Томотерапия на каких стадиях рака эффективна

Томотерапия – инновационный метод лучевой терапии (ЛТ) злокачественных опухолей с помощью компьютеризированной системы TomoTherapy производства одноименной американской компании. Установлен в России в трех центрах:

В Казани — Приволжский центр Сакнур — (телефон для справок +7 843 212-16-33 ).
Межрегиональный онкоцентр в Воронеже ( НЕ РАБОТАЕТ — на реконструкции до зимы 2018 года. ).
Центр детской гематологии им. Дмитрия Рогачева (Москва, лечение детей).

Получить бесплатную консультацию по лечению

Чтобы сразу получить подробную консультацию ведущих онкологов, загрузите имеющиеся у вас документы: выписки, результаты ПЭТ КТ, МРТ, КТ, онкомаркеры.

Уникальная система томотерапии позволяет точно определять местоположение, размер и форму опухоли, гибко планировать лечение и проводить сеансы ЛТ по самым современным технологиям: IMRT (с модуляцией интенсивности) и IGRT (с коррекцией изображения) в широком диапазоне режимов.

Важнейшее преимущество томотерапии по сравнению с другими методами ЛТ – возможность значительно увеличить интенсивность излучения и, соответственно, его разрушающее действие на раковые клетки, одновременно снизив до минимума повреждение здоровых тканей. Такую возможность обеспечивает постоянная автоматическая фокусировка тончайших лучей на опухоли. При этом они не пересекаются друг с другом на пути к мишени, а потому не наносят существенного вреда организму.

Для томотерапии характерны следующие особенности:

Комфорт – пациент располагается на столе в удобной позе, его тело фиксируется с помощью специального поддерживающего каркаса;
Точность лечения – в процессе медленного вращения корпуса аппарата вокруг стола с пациентом происходит спиральное облучение ракового узла.

Особенности и основные достоинства системы TomoTherapy

Принцип получения диагностических снимков в томотерапевтической системе иной, чем в обычном компьютерном томографе, благодаря чему изображения опухоли получаются более четкими, ее размеры и местоположение определяются с большей точностью. Кроме того, такое обследование позволяет максимально точно рассчитать терапевтическую дозу. Вместе с возможностью оперативной коррекции плана облучения перед каждым сеансом это позволяет на порядок увеличить эффективность и безопасность лучевого лечения.

Главное достоинство установки – специальное устройство — многолепестковый коллиматор. Коллиматор особым образом фильтрует поток излучения, в результате чего он разбивается на тысячи лучей веерообразной формы. За счет этого системы TomoTherapy отличаются исключительной гибкостью настройки, скоростью и точностью работы, которая происходит следующим образом:

Области применения и возможности томотерапии

Аппаратный комплекс TomoTherapy используется в схемах лечения многих видов рака в качестве альтернативы традиционным способам ЛТ. Кроме того, методика позволяет решать специфические задачи. В том числе, с помощью различных режимов томотерапии появляются новые возможности.

С помощью метода томотерапии становится проще лечить новообразования большого размера, включая опухоли головы и шеи . Данный метод в большинстве случаев позволяет получить эффект, сходный с результатами радиохирургического лечения на установках гамма-нож и Кибер-нож. При этом за счет меньшей дозы облучения можно увеличить площадь мишени, не причинив ущерба организму.

Также при этом доступно облучение опухолей со сложной формой . Аналогичную возможность предоставляет только Кибер-нож, но его нельзя использовать для лечения рака при размере опухолевого узла более 5-6 см. В случае томотерапии этого ограничения нет.

Клетки центральной нервной системы и некоторых других тканей крайне чувствительны к действию радиоактивных лучей. Поэтому если раковая опухоль окружает позвоночник, жизненно важные центры в основании головного мозга, слюнные железы и т.д., ее дистанционное облучение обычным способом может привести к развитию серьезных осложнений. Коллиматор системы TomoTherapy способен формировать поля облучения дугообразной формы. За счет этого можно полностью исключить или снизить до минимума лучевую нагрузку на органы и структуры, окруженные опухолью.

Высокая точность сочетается с возможностью облучать несколько очагов в процессе одного сеанса. Другими словами, с помощью системы можно одновременно разрушать множественные метастазы. Такую возможность не предоставляет ни один другой метод лучевой терапии.

Увеличить дозу в традиционных методиках не представляется возможным, так как из-за дыхательных движений новообразование постоянно перемещается, и под поток лучей попадают не только злокачественные, но и здоровые клетки. Вследствие этого даже облучение небольшими дозами может приводить к появлению осложнений. Таким образом, при лечении стандартными методами лучевой терапии опухоли легких и простаты облучаются менее эффективно с гораздо большим риском неблагоприятных последствий. Томотерапия успешно решает эту проблему: благодаря высокоточному позиционированию лучей в каждый момент времени количество ранних и поздних побочных эффектов снижается в 2-3 раза.

Консультации и запись на томотерапию по телефонам:

4 минут на чтение

Томотерапия – это одна из наиболее современных методик лечения онкологических заболеваний различной локализации. Данная процедура представляет собой разновидность лучевого облучения, в ходе которой точность компьютерной томографии сочетается с модуляционной интенсивностью. Отличительная черта данного метода терапии заключается в том, что он обладает высокой степенью интеграции.

Что это
На каких стадиях рака эффективна
Показания
Противопоказания
Этапы
Побочные эффекты и осложнения
Эффективность

Для подачи дозы излучения к опухоли формируется разрез незначительных размеров. Кроме того, такая тактика лечения отличается от более устаревших тем, что в процессе воздействия ионизирующего облучения не происходит повреждения здоровых тканей.

Что это

Томотерапия представляет собой новейшее оборудование четвертого поколения. Облучение злокачественного образования происходит по спирали. Также формируется уникальный веерный пучок, который позволяет производить равномерное распределение лучевого воздействия по всей поверхности опухоли большой протяженности.

Благодаря установке TomoTherapy HI—ART у специалистов появилась возможность лечить новообразования злокачественно природы происхождения. Кроме того, данная система позволяет создавать несколько десятков тысяч мощных лучей, которые могут проникать в труднодоступные места расположения уплотнений.

Томотерапия используется при диагностировании любых видов рака, когда показана лучевая терапия. Метод эффективен и безопасен для здоровья больного.

- Лечение

Наталья Геннадьевна Буцык
4 декабря 2019 г.

Отличительной чертой такой процедуры также является тот момент, что томотерапия обладает способностью точного определения размеров и места локализации злокачественных опухолевых образований. При этом обязательно учитываются изменения, которые произошли с момента последнего лучевого воздействия.

Также стоит отметить тот момент, что каждый сеанс начинается с проведения компьютерной томографии, в результате чего все данные фиксируются томографом, что позволяет направлять пучок облучения непосредственно на очаг поражения, не затрагивая при этом здоровые тканевые структуры.

На каких стадиях рака эффективна

Томотерапия может применяться при лечении онкологической болезни любой локализации вне зависимости от стадии течения патологического процесса. Однако перед этим в обязательном порядке делается ряд диагностических тестов.

Такая процедура дает специалистам возможность затрагивать даже те области, которые остаются труднодоступными при проведении классических терапевтических методов. Кроме того, появляется возможность воздействовать сразу на несколько пораженных участков, которые могут располагаться в разных местах.

Вначале эту методику использовали только на первых стадиях течения онкологического процесса. Однако в настоящее время ее применяют даже при диагностировании рака с метастазами.

В этом случае доза радиоактивного облучения ориентирована сразу на несколько участков и микроочаги поражения. При этом повреждение здоровых тканей ограничивается.

Показания

Метод томотерапии может применяться в качестве самостоятельного лечения, в совокупности с хирургическим вмешательством или с химиотерапией. Данный вид терапии назначается при всех формах злокачественных новообразований.

Так, показаниями к процедуре являются рак:

спинного мозга и позвоночника;
желудка;
прямой кишки;
пищевода;
головного мозга;
молочных желез;
мочевого пузыря;
предстательной железы.

Кроме того, лечение томотерапией проводится при диагностировании сарком и лимфом. Также может использоваться при процессе распространения множественных костных метастазов.

Противопоказания

Несмотря на эффективность применяемой терапии, данная разновидность лучевой процедуры имеет ограничения.

Специалисты выделяют группу относительных и абсолютных противопоказаний.

В первую категорию входят период вынашивания ребенка и грудного вскармливания, а также ожирение, диагностируемое на четвертой степени.

Томотерапия – это установка для лучевой терапии, оснащенная технологией компьютерной томографии с возможностью делать снимки КТ.

Лучевой излучатель совершает плавные круговые вращения вокруг пациента, а стол с пациентом перемещается горизонтально, создавая эффект спирального движения. При этом компьютер непрерывно отслеживает интенсивность дозы облучения, площадь и форму его применения. Аппарат оснащен специальным устройством для визуализации, выявления и проверки локализации (местонахождения) опухолевых тканей.

Взяв опухоль под прицел, корректируясь с помощью встроенного спирального компьютерного томографа по изображениям, помогающим четко удерживать очаг поражения в фокусе за миг до начала сеанса, вращающиеся лучи с высокой точностью попадают на больную ткань в соответствии с избранной и утвержденной схемой лечения. При этом воздействие на смежные с опухолью здоровые ткани оказывается ничтожным. Этот метод также называют лучевой терапией с модулированной интенсивностью (IMRT: Intensity Modulated Radiation Therapy).

Лечение метастаз опухоли

Планирование курса лечения на аппарате томотерапии включает в себя системный подход к лечебному процессу – от предварительного планирования до контроля его результатов и адаптивной терапии.

Для разработки плана лечения и определения количества необходимых сеансов облучения, предварительно делается компьютерная томография (КТ) очага поражения в трехмерном изображении. В процессе лечения размеры опухоли будут уменьшаться, поэтому перед началом каждого сеанса КТ будут повторять с целью корректировки точности облучения, повышения эффективности лечения и снижения влияния на прилегающие здоровые ткани.

Постоянный контроль за расположением пациента и четкая сверка локализации, размеров и формы опухоли методом наложения друг на друга получаемых каждый раз изображений, снижает степень погрешности до минимума – от 2 мм в области головы и шеи до менее 5 мм в области тела. Именно поэтому Томотерапия называется Лучевой терапией с визуальным контролем (IGRT: Image Guided Radiation Therapy).

Преимущества томотерапии

Не сопровождается болями
Вредное воздействие на внутренние органы и состояние тела минимальное
Не ухудшает внешний облик человека, не оставляет шрамов
Подходит для пожилых людей
Побочные эффекты минимальные
При ранних стадиях обеспечивает кардинальное излечение
Излечивает те формы рака, которые сложно лечить рентгеновским излучением
Восстановление за короткое время
Возможность высокодозной радиотерапии наобласть опухоли
10. Применяется для лечения форм рака, которые нельзя лечить корпускулярным методом

В зависимости от принятого врачом-радиологом плана лечения, прежде всего, количества сеансов, лечение рака может занять у больного от нескольких дней до нескольких месяцев. Все получаемые данные будут скрупулезно фиксироваться и проверяться для осуществления строгого контроля за ходом и результатами лечения. Несмотря на то, что радиотерапией невозможно вылечить рак с метастазами, использование данного метода вместе с химиотерапией позволяет сделать вероятность излечения очень высокой. Рекомендуется комбинировать лечение противораковыми препаратами или иммунотерапией.

Сеансы Томотерапии обычно назначаются ежедневно, проводятся они амбулаторно и занимают не более 20 минут.

Технология применяется 16 лет. Преимущество томотерапии в том, что облучение не повреждает здоровые ткани.

Принцип работы

Процедура характеризуется двумя словами – сила и точность. Оборудование похоже на установку МРТ и состоит из компьютерного томографа и ускорителя.

Стандартный ускоритель частиц даёт единичный луч. Если очаг поражения включает здоровые клетки, действие радиации погубит ткани. Аппарат томотерапии выпускает множественный заряд. Лучи огибают здоровые участки и точно попадают на опухоль. Возможность регулировать и устанавливать интенсивность в пределах одного очага помогает удалять метастазы и опухоли в 140 см длиной.

Линейный ускоритель движется вокруг тела пациента, передавая излучение в разных направлениях.
С помощью мульти-коллиматора программируются оптимальные дозы.
Высокий уровень излучения сокращает время радиационного влияния до пяти недель.
Меньшее количество сеансов в курсе помогает следить за реакцией пациента на лечение.
Позволяет обрабатывать место, которое уже подвергалось облучению.

Новаторское качество – 3D-моделирование, перед сеансом даёт полную и четкую картину расположения опухоли и её состояния. Комфортная процедура менее токсична.

Перед облучением тело пациента сканируют, чтобы собрать информацию об опухоли. Программа анализирует показатели и автоматически корректирует дозу излучения. Мульти-коллиматор веерообразно разбивает луч на пучки, которые вращаются и окружают тело пациента. Круговое движение лучей называют спиральной томотерапией. Также аппарат формирует дугообразные поля, которые безопасны для нейронов. Свойство полезно при лечении опухолей вокруг позвоночника, нервных центров в головном мозге.

Лечение рака

Методика позволяет добраться в места, недоступные скальпелю хирурга:

Костный мозг;
Трубчатые кости;
Слизистые оболочки.

Несколько участков обрабатываются за единый сеанс в случае метастазирования.

Положительный эффект процедуры при лечении глиобластомы и других агрессивных опухолей с метастазами:

Лечение томотерапией даёт лучший результат в комплексе с химиотерапией. Но чаще всего она не нужна. Универсальность метода также в том, что он применяется как монотерапия и замещает агрессивные химиопрепараты.

Рак плевры лёгкого – профессиональная болезнь рабочих, вызванная отравлением асбестом. Образование в лёгком метастазирует в печень, брюшину, лимфоузлы. Комплексное лечение включает хирургическое удаление части лёгкого, диафрагмы. Но прогноз при операции даже с последующей лучевой и химиотерапией неблагоприятный.

Классическое лечение поддерживает жизнь пациента. Проблема устраняется единственным эффективным методом – томотерапией. Метод безопасен для слюнных желёз, при опухолях лимфоузлов шеи. Рак лёгких лечится совместно с ПЭТ и радиопротектором амифостином.

Заболевание диагностируют обычно на поздней стадии. Вначале формируется уплотнение диаметром в 2 мм, затем увеличиваются подмышечные лимфоузлы. Они сливаются вместе и с окружающими тканями. Метастазы достигают мозга, поражают печень, лёгкие.

При раке груди требовалось частичное или полное удаление желёз с последующей химиотерапией. Томотерапия – метод, способный помочь на поздней стадии.

Сложное онкологическое заболевание у женщин требовало также комплексного лечения – хирургического вмешательства, лучевой и химиотерапии. С помощью томотерапии лечение подбирается индивидуально – согласно возрасту, весу. Методика позволяет сохранить функционирование яичников. Новый метод действует на третьей стадии рака.

Метод эффективен при других видах онкологии. Рак простаты лечат только процедурой томотерапии или в сочетании с высокоскоростной брахитерапией для жёсткого воздействия.

При раке мочевого пузыря 2 стадии и рецидиве после лечения первой орган удаляют. На четвёртой стадии с метастазами также показано удаление. После операции проводят реконструкцию органа. Методика лучевой обработки помогает избежать удаления. Также с её помощью подготавливают пациента к трансплантации костного мозга.

Отзывы

Пациенту требуется лежать неподвижно на предварительном сканировании перед процедурой, чтобы точно направить луч на опухоль. В остальном прохождение терапии комфортно.

Пациенты сравнили томотерапию с традиционным облучением, и нашли преимущества:

Меньше побочных эффектов;
Легче терпеть 20-минутную процедуру;
Подчищает оставшиеся клетки опухоли после частичного удаления;
Используется при рецидивах.

Так как излучение влияет только на заданный программой участок, последствия томотерапии легче переносить, чем побочные эффекты при химиотерапии. Стандартная процедура лучевой терапии подразумевает серию подходов. Ускоритель аппарата томотерапии подаёт максимальную дозу за один сеанс, сокращая время лечения.

Противопоказания

Терапия не применяется в следующих случаях:

Терминальная стадия с распадом опухоли;
Отравление организма токсинами раковых клеток;
Активная фаза туберкулёза;
Сепсис;
Аллергия на контраст;
Свищи;
Тромбоэмболия.

При ожирении 4 степени, беременности и грудном вскармливании прохождение томотерапии относительно противопоказано.

Побочные эффекты минимальны. У пациентов возникает тошнота, головная боль, усталость.

Как проходит сеанс

Томотерапию в России проводят:
Клиника в Казани;
Приволжский Центр ядерной медицины.
Технологию, изобретенную в США, применяют в Израиле, Германии, Франции.
Процедура состоит из этапов:
Планирование – пациент проходит сканирование, из полученных данных создают многослойный комплексный план опухоли. При расчете времени воздействия и дозы облучения учитывают размер, форму, степень расслоения и распространения образования, а также его радиочувствительность. Данные вводятся в программу, которая выдаёт оптимальное решение.
Фиксация положения – перед каждой процедурой делают новое сканирование и накладывают свежее изображение на первоначальное. При наложении виден прогресс, как изменилась опухоль, новое расположение образования, а также изменение положения пациента. Вычисляются погрешности для точной коррекции направления и силы лучей.
Облучение – вокруг плоскости, на которой лежит пациент, вращается излучатель. Плоскость также двигается горизонтально. Облучение ведется по спирали и попадает на сечения тела, не задевая здоровые участки. Методика называется лучевой терапией с модулированной интенсивностью.
Анализ результата – изображение со сканера позволяет оценить прогресс лечения.

Метод прост, как компьютерная томография или магнитно-резонансное сканирование. Пациент ведёт обычный образ жизни. Оставаться в клинике нет необходимости. В настоящее время томотерапия – уникальная технология, эффективная против большинства видов рака.

Технология под названием “томотерапия” – это одна из современных форм управления раком. Это тип лучевого лечения, что базируется на сочетании модуляционной интенсивности с точностью компьютерной томографии. Процедура обладает высокой степенью интеграции. Излучение доставляется к формированию через небольшой срез – с греч. “томо” (отсюда и название).

Впервые томотерапия рака была применена к онкобольным пациентам у 2002 году. Главная отличность от более старых терапевтических способов состоит в том, что лучи действуют целенаправленно с разных углов и не повреждают здоровые ткани.

Что же из себя представляет данная методика?

Разработчики аппаратуры с помощью геометрических возможностей компьютерного сканирования установили небольшой мегавольтный рентгеновский источник излучения вблизи опухоли. Это дало возможность влиять на образование, и в то же время наблюдать за процессом.

Способ воплощает последовательную доставку разностороннего излучения к разным частям опухоли, в отличие от обычной радиотерапии, что предвидит однородность дозы для всего онкологического формирования.

В чем суть?

Радиационные онкологи создают подробные трехмерные карты с размером и расположением опухоли. Затем эти изображения используются для построения точных контуров опухоли, окружающих органов и чувствительных тканей. В соответствии с данными, предписывается необходимая доза радиации. Встроенные программы для томотерапии самостоятельно определяют соответствующий шаблон лечения.

Часть новаторской технологии позволяет разделить один пучок радиационного света на тысячи крошечных, узких частиц, что влияют на опухоль с разных направлений. С изменением расположения, внешнего вида уплотнения корректируются углы и интенсивность воздействия, что способствует повышению результативности.

Преимущества

Новый вид модуляционной лучевой терапии особенно ценен такими свойствами:

машина поставляет излучение из нескольких направлений за счет линейного ускорителя, установленного на компьютерный томограф. Это обеспечивает непрерывность и круговое движение аппарата вокруг тела больного;
мощное программное обеспечение оптимизирует вклад каждой дозы посредством использования запатентованной конструкции мульти-коллиматора;
длина радиационного влияния сокращается с семи недель до пяти за счет более высокого уровня излучения;
серия обработок сокращается, что способствует контролированию ответной реакцией больного;
возникает возможность облучения участков, уже лечимых до сих пор.

Новизна

Способ имеет такие новаторские характеристики:

влияет на множество метастаз по всему телу;
оберегает здоровые ткани и качественно уничтожает аномальные структуры;
снижает краткосрочные и долгосрочные побочные явления и гарантирует более быстрое восстановление;
неинвазивная визуализация обеспечивается просмотром 3-D изображений перед каждым терапевтическим сеансом;
предоставляет совокупность точной и полной информации о состоянии опухоли;
сокращает острую токсичность и вызывает минимальный дискомфорт у пациента.

На каких стадиях рака эффективна?

Процедуру можно использовать на любом периоде заболевания, но только после ряда диагностических тестов. Она позволяет затронуть даже те области, которые при обычных терапевтических мероприятиях остаются труднодоступными. Также, возможна одновременная обработка опухолей, расположенных в нескольких местах.

Сначала метод использовали при раке 1 стадии, но на данное время метастатический рак не является исключением. При метастазах доза радиации ориентируется на несколько участков тела и микроочаги, ограничивая при этом повреждение здоровых тканей. Часто сочетается с химиотерапией.

Эффективность при различных видах опухолей

Каждый тип онкологии поддается новому передовому методу, но предвидит специфический план лечения. Способ особенно позитивно влияет на:

Недостатки

Сравнительно с традиционной радиотерапией, серьезных недостатков практически не существует. Однако следует обратить внимание на то, что многие онкологи неохотно назначают повторную процедуру при рецидивах рака. Такая ситуация объясняется тем, что многократное облучение чревато осложнениями в виде рубцевания, возникновения язв и боли.

Для результативности также требуется максимальная неподвижность пациента во время сканирования, чтоб избежать неправильного диагностирования и направления лучей.

Отзывы

В этом вопросе изучалось мнение пациентов, которые имели опыт традиционного облучения и томотерапии. Они отмечают такие важные моменты процедуры:

легкая переносимость и незначительные побочные эффекты;
краткосрочность одного сеанса (до 20 мин.);
высшая эффективность и улучшение уже с первых манипуляций;
возможность управлять метастатическим и труднодоступным раком;
даже после неполного иссечения, когда в железах остались злокачественные клетки, процедура позволила их уничтожить;
главное ‒ возможность использовать при рецидивах.

Томотерапия: цена

Стоимость процедуры достаточно высокая. Она обусловливается, прежде всего, тем, что считанные центры имеют возможность купить сертифицированное оборудование, поскольку оно дорогостоящее. Также, требуется время для налаживания процесса специалистами страны-производителя и получения онкологами соответственного образования.

В Украине цена за полный курс составляет 4 тыс. у.е. На данное время центр такого лечения есть в Кировограде. В России только 2 клиники имеют данную аппаратуру. Программа лечения составляет около 5 тыс. у.е.

В заграничных клиниках терапевтические мероприятия на аппарате стоят от 14 тыс. евро. только на один участок без дополнительных расходов.

(925) 50 254 50

Благодаря данному методу в Великобритании можно добиться больших успехов в лечении всех видов рака, даже таких, которые до настоящего момента было сложно устранить с помощью имеющегося радиоизлучающего лечебного оборудования или операции, например, опухоль позвоночника и мозга, рак слизистых оболочек, первичный рак всех частей тела, метастазный рак, повторная опухоль и т.д. В прошлом для лечения внутренней опухоли, распространившейся по всему телу, либо имеющую большую площадь, требовалось облучение аппаратом в несколько шагов. В отличие от этого, благодаря данной технологии, становится возможным получить куда более лучший эффект всего за один сеанс облучения. Следовательно, уменьшается длительность лечения в целом.

Важнейшее преимущество томотерапии по сравнению с другими методами ЛТ – возможность значительно увеличить интенсивность излучения и, соответственно, его разрушающее действие на раковые клетки, одновременно снизив до минимума повреждение здоровых тканей. Такую возможность обеспечивает постоянная автоматическая фокусировка тончайших лучей на опухоли. При этом они не пересекаются друг с другом на пути к мишени, а потому не наносят существенного вреда организму.

Прежде всего, для оценки общего самочувствия пациента и планирования лечения излучением, производится CT-съемка. Планирование лечения – очень важный этап, на нем богатые опытом специалисты в области медицинской физики и радиоизлучения определяют направления лучей и их интенсивность, после чего данные вводятся в оборудование темотерапии. Именно поэтому ответственными за лечение в центре темотерапии стали опытные специалисты-ядерщики и медицинские физики.

1. Предварительное планирование лечения
Для осуществления томотерапии необходимо сначала получить трёхмерное CT изображение пациента. После чего с помощью специального программного обеспечения создается точное изображение форм опухоли в месте лечения и прилежащих внутренних органов. В это время тщательно планируется мощность облучения и время лечения с полным учетом размеров опухоли, степени распространения, формы и степени расслоения, степени восприимчивости к радиоактивному излучению и т.д. Здесь также крайне необходимо учитывать состояния здоровья пациента. Компьютер томосистемы на основе введенных работником данных с особой точностью самостоятельно подсчитывает и представляет форму, расположение и интенсивность необходимого радиоактивного излучения.
2. Установка пациента в заданное положение
Во время каждой процедуры лечения, для устранения погрешностей расположения зоны лечения, производится точная проверка позиции опухоли путем наложения друг на друга CT-изображения, полученного до начала лечения и изображения, полученного перед началом каждой процедуры с помощью встроенного CT-устройства. Именно благодаря данному этапу, в процессе которого производится немедленное фиксирование изменений положения и координат пациента, а так же изменение местонахождения и форм опухоли, максимально уменьшается степень погрешности, данный метод лечения называется Лучевой терапией с визуальным контролем (IGRT: Image Guided Radiation Therapy).
3. Облучение
Лучевой излучатель плавно вращается на 360 градусов вокруг пациента, при этом интенсивность, форма и площадь облучения непрерывно контролируется компьютером, одновременно происходит горизонтальное перемещение кровати, на которой находится пациент. Благодаря такому спиралевидному облучению, открывается возможность проводить успешные операции по удалению даже широко разросшихся опухолей, не нанося вред прилежащим органам, всего за 1 сеанс лечения. Так как вращающиеся лучи так же, как и в CT-устройстве попадают только на сечения тела, а именно на слои пространства, прилежащие здоровые внутренние органы не получают никакого радиоактивного излучения, лучи концентрируются лишь на месте опухоли. Такое лечение называется Лучевой Терапией с модулированной интенсивностью (IMRT: Intensity Modulated Radiation Therapy).
4. Оценка лечения
Изменения размеров и форм опухоли возможно рассмотреть посредством анализа изображения, полученного с помощью встроенного CT устройства, без какой-либо дополнительной проверки.

Новый вид модуляционной лучевой терапии особенно ценен такими свойствами:

машина поставляет излучение из нескольких направлений за счет линейного ускорителя, установленного на компьютерный томограф. Это обеспечивает непрерывность и круговое движение аппарата вокруг тела больного;
мощное программное обеспечение оптимизирует вклад каждой дозы посредством использования запатентованной конструкции мульти-коллиматора;
длина радиационного влияния сокращается с семи недель до пяти за счет более высокого уровня излучения;
серия обработок сокращается, что способствует контролированию ответной реакцией больного;
возникает возможность облучения участков, уже лечимых до сих пор;
влияет на множество метастаз по всему телу;
оберегает здоровые ткани и качественно уничтожает аномальные структуры;
снижает краткосрочные и долгосрочные побочные явления и гарантирует более быстрое восстановление;
неинвазивная визуализация обеспечивается просмотром 3-D изображений перед каждым терапевтическим сеансом;
предоставляет совокупность точной и полной информации о состоянии опухоли;
сокращает острую токсичность и вызывает минимальный дискомфорт у пациента.

Способ особенно позитивно влияет на:

Рак мозга, включая метастатическое распространение:

Очень эффективно с помощью томотерапии в Великобритании лечится рак предстательной железы. Многие мужчины слышали об использовании IMRT при лечении рака предстательной железы, а томотерапия является самой передовой системой IMRT. При лечении рака предстательной железы мы используем томотерапию двумя способами: либо самостоятельно, либо в комплексе с брахитерапией с высокой мощностью дозы облучения.

В начале мы помещаем в предстательную железу три золотых маркера Visicoli. Аппарат томотерапии идентифицирует их при быстром КТ сканировании на снимке, удостоверяясь, что предстательная железа находится точно в центре зоны облучения. Изображение показывает настройку аппарата перед лечением. Такая точность настройки и лечения называется лучевой терапей с визуальным контролем (IGRT – Image Guided Radiation Therapy).

Когда мы используем томотерапию в качестве единственного лечения, курс длится 33 дня или 6,5 недель. Это быстрее, чем при обычных процедурах в других центрах: 45 сеансов за 9 недель. Ввиду того, что томотерапия настолько точна, мы решили, что безопасно будет увеличить дозу одного сеанса, чтобы закончить курс быстрее.
(225 сГр/день*33 дня = 7425 сГр, что эквивалентно 180 сГр/день*45 дней = 8100 сГр)

Томотерапия сама по себе дает превосходные PSA показания и имеет высокий уровень выздоровления. Побочные эффекты обычно незначительны – большинство пациентов, которых мы наблюдаем 3 месяца после лечения, не ощущают никаких побочных эффектов.

Читайте также: