следующие симптомы рака молочной железы:

Иногда, при распространении опухоли на поверхность кожи могут наблюдаться такие признаки рака груди, как покраснение и изъязвление. Наличие этих симптомов говорит о запущенности процесса.

Изменения соска тоже могут определяться, но только на поздних стадиях. При этом имеют место такие симптомы рака грудной железы, как:

Симптом Форга — на стороне поражения сосок находится выше, чем на здоровой стороне.
Симптом Краузе — сосок утолщен, складки ареолы заметно выражены.

Такой признак рака молочной железы, как патологические выделения, является довольно редким, но в ряде случаев может быть единственным симптомом, который выявляется при осмотре. Часто выделения носят кровянистый характер, реже встречаются серозные и гнойные.

Также были выделены особые формы рака груди, которые проявляются типичной симптоматикой. К ним относятся:

Отечно-инфильтративная форма, для которой характерно увеличение и отечность железы, мраморный цвет кожи, выраженная гиперемия.
Маститоподобная. Данный вид рака груди проявляется уплотнением пораженной груди, повышением температуры тела.
Рожистоподобная форма, при которой на коже выявляются очаги (иногда появляются изъязвления), которые внешне напоминают рожистое воспаление.
Панцирная форма характеризуется наличием множественных узлов, за счет которых происходит сморщивание и деформация железы.
Рак Педжета — поражает сосок и ареолу. При данной разновидности наблюдают утолщение соска, изменение кожи в виде покраснения и уплотнения, образование корок и чешуек.

Иногда люди, интересуясь по каким признакам можно распознать наличие опухоли молочной железы, по ошибке ищут симптомы рака грудины. Данное название является неверным, так как грудина является центральной плоской костью грудной клетки и даже при метастазировании злокачественного образования груди практически никогда не поражается.

Самостоятельная диагностика рака груди

Самостоятельно проверять грудь на наличие узелков или каких-либо других изменений стоит раз в месяц после менструации. Домашнюю диагностику удобнее всего проводить, принимая ванну или находясь под душем. О любых изменениях, которые удалось обнаружить, стоит как можно быстрее рассказать врачу.

Порядок проведения самообследования молочных желез:

Разденьтесь выше пояса и встаньте перед зеркалом.
Поднимите руки вверх и заведите их за голову. Внимательно осмотрите грудь. Повернитесь правым, левым боком.
Ощупайте молочные железы в положении стоя сложенными указательным, средним и безымянным пальцем. Начинайте с верхней наружной части груди и двигайтесь по часовой стрелке.
Сожмите сосок двумя пальцами. Проверьте, выделяется ли из него что-нибудь.
Снова ощупайте молочные железы — теперь в положении лежа.

70% случаев рака молочной железы выявляются пациентами самостоятельно в результате самообследования груди.

Диагностика

Диагностика рака молочной железы начинается с беседы. На этом этапе для врача важно оценить жалобы женщины и выяснить, встречались ли случаи рака молочной железы в её семье, если да — насколько часто. Это помогает заподозрить наследственную форму рака, связанную с мутациями в генах BRCA1, BRCA2, NBS1, CHECK, TP53.

Далее врач осматривает, ощупывает молочные железы, проверяет, нет ли в них узлов и уплотнений, не увеличены ли лимфатические узлы в подмышечной, надключичной и подключичной областях.

После осмотра врач может направить женщину на маммографию — рентгенографию молочной железы. Показаниями к этому исследованию являются: уплотнения в молочной железе, изменения со стороны кожи, выделение крови из соска, а также любые другие симптомы, которые могут указывать на злокачественную опухоль. Также для диагностики рака молочной железы назначают ультразвуковое исследование. Маммография и УЗИ являются взаимодополняющими методами, каждый из них имеет свои преимущества:

Маммография

УЗИ молочных желез

Позволяет обнаружить патологические изменения за 1,5–2 года до появления симптомов.

При кровянистых выделениях из соска можно провести дуктографию — рентгенографию с контрастированием молочных протоков. Это помогает получить дополнительную полезную информацию.

Высокая чувствительность — точная диагностика до 90% случаев рака.

Возможность обнаружить микрокальцинаты до 0,5 мм.

Безопасность — нет воздействия на организм рентгеновскими лучами.

Хорошо подходит при высокой плотности ткани молочной железы, у молодых женщин (до 35–45 лет).

Позволяет отличать кисты (полости с жидкостью) от плотных опухолей.

Позволяет оценить состояние регионарных лимфатических узлов.

Хорошо подходит для контроля положения иглы во время биопсии.

Магнитно-резонансная томография — высокоинформативный метод диагностики злокачественных опухолей молочной железы. Ее применяют при лобулярном раке, когда неинформативны маммография и УЗИ, а также для оценки размеров и расположения опухоли, что помогает определиться с тактикой хирургического лечения. МРТ может применяться для скрининга у женщин-носительниц аномальных генов, связанных с повышенным риском рака молочной железы, при отягощенном семейном анамнезе.

О роли биопсии в диагностике рака молочной железы рассказывает врач Европейской клиники Портной С.М.:

В лаборатории проводят цитологическое и гистологическое исследование, то есть оценивают строение отдельных клеток и ткани. В настоящее время доступны молекулярно-генетические исследования: они помогают выявить мутации, за счет которых произошло злокачественное перерождение, и подобрать оптимальную противоопухолевую терапию.

Биопсия позволяет выяснить, является ли опухоль злокачественной, а также определить ее тип и стадию. Кроме того, исследование биопсийного материала дает ответ на вопрос, является ли опухоль гормонозависимой , что также влияет на схему лечения.

После того как рак диагностирован, важно определить его стадию и понять, насколько сильно он распространился в организме. Для этого применяют следующие исследования:

Стадии рака молочной железы

Стадирование при раке молочной железы опирается на общепринятую систему TNM. Буква T в этой аббревиатуре обозначает размер первичной опухоли:

Буквой N обозначают наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах. N0 — очаги в лимфатических узлах отсутствуют. N1, N2 и N3 — поражение разного количества лимфатических узлов.

Буква M обозначает наличие отдаленных метастазов. Рядом с ней может быть указана одна из двух цифр: M0 — нет отдаленных метастазов, M1 — отдаленные метастазы имеются.

В зависимости от значений T, N и M, выделяют пять основных стадий рака молочной железы (внутри некоторых из них есть подстадии):

Стадия 0: рак на месте.
Стадия I: опухоль в молочной железе диаметром до 2 см.
Стадия II: опухоль в молочной железе диаметром до 5 см и более, могут быть метастазы в подмышечных лимфоузлах на стороне поражения.
Стадия III: опухоль в молочной железе до 5 см и более, может прорастать в грудную стенку или в кожу, имеются очаги в регионарных лимфатических узлах.
Стадия IV: опухоль может быть любых размеров, не имеет значения, поражены ли регионарные лимфоузлы. Если обнаруживают отдаленные метастазы, всегда диагностируют рак четвертой стадии.

Лечение рака молочной железы

Стратегия лечения рака молочной железы должна подбираться индивидуально для каждой пациентки с учетом таких факторов, как тип опухоли, стадия, чувствительность новообразования к гормональной терапии. Берется во внимание и общее состояние больной. Если опухоль обнаружена на ранних стадиях и выбрана правильная тактика ведения пациентки, то шанс полностью вылечить рак груди является весьма высоким.

Выберите врача-онколога и запишитесь на приём:

Пластический хирург, онколог-маммолог, доктор медицинских наук

Рак молочной железы: что это такое, причины и симптомы тревоги

рак молочной железы - обычно называется рак молочной железы- это то, что затрагивает несколько женщин в мире; это заболевание, которое не следует воспринимать легкомысленно и с которым должны быть приняты все возможные меры для его предотвращения и лечения.

В этой статье мы поговорим о раке молочной железы, предупреждающих знаках, которые следует учитывать, когда есть вероятность страдания от него, его причинах и лечении как процедура, которая проводится для этого состояния.

Что такое рак молочной железы?

Рак молочной железы злокачественная пролиферация, которая проявляется в эпителиальных клетках, выстилающих протоки или дольки молочной железы.

Это клональное заболевание, при котором одноклеточный продукт из серии соматических или зародышевых мутаций приобретает способность делиться без контроля или порядка, как при всех типах рака, что приводит к его размножению с образованием опухоли.

Получающаяся опухоль, которая начинается как легкая аномалия, становится серьезной, проникает в соседние ткани и в конечном итоге распространяется на другие части тела.

Факторы риска, которые могут предрасполагать нас страдать от рака молочной железы

Семейный анамнез рака молочной железы.
Возраст, через который проходит женщина, будучи самой опасной возрастной группой от 40 до 50 лет и в стадии менопаузы.
Перенес другой тип рака
Ожирение, малоподвижный образ жизни.
Неадекватная еда
Злоупотребление алкоголем и употреблением табака.
Оральные контрацептивы
Лечение гормонами
Репродуктивное лечение с использованием эстрогенов и эндогенных.
Отсутствие грудного вскармливания также предрасполагает женщину к раку молочной железы.

Каковы наиболее очевидные симптомы рака молочной железы?

Есть серия симптомы или из сигнальные знаки это может предупредить женщину о возможном наличии опухоли в груди или груди. Хотя мы должны помнить, что во многих случаях наличие комка связано с наличием кист и других доброкачественных комков. В любом случае всегда важно обратиться к врачу для более конкретного обследования.

Наиболее важным признаком является наличие выпуклости или массыТем более, что он не болезненный, твердый и имеет неровные края. Тем не менее, чувствительные к нежности, округлые и мягкие опухоли также могут возникать даже при болях.

Могут также возникать другие признаки, такие как отек части или всей груди, боль в соске или груди, ретракция сосков, покраснение или утолщение кожи соска или груди, выделения из соска и раздражение и трещины на коже.

Как мы указали, любой из этих признаков может быть вызван другими состояниями, которые не имеют ничего общего с раком молочной железы. Таким образом, Если какой-либо симптом важен, сообщите об этом своему врачу..

Типы рака молочной железы

Существует два основных типа рака молочной железы, а именно:

Инфильтрирующий протоковый ракЭто начинается в трубках, которые несут молоко от груди к соску женщины. Это наиболее часто, даже в 80% случаев.
Инфильтрирующий лобулярный рак: начинается в частях груди, называемых дольками, которые производят грудное молоко. Это второй по частоте, и он составляет 12% случаев рака молочной железы.

Факторы, которые увеличивают риск заболеть раком молочной железы

Есть определенные факторы, которые увеличивают риск заражения этой болезнью. Далее они будут указаны в следующем списке:

Пожилой возраст
После первой менструации в раннем возрасте.
Старость во время первого рождения или никогда не родив.
Семейный анамнез рака молочной железы.
Потребляйте гормоны, такие как эстроген и прогестерон.
Употреблять в избытке алкоголь.
Белый цвет также является фактором риска при скрытом состоянии рака молочной железы.

Как правильно диагностировать рак молочной железы

Обследование молочной железы следует проводить в вертикальном положении, сидя и лежа с женскими руками за головой.
Грудь должна быть осмотрена на предмет различий в размерах, ретракции кожи или сосков, заметных рисунков вен и признаков воспаления.
Плоская поверхность кончика пальцев должна использоваться для ощущения ткани груди у стенки грудной клетки.
Подмышечные и надключичные области должны быть проверены на наличие узелков.
Соска должна быть аккуратно сжата, чтобы проверить выделение.

Использование маммографии и ультразвука также очень полезно для оценки и развития диагнозов рака молочной железы.

Даже во многих случаях и с помощью этих оценок можно обнаружить то время, когда рак недостаточно развит, и его можно лечить без многих недостатков.Рекомендуется проходить медосмотр один раз в год.

лечение

Лечение этого рака может иметь различные формы в зависимости от его характера и целостной классификации, это:

Через хирургическое вмешательство, где в зависимости от размера опухоли и ганглиозного обязательства выполняются необходимые хирургические процедуры, а именно:

Лампэктомия или лампэктомия: включает удаление опухолевой массы с достаточным запасом ткани.
Квадрантэктомия: включает удаление квадранта молочной железы с опухолью; это может сопровождаться ганглионарным опорожнением, то есть удалением подмышечных лимфатических узлов.
Простая мастэктомия: включает удаление груди с опухолью, включая сосок, ареолу и кожу, а также один или несколько подмышечных лимфатических узлов. Ни одна из мышц ниже груди не удалена. Он может быть гигиеничным при запущенных опухолях для паллиативных целей.
Модифицированная радикальная мастэктомия: резекция молочной железы с подмышечной диссекцией. Дренажная система отрицательного давления осталась.

Помимо лечения хирургическим путем, существуют и другие виды лечения, к которым относятся:

Лекарства или химиотерапия внутривенно или перорально или химиотерапия интратекально.
Лучевая терапия
Биологическая терапия
Адъювантная терапия
Интегративная терапия
hormonoterapia
Лекарства для профилактики и лечения тошноты и других побочных эффектов лечения.

Новое открытие: потребление слишком большого количества сахара увеличивает риск рака молочной железы

Мы знаем, что рак и питание тесно связаны. Ученые говорят о защитной роли фруктов и овощей. Но новое исследование указывает на зловещую связь с диетой, слишком богатой сахара, Проблема в том, что риск рак молочной железы Это не пренебрежимо мало.

Исследование было проведено на выборке из более чем 93 000 женщин для опроса Инициативы по охране здоровья женщин. Результаты свидетельствуют о тесной взаимосвязи между высоким уровнем инсулина и реальным риском заболевания раком молочной железы. инсулин Это гормон, выделяемый для регулирования уровня сахара в крови.

Ученые показали корреляцию между ожирение и увеличение рака молочной железы. Но они показали, что большую часть этого можно объяснить увеличением глицерина и гормональных факторов. По мнению врачей, это будет основным фактором риска.

сбалансированная диета Важно поддерживать хорошее здоровье. Эта статья опубликована только в ознакомительных целях. Это не может и не должно заменить консультацию с врачом. Мы советуем вам проконсультироваться с вашим доверенным врачом. темы рак

Признаки рака груди, с которыми срочно надо бежать к маммологу (July 2020)

Сигналы тревоги рака

увеличение размеров, уплотнение, выбухание одного из участков или равномерный рост пигментного образования над поверхностью кожи;
усиление, а изредка ослабление пигментации невуса;
кровотечение, появление трещин или поверхностное изъязвление с образованием корки;
краснота, пигментированные или непигментированные тяжи, инфильтрированные ткани в окружении невуса;
появление зуда, жжения;
образование сателлитов, увеличение лимфатических узлов.

небольшая плотная бородавка или плотный участок, слегка выступающий над красной каймой;
безболезненная плотная эрозия или язва, покрытая корочкой, с валикообразными краями;
обширные сливающиеся разрастания в виде цветной капусты;
длительно незаживающая трещина нижней губы с плотным инфильтратом в окружности.

малоболезненная плотная язва с неровным дном и возвышающимися краями;
легко кровоточащее экзофитное образование плотной консистенции;
предраковая и фоновая патология (лейкоплакия, эрозии, папилломные разрастания).

любое узловое образование, появившееся у человека старше 35 лет;
ускорение роста, изменение конфигурации, уплотнение или появление бугристости ранее существовавшего узлового или диффузного зоба;
появление безболезненных увеличенных лимфатических узлов на шее;
появление затрудненного глотания, осиплости голоса или чувства давления в области щитовидной железы.

безболезненное плотное образование или уплотненный участок в молочной железе;
выделения из соска, не связанные с беременностью и кормлением;
эрозия или изъязвления в области соска или ареолы;
деформация, отечность, беспричинно возникшее увеличение или уменьшение молочной железы;
увеличенные подмышечные лимфатические узлы.

стойкий мучительный кашель, сухой или с мокротой, продолжительностью более 3-х недель;
повторные быстро купирующиеся острые респираторные заболевания, протекающие с кашлем, лихорадкой и нарушением общего состояния;
повторяющееся или однократное кровохарканье;
стойкая нерезкая боль в грудной клетке;
длительный субфебрилитет, оставшийся после перенесенного острого респираторного заболевания.

дисфагия любой степени выраженности, возникшая вне зависимости от химического ожога пищевода;
ощущение прохождения пищевого комка, боль или неприятные ощущения по ходу пищевода при приеме пищи;
повторяющаяся регургитация или рвота, особенно с примесью крови;
возникшая при приеме твердой пищи закупорка пищевода;
беспричинно появившаяся осиплость голоса;
мучительный кашель, возникающий при приеме жидкости.

неравномерное увеличение размеров, бугристость печени;
постоянно нарастающая механическая желтуха при наличии бугристой увеличенной печени;
длительная лихорадка и болевые ощущения в области увеличенной печени.

механическая желтуха у пожилого человека;
желтуха стойкого и постоянно нарастающего характера, которой предшествовала или она сопровождается нерезкой болью или потерей массы тела;
у желтушного больного при пальпации обнаружен увеличенный безболезненный желчный пузырь;
желтуха не сопровождается приступом боли и симптомами раздражения брюшины, возникшими непосредственно перед ее появлением.

При отсутствии желтухи рак поджелудочной железы следует заподозрить, если у больного имеется:

постоянная боль вверху живота, сопровождающаяся выраженным похуданием, несвязанная с патологией в желудке;
стойкие болевые ощущения в надчревной области или быстрое похудание больного диабетом.

наличие постепенно увеличивающегося опухолевидного образования;
ограничение подвижности существовавшей раньше опухоли;
появление опухоли, исходящей из глубоких слоев мягких тканей;
возникновение припухлости по истечении промежутка от нескольких недель до 2 – 3 и более лет после травмы.

кровянистые выделения в менопаузе (более 1 года);
быстрорастущая фибромиома матки;
ациклические кровянистые выделения в репродуктивном возрасте.

хронические воспалительные заболевания яичников, доброкачественные опухоли;
синдром асцитообразования (увеличение живота в объеме, одышка, жажда, уменьшение мочевыделения, чувство переполнения желудка;
рак яичников может манифестировать плевритом.

появление одного или нескольких увеличенных, безболезненных лимфатических узлов эластичной консистенции;
постепенное увеличение различных групп лимфатических узлов;
необъяснимая лихорадка, особенно сопровождающаяся профузными ночными потами, потерей массы тела или кожным зудом.

выступающая над поверхностью кожи безболезненная плоская бляшка с западением в центре плотной консистенции;
поверхностная эрозия или язва с плотными валикообразными краями;
глубокая язва с неровным, бугристым, покрытым корками дном с плотными приподнятыми в виде валика краями;
плотный выступающий над кожей бугристый легко кровоточащий узел с поверхностью типа цветной капусты.

любые желудочные симптомы, постепенно прогрессирующие или остающиеся стабильными на протяжении нескольких недель или месяцев;
изменение характера жалоб у больных с хроническими желудочными заболеваниями; в симптомы, обусловленные феноменами деструкции, обтурации или интоксикации: тошнота, рвота, тяжесть в эпигастральной области, потеря аппетита, потеря массы тела, анемия;
появление желудочных жалоб, не связанных непосредственно с нарушением режима питания.

чувство переполнения, неопределенная боль в животе;
запоры, чувство неполного опорожнения после акта дефикации, вздутие и урчание кишечника;
примесь крови в кале или признаки анемии;
необъяснимое лихорадочное состояние;
пальпируемое опухолевидное образование;
обтурационная непроходимость толстой кишки.

примесь крови в каловых массах даже при однократном ее появлении;
стойкие запоры или запоры, сменяющиеся поносом;
чувство неполного опорожнения прямой кишки после дефекации;
изменение формы и объема, а также деформации калового столбика;
постоянные или периодические болевые ощущения любого характера в области малого таза.

жжение, зуд приступообразный, усиливающийся ночью;
предраковые заболевания вульвы (крауроз, лейкоплакия);
незаживающие трещины, язвы.

Читайте также: