Тесты по опухолям яичка

Какие опухоли яичка бывают?

Яичко состоит из множества оболочек, которые образованы различными тканями. Из каждой представленной ткани могут возникать опухоли, этим и объясняется многообразие злокачественных опухолей яичка. Существует классификация опухолей яичка, которая включает три раздела – герминогенные опухоли, опухоли гонадной стромы и другие опухоли. Наиболее часто встречаются герминогенные опухоли (семинома, эмбриональная карцинома, хориокарцинома, опухоль желточного мешка, тератома, смешанные опухоли), которые образуются из протоков, по которым сперматозоиды поступают от клеток, в которых образуются, в семявыносящие протоки, которые несут сперму в мочеиспускательный канал. Среди герминогенных опухолей наиболее часто встречается семинома. Именно эта опухоль чаще всего встречается и именно ей будет уделено далее основное внимание.

Как часто возникает рак яичка и что предрасполагает к ее развитию?

Kрипторхизм — состояние, когда в ходе внутриутробного развития или первых месяцев жизни яичко не опускается в мошонку, оставаясь в брюшной полости или в паховом канале.

При крипторхизме рак встречается в 10 раз чаще у больных с не опустившимися яичками. Наивысший риск развития рака у больных с интрабдоминально (внутри брюшной полости) расположенными яичками.

В 20% случаев в пациентов с односторонним крипторхизмом развивается рак в опущенном яичке.

Если оба яичка располагаются внутрибрюшной полости, то риск развития рака составляет 30%.

Яичко или яички остаются в брюшной полости, где температура выше, чем в мошонке на 2-3 градуса. Длительное воздействие повышенной температурой может приводить к возникновению мутаций, которые в свою очередь могут приводить к возникновению рака. Как сообщается в различных научных исследованиях, крипторхизм увеличивает шансы развития рака яичка в 3-14 раз. Наследственность играет определенную роль, однако гены, определяющие развитие рака яичка до сих пор не определены. Некоторое время назад существовало мнение о том, что рак яичка может быть спровоцирован травмой. Однако большинство специалистов считает, что травма является поводом для обращения пациента к врачу и диагностику уже имеющейся опухоли.

Симптомы рака яичка

Первый симптом, который чаще всего заставляет обратиться мужчину к врачу, является наличие новообразования в мошонке. Новообразование это выявляется, как правило, случайно. К сожалению, регулярное самообследование мошонки не пропагандируется в России, как метод раннего выявления рака. Вообще, о раке яичка мало говорят и мало пишут в СМИ. Узел или небольшой отек, обнаруживаемый мужчиной, как правило, безболезненный. У трети больных отмечается боль.

Примерно в 10 процентах случаев первые проявления связаны с появлением отдаленных метастазов. Так, при опухолях яичка метастазы могут появляться в забрюшинных лимфоузлах, сдавливать мочеточники и нарушать отток мочи, что в свою очередь может вызывать обострение пиелонефрита или вести к гидронефрозу. Метастазы могут появляться в лимфоузлах шеи, где они сдавливают верхние дыхательные пути, что в свою очередь ведет к появлению одышки, кашля. Опухоли яичка метастазируют в головной мозг, вызывая изменения психики, нарушения неврологического характера (парезы, параличи). Метастазируют опухоли яичка в легкие, нарушая дыхательную функцию. При метастазах опухолей яичка в кости возникает болевой синдром и переломы.

Диагностика опухолей яичка основывается на клинических данных – осмотр пациента, осмотр и ощупывание мошонки, а также осмотр и ощупывание возможных зон метастазирования опухоли. Проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости, при котором исключают или подтверждают наличие метастазов во внутренних органах, а также лимфатических узлах забрюшинного пространства. Проводится ультразвуковое исследование и самого яичка, что позволяет нередко определить связь опухоли с другими образованиями мошонки. Производят рентгенографию легких для исключения или подтверждения наличия метастазов в легкие.

В диагностике опухолей яичка используются и анализ крови на специфические опухолевые маркеры – белковые вещества, которые появляются при развитии опухоли. Так, используется анализ крови на альфа-фетопротеин (АФП), бета-субъединицу хорионического гонадотропина, лактатдегидрогеназу. Повышенные уровни этих веществ в крови говорят о вероятном наличии рака яичка. Эти же анализы используются после излечения для контроля над опухолью, а также своевременного выявления рецидива.

Лечение опухолей яичка зависит, прежде всего, от стадии. Так при семиномах первой стадии (без распространения на лимфатические узлы) производится удаление яичка и облучение забрюшинных и подвздошных лимфатических узлов. Такое лечение позволяет добиться 5-ти летней выживаемости на уровне 95 процентов (95 процентов пациентов, получавших лечение, живут более 5 лет). При второй стадии (с поражением лимфатических узлов, но при метастазах в лимфоузлы размерами не более 5 см) также проводится удаление пораженного яичка и облучение забрюшинных и подвздошных лимфатических узлов. 5-ти летняя выживаемость в таком случае составляет 90 процентов.

3 стадия заболевания требуется не только хирургического и лучевого лечения, но и применения химиотерапии, в состав которой обязательно входит цисплатин. У 90 процентов больных удается достичь 5-летней выживаемости. При четвертой стадии рака яичка также требуется комбинированное лечение, которое может принести успех.

При несеминомных опухолях яичка лечение также включает операцию – орхэктомию (удаление яичка). При поражении лимфатических узлов требуется проведение химиотерапии, а также оперативное вмешательство, предусматривающее удаление забрюшинных лимфатических узлов.

Опухоли яичка могут быть доброкачественными и злокачественными. Поставить диагноз рак яичка имеет право только врач-онколог. Регулярное (ежемесячное) самообследование и немедленное обращение к врачу в случае обнаружения одного из указанных признаков позволяет предупредить развитие злокачественной опухоли, а в случае ее своевременного обнаружения добиться полного излечения.

Встаньте перед зеркалом. Осмотрите мошонку. Если на коже мошонки появились участки покраснения и увеличения размеров содержимого яичка.

Возьмите мошонку в руки. Четырьмя пальцами руки поддерживайте яичко, а большими пальцем аккуратно и медленно прощупайте яичко.

Затем попытайтесь прощупать придаток яичка — тонкую трубочку, эластического характера.

К врачу необходимо обратиться в случае:

Если Вы обнаружили увеличение одного из яичек

Если Вы прощупываете бугорок, который не прощупывали до этого

При появлении постоянных болей внизу живота, в паховой области При появлении крови в моче.

а. Гидроцеле распространяется вдоль семенного канатика, часто вызывая отек паховой области, из-за чего половой член может выглядеть укороченным. Гидроцеле пропускает свет при диафаноскопии.

б. Если жидкость затрудняет пальпацию яичка, назначают УЗИ.

а. Боль и отек, устойчивые к лечению, могут быть следствием как абсцесса яичка, так и опухоли; для уточнения диагноза показано УЗИ.

б. Рецидивирующий эпидидимит не обязательно связан с опухолью и иногда встречается в отсутствие патологии яичка. Если пальпация и УЗИ яичка между обострениями не выявляют отклонений, диагностическая операция не оправдана.

Опухолевые маркеры — очень чувствительные признаки опухолей яичка.

ХГ и АФП имеют ключевое значение для постановки диагноза.

Уровень хотя бы одного из них бывает повышен более чем у 90% больных с метастазирующими несеминомными опухолями яичка.

б. Неопухолевые причины повышения уровня ХГ — курение марихуаны и гипогонадизм. Последний вызывает выброс ЛГ, который перекрестно реагирует с антителами к ХГ;
иногда это происходит на фоне химиотерапии. Для дифференциальной диагностики вводят тестостерона энантат или ципионат, 300 мг в/ Эмфизема, [зэ] -ы; ж. Избыточное содержание воздуха в каком-л. органе или ткани. От греч. emphysima — вздутие, наполнение воздухом.

а. Повышение уровня АФП могут вызывать леченочноклеточный рак и, реже, другие опухоли. АФП выделяется печенью плода, и его уровень бывает повышен у беременных и у грудных детей, а также при гепатите, циррозе и некрозе печени.

б. П овышенный уровень АФП после операции или химиотерапии указывает на остаточную опухоль и необходимость дальнейшего лечения.

Статистические данные по раку яичка

Следует сказать, что рак яичка встречается во всех странах. В Швейцарии и Дании уровень заболеваемости высокий, показатель равен 1-2%. В РФ заболеваемость данным видом рака не особо велика –1200 человек в год. Это составляет 0,6 % от количества больных раком у мужчин и 4,1 от заболеваний мочеполовой системы. В Японии показатель заболеваемости раком яичек составляет 0,8 на 100000 населения.

На севере Европы уровень заболеваемости раком яичка в 5 раз выше, чем на юге. По данным Европейского бюро ВОЗ, в 2010 году на 100 000 мужчин в разных странах определялся неодинаковый уровень заболеваемости.

Таблица №1. Заболеваемость раком яичек в разных странах мира

Израиль (еврейское население)

Израиль (нееврейское население)

США (мужчины с белой кожей)

США (Чернокожие мужчины)

Статистика рака яичка показывает, что по гистологическому строению опухолевой ткани существуют такие виды злокачественных новообразований этой локализации:

герминогенные опухоли (семиномы и несеминомы) диагностируются в 95% случаях;

образования, которые имеют особое гистологическое строение: (саркомы, лейдигомы и сертолимы) – в 1%.

Герминогенная опухоль яичка развивается чаще всего. Она имеет ряд особенностей:

a. в 99% случаях поражает мужчин среднего или молодого возраста;

b. возникает у 59% мужчин с белой кожей;

c. опухоль чувствительна к химиопрепаратам и лучевой терапии.

Пик заболеваемости гермиомой приходится на возраст 25-35 лет. Несеминомой болеют чаще мужчины, возраст которых от 20 до 25 лет, а заболеванию семиномой подвержены лица мужского пола в возрасте от 30 до 45 лет. За последние три десятилетия заболеваемость раком яичек увеличивалась в пределах 10-30%.

Снижение заболеваемости раком яичек приходится на начало нашего века. Этому способствовало внедрение диагностики заболевания с помощью онкомаркеров, которые в 98% случаях позволяют обнаружить противоопухолевые антитела в крови на ранней стадии заболевания.

Прогноз заболеваемости в зависимости от причин рака яичек

На прогноз заболеваемости раком яичка влияют перинатальные факторы и отягощённая наследственность. Гормональный баланс во время беременности был нарушен у 76% матерей мальчиков, у которых впоследствии развился эмбриональный рак яичка. Наследственная предрасположенность имела место в 56% подростков. Риск заболевания у мальчиков, чьи отцы болели раком яичка, увеличивается в 2-4 раза, а у их братьев – в 8-9 раз.

К факторам риска, которые могут спровоцировать развитие рака яичка, относят повышенный уровень эстрогенов у беременной женщины ( 43%), возраст матери (35%), небольшое количество детей (97%), К этим факторам можно добавить влияния на мать во время беременности, например, повышенный уровень эстрогенов, возраст матери, небольшое количество детей, а также курение и и диетический фактор.

Курение матери не настолько влияет на яичко плода, как курение биологического отца. Это связано с тем, что у 78% курящих мужчин снижена подвижность сперматозоидов, а у 23% имеется азооспермия. У5% пациентов, переболевших раком одного яичка, со временем развивается опухоль во второй тестикуле.

С риском развития рака яичек связывают субфертильность мужчин. Так, крипторхизм в 10% случаях перерождается в злокачественное новообразование, поэтому при недоразвитом яичке его удаляют в пубертатном возрасте. Односторонний крипторхизм увеличивает риск развития рака яичка в 4-5 раз, а двухсторонний – в 9-10 раз.

Пожилой возраст родителей в 26% случаях является провоцирующим фактором рака яичка, поскольку с возрастом ухудшается характеристика спермы. Причины идиопатического рака яичка в 95% случаев можно установить при помощи инновационного диагностического метода, которым является изучение м-РНК сперматозоидов.

Смертность при раке яичка

Существует видимое различие в показателях частоты новых случаев рака яичка и количеством летальных исходов за один год. Так, в 2012 году во всём мире на 5-6 новых случаев рака яичка регистрировалась одна смерть, а в 2014 году – 21. Смертность от злокачественных новообразований яичка в Германии в 2,1 раза выше, чем в США. Данные о смертности от рака этой локализации в РФ отсутствуют.

Показатели смертности зависят от поздней диагностики новообразования и наличия метастазов. Следует обратить внимание на то, что 95% мужчин при ранней диагностике опухоли выздоравливают.

Прогноз

От 30 до 40% пациентов отмечают ноющую боль в яичках или же тяжесть в нижней половине живота и мошонке со стороны поражения опухолью. Приблизительно у 10% мужчин первым признаком заболевания является острая боль в яичке. У 11% пациентов первые симптомы заболевания выявляют только тогда, когда опухоль распространяется за пределы органа.

При негерминогенных опухолях яичка возможны дисгормональные расстройства. При этих опухолях в 25%-36% пациентов находят гинекомастию, обусловленную выработкой тканью опухоли хорионического гонадотропина. 60% мужчин жалуются на снижение полового влечения, дисэректильные расстройства и появление признаков феминизации. У54% подростков наблюдаются симптомы маскулинизации: ранняя мутация голоса, гирсутизм, микропенис, гипоплазия яичек, гиперразвитие мышечной и костной систем, частые эрекции и ранние поллюции.

У 15% пациентов появляются метастазы в шейных лимфоузлах, а в 55% — в паховых узлах. Метастазы в брюшную полость у 65% человек вызывают боль, изжогу или тошноту. В случае метастазирования опухоли в лёгкие 87% пациентов жалуются на кашель, одышку и кровохарканье. При распространении опухолевых клеток в костную ткань 98% пациентов жалуются на боль в костях.

Злокачественная опухоль яичка в 99% случаев развивается из зародышевых половых клеток. Вначале образуется карцинома in situ. Вследствие того, что яички окружены оболочками, опухоль продолжительное время не может распространиться за пределы органа. Только в 15% пациентов наблюдается прямое разрастание новообразования. Из-за того, что рак яичка происходит из зародышевых тканей, 98% лимфы оттекает от органа в парааортальные и околопочечные лимфатические узлы. Далее метастазы лимфатическим путём переносятся в подвздошные (98%) и медиастинальные (87%) лимфоузлы. В 40% случаях увеличиваются шейные лимфоузлы.

Для рака яичек характерен и гематогенный путь распространения метастазов. В 25% случаях запущенного рака яичка их можно обнаружить в лёгких, в 55% — в печени, в 10% в головном мозге, в11% пациентов – в костях и в 95% случаев в почках.

Для рака яичек характерен быстрый рост новообразования. Так, размер опухоли увеличивается вдвое за 10-30 дней. Выживаемость при своевременном лечении заболевания высока, она составляет 95-99%. При отсутствии адекватного лечения пациенты погибают в течение 2-3 лет. Терапия рака яичек даёт отличные результаты даже при наличии метастазов опухоли.

Для ранней диагностики рака яичка используют такие методы исследования:

ультразвуковое исследование мошонки (информативно в 99% случаях);

исследование онкомаркеров рака яичек, к которым относится α-фетопротеин и ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), даёт положительные результаты в 5-10 % пациентов;

КТ и МРТ позволяют исключить метастазы в органы;

флюорография показана 100% пациентов для определения наличия или отсутствия метастазов рака яичка в лёгкие;

УЗИ органов брюшной полости помогает выявить метастазы в печень;

сцинтиграфия выявляет у 10% пациентов метастазы в кости.

Прогноз выживаемости при раке яичек зависит от стадии заболевания и метода лечения. На первой стадии заболевания 100% пациентов выполняют радикальную паховую орхидэктомию. Она эффективна в 99% пациентов. Далее, после получения результатов гистологического исследования опухоли, 98% пациентов назначают радиотерапию паховых и парааортальных лимфоузлов на стороне расположения опухоли. При таком лечении выживаемость составляет 95-99%, частота рецидивов заболевания находится в пределах 3%-5%.

Вторым вариантом лечения рака яичек является радикальное удаление поражённого яичка в комбинации с лучевой терапией, которую выполняют лишь тем 20% пациентов, у которых выявляют метастазы в регионарные лимфоузлы. При этом лечении показатель выживаемости не хуже и составляет от 92% до 99%.

Третий вариант лечения семиномы на первой стадии – это химиотерапия карбоплатином. Её назначают пациентам, которые не желают проходить курс радиотерапии после операции. Выживаемость при этом методе лечения составляет 89-91%.

При 2а стадии заболевания выполняют облучение лучами паховых и парааортальных лимфоузлов на стороне опухоли. Выживаемость после такого лечения – 95%. При 2а, 2с, 3-й и 4-й стадии назначают пациентам 4 курса химиотерапии этопозидом и цисплатином. Показатель выживаемости пациентов составляет 85-86%. Выживаемость пациентов с 4-й стадией рака яичек составляет всего лишь 57%.

Некоторым пациентам на 2в и2с стадии заболевания назначают радиотерапию. После такого лечения у 18% пациентов с 2в стадией и 38% мужчин, у которых имеется 3в стадия геминомы, наступает рецидив заболевания. Если же выполнить только радикальную орхидэктомию, то выздоровление наступает только в 70% случаях, в 30% пациентов наступает рецидив заболевания.

Рак яичка относится к категории злокачественных новообразований, которые легко выявляются и хорошо лечатся. Своевременная диагностика заболевания улучшает прогноз выживаемости.

Опухоль яичка – это заболевание, при котором клетки злокачественной опухоли развиваются в одном или обоих яичках.

Яички – это парные мужские половые железы, в которых образуются сперматозоиды, и вырабатывается мужской половой гормон (тестостерон). Тестостерон управляет развитием мужских половых органов и других мужских физических признаков. Яички расположены под половым членом в кожном мешке, который называется мошонкой.

Опухоли яичка по характеристикам раковых клеток классифицируют на семиномные и несеминомные. Другие типы рака, которые возникают в яичках, редки.

Семиномные опухоли яичка подразделяют на три типа: классические, анапластические и сперматоцитные. Типы несеминомных опухолей включают хориокарциному, эмбриональную карциному, тератому и опухоль желточного мешка. Опухоль яичка может быть смешанной, то есть содержать и семиномные и несеминомные раковые клетки.

Опухоль яичка составляет только 1 % от всех злокачественных опухолей у мужчин. У приблизительно 8000 мужчин диагностируют опухоль яичка. Ежегодно около 390 мужчин умирают от опухоли яичка. Опухоль яичка чаще встречается у мужчин в возрасте от 20 до 39 лет. Наиболее часто опухоль яичка встречается среди белых мужчин, особенно у выходцев из Скандинавии. За прошедшие 40 лет частота опухолей яичка среди белых мужчин увеличилась в два раза, но только недавно частота опухолей яичка стала расти у мужчин негроидной расы. Причины столь радикальных отличий в частоте опухолей яичка среди мужчин разных рас неизвестны.

Факторы риска развития опухоли яичка

Точные причины возникновения опухолей яичка неизвестны. Однако исследования показали, что существуют факторы, повышающие риск развития опухоли яичка.

Крипторхизм (неопущение яичка в мошонку)

Обычно яички опускаются из брюшной полости в мошонку перед рождением. У мужчин с крипторхизмом риск развития опухолей яичка повышается. Вероятность развития опухоли яичка не снижается даже после операции по перемещению яичка в мошонку. Увеличенный риск развития опухоли относится к обоим яичкам.

Врожденные аномалии

Мужчины с врожденными аномалиями развития яичек, полового члена или почки, а также с паховой грыжей входят в группу риска по развитию опухоли яичка.

Опухоль яичка в прошлом

Если мужчина перенес в прошлом опухоль яичка, то у него повышается риск развития опухоли другого яичка.

Семейный анамнез опухоли яичка

Риск развития опухоли яичка выше у тех мужчин, у которых отец или брат страдали опухолью яичка.

Диагностика опухоли яичка. Симптомы опухоли яичка

Очень часто опухоль яичка мужчины находят у себя самостоятельно. Если Вы заметили какие-то изменения яичек, обратитесь к врачу. Необходимо обратиться к врачу, если Вы заметили любой из следующих симптомов:

• безболевую припухлость или отек яичка
• боль или дискомфорт в яичке или в мошонке
• любое увеличение яичка
• ощущение тяжести в мошонке
• тупую боль внизу живота, спине или паху
• внезапное накопление жидкости в мошонке

Причиной развития симптомов, описанных выше, может быть не только опухоль яичка, но и другие заболевания. Очень важно обратиться к врачу, чтобы врач определил причину развития данных симптомов и исключил опухоль яичка.

Диагностика опухоли яичка

Для того чтобы определить причину появления симптомов, доктор оценивает общее состояние здоровья мужчины. Врач также проведет физикальный осмотр и назначит лабораторные анализы и диагностические тесты.

Диагностические тесты включают:

Анализы крови на уровень маркеров опухоли

Опухолевые маркеры – это белковые вещества, уровень которых в крови повышается, если в организме присутствует раковая опухоль. Опухолевые маркеры, такие как альфа-фетопротеин, бета-человеческий хорионический гонадотропин и лактатдегидрогеназа позволяют предположить наличие у пациента опухоли яичка, даже если опухоль яичка маленьких размеров и не определяется при осмотре и диагностических тестах.

Ультразвуковое исследование

Во время ультразвукового исследования изображение образуют отраженные от органов или тканей ультразвуковые волны. Ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки позволяет определить наличие и размер опухоли яичка. УЗИ также помогает исключить другие заболевания яичка, такие как отек яичка вследствие инфекции или накопления жидкости, не связанной с опухолью яичка.

Биопсия (исследование гистологом тканей яичка под микроскопом)

Почти во всех случаях при подозрении на опухоль пораженное яичко полностью удаляют через разрез в паховой области. Эта операция называется радикальная паховая орхидэктомия. В редких случаях (например, если у мужчины есть только одно яичко) хирург выполняет паховую биопсию яичка, удаляя кусочек ткани яичка через паховый разрез. Хирург переходит к орхидэктомии только, если гистолог обнаружит клетки опухоли яичка. (Хирург для удаления яичка не выполняет разрез мошонки, так как эта процедура может стать причиной распространения рака).

Если опухоль яичка диагностирована, необходимо проведение исследований, чтобы выявить распространилась ли опухоль яичка в другие части организма. Определение стадии опухоли яичка помогает врачу определить тактику лечения.

Методы лечения опухоли яичка. Побочные эффекты лечения

Хотя частота опухолей яичка возросла за последние годы, заболевание поддается лечению более чем в 95% случаев. Лечение более эффективно, если опухоль яичка выявлена на ранней стадии.

Существуют три метода лечения опухоли яичка – это операция, лучевая терапия и /или химиотерапия. Побочные эффекты зависят от метода лечения опухоли яичка и отличаются у каждого пациента.

Семиномные и несеминомные опухоли яичка растут и распространяются по-разному, поэтому методы их лечения отличаются. Несеминомные опухоли яичка имеют более злокачественный характер, быстро растут и распространяются. Семиномные опухоли яичка хорошо поддаются лучевой терапии. Опухоли яичка, содержащие семиномные и несеминомные клетки, лечатся как несеминомные опухоли. Лечение также зависит от стадии опухоли яичка, возраста пациента, состояния его здоровья и других факторов. Лечение опухоли яичка проводит команда специалистов: хирург-уролог, онколог и лучевой терапевт.

Методы лечения опухоли яичка описаны ниже.

Операция по удаления яичка через паховый разрез называется радикальная паховая орхидэктомия. Мужчины боятся, что удаление яичка повлияет на их сексуальность или вызовет бесплодие (отсутствие способности к зачатию ребенка). Однако у мужчин с одним здоровым яичком сохраняется нормальная эрекция и образование сперматозоидов. Поэтому операция по удалению одного яичка не делают мужчину импотентом и не способным к зачатию. В косметических целях у мужчин возможно протезирование яичка: искусственное яичко помещают в мошонку во время орхидэктомии или после нее.

Некоторые из лимфатических узлов, расположенные глубоко в брюшной полости, также удаляют. Этот вид операции обычно не влияет на способность мужчины иметь эрекцию и оргазм, но она может вызывать нарушения семяизвержения, приводя к бесплодию. Существует метод удаления лимфатических узлов с использованием специальной нервосберегающей методики, которая может сохранить способность пациента к нормальному семяизвержению.

Лучевая терапия для разрушения раковых клеток использует гамма-излучение. Лучевая терапия – это местный метод, который разрушает клетки опухоли только в области лечения. Дистанционная лучевая терапия (источник гамма-излучения находится вне организма) прицельно воздействует на лимфатические узлы. Дистанционная лучевая терапия используется при лечении семиномной опухоли яичка, ее назначают после операции. Так как несеминомные опухоли яичка менее чувствительны к лучевой терапии, мужчинам с этим типом рака лучевая терапия не проводится.

Лучевая терапия разрушает как клетки опухоли, так и здоровые клетки. Побочные эффекты лучевой терапии в основном зависят от дозы облучения. Наиболее частые побочные эффекты лучевой терапии включают быструю утомляемость, раздражение кожи в месте облучения, потерю аппетита, тошноту и диарею. Лучевая терапия угнетает процесс образования сперматозоидов, но через 1 – 2 года у многих пациентов восстанавливается способность к зачатию.

Химиотерапия – это метод лечения, при котором используются противораковые лекарственные препараты, которые уничтожают раковые клетки. Химиотерапию пациентам с опухолью яичка проводят в качестве вспомогательной (адъювантной) терапии после радикальной операции, чтобы разрушить клетки опухоли, которые могут остаться в организме.

Также химиотерапия может быть инициальной (то есть первичной), в случае запущенной стадии опухоли яичка, то есть, если на момент диагностики опухоль распространилась за пределы яичка. Большинство противораковых лекарственных препаратов вводят внутривенно.

Химиотерапия – это системная терапия, что означает, что лекарство, распространяясь по кровеносным сосудам, воздействует на весь организм и поражает не только клетки опухоли яичка, но и здоровые клетки. Побочные эффекты химиотерапии в значительной степени зависят от химиопрепарата, который используется при лечении, и его дозы.

Частые побочные эффекты химиотерапии включают тошноту, выпадение волос, быструю утомляемость, понос, рвоту, повышение температуры, кашель или одышку, поражение полости рта или кожную сыпь. Другие побочные эффекты химиотерапии – это головокружение, онемение, снижение рефлексов и снижение слуха. Некоторые противораковые лекарственные препараты также влияют на сперматогенез. Хотя снижение количества сперматозоидов является постоянным для некоторых пациентов, у других пациентов – сперматогенез восстанавливается.

Некоторым пациентам с запущенной или рецидивной опухолью яичка назначают химиотерапию очень высокими дозами химиопрепаратов. Высокие дозы химиотерапии разрушают не только клетки опухоли яичка, но и клетки костного мозга (где образуются и хранятся клетки крови). Подобное лечение назначается только пациентам, у которых до начала химиотерапии удалили и заморозили часть клеток костного мозга. После окончания курса химиотерапии клетки костного мозга размораживают и возвращают пациенту, как при переливании крови.

Мужчины с опухолью яичка должны обсудить с врачом вопросы о сексуальной функции и способности к зачатию. Очень важно знать, что у мужчин с опухолью яичка часто страдают бесплодием еще до лечения опухоли. Если у мужчины были предшествующие проблемы с зачатием или ему планируется лечение, которое может привести к бесплодию, он может попросить врача о консервации сперматозоидов (замораживание сперматозоидов перед началом лечения опухоли яичка для использования в будущем). Это позволяет мужчинам стать отцами, даже если лечение опухоли яичка привело к бесплодию.

Наблюдение и последующее лечение опухоли яичка

Как все злокачественные новообразования, опухоль яичка может рецидивировать. Поэтому мужчины, перенесшие опухоль яичка, должны регулярно проходить осмотры у врача и немедленно связываться со своим врачом, если появились любые необычные симптомы. Последующее наблюдение врача варьирует в зависимости от типа и стадии опухоли яичка. Обычно пациенты регулярно осматриваются врачом, сдают анализы крови для определения уровня опухолевых маркеров, а также проходят регулярные рентгеновские исследования и компьютерную томографию (КТ). Мужчины, которые перенесли опухоль яичка, входят в группу риска по развитию опухоли в другом яичке. У пациентов после химиотерапии повышается риск развития лейкемии или других типов рака. Регулярное наблюдение гарантирует пациентам с опухолью яичка своевременное лечение.

Можно ли пациентам с опухолью яичка участвовать в клинических исследованиях?

Да. Клинические исследования – это решающий момент в развитии новых методов лечения. Прежде, чем новое лечение может быть рекомендовано для широкого использования, доктора проводят клинические исследования, чтобы узнать, безопасно ли лечение для пациентов и эффективно ли против заболевания.

Пациенты, заинтересованные в участии в клинических исследованиях, должны обсудить эту возможность со своим врачом.