Тест для определения рака толстой кишки в домашних условиях

Рак толстого кишечника – второе по распространенности онкологическое заболевание пищеварительной системы. Прогноз на выздоровление напрямую зависит от стадии, на которой будет начато лечение, поэтому так важна ранняя диагностика. Для выявления рака применяются комплексные клинические исследования и специальный домашний тест на онкологию кишечника. Последний достоверно определяет наличие крови в фекалиях, удобен в применении, доступен и позволяет избежать похода по врачам, если подозрения не подтверждаются.

Для кого тест?

Проанализировать каловые массы на наличие скрытой крови обязательно нужно тем, кто достиг сорокалетнего возраста и имеет близких родственников с аналогичным диагнозом в анамнезе. У этой категории лиц высока вероятность предрасположенности к онкозаболеваниям ЖКТ, поэтому показаны регулярные ежегодные обследования.

Желательно также делать самостоятельную диагностику рака кишечника после пятидесяти лет, поскольку возрастные изменения в организме нередко приводят к формированию злокачественных опухолей. Еще одно показание к исследованию – любые проблемы и нарушения в работе пищеварительного тракта.

Методика проведения теста

Сделать тест дома самостоятельно несложно. Сама процедура проста и подробно расписана в инструкции, к тому же не требует специальной подготовки. Состоит из следующих этапов:

Закрепление на ободке унитаза специального листа-калоприемника на липучках.
Взятие небольшого фрагмента каловых масс специальным аппликатором, вмонтированным в крышку пробирки с реактивом.
Встряхивание закрытой пробирки для ускорения химической реакции.
Помещение капли раствора на экран планшета.
Ожидание и оценивание результата теста на рак кишечника. Если через 5 минут в окошке планшета появляется одна полоса, то скрытой крови в кале нет. Две полоски свидетельствуют о положительной пробе и проблемах с кишечником.

Однако наличие крови не является доказательством онкологического заболевания, поскольку такой симптом характерен и для некоторых других заболеваний. В их число входят геморрой, колиты и полипозы кишечника, анальные трещины. Но к врачу, в любом случае, идти нужно, чтобы полностью исключить вероятность рака, так как начальные стадии заболевания могут не сопровождаться появлением крови в кале.

Виды тестов на рак толстого и тонкого кишечника

Аптечные сети и фармацевтические интернет-магазины предлагают экспресс-тесты как отечественного, так и зарубежного производства. К применению рекомендуются следующие, как наиболее надежные и доступные. Указанные цены не фиксированы и могут существенно различаться ввиду наценки торговых представителей и аптек.

Colon View ® онкотестер от финской компанией BIOHIT

Один из продуктов немецкого производителя тестов разного назначения Nalvonminden. Предназначен для выявления аденомы и рака кишечника. Цена товара – 2000 рублей за штуку. Достоверность – 95%, время выдержки реагентов составляет 5 минут. В комплекте есть все нужное для проведения домашнего теста.

Упаковка медицинского теста NADAL ® на комплекс гемоглобин — гаптоглобин

Когда еще нужна диагностика?

Поводом для проведения экспресс-теста в домашних условиях, помимо возраста и наличия родственников с онкозаболеваниями ЖКТ, являются такие общие симптомы неблагополучия, как:

постоянная субфебрильная (не выше 38°C) температура тела;
бледность кожи, резкое похудение и анемия;
общая слабость, быстрая утомляемость;
нерегулярная или болезненная дефекация;
чередование запоров с диареей.

Перечисленными признаками нередко характеризуется именно ранняя стадия рака, когда операция практически на 100% гарантирует выздоровление. Дополнительными симптомами, позволяющими уточнить локализацию опухоли, являются напряжение мышц живота, тошнота, тупых болей в животе в случае поражения ободочной кишки.

Клинические методы исследования

Выявление злокачественных новообразований всегда начинается с опроса пациента специалистом. Задавая вопросы о самочувствии, семейном анамнезе, привычках, питании, врач получает достаточное полное представление о картине болезни. В дальнейшем используются такие способы диагностики рака кишечника, как осмотр, инструментальные и лабораторные исследования.

При прощупывании живота определяются степень напряжения передней брюшной стенки, наличие скопления жидкости, спастические сокращения кишечника. Если локализация опухоли позволяет, то при пальпации можно выяснить ее размер, подвижность и консистенцию. Кроме того, обязательно осматриваются паховые лимфоузлы, увеличение которых часто свидетельствует о раке кишечника.

Этот обязательный элемент первичного осмотра всегда позволяет выявить опухоль, локализующуюся в прямой кишке. Вводя палец в задний проход, врач получает возможность исследовать около половины этого отдела кишечника и прилегающие органы малого таза.

Отличаются многообразием и позволяют установить не только наличие самой опухоли, но и метастазов:

Применение ректороманоскопии для выявления рака заключается во введении в анус жесткого эндоскопа для осмотра стенок и взятия тканей для биопсии.
Фиброколоноскопия с использованием длинного и гибкого аппарата делает возможным обзор всего толстого кишечника.
Ирригоскопия – рентгенологический метод, совмещенный с введением контрастного вещества.
МРТ, УЗ-исследование и КТ – наиболее безболезненные и высокоинформативные способы диагностирования рака кишечника.
Рентген без использования контрастного вещества позволяет оценить состояние и проходимость нижних отделов ЖКТ.

Может выполняться также диагностическая малотравматичная операция – лапароскопия. Проводится с целью детального осмотра брюшной полости.

Прежде всего, исследуется кровь: делается общий анализ и специфический – на онкомаркеры. Благодаря им происходит обнаружение рака кишечника на самых ранних стадиях. Моча и кал нужны для выявления скрытой крови. Самый информативный и достоверный лабораторный метод – это биопсия. Врач под микроскопом исследует взятые образцы тканей, чтобы отличить злокачественное новообразование от доброкачественного.

Обычно диагностика рака прямой кишки не представляет трудностей при своевременном обращении к врачу. Иногда достаточно ректального пальцевого исследования, чтобы заподозрить патологию. Главная проблема заключается в длительном бессимптомном периоде, в течение которого опухолевый процесс скрытно прогрессирует. Учитывая, что пятилетняя выживаемость больных снижается с каждой последующей стадией, актуально применять скрининговые методы людям из группы риска.

Скрининг рака прямой кишки

В настоящее время онкозаболеваниями люди страдают все чаще. Статистические данные связывают не только с современными условиями жизни, но и с постоянно улучшающимися методами диагностики. Обнаружение рака на ранней стадии обуславливает благоприятный прогноз для человека, так как в большинстве случаев возможно полное излечение.

Скрининг для определения рака толстой кишки на доклиническом этапе проводят в следующих вариантах:

Гемокульт-тест каждый год для людей, состоящих в группе риска;
Колоноскопия каждые 5 лет;
Ежегодный онкотест + ректороманоскопия каждые 5 лет;
Ирригоскопия с двойным контрастированием (при невозможности проведения эндоскопического исследования) каждые 5 лет;
Колоноскопия каждые 10 лет всем.

Появление даже самых незначительных жалоб, которые указывают на заболевание прямой кишки (дискомфорт, проблемы с дефекацией, наличие патологических выделений в кале), является основанием для обращения к врачу.

Рак толстой кишки не имеет патогномоничных (характерных только для него) симптомов, поэтому проведение активного скрининга играет большое значение для ранней диагностики, что в последующем влияет на продолжительность жизни больных.

В большинстве своем скрининг основан на гемокульт-тесте, который выполняют, согласно рекомендациям Европейского комитета по борьбе с раком, каждый год 2 раза всем лицам в возрасте 50 и более лет, НЕ имеющим жалоб со стороны кишечника. Положительный результат теста считается прямым показанием для проведения обязательного эндоскопического исследования.

Группа риска

Рак прямой кишки статистически чаще возникает у людей после 45-50 лет (максимум заболеваемости приходится на группы старше 70 лет). Условно считается, что при достижении этого возрастного порога вероятность появления онкологии повышается в десятки рак.

Так как этиология (истинная причина) рака неизвестна, возникла необходимость в определении следующей группы риска людей, у которых рак прямой кишки может развиться раньше или с большей вероятностью:

Возрастная группа после 50 лет;
Нерациональное питание без соблюдения режима в течение многих лет;
Генетическая предрасположенность – диффузный семейный полипоз, болезнь Тюрка, синдромы Гарднера-Тернера и Пейтца-Егерса;
Наличие предшествующих заболеваний – аденоматоз, язвенный и гранулематозный колит;
Малоподвижный образ жизни;
Чрезмерное курение или употребление спиртных напитков;
Наличие онкологических заболеваний любой локализации в анамнезе;
Тяжелые иммунодефициты.

Фактически, наличие хотя бы одного из вышеуказанных факторов является показанием для выполнения скринингового теста на скрытую кровь в кале.

Разновидности тестов

Гемокульт-тест – это быстрая и надежная проверка наличия кровотечения в ЖКТ даже при минимальном его объеме. Он применяется не только для диагностики рака кишечника, но и других патологических состояний, сопровождающихся этим синдромом (аденоматоз/полипоз, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона).

Опухоль, которая растет из стенки кишечника, является несостоятельной тканевой структурой, поэтому она намного легче поддается травматизации (при транзите пищевого комка, повышении внутрибрюшного давления, падении). К тому же ее поверхность склонна к изъязвлению, что сопровождается нарушением локального кровотока. На ранней стадии рак находится максимум в пределах слизистой оболочки того или иного отдела кишки. При наличии источника повреждения крови некуда изливаться, кроме как в просвет органа. Именно поэтому основным субстратом для проведения онкотеста являются каловые массы.

Тест на определение рака прямой кишки бывает таких видов:

Эритроциты человека – одни из основных форменных элементов крови – имеют в составе гемоглобин (железосодержащий белок-транспортер кислорода). Именно к этому соединению специфичны тесты на онкологию кишечника.

Проба Вебера-Ван Деена (1864) была применена одной из первых в качестве биохимического исследования кала, которое позволяет определить в нем наличие скрытой крови. Гваяковая смола обладает свойством менять свою окраску в присутствии перекиси водорода, который уже взаимодействовал с гемоглобином.

Методик заключается в следующем:

Необходимо взять 3 последовательных порции стула;
Проводится исследование 2-х образцов с каждой из 3-х порций;
Результат является положительным, если хотя бы в одном из них появилось синее окрашивание.

На этой методике основаны следующие современные гемокульт-тесты:

Гваяковые тесты требуют существенного ограничения питания пациентов перед проведением исследования (исключается мясо, свежие овощи и фрукты, продукты с содержанием высоких доз аскорбиновой кислоты).

Эта тест-система является мембранным иммунохроматограчиеским анализом, который позволяет одноэтапно выявить гемоглобин человека (скрытая фекальная кровь). Это становится возможным при его количестве не менее 0,88 г на 1 г кала. Основным его преимуществом является то, что точность исследования никак не зависит от характера питания больного, то есть не требуется соблюдения диеты.

Если в кале присутствует кровь, то гемоглобин вступает в реакцию с этими антителами, образуя окрашенный комплекс, который передвигается по тестовой зоне планшетки. При превышении порогового уровня (0,88 мг/г) появляются 2 линии (С и Т) розово-фиолетового цвета.

При проведении этого теста также не требуется соблюдение диеты или отказ от лекарственных средств, необходимых больному по поводу других заболеваний (кроме антикоагулянтов и препаратов железа – их отменяют за 2 суток до исследования).

В нормальных условиях в пищеварительный тракт может попадать физиологически около 2 мл крови. Поэтому для исключения ложноположительных результатов анализа, тест обладает чувствительностью, которая позволяет определить надпороговую концентрацию гемоглобина. При этом рекомендуется проведение анализа нескольких образцов каловых масс, так как аденокарциномы и полипы кровоточат с разной интенсивностью, что может быть пропущено во времени.

Тест определяет наличие скрытого кровотечения, которое может быть связано с раком прямой кишки, полипами, колитом, воспаленным дивертикулом или анальной трещиной. Проводится иммунологический анализ по стандартной методике. При этом не требуется никаких ограничений в питании перед этим. Чувствительность теста – 50 нг/мл (буферного раствора) или 2 мкг/г (фекалий). Тестовая кассета имеет на своей поверхности нанесенные отметки – С (контроль) и Т (определяет результат). Они не видны до момента взаимодействия с образцами. Если в них присутствует достаточное количество гемоглобина, он вступает в реакцию с антителами, визуализируя пурпурную Т-линию.

Данная система также используется для визуального определения наличия комплекса гемоглобин/антиген – гаптоглобин/антитело. Производится иммуноферментный двойной экспресс-тест каловых масс. Его можно применять как в больницах, так и в домашних условиях.

Имеются противопоказания для использования тест-кассеты во время менструации у женщин или при наличии кровоточащих геморроидальных узлов.

Результаты исследования напрямую зависят от соблюдения правил проведения тестирования, поэтому лучше выполнить это под руководством медицинского работника. В комплект входят все приспособления, которые необходимы для этого – кассета, пробирка, средство для сбора кала и подробная инструкция с картинками.

Принцип действия этого теста также основан на иммуноферментном анализе. Его чувствительность – 14 нг/мл, однако имеется зависимость от характера исследуемых групп. Во многих случаях его назначает врач при подозрении на рак кишечника. При этом он указывает искомый порог, от значения которого будет зависеть окончательный результат. Поэтому на ранних стадиях рака кишечника необходимо многократное проведение скриннгового теста, учитывая возможность попадания в период без кровотечения или с ним, но в минимальном (подпороговом) объеме. Этот тест чаще проводят в лабораторных условиях, чтобы исключить вероятность ошибок со стороны больного при взятии материала.

Основные правила и меры предосторожности

Используя тест на рак кишечника необходимо учитывать следующие правила:

Перед применением гемокульт-теста необходимо проконсультироваться с врачом. Он проведет первичный осмотр, тем самым аргументируя целесообразность такого мероприятия, особенно в домашних условиях. Кроме того, он даст рекомендацию по выбору конкретного набора, который следует применить в данной ситуации;
Не стоит приобретать тесты на скрытую кровь в кале без весомых на то оснований;
Результаты анализа НЕ указывают на рак кишечника, его локализацию или форму. Это лишь является свидетельством наличия кровотечения, поэтому их нужно трактовать лишь комплексно в сочетании данных других исследований, анамнеза и симптомов. Необходимая на то компетенция имеется только у врача-онколога;
Тест-системы хранят при комнатной температуре. Не стоит класть их в холодильник – они чувствительны к холоду и влажности. Это может сказаться в последующем на результатах исследования;
Проводить процедуру необходимо непосредственно после вскрытия блистера;
Нельзя использовать гекомульт-тест по истечению сроков годности, который всегда указан на упаковках;
Проведение теста должно быть строго в соответствии с приложенной инструкцией;
Образцы кала нельзя анализировать во время менструальных кровотечений, обострения геморроя, гематурии при почечной патологии и анальных трещинах;
До и после проведения исследования стоит тщательно вымыть руки, а при работе использовать одноразовые защитные перчатки;
Не стоит курить и употреблять алкоголь перед тестом или во время него.

Большинство современных гемокульт-тестов основаны на реакции антиген+антитело, то есть на иммуноферментном анализе. Он позволяет определить следы только человеческого гемоглобина. В государственных лабораториях обычно не используют вышеперечисленные тест-системы.

Чаще всего там могут провести гваяковую или бензидиновую пробы, которые имеют ряд ограничений и большую вероятность ложноположительного результата (они определяют присутствие любого гемоглобина, в том числе животного, например, при употреблении мясных продуктов).

По статистическим данным, примерно 15% населения страдают от рака толстого кишечника. К сожалению, на начальных стадиях симптоматическая картина смазана и не вызывает опасений у пациента. Но когда заболевание переходит к 3-4 стадии появляются невыносимые боли. Чтобы предотвратить развитие патологического процесса, нужно своевременно провести тест на рак кишечника.

Проведение самостоятельной диагностики

Раковая опухоль считается одним из серьезных явлений в нынешнее время. Врачи ищут различные способы, чтобы помочь онкобольным. Но они не всегда оказываются эффективными. Шансы на выздоровление и продление жизни есть только у тех людей, которые своевременно обратились за помощью к доктору.

Прежде чем бежать к врачу, необходимо проанализировать свое состояние. Выделяются некоторые симптомы рака желудка и кишечника в виде:

быстрой немотивированной потери веса;
общей ослабленности, повышенной утомляемости, болей в голове на фоне интоксикации организма;
периодического повышения температуры без видимых на то причин;
нарушения стула. Чаще всего пациенты страдают от запоров;
ложных позывов к опорожнению кишечника;
хронического болезненного чувства в животе продолжительного характера;
наличия патологических выделений в каловых массах: слизи, крови, гноя;
постоянного метеоризма;
недержания кала;
понижения или повышения аппетита. У некоторых людей появляется отвращение к пище;
недержания мочи и появления признаков цистита;
возникновения признаков кишечной непроходимости.

В группу риска попадают:

люди старше 40 лет;
мужчины;
пациенты с вредными привычками;
люди с генетической предрасположенностью.

При наличии одного или нескольких признаков не стоит оттягивать визит к доктору.

Экспресс-тест на появление скрытой крови в фекалиях

Существует различная классификация рака кишечника. Каждый вид патологии имеет свои характерные признаки. Но одним из схожих симптомов любой опухоли является появление скрытой крови в испражнениях.

Провести первичную диагностику на рак желудка и кишечника можно самостоятельно в домашних условиях. В этом поможет экспресс-тест на скрытую кровь. Такая разновидность методики позволяет определить наличие в испражнениях гемоглобина и трансферрина. Они попадают в продукт жизнедеятельности при травмировании участка кишечной стенки. При этом повреждения незначительны, а потому прожилки крови не всегда видны невооруженным глазом.

Тест рекомендуется выполнять людям старше 45 лет каждый год. Они помогают выявить не только раковый процесс, но и предположить наличие полипов, развитие малокровия и появление общей слабости.

Выполнить тест самостоятельно несложно. Главное, четко следовать всем правилам, которые описаны в инструкции.

На ободке унитаза закрепляется специальный лист-калоприемник. Для этого предусмотрены липучки.
Аппликатором, который идет в комплекте, берется небольшое количество каловых масс и помещается в крышку пробирки с реактивным веществом.
Необходимо тщательно встряхнуть содержимое. После чего на экран планшета помещается несколько капель жидкости.

Дальше определяется результат. Если через 5 минут в окошке появится одна полоска, то значит в фекалиях не обнаружено фрагментов скрытой крови. Две полоски сигнализируют о проблемах с кишечным каналом.

Но стоит отметить, что наличие крови не говорит о возникновении онкологии.

Разновидности экспресс-теста

Фармакологические компании предлагают большой выбор тестов на определение рака кишечника. Они бывают зарубежного и отечественного производства.

Иммуно Хром-Гем-Экспресс.
Выпускается компанией ООО Мед-Экспресс-Диагностика. Достоверность результата составляет 99%. Средняя стоимость 1 упаковки — 260 рублей. В комплект не входит калоприемник, но можно купить стерильный контейнер в аптеке.
Колон Виев тест.
Производителем является финская компания БиоХит. В аптеках нет в продаже. Заказывается через интернет-сайт. Цена составляет 650 рублей. Компания уверяет, что онкотест на рак кишечника дает 100% результат. В комплекте имеются все необходимые принадлежности. Время выполнения-10 минут, время ожидания — 5 минут.
Надал.
Тест немецкого производства. Позволяет обнаружить аденому и рак кишечного тракта. Стоит сравнительно дорого — около 2000 рублей. Но и достоверность 95%. Время проведения диагностики не составляет больше 5 минут.

Базовые способы диагностирования

Если у пациента есть подозрение на плоскоклеточный рак кишечника, то нужно в срочном порядке обратиться к терапевту. Для начала производится сбор жалоб больного. Врачу необходимо знать о всех симптомах заболевания, чтобы правильно поставить диагноз.

Также доктор составляет анамнез, а потом проводит осмотр живота. При помощи этой методики выявляется симметричность живота, наличие патологических образований.

Потом врач приступает к пальпации. Она подразделяется на два вида: поверхностная и глубокая. Больного укладывают на спину, ноги сгибают в коленных суставах. Это позволит мышцам передней брюшной стенки расслабиться. Пациента учат правильно дышать. Нужно делать глубокий вдох ртом.

Легким нажатием на плоскость живота прощупывается весь живот. Врач оценивает напряженность брюшины, выявляет вздутие живота и урчание по ходу кишечника, а также место болезненности.

После этого проводится глубокая пальпация. Ее основное предназначение — определение границ паренхиматозных органов: печени, селезенки, почек и поджелудочной железы.

Если имеется подозрение на рак толстой или прямой кишки, то выполняется ректальное обследование. Этот вид диагностики считается малоинформативным, но позволяет обнаружить патологию по длине пальца врача. У мужчин также оценивается состояние предстательной железы.

Опустошенная ампула прямой кишки сигнализирует о кишечной непроходимости. После обследования больному необходимо сдать кал, мочу и кровь для анализа.

Лабораторные методики

Профилактика рака кишечника, прямой кишки считается сложным, но эффективным процессом. Но, к сожалению, о соблюдении правил люди задумываются слишком поздно.

После проведения тщательного опроса и физикального обследования, врач назначает лабораторные анализы.

Является информативным при проведении химиотерапии после операции на кишечнике. Оценка осуществляется как на клиническом, так и на биохимическом уровне.

Клинический анализ крови позволяет обнаружить:

гипохромную анемию. Является результатом хронического кровотечения;
лейкоцитоз со сдвигом в левую сторону. Наблюдается при воспалении в области ракового очага. Обнаруживается распад при отяжеленном течении болезни желудка и кишечника;
повышение СОЭ. Относится к признакам воспалительного процесса.

Биохимический анализ выявляет:

понижение уровня железа. Симптом хронического внутреннего кровотечения;
понижение общего белка. Характеризуется развитие онкологии.

Показатели крови не специфичны. Повлиять на результат может все что угодно. Поэтому диагностика проводится несколько раз.

Выполняется до операции и химиотерапии. Позволяет дать определение раку. Если развивается плоскоклеточный рак, то прогноз более благоприятный.

Суть биопсии заключается в заборе тканевых структур и их микроскопии. Материал берется во время инструментальной диагностики. Специфический тест позволяет выявить классификацию образования. Оно может носить полипозный, аутоиммунный, воспалительный характер. Благодаря такой методике удается предпринять правильные меры.

Инструментальные диагностические мероприятия

Лучшей профилактикой является регулярное посещение врача. Если есть подозрение на онкологический процесс, то в домашних условиях можно провести онкотест. При первых признаках заболевания пациентам назначается инструментальная диагностика.

Ирригоскопия.
Рентгенологический способ исследования. Проводится каждому больному при подозрении на патологический процесс в кишечнике. Считается самым простым в выполнении. Перед процедурой следует опорожнить кишечник, а потом выпить около 2 литров контрастного вещества. После этого человек укладывается на бок, что жидкость равномерно распределилась по кишечнику. Ирригоскопия проводится в стоячем положении.
Ультразвуковая диагностика.
Самый безопасный способ диагностики. Визуализируется место онкологического очага при помощи звуковых волн высокой частотности. Датчик вводится непосредственно в прямую кишку. Удается определить размер, форму и объем опухоли, а также распространение на соседние органы.
Томография.
Магнитная или компьютерная томография позволяют при помощи послойных срезов выявить наличие патологических новообразований. В качестве дополнения могут использоваться контрастные вещества. Осуществляется в положении лежа. Не требует особой подготовки, но этот метод считается дорогостоящим.
Ректороманоскопия.
Эндоскопический способ диагностики прямой кишки. Он проще, чем колоноскопия. Через анальный проход вводится трубка. На ней располагается датчик. При помощи его удается разглядеть стенки кишки в онлайн-режиме. Во время диагностики есть возможность прижечь эрозии или удалить небольшие полипы.

Но лучшим методом считается колоноскопия. Это золотой стандарт в диагностике рака толстой кишки, неспецифического язвенного колита, полипоза и болезни Крона. Также при исследовании осуществляется забор материала для гистологии.

Согласно статистическим данным рак толстого кишечника встречается в 15% всех случаев онкологических заболеваний. Для большей выживаемости пациента необходимо начинать лечение на ранних стадиях, поэтому мировая практика предусматривает раннюю диагностику заболеваний.

Самодиагностика

Для того чтобы заподозрить злокачественное новообразование в кишечнике необходимо знать основные симптомы и признаки:

быстрая немотивированная потеря веса;
общая слабость, повышенная утомляемость, головные боли – как следствие интоксикационного синдрома;
необъяснимое повышение температуры длительное время, может быть следствием воспалительного компонента в районе ракового очага;
нарушение стула со склонностью к запорам;
ложные позывы к дефекации (тенезмы);
продолжительные хронические боли в животе разной локализации и характеристик;
патологические выделения с калом: гной, кровь, слизь;
регулярный метеоризм;
недержание кала (следствие поражения мышечных структур прямой кишки и анального отверстия);
снижение или повышение аппетита, возможно отвращение к пище;
недержание мочи, признаки цистита (поражение близкорасположенных органов);
признаки непроходимости кишечника (при полной обтурации просвета кишечной трубки раковым процессом).

Рисками для развития рака кишечника являются:

возраст после 40 лет;
мужской пол;
вредные привычки, в особенности курение;
наличие в семейном анамнезе случаев онкологии кишечника.

При подозрении на заболевание лучше всего обратиться к врачу для обследования, постановки диагноза и специализированного лечения.

Первичную диагностику можно провести самостоятельно, путем проведения экспресс-теста на скрытую кровь в кале. Системы теста позволяют определить наличие в кале гемоглобина и трансферрина, который попадает в продукт жизнедеятельности при повреждении области измененной раком слизистой кишечника химусом. При этом повреждения незначительны и прожилки крови не видимы глазу.

Рекомендовано проведение такого рода тестов ежегодно после 45 лет всем. Они позволят не только заподозрить раковый процесс, но и предположить наличие полипов, объяснить малокровие и общую слабость.

Базовая диагностика

Проводится после обращения больного в лечебное учреждение. В данном случае экспресс тестов не достаточно для верификации диагноза и подтверждении опухолевого процесса для начала специализированного корректного лечения. Необходимы дополнительные исследования.

Врач подробно выясняет жалобы пациента, задавая наводящие вопросы, уточная каждый аспект. Уточняется наличие заболеваний у родственников, не только рак кишечника, но и онкологии в целом, системных патологий, различных пороков. Врач уточняет и сверяется по амбулаторной карте пациента: чем он болел до обращения, были ли оперативные вмешательства. На основании жалоб специалист уже может составить определенную картину и наметить дальнейший диагностический путь.

После сбора жалоб проводится тщательный осмотр. Определяется симметричность живота, наличие патологических образований, асимметрии передней брюшной стенки. Затем приступают к пальпаторному обследованию.

Пальпация проводится в два этапа: поверхностная и глубокая. Пациента укладывают на спину, ноги немного сгибают в коленях для расслабления мышц передней брюшной стенки. Больного учат правильно дышать: глубоко ртом. Исследование проводится в теплой комнате, руки врача при этом также должны быть согреты.

Затем легкими нажатиями прощупывают по кругу весь живот. Врач оценивает напряжение передней брюшной стенки, наличие вздутия живота, урчания по ходу кишечника, болезненность.

Следующий этап – глубокая пальпация. Ее основное назначение определить границы паренхиматозных органов: печени, селезенки, почек и поджелудочной железы. Оценить пальпаторные характеристики отрезков кишечника на разных участках.

При подозрении на заболевание кишечника врач проводит пальцевое исследование прямой кишки. Исследование малоинформативно, так как позволяет пальпаторно определить патологические образования на расстоянии длины пальца врача. У мужчин также оценивается состояние предстательной железы: ее форма, консистенция, размеры, болезненность при ее обследовании.

Пустая ампула прямой кишки – симптом обуховской больницы, может свидетельствовать о кишечной непроходимости. После обследования врач оценивает цвет и консистенцию кала, наличие или отсутствие крови на перчатке.

Лабораторные методы диагностики

После тщательного опроса и физикального осмотра пациента врач прибегает к лабораторным методам.

Обязательным методом исследования является анализ крови. Оцениваются клинические показатели и биохимические.

Показатели крови неспецифичны, так как могут меняться при абсолютно любом патологическом состоянии организма как свидетельства нарушений гомеостаза. Но в комплексном обследовании информативны, динамические исследования позволяют оценить результат терапии.

Суть диагностического исследования заключается в микроскопии тканей, полученных из патологического очага и определения их клеточного состава.

Берется материал во время инструментального исследования при эндоскопии или из операционного материала. Оценка клеточного состава позволяет распознать раковый процесс в патологическом очаге, или же очаг является полипом, аутоиммунной инфильтрацией, воспалительной инфекционной гранулемой и так далее. Также материалы биопсии позволяют определить первичный очаг, если процесс в кишечнике является метастазом.

Онкологическими маркерами называют специфические белковые соединения, которые появляются в организме человека при течении онкологического роста. Для кишечного рака нет характерных специфических показателей, чаще всего определяют только 2 вида белков: СА-19-9 и РЭА (раковый эмбриональный антиген).

СА-19-9 может свидетельствовать не только о раковом процессе в кишечнике, но и в поджелудочной железе и желудке. Также показатель может повыситься при муковисцедозе или воспалении кишечника. РЭА повышается при абсолютно любом онкологическом процессе.

Инструментальные методы исследования

Использование специальной медицинской аппаратуры позволяет визуализировать раковый процесс, обнаружить метастатическое поражение других органов и систем, определить степень тяжести и вероятный прогноз.

Рентгенологический метод исследования проводится каждому больному с подозрением на заболевания кишечника.

Метод является наиболее простым. Больного необходимо подготовить перед обследованием путем заблаговременного очищения кишечника. Затем больному через анальное отверстие вводят раствор бариевой взвеси около 1,8-2 литров, он позволяет визуализировать стенки кишечника на рентгенологическом аппарате. При этом больной должен лежать на левом боку с приведенными к туловищу согнутыми ногами, правильное размеренное дыхание позволит перенести исследование без сильного дискомфорта. Снимки делаются в положении стоя после того как раствор равномерно распределится по толстому кишечнику.

Позволяет визуализировать онкологический очаг при помощи звуковых волн высокой частоты. Датчик УЗИ аппарата вводится в прямую кишку.

Метод определяет объем образования, его прорастание в соседние органы и ткани, локальные метастазы в периферические лимфатические узлы рядом с очагом.

Магниторезонансная или компьютерная томография позволяет послойными срезами определить наличие патологических образований. Также как и ирригоскопия могут быть использованы контрастные вещества для лучшей визуализации.

Проводится в положении пациента лежа. Не требует особой подготовки. Позволяет визуализировать наличие метастатического повреждения других органов брюшной полости.

Метод эндоскопического осмотра прямой кишки. Не требует такого объема подготовительных мероприятий как колоноскопия.

Через анальное отверстие в прямую кишку вводится эндоскопический аппарат, который позволяет в онлайн режиме оценить состояние слизистой стенки отрезка кишки, удалить полипы, прижечь микроэррозии и взять материал для биопсии и верификации опухоли.

Также исследование позволяет взять материал для биопсии, провести микрохирургические эндоскопические манипуляции. Недостатком метода является невозможность определить глубину прорастания. Метод довольно болезненный, требует длительной подготовки в виде диеты и очищение кишечника (медикаментозными препаратами или клизмами).

Новый метод, редко используется из-за дороговизны аппаратуры. Благодаря видеокамере в капсуле позволяет оценить слизистую всех отделов желудочно-кишечного тракта.

Малоинформативен, так как не позволяет взять материал для биопсийного исследования. Результат врач получает не в режиме реального времени, а только после естественного выхода капсулы. По прохождении аппарата через ЖКТ есть вероятность застревания капсулы в слепых зонах (слепая кишка, дивертикулы).

Сравнительная таблица инструментальных методов

Резюме

Основным методом, по которому можно заподозрить наличие онкологического процесса в кишечнике является экспресс-тест на наличие скрытой крови в кале, который больной самостоятельно без назначения врача может приобрести в аптеке.

Читайте также: