Статистика по заболеваемости раком щитовидной железы

Согласно мировой статистике рак щитовидной железы возникает достаточно редко, составляя от 0,5 до 1,0 % всех злокачественных опухолей. Эти опухоли встречаются чаще в странах, где зоб эндемичен. Ежегодно в США выявляют около 13 тыс. новых случаев рака щитовидной железы, а число смертельных случаев достигает 1000 — 2000 в год.

Наиболее высокая заболеваемость отмечается на Гавайях, в Исландии и на Аляске, а также среди филиппинских женщин, живущих в США. Данные из 37 европейских стран показывают, что смертность от рака щитовидной железы превышает мировой уровень в Греции, Португалии, Испании и других средиземноморских регионах. Рак щитовидной железы часто протекает латентно и выявляется только при аутопсии. Частота латентного рака составляет 5 — 10 % случаев среди жителей белой расы на Гавайях и до 25 —30 % случаев среди жителей Японии. Рак щитовидной железы может возникать в любом возрасте, но имеет два возрастных пика частоты — 10 — 20 лет и 45 — 65 лет.

В нашей стране рак щитовидной железы — наиболее часть встречающаяся злокачественная опухоль эндокринных органов. Заболеваемость раком щитовидной железы, по данным 2004 г., равна 5,7 случая на 100 тыс. чел. Доля данной патологии в структуре онкологической заболеваемости у женщин составляет 2,9%. Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями щитовидной железы характеризуется выраженным положительным трендом.

Факторы риска. Риск развития рака щитовидной железы обусловлен следующими факторами:

  • длительное существование узлового или диффузно-узлового зоба на фоне эутиреоза или гипотиреоза;
  • предшествующие заболеванию нарушения функции эндокринной системы (дисгормональные заболевания);
  • дефицит некоторых элементов в окружающей среде (йод, медь, кобальт);
  • облучение областей головы и шеи (особенно в молодом возрасте);
  • радиоизотопное исследование щитовидной железы с использованием 1-131;
  • воздействие химиотерапевтических препаратов;
  • влияние генетических нейроэндокринных факторов;
  • пребывание на территории ядерных аварий во время ее заражения изотопами радиоактивного йода;
  • проживание на территории, загрязненной радионуклидами.

В качестве предопухолевых заболеваний для рака щитовидной железы можно считать практически все гиперпластические процессы в щитовидной железе. Эти заболевания принято называть фоновыми, так как этиологическая связь с раком щитовидной железы не доказана, но частота их совместного обнаружения говорит о сходности этиологических причин. К таким заболеваниям можно отнести аутоиммунный тиреоидит, узловой зоб, эндемический зоб и аденому щитовидной железы. Наиболее опасны в этом отношении узловые одиночные образования щитовидной железы.

С учетом статистических данных относительно этиопатогенеза рака щитовидной железы необходимо отметить, что повышенному риску заболевания подвержены следующие группы людей:

  • мужчины различного возраста с узловыми образованиями щитовидной железы;
  • больные с узловыми образованиями щитовидной железы моложе 25 и старше 55 лет;
  • пациенты с болезненным при пальпации и быстро растущим узловым образованием щитовидной железы;
  • лица, которые получили местное или общее воздействие на область шеи и головы ионизирующей радиации, особенно в детстве;
  • лица, которые имеют наследственную предрасположенность к опухолям и дисфункции желез внутренней секреции;
  • пациенты, которые страдаюта аденоматозом или аденомой щитовидной железы;
  • женщины, которые длительное время страдали опухолевыми или воспалительными заболеваниями молочных желез и гениталий;
  • пациенты с рецидивирующим эутиреоидным зобом в эндемичных районах.

Раннюю диагностику рака щитовидной железы осуществляют путем скрининга в местностях, подвергшихся заражению изотопом 1-131, среди групп пациентов с гипотиреозом, повышенным содержанием в крови ТТГ, узловыми образованиями в щитовидной железе, облучением шеи в детстве. Обычно скрининг осуществляют путем пальпации железы в сочетании с УЗИ. Маркером медуллярного рака щитовидной железы является кальцитонин, однако его использование в качестве скринингового метода затруднительно из-за редкой встречаемости патологии. Скринингсреди женской части населения проводят в смотровых кабинетах путем пальпации. Скрининг с использованием других методов неэффективен из-за высокой стоимости.


Общий бал: 5
Проголосовало: 5


Нигматуллина Лейла, терапевт, кардиолог, переводчик.

Башкирский государственный медицинский университет. Факультет: Лечебный, Январь 1999 — Январь 2005


Клиническое поведение рака щитовидной железы и долгосрочный прогноз

Щитовидная железа наиболее чувствительна к воздействию внешней радиации. Риск развития рака щитовидной железы в 2 раза увеличивается у пациентов, которым на момент воздействия радиации не исполнилось пятнадцати лет. Лица, которые подверглись воздействию радиоактивного облучения в детском возрасте, вследствие продолжительного латентного периода развития опухоли имеют высокий риск заболевания на протяжении всей жизни.

Одним из главных вопросов, который беспокоит пациента и его родных, является прогноз заболевания при раке щитовидной железы. Прогноз пятилетней выживаемости зависит от гистологической структуры опухолевой ткани. Существуют такие виды рака щитовидной железы:

1. Папиллярный рак щитовидной железы встречается в 70% случаев. Он отличается крайне медленным ростом. Дело в том, что при папиллярном раке вначале опухоль развивается в одной доле железы, но вскоре процесс распространяется на весь орган. В случае выявления папиллярного рака выживаемость достигает 95%.

2. У 15 % пациентов наблюдается фолликулярный рак щитовидной железы. Прогноз этой формы рака определяется тем, что его развитие происходит в пределах органа, поэтому крайне редко встречаются метастазы. Он возникает у пациентов, которые на протяжении продолжительного времени испытывали нехватку йода.

3. Менее перспективен в этом плане определяемый у 5% пациентов медуллярный рак щитовидной железы. Прогноз при этой форме неблагоприятный, так как он на ранних стадиях даёт метастазы. Выживаемость составляет 15%.

4. Наиболее редкой формой рака щитовидной железы является анапластический (недифференцированный) рак. Им болеет не более 2-3%. Опухоль обладает тенденцией к быстрому росту, прорастанию в соседние ткани и органы. Она стремительно распространяется по всему организму. К сожалению, при этой форме рака щитовидной железы пациенты живут не более 1 года, и, соответственно, показатель пятилетней выживаемости равен 0.

5. У 2-3% пациентов встречается лимфома (фибросаркома, саркома, метастатический и эпидермоидный рак) . Она характеризуется выраженной гипертрофией щитовидной железы и поражением регионарных лимфоузлов. В случае прогрессирования патологического процесса присоединяются признаки сдавления органов средостения. Выживаемость очень низкая, не более 20%.

6. Иногда, в 5-10% случаях, выявляется смешанное онкологическое заболевание (рак щитовидной железы) Прогноз выживаемости в этом случае зависит от разновидности онкологических клеток.

Долгосрочные прогнозы при разных гистологических типах рака щитовидной железы

Сравним данные пятилетней и десятилетней выживаемости при разных типах карцином. Согласно данных клиники Gyory F., общая пятилетняя и десятилетняя выживаемость пациентов с папиллярными карциномами составила соответственно 93% и 89%. В то же время, для фолликулярных карцином это показатель составлял 92% и 80%.

Аналогичные исследования группы учёных, под руководством Tachikawa T., показали несколько иные результаты. Согласно их данных, пятилетняя выживаемость пациентов, у которых определена папиллярная карцинома щитовидной железы, составила 93%, в течение десяти лет не имели рецидива 88% пациентов. При фолликулярных опухолях показатель и пятилетней, и десятилетней выживаемости был одинаковым и составлял 93,5%.

Одним из наиболее перспективных в отношении долгосрочного прогноза можно считать фолликулярный рак щитовидной железы. Прогноз после операции составляет 100%.

Таблица 1. Сравнение прогноза при фолликулярном и капиллярном раке щитовидной железы.

05.09.2014 в 16:29, просмотров: 8009


Заболеваниями щитовидной железы (ЩЖ) в России, по разным оценкам, страдает от 5% до 15% населения. Да и в мире они стали одними из самых распространенных патологий, которые знакомы не менее чем 200 миллионам человек. К примеру, в течение жизни те или иные расстройства функции ЩЖ развиваются у каждой восьмой женщины. А в России — чуть ли не у каждой пятой.

Главная причина подобных расстройств — дефицит йода в нашем питании. Уже многие годы представители различных общественных организаций и врачебных сообществ пытаются добиться принятия закона об обязательном йодировании пищевой соли (а желательно еще и муки), но пока ситуация не сдвинулась с мертвой точки. Поэтому в ближайшие годы ситуация с заболеваниями щитовидки будет только усугубляться. Ситуация осложняется и тем, что 60% больных патологиями ЩЖ даже не знают о том, что болеют. Не все из них проявляются яркими симптомами сразу.

— Щитовидная железа — это маленький орган в форме бабочки, от которого зависит функционирование всего организма, каждой клетки и ткани. Нарушения в работе ЩЖ сразу же сказываются на процессе обмена веществ, функционировании сердечно-сосудистой, нервной и репродуктивной систем. Поэтому не выявленные заболевания щитовидной железы могут иметь самые серьезные последствия для здоровья, — отмечает старший медицинский директор диагностического подразделения крупной компании в области здравоохранения Кристиан Фишер.

Щитовидная железа выделяет два гормона (Т3 и Т4), регулирующие метаболизм, дыхание, работу сердца и нервной системы, температуру тела, менструальный цикл, вес. Для их выработки необходим йод, который, увы, самостоятельно организмом не производится. Тем временем головной мозг продуцирует тиреотропный гормон (или ТТГ). Если Т3 и Т4 слишком много, ТТГ падает, а если их недостаточно — ТТГ растет. Так что диагностируют заболевания щитовидной железы сегодня по уровню этих гормонов, которые определяются в анализе крови.

Наиболее популярны и коварны две патологии ЩЖ — гипо- и гипертериоз. При пониженной функции (гипотериоз) тироксина (Т4) вырабатывается недостаточно, железа разрушается, ее функции угасают. Заподозрить это состояние непросто. Ведь такие симптомы, как усталость, апатия, депрессия, сонливость, нарушение памяти, увеличение веса, отечность, ломкость волос и ногтей, зябкость можно списать на что угодно. В некоторых случаях гипотериоз никак не дает о себе знать, хотя и грозит развитием серьезного нарушения обмена веществ. У ряда пациентов обменные процессы замедляются настолько, что они с трудом говорят и передвигаются. Причиной гипотериоза может быть дефицит йода, беременность, аутоиммунные заболевания, наследственность. И все же уровень гормонов несложно довести до нужного путем приема специальных лекарств на основе левотироксина (это синтетические гормоны щитовидной железы, аналогичные тем, что вырабатываются в организме). Нередко их приходится принимать всю жизнь.

— В последнее время наряду с прочими одной из причин гипертериоза стало употребление пищевых добавок для похудения, куда нередко добавляют гормоны щитовидной железы или препараты, им подобные, — рассказывает старший научный сотрудник отделения нейроэндокринологии и остеопатий ФГБУ ЭНЦ Екатерина Пигарова. — Также описаны случаи, когда при обработке мяса в него попадают части щитовидной железы животных. К заболеваниям ЩЖ может привести и употребление некоторых продуктов — например соевых бобов или капусты.

Первая задача врача при лечении гипертериоза — добиться эутиреоза, то есть состояния, когда щитовидная железа перестает продуцировать избыточное количество гормонов (для этого назначают препараты из группы тиреостатиков). Через 1,5–2 года лекарства отменяют. Увы, ремиссия развивается только у каждого пятого. Остальным предлагают решить проблему радикально.

. Если у вас есть какие-то подозрения по поводу своего состояния, посетите эндокринолога (или хотя бы терапевта), сделайте УЗИ щитовидной железы и сдайте анализы крови на уровень тиреотропного гормона, который первым реагирует на любые изменения в состоянии этого органа. Если ТТГ не в норме, имеет смысл сдать анализ крови на уровень свободного Т4 (это лучший показатель активности щитовидки). При гипотериозе уровень ТТГ будет выше нормы, а Т4 — ниже. При гипертериозе картина будет совершенно противоположной. Ну а здоровым людям такие анализы не мешает сдавать хотя бы раз в год.


По данным ВОЗ – Всемирной Организации Здравоохранения заболевания щитовидной железы, среди эндокринных нарушений, занимают 2 место после сахарного диабета. Более 665 млн. человек в мире имеют эндемический зоб или страдают другими тироидными патологиями; полтора миллиарда человек сталкиваются с риском развития йоддефицитных заболеваний. При этом согласно все той же статистике прирост числа заболеваний щитовидной железы в мире составляет 5% в год.

В современное время наиболее распространенным заболеванием щитовидной железы является заболевание Хашимото/аутоиммунный тиреоидит – аутоиммунное заболевание, которое является причиной гипотиреоза – пониженной функции щитовидной железы. Тироидные проблемы на сегодняшний день являются наиболее распространенными аутоиммунными заболеваниями.

Официальной отдельной статистики по тиреоидитам в России и в мире не ведется из-за невозможности провести достоверные исследования эндемии данной патологии.

Но по различным данным от 15 до 40% населения России страдают от тироидных патологий, при этом в отдельных регионах процент пациентов, нуждающихся в лечении щитовидной железы, приближается к 95%.
Такой высокий уровень заболеваемости обусловлен двумя ведущими факторами, во-первых, социальными катаклизмами, приведшими к ухудшению питания значительных слоев населения, изменению структуры питания за счет сокращения потребления йодсодержащих продуктов; во-вторых, разрушением государственной системы профилактики зоба и йоддефицитных состояний.

Ситуация значительно усугубляется в ряде регионов Украины, Беларуси и России сочетанием воздействия вышеназванных факторов и радиации, что приводит к формированию более тяжелых вариантов заболеваний.

Прогнозы развития ситуации с тироидной патологией в странах СНГ сводятся в основном к тому, что будет нарастать частота гипотиреозов. При существующей тяжести эндемического процесса пока еще сохраняется низкая напряженность эндемии, и в структуре заболеваемости превалируют ранние, начальные формы зоба. Предыдущий опыт говорит о том, что имеется четкая тенденция — при нарастании стажа заболевания увеличивается частота таких исходов заболевания, как манифестный гипотиреоз.
Кроме того, в зонах зобных эндемий обычно параллельно возрастает число оперативных вмешательств на железе по поводу узловых форм зоба, рака щитовидной железы и др. Как показывает статистика, гипотиреоз является наиболее частым исходом оперативного лечения.

По оценкам специалистов, в Соединенных Штатах минимум 27 миллионов людей имеют заболевания щитовидной железы, и, по меньшей мере, 13 миллионов из них, не диагностированы. Есть специалисты, которые предполагают, что фактическое число намного больше, даже может быть больше 59 миллионов. Это означает, что приблизительно у каждого пятого американца есть проблемы со щитовидной железой. Рак щитовидной железы там также находится на подъеме, приблизительно 45 000 новых случаев, диагностировано в 2010. Заболеваемость раком щитовидной железы значительно увеличилась в прошлое десятилетие, и эксперты считают, что это отчасти из-за воздействия радиации.

В Шотландии частота манифестного гипотиреоза обнаружена у 0,2-2%, а субклинического — у 2-10% в популяции. В Викгемском исследовании, где были обследованы жители Англии (случайная выборка), выявлено, что частота новых случаев спонтанного гипотиреоза составляет у женщин 3,5 случая на 1 000 человек в год.

У женщин в 7-10 раз чаще, чем у мужчин развиваются проблемы со щитовидной железой. За всю жизнь 1 из 5 женщин сталкивается с вероятностью развития проблем со щитовидной. С возрастом и для женщин и для мужчин увеличивается риск заболеваний щитовидной железы и к 70 годам, распространенность субклинического гипотиреоза у мужчин почти столь же высока, как и у женщин.

Как видим, проблемы со щитовидной железой распространены во многих странах, а аутоиммунные заболевания щитовидной железы и особенно рак щитовидной больше распространены в областях вокруг и по направлению ветра в первые дни после аварии 1986 года на Чернобыльской АЭС.
Известно, что больше всего в России не повезло Тульской, Брянской, Орловской и Калужской областям, где радиоактивные осадки выпали в наибольшем количестве. Среди населения Украины, Беларуси и России в период до 2005 года было зарегистрировано больше 6 000 случаев заболевания раком щитовидной железы среди детей и подростков, подвергшихся облучению во время аварии, и в ближайшие десятилетия ожидают появления новых случаев.


Общий уровень облучения щитовидной железы, по мнению специалистов ООН, среди жителей Японии после атомной аварии АЭС “Фукусима-1” в 2011 году оказался в 30 раз меньше показателя, зафиксированного после событий в Чернобыле. Но специалисты Медицинского университета префектуры Фукусима указывают, что после аварии в 1986 году на Чернобыльской АЭС рак щитовидной железы у детей стал проявляться лишь через 4-5 лет.

Другими территориями, которые имеют более высокий уровень заболеваний щитовидной железы, являются те части мира, которые были когда-то покрыты ледниками, где йод не присутствует в почве и в пище. Во многих из этих стран увеличенная щитовидная железа, известная как зоб, наблюдается у около 1 из 5 человек и, как правило, это происходит из-за дефицита йода.
Во всем мире приблизительно у 8 % населения есть зоб, чаще всего у женщин.
На сегодняшний день в России зоб обнаружен более чем у миллиона человек.

По данным ВОЗ среди эндокринных нарушений, распространенность заболеваний щитовидной железы занимают второе место после сахарного диабета. При этом отмечается постоянный рост новых случаев патологий щитовидной железы, что обусловлено различными причинами: от йодного дефицита и неблагоприятной экологической обстановки до стрессов и генетических нарушений.

Статистика ВОЗ показывает, что 30% населения земного шара имеют риск развития йод дефицитных заболеваний [1], более 665 млн. человек в мире имеют эндемический зоб (увеличенную щитовидную железу) [2], не менее 3% населения имеют выявленную патологию щитовидной железы (повышенная или пониженная функция железы, изменение морфологической структуры) [3].

Известно, что 11% жителей Европы страдают от выраженных клинических последствий йододефицита [4].

К наиболее распространенным заболеваниям щитовидной железы относится гипотиреоз и узловые формы зоба.

Одними из самых точных и информативных следует считать исследования американских ученых, располагающих пожалуй лучшей в мире статистической базой. Согласно их данным, пальпируемый узловой зоб выявляется у 4-7% населения США, при этом применение УЗИ показывает наличие узлов в щитовидной железе у 19-67% обследуемых [5,6]!

В ходе другого исследования с использованием ультразвуковых методов было установлено, что 30% пациентов в возрасте от 19 до 50 лет имеют узловой зоб [7].

По другим данным, полученным также с помощью УЗИ, наличие одного и более узлов выявляются у более чем половины всех обследуемых, при этом только у каждого десятого узлы пальпируются [7,23-27].

Отмечается, что 23% пациентов имеют один узел в щитовидной железе, у остальных соответственно доминирует многоузловая форма зоба [8].

Распространенность узлового зоба выше в регионах йодного дефицита, а также в регионах, подвергшихся ионизирующему облучению; она увеличивается с возрастом и выше у женщин, по сравнению с мужчинами.

Частота новых случаев узлового зоба составляет порядка 0,1% популяции, что для США ежегодно составляет около 300 тысяч новых случаев [22].

Общая распространенность манифестного гипотиреоза в популяции составляет приблизительно 2%, а в некоторых возрастных группах (женщины пожилого возраста) может достигать 12% и более [9,10].

Распространенность аутоиммунного тиреоидита составляет порядка 3-4% в общей популяции и достигает 10-16% среди женщин пожилого возраста [11,12,13]. Распространенность аутоиммунного тиреоидита среди детей и подростков составляет от 0,2 до 4% [14].

За последние 5 лет абсолютный прирост числа вновь выявленных заболеваний щитовидной железы в экономически развитых странах составил 51,8% среди женщин и 16,7% среди мужчин [15].

Статистика заболеваний щитовидной железы в России

Распространенность эндемического зоба в России составляет от 15 до 40%, а в отдельных регионах до 80% от общей численности населения [16].

В Российской Федерации по разным оценкам от 20 до 50 млн. человек имеют те или иные патологии щитовидной железы [17].

По данным Министерства Здравоохранения РФ, у взрослого работоспособного населения РФ частота встречаемости тиреоидной патологии составляет 67%, у детей и подростков 82%.

Ежегодно в специализированной эндокринологической помощи с различными заболеваниями щитовидной железы нуждается человек (в том числе взрослых и ребенка).

За период 2003-2007 гг. ежегодный прирост заболеваемости узловым и многоузловым зобом составил [28]:

  • среди пациентов в возрасте 20-39 лет – 2,9%;
  • среди пациентов в возрасте 40-59 лет – 4,5%;
  • среди пациентов в возрасте старше 60 лет – 6,8%.

По данным Министерства здравоохранения РФ, за период с 2013 по 2016 год показатель заболеваемости патологиями щитовидной железы вырос на 12,1%: с случая на 100 тыс. населения до . Кривая, показывающая число пациентов, страдающих от проблем со щитовидной железой, неуклонно ползет вверх уже более десяти лет.

По данным исследований, проведенных Эндокринологическим научным центром РАМН, распространенность эндемического зоба у детей и подростков в центральной части России составляет 15-25%, а по отдельным регионам достигает 40% [16].

В России примерно 50% всех женщин в возрасте от 30 до 50 лет болеют аутоиммунным тиреоидитом [18].

При этом ежегодно не менее россиян пополняют число больных гипотиреозом или тиреотоксикозом [19,20].

В настоящее время в нашей стране находится под наблюдением более 40 тысяч больных раком щитовидной железы. Количество новых случаев рака щитовидной железы растет и составляет 3% в год, ежегодно оперируется около больных по поводу заболеваний щитовидной железы [21].

Заболевания щитовидной железы в РФ
(данные официальной статистики Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2014 год)


Только за последние четыре года показатель заболеваемости недугами, связанными с щитовидной железой, вырос на 12%. В Минздраве полагают, что большинство таких патологий связано с дефицитом йода. Ведомство продолжает разработку законопроекта, обязывающего обогащать пищевые продукты массового потребления этим микроэлементом, а также витаминами и минеральными веществами.

По данным Министерства здравоохранения РФ, за период с 2013 по 2016 год показатель заболеваемости патологиями щитовидной железы вырос на 12,1%: с 2037,1 случая на 100 тыс. населения до 2283,5. Кривая, показывающая число пациентов, страдающих от проблем с щитовидной железой, неуклонно ползет вверх уже более десяти лет. Об этом свидетельствуют данные единой межведомственной информационно-статистической системы (ЕМИСС), в которой собраны показатели с 2005 года.


— Минздрав России в инициативном порядке разрабатывает проект закона, предусматривающего необходимость обогащения пищевых продуктов массового потребления витаминами, йодом и другими минеральными веществами с целью снижения распространенности микронутриентной недостаточности среди населения, — сообщили в ведомстве.

Ведущий научный сотрудник Национального медицинского исследовательского центра эндокринологии Наталия Мазурина считает, что причина роста заболеваемости патологиями щитовидной железы — десятилетиями сохраняющийся дефицит йода во всех регионах страны.

— Наш центр проводил неоднократные эпидемиологические исследования начиная с 1990-х годов. Показатели обеспеченности населения йодом не улучшаются. Это объективная и очевидная причина того, что распространенность зоба и узлового зоба в нашей стране очень велика, — отметила Наталия Мазурина.

Эндокринолог, доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН Валентин Фадеев считает, что статистика Минздрава отчасти может свидетельствовать об улучшении качества диагностики.

— Значительный рост числа пациентов с заболеваниями щитовидной железы во многом связан с увеличением выявляемости патологий, а не реального роста заболеваемости. УЗИ щитовидной железы и гормональные исследования стали проводить повсеместно. Неудивительно, что распространенность этих заболеваний выше в крупных городах, где больше диагностических возможностей и шире штат эндокринологов. В целом заболеваемость, безусловно, подрастает, но о какой-то эпидемии речи не идет, — отметил специалист.

По данным ЕМИСС, в Москве с 2013 по 2015 год число больных с проблемами щитовидной железы выросло на 11%, в Санкт-Петербурге — на 24%. Более свежих данных в системе пока нет.

По словам эксперта, влияние других факторов — например, экологии — не имеет доказательной базы. Значительного увеличения числа пациентов с болезнями щитовидной железы по этой причине не наблюдается.

Эксперты уточнили, что многие заболевания щитовидной железы не связаны с дефицитом йода.

— Существенная часть носит аутоиммунный характер, — сказал Валентин Фадеев. — Наблюдается общая тенденция роста заболеваемости аутоиммунной патологией, причины которой точно не установлены. Снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз), связанное с ее аутоиммунным воспалением, чаще всего выявляется в зрелом и пожилом возрасте. При общем росте продолжительности жизни населения распространенность гипотиреоза будет увеличиваться.

По данным Эндокринологического научного центра Минздрава РФ, среднестатистическое потребление йода для россиянина сегодня составляет около 80–100 мкг в сутки, при том, что необходимый минимум — 150–250 мкг.

Как составляют прогноз при раке щитовидки и можно ли им доверять?

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В статье дана подробная информация о прогнозах выживаемости для различных типов и стадий рака щитовидной железы. Если судить объективно, то прогнозы не всегда радужные, поэтому необходимо хорошо подумать о том, нужна ли это информация больному.

Статистика, приведенная в статье, предназначена для общего ознакомления, ведь у каждого отдельного пациента заболевание протекает по-разному.

Для того чтобы понять как составляется медицинская статистика и прогнозы, необходимо узнать о часто используемых терминах. Так, например, врачи часто используют термин 5 или 10 летняя выживаемость.

Это не означает, что пациент проживет всего 5 или 10 лет.


Процент выживаемости показывает количество людей, которые остаются живыми по прошествии 5 или соответственно 10 лет после окончания курса химио или радиотерапии.

Например, фраза 10-ти летняя выживаемость равна 80 % означает, что за десять лет после проведения лечения умрет в среднем 20% от всех больных, которые прошли курс лучевой или химиотерапии.

Врачи используют этот показатель для того, чтобы сравнить эффект от разных видов лечения на международном уровне.

По определению, более половины пациентов живут дольше, чем установленная медиана выживаемости. Важно помнить, что медиана выживаемости — это просто своего рода усредненный показатель продолжительности жизни больных.

Перед тем как изучать статистику, необходимо запомнить: все прогнозы смертности и выживаемости составляются на основании изучения истории болезни сотней тысяч пациентов.

Поэтому никакие прогнозы не смогут точно предсказать, как будет протекать рак щитовидной железы конкретно у каждого отдельного пациента.

Любой врач подтвердит, что не бывает двух одинаковых пациентов, и один и тот же метод лечения может показать разные результаты.

Итак, для составления прогноза при раке щитовидки, используются международные и национальные источники, в которых собраны все отчеты о результатах лечения онкологических больных.

Кроме усредненных показателей смертности после терапии рака щитовидки, лечащий врач больного может составить личный прогноз.

Онколог изучит различные факторы для того, чтобы просчитать вероятный исход болезни. Такие факторы называются прогностическими.

Другим важным фактором, который может повлиять на индивидуальный прогноз, является общая клиническая оценка рака.

Для оценки недифференцированных форм рака, злокачественные клетки тщательно рассматриваются под микроскопом, а затем лаборант сравнивает их со здоровыми клетками железы.

Для составления прогноза развития фолликулярного и папиллярного типа рака щитовидки, оценивается опухоль в целом.

По итогам исследования врач может дать следующее заключение:

  • опухоль хорошо дифференцирована, злокачественные клетки за пределами щитовидки не обнаружены;
  • опухоль умеренно дифференцирована, злокачественные клетки обнаружены в близлежащих тканях шеи и лимфоузлах;
  • в тканях организма обнаружено много злокачественных клеток, опухоль слабо дифференцирована.

Хорошо дифференцированные раковые опухоли определяются как малоопасные. Они растут очень медленно, а распространение метастаз маловероятно.

Плохо дифференцированные раковые опухоли, как правило, быстро растут, а значит, прогноз будет негативным. Таким образом, медуллярный и анапластический типы рака щитовидки имеют наихудшие прогнозы.

Почти половина людей с анапластическим раком щитовидки на момент постановки диагноза уже имеют метастазы, которые распространился на дальние области тела.

  • возраст больного;
  • стадия рака щитовидки;
  • сопутствующие болезни;
  • наличие гормональных сбоев;
  • размер опухоли;
  • наличие метастаз.

Как уже было сказано выше, статистика не может точно предсказать исход лечения.

Один и тот же тип рака щитовидки может развиваться с разной скоростью и разными побочными эффектами у разных пациентов.

Обобщенные прогнозы не достаточно детализированы для того, чтобы понять, насколько прогноз сопоставим с конкретным случаем заболевания.

Точность индивидуального прогноза более высока.

Общие статистические данные выживаемости после терапии рака щитовидки, приведенные ниже, основаны на историях болезни людей, получавших лечение в период с 1990-х по 2010-е годы.

Нужно помнить, что с каждым годом методы лечения улучшаются, а значит, на данный момент каждое заболевание имеет лучшую перспективу.

  1. Прогноз для хорошо дифференцированных типов рака щитовидки.

Курс радиотерапии папиллярного рака щитовидки наиболее безопасен для организма и имеет самые лучшие результаты.

Примерно 98 из 100 больных с диагностированным папиллярным раком щитовидки успешно пересекают рубеж 10-тилетней выживаемости.

Прогноз для фолликулярного вида рака щитовидки практически так же хорош.

92 из 100 человек (92 %) останутся в живых по прошествии десяти лет после поставки диагноза.

  1. Прогноз для недифференцированных типов рака щитовидки.

Медуллярный тип рака щитовидки тоже имеет очень неплохой прогноз. 75 человек из 100 выживет в течение десяти лет после окончания курса терапии.

К сожалению, наихудший прогноз смертности имеет самый опасный анапластический рак щитовидки. Только около 15 из 100 пациентов (15%) пройдут десятилетний порог выживаемости.

Рассмотрим подробнее статистику выживаемости для каждого типа и стадии рака щитовидки.

1-я и 2-я стадия папиллярного типа рака очень хорошо поддается лечению.

Все 100 % больных, у которых данный тип рака щитовидки был выявлен на начальной стадии, легко проходят десятилетний рубеж выживаемости.

Если диагноз был поставлен, когда болезнь достигла третьей стадии: процент выживаемости слегка понизится.

Тем не менее, всего лишь 2 пациента (с диагнозом папиллярный тип рака щитовидки на 3 стадии) из ста, умрут в течение 5-6 лет после обнаружения болезни.

На самой поздней (IV-й стадии) папиллярного рака щитовидки шансы на выживание уменьшаются практически вдвое.

Около 50 из 100 людей с диагнозом папиллярный рак щитовидки IV-й стадии останутся в живых по прошествии десяти лет после завершения интенсивного курса лечения.

Десятилетний прогноз выживаемости для фолликулярного рака щитовидки, почти так же позитивен, как и для другого дифференцированного типа рака железы.

Практически у всех больных отмечается полная ремиссия. 97 % пациентов с диагнозом фолликулярный рак щитовидки на ранних (I-II) стадиях выживают в течение 10-15 лет после прохождения курса лечения.

При диагностированной III-й стадии заболевания около 70 из 100 пациентов смогут выжить в течение 10 или более лет после терапии.

На IV-й стадии фолликулярного типа рака статистика значительно ухудшается.

Лишь 45 из 100 больных с диагнозом IV-я стадия фолликулярного рака щитовидки выживет в течение 10 лет после определения онкологической болезни.

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Медуллярный рак щитовидки также имеет довольно хороший прогноз, в сравнении с другими типами рака.

На первых стадиях рак отлично поддается терапии, поэтому 90% пациентов останутся в живых в течение 10 лет после диагностирования болезни.

Около 60 из 100 людей с диагнозом медуллярный рак III-й стадии выживут в течение 10 или 15 лет после лечения.

К сожалению, статистика выживания после лечения IV-й стадии медуллярного рака щитовидки очень неутешительна.

Около 25 из 100 пациентов с диагнозом медуллярный рак IV-й стадии выживет по прошествии 5 – 10 лет после курса терапии.

Прогнозы для анапластического вида рака щитовидки не очень позитивные.

Практически все больные с метастазирующей формой анапластического рака живут от 2 месяцев до полугода.

Только 7 из 100 пациентов с анапластическим типом рака щитовидки преодолеют десятилетний порог выживаемости.

Индивидуальный прогноз выживаемости при анапластическом раке щитовидки зависит от размера опухоли и наличия метастаз.

Наилучший прогноз дается в том случае, если размер опухоли не превышает 5 см, а также при отсутствии метастаз в костных тканях. Но даже в самом лучшем случае только 20 человек из заболевших 100 смогут пережить первые 5 лет после проведения терапии.

Эпидемия рака щитовидной железы. В чем причина?

Эпидемия рака щитовидной железы. В чем причина?

Вот пример одного из клинических исследований на данную тематику, которое провели в медицинском центре Пенсильванского университета. Результаты исследования были опубликованы в онлайн журнале JAMA Otolaryngology: Head &Neck Surgery.

Ученые сравнили характеристики и стадии рака щитовидной железы выявленных случайно и целенаправленно. Они провели ретроспективное исследование данных 31 пациента со случайным выявленным раком щитовидной железы и 207 пациентов, которые целенаправленно проходили исследование по поводу данной патологии. Проводилось УЗИ и гормональное исследование щитовидной железы.

Исследователи отмечают значительную разницу в стадии развития рака щитовидной железы по классификации TNM. Пациенты со случайно выявленными формами рака имели более запущенную стадию болезни: 48,4 % рак первой стадии, 16,1 % рак второй стадии и 29 % рак третей стадии.

У большинства пациентов (76,8 %), которые целенаправленно проходили исследование щитовидной железы, была диагностирована 1 стадия заболевания. Хотя по классификации AMES не отмечалось значительной разницы между двумя группами, в группе со случайным выявленным заболеванием было больше пациентов с высоким риском (22,6 % против 12,6 %).

Несмотря на более высокий процент стадии болезни, не было отмечено существенной разницы в размерах опухоли, прорастания, степени вовлеченности лимфатических узлов и удаленных метастазов.

Таким образом, повышение уровня заболевания раком щитовидной железы связано не только с выявлением субклинических форм, но воздействием ряда неизвестных факторов окружающей среды. Узловой зоб щитовидной железы также играет не последнюю роль в данной проблеме.

Симптомы рака щитовидной железы


Злокачественные узловые опухоли в щитовидной железе диагностируются в 1 случае из 100 обратившихся в больницу пациентов. Заболевание тяжелое, как и все онкологические патологии. Раковые опухоли чаще возникают у женщин пожилого возраста и лиц, получивших сильное облучение.

Когда у человека развивается рак щитовидной железы, симптомы проявляются сразу. Но на первых стадиях они слабо выражены и не всегда обращают на себя внимание:

  • затрудненное глотание и дыхание;
  • изменения голоса (осиплость, сдавленность);
  • боль в шее в области щитовидки;
  • хронический кашель, не связанный с простудой и не поддающийся терапевтическому лечению;
  • видимое увеличение железы;
  • плохие анализы на гормоны щитовидной железы и т. д.

Интенсивность симптомов зависит от тяжести заболевания. Прогноз тем лучше, чем моложе пациент и чем раньше обнаружена болезнь. У лиц старше 40 лет опухоль довольно быстро дает метастазы в окружающие ткани и труднее поддается лечению.

Чаще всего онкология щитовидной железы, симптомы которой существенно снижают качество жизни пациента, – это результат не леченных эндокринных заболеваний. Рак возникает после перерождения доброкачественных узлов или аденомы железы, когда человек длительное время не получает адекватного лечения.

Второй по распространенности причиной является генетическая предрасположенность к онкологии. Каждому, чьи близкие родственники болели раком, стоит узнать, где и как делают УЗИ щитовидки, и проходить эту процедуру хотя бы раз в год. С помощью такого обследования можно выявить мельчайшие узелки в теле железы еще до того, как появятся первые симптомы опухоли.

Онкология проявляется у людей, перенесших радиационное облучение. Большое число заболевших регистрируется после аварий на атомных станциях. Некоторые люди по роду своей деятельности регулярно получают небольшие дозы радиации. Все это вызывает внутриклеточные мутации и стимулирует активный рост раковых клеток.

В зависимости от гистологической формы выделяют несколько типов раковых опухолей:

  1. Папиллярная. Диагностируется в каждом втором случае. Рак развивается в виде многочисленных узелков на поверхности железы, чаще на одной из долей. Болезнь прогрессирует медленно, но дает метастазы в лимфоузлы на шее.
  2. Медуллярная. Более тяжелая форма раковой опухоли, которая трудно поддается лечению. Фото с аппарата УЗИ или рентгенологический снимок почти всегда показывают метастазы в трахее, легких и всех окружающих тканях уже на первых стадиях развития патологии.
  3. Анапластическая. Анапластический рак щитовидной железы развивается быстро. Симптоматика проявляется в самом начале болезни и нарастает в течение короткого времени. Такая форма рака даже при ранней диагностике часто дает осложнения.
  4. Фолликулярная. Опухоль провоцируется недостатком йода и развивается из функциональных фолликул. Фолликулярный рак регистрируется не часто, примерно в 7% случаев.
  5. Лимфома. Опухоль имеет склонность к быстрому росту. Пациенты часто обращаются к врачу с уже видимыми изменениями в щитовидной железе. Лимфома поддается лечению радиацией.

В каждом случае рак щитовидки, симптомы которого могут проявляться с разной интенсивностью, требует индивидуального подхода к лечению. Врач оценивает общее состояние больного, его возраст, степень развития болезни, сопутствующие патологии и многое другое.

Когда проведена диагностика рака щитовидной железы, эндокринолог назначает лечение. Современные врачи предлагают:

  • хирургическое вмешательство. Удаляют очаги поражения, одну из долей железы или полностью весь орган. При подозрении на метастазы могут быть удалены прилегающие лимфоузлы;
  • внешнее облучение;
  • химиотерапию. Этот метод используют в неоперабельных случаях или при рецидиве болезни;
  • гормональную терапию. Больному после удаления обеих долей железы назначают тиреоидные гормоны для нормализации обмена веществ в организме и подавления оставшихся раковых клеток;
  • радиоактивный йод. Применяется в качестве дополнения к выбранному способу лечения.

Для лучшего эффекта эти методы сочетают между собой. В большинстве случаев больного удается вылечить. Если опухоль не реагирует на принимаемые меры, то задача врача – удаление злокачественных тканей, прекращение роста опухоли, предотвращение рецидивов. Параллельно проводят симптоматическое лечение для облегчения состояния пациента.

При появлении симптомов нарушения щитовидной железы необходимо пройти полное медицинское обследование. Эндокринолог назначит необходимые анализы и выявит возможные факторы риска. В начальной стадии почти все раковые опухоли удается устранить, и человек возвращается к полноценной жизни.

Читайте также: