Структура и контуры периферического рака легкого лучше определяются на

Периферический рак легкого — это опухоль, которая развивается из бронхиол и бронхов малого калибра. По мере прогрессирования, может прорастать в плевру, крупные бронхи и другие структуры.

Опасность этого заболевания заключается в том, что клинически зачастую оно начинает проявлять себя только на конечных стадиях, когда провести эффективное лечение уже невозможно. Связано это с тем, что в легочной ткани нет болевых рецепторов.

Факторы риска и причины периферического рака легкого
Классификация и стадии периферического рака
Клиническая картина периферического рака легкого
Диагностика периферического рака легкого
Лечение периферического рака легкого
Осложнения и прогноз периферического рака

Факторы риска и причины периферического рака легкого

Как и всякий онкологический процесс, периферический рак может развиваться под влиянием канцерогенных факторов. Прежде всего, к ним относятся вредные производственные условия. Рак легкого может развиваться при длительном контакте с различными смолами, тяжелыми металлами, газами и другими химическими веществами, которые используются на производстве.

Риск развития периферического рака легкого увеличивается при наличии генетической предрасположенности. Вредные привычки — прежде всего курение, а также загрязнение окружающей среды пагубно влияют на состояние органов дыхания.

Риск периферического рака возрастает с возрастом. Способствуют этому сопутствующие болезни дыхательной системы и эндокринные заболевания. По статистике, чаще встречается рак правого легкого (56% от всех случаев), в верхней его доле.

Классификация и стадии периферического рака

Стадирование периферического рака легкого (равно как и центрального) зависит от размеров опухоли, прорастания ее в здоровые ткани, метастазирование в регионарные лимфоузлы и расположенные рядом органы. Наиболее актуальной и общепринятой классификацией раковых заболеваний является система TNM, согласно которой определяется стадия заболевания.

Т2 — очаг со следующими признаками (как минимум 1):

Опухоль превышает 3 см в диаметре.
Прорастание опухоли в один из двух главных бронхов, при этом ее размер не имеет первостепенного значения.
Прорастание рака в пристеночную плевру.
Сочетание периферического рака со спадением легочной ткани или обструктивной бронхопневмонией.
Распространение патологического процесса на ворота легкого, но при этом орган еще не полностью вовлечен в опухолевый процесс.

T2а — опухоль 3-5 см в наибольшем измерении. Т2b — диаметр опухоли 5-7 см в наибольшем измерении.

Т3 — опухолевый процесс любого размера, который проходит с вовлечением грудной стенки, перикардиальной сумки, пристеночной плевры и средостения, диафрагмы, либо превышающий 7 см, сопровождающийся спадением или пневмонией целого легкого.

Т4 — образование любого размера, которое распространяется на органы и сосуды, средостение, пищевод, трахею, позвоночник и др.

Сюда же относятся периферические процессы, протекающие с образованием выпота в плевральной полости, характер которого определялся цитологически, а также с наличием отдельного опухолевого узла в той же доле легкого.

Критерий N — наличие пораженных регионарных лимфоузлов. Nх — недостаточное количество данных о состоянии локальных лимфатических узлов. N0 — отсутствие признаков регионарных метастазов в лимфоузлы. N1 — поражение раком местных бронхопульмональных и корневых лимфатических узлов. N2 — метастазы в лимфоузлах области средостения и бифуркации (разделения) трахеи. N3 — распространение рака на лимфоузлы соседнего легкого, надключичной и подключичной областей.

Критерий М — отдаленные метастазы:

М0 — метастазов в органах нет.
М1 — имеются отдаленные метастазы.

Все вышеперечисленные признаки учитываются для определения стадии периферического рака. Всего выделяют 4 стадии процесса, из которых 1 — самая легкая, а 4 — самая неблагоприятная.

Периферический рак легкого включает в себя такие формы, как заболевание верхушки легкого (опухоль Панкоста), круглая, полостная и пневмониеподобная опухоль.

Клиническая картина периферического рака легкого

Опасность периферического рака легкого заключается в том, что на начальных стадиях он никак себя не проявляет до тех пор, пока не происходит прорастания в окружающие органы и ткани. К моменту появления клинических признаков, лечить заболевание становится значительно сложнее.

Первыми и наиболее характерными признаками периферического рака является одышка и дискомфорт в груди. Одышка нарастает постепенно, по мере вовлечения в патологический процесс все большего количества ткани легкого. При этом нарушается кровообращение органа, развивается ателектаз (спадение легкого или отдельных его долей). Многие пациенты не обращают должного внимания на этот симптом, поскольку зачастую заболевание у них начинается на фоне уже имеющихся заболеваний дыхательной системы.

Болезненные ощущения в груди возникают при прорастании рака в пристеночную плевру, внутригрудную фасцию и др. При периферическом раке Панкоста опухоль распространяется в шейное нервное сплетение. Боль может носить периодический и постоянный характер, может иррадиировать в зону по ходу нервов, из-за чего врачи часто путают ее с обычной межреберной невралгией.

Кашель и кровохарканье возникают у пациента уже на более поздних стадиях периферического рака, что связано с поражением мелких бронхов (начиная от 4-го порядка). Кашель является причиной раздражения слизистой оболочки бронхов. Сначала он сухой, редкий, однако постепенно приобретает постоянный характер. На поздних стадиях появляется мокрота, которая состоит преимущественно из слизи и может иметь примесь гноя. К сожалению, и этот симптом зачастую игнорируется пациентами, которые воспринимают его как ухудшение какого-либо имеющегося хронического заболевания. Появление кровянистых прожилок в мокроте встречается при распаде рака легкого. Мокрота в таком случае может иметь включения распадающейся опухоли — комки слизи, участки гнойного детрита. Промежутки между эпизодами кровохарканья постепенно сокращаются. Чаще всего, именно это проявление рака заставляет пациента обратиться за медицинской помощью.

Лихорадка встречается у половины пациентов с раком легкого и обусловлена постоянным воспалительным процессом в организме. В совокупности с другими симптомами периферического рака он может восприниматься как обострение бронхита или пневмонии, однако антибактериальное лечение дает нестойкий и непродолжительный эффект.

Диагностика периферического рака легкого

Заболевание можно выявить с помощью следующих исследований:

Рентгенограмма органов грудной клетки.
Компьютерная томография.
Бронхоскопия с взятием материала на биопсию. При периферическом раке данный метод может оказаться неинформатиным.
Цитологическое исследование мокроты.
Подконтрольная трансторакальная пункция.

На основе только рентгенологических признаков нельзя исключить или подтвердить диагноз периферического рака. Проводится обзорная рентгенограмма в прямой и боковой проекциях, прицельная рентгенограмма. В 80% случаев удается обнаружить очаговую тень легкого различной плотности, которая может прорастать в окружающие органы и стенку грудной клетки.

Наиболее информативным методом диагностики на дооперационном этапе является бронхоскопия, которая позволяет при введении специального инструмента — бронхоскопа в просвет воздухоносных путей, подробно рассмотреть опухоль и взять биопсию. Круглая или шаровидная форма рака выглядит как узел с относительно однородной структурой, но нечеткими контурами из-за склонности к прорастанию в окружающие ткани. Это единственный метод, позволяющий доказать диагноз на дооперационном этапе, однако в случае периферического рака легкого могут возникнуть сложности с получением материала для исследования. Пневмониеподобная форма имеет вид инфильтративной очаговой тени, структура которой неоднородна, а контуры размыты. При распаде может сформироваться полость внутри опухоли.

Особенная форма рака — опухоль Панкоста. Это разновидность периферической опухоли верхушки легкого, когда в патологический процесс зачастую вовлекаются рядом расположенные структуры (симпатический ствол, подключичные сосуды и плечевое сплетение).

Лечение периферического рака легкого

Точная схема лечения рака всегда подбирается индивидуально и зависит от стадии процесса, гистологического типа и особенностей роста опухоли. Зачастую схемы подразумевают комбинацию нескольких методик, что позволяет повысить эффективность и улучшить прогноз.

Лечение периферического рака легкого по стадиям выглядит следующим образом:

Больные 1-2 стадий заболевания могут быть вылечены путем радикальной операции.
Части пациентов со 2 стадией болезни показана лекарственная противоопухолевая терапия.
Пациенты с третьей стадией могут получать трехкомпонентное лечение — химио- и лучевую терапию, а также хирургическое вмешательство.
Часть пациентов с 3 стадией, у которых онкологический процесс распространился на узлы средостения, соседнего легкого и надключичной области, и пациенты с 4 стадией считаются неоперабельными и получают паллиативную терапию.

Сегодня популярность при лечении онкопатологии набирает таргетная терапия, которая прицельно действует на опухолевые клетки, замедляя их рост и развитие. В таком случае предварительно обязательно выполняется молекулярно-генетическое тестирование.

Осложнения и прогноз периферического рака

Осложнения периферического рака легкого могут быть связаны как с самим опухолевым процессом, так и с уже проведенным лечением. Это могут быть:

Поражения органов (головного и спинного мозга, печени) метастазами с нарушением их функции.
Гнойное расплавление опухолевого очага с образованием абсцесса легкого, который может прорваться как в бронх, так и в плевральную полость, средостение и др.
Сепсис (так называемое заражение крови).
Кровотечение из распадающейся опухоли.
Связанные с операцией, несостоятельность культи бронха, бронхоплевральные свищи и др.

К сожалению, из-за маловыраженной клиники и позднего обращения к специалистам прогноз у данной формы рака чаще неблагоприятный. Пятилетняя выживаемость пациентов даже после радикального лечения составляет не более 30%. Профилактика периферического рака включает отказ от вредных привычек, оптимизацию условий труда, своевременное выявление и лечение воспалительных заболеваний дыхательной системы.

Периферический рак легкого возникает из эпителия субсегментарных и более мелких бронхов и растет в легочной ткани в виде узла. Клинические симптомы неспецифичны. Чаще они выражаются в виде кашля и нелокализованных болей в грудной клетке, значительно реже возникает кровохарканье. Обычно периферический рак выявляют при проверочной флюорографии или при рентгенографии легких по поводу ост-рыхилихроническихзаболеванийбронхолегоч-ной системы. Вероятность периферического рака, какиракалегкоговообще,имееттесную взаимосвязь с возрастом, интенсивностью курения и профессиональными пылевыми заболеваниями легких.

Рис. Перибронхиально-узловой рак верхнедолевого бронха правого легкого. Просвет верхнедолевого и правого главного бронхов (а) конически сужен, стенки их неровные, бугристые выявляется патологическое образование с бугристыми лучистыми контурами, просвет сегментарного бронха резко сужен. В Ателектаз верхней доли. В области расположения опухоли междолевая плевра имеет выпуклый контур. При введении контрастного вещества (б) ткань опухоли имеет меньшую плотность, чем легочная ткань в зоне ателектаза.

Рис. Перибронхиально-разветвленный рак правого легкого. Просвет бронха верхней доли резко сужен, стенки сегментарных бронхов значительноутолщены, отчетливо видны типичные периброн-хиальные муфты.

Семиотика периферического рака определяется размерами опухоли, наличием осложнений и стадией опухолевого процесса. Менее очевидна связь между изображением опухоли на аксиальных срезах и гистологической ее структурой. Периферический рак отображается в виде одиночного солитарного округлого или полостного образования. Бол еередкими его проявлениямиявляют-ся: тонкостенная полость, участок инфильтрации без четких контуров, одиночный очаг в легком диаметром менее 1,0 см и множественные патологические образования. Прорастание опухоли в смежные с легким анатомические структуры су-щественновидоизменяетрентгенологическуюи КТ картину.

Рис. Перибронхиально-разветвленный рак нижнедолевого бронха правого легкого. Вокруг бронха расположено небольшое патологическое образование с нечеткими лучистыми контурами.

Локализация и величина новообразования могут быть самыми различными, поэтому данные признаки не имеют самостоятельного диагностического значения. Несравненно большую роль играет фактор быстрого увеличения размеров патологического образования. Для периферического рака время удвоения объема в среднем составляет 110-140 суток, но может колебаться от 40 до 750 суток. В связи с этим, большое значение в диагностике имеет ретроспективный анализ предшествующих рентгеновских снимков или флюорограмм. Сохранение размеров патологического образования в течение двух и более лет является достаточно надежным признаком доброкачественной природы патологического образования в легком. Появление или удвоение размеров образования в течение нескольких суток более типично для неопухолевых заболеваний. Однако этот показатель нельзя абсолютизировать, учитывая объективные трудности сравнения результатов обычного флюорографического или рентгенографического исследования.

Стабильность рентгенологической картины на протяжении менее двух лет не является абсолютно убедительным основанием для исключения рака легкого. Принципиально важно и то, что анализ скорости роста патологического образования в легком имеет значение только для ретроспективного анализа рентгеновских снимков. Выжидательную тактику динамического наблюдения при подозрении на злокачественный характер впервые выявленного образования в настоящее время следует считать неоправданной. Любые сомнения в доброкачественной природе выявленных изменений должны быть веским основанием для верификации патологического процесса.

При КТ периферический рак обычно отображается в виде одиночного солитарного образования округлой формы. В большинстве случаев опухоль имеет размеры в пределах 1,5-3 см. Контуры небольших опухолей обычно неровные и нечеткие. Неровность контуров может определяться различными терминами: бугристые, волнистые, полицик-личные. Симптом нечеткости, лучистости контуров обусловлен лимфогенным распространением опухоли по междольковым и межацинозным перегородкам. Ряд исследований показал, что выраженность и характер лучистости контуров имеет связь с морфологической структурой опухоли. Плоскоклеточные формы рака отличаются мелкими, частыми тонкими лучиками по контуру образования. Железистый ракчаще проявляется длинными, толстыми тяжами по направлению к корню легкого и висцеральной плевре. Это обусловлено выраженными десмопластическими реакциями в легочной ткани. Другим вариантом картины железистых раков является более или менее широкая зона лим-фостаза по периферии образования по типу матового стекла. Наконец, быстро растущие низкодифференцированные опухоли, в том числе мелкоклеточный рак, могут быть представлены патологическим образованием с четкими контурами. Считается, что чем крупнее патологическое образование, тем более четкими становятся его контуры. Однако это правило имеет множество исключений, поэтому большого диагностического значения не имеет.

Помимо обызвествлений причиной неоднородности опухолевого узла может быть частичный некроз его ткани. Плотность некротизированных участков обычно несколько ниже плотности жизнеспособной опухолевой ткани. В последующем некроз ткани опухоли может привести к формированию воздухосодержащей полости деструкции. Неоднородность структуры опухоли может быть отражением мультицентричности роста периферического рака небольшого размера, состоящего как бы из нескольких сливающихся друг с другом узлов.

Рис. Периферический рак верхней доли правого легкого (аденокарцинома). Прицельная реконструкция области правого легкого, высокоразрешающая КТ, легочное (а) и мягкотканное (б) окно. Патологическое образование с волнистыми контурами прилежит к медиастинальной плевре, жировая клетчатка средостения сохранена. Видны толстые длинные тяжи, направленные к реберной плевре.

Рис. Периферический рак (аденокарцинома) верхней доли левого легкого. Высокоразрешающая КТ, легочное окно. В заднем сегменте выявляется патологическое образование с нечеткими лучистыми контурами. Типичное втяжение междолевой плевры в сторону опухолевого узла.

Рис. Периферический рак (аденокарцинома) верхней доли левого легкого. Прицельная реконструкция области левого легкого, высокоразрешающая КТ, легочное окно. Патологическое образование неправильной формы с неровными контурами. В прилежащей к образованию легочной ткани видна зона лимфостаза по типу матового стекла и длинные толстые тяжи к плевре (а). Стенки мелких бронхов по направлению к корню легкого (б) резко утолщены.

Рис. Периферический рак (аденокарцинома) верхней доли правоголегкого. Прицельная реконструкция области правого легкого, высокоразрешающая КТ, легочное окно. Патологическое образование неправильной формы, без четких контуров расположена в заднем сегменте. В прилежащей легочной ткани зона лимфостаза по типу матового стекла. В толще опухоли видны просветы мелких бронхов.

Рис. Периферический рак (мелкоклеточный) верхней доли правого легкого. Прицельная реконструкция области правого легкого, высокоразрешающая КТ, легочное окно. Патологическое образование имеет ровные четкие контуры, прилежащая к нему легочная ткань не изменена. Увеличены бронхопульмональные лимфатические узлы корня легкого.

Рис. Периферический рак (плоскоклеточный) верхней доли левого легкого. Высокоразрешающая КТ, легочное (а) и мягкотканное (б) окно. Крупное патологическое образование расположено в ребернопозвоночном углу, имеет относительно четкие контуры (а) и неоднородную структуру (б) за счет некроза ткани опухоли. Реберная и медиастинальная плевра утолщена.

Рис. Обызвествления при периферическом раке. Плоскоклеточный рак в верхней доле правого легкого. Высокоразрешающая КТ, легочное (а) и мягкотканное (б) окно. В центре патологического образования мелкие аморфные обызвествления.

Рис. Периферический рак (плоскоклеточный) верхней доли левого легкого. Патологическое образование с нечеткими лучистыми контурами и полостью распада в центре (а). Стенки полости толстые и неровные. В прилежащей легочной ткани обширная зона лимфостаза по типу матового стекла. Стенки сегментарных бронхов в прикорневой зоне резко утолщены (б).

Рис. Периферический рак (плоскоклеточный) верхней доли левого легкого. Прицельная реконструкция области левого легкого, высокоразрешающая КТ, легочное окно. Патологическое образование представлено тонкостенной полостью, по наружной стенке которой сохранен небольшой фрагмент опухолевой ткани. Обширная зона лимфостаза по типу матового стекла в прилежащей легочной ткани.

Рис. Периферический рак (плоскоклеточный) верхней доли правого легкого. Прицельная реконструкция области правого легкого, высокоразрешающая КТ, легочное окно. Патологическое образование представлено тонкостенной полостью с уровнем жидкости. Стенки полости имеют неравномерную толщину и лучистые наружные контуры.

Рис. Периферический рак (плоскоклеточный) верхней доли правого легкого. Прицельная реконструкция области правого легкого, высокоразрешающая КТ, легочное окно. Гигантская тонкостенная полость занимает задний бронхолегочный сегмент верхней доли и соединяется свищевым ходом с верхнедолевым бронхов. В кортикальных отделах видна сохраненная часть опухоли.

Все перечисленные выше признаки в основном помогают отличить периферический рак от кист и доброкачественных опухолей, но, тем не менее, не являются постоянными и специфичными. Аналогичные изменения могут наблюдаться у больных с хроническими абсцессами, в томчисле блокированными, туберкулемами, микотическими инфильтратами. Данные КТ в этих случаях являются весомым аргументом в пользу морфологической верификации природы патологического образования в легком с помощью биопсии или при торакотомии.

Рис. Периферический рак (плоскоклеточный) нижней доли левого легкого. Прицельная реконструкция области левого легкого, высокоразрешающая КТ, легочное окно. У медиального контура патологического образования виден просвет субсег-ментарной ветви Б-9, которая входит в опухолевый узел и обрывается в нем.

Рис. Схема взаимоотношений переферического новообразования и мелких бронхов при высокоразрешающей КТ. (б) Переферический рак (аденокарценома) нижней доли левого легкого. Субсег-ментарная ветвь Б₆ расположена вдоль медиального контура опухоли, просвет бронха сужен, стенки его утолщены.

Осложнениями периферического рака являются формирование в опухоли полости деструкции, а также развитие обтурационного пневмонита при сдавлении опухолью крупного бронха. Размеры полостей деструкции в раковом узле могут быть различными, форма их чаще неправильная, внутренние контуры бугристые. Толщина стенок неравномерная и, как правило, имеет наибольшую величину в зоне расположения дренирующего бронха. Иногда в полости удается выявить небольшое количество жидкости.

Периферический раковый узел, чаще при значительных его размерах, может достигать сегментарного или даже долевого бронха. Происходит так называемая централизация периферического рака. Это отображается достаточно характерной картиной, сочетающей наличие округлой тени опухоли с признаками нарушения бронхиальной проходимости. Протяженность поражения бронхиального дерева уточняет КТ исследование. Эти данные, конечно, имеют определенное значение в диагностике собственно рака легкого. Однако подобная динамика процесса сама по себе не влияет на операбельность и не ограничивает резектабель-ность опухоли.

Особые признаки имеет так называемый малый рак легкого, выявляемый при КТ. В отличие от традиционного рентгенологического исследования, в КТ под малым раком легкого понимают очаговые образования размером менее 10 мм. Более половины из них не выявляются при рентгенографии и продольной томографии. Масштабные проекты по скринингу рака легкого с помощью низкодозной спиральной КТ, предпринятые в последнее десятилетие в ряде зарубежных стран, позволили уточнить семиотику малого рака легкого.

Опухоли небольшого размера (менее 1 см) могут изображаться при КТ в четырех основных вариантах. Первый из них представлен участком повышения плотности легочной ткани по типу матового стекла. Он имеет однородную структуру, низкую плотность (-100. -400 HU), внутри видны мелкие сосуды и стенки бронхов. Второй вариант отличается неоднородной структурой участка уплотнения по типу матового стекла. Он имеет своеобразную ячеистую структуру за счет наличия в опухоли кистевидных включений или мелких воздушных полостей. Третий вариант характеризуется неравномерным участком уплотнения, в центре которого имеется более плотный участок линейной или очаговой формы (фиброзный рубец), а по периферии расположена зона матового стекла более или менее однородной структуры. Наконец, четвертый вариант обусловлен наличием солидного очагового образования мягкотканной плотности с относительно четкими контурами.

В основе перечисленных вариантов КТ картины малого рака лежат определенные морфологические изменения. Зона матового стекла, вне зависимости от ее величины и расположения, отражает распространение опухолевых клеток вдоль межальвеолярных перегородок, при частичном сохранении воздушности альвеол. Опухоли солидного строения отличаются полным замещением воздухосодержащей легочной ткани опухолевыми клетками. Установлено, что при рентгенографии возможно выявить, хотя и далеко не всегда, только третий и четвертый тип малого рака легкого. В этом заключается важнейшее преимущество КТ в ранней диагностике рака легкого.

Верификация периферического рака, как и любого патологического образования в легком, осуществляется при трансторакальной пункционной биопсии, чрезбронхиальной биопсии, видеоторакоскопии или торакотомии. Торакотомия используется при невозможности или неэффективности менее инвазивных методов диагностики. Видеоторакоскопия является одним из наиболее эффективных способов верификации, но при локализации патологического образования в кортикальных зонахлегкого. Кроме того, эта технология пока еще не всегда доступна в лечебных учреждениях. Выбор между трансторакальной и чрезбронхиальной биопсией определяется не только навыками и опытом торакального хирурга, но прежде всего расположением опухолевого узла по отношению к мелким бронхам. Эти сведения позволяет получить высокоразрешающая или тонкослойная спиральная КТ.

На серии тонких аксиальных срезов можно выявить три основных варианта расположения опухоли и бронхов. Первый из них характеризуется вхождением мелкого бронха в опухолевый узел с формированием типичной культи. Второй отличается расположением опухоли вдоль стенки мелкого бронха. При этом просвет бронха неравномерно сужен, стенки его утолщены и деформированы. Третий вариант представлен патологическим образованием, вокруг которого не удается выявить никаких бронхов, или мелкие бронхи расположены на небольшом расстоянии от опухолевого узла и стенки их не утолщены.

В случае выявления первых двух вариантов чрезбронхиальная биопсия является эффективной процедурой, позволяющей в абсолютном большинстве случаев получить фрагмент ткани патологического образования. Третий вариант КТ картины диктует необходимость применения трансторакальной пункционной биопсии, так как видимые изменения в прилежащих к опухоли бронхах отсутствуют.

Все методы биопсии, применяемые для верификации патологического образования в легком, являются в большей или меньшей степени инвазивными. В связи с этим в последние годы интенсивно разрабатываются альтернативные методы, позволяющие разграничить злокачественные и доброкачественные образования в легких и на этом основании сформулировать показания к хирургическому лечению. Большинство из таких методов основаны на оценке накопления вводимых в кровь препаратов тканями патологического образования. К ним можно отнести динамическую КТ-ангиографию, динамическую МР-ангиогра-фию и ПЭТ. Общий принцип заключается в том, что злокачественные опухоли быстрее и в большей степени накапливают вводимый препарат, что обусловлено наличием в них развитой собственной сосудистой сети. Такие исследования выполняют при наличии мягкотканных образований, не содержащих включений кальция, жира и жидкости. Наибольшее практическое применение получила методика динамической КТ-ангиографии.

На больших сериях исследований установлено, что оптимальной пороговой величиной плотности, позволяющей разграничить доброкачественные и злокачественные новообразования, является изменение денситометрических показателей на 20 HU и более. Если изменение плотности не превышает 20 HU, патологическое образование является доброкачественным в 98-100% случаев (специфичность). В случае же, если плотностные показатели увеличиваются более чем на 20 HU, вероятность злокачественной природы новообразования достигает 73-75% (чувствительность).

Относительно низкая чувствительность методики связана с тем, что некоторые доброкачественные опухоли, например, гамартомы и гемангиомы, а также воспалительные инфильтраты могут накапливать КВ также, как и злокачественные опухоли. Однако главное достоинство методики заключается в возможности исключительно точно предсказать наличие доброкачественного образования — опухоли, туберкулемы и т.п. Сходные результаты получены при использовании МРТ и ПЭТ, однако в настоящее время эти технологии отличаются значительно большей стоимостью и меньшей доступностью.

Читайте также: