Транскраниальная магнитная стимуляция опухоли

Транскраниальная магнитная стимуляция мозга является безопасным терапевтическим и диагностическим методом воздействия на нервные клетки. Процедура неинвазивна и безболезненна, применима при широком спектре неврологических, психиатрических и офтальмологических заболеваний как во взрослой, так и в педиатрической практике: от лечения фармакоустойчивой депрессии до болезни Паркинсона и ДЦП. У методики имеются абсолютные и относительные противопоказания.

1. Сущность метода
2. Применение в диагностике заболеваний
3. Показания для лечения
4. Противопоказания и побочные эффекты
5. Как проводится процедура?

Принцип транскраниальной магнитной стимуляции мозга

Действие ТКМС основано на способности магнитного поля проникать через костные и мышечные структуры без изменения его характеристик и возбуждать ткани мозга. Магнитное поле приводит к возникновению электрического потенциала, который распространяется по проводящим путям центральной нервной системы. Вызванный моторный ответ регистрируется в электромиографе, электроды которого прикреплены к коже пациента над различными мышцами, и выводится на монитор компьютера. Производится также количественное измерение электрофизиологических характеристик:

Степень возбудимости нервных клеток в точке стимуляции магнитным полем.
Скорость распространения возбуждения.
Максимальная возбудимость и характер периферической активации.
Равномерность движения импульса.

ТКМС служит как для диагностики неврологических заболеваний, так и для их лечения.

Виды койлов и магнитное поле, создаваемое ими

Для лечения и диагностики заболеваний используется переменное магнитное поле. За один сеанс производится до 10 000 циклов микросекундных импульсов. Напряженность магнитного поля быстро уменьшается при увеличении расстояния до тканей, поэтому оно проникает только на несколько сантиметров в мозг пациента. Применяются 2 вида стимуляции: высокочастотная (свыше 3 Гц), стимулирующая нервную активность, и низкочастотная (до 3 Гц), которая ее снижает. С помощью последней можно временно приостановить деятельность некоторых участков мозга. Эффект от этого вида терапии обусловлен не самим магнитным полем, а электрическими токами, которые возникают в нейронах головного мозга. Достоинствами ТКМС являются отсутствие хирургического вмешательства и безболезненность.

В клинических исследованиях отмечаются следующие эффекты от применения этого метода:

уменьшение вегетативной неустойчивости;
нормализация артериального давления;
повышение уровня эндорфинов;
улучшение сна;
снижение тревожности;
уменьшение мышечного напряжения;
повышение стрессоустойчивости;
улучшение памяти;
нормализация мышечного тонуса при параличах;
обезболивающий эффект;
улучшение чувствительности.

Транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга – специальная лечебно-диагностическая методика. Изначально она применялась для исследований в области неврологии, но позже ее стали использовать для лечения некоторых заболеваний.

Процедура основана на ритмичном воздействии магнитного поля на ЦНС. Она позволяет совершенно безболезненно достичь положительных для здоровья результатов. Магнитное воздействие осуществляется с помощью переменного тока, оно затрагивает кору головного мозга, после чего оказывает влияние на центральную нервную систему. Такая электростимуляция исходит от специальной катушки, в которой протекает электрический ток, при этом она постоянно включается и выключается, чтобы воздействие было ритмичным.

Катушки бывают нескольких типов: кольцевидные, двойные и угловые. Они также могут быть обычными или со встроенной системой принудительного охлаждения. От этого зависит степень влияния на человека и ожидаемый результат.

Магнитное поле приводит к временной деполяризации клеточных мембран всех нейронов. От этого в голове запускаются нервные импульсы, которые параллельны и направлены в сторону, обратную стороне течения тока в катушке прибора.

Транскраниальный магнитный стимулятор по величине излучаемого электромагнитного поля сравним с МРТ. Его показатели достигают 3 Тл. Поля электромагнита легко проникают сквозь кожу и без снижения эффективности проходят сквозь кости черепа, оболочку мозга и ликвор.

Глубина проникновения определяется силой излучаемого поля. Именно от этого зависит, насколько ощутимы будут произошедшие изменения. Средние показатели глубины проникновения – 2 см от поверхностного слоя мозга. Поэтому основное влияние приходится на корковое вещество и часть белого. При значительном повышении мощности поля пациент может испытывать головную боль.

Устройство может работать в нескольких режимах, каждый из которых отличается степенью воздействия на человека. Фактором выбора становится вид заболевания и его тяжесть. Всего применяется 4 режима:

Монофазный. Ток проходит только в одном направлении, при этом его сила быстро увеличивается, а затем медленно снижается.
Монофазный парный. Задействовано два вида стимулирования, разделенных между собой короткой паузой. При этом они различаются заданными параметрами силы тока.
Бифазный. Ток подается с силой, постепенно изменяющейся в виде затухающей синусоиды.
Burst-бифазный. Состоит из нескольких бифазных стимулов.

Режим трансмагнитной стимуляции определяется врачом индивидуально после проведения всех необходимых исследований и оценки состояния больного.

Воздействие на человека

Магнитное поле способствует улучшению процесса передачи импульсов от нейрона к нейрону, из-за чего повышается мозговая активность. Если человек испытывает чувство тревоги, то происходит обратный эффект, оказывающий положительное влияние на нервную систему и общее состояние больного.

Действие ТКМС сравнимо с действием антидепрессантов. При этом у человека активно вырабатываются серотонин и эндорфин.

Транскраниальная стимуляция мозга оказывает влияние на многие его составляющие. После ее применения у людей улучшается самочувствие как физическое, так и психическое. Это один из лучших способов оздоровления.

Как воздействует ТКСМ на человека:

Улучшается качество сна, исчезает бессонница;
Повышается настроение, исключаются депрессии;
Исчезают состояния невроза, тревоги и страха;
Развивается устойчивость вегетативной нервной системы ко всем внешним раздражителям;
Пропадает излишнее напряжение мышц;
Ускоряется регенерация кожных тканей;
Начинает преобладать активность, повышается энергичность, работоспособность, исчезает усталость;
Возрастает концентрация, улучшается память;
Нормализуется артериальное давление.

Даже очень короткий магнитный импульс способен стимулировать работу нервной системы, оказывая на нее положительное влияние. Поэтому применение ТКМС стало столь популярным в современной врачебной практике.

При проведении магнитной стимуляции головного мозга после инсульта или серьезных травм происходит быстрое восстановление систем спинного и головного мозга, что приводит к постепенному выздоровлению.

Одной из важнейших составляющих воздействия ТКМС на человека является влияние процедуры на мышечную систему. Чаще всего ее применяют именно с целью улучшения состояния мышц. ТКМС стимулирует мотонейроны, расположенные в области передней прецентральной извилины, и исходящие от них моторные пути. Задействование всех структур происходит поочередно. Сначала активизируются интернейроны, потом мотонейроны, а после этого происходит стимуляция пирамидного пути с моторным потенциалом.

При локальном воздействии магнитные волны оказывают влияние только на узкую область мышц, что позволяет направлять лечебный механизм точечно.

Транскраниальная магнитная стимуляция позволяет добиться значимых результатов при работе с мышечными тканями человека. Она помогает всем системам быстро восстановиться после инсульта, серьезной травмы и множества болезней. Общее влияние на мышцы заключается в следующем:

Снижается спастичность;
Нормализуется чувствительность;
Повышается болевой порог при защемлении нервов;
Увеличивается сила мышц (при парезе или параличе);
Улучшается работа зрительного и слухового нервов.

При магнитном воздействии на мышцы врачи регистрируют все моторные потенциалы. Это позволяет дать точную оценку функциональному состоянию всех проводящих путей. Однако процесс регистрации требует сочетания ТКМС с ЭЭГ и ЭМГ.

Показания

ТКМС до сих пор исследуется, из-за чего показания к применению могут расширяться новыми видами болезней. Лечебный эффект может затрагивать многие системы организма, причем он может быть долгосрочным, что не позволяет назвать точное воздействие на некоторые составляющие здоровья. Сейчас врачи гарантируют положительный эффект от транскраниальной магнитной стимуляции при следующих заболеваниях:

Рассеянный склероз – применяется для лечения двигательных нарушений, а также дополняет основную медикаментозную терапию;
Боковой амиотрофический склероз – замедляет развитие заболевания, способствует улучшению состояния больного;
Посттравматические и постоперационные нарушения двигательной системы и позвоночника – используется для восстановления двигательных функций;
Паралич Белла – снижает частоту проявления заболевания, нормализует состояние мышечных клеток на лице;
Острые нарушения мозгового кровообращения (инсульт) – в первые дни после перенесенного инсульта аппаратура ТКМС используется для прогнозирования восстановления двигательных функций, а на более поздних этапах она позволяет сократить количество приступов паралича и нормализовать спастичность;
Деменции любых видов (включая болезнь Альцгеймера) – улучшает когнитивные функции при их незначительном снижении, дополняет интеллектуальные упражнения;
Аутизм и другие близкие расстройства – применяется для снижения выраженности симптомов заболевания, наибольшую эффективность стимуляция головного мозга дает детям, страдающим от аутизма;
Задержка в речевом и психомоторном развитии – оказывает положительное влияние, повышая шансы на ускорение развития в плане речевых и психомоторных функций;
Болезнь Паркинсона – помогает активизировать нейроны черной субстанции, из-за чего происходит стимуляция выработки дофамина, положительно сказывающаяся на состоянии больного;
Синдром дефицита внимания или гиперактивности – после применения ТКМС ребенок становится более спокойным и психически уравновешенным;
Депрессия – используется, как правило, в случаях с серьезными депрессивными расстройствами и приступами тревоги, а также для избавления от зависимости и снижения эффективности приема антидепрессантов;
Нарушения в спинном мозге (радикулопатия, миелопатия) – нормализует общее состояние больного, восстанавливая поврежденные структуры;
Гипофизарные расстройства (новообразования гипофиза, задержка полового развития у детей) – применяется в виде дополнительной терапии, но в некоторых случаях может выступать даже основным и единственным методом лечения.

Необходимость применения ТКМС определяется врачом. В некоторых случаях достаточно классического лечения.

Для достижения положительного результата требуется от 10 до 20 сеансов ТКМС.

Противопоказания

Сильные магнитные поля оказывают значительное влияние на человеческий организм. Поскольку они создаются всего в нескольких сантиметрах от головы, процедура становится отчасти опасной. Поэтому существует ряд противопоказаний, которые следует обязательно учитывать еще до проведения ТКМС. К ним относят:

Наличие в верхней части тела больного имплантированных аппаратов с металлическими элементами (кардиостимуляторы, насосы, имплантаты, слуховые аппараты и т.д.) или любых других инородных тел из металла;
Заболевания, способные вызвать судороги или эпилепсию (в редких случаях врачи делают исключение, но его возможность определяется в индивидуальном порядке);
Повышенное внутричерепное давление;
Черепно-мозговые травмы (особенно с длительной потерей сознания или повреждением мозговой ткани);
Новообразования мозга (опухоли);
Псориаз на тех местах, на которые требуется оказать магнитное воздействие;
Прием таблеток или иных лекарственных средств, повышающих возбудимость коры головного мозга;
Беременность.

Последнее противопоказание является условным. Беременным женщинам допустимо проводить процедуру ТКМС, но важно учитывать всевозможные риски. В редких случаях воздействие магнитных волн вызывает изменение гормонального фона, что может привести к преждевременным родам.

Также не рекомендуется проведение ТКМС при развитии лихорадки или проявлении признаков интоксикации и инфекции.

Практическое применение

Перед процедурой транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) следует в обязательном порядке пройти все необходимые проверки на наличие противопоказаний. Как правило, достаточно проведения ЭЭГ, УЗИ и осмотра врача-невролога. При этом рекомендуется за несколько дней до процедуры отказаться от употребления алкоголя, приема сильнодействующих медицинских и любых наркотических препаратов, а также снизить физическую нагрузку и не изменять схему лечения, если она есть.

На этапе подготовки в больнице определяется, насколько мощным и глубоким должно быть проникновение в магнитное поле. Когда все будет готово, врач запустит трансмагнитный аппарат. Проводится процедура так:

Больного усаживают в специальное кресло, размещают рядом с головой катушку в той зоне, которую нужно простимулировать. После этого запускают аппарат.
Высокая сила тока взаимодействует с напряжением, все электричество направляется внутрь индуктора в катушке, расположенной рядом с головой пациента.
Начинается генерация электрических импульсов, которые проникают под кожу.

Один сеанс занимает около получаса. Как правило, он разделяется на несколько частей, каждая из которых состоит из 100-200 ритмичных стимуляций головного мозга. При этом катушку могут размещать так, чтобы сочетать сразу несколько зон. Может потребоваться до 20 сеансов, но в большинстве случаев достаточно 10. Курс лечения повторяется через 30-90 дней.

Побочные эффекты

ТКМС считается одной из самых безопасных медицинских процедур. Однако даже она может иногда вызывать неприятные побочные эффекты. Происходит это очень редко, но все же имеет место. Пациент, проходящий ТКМС, может столкнуться со следующими ощущениями и последствиями:

Головные боли. Как правило, проявляются в виде приступов, при этом они не сопровождаются какими-либо дополнительными симптомами из области неврологии.
Подергивания лицевых мышц, сопровождаемые тригеминальными болями. Для устранения такого эффекта достаточно снизить силу магнитного поля или изменить положение индуктора.
Генерализованный судорожный синдром. Зачастую появляется только при повышенной электрической активности в отдельных частях мозга, а также при склонности пациента к судорогам.
Неприятные ощущения на голове в области, рядом с которой находится катушка.
Ухудшение слуха. Причиной является громкий щелкающий звук прибора.
Головокружение, чувство сильной усталости. Могут проявляться у большинства пациентов, но быстро проходят.
Ожоги. Получить ожог можно в том случае, если прислониться головой к катушке. Во время излучения электромагнитных импульсов она сильно нагревается.

Чаще всего ТКМС переносится очень легко. В последние годы ее стали регулярно применять не только для лечения болезней у взрослых, но и в детской психиатрии, т.к. любой малыш способен быстро испытать положительные последствия процедуры без получения каких-либо побочных эффектов.

Вызывать дополнительные побочные эффекты может генетическая предрасположенность или индивидуальные защитные механизмы организма. Однако такие случаи единичны и не представляют опасности.

Схожие медицинские процедуры

Существуют другие медицинские процедуры, оказывающие подобный эффект на человека. Они тоже популярны, но имеют ряд своих особенностей. Особенно часто применяются две из них:

Бинауральная стимуляция. Под такой процедурой понимают воздействие на человека специальными сигналами, вызывающими ощущение прослушивания звука. Осуществляется все с помощью наушников, которые издают тон с высокой и низкой частотами. Такая процедура вызывает активность отдельных мозговых волн. К примеру, альфа-волна значительно учащается, что позитивно сказывается на работе мозга. Может использоваться не только звуковая, но и светозвуковая стимуляция.
Транскраниальная микрополяризация. Такая процедура подразумевает постоянное воздействие очень слабого тока на мозг. От этого улучшается взаимодействие между нейронами и отдельными частями мозга. Успешность применения этого метода зависит от индивидуальных особенностей организма и условий среды.

Обе процедуры показывают высокую эффективность. Однако более результативной остается именно транскраниальная магнитная стимуляция.

Существуют аппараты для всех трех видов стимуляции, которые могут работать в домашних условиях. Более того, их можно сделать самостоятельно. Но врачи выступают против подобных действий.

Важна ли ТКМС

Процедура ТКМС способна оказать значительное влияние на состояние здоровья человека. Причем зачастую она выигрывает на фоне других способов лечения, а количество рисков проявления побочных эффектов остается минимальным. При этом ТКМС продолжает развиваться, постепенно появляются новые способы ее применения, которые могут лечить людей от огромного количества заболеваний. Поэтому такой метод стимуляции имеет значение как для многих больных, так и для всей медицины в целом.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТКМС) – один из неинвазивных методов обследования и лечения. Был разработан и начал использоваться в медицине в 1980 г., но при этом стимуляция нейронов электрическим током была известна как способ лечения в неврологии ранее. Ранее этот вид терапии можно было применять только под наркозом. Современная ТКМС безболезненна. С ее помощью можно целенаправленно воздействовать на нужные участки мозга. Это зависит от того, какие функции организма подлежат исследованию или корректировке.

ТКМС чаще всего применяется в неврологии, офтальмологии, психиатрии. Метод открыл новые возможности для лечения патологий. С помощью воздействия магнитным полем на мозговые клетки можно улучшить память после травмы головы, восстановить функции мышц при ДЦП, снять хронические головные боли и многое другое.

Для абсолютного большинства пациентов метод является безопасным, щадящим. Это позволяет использовать его даже в педиатрии. Никакого наркоза, хирургического вмешательства не требуется. Любые побочные эффекты если и возникают, то сводятся к минимуму. По сравнению с многими традиционными методами медицины, ТКМС является большим шагом вперед.

Для чего проводят ТКМС

Метод ТКМС позволяет зафиксировать изменения активности нейронов коры и подкорки мозга после воздействия переменным магнитным полем. Данные мозговой активности сравниваются с нормой, это помогает выявить имеющиеся нарушения мозговой деятельности.

Суть методики исследования и механизм действия

Суть метода состоит в воздействии на клетки мозга с помощью переменных электромагнитных полей. Эти поля обладают способностью проникать через кожу, кости черепа, сосудистую ткань, никоим образом не изменяя их структуру. Электрический потенциал магнитного поля распространяется только по нейронным путям центральной нервной системы. Под его воздействием клеточные мембраны нейронов утрачивают полярные заряды. В ответ на это в нейронах запускаются импульсы, направленные обратно току в катушке прибора.

Специальные датчики фиксируют ответную реакцию различных частей организма. Анализ результатов позволяет оценить:

насколько возбудимы нейроны в месте воздействия магнитного поля,
с какой скоростью передается нервный импульс,
до какого предела происходить возбуждение в структурах ЦНС и периферической нервной системы,
насколько равномерно распространяется импульс по нервным путям.

Магнитная стимуляция определенных участков головного мозга способна снимать спастическое напряжение мышц, характерное для ряда заболеваний. Тонус мышц нормализуется, их сила и чувствительность восстанавливается. По этим причинам метод ТКМС эффективен после параличей, при ДЦП, в периоды реабилитации после травм, затрагивающих опорно-двигательную систему.

Двигательные эффекты ТКМС

После курса процедур ТКМС у больного улучшается координация движений, увеличивается работоспособность мышц, улучшается их питание. Это способствует восстановлению двигательной активности в период реабилитации, закреплению терапии после перенесенных инсультов, операций, при врожденных заболеваниях.

Показания

Список недугов, которые помогает выявить и вылечить транскраниальная магнитная стимуляция нейронов, достаточно обширен.

В диагностике метод применяется при следующих состояниях:

нарушении зрения – для оценки изменений в зрительном нерве,
при радикулопатиях – для отслеживания длительности корешковой задержки,
при диагностике эпилепсии,
нарушениях возбудимости моторных зон ЦНС,
нарушениях речи при различных патологиях,
после травматических повреждений тканей мозга – для контроля над восстановлением нейропластики,
при врожденных или приобретенных заболеваниях, сопровождающихся изменениями в тканях головного и спинного мозга – для изучения развития недуга и прогнозирования лечения,
для стимуляции периферических нервов при пульмонологических и других заболеваниях.

В терапевтических целях ТКМС назначается при заболеваниях неврологического характера:

болезнь Паркинсона,
болезнь Альцгеймера,
хронические мигрени,
невропатия,
последствия острого нарушения мозгового кровообращения,
радикулопатии,
приступы судорог,
энцефалопатия вследствие нарушений кровообращения,
рефлекторные и сосудистые патологии ЦНС,
астено-невротический синдром,
спиноцеребеллярная дегенерация,
спазмы скелетных мышц.

В офтальмологии ТКМС применяется для лечения атрофии зрительного нерва.

Магнитные поля используются в комплексной терапии различных психиатрических расстройств:

панические атаки,
депрессии,
тревожно-депрессивные состояния,
маниакальные синдромы,
шизофрения,
неврозы навязчивых состояний,
слуховые галлюцинации.

Лечение магнитными полями применяется также в наркологии. С их помощью лечат наркозависимых больных во время абстинентного синдрома.

ТКМС активно применяется в период реабилитации после перенесенных травм, операций на центральной нервной системе, параличей, парезов конечностей, а также при поражении лицевого или тройничного нерва.

В детском возрасте показаниями к ТКМС-терапии являются ДЦП, аутизм, резидуальная энцефалопатия с задержкой развития речи, гиперактивность, синдром дефицита внимания.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Запрещается проводить магнитную стимуляцию мозга при беременности, опухолях мозга, после операций при аневризме головного мозга, при наличии у пациента металлических имплантов в области зоны стимуляции. Также абсолютным противопоказанием являются приборы для регулирования сердечного ритма, инсулиновые помпы у больных сахарным диабетов, другие аппараты для поддержания жизнедеятельности.

Однако существует ряд относительных противопоказаний:

прием лекарств, оказывающих влияние на возбудимость нейронов мозга,
резкий отказ от приема алкоголя, других наркотических веществ,
черепно-мозговые травмы,
наличие в истории болезни или в семье больного случаев судорог, эпилепсии,
хирургические вмешательства в области головного мозга,
сердечно-сосудистая декомпенсация, высокое внутричерепное давление (чревато опасными осложнениями),
последствия инсультов, опухолей, кровотечений, нарушением мозгового кровообращения в виде изменений в тканях мозга, схожих с очагами эпилепсии.

В абсолютном большинстве случаев процедура переносится больными хорошо. Но все-таки иногда наблюдаются побочные эффекты. К их числу относятся:

сонливость,
смеренные головные боли преходящего характера,
при высокочастотной (более 10 Гц) терапии в единичных случаях – судороги,
при одновременном лечении седативными, нейролептическими средствами, транквилизаторами могут возникать нарушения эмоциональной сферы.

Как проводят ТКМС

Пациент сидит в кресле или лежит на кушетке. К его голове или спине подносится катушка, к различным участкам тела подключаются датчики для выведения данных на монитор компьютера. В катушке создается слабый электрический ток, магнитное поле которого воздействует на человека. Сначала врач проверяет реакцию организма на магнитное поле, только после этого проводится диагностика или лечение. Болезненных ощущений нет. Пациент слышит только щелчки в катушке.

Напряженность магнитного поля, зона воздействия, длительность сеанса подбираются индивидуально. Это зависит от вида патологии и реакции организма. Чаще всего процедура длится 15-20 минут. Если проводится курс лечения, то для достижения ощутимого эффекта обычно требуется около 15 сеансов. Они могут проводиться ежедневно или через день. При некоторых заболеваниях достаточно семи сеансов в течение недели.

В зависимости от вида заболевания, используется различная частота магнитного поля. В случаях нарушения мозгового кровообращения, а также поражениях спинного мозга, достаточно использования низкочастотной терапии в 1 Гц. А вот после инсульта для реабилитации памяти и когнитивных функций используются высокочастотные поля (до 20 Гц). Для лечения депрессивных состояний МКТС применяется не всегда, а лишь при неэффективности других методов лечения.

Транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга детям

ТКМС применяется в педиатрии для лечения пациентов в возрасте от 3 лет, но не из-за противопоказаний, а по причине неусидчивости малышей раннего возраста. Диагностика с помощью магнитных полей у детей имеет свои отличия. Они связаны с тем, что диапазон нормы у детей до подросткового возраста более широк, чем у взрослых.

При нарушениях речи, гиперактивности у детей рекомендуется сочетать транскраниальную магнитную стимуляцию с занятиями у логопеда, психолога. Депрессии у подростков лечат с применением высокочастотных магнитных полей в 10 Гц курсом в 5-7 дней.

При аутизме, синдроме дефицита внимания у младших детей показана низкочастотная терапия в 1 Гц. После вирусного энцефалита двигательные функции восстанавливаются с помощью электромагнитной стимуляции частотой 8-13 Гц. Они помогают улучшить зрение, слух, речевую активность, а также уменьшить сенсорные, двигательные патологии рук и ног.

Читайте также: