Стратегия борьбы с раком

Андрей Дмитриевич, какие новые задачи поставлены перед онкологической службой на ближайшие годы?

Андрей Каприн: Государство поставило задачи перед всем здравоохранением: к 2024 году снизить смертность от новообразований до 185 случаев на 100 тысяч человек, увеличить охват населения профилактическими медосмотрами с 40 до 70 процентов. Удельный вес злокачественных новообразований (ЗНО), выявленных на ранних стадиях, довести до 63 процентов, а долю онкобольных, состоящих на учете 5 и более лет, до 60 процентов. Одновременно мы должны уменьшить одногодичную летальность от ЗНО до 17,3 процента. Все это возможно только при повышении доступности онкопомощи и ее качества. Для этого, кроме нашей программы, разработано еще несколько федеральных проектов: по обеспечению медучреждений квалифицированными кадрами, развитию исследовательских центров, внедрению инновационных технологий, по созданию единого цифрового контура в медицине, который, как нам обещали в правительстве, начнут выстраивать именно с онкологии. Должна измениться сама модель помощи, ее сформулировала министр здравоохранения Вероника Игоревна Скворцова: в центре этой модели - индивидуальный подход к каждому пациенту. А главным отличием от традиционного подхода является доклиническое выявление заболеваний и комплекс профилактических мер.

В рамках Национального проекта "Здравоохранение" до 2024 года предусмотрены меры по поддержке научной деятельности федеральных исследовательских центров, активизации доклинических и клинических испытаний, значительное увеличение бюджета на лекарственное обеспечение всей онкологической помощи, в т.ч. по таким современным направлениям, как иммунотерапия, таргетная терапия, лечение редких заболеваний. Поэтапно прописан механизм выстраивания трехуровневой системы онкопомощи, покрывающей всю страну, создание таких новых структур, как референсные центры, проведение необходимых скрининг-программ. Эта информация должна содержаться в паспортах программ, которые разработали субъекты Федерации в соответствии со спецификой и потребностями своих регионов. Важно и взаимодействие со многими смежными отраслями, которые помогут сети онкологической помощи перейти на современные технологии и переоснастить свой парк отечественным оборудованием.

Какие направления и разделы онкологической помощи будут приоритетными в текущем и будущем годах?

Андрей Каприн: Если говорить о приоритетных методах диагностики и лечения - это оснащение медицинских организаций, оказывающих онкологическую помощь, достаточным количеством современной техники для глубоких исследований и лечения во всех регионах страны. А также использование техники, которая есть в не онкологических подразделениях крупных клиник, возможностей телемедицины для проведения консультаций, консилиумов и различных обучающих семинаров и школ.

Мы должны научить коллег в регионах таким современным способам, как брахитерапия, рентгенохирургия, малоинвазивная хирургия разных локализаций, реконструктивная хирургия, которая позволяет не только излечить больного от рака, но и вернуть его к нормальному образу жизни, активной социальной деятельности. Все это мы умеем, вопрос только в расширении охвата, передаче опыта коллегам из регионов и оснащении необходимым оборудованием.

Как будет совершенствоваться онкологическая помощь жителям отдаленных регионов и сельской местности?

Андрей Каприн: В паспорте федерального проекта до 2024 года определены необходимые меры на каждый год.

В его рамках создаются 85 региональных программ по борьбе с онкозаболеваниями с учетом специфики каждого субъекта РФ. Например, на 2019 год в федеральном проекте заложена организация центров амбулаторной онкопомощи не менее чем в 20 регионах. Также не менее 20 субъектов РФ будут участвовать в переоснащении сети региональных медицинских организаций. За год будет создано не менее 9 референс-центров, в которых можно будет выполнить высокоточные исследования. И так по каждому году вплоть до 2024-го.

Важным направлением является повышение онконастороженности врачей первичного звена. Какие меры запланированы для этого?

Андрей Каприн: Специальное обучение пройдут не только все участковые врачи, но и узкие специалисты, работающие в амбулаторных учреждениях. Разработана специальная информационная дистанционная программа, которая позволяет врачу пройти первичное тестирование и повысить уровень своей квалификации по усвоению этого материала. 80 процентов участковых терапевтов уже прошли эту программу и получили соответствующий сертификат. Теперь нужно подключить к ней участковых педиатров, узких специалистов, врачей общей практики, семейных врачей. С помощью проекта по цифровизации онкологии мы планируем внедрить также программы, которые в автоматическом режиме будут подсказывать врачам, куда направлять пациентов разного возраста на необходимые диагностические исследования.

В онкологии сохраняется серьезный дефицит кадров. Как решить эту проблему?

Андрей Каприн: В рамках федерального проекта, который курирует Минобрнауки России совместно с нашим министерством, создаются новые учебные программы, будет расширена система повышения квалификации, использованы IT-технологии для распространения передового опыта и внедрения новых образовательных технологий в онкологии. Здравоохранение будет работать в едином информационном контуре, что позволит видеть всю картину и вовремя ее корректировать.

Известно, какую роль играет в профилактике рака здоровый образ жизни. Какие задачи в этой связи перед медиками?

Андрей Каприн: Мы не устаем повторять: любая профилактика эффективней, чем само лечение. Научить людей правильно питаться, не валяться часами на солнце, бросить курить и не злоупотреблять алкоголем проще, чем вылечить ту же меланому - рак кожи, очень агрессивное и опасное заболевание, которое очень трудно поддается лечению. Другой пример: курящие люди в 30 раз чаще страдают от рака, чем некурящие. И здесь просветительская роль и медиков, и всех средств массовой информации неоценима.

Большие надежды возлагаются на развитие радиологии. Каковы потребности онкологической службы в модернизации этого оборудования, строительстве новых учреждений этого профиля?

Андрей Каприн: Мы планируем значительно нарастить собственное производство тяжелой техники для ядерной медицины, тиражирование протонных ускорителей отечественного образца, создание собственного ускорителя МЛТ-6, под который в Обнинске уже заложен каньон. Потребность в перевооружении этого направления очень велика, и главное - чтобы это было наше оборудование, поскольку на импортном оборудовании мы не можем проводить какие-то дополнительные исследования, выстраивать новые области применения - только то, что записано в договоре о покупке данного прибора.

Мы продолжим развитие производства собственных радиофармпрепаратов, которые используются сегодня в ядерной медицине. Из них пока создан один российский аналог - на базе йода 125, который мы будем использовать для лечения не только рака предстательной железы, но и злокачественных новообразований молочной железы и шейки матки. Есть еще целый список отечественных изотопов, которые пока отправляют как сырье на переработку за границу, и лишь потом возвращают к нам в виде готового препарата с добавленной стоимостью. Здесь есть очень большие возможности развития собственной базы производства радиофармпрепаратов, и мы будем их использовать совместно с предприятиями и организациями минпромторга и "Росатома".

Улучшится ли обеспечение онкобольных современными инновационными лекарствами?

Андрей Каприн: Сейчас во многих научных центрах идет с использованием генных технологий разработка новых препаратов, действующих на новые внутриклеточные мишени. Несомненно, многие из них могут стать прорывными в борьбе с раком. В Московском онкологическом институте им. Герцена идут испытания новых костных имплантатов, полученных с помощью 3D печати. Одновременно с удалением пораженной части кости на ее место вживляется полимерная вставка, "заряженная" нужными препаратами и выполненная индивидуально для пациента. Там же разработан оригинальный аппарат, получивший название "гомункулус", или "человек-на-чипе". Это - микробиореактор, позволяющий на частице раковой ткани реального пациента, помещенной в специальный чип, выбрать эффективный метод химиотерапии, подобрать эффективное лекарство. В дальнейшем мы рассчитываем этим методом подбирать и лучевую нагрузку. Внедрение подобных разработок, без сомнения, поможет врачам сделать процесс лечения более персонифицированным.

Реальны ли цели по снижению онкологической смертности, поставленные перед онкологической службой до 2024 года?

Андрей Каприн: Задача сверхсложная и амбициозная. Финансирование национальных проектов имеет приоритетный характер, на нацпроект "Здравоохранение" предусмотрено 1,3 триллиона рублей. Более того, разрешено выделять средства из дополнительных доходов федерального бюджета. Государство по сути дает нам карт-бланш. И успех зависит от слаженной работы всех звеньев: исполнительной власти, науки, медицины, смежных отраслей. И, кстати, от участия СМИ, от поддержки общества в целом. Думаю, мы должны и можем доказать, что такие задачи нам по плечу.

К 2029 году смертность от новообразований (в том числе злокачественных) должна снизиться до 184 случаев на 100 тыс. населения, этот же показатель среди лиц трудоспособного возраста — до 69 случаев (сейчас превышают 191 и 72 соответственно), указано в индикаторах стратегии. Также стоит задача выявлять злокачественные новообразования на более ранних стадиях. На первой — в 38,5% случаев к 2029 году (сейчас менее 32%), на второй — в 28,5%, на третьей — в 13,4%, на четвертой — в 17,9%.

В проекте сказано, что основные причины нынешних неутешительных показателей по онкологии — низкая активность первичного (терапевтического) звена в деле выявления новообразований, а также слишком позднее обращение россиян за помощью. В этой связи предлагается внедрять скрининговые программы для раннего выявления заболеваний, обеспечивать пациентов качественными и доступными лекарствами, укрепить кадровый потенциал онкологической службы (пока что врачей-онкологов не хватает), создать национальную систему мониторинга состояния онкологической помощи, развивать систему медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи. Эти задачи Минздрав совместно с заинтересованными ведомствами должен выполнить в 2019–2029 годах, следует из проекта.

Сейчас онкология — вторая в стране причина смертей после сердечно-сосудистых заболеваний. При этом проблема растет: количество больных раком россиян с 2006 по 2016 год выросло значительно, говорится в стратегии. Совокупный показатель распространенности злокачественных новообразований в 2016 году составил 2403 случая на 100 тыс. населения, что выше уровня 2006 года на 38,8%. По данным государственной федеральной отчетности Минздрава РФ по онкологии, в конце 2016 года на учете в различных учреждениях РФ состояло более 3,5 млн человек, то есть 2,4% населения страны.

В пресс-службе Минздрава воздержались от комментариев.

Главный онколог министерства здравоохранения Ростовской области Евгений Глумов отметил, что для раннего выявления новообразований необходимо наладить взаимодействие с онкологами специалистов первичного звена — участковых терапевтов и врачей общей практики.

При этом стоит популяризировать визиты ко врачу как таковые и донести до населения важность прохождения диспансеризации.

— Людям на уровне доступных рекламных кампаний надо объяснять, что они ответственны за свою жизнь сами, что надо проходить скрининг на онкологию. Пока у медицинского сообщества нет ни трибуны, ни иных достаточных возможностей для работы с населением, — говорит руководитель отдела междисциплинарной онкологии Национального медицинского исследовательского центра детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева Николай Жуков.

По данным российского общества клинической онкологии RUSSCO, ежегодно от онкологических заболеваний в нашей стране умирает около 300 тыс. человек.

Недавно ученые нашли способ определять точную причину развития онкозаболеваний по ДНК раковых клеток, об этом сообщает русская служба ВВС. До настоящего времени врачи имели лишь общие представления о том, какие вещества могут привести к появлению рака. Теперь же ученым удалось составить каталог мутаций ДНК, по которым можно установить, вследствие каких внешних факторов развилась почти любая конкретная опухоль.

Прогресс есть

Клеменс Унгер: Дело в том, что в мире около 250 видов онкологических заболеваний. Для каждой опухоли предназначена специальная терапия. Поэтому вряд ли появится один медикамент, который сможет победить рак.

Источниками таких веществ могут стать не только болезнетворные микроорганизмы, но и собственные аномальные клетки. При онкологии такого не происходит. Но выход нашёлся. В пробирке генетически изменяют Т-лимфоциты пациента, а потом направляют их против собственных онкологических клеток, и они уничтожают их как врагов. Этот метод называется иммунотерапией - движение, которое следующие 10-15 лет будет активно развиваться. Хочется надеяться, что в связи с этим можно будет отказаться от химиотерапии.

Отказаться от всего и остаться счастливым

- Как вы думаете, что приводит к онкологическим заболеваниям? Можно ли их предотвратить?

- Действительно, по мнению учёных, примерно 40 % всех онкологических заболеваний могут быть предотвращены, если вести правильный образ жизни. То есть правильно питаться - есть овощи, фрукты, салаты. Быть активным, заниматься физкультурой, держать вес, полностью отказаться от алкоголя либо принимать его в минимальных количествах. А самое главное - не курить. Если человек будет придерживаться всех этих правил и при этом сможет остаться жизнерадостным, то да - статистически риск заболевания снизится.

- Рак - это наследственное заболевание?

- 10-15 % случаев мы относим к наследственным. К примеру, возьмём онкологию молочной железы первого-второго типа. Если мама, бабушка или другие близкие родственники по женской линии страдали этим недугом, то риск заболеть, несомненно, есть. Кстати, в США нередко молодые женщины, зная о такой наследственности, не дожидаясь заболевания, избавляются от молочной железы. По принципу: нет органа - нет опухоли. Яркий тому пример - Анжелина Джоли. Это, конечно же, радикальный метод. Существует альтернатива - просто чаще обследоваться. На ранних стадиях всё гораздо лучше поддаётся лечению.

КТ и онкомаркеры

- Доктор, а как часто нужно обследоваться, чтобы не упустить момент?

- Первый вариант - хотя бы раз в год делать компьютерную томограмму. Курильщикам - раз в полгода. Второй - сдавать анализы на онкомаркеры. Они довольно рано выявляют наличие раковых клеток. Но следует помнить, что у каждой опухоли есть свой маркер. И не каждая ещё на них реагирует. Например, заболевания молочной железы не всегда провоцируют их. То же самое касается лимфомы. Но учёные работают над этим.

- Основательных исследований, что рак помолодел, пока нет. Существует понятие, что 60 % всех онкологических заболеваний возникает после 60 лет. Причина - в генетической нестабильности, да и с возрастом падает иммунитет. С другой стороны, онкология поражает и детей. Поэтому утвердительно ответить на ваш вопрос было бы с моей стороны некорректно. Другое дело, что современные технологии помогают раньше распознавать онкологические заболевания. Но это не говорит о том, что сама болезнь помолодела.

- Рак поражает определённые органы - грудь, желудок, лёгкие и т.д. Может ли он мигрировать в другие органы?

- Возьмём такой пример. У женщины в молодости был рак груди, и она вылечилась. Вдруг через восемь-десять лет онкология появляется в костях или лёгких. Такое может произойти. Казалось бы, человек выздоровел, но у него были рассеянные метастазы по организму, которые просто спали. Спать они могут восемь-десять лет, а потом проснутся в результате каких-то внешних или внутренних факторов. Поэтому человек, переболевший раком, нуждается в постоянном контроле.

Зачем человека разобрали на органы

- Бытует мнение, что онкология лечится только химиотерапией и радиологией. Но вот вы рассказали об иммунотерапии. Я знаю, что некоторым пациентам, которым в другой клинике назначили курсы химиотерапии, вы не рекомендовали её проходить, а предложили понаблюдать, как поведёт себя болезнь. И люди в течение нескольких лет прекрасно живут под вашим наблюдением, при этом никакой терапии им не проводится. Возможно ли каждому пациенту подобрать индивидуальный подход?

- Это наша цель. В некоторых клиниках такой подход используется. Но пока действительно существует лечение по протоколу № 1, 2 и т.д. , которому многие еще следуют. Будущее же - за исследованием генетических изменений самой опухоли. И уже по этим результатам каждому будет назначаться определённое, подходящее именно ему лечение. Но для реализации этой программы повсеместно потребуется 20-25 лет.

- Недавно прочитала, что существует такой анализ (очень дорогостоящий), который покажет, как у человека, страдающего онкологией, заболевание будет развиваться дальше. Такое возможно?

- Согласитесь, что человек даже не всегда понимает, к какому именно специалисту ему обратиться.

- Мы всё время учимся, проводим исследования. Одно поколение передаёт опыт другому. Были времена, когда человек, преподававший философию, разбирался в медицине. Знал теологию и даже кораблестроение. Сегодня каждая сфера занимается только своим направлением. Кардиолог занимается только кардиологией, пульмонолог - пульмонологией и т.д. Мы разбили человека на системы и органы до такой степени, что забыли о том, как работает организм в целом. Я немного утрирую, но в целом дело обстоит примерно так. Даже меня, онколога, всё время спрашивают, в какой области я практикую? Когда пациента направляешь к одному специалисту, второму, пятому, десятому, непонятно, кто в итоге за этого конкретного человека отвечает?

- Доктор Унгер, а вы верите в чудо?

- Несомненно. У моих нескольких пациентов были спонтанные выздоровления. Особенно запомнилась пациентка, у которой раком были поражены женские органы. Она приехала из другого города, где в местной клинике ей порекомендовали курсы химиотерапии. Я обследовал её и откровенно сказал, что в данный момент нет способов лечения её заболевания. Назначил иммуноподдерживающие препараты и попросил приехать на приём через два месяца. С оговоркой, что если возникнут проблемы, - явиться раньше. В назначенное время мы снова её обследовали и констатировали, что опухоль исчезла. Я отправил её в церковь, чтобы она поблагодарила Бога, так как действительно произошло чудо. А в чём оно заключалось? Появились какие-то факторы, которые максимально активировали иммунную систему, которая вступила в бой с болезнью и победила её. И вся беда в том, что врачи, учёные пока не распознали, как этот процесс происходит, и какие вещества в нём задействованы. Когда мы это поймём, бороться с раком будет легче.

15 марта в 14:30 в здании президиума Российской академии наук откроется научная конференция, посвященная формированию национальной стратегии по борьбе с онкологическими заболеваниями. В конференции примут участие ведущие онкологи России. Каждый из участников расскажет о достижениях, сделанных российскими медиками за последние годы, о возможностях современной медицины в борьбе с онкологическими заболеваниями и о перспективах развития этой медицинской отрасли.

17:40 Президент РАН Александр Сергеев, академик РАН Владимир Чехонин и министр здравоохранения Вероника Скворцова благодарят всех участников конференции. На этом научная конференция завершена.

17:20 Вакцинация населения, по мнению участников, приведет почти к полному избавлению людей от рака шейки матки, появляющегося из-за вируса папилломы человека.

17:05 Основные сообщения на конференции закончены. Участники переходят к обсуждению докладов.

17:00 Перспективы ранней диагностики - гетерогенность наследственных опухолевых синдромов в многонациональной стране; жидкостная биопсия на основе ДНК- и РНК- маркеров; и наконец секвенирование нового поколения (только здесь нас будет пугать 100% импортозависимость).

16:59 Общий знаменатель для всех видов рака сегодня - секвенирование нового поколения. Это полный геномный анализ каждого человека, выявление единичной мутации и единичной опухолевой клетки.

16:56 Американские онкологи даже не советуют делать раннюю диагностику рака яичника - достаточно ежегодного осмотра гинеколога. Были даже сделаны выводы, что у разных народов есть свои отличительные наследственные дефекты. Так, у славян чрезвычайно часто встречается рак молочной железы, в то время как рак толстой кишки, часто встречающийся у других народов, у славян встречается достаточно редко.

16:51 Раньше в группы риска входили курильщики и люди, работающие на производстве. Сегодня же говорить о группах риска несколько нецелесообразно, так как большинство случаев возникновения опухолей связано с наследственностью. В качестве примера - рак молочной железы и рак яичника.

16:50 Однако тяжело сказать, в каких случаях ранняя диагностика неперспективна, а в каких она обязательна.

16:49 Ранняя диагностика отлично справляется с первыми образованиями опухоли, еще до появления метастаз. Но она не справляется с такими видами рака, когда сначала возникают метастазы, а уже потом - опухоль.

16:48 В то же время внедрение скрининга простатического антигена уменьшило в три раза появление метастатических форм рака.

16:46 Стали разрабатываться методы визуальной детекции опухоли, внедрили маммографический скрининг у женщин после 35 лет. Частота выявления раннего рака у женщин с таким скринингом возросла в два раза. Но в то же время выявление метастатического рака сегодня составляет всего 8%.

16:42 Необходимо шире внедрять в клиническую практику разработки ядерной медицины, проводимые в последние годы. Опять же, нужно обязательно повсеместно внедрить персонифицированное лечение.

16:40 Широко развивается новый раздел ядерной медицины - тераностика (терапия + диагностика). Основная пара радионуклидов в тераностике - технеций и рениум.

16:32 Отсутствие радиофармпрепаратов сдерживает развитие многих передовых технологий в России. Это существенно сказывается на лечении пациентов.

16:30 Потребность в радионуклидной терапии в России сегодня составляет около сорока тысяч курсов в год.

16:29 Ядерная медицина сегодня вошла в стандарты помощи нашим пациентам. Огромное количество медицинских учреждений в мире используют в своей практике достижения ядерной медицины.

16:28 Томский НИМЦ - единственный научный онкологический центр, находящийся в ведении РАН.

16:27 Четвертое сообщение представляет Евгений Лхамацыренович Чойнзонов – академик РАН, директор Томского НИМЦ, заведующий отделением опухолей головы и шеи НИИ онкологии Томского НИМЦ

16:24 Принципиальные изменения должны быть сделаны в постдипломной подготовке врачей. Образование у онкологов сегодня "хромает", это отдельная проблема, стоящая в этой области.

16:21 Опережающее развитие терапии существенно уменьшает количество проблем в детской онкологии. В этой области также чрезвычайно важно развивать именно персонифицированное лечение.

16:19 Почти каждый день в нашей стране происходят трансплантации детям с онкологией. Это более 250 трансплантаций в год.

16:17 60% детей с рецидивами ОЛЛ выздоравливают. Когда онкологи только начали работать с раком головного мозга у детей, все дети погибали. Сегодня выживаемость выросла.

16:13 Главнейшая цель - каждый ребенок, больной раком, должен быть вылечен.

16:11 Организация междисциплинарного взаимодействия не может быть решена без отличных кадров.

16:10 Концепция биологии развития - новое междисциплинарное направление, важную роль в котором играет именно онкология.

16:09 Проблемы, связанные с иммунотерапией, - новые проблемы онкологии. Сегодня важно заниматься иммунологией рака.

16:08 Рак сегодня - генетическое заболевание, требующее особого лечения и наблюдения. Злокачественные образование у детей на первом году жизни имеют особые характеристики - не такие, как у взрослых.

16:05 Врожденные аномалии коррелируют с возникновением рака.

16:05 Опухоль центральной нервной системы также доминирует у детей.

16:04 Появляются и внутриутробные опухоли, происхождение которых совершенно непонятно. Сегодня новорожденные с такой опухолью поступают в онкологические центры уже на пятый день после рождения.

16:03 Уничтожение старых опухолевых клеток является чрезвычайно важной задачей.

16:02 Организм человека - многоклеточный, и он состоит не только из клеток мамы и папы, но и из клеток предков. Чаще именно клетки предков дают возможность организму столкнуться с раком.

16:02 Опухоли кроветворной и иммунной системы составляют 50% у детей с онкологией.

16:01 Завершается эра описательной медицины. Цель современной онкологии - поиск дефекта и подбор лекарств к этому дефекту.

16:00 Вопросы онкологии сегодня могут быть решены только при объединении гематологии и иммунологии.

15:59 Румянцев посвятил свое сообщение детской онкологии. Сегодня в стране около четырех тысяч детей с онкологическими заболеваниями.

15:58 Следующее сообщение представляет Александр Григорьевич Румянцев — академик РАН, генеральный директор НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева, главный педиатр Департамента здравоохранения г. Москвы, член правления Союза педиатров России

15:56 Персонификация диагностики и лечебных программ, опирающихся на новые медицинские технологии, - одна из основных задач в онкологии на сегодня, заключил Каприн.

15:55 Было также обнаружено, что ламинины позволяют эффективно работать с клеткой во время решения различных медицинских задач.

15:52 В НМИЦ радиологии также были разработаны персонализированные модели опухолей как инструмент выбора терапии и оценки эффективности.

15:50 Очень интересна клиническая реализация потенциала нейтронной и нейтронзахватной терапии радиорезистентной опухоли. Эта технология чрезвычайно необходима нашей стране, отмечает Каприн.

15:49 Созданное у нас "протонное кольцо" - комплекс для протонной лучевой терапии - недавно было куплено Массачуссетским университетом.

15:47 Лучевая терапия остается сегодня дорогостоящим методом в России, в то время как в США этот метод реализуется дешевле.

15:45 Персонифицированная диагностика расширяет возможности лечения больных перитонеальным канцероматозом.

15:44 Строятся новые ПЭТ-центры, что позволило увеличить доступность передовых технологий.

15:43 В России уже начали использовать лазерную эндоскопию, серьезно облегчившую работу онколога.

15:42 Необходима разработка стратегии и модели персонифицированной диагностики по регионам, отметил Каприн. Это очень затратно, поэтому нужно тщательно изучать ситуацию в регионах. Если в каком-то регионе нет высокой заболеваемости, он может "подождать", а эти деньги будут направлены на разработку этой стратегии в регионах, где заболеваемость чрезвычайно высока.

15:37 Канцер-регистр - базовая платформа национальной системы персонифицированной медицины, созданная российскими онкологами.

15:35 Стилиди от имени всего профессионального сообщества благодарит Веронику Скворцову за ее неоценимый вклад в то, что руководство страны наконец-то поставило проблему онкологии в приоритет.

15:34 Для реализации этой программы нужно найти ответственного человека. Во главе координационного совета должен стоять главный онколог страны. РАН и Минздрав должны идеалогически и финансово подпитывать институт главного онколога РФ. Это большие расходы, но это и мегазадача, поставленная перед страной.

15:33 К теме онкологии должны быть привлечены также врачи смежных специальностей, экологи, юристы, пиар-специалисты - это огромная на сегодняшний день проблема.

15:32 Чрезвычайно необходимо создание единого координационного центра по фундаментальным и прикладным научным исследованиям в онкологии.

15:30 Лицензирование сегодня - один из важных инструментов контроля качества различных видов деятельности со стороны государства. Оно должно проходить с экспертами-онкологами и представителями федеральных национальных центров.

15:30 Сколько же будет стоить такое тестирование на 4 основные локализации? Суммы оказались огромными. Поэтому выстраивание сетей региональных центров должно быть четко продумано.

15:29 Персонализированный подход достаточно дорого стоит, но если мы хотим перевести нашу страну на новый уровень лечения, это нужно делать.

15:28 Онкология сегодняшнего дня - все больше гибрид проникновения фундаментальной науки и клинической медицины. Должен быть сформирован непрерывный цикл - из лаборатории к пациенту и от пациента в лабораторию.

15:27 Нужно искать наиболее дешевые способы борьбы с онкологическими заболеваниями. Особое внимание также должно быть уделено скринингу.

15:27 Телемедицина и IT- технологии должны насытить все наше пространство. Все это вместе - глобальный противораковый проект, который нужно начать развивать уже сегодня.

15:25 Основные направления реализации противораковой программы - модернизация оснащения онкоцентров, привлечение ведущих специалистов и ученых, профилактика, диагностика и персонализированное лечение, реабилитация онкологических больных, фундаментальная онкологическая наука также требует дальнейшего развития.

15:23 Наши слабые стороны - недостаточно хороша система учета результатов лечения. требующая улучшения регионализация работы онкологических учреждений.

15:22 Наши сильные стороны - федаральная сеть онкологических диспансеров. Именно на основе этой сети будет выстраиваться противораковая федеральная служба. Производится учет онкологических больных по определенному кодификатору, модернизируются специализированные учреждения.

15:20 В последние годы смертность снизилась, выявляемость заболеваний на ранних стадиях увеличилась (54,7%). Снизилась одногодичная летальность, частота морфологической верификации выросла. Но в сравнении с американскими показателями наша страна еще отстает в этих показателях.

15:18 Уже в середине "нулевых" государство уделяло особое внимание онкологии. К 2014 году были приобретены новейшие магнитные и компьютерные томографы, линейные ускорители, эндоскопические устройства. Это позволило решить многие проблемы, но не все. Заболеваемость раком в России ниже, чем в США и Канаде. Но смертность все-таки выше в России.

15:16 Масштаб обсуждаемой сегодня проблемы огромен, отметил Стилиди. Создание национальной противораковой программы - важная задача, поставленная очень вовремя.

15:15 Первое сообщение представляет Иван Сократович Стилиди - член-корреспондент РАН, исполняющий обязанности директора НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина.

15:11 Необходимо выявлять у каждого человека точки, для которых будут заранее готовиться терапевтические коктейли.

15:10 Особое внимание также нужно уделить изучению химерных генов и анализe генетических изменений во время предраковых заболеваний.

15:07 Второе направление - переход от традиционной химиотерапии к таргентной терапии. Ставится задача научиться как можно раньше диагностировать рак, применять технологии, разрабатываемые в лучших научных центрах. Особенно интересны для Минздрава работы медицинских центров Сибирского отделения РАН, Красноярские центры.

15:02 Планируется развиваться в двух направлениях онкологии. Первое - направление ядерной медицины. На сегодняшний день в стране имеются 14 гамма-ножей, создаются медицинские центры, сотрудничающие с институтами ядерной физики, открываются центры с передовыми технологиями, почитаемыми в мире.

14:59 Совсем недавно был создан Центр стратегического планирования и управления биологическими рисками. Работа была начата именно с онкологического профиля для взрослых людей.

14:58 Существенно расширилась сеть дневных стационаров, отмечает Скворцова. Каждый человек уже в ближайшем будущем будет получать столько препаратов и проводить в стационаре столько времени, сколько необходимо по общемировым меркам.

14:57 Медицинские центры планируется в ближайшее время оснастить всеми "новинками" среди препаратов и лекарств, используемых в мире.

14:55 Ведущие медицинские центры сегодня начали всерьез относиться к телемедицине. В течение 2-3 лет должна быть налажена работа телемедицины во всех центрах и во всех регионах.

14:54 Огромное количество дефектов было найдено именно в организации здравоохранения. Кроме того, обнаружились и дефекты в образовании и кадрах.

14:53 Приблизиться к таким показателям нужно уже в самом ближайшем будущем. Одногодичная летальность должна снизиться до 12%.

14:52 Пятилетняя выживаемость в России в последние годы приблизилась к 54%. Лучшие показатели в мире - 70-77%.

14:47 По словам Скворцовой, после проведения мощной инвентаризации в медицинских центрах было обнаружено, что больше всего страдает именно онкологическая отрасль. От этого в наших больницах редко диагностировали рак на ранних стадиях. В последние годы эта ситуация изменилась в лучшую сторону, резко увеличились, почти на 15 %, ранняя диагностика рака.

14:46 Глава РАН предоставляет слово Министру здравоохранения Веронике Скворцовой.

14:45 Сергеев рассказал о прошедшем в минувший вторник заседании президиума РАН, на котором обсуждали роботизацию медицины. Роботы приходят на помощь хирургам, достигают тех целей, которых не может достичь человек. В других областях, связанных с онкологией, в последние годы также наблюдается серьезное продвижение вперед.

14:43 В послании президента Российской Федерации Федеральному собранию вопрос борьбы с онкологией был одним из ключевых - основным "убийцей" россиян сегодня является именно онкология. Поэтому проведение такой конференции, общение профессионалов с профессионалами чрезвычайно важно, считает глава РАН.

14:42 Научная конференция, посвященная формированию национальной стратегии по борьбе с онкологическими заболеваниями, открывается вступительным словом президента Российской академии наук Александра Сергеева. "Очень приятно видеть такой интерес к сегодняшней конференции", - сказал Сергеев, отмечая большое количество присутствующих.