Susp рак предстательной железы

Наверняка случалось, когда после осмотра, на вопрос больного — что с ним, доктор уклончиво объяснял необходимость обследования и вручал направление на УЗИ или КТ. Там, в графе диагноз, вместо знакомой аббревиатуры ОРВИ значилось SUSP, cr, bl или neo. Все становилось ясным, когда по результатам обследования больного направляли к онкологу.

1. SUSP — значение аббревиатуры
2. Дополнительные аббревиатуры
3. Стадии
4. Классификация
5. ТNМ
6. Шкала Глисона
7. Аббревиатуры, классифицирующие болезнь
8. Что говорят врачи
9. Вывод

SUSP — значение аббревиатуры

Чтобы раньше времени не волновать больного, нацеливая врача диагноста на поиск симптомов злокачественного новообразования, доктор делится своим подозрением на рак.

Дополнительные аббревиатуры

Обычно после знака SUSP следуют дополнительные аббревиатуры — bl, neo, cr, c. Они означают разные виды онкологического заболевания.

• Blastoma (bl) бластома — недифференцированная или низкодифференцированная опухоль эмбрионального происхождения. Примером таких опухолей могут служить нейробластомы илинефробластомы.
• Neoplasia (neo) неоплазия — новообразование, рост новой ткани, опухоль.

К условным обозначениям susp cr susp c susp neo susp bl обычно добавляется латинское полное или сокращенное название органа — prostatae или prost. Это расшифровывается как подозрение на рак простаты.

Стадии

Выбор метода лечения и прогноз зависит от стадии заболевания. Чем ниже стадия, тем благоприятнее исход. Четвертая стадия терминальная, облегчить состояние больного может только паллиативная операция — дренирование мочевого пузыря.

Два способа определения стадии онкологии простаты:

• клинический;
• патогистологический.

Клинический способ основан на изучении жалоб больного, анамнеза развития заболевания, данных общего осмотра, ректального исследования предстательной железы, лабораторных и аппаратных результатах диагностики.

Гистологический метод считают более точным. После удаления простаты ее клетки детально изучаются под микроскопом и, в зависимости от того, насколько высока их дифференцировка судят о стадии процесса. Чем больше, тем лучше. Степень дифференцировки — похожесть патологических клеток простаты на нормальные.

Если по описанию клетки совсем не похожи (низко или недифференцированные) это плохо. Такая патология развивается быстро, хотя чаще ей свойственен медленный рост.

Различают 4 стадии рака простаты. Они обозначаются римскими цифрами или латинскими буквами.

• А — диагностируется редко, потому что раковые клетки находятся в простате, симптомы отсутствуют. Это скрытая стадия.
• В — раковые клетки все еще не выходят за пределы железы, поражение может быть диффузным или определяется узел. Встречаются многоузловые формы. Опухоль обнаруживается при пальцевом исследовании и УЗИ, если ее размеры 1 см и более.
• С — распространяется за орган, прорастает капсулу, переходит на соседние семенные пузырьки, мочевой пузырь, ректум (колоректальный вариант).
• D — клетки опухоли поражают лимфоузлы и отдаленные органы (печень, пищевод, кишечник в верхних отделах, позвоночник).

В диагностике помогает тест ПСА (простатический специфический антиген). В норме он не выше 2,5 — 4 нгмл. Недостаток теста в том, что его уровень может повышаться не только по причине опухоли, но после езды на велосипеде, сексуального контакта, ректального исследования. Это требует повторного прохождения теста. Однако, он пригоден для проведения скрининга по раку предстательной железы.

Классификация

Главная цель классификации рака простаты — поиск оптимального варианта лечения применительно к конкретному пациенту с учетом его возраста, сопутствующей патологии и стадии заболевания.

Существует несколько классификаций болезни.

Во всем мире врачи применяют классификацию онкологических заболеваний по системе ТМN. Она позволяет оценить степень патологии первичного очага, наличие раковых клеток в региональных или отдаленных лимфоузлах и пораженность других органов:

• Т — означает Tumor — опухоль;
• N — Nodе — узел;
• М — Metastase — метастаз (перевод с английского).

Впереди этой аббревиатуры нередко встречаются буквы с или р. Это означает клинический или патогистологический способ определения стадии рака.

р Т2 рN0 М0 следует расшифровывать как небольшую опухоль в границах тканей простаты без поражения лимфоузлов и отдаленных метастазов. Гистологии подвергалась опухоль простаты и региональные лимфоузлы, отдаленное метастазирование изучалось клинически.

Эта шкала применима для оценки степени поражения тканей простаты и прогноза скорости роста опухоли. Берется биопсия ткани железы с обеих сторон, степень поражения клеток оценивается от 1 до 5 баллов с каждого образца, в итоге они суммируются.

Для определения вероятности быстрого развития рака на основе шкалы Глисона выделяют разные грейд-группы:

• первая — суммарный показатель Глисона равен или меньше 6;
• вторая — показатель 3+4;
• третья — 4+3;
• четвертая — 8;
• пятая — 9-10.

Две последних группы указывают на быстрый рост и метастазирование.

Аббревиатуры, классифицирующие болезнь

Значения сокращений приведены в таблице.

Аббревиатура	Расшифровка
ТХ	первичная опухоль есть, но технически изучить ее не удается
Т0	онкология не обнаружена
Т1	очаг в железе выявлен при биопсии
Т2	опухоль в пределах тканей железы SUSP
Т3	онкология выходит за границы капсулы
Т4	рак порастает в соседние ткани (шейка пузыря, прямая кишка)
N0	метастазы в региональные лимфоузлы отсутствуют
N1	есть -//- в лимфоузлы
М0	отдаленные метастазы отсутствуют
М1а	метастазы в отдаленные лимфоузлы
М1b	-//- в кость
М1с	-//- в другие органы

Что говорят врачи

Некоторые пациенты склонны путать понятия аденома и рак простаты. Аденома характеризуется массой неприятных симптомов для пациента, но это доброкачественное образование, не склонное к метастазированию. Рак предстательной железы возникает вне связи с аденомой, но могут развиваться как одновременно, так и независимо друг от друга.

Почему при наличии аденомы чаще выявляется рак? Категория этих больных находится под наблюдением уролога, получает лечение, гормонотерапию, регулярное обследование, поэтому процент выявления онкологии у них выше.

Вывод

С овременный уровень развития медицинской науки позволяет выявлять рак на ранних стадиях и эффективно лечить его. Мужчинам старше 50 лет следует помнить об этой патологии.

Врач уролог-андролог со стажем работы 11 лет. Специализируется на консервативном и оперативном лечении всего спектра урологических и андрологических заболеваний.

Однако прежде чем впадать в панику, следует узнать, на какой стадии находится онкологическое заболевание, есть ли метастазы, повреждены ли другие органы и системы.

Если раковую опухоль обнаружили на начальном этапе развития, и она не дала метастазов, то прогноз на лечение патологии имеет все шансы на 100% успех.

Для удобства определения всех нюансов патологического процесса придумали классификацию раковой опухоли. Каждый процесс и отличительные особенности имеют свою аббревиатуру, например, SUSP. Сочетание букв и цифр помогает врачам буквально читать клиническую картину заболевания.

Первым непонятным словом, которое видит в бланке анализов пациент онкологической клиники, является SUSP. К этим латинским буквам могут быть добавлены и другие — NEO, CR, BL. Прежде чем напрасно переживать из-за непонятных значений, следует получить консультацию у доктора, который все доходчиво разъяснит.

Другие присоединенные буквы являются также сокращениями, в частности:

• BL переводится как образование (имеется ввиду опухоль, которая может быть и доброкачественной);
• CR обозначает подозрение на рак, если опухоль уже была диагностирована ранее;
• NEO первичное подозрение на онкологию.

Таким образом, слово SUSP не является диагнозом, а лишь подозрением, которое после диагностики более чем в половине случаев так и остается suspitio, то есть рак не подтверждается.

К сожалению, рак предстательной железы часто диагностируют уже в запущенной форме, когда клинические проявления патологии становятся очевидными фактами.

Если мужчина заботится о своем здоровье и регулярно посещает медицинское учреждение для сдачи крови на ПСА, то злокачественную опухоль можно определить уже на первой стадии заболевания, когда после хирургического лечения наступает полное исцеление и стойкая ремиссия патологии.

Всего различают четыре стадии (степени) развития злокачественной опухоли:

1. Первая стадия характеризуется полным отсутствием симптоматики болезни. Уролог не может нащупать опухоль при пальпации простаты, диагностика инструментальными методами так же неэффективна, однако с помощью лабораторных исследований можно заметить болезнь по отклонению в уровне простатического специфического антигена в крови. В этом случае врач ставит слово SUSP NEO и направляет пациента на дальнейшее исследование.
2. На второй стадии раковую опухоль можно спутать с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, так как симптомы схожи — учащенное мочеиспускание с резью, болезненные ощущения в паху и пояснице, может наблюдаться кровь в моче. Лечение второй степени рака предполагает лучевую терапию, простатэктомию, криоабляцию или химиотерапию. Подходящий метод определяет доктор.
3. Начиная с третьей стадии развития недуга, самочувствие больного может резко ухудшиться, вплоть до потребности в постороннем уходе. Лечение проводится с помощью орхиэктомии, фотодинамической терапии и гормональных препаратов. При отсутствии метастазов может быть проведена хирургическая операция, но если они есть, то такой метод лечения уже не используют.
4. На четвертой стадии пациента нельзя вылечить никакими способами. Улучшение самочувствия и поддержание жизни больного проводят с помощью лучевой или химиотерапии.

Подтверждение диагноза с аббревиатурой SUSP выполняется при помощи пальцевого ректального исследования, сдачи крови на ПСА, УЗИ, биопсии, КТ органов малого таза и некоторых других исследований.

Классификация рака простаты: TNM и шкала Глисон

Для того чтобы составить схему лечения онкологического заболевания, нужно провести тщательную диагностику и составить правильную клиническую картину.

Для этого существуют различные методы классификации рака простаты, в частности:

• ТНМ (TNM);
• шкала Глисон;
• система Джюит-Уайтмор.

Первые две системы оценки онкологического заболевания используются чаще, поэтому рассмотрим их подробнее.

Классификация рака простаты по трем основным критериям является международным методом составления клинической картины онкозаболевания.

Рак простаты по МКБ 10 имеет код С61.

Три буквы аббревиатуры расшифровываются следующим образом:

• Т — обозначает само злокачественное образование в органе;
• N — указывает на наличие раковых клеток (метастазов) в ближайших лимфоузлах;
• М — характеризует метастазы в органах, расположенных далеко от первичной опухоли.

Каждая особенность заболевания начинается с одной из трех букв, к которым присоединяются строчные буквы и цифры, указывающие на конкретные показатели патологического процесса.

Как выглядит классификация рака простаты на медицинском бланке:

Классификация рака простаты по этой методике позволяет определить агрессивность патологии.

Именно поэтому она отлично дополняет основной метод описания рака.

Шкала Глисона имеет общий литер G и пять индексов (баллов).

Они характеризуют агрессивность патологии, в частности:

• железы имеют однородное правильное строение;
• между железами сокращено расстояние;
• железы становятся неравномерными, различается их размер и структура;
• деформации подвергаются клетки органа;
• клетки простаты полностью становятся атипичными, то есть крайне агрессивная стадия рака.

Когда проводят исследование тканей, взятых из предстательной железы, то обязательно учитывается классификация рака простаты по шкале Глисон. Если в сумме набирается не более шести баллов, то пациент имеет все шансы на успешное лечение, а если сумма индексов составит более восьми баллов, то, к сожалению, ситуация складывается для пациента неблагоприятно.

• Урологическое отделение

Предстательная железа (простата) – мышечно-железистый орган мужчин, выделяющий вещество, входящее в состав спермы. Простата располагается в нижней части таза под мочевым пузырем. Мочеиспускательный канал проходит через предстательную железу. Простата кровоснабжается многочисленными мелкими артериальными ветвями, венозная кровь от нее оттекает в венозное сплетение простаты. Лимфа от предстательной железы оттекает в лимфатические узлы таза. Лимфатические узлы являются частью лимфатической системы, которая борется с инфекцией и болезнями, и служат своеобразными фильтрами, в которых оседают чужеродные агенты.

Рак простаты – злокачественная опухоль. Рак развивается в периферических отделах предстательной железы, поэтому клинические проявления опухоли появляются на поздних стадиях заболевания. По мере увеличения размеров новообразования происходит сдавление мочеиспускательного канала, что приводит к затруднению мочеиспускания и задержке мочи. Прорастание опухолью слизистой мочевого пузыря и прямой кишки могут привести к кровотечению. Помимо этого возможно распространение опухоли предстательной железы по организму с появлением метастазов в лимфатических узлах, костях, легких, печени.

В структуре онкозаболеваемости мужчин России рак простаты находится на 2-м месте. По величине прироста заболеваемости рак предстательной железы вышел на 1 место.

Точные причины развития данного заболевания неизвестны. Отмечено повышение частоты появления этой опухоли у мужчин пожилого и старческого возраста. Многие исследователи поддерживают гормональную гипотезу развития рака простаты. Отмечается роль генетической предрасположенности к данному заболеванию.

Рак предстательной железы длительное время не вызывает каких-либо клинических проявлений. Наличие опухоли простаты больших размеров может приводить к затруднению, учащению мочеиспускания. Возможно появление примеси крови в моче. У ряда больных может возникнуть затруднение дефекации, а также появиться кровь в кале.

Развитие метастазов рака простаты вызывает появление симптомов, соответствующих расположению метастатических очагов. Наиболее часто рак предстательной железы поражает кости (позвоночник, кости таза, ребра и др.). Костные метастазы могут вызывать боль, развитие патологических переломов, компрессию спинного мозга с параличами и парезами, появление прощупываемой опухоли. Наличие метастазов в лимфоузлы таза способно привести к появлению массивных отеков нижних конечностей. Множественные метастазы в печень могут проявляться желтухой. Появлениями поражения легких являются кашель и кровохарканье.

Если у врача возникло подозрение о возможном наличии у Вас опухоли простаты, он должен направить Вас в специализированный стационар. Специалист-онкоуролог проведет осмотр, который будет включать пальпацию живота и всех групп лимфоузлов. У Вас будет взята кровь из вены для клинического и биохимического анализов, моча для общего анализа, выполнена электрокардиография (ЭКГ). При необходимости, Ваш врач назначит другие виды обследования.

Основными методами диагностики рака предстательной железы являются пальцевое ректальное исследование, определение уровня простатического специфического антигена (ПСА) сыворотки крови и трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ).

• Пальцевое ректальное исследование выполняется специалистом – урологом. Во время этого исследования производится прощупывание простаты через стенку прямой кишки пальцем, введенным в анальное отверстие.

• ПСА является высокоспецифичным опухолевым маркером рака предстательной железы. Средняя концентрация ПСА в сыворотке крови мужчин, не страдающих заболеваниями предстательной железы, составляет 4 нг/мл. Норма уровня ПСА зависит от возраста. Повышение уровня ПСА, помимо рака простаты, может быть обусловлено простатитом, доброкачественной гиперплазией, трансуретральными и трансректальными манипуляциями.

• ТРУЗИ – безопасный метод исследования. Через анальное отверстие в прямую кишку вводится специальный ультразвуковой датчик, который позволяет получить четкое изображение предстательной железы, выявить наличие в ней опухоли, определить ее размеры, расположение и степень распространенности. ТРУЗИ не позволяет точно различить доброкачественную и злокачественную опухоль.

• Для установления точного диагноза необходимо подтверждение злокачественной природы опухоли, по данным микроскопического исследования ткани новообразования. С целью получения кусочков опухоли выполняется пункционная биопсия простаты под контролем ТРУЗИ. Для этого через анальное отверстие в прямую кишку вводится специальный ультразвуковой датчик, который дает возможность специальной иглой взять ткань простаты из необходимого участка на анализ. Чтобы получить необходимое количество ткани простаты, как правило, выполняется 6-12 вколов.

• Ультразвуковое исследование является безопасным и безболезненным методом обследования. Для того, чтобы врач имел возможность лучше разглядеть органы таза, исследование выполняется при наполненном мочевом пузыре. УЗИ дает возможность диагностировать метастазы рака предстательной железы в лимфатических узлах таза и забрюшинного пространства, печени и т.д.

• Компьютерная томография (КТ) является специальным видом рентгенологического обследования, позволяющим получить изображение поперечных срезов организма. КТ дает возможность определить состояние лимфатических узлов таза.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – специальный метод исследования, который позволяет получить изображения поперечных и продольных срезов организма. МРТ также дает возможность определить состояние лимфатических узлов таза.

• Рентгенография органов грудной клетки выполняется, чтобы определить наличие или отсутствие метастазов в легкие.

• Этот вид обследования позволяет определить наличие метастазов в костях скелета и назначается только пациентам, у которых есть боли в костях или повышение определенного фермента (щелочной фосфатазы) в крови.

Рентгенография костей скелета выполняется при наличии изменений, выявленных при скенировании для подтверждения наличия метастазов в кости.

• МРТ костей скелета выполняется при наличии изменений, выявленных при скенировании для подтверждения наличия метастазов в кости.

После завершения обследования устанавливается стадия заболевания. В зависимости от стадии принимается решение о тактике лечения.

Выбор метода лечения рака предстательной железы определяется стадией опухолевого процесса.
При локализованном раке предстательной железы проводится хирургическое лечение (радикальная простатэктомия), которое подразумевает удаление простаты с семенными пузырьками, окружающей жировой клетчаткой и тазовыми лимфатическими узлами. Осложнения после радикальной простатэктомии отмечаются редко. При выполнении данной операции в стандартном объеме у всех больных развивается импотенция. Основным методом предотвращения развития импотенции является выполнение так называемой нервосберегающей простатэктомии. Она может производиться только пациентам с нормальной потенцией до операции, желающим ее сохранить, при наличии очень маленького опухолевого узла неагрессивной (высокодифференцированной) опухоли. Если во время операции хирург сомневается в возможности полного (радикального) удаления опухоли при сохранении сосудисто-нервного пучка, нервосберегающая операция не выполняется. Радикальная простатэктомия позволяет добиться прекрасных отдаленных результатов. Однако если, по мнению хирурга, риск рецидива опухоли после операции высок, после простатэктомии может быть назначено дополнительное лучевое или гормональное лечение.
У пациентов, страдающих локализованным раком предстательной железы, имеющих противопоказания к выполнению радикальной простатэктомии и ожидаемую продолжительность жизни более 5-10 лет, методом выбора является лучевая терапия. Также облучение проводится больным, у которых опухоль прорастает капсулу простаты, или имеются метастазы в лимфоузлы таза. В настоящее время наиболее распространенным видом лучевого воздействия является дистанционная лучевая терапия. Зона облучения включает область простаты. Перед облучением выполняется КТ, на основании которой определяются поля облучения. Лучевая терапия проводится 5 дней в неделю в течение 1,5 месяцев. На фоне облучения возможно появления частого болезненного мочеиспускания, примеси крови в моче (лучевой цистит), а также частых болезненных дефекаций, примесь крови в стуле (лучевой ректит). При высокой интенсивности этих побочных явлений делается перерыв в лучевом лечении до стихания симптомов цистита и ректита. Дистанционная лучевая терапия локализованного рака простаты позволяет добиться удовлетворительных отдаленных результатов, практически не уступающих радикальному хирургическому лечению.
Для улучшения результатов лучевого лечения большинству пациентов до, во время и в течение 2 лет после облучения назначается гормональная терапия.
Кроме дистанционной лучевой терапии может использоваться брахитерапия – метод облучения с помощью радиоактивных зерен, которые вводятся в предстательную железу через прямую кишку под контролем КТ. Эта процедура проводится под наркозом.
Криоаблация
Криоблация предстательной железы - малоинвазивный метод лечения, заключающийся в замораживании ткани простаты до температуры - 40-60 С с помощью специальных крио-игл, которые в условиях спинальной или общей анестезии устанавливаются в предстательную железу через промежность. Данный метод может использоваться как для лечения первичного рака предстательной железы (в том числе и для фокальной терапии), так и для лечения местных рецидивов рака простаты после ранее проведенного лечения (лучевой терапии или простатэктомии).
Пожилые больные локализованным раком предстательной железы, ожидаемая продолжительность жизни которых не превышает 5 лет, имеющие высокодифференцированную (малоагрессивную) опухоль могут находиться под наблюдением. Таким пациентам лечение назначается только при появлении клинических проявлений заболевания.

Единственным методом лечения распространенного рака предстательной железы, то есть при наличии метастазов в кости, печень и/или другие органы является гормонотерапия. Рост и размножение большинства клеток рака простаты происходит под стимулирующим воздействием мужских половых гормонов – андрогенов. Андрогены в мужском организме вырабатываются яичками (95%) и надпочечниками (5%). Гормонотерапия при раке простаты приводит к прекращению выработки андрогенов или блокирует их действие. Гормонотерапия может быть осуществлена путем

1. хирургической (удаление обоих яичек) или медикаментозной (леупролид, гозерелин, бусерелин и др.) кастрации
2. за счет приема специальных препаратов – антиандрогенов
3. при использовании комбинации этих методов

Режим гормональной терапии выбирает врач – онкоуролог. При необходимости схема гормонального лечения меняется. Гормональная терапия позволяет намного улучшить состояние и увеличить продолжительность жизни при раке простаты. Гормонотерапия приводит к развитию ряда осложнений, обусловленным снижением уровня мужских половых гормонов в крови или блокаду их действия. К возможным осложнениям гормонотерапии относятся приливы, увеличение и болезненность молочных желез, импотенция.

К сожалению, через 18-24 месяца после начала гормонального лечения, у большинства больных опухоль перестает реагировать на гормонотерапию. Заболевание переходит в так называемую гормонорезистентную фазу. Для лечения гормонорезистентного рака простаты используется гормонотерапия второй линии или химиотерапия. Для гормонотерапии второй линии применятся ингибитор синтеза мужских половых гормонов абиратерон и антиандроген энзалутамид, для химиотерапии – цитостатики доцетаксел и кабазитаксел.

Гормонотерапия абиратероном может привести к повышению артериального давления и задержке жидкости в организме; энзалутамид может вызывать слабость и артериальную гипертензию.

Химиотерапия вызывает развитие ряда побочных эффектов, вид которых зависит от применяемых препаратов. Наиболее серьезными осложнениями являются гематологические – связанные со снижением количества разных форменных элементов крови. Уменьшение числа лейкоцитов приводит к снижению устойчивости организма к инфекции, тромбоцитов – к повышенной кровоточивости. Поэтому регулярный контроль анализов крови во время проведения химиотерапии является чрезвычайно важным. К наиболее распространенным негематологическим осложнениям химиотерапии относятся тошнота и рвота. Применение современных противорвотных препаратов в абсолютном большинстве случаев позволяет ликвидировать эти явления. Остальные осложнения обсуждаются со специалистом по химиотерапии.

Обо всех изменениях самочувствия на фоне проведения лекарственного лечения следует обязательно сообщать врачу. При развитии тяжелых осложнений химиотерапия прерывается или отменяется.

На протяжении всего лечения и после его окончания всем больным необходимо проведение тщательного динамического наблюдения. ПСА является очень чувствительным тестом, позволяющим рано выявить рак простаты, контролировать эффективность лечения и осуществлять контроль после его окончания. Поэтому обязательным условием всех контрольных визитов к врачу является контроль уровня ПСА.

В урологическом отделении НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина выполняются открытые и лапароскопические радикальные простатэктомии, проводится дистанционная и внутритканевая лучевая терапия рака предстательной железы, а также лекарственная терапия распространенных форм заболевания, в том числе в рамках клинических исследований. Особое внимание уделяется сохранению анатомических зон, значимых для сохранения удержания мочи и половой функции.

Содержимое:

1. Методы классификации рака простаты
   1. Рак простаты по TNM
   2. Использование шкалы Глисон
2. SUSP простаты – что это
3. Стадии онкологии простаты и методы лечения
   1. 1 степень
   2. 2 степень
   3. 3 степень
   4. 4 степень
4. Каким должно быть питание на разных стадиях

Принято различать 4 основных стадии рака простаты. Степень развития онкозаболевания предстательной железы влияет на выбираемый метод терапии, эффективность приема медикаментозных препаратов и хирургического лечения.

Для дифференцирования онкозаболевания используются несколько методов классификации. Эталон диагностики, по которому определяется степень рака во всем мире: TNM, шкала Глисона. Симптомы злокачественного новообразования подробно описаны в МКБ 10.

Методы классификации рака простаты

Международная классификация болезней описывает общую симптоматику онкозаболевания, позволяющую с точностью определить наличие опухолевого процесса. В большинстве случаев для назначения эффективного способа лечения, необходимо дифференцировать стадию и агрессивность распространения злокачественных тканей. С этой целью были разработаны несколько способов классификации.

Следующим оценивается состояние лимфатической системы. Результаты исследований указывают после индекса N. Существует три класса. Подгруппы отсутствуют. В диагнозе ставят следующие значения:

• N — региональные лимфоузлы, находящиеся в единой системе с предстательной железой.
  
• N0 — благоприятная оценка. Результат N0 указывает на полное отсутствие метастазирования в лимфатической системе.
  
• N1 — метастазы присутствуют. Лимфоузлы после дифференцирования индексом N1, удаляют во время хирургической операции по иссечению предстательной железы.
  

Последняя оценка М указывает на присутствие метастазирования в ближайших и отдаленных тканях, и внутренних органах. Классификация крайне важна при определении прогноза заболевания и назначения терапии:

• M — присутствуют отдаленные метастазы.
  
• M0 — раковые клетки не обнаруживаются в лимфатической системе и регионарных узлах. После исследования нет подтверждений наличия метастазирования. М0 имеет наиболее благоприятный прогноз терапии.
  
• M1 — присутствуют отдаленные метастазы. При дальнейшем определении тяжести заболевания при М1 применяют три подгруппы:
  
  1. M1a — метастазы остаются локализированными исключительно в лимфатической системе. Диагноз М1а указывает, что раковые клетки появляются в отдаленных узлах, а не только в тазовой области.
     
  2. M1b — метастазирование распространяется в кости малого таза. Со временем раковые клетки обнаруживаются в позвоночнике. Состояние M1b проявляется в сильных болях. Прогноз неблагоприятный.
     
  3. M1c — последняя стадия метастазирования. Раковые клетки распространяются в отдаленные органы. Во время М1с метастазы появляются в легких и печени, поражают головной мозг.
     
  
  

Суммарная оценка трех показателей определяет степень развития ракового заболевания.

Международная классификация онкозаболеваний не может ответить на вопрос относительно агрессивности опухолевого новообразования. Соответственно, составить прогноз заболевания и назначить эффективный план терапии пользуясь исключительно ТНМ проблематично.

Американский ученый Глисон на основании многолетних исследований изобрел свою методику. Оценка выставляется в зависимости от агрессивности раковых клеток. Данные для исследования берут во время биопсии простаты. Для постановки точного диагноза оценивают сразу два образца. Суммарный результат и определяет агрессивность опухоли.

Оценка указывается индексом G и цифровым значением:

• G1 — во время исследования тканей обнаруживают однородные железы. При G1 диагностируются минимальные изменения структуры ядер.
  
• G2 — на этом этапе в строении опухоли происходят изменения. Новообразование состоит из желез, между которыми уменьшается расстояние. При этом G2 характеризуется тем, что присутствует разделение стромами.
  
• G3 — опухолевое образование состоит из неравномерных желез, отличающихся размерами и структурой. Происходит инфильтрация в смежные ткани. Диагноз G3 указывает на первичное проявление агрессивности раковых клеток.
  
• G4 — появляются деформация и изменения клеточной структуры. Опухоль G4 инфильтрирует в окружающие ткани. Во время исследования тяжело определяется первичная структура клеток.
  
• G5 — опухоль полностью состоит из атипичных клеток без наличия первичных признаков. Недифференцированные клетки при G5, отличаются крайней агрессивностью. Прогноз неблагоприятный.
  

После оценки двух образцов тканей, полученные цифры складывают между собой. При сумме 6 баллов, заболевание имеет благоприятный прогноз. Высокие шансы на исцеление имеет раковая опухоль со степенью градации не более 7. Оценка 8-10 баллов указывает на неблагоприятный прогноз заболевания.

SUSP простаты – что это

Судя по отзывам пациентов, один из самых пугающих терминов, используемых онкологами – это SUSP. Сразу после латинского слова используются сокращения, чаще всего Bl; CR; NEO.

Стадии онкологии простаты и методы лечения

Для простоты и облегчения назначения терапии, кроме классификации по Глисону и ТНМ выполняется группировка по стадиям рака предстательной железы. Принято выделять 4 степени развития онкозаболевания. Прогноз лечения и курс терапии полностью зависит от стадии, на которой выявлено заболевание.

Задачей уролога и андролога определить степень рака предстательной железы, дифференцировать его от остальных воспалительных процессов и назначить адекватную терапию.

Симптомы на 1 степени онкозаболевания полностью отсутствуют. Затруднена диагностика с применением инструментальных методов исследования. Опухоль не определяется при пальпации.

Лечение рака простаты на ранних стадиях имеет наиболее благоприятный исход. Но в большинстве случаев установить наличие злокачественного образования можно только после проявления клинических симптомов, характерных для второй стадии.

Методы лечения рака предстательной железы 1 степени определяет несколько факторов: возраст пациента, сопутствующие заболевания. На первом этапе хирургическое лечение позволяет полностью устранить опухоль, после чего в 70% случаев наступает исцеление пациента или стойкая ремиссия онкологии.

Методы лечения рака предстательной железы 2 степени:

• Простатэктомия.
  
• Химиотерапия.
  
• Лучевая терапия.
  
• HIFU.
  
• Криоабляция.
  

Хорошие результаты показала брахитерапия. Узконаправленное облучение при местнораспространенном раке без метастазирования позволяет локально воздействовать на опухолевый процесс и при этом практически не навредить остальным отделам организма и смежным тканям.

Методы лечения рака простаты 3 стадии в связи с появлением метастазирования исключают обычную хирургическую операцию. Проводится облучение пациента. Обязательно назначается курс лечения гормонами.

На третьей стадии результативна фотодинамическая терапия. Раковые клетки уничтожаются избирательно под воздействием растительного палладия. По мере появления метастаз эффективность методики существенно снижается. Состояние пациента резко ухудшается, назначается инвалидность. Больной зачастую перестает работать и нуждается в постороннем уходе.

Если метастазы отсутствуют (обычно происходит на начальном развитии третьей степени онкологии), допускается проведение оперативного вмешательства: методиками Кибер Нож, роботизированной хирургии посредством аппарата Да Винчи.

Рак предстательной железы 4 стадии – неизлечимый и неоперабельный. Все лечение сводится к облегчению симптоматики, улучшению качества и увеличению длительности жизни пациента. На четвёртом этапе эффективны химиотерапия и облучение:

• Химия — токсические вещества убивают раковые клетки. Препараты вводят в организм через капельницы и в виде таблеток. Проведение химиотерапии продлевает жизнь пациента на 3-5 лет.
  Препараты для лечения четвертой степени – это фактически яд. Существует вероятность умереть от приема химиотерапевтических средств.
  
• Облучение — последняя стадия рака предстательной железы проявляется в ускоренном метастазировании. Облучению подвергается весь организм. Длительность жизни увеличивается в среднем на 5 лет.
  

Новое в лечении онкологии простаты 4 степени – вакцина от рака. Средство было разработано израильскими учеными. У пациента забирается кровь и после обработки синтетическими препаратами возвращается обратно. Вакцина в среднем продлевает жизнь на 2-3 года.

Одновременно назначается симптоматическое лечение, помогающее снизить неприятные эффекты заболевания. Выписываются наркотические обезболивающие средства, лекарства, направленные на улучшение мочеиспускания.

Питание, независимо от стадии заболевания должно быть полноценным и богатым на витамины, и другие питательные элементы. Корректировки в рацион вносит назначаемая терапия. Так, в послеоперационный период следует пить больше жидкости, а также употреблять продукты, способствующие восполнению объема крови и нормализации обмена веществ.

На быстрое распространение злокачественного новообразования предстательной железы влияет пища богатая канцерогенами (жаренная и копченая), алкоголь даже в умеренных дозах. Стоит отказаться от курения. Рацион делят на несколько небольших порций. В качестве эталона питания можно взять средиземноморскую или японскую диеты.

Ранняя диагностика рака предстательной железы делает возможным полное исцеление от заболевания. По мере развития прогноз ухудшается. На последних стадиях рака исцеление становится невозможным.