Тремор рук при опухолях головного мозга

Что такое тремор

Тремору свойственна ритмичность, стереотипность и чаще всего малый размах; в преобладающем большинстве случаев охватывает именно пальцы рук, язык, веки, нижнюю челюсть, голову.

У здоровых людей заболевание может образоваться вследствие мышечного перенапряжения, определенного эмоционального возбуждения, влияния холода.

Патологическое заболевание наблюдается часто при хроническом алкоголизме, неврозах, тиреотоксическом зобе, обостренных инфекциях, паркинсонизме. Для лечения тремора осуществляют лечение основного заболевания.

Причины тремора

Наиболее частой причиной дрожания у молодых людей служат эмоциональные расстройства. Дрожание рук может возникнуть при волнении, например во время экзамена или очень серьезного разговора.

Значительно реже его причиной бывают заболевания эндокринной системы или метаболические расстройства (повышенная деятельность щитовидной железы, повреждение печени и т. п.). Частой причиной дрожания рук в любом возрасте является злоупотребление алкоголем.

Дрожание может быть также обусловлено болезнями нервной системы. Оно является одним из основных симптомов болезни Паркинсона, часто встречается при болезнях мозжечка и связанных с ним структур ствола головного мозга.

Тремор обычно усиливается во время движения (преднамеренный), сопровождаясь другими симптомами, например нарушением координации движений. В качестве изолированного симптома болезни нервной системы он проявляется в так называемом самопроизвольном дрожании и старческом дрожании.

Самопроизвольное дрожание возникает чаще всего еще до 20 лет и очень медленно прогрессирует, пока не достигнет стабильного уровня. Обычно оно начинается в верхних конечностях, часто охватывает также голову и нижнюю челюсть, в других частях тела возникает редко.

Может появляться во время выполнения движений (активный тремор) или сохранения конечности в одном положении (статический тремор). Иногда возникает также в состоянии покоя (тремор покоя). Это ритмичное мелкоразмашистое дрожание с немного большей частотой, чем при болезни Паркинсона.

Как правило, оно не сопровождается никакими другими симптомами повреждения ЦНС. Довольно характерный его признак — исчезновение или уменьшение интенсивности после употребления алкоголя. Происхождение такого дрожания остается неясным.

Часто это семейное заболевание, считается, что оно обусловлено генетически. При его лечении препараты леводопы и антихолинергические средства неэффективны. Несмотря на положительное влияние алкоголя, такой способ лечения не рекомендуется.

Тремор может являться симптомом:

К каким врачам обращаться при треморе:

Симптомы тремора

Как уже отмечалось выше, основной симптом тремора - быстрые колебательные движения каких-либо частей тела, которые видны невооруженным глазом. Например, это может быть постоянное дрожание вытянутых вперед рук или периодическое подергивание века.

Бывает, что человека просто начинает трясти, и он банально не может поднести к губам стакан воды. В большинстве случаев врачу не составляет большого труда поставить верный диагноз.

Выслушав жалобы пациента, специалист составит общую картинку, но в некоторых затруднительных ситуациях он может направить больного на ряд процедур для подтверждения диагноза.

Количественную характеристику ритмических гиперкинезов позволяет определить аппаратно-программный комплекс – электромиография. Необходимо также выявить основное заболевание или причины, вызывающие дрожание. В таком случае помочь больному будет значительно проще.

Тремор рук

Подобный симптом может наблюдаться у пациентов различного возраста. Сила дрожания и ее частота может усиливаться в результате употребления алкоголя или в напряженных ситуациях. Тремор обычно не является отдельным заболеванием, а сигнализирует о других отклонениях в организме.

Эссенциальный тремор – явление, которое встречается у нескольких членов семьи. Подергивание рук наблюдается в спокойном состоянии и исчезает при активном движении. Это один из самых распространенных видов тремора.

Незаметное дрожание мышц бывает у всех людей. Это простой физиологический тремор. Он может усиливаться при возбуждении нервных окончаний поступающим в кровь адреналином при волнении, страхе, переживаниях. Наверно, тремор рук при волнении или испуге известен всем.

Усиливает дрожание прием отдельных лекарственных препаратов. Может вызвать его также и злоупотребление кофе. Сильная физическая нагрузка тоже вызывает иногда такой вид тремора. Это все не является заболеванием и при устранении причины перестает беспокоить человека.

Усиление физиологического тремора вызывают токсические вещества. Пример этого – дрожание рук при абстинентном (похмельном) синдроме или при отравлении угарным газом.

Некоторые заболевание эндокринных желез, например, повышенное функционирование щитовидной железы, заболевание надпочечников, тоже сопровождаются таким симптомом, как тремор рук.

Причины его в этом случае связаны с выбросом в кровь большого количества адреналина. Вызывается дрожание и резким снижением глюкозы в крови (гипогликемией) при сахарном диабете.

Этот тремор рук, причины которого связаны с поражением ствола мозга, подкорковых структур или мозжечка, отличается постоянством. При нем часто бывают и другие неврологические симптомы. Чаще встречаются следующие его виды:

Он появляется у взрослых и пожилых людей, изредка – в детском возрасте. В половине случаев устанавливается наследственное предрасположение к этой болезни. У больных дрожат руки, может присоединяться дрожание головы, языка, нижней челюсти. Других неврологических расстройств нет.

При этом заболевании тремор рук и других мышечных групп усиливается при удержании рук в определенной позе. По этой причине его называют постуральным. К постуральному относится и физиологический тремор.

Для этого заболевания характерно то, что в покое руки больного дрожат, совершая кругообразные движения, похожие на движения при скатывании пилюль. При работе дрожание исчезает.

Тремору сопутствуют и другие неврологические симптомы (изменение походки, замедленные, скованные движения). Причины болезни кроются в поражении подкорковых образований мозга. Тремор при болезни Паркинсона относят к тремору покоя.

Это означает, что он усиливается в конце целенаправленного действия. Он проявляется крупными и размашистыми движениями. Многие заболевания вызывают такой тремор рук.

Причины его могут заключаться в опухоли мозжечка или ствола мозга. Также это могут быть травмы, рассеянный склероз, болезнь Коновалова-Вильсона, дегенеративные и сосудистые заболевания.

Тремор головы

Основные причины тремора головы:

Наркотическая или алкогольная зависимость, чрезмерное употребление.
Факторы наследственных генов.
Заболевания мозжечка.
Чрезмерное употребление различных медикаментов не по назначению.
Частые стрессы, вызываемые страхом или болью.
Постоянная усталость без отдыха, тяжелая работа.

Также бывает много случаев, когда возникает тремор головы при волнении. Такие факторы могут повлиять на начало распространения заболевания. Частые стрессы и множество других отрицательных факторов способствуют развитию заболевания. Можно сказать, что наиболее частой причиной является именно нарушение нервной системы.

Тремор головы может наступить из-за следующих заболеваний:

алкоголизм;
болезнь Паркинсона;
гипертиреоз;
дыхательная недостаточность или почечная.

Лечение тремора

Легкая и доброкачественная формы тремора обычно не требую лечения. Достаточно овладеть некоторыми видами релаксации, позволяющими расслабиться, снять напряжение и стресс, например, хорошо помогает дыхательная гимнастика.

Можно пройти курс лечения седативными травами:

пустырник;
валериана;
мелисса;
вербена.

В таких случаях врач назначает бета-адреноблокаторы в малых дозах, они снижают амплитуду тремора и вызывают существенное улучшение состояния больного. Низкие дозы Клоназепама также способны устранять клиническую выраженность заболевания.

Их можно принимать как отдельно, так и комбинировать с бета-адреноблокаторами (решение о комбинации принимает врач). В отдельных случаях применяют хирургическое вмешательство – стимуляция мозжечка с помощью электрических сигналов.

Полностью вылечить недуг очень сложно. Современные медицинские препараты и процедуры направлены лишь на снятие симптомов тремора и улучшение качества жизни пациентов.

Для предотвращения обострения заболевания необходимо выполнять следующие правила:

соблюдать здоровый образ жизни;
ограничить употребление кофе (а лучше совсем его исключить из рациона);
не курить;
не злоупотреблять спиртными напитками;
избегать по возможности стрессовых ситуаций.

Большое значение имеет физическая активность. Займитесь легким видом спорта. Отлично подходит плавание или легкая пробежка по утрам.

Вопросы и ответы по теме "Тремор"

Вопрос: Доброго времени суток. У меня такая проблема. Наблюдается довльно сильный тремор головы. Понятно что о усиливается при волнении или выступлении на людях. Данный тремор появился когда мне еще было лет 5. Бывают такие дни что его почти нет, разве что если голову совсем держать прямо. В принципе когда я просто иду или сижу/стою, то он незаметен, но стоит немного переволноваться и он начиннается. При этом такое чувство как будто мышцы шеи напряжены и из-за этого все происходит. Хотелось бы узнать что это такое хотя бы примерно и есть ли возможность справися с данным недугом? Сейчас мне уже 22 года. Я не могу сказать, что термор увеличился за столько лет, но точно что он и не уменьшился, просто в некоторых ситуациях стало легче его контроллировать (чистое привыкание).

Ответ: Без очной консультации невропатолога не обойтись. Есть разные причины возникновения тремора, и не все они доброкачественны. Поэтому надо пройти обследование у невропатолога для уточнения диагноза и подбора лечения.

Вопрос: Здраствуйте! Моему ребенку 2 месяца. Ребенок метеочувствителен, плохо спит во второй половине дня, часто и порой помногу, срыгивает. Мной замечен тремор подбородка и ручек при плаче, невролог также отметила тремор ног. Также врач отметила снижение тонуса конечностей. Лечение решили начать с лечения повышенной возбудимости (на приеме ребенок был спокоен, этот диагноз следует из наших жалоб. ) Начали лечение: верошпирон по 1/4, 1 раз в день натощак, 10 дней; пантогам сироп по 1/2 чайн. л. 2 раза в день. Стоило ли назначать лечение при нашей симптоматике вообще или для такого возраста нет повода для беспокойства? И при чем тут верошпирон? Насколько я поняла из инструкции, это мочегонное средство. (УЗИ головного мозга делали, вопрос о ВЧД даже не ставился).

Ответ: Вы правильно ставите вопрос, развивающийся мозг имеет большие возможности, он созревает и механизмы торможения могут сами все исправить. Лечение не сможет изменить программу, просто уберет возбудимость, но она к определенному возрасту и при правильном педагогическом подходе может скомпенсироваться и сама. Вы жалуетесь - врач предлагает способ, но делать это или нет - решаете вы.

Вопрос: Моей малышке 5,5 месяцев,с рождения УЗИ выявило повышенное внутричерепное давление, затем начались срыгивания, тремор подбородка и рук. После курса массажа всё наладилось, но к 4 месяцам тремор вновь появился, руки и ножка трясутся даже в спокойном состоянии. Начали пить Кавинтон, Пантогам, массаж сделали 10 сеансов, хвойно-солевые ванны, сейчас пьём Диакарб и Аспаркам. А родничок большой 3 на 3, тремор бывает, ножка правая зажата, не отводится в сторону, но срыгиваний нет, и спит хорошо. Очень прошу расскажите почему у малышки эта болезнЬ, ведь роды и беременность были без сложностей? Правильно ли мы лечим? И можно ли полностью это вылечить, чтобы не осталось последствий?

Ответ: Вы не можете на все 100% процентов быть уверены, что роды прошли хорошо (со стороны ребенка). Возможно была гипоксия в родах или во время беременности. Возможны и другие причины. Лечение назначено правильно, вы сами видите эффект. Да, если вы будете правильно выполнять все рекомендации, со временем все пройдет.

Вопрос: Здравствуйте! У меня ВСД по смешанному типу с паническими атаками, сильно беспокоит тремор рук, поможет ли мне препарат "Мексидол", именно от тремора рук? Спасибо.

Ответ: Вам необходимо проконсультироваться у психотерапевта для коррекции лечения.

Классификация и причины возникновения
Диагностика при треморе
Лечение тремора

Человек – это не механическая машина, в которой определенное положение ее элементов поддерживается за счет жестких креплений, создаваемого цилиндрами давления и другими путями. Наше тело – это комплекс, состоящий из тысяч элементов, сложно взаимодействующих друг с другом. При этом каждая мышца не может застыть неподвижно, а кости и суставы не способны зафиксироваться надолго без малейшего движения.

Если внимательно присмотреться к руке, то можно заметить, как едва заметно колеблются кончики ее пальцев. У каждого человека эти движения на какое-то время увеличивают свою амплитуду по разным причинам: усталость, волнение, удерживание руки в одном положении и т. д. К сожалению, иногда такие колебания становятся неконтролируемыми, очень выраженными и значительно снижают качество жизни человека. Да, это не представляет угрозы жизни, но в отдельных случаях люди вынуждены оставлять любимую профессию из-за того, что не могут больше справляться со своими обязанностями: скрипач не сможет исполнять произведение, хирург – проводить сложную операцию и т. д.

Тремор – это ритмические, быстрые движения конечностей, осуществляемые с частотой примерно 10 Гц. Они вызываются непроизвольными мышечными сокращениями, связанными с задержкой афферентной импульсации, которая в норме исходит из центральной нервной системы и оказывает корректирующее действие. Организм в результате начинает автоматически подстраиваться к определенному среднему значению, за счет чего и происходит поддержание позы. Тремор бывает физиологический и патологический в зависимости от причин, его вызвавших.

Классификация и причины возникновения

Данное состояние классифицируется по нескольким признакам, вследствие чего существует сразу несколько классификаций.

Тремор покоя – отмечается у пациента в то время, когда мышцы находятся в состоянии относительного покоя и активные движения не производятся. Когда человек начинает совершать движения – все симптомы исчезают. Такая разновидность чаще всего указывает на то, что у пациента болезнь Паркинсона, хотя и не является ее единственным проявлением.
Тремор действия – появляется у пациента в тот момент, когда он начинает совершать произвольные сокращения мышц, необязательно связанные с движением. Его также называют акционным и делят на несколько разновидностей:

- постуральный – появляется у человека, относительно длительное время удерживающего тело в одном положении;

- кинетический – возникает при активных движениях и при придвижении к цели (классический пример – затрудненная попытка дотронуться пальцем до кончика носа).

Первичный – развивается самостоятельно и не связан с другим заболеванием.
Вторичный – является осложнением других заболеваний (печеночная и почечная недостаточность, избыток выработки гормонов щитовидной железы, опухоль головного мозга, черепно-мозговая травма), интоксикации организма, побочного действия лекарственных препаратов.
Тремор, возникающий при прогрессировании дегенеративных заболеваний тканей головного мозга (болезнь Паркинсона, мозжечковая дегенерация, гепатолентикулярная дегенерация).

Частое дрожание рук, которое не связано с каким-либо заболеванием. В большинстве случае его провоцирует эмоциональное перенапряжение, физическая усталость или удерживание руки в одном положении.

Если человек очень эмоциональный, то руки его могут дрожать практически постоянно в присутствии других людей или при выполнении работы под чьим-либо надзором. В покое же все проявления проходят, но только до нового эмоционального всплеска. Несколько визитов к психологу могут решить все проблемы и избавить человека от тремора.
Напряженная тренировка, тяжелый физический труд к концу дня могут завершиться выраженным дрожанием рук.
Депрессия – состояние не физиологическое, но иногда может вызвать дрожь в руках. Тем не менее, устранение депрессии приводит к ликвидации тремора бесследно.
Переохлаждение организма приводит к непроизвольным мышечным сокращениям, которые проявляются дрожью и тремором рук.

Несмотря на то, что все указанное выше к болезням не относится и проходит без специализированного лечения, нельзя оттягивать посещение врача на длительное время. Вероятно, под такой маской скрывается другая патология, куда более опасная. Две недели – это крайний срок, после которого нужно обращаться за помощью и проходить обследование при условии, что кроме тремора все это время человека ничего не беспокоит.

Данная разновидность является наследственной формой заболевания и может наблюдаться сразу у нескольких близких родственников. Наиболее выражен он в руках и в подавляющем большинстве случаев наблюдается с двух сторон. В более тяжелых случаях у человека дрожит голова, губы, голосовые связки и туловище. У 25% пациентов затруднено письмо (писчий спазм).

Достаточно распространенное состояние, которое развивается у пациентов с болезнью Паркинсона. Характерной его особенностью является то, что проявления не выражены во время активных движений, но усиливаются в покое, при ходьбе или отвлечении внимания. Руки совершают круговые движения, как будто скатывают шарики. В большинстве случаев заболевают люди в возрасте старше 50 лет. Нередки случаи одностороннего поражения, при котором неуправляемой становится только одна рука.

Мозжечок – это центр координации движений в нашем организме. Если происходит его поражение, то человек не в состоянии в совершенстве контролировать периферические части тела, в том числе и руки. В данном случае у человека в большинстве случаев начинают трястись руки при попытке прикоснуться к чему-либо мелкому (интенционный тремор). Несколько реже дрожь появляется при удерживании тела в одном постоянном положении.

Это одна из самых сложных разновидностей заболевания, поскольку причина в таком случае лежит в среднем мозге или таламусе. У людей сочетаются тремор покоя, постуральный и интенционный тремор.

Дистония – это заболевание, при котором у пациента самопроизвольно сокращается мышца или группа мышц. Для этого им не нужны сигналы из головного мозга и желание самого человека. Тремор при дистонии в большинстве случаев является ассиметричным, может поражать одну руку или значительно отличаться на двух конечностях по степени выраженности и характеру совершаемых движений.

Нейропатия – это заболевание, при котором происходит поражение нервов в организме пациента. Она может быть врожденной или приобретенной, обуславливаться разными причинами. В результате человека мышцы не находятся под надлежащим контролем со стороны центральной нервной системы и начинают сокращаться самопроизвольно.

Прием некоторых лекарственных препаратов может спровоцировать или значительно усилить дрожь в руках. Это может быть обусловлено как токсическим действием на сами нервные структуры (некоторые сильные антибиотики) или просто излишней стимуляцией нервной системы.

Иногда дрожание рук появляется после перенесения пациентом серьезных хирургических вмешательств на органах шеи и головном мозге. В таком случае все обуславливается механическим повреждением нервов или нервных сплетений.

Отравление тяжелыми металлами, угарным газом, изменение уровня глюкозы в организме пациента – все это тоже может быть причиной тремора.

Диагностика при треморе

Понятно, что врачи и так видят, что у пациента имеется тремор. Их задачей является определение его причины и степени выраженности в различных ситуациях. Для этого есть ряд специальных тестов, лабораторных обследований и методов инструментальной диагностики.

Невролог осматривает человека на предмет наличия отклонений и может определиться с дополнительными методами диагностики.

Сухожильные рефлексы – определяются при помощи раздражения сухожилий в определенных зонах. Врач знает, какие нервы отвечают за иннервацию каждого участка тела и при наличии патологии сухожильных рефлексов определит, что не так.
Проверка мышечного тонуса – он нарушается при некоторых неврологических заболеваниях.
Определение чувствительности в разных участках тела.
Оценка походки человека (так сразу можно обнаружить болезнь Паркинсона) и координации его движений.
Проведение функциональных тестов, каждый из которых позволяет определить разные характеристики тремора.

- У пациента просят поднести к губам чашку, наполненную водой – так определяется интенционный тремор (движение к определенной цели)

- Вытянуть руки перед собой и на некоторое время их так зафиксировать – при патологии мозжечка появится постуральный тремор (зависит от позы).

- Просьба написать что-нибудь или нарисовать спираль – оценка степени выраженности тремора и способ обнаружить писчий спазм.

Общие клинические анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови – позволяют выявить у пациента нарушение содержания гормонов отдельных желез, нарушение уровня глюкозы, укажут НАТО, что лекарственный препарат для человека не безвреден.
Магнитная резонансная томография или компьютерная томография – прекрасные современные методы диагностики, которые позволяют выявить даже самое маленькое новообразование. Речь идет об опухолях в головном мозге, которые могут спровоцировать дрожание рук.
Электромиография – современный метод диагностики, который позволяет выявить патологические возбуждения периферических мышц и оценить их частоту и степень выраженности.
Тремограф – аппарат, который способен зафиксировать тремор в трех плоскостях и дать много полезной информации специалистам.

Лечение тремора

Как видно из всего написанного выше, тремор не является самостоятельным заболеванием, а в подавляющем большинстве случаев – лишь симптом другого заболевания. Следовательно, устранять практически всегда нужно не следствие болезни, а ее первопричину.

Не нужно стесняться своего состояния и откладывать визит к врачу. Современные методы позволяют предотвратить прогрессирование болезни или вовсе избавить от нее. Достаточно просто довериться квалифицированному специалисту!

Симптомы и признаки рака, как и любой другой опухоли головного мозга, очень разные и зависят от местоположения опухоли и ее объема. Как правило, только после появления видимых симптомов пациент обращается к врачу, который диагностирует опухоль и назначает лечение. Если вовремя обратить внимание на симптомы, можно сохранить человеку жизнь. Появление симптомов иногда возникает после перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную. Доброкачественная опухоль обычно растет медленно, и симптомы ее могут проявиться достаточно поздно, рак же головного мозга прогрессирует быстро и характеризуется ранним появлением признаков.

Основные симптомы и признаки опухоли мозга.

1. Признаки повышенного внутричерепного давления.

Опухоль затрудняет прохождение спинномозговой жидкости, в результате возникает высокое внутричерепное давление. Симптомами опухоли головного мозга в этом случае могут быть:

головная боль;
сонливость;
анизокория (расширение зрачка на пораженной стороне);
отек зрительного нерва.

у грудничков появление опухоли мозга может привести к выпячиванию родничков.

2. Признаки изменения поведения.

понижение работоспособности;
усталость, быструю утомляемость и рассеянность;
нарушение памяти, забывчивость (пациенты забывают имена и фамилии знакомых и близких, свой адрес проживания, номера телефонов);
появление склонности к немотивированным поступкам, беспричинная агрессия, но при опухоли во фронтальной области возможна эйфория и немотивированная радость кратковременного характера;
снижение умственной способности;
у детей – капризность, нервозность.

3. Судорожные приступы

Возможен тремор и эпилептические приступы, которые с течением времени прогрессируют

4. Признаки дисфункции.

Симптомы дисфункции будут зависеть от местоположения опухоли мозга, поэтому они разнообразные и не являются специфичными для рака головного мозга. Все эти симптомы встречаются и при инсультах, и при черепно-мозговых травмах. Очаговые проявления постепенно расширяются:

со стороны зрения –туман и мелькание мушек, звездочек перед глазами, снижение остроты зрения, внезапное двоение перед глазами;
со стороны слуха – слуховые галлюцинации, возможна частичная или полная потеря слуха, звон в ушах;
со стороны вестибулярного аппарата - дезориентация в пространстве, неустойчивость походки, периодические головокружения;
со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота и рвота, у грудных детей – срыгивание.

При доброкачественной опухоли головного мозга симптоматика будет скудной и непостоянной. Ведь в мозговых оболочках нет нервных окончаний, поэтому мозг не может реагировать на боль. Только опытные врачи, собрав тщательный анамнез и внимательно исследуя пациента, могут заподозрить наличие опухоли мозга и назначить целенаправленное обследование.

Самый ранний и самый частый симптом опухоли головного мозга – головная боль. Но половина больных на 1 стадии головную боль не испытывают. Характер ее варьирует от тупой до распирающей, пульсирующей и интенсивной. Вид боли зависит от стадии развития и местоположения опухоли. Боль возникает за счет усиливающегося внутричерепного давления. Обычно боль появляется под утро и становится особенно выраженной при беспокойстве, стрессе, кашле, чихании и физическом напряжении. Лекарства, как правило, не приносят облегчение. Головная боль может сопровождаться двоением в глазах.
Следующий ранний и типичный симптом рака головного мозга – рвота без причины. Тошнота и рвота не связаны с приемом пищи, возникают натощак с утра или на фоне головной боли. Рвота не приносит облегчение.
Появляется вялость, апатия, сонливость, нарушается память, пациент жалуется на рассеянность, снижение концентрации внимания, затрудняется логическое мышление.
У некоторых больных появляется тремор рук, нарушается походка, теряется чувствительность пальцев.
Один из первых признаков рака головного мозга – ухудшение зрения без явных причин, появление мушек и пятен перед глазами, нистагм.

Если обратиться к врачу при первых симптомах и признаках опухоли головного мозга, можно обнаружить рак на ранней стадии, а значит увеличить шансы на успешное лечение.

Как уже отмечалось, тремор рук может встречаться по причине достаточно многих состояний и обстоятельств, в том числе, возможен и физиологический тремор, не представляющий опасности для здоровья. Однако, стоит отметить, что все же, преобладающее большинство причин дрожания — патологические расстройства и тяжелые заболевание, отсутствие корректного лечения которых, может привести к тяжелым последствиям и осложнениям.

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся заболевания, при которых возможен патологический тремор рук.

Побочное действие лекарств

Тремор, возникающий в виде побочного действия некоторых препаратов, иногда называют медикаментозным. Происхождение дрожания зависит от воздействия препарата на отдельные структуры организма — нервную систему или непосредственно на скелетную мускулатуру.

Противораковые средства, такие как талидомид и цитарабин.
Противосудорожные препараты, такие как вальпроевая кислота, (Depakote) и вальпроат натрия (Depakene).
Противоастматические препараты, такие как теофиллин и альбутерол.
Лекарственные средства, подавляющие иммунитет, такие как циклоспорин и такролимус.
Стабилизаторы настроения, такие как карбонат лития.
Стимуляторы центральной нервной системы, такие как кофеин и амфетамин.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
Трициклические антидепрессанты.
Сердечные лекарства, такие как амиодарон, прокаинамид, и другие.
Некоторые сложные антибиотики.
Некоторые противовирусные средства, такие как ацикловир и видарабин.
Некоторые препараты против высокого артериального давления.
Адреналин и норадреналин.
Препараты снижения веса, например, тиратрикол.
Долго применения тироидных средств, например — левотироксин.
Тетрабеназин и другие лекарственные средства против повышенной динамики.

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона, также известная как идиопатический или первичный паркинсонизм, гипокинетический ригидный синдром или дрожательный паралич, является дегенеративным расстройством центральной нервной системы с преимущественным поражением опорно-двигательного аппарата, отличительным признаком которого является тремор конечностей. Дрожательный симптом болезни Паркинсона обусловлен прекращением выработки допамина в черной субстанции головного мозга по причине гибели клеток, его вырабатывающих. Причины этого феномена клеточной смерти изучены очень слабо.

Ранними признаками заболевания, наиболее очевидными симптомами являются моторные расстройства, такие как жесткость и угловатость движений, их замедленность, трудности при ходьбе. Позже, мыслительные и поведенческие нарушения могут возникнуть на фоне развивающегося слабоумия, что часто встречается на более поздних стадиях заболевания, в совокупности с ярко выраженной депрессией.

Болезнь Паркинсона является более распространенным заболеванием среди пожилых людей, в большинстве случаев, возникающем в возрасте после 50 лет. Крайне редко заболевание встречается в молодом возрасте.

В последнее время появились новые методы, позволяющие побороть неприятные последствия патологии и ослабить или на некоторое время остановить прогрессирование — например, оперативное лечение паркинсонизма, но болезнь Паркинсона всё ещё неизлечима.

Злоупотребление алкоголем

Регулярное злоупотребление алкоголем может удвоить риск развития тремора в молодом возрасте и утроить — в старости. В докладе американских исследователей проблемы, опубликованном в 2014 году, обнародованы результаты о том, что хронические алкоголики в четыре раза более склонны к развитию болезни Паркинсона, чем люди, употребляющие алкоголь в умеренных количествах, в процессе жизни.

Причина этого феномена кроется в том, что алкоголь, как известно, очень токсичен для клеток мозжечка — основного органа, в головном мозге, регулирующего моторные функции человека. Авторы исследования предполагают, что этанол снижает порог развития сложных нейрогенных расстройств с участием мозжечка.

Патологии щитовидной железы

Щитовидная железа, несмотря на свои относительно небольшие размеры, участвует в достаточно большом количестве различных регулятивных процессов во всем организме, что обусловлено ее гормональной продуктивностью. Стоит отметить, что непосредственная деятельность щитовидной железы, также зависит от количества гормонов, вырабатываемых другими органами.

Симптоматика тремора достаточно часто выражена при одной из самых распространенных заболеваний щитовидной железы — гипертиреоза, который называют базедовой болезнью, болезнью Грейвса или диффузным токсическим зобом.

Гипертиреоз — заболевание, передающееся по наследству, проявлению которого способствует ряд факторов риска:

Высокое потребление йода, что характерно для географических областей с большим его содержанием в почве.
Курение.
Травма щитовидной железы, в том числе — операционная.
Токсическая аденома щитовидной железы — доброкачественное новообразование, связанное с повышенным потреблением йода, либо с включением высоких доз йодсодержащих препаратов, например, амиодарона.
Беременность.
Высокоактивная антиретровирусная терапия.

Дополнительными симптомами гипертиреоза, помимо дрожания рук, являются:

Потеря веса, несмотря на повышенный аппетит.
Увеличение веса.
Увеличение или снижение аппетита.
Раздражительность.
Слабость и усталость.
Диарея.
Потливость.
Психические расстройства могут варьироваться от беспокойства к психозу.
Непереносимость жары.
Потеря либидо.
Олигоменорея или аменорея.

Прогнозирование течения данной болезни достаточно сложное в связи с тяжелыми схемами лечения и субъективными особенностями пациента. Однако можно подчеркнуть основные характеристики поведения гипертиреоза в будущем:

Заболевание характеризуется высокой частотой рецидивов.

Хирургическое лечение и радиоактивный йод могут еще более усугубить течение болезни.
Спонтанная ремиссия наблюдается в менее чем у 10% пациентов и не может сохраняться длительное время.
Существует 3-х кратное увеличение риска смерти от переломов костей и 1,3-х кратное — от сердечно-сосудистых заболеваний и инсультов. Кроме того, высок риск заболевания сосудов головного мозга, особенно у молодых пациентов.
Долгосрочные последующие исследования показали увеличение смертности от сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний в случае с историей лечения гипертиреоза радиоактивным йодом.

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз, также известный как энцефаломиелит, является воспалительным заболеванием, при котором повреждаются миелиновые изоляционные покрытия нервных клеток в головном и спинном мозге. Подобное повреждение приводит к нарушению сообщений между отдельными структурами нервной системы, что вызывает достаточно большое количество различных симптомов, в том числе — физических, психических, а иногда и психорганических. Дрожание конечностей является преобладающим и неотъемлемым признаком рассеянного склероза.

Болезнь принимает несколько форм, проявляясь новыми регулярными симптомами, либо возникающими эпизодически — рецидивирующая форма рассеянного склероза. Кроме того, заболевание может развиваться в течение долгого времени или гораздо быстрее — прогрессивная форма.

В то время как причина болезни не ясна, основным механизмом, как полагают, является расстройство иммунной системы или в миелин-продуцирующих клетках. Гипотезы такого феномена включают генетику и экологические факторы, например, инфекции.

Не существует известного лечения рассеянного склероза. Вся медикаментозная терапия направлена на попытку снизить симптоматику заболевания и замедлить прогресс болезни. Лекарственные средства, используемые для лечения рассеянного склероза, обладают скромной эффективностью, но сильным побочным действием и тяжелой переносимостью. Многие пациенты преследуют альтернативные методы лечения, несмотря на невозможность излечения.

Долгосрочный положительный результат любой терапии трудно предсказуем, однако хорошие результаты чаще наблюдаются у женщин, при условии рецидивирующей формы с низким количеством эпизодов обострения. Средняя продолжительность жизни, в среднем, при этом заболевании, ниже на 5-10 лет, чем у пациентов, не страдающих рассеянным склерозом.

Черепно-мозговые травмы и заболевания ствола головного мозга

Данные условия и патологические состояния, пожалуй, единственные из всего ряда причин, которые можно отнести к первичным причинам, провоцирующим проявление тремора конечностей. Во время механического (в случае черепно-мозговой травмы) или токсического воздействия на нервные клетки моторной регуляции происходит нарушение клеточной функциональности и транспортных функций. Возникшие разрывы в сложной цепи передачи и обработки нервных импульсов, сказываются непосредственно на координации движения и бесконтрольного дрожания.

Хроническая сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность возникает, когда сердце не может перекачивать достаточный объем кровотока, в соответствии с потребностями организма. Термин застойная сердечная недостаточность часто используется как взаимозаменяемый хроническую сердечную недостаточность. Признаки и симптомы болезни обычно включают в себя затрудненное дыхание, чрезмерную усталость и отечность, распространяемую по многим участкам тела, что зависит от стадии болезни. Одышка, как правило, усиливается в лежачем положении пациента и может явиться причиной полного отсутствия сна в ночное время.

Течение хронической сердечной недостаточности сочетается с периодами обострения, в момент особого дефицита обеспечения тканей кровью. Организм пытается компенсировать нехватку, усиливая работу и без того слабого сердца, что вызывает усиленное сердцебиение, часто переходящее в фибрилляцию — очень частые, поверхностные, не способные к перекачиванию крови, сокращения сердечной мышцы. В такие моменты усиливается одышка и ткани еще больше обедняются кислородом, возникает гипоксия. Одним из ярких клинических признаков, в момент обострения, является тремор конечной, чаще — рук. Стоит отметить, что в такие моменты риск летального исхода повышается в несколько раз.

Общие причины сердечной недостаточности включают:

Болезни коронарных артерий,
Инфаркты миокарда в анамнезе,
Высокое кровяное давление в течение жизни,
Фибрилляция предсердий,
Клапанная болезнь сердца,
Избыточное употребление алкоголя,
Тяжелые инфекции и кардиомиопатии неизвестных причин.

Подобные условия приводят к сердечной недостаточности путем органических изменений в сердечной мышце, либо нарушений ее функциональности.

Сердечная недостаточность является сложным и потенциально смертельным состоянием. В развитых странах, около 2% взрослых страдают сердечной недостаточностью в любом возрасте, а среди пациентов старше 65 лет данный показатель увеличивается до 6-10%. В течение года после постановки диагноза риск скоропостижного летального исхода составляет около 35%, после чего снижается ежегодно на 10%.

Особенности тремора рук у детей и подростков

Развитие тремора у детей плохо изучено. Разнообразие генетических патологических состояний, связанных с дрожью, в том числе спинальная мышечная атрофия, митохондриальные болезни и болезнь Хантингтона, обуславливает наличие симптома дрожания конечностей.

Опухоли головного мозга, гидроцефалия, пищевые дефициты, например, витамина B12, отравления тяжелыми металлами или лекарственными средствами, дефицит карбоксилазы и гомоцистинурия также способны вызвать дрожь у детей. Детский тремор является потенциально серьезным состоянием — ребенок должен незамедлительно показан неврологу. Углубленные исследования причины детского тремора позволят выяснить его причину.

Современные методы точной диагностики вида тремора

Во время медицинского осмотра врач, в первую очередь, определяет возникает ли тремор чаще в период покоя или мышечной нагрузки. Кроме того, обязательно уточняется

симметричность дрожания,
наличие чувствительности, слабости или атрофии мышц,
снижение рефлексов.

Подробная история семьи может указать на наследственно переданный тремор. Анализы крови и мочи помогут обнаружить расстройства щитовидной железы и исключить другие метаболические причины, например, аномальные уровни некоторых химических веществ, которые могут вызвать дрожание.

В целом, ряд диагностических мероприятий рассчитан на определение вида тремора, чтобы затем у специалиста появилась возможность ориентироваться в причинах его возникновения. Кроме того, диагностика выявляет сопутствующие причины, такие как лекарственное взаимодействие, хронический алкоголизм или другое состояние, или заболевание.

Диагностическая визуализация с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии может помочь определить, является ли тремор результатом структурного дефекта или дегенерации мозга.

Врач будет проводить неврологическое обследование для оценки функциональности некоторых нервов и общих моторных, сенсорных навыков. Эти тесты предназначены для определения каких-либо функциональных ограничений, например, трудностей с почерком или способностью удерживать чашку. Пациенту может быть предложено дотронуться пальцем до кончика носа, нарисовать спираль или выполнять другие задачи или упражнения.

Врач может заказать электромиограмму для диагностики мышечных или нервных расстройств. Этот тест измеряет непроизвольную деятельность мышц и мышечный ответ на стимуляцию нерва. В дополнение к изучению мышечной активности, тремор может быть исследован с помощью акселерометров точности — специальной аппаратуры, точно подсчитывающей правильность того или иного действия.

Дрожание рук в пожилом возрасте

Часто причины дрожи у пожилых людей связывают с общим процессом старения. Это далеко от истины. На самом деле, данные моторные расстройства являются патологическим состоянием и относятся к типу эссенциальной разновидности тремора и должны быть подвергнуты лечению.

Кроме того, существует ряд неврологических патологий и состояний, клиническим признаком которых является дрожание конечностей:

Органические расстройства нервных клеток в головном мозге;
Злоупотребление алкоголем;
Применение некоторых препаратов, в том числе — по неправильной дозировке;
Депрессивные состояния;
Биполярное расстройство;
Болезнь Паркинсона.

Стоит отметить, что эссценальный тремор менее изнурителен, чем аналогичные проявления при болезни Паркинсона. Паркисонизм — сложное неизлечимое заболевание, в то время как эссенциальный тремор не болезнь, а симптом, в некоторых случаях способный привести к серьезным осложнениям, но являющийся гораздо более управляемым.

Многие пациенты, при появлении симптомов дрожания, связывают их с болезнью Паркинсона. Существует несколько ключевых различий между эссенциальным тремором и дрожанием при Паркинсоне:

Эссенциальный тремор возникает обычно, во время движения, в то время как паркинсонический проявляется по большей части в покое пациента;
Паркинсон характеризуется множеством других симптомов, одним из которых является постоянное дрожание. При эссенциальной форме тремор характеризуется эпизодическими проявлениями;
Признаками эссенциального тремора являются потовыделение в области головы и дрожание голоса, в то время как при болезни Паркинсона такая клиника практически не встречается.

Дрожание пальцев рук

Дрожание пальцев рук, без участия в процессе непосредственно самой конечности, встречается достаточно редко. Причинами такого явления могут быть аналогичные факторы, вызывающие тремор всей конечности, однако, стоит отметить, что в случае с пальцами имеет смысл подозревать более локализованную патологию в области центральной нервной системы или периферических нервов.

Основными факторами, вызывающими дрожание пальцев, являются:

Хронический алкоголизм.
Некоторые психопатологические состояния шизоподобного типа.
Понижение температуры тела или ее повышение.
Стрессовые и фобические состояния.

Почему дрожат руки при волнении?

В корне этого феномена всегда лежит психологический фактор, не связанный с патологическим состоянием какой-либо системы или органа. Избыточное количество эмоций, особенно у людей, наиболее сильно им подверженным, находит выход в моторных проявлениях. Часто такие явления возникают на фоне особо сильного переживания, пережитого ранее. Любой триггер, любое напоминание о том случае или происшествии, способно вызвать тремор.

Современная психология знает множество методов борьбы с этим состоянием, если оно достаточно сильно надоедает пациенту. Однако в корне каждого метода лежат основные принципы:

Понятие и уяснение истинной причины возникновения тремора.
Попытка выполнять физические сторонние действия в момент наступления дрожи — эффект отвлечения.
Снижение травматичности произошедшего события для индивидуального сознания.
Поиск других способов растрачивания эмоций, вызванных произошедшим событием.

Читайте также: