Стандарт специализированной медицинской помощи при доброкачественных новообразованиях яичников

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 7 ноября 2012 г. N 594н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при доброкачественных новообразованиях яичников согласно приложению.

к приказу Министерства здравоохранения

от 7 ноября 2012 г. N 594н

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ

Категория возрастная: взрослые, дети

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условие оказания: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная, экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

4. Кровь и ее компоненты

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

Средняя суточная доза.

Средняя курсовая доза.

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 07.11.2012 N 594н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ

НОВООБРАЗОВАНИЯХ ЯИЧНИКОВ

Категория возрастная: взрослые, дети

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условие оказания: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная, экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X D27 Доброкачественное новообразование яичника

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской
услуги

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Прием (осмотр, консультация)
врача-акушера-гинеколога
первичный

Осмотр (консультация)
врачом-анестезиологом-
реаниматологом первичный

Прием (осмотр, консультация)
врача-колопроктолога
первичный

Прием (осмотр, консультация)
врача-терапевта первичный

Прием (осмотр, консультация)
врача-уролога первичный

1.2. Лабораторные методы исследования

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской
услуги

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Цитологическое исследование
аспирата из полости матки

Цитологическое исследование
препарата тканей влагалища

Исследование уровня ракового
эмбрионального антигена в
крови

Исследование уровня антигена
аденогенных раков CA 19-9 в
крови

Исследование уровня антигена
аденогенных раков Ca 125 в
крови

Микроскопическое
исследование влагалищных
мазков

Определение основных групп
крови (A, B, 0)

Определение резус-
принадлежности

Определение подгруппы и
других групп крови меньшего
значения A-1, A-2, D, Cc, E,
Kell, Duffy

Проведение реакции
Вассермана (RW)

Определение антигена к
вирусу гепатита B (HBsAg
Hepatitis B virus) в крови

Определение антител классов
M, G (IgM, IgG) к вирусному
гепатиту C (Hepatitis C
virus) в крови

Определение антител классов
M, G (IgM, IgG) к вирусу
иммунодефицита человека ВИЧ-
1 (Human immunodeficiency
virus HIV 1) в крови

Определение антител классов
M, G (IgM, IgG) к вирусу
иммунодефицита человека ВИЧ-
2 (Human immunodeficiency
virus HIV 2) в крови

Исследование сосудисто-
тромбоцитарного первичного
гемостаза

Исследование коагуляционного
гемостаза

Общий (клинический) анализ
крови развернутый

Анализ крови биохимический
общетерапевтический

Анализ мочи общий

1.3. Инструментальные методы исследования

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской
услуги

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Ультразвуковое исследование
органов брюшной полости
(комплексное)

Ультразвуковое исследование
матки и придатков
трансабдоминальное

Ультразвуковое исследование
матки и придатков
трансвагинальное

Магнитно-резонансная
томография органов малого
таза

Компьютерная томография
органов малого таза у женщин

Пункция заднего свода
влагалища

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской
услуги

Наименование медицинской
услуги

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Ежедневный осмотр врачом-
акушером-гинекологом, с
наблюдением и уходом
среднего и младшего
медицинского персонала в
отделении стационара

Суточное наблюдение
врачом-анестезиологом-
реаниматологом

Осмотр (консультация)
врача-физиотерапевта

2.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской
услуги

Наименование медицинской
услуги

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Морфологическое
исследование препарата
тканей матки

Морфологическое
исследование препарата
тканей яичника

Морфологическое
исследование препарата
тканей маточной трубы

Цитологическое
исследование препарата
тканей яичников

Морфологическое
исследование препарата
тканей брюшины

Цитологическое
исследование аспирата
кисты

Исследование сосудисто-
тромбоцитарного первичного
гемостаза

Исследование
коагуляционного гемостаза

Общий (клинический) анализ
крови развернутый

Анализ крови биохимический
общетерапевтический

Анализ мочи общий

2.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской
услуги

Наименование медицинской
услуги

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Ультразвуковое
исследование матки и
придатков
трансабдоминальное

Ультразвуковое
исследование матки и
придатков трансвагинальное

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы
лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического
сопровождения

Код медицинской
услуги

Наименование медицинской
услуги

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Ультразвуковое
исследование
интраоперационное

Раздельное диагностическое
выскабливание полости
матки и цервикального
канала

Оофорэктомия с
использованием
видеоэндоскопических
технологий

Сальпинго-оофорэктомия с
использованием
видеоэндоскопических
технологий

Субтотальная гистерэктомия
(ампутация матки)
лапаротомическая

Субтотальная гистерэктомия
(ампутация матки) с
использованием
видеоэндоскопических
технологий

Субтотальная гистерэктомия
(ампутация матки) с
придатками
лапаротомическая

Субтотальная гистерэктомия
(ампутация матки) с
придатками с
использованием
видеоэндоскопических
технологий

Тотальная гистерэктомия
(экстирпация матки)
лапаротомическая

Тотальная гистерэктомия
(экстирпация матки) с
использованием
видеоэндоскопических
технологий

Тотальная гистерэктомия
(экстирпация матки) с
придатками
лапаротомическая

Тотальная гистерэктомия
(экстирпация матки) с
придатками
лапароскопическая с
использованием
видеоэндоскопических
технологий

Резекция яичника
лапаротомическая

Резекция яичника с
использованием
видеоэндоскопических
технологий

Тотальная внутривенная
анестезия

Комбинированный
эндотрахеальный наркоз

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской
реабилитации

Код медицинской
услуги

Наименование медицинской
услуги

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Переменное магнитное поле
при заболеваниях женских
половых органов

Анатомо-
терапевтическо-
химическая
классификация

Наименование
лекарственного
препарата

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Алкалоиды
белладонны,
третичные амины

Осмотические
слабительные
средства

Парентеральные
препараты
трехвалентного
железа

Железа
гидроксид
сахарозный комплекс

Кровезаменители и
препараты плазмы
крови

Растворы, влияющие
на водно-
электролитный
баланс

Меглюмина натрия
сукцинат

Натрия ацетат +
Натрия хлорид

Натрия лактата
раствор сложный
<Калия хлорид +
Кальция хлорид +
Натрия хлорид +
Натрия лактат>

Калия хлорид +
Натрия
гидрокарбонат +
Натрия хлорид

Антиаритмические
препараты, класс IB

Адренергические и
дофаминергические
средства

Комбинации
пенициллинов,
включая комбинации
с ингибиторами
бета-лактамаз

Амоксициллин +
Клавулановая
кислота

Цефалоспорины 1-го
поколения

Цефалоспорины 2-го
поколения

Цефалоспорины
третьего поколения

Цефалоспорины 4-го
поколения

Производные
уксусной кислоты и
родственные
соединения

Производные
пропионовой кислоты

Другие четвертичные
аммониевые
соединения

Другие препараты
для общей анестезии

Анальгетики со
смешанным
механизмом действия

4. Кровь и ее компоненты

Наименование
компонента крови

Усредненный показатель
частоты предоставления

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного
питания

Усредненный показатель
частоты предоставления

Основной вариант стандартной
диеты

Вариант диеты с механическим и
химическим щажением

Энтеральное питание (ЭП)

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Средняя суточная доза.

Средняя курсовая доза.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2013

Общая информация

Доброкачественные новообразования яичников – группа патологических дополнительных образований овариальной ткани, возникающих в результате нарушения процессов клеточной пролиферации и дифференцировки [1].

Название протокола: "Доброкачественные новообразования яичников"
Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
D27 - Доброкачественное новообразование яичника
Q50.5 -Эмбриональная киста широкойсвязки
N83.0 -Фолликулярная киста яичника.Киста граафова фолликула. Геморрагическая фолликулярная киста (яичника).
N83.1 -Киста желтого тела.Геморрагическая киста желтого тела
N83.2 -Другие и неуточненные кисты яичника - ретенционная киста, простая киста яичника

Сокращения, используемые в протоколе:
ДНЯ – доброкачественные новообразования яичников
ДП – дистопия почки
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
ЗНЯ – злокачественные новообразования яичников
КОК – комбинированные оральные контрацептивы
МРТ – магнитно-резонансная томография

Дата разработки протокола: апрель 2013года

Категория пациентов: пациентки с новообразованиями яичников

Пользователи протокола: акушеры-гинекологи, хирурги, врачи общей практики, урологи, проктологи

Классификация

Клиническая классификация: нет

К доброкачественным опухолям яичников относятся [2]:
- Эпителиальные опухоли: простая серозная (цистоаденома), муцинозная;
- Опухоли полового тяжа и стромально-клеточные: фиброма, тека – клеточная и гранулезо-клеточная опухоль.

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

Основные:
1. Жалобы.
2. Специальное гинекологическое исследование.
3.УЗИ малого таза.

Дополнительные:
1. МРТ малого таза.
2. Эндоскопия – обследование ЖКТ у больных с новообразованиями яичников: эзофагогастроскопия - всем пациенткам, колоноскопия - по показаниям.
3. Онкомаркер СА-125.

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез: специфических клинических симптомов нет.

Физикальные данные: при вагинальном исследовании определяется образование в области придатков матки.

Лабораторные исследования: нормальное содержание онкомаркера СА 125 в крови.

Инструментальные исследования:
1. УЗИ образования яичника более 3 см различной структуры с наличием капсулы.
2. МРТ – образования яичников.
3. Эндоскопическое исследование ЖКТ (ззофагогастроскопия, колоноскопия) для исключения метастазов рака желудка в яичник и вовлечения в процесс прямой и сигмовидной кишок.
4. Рентгенологические – при невозможности провести колоноскопиюдопустимаирригоскопия.

Консультации специалистов

Показания для консультации специалистов:
- невозможность исключить острый аппендицит;
- дистопия почек;
- любые другие пороки мочевыводящих путей;
- внеорганные и костные опухоли таза;
- дивертикулез сигмовидной кишки.

Дифференциальный диагноз

Патология	Клиника	Бимануальное исследование	УЗИ	Онко маркер СА 125
Доброкачественные новообразования яичников	нет	Образование тугоэластической консистенции, одностороннее, подвижное	Толстая стенка возможно наличие перегородок и пристеночных включений	-
Эндометриоидная киста	Хроническая тазовая боль, меноррагии	образование в области придатков как правило позади матки, неподвижное	Образование в области придатков, с утолщенной капсулой, изменяющейся в зависимости от фазы цикла, содержимое - мутная взвесь	+/-
Опухолевидные образования яичников (фолликулярная, киста желтого тела)	нет	Образование эластической консистенции, редко более 6 см, одностороннее, подвижное, безболезенное	Образование с тонкой капсулой, гомогенное, эхонегативное содержимое,	-
Злокачественные новообразования яичников	нет	Образование плотное, бугристое, плохо смещающееся в малом тазу	Асцит, образование	+

Лечение

Цели лечения: удаление доброкачественного новообразования яичника.

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение: нет
Медикаментозное лечение: нет
Другие виды лечения: нет

Оперативное лечение
Цель хирургического лечения зависят от возраста, репродуктивного статуса и гистотипа опухоли.
- В репродуктивном возрасте во время операции необходимо стремиться к сохранению ткани яичника и профилактики трубно-перитонеального бесплодия;
- В перименопаузе основная задача – радикальное лечение, позволяющее избежать рецидива и сохранить качество жизни.

Виды хирургического лечения
В репродуктивном возрасте - аднексэктомия; в перименопаузегистерэктомия с придатками, предпочтительно лапароскопическим доступом.
При доброкачественном новообразовании яичника резекция яичника допустима, однако необходима ревизия контрлатерального яичника и экстренная гистологическая диагностика.

Профилактические мероприятия
Доказана профилактическая роль длительного непрерывного применения КОК монофазного действия [8,9].

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения:
- частота случаев рака яичника в группе пациенток с доброкачественными новообразованиями яичников;
- частота осложнений после оперативного лечения.

Госпитализация

Показания для госпитализации

Плановая: доброкачественные опухоли яичников и кисты яичников, сохраняющиеся в течение 4-6 месяцев, или размером более 6 см в диаметре.

Экстренная: боли внизу живота при наличии доброкачественных опухолей яичников и кист яичников [3].

Минимальный перечень обследования для плановой госпитализации: согласно инструкции по обследованию больных на плановое хирургическое лечение.

Информация

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола:
Омарова Г.К. – д.м.н., заведующая кафедрой акушерства и гинекологии №1 Казахский Национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова (КазНМУ).
Бегниязова Ж.С. – к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии № 1 КазНМУ.
Жатканбаева Г.Ж. – к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии № 1 КазНМУ.
Кудаманова А.Б. – к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии № 1 КазНМУ.
Садуакасова Ш.М. – к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии № 1 КазНМУ. Сармулдаева Ш.К. – к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии № 1 КазНМУ.

Указание на отсутствие конфликта интересов: авторы подтверждают отсутствие скрытого конфликта интересов.

Указание условий пересмотра протокола:
Пересмотр протокола через 3 года после его вступления в действие и/или при появлении новых методов диагностики/лечения с более высоким уровнем доказательности.

В номере документы - приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации:

от 24 декабря 2012 г. № 1493н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при закрытой травме глазного яблока I степени" - стр.2

от 24 декабря 2012 г. № 1527н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях поджелудочной железы IIB-IV стадии (нерезектабельный процесс, химиотерапевтическое лечение)" - стр.3

от 24 декабря 2012 г. № 1438н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при сальпингите и оофорите" - стр.4

от 20 декабря 2012 г. № 1113н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при внезапной сердечной смерти" - стр.5

от 28 декабря 2012 г. № 1595н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при врожденных аномалиях (пороках развития) и заболеваниях заднего сегмента глаза" - стр.6

от 20 декабря 2012 г. № 1075н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи несовершеннолетним при олигоменорееи аменорее" - стр.8

от 24 декабря 2012 г. № 1476н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при талассемии трансфузионно зависимой" - стр.10

от 9 ноября 2012 г. № 794н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при острой порфирии, впервые выявленной (первый приступ, протекающий без осложнений)" - стр.10

от 9 ноября 2012 г. № 800н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при специфических расстройствах личности" - стр.11

от 9 ноября 2012 г. № 750н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при инсулинзависимом сахарном диабете" - стр.12

от 24 декабря 2012 г. № 1538н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при тяжелой миастении, осложненной кризом" - стр.13

от 24 декабря 2012 г. № 1439н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при генерализованной эпилепсии" - стр.13

от 24 декабря 2012 г. № 1482н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при герпетиформном дерматите" - стр.14

от 24 декабря 2012 г. № 1483н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при остром приступе закрытоугольной глаукомы" - стр.15

от 20 декабря 2012 г. № 1099н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки IBG3, ICG (любая) стадии (послеоперационная сочетанная лучевая терапия после простой экстирпации матки с придатками)" - стр.16

от 20 декабря 2012 г. № 1201н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при остром синусите" - стр.17

от 29 декабря 2012 г. № 1661н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при депрессии (рецидив) в стационарных условиях" - стр.18

от 24 декабря 2012 г. № 1542н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при рассеянном склерозе в стадии ремиссии" - стр.19

от 28 декабря 2012 г. № 1598н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при гастрите и дуодените" - стр.20

от 9 ноября 2012 г. № 739н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нарушениях обмена тирозина (наследственной тирозинемии 1а и 1б типов)" - стр.21

от 20 декабря 2012 г. № 1194н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях гортаноглотки 0-IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)" - стр.23

от 24 декабря 2012 г. № 1409н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром рассеянном энцефаломиелите" - стр.24

от 9 ноября 2012 г. № 795н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при узелковом полиартериите и родственных состояниях, других некротизирующих васкулопатиях и других системных поражениях соединительной ткани" - стр.25

от 20 декабря 2012 г. № 1137н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях костей I-IV стадии (самостоятельная дистанционная лучевая терапия)" - стр.26

от 24 декабря 2012 г. № 1442н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при расслоении аорты" - стр.26

от 29 декабря 2012 г. № 1745н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях ротоглотки III-IVB стадии (пред- или послеоперационная дистанционная лучевая терапия) (дневной стационар)" - стр.27

от 20 декабря 2012 г. № 1092н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях мочевого пузыря III-IV стадии (инвазивный и метастатический уротелиальный рак, химиотерапевтическое лечение)" - стр.28

от 7 ноября 2012 г. № 594н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при доброкачественных новообразованиях яичников" - стр.29

от 24 декабря 2012 г. № 1554н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при сердечной недостаточности" - стр.30

от 24 декабря 2012 г. № 1421н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при шизофрении, подострой фазе в условиях дневного стационара" - стр.32

от 24 декабря 2012 г. № 1526н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при кариесе дентина и цемента" - стр.33

от 20 декабря 2012 г. № 1205н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при остром тонзиллите" - стр.34

от 9 ноября 2012 г. № 890н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при переломе верхнего конца плечевой кости" - стр.34

от 24 декабря 2012 г. № 1485н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при витилиго" - стр.35

от 9 ноября 2012 г. № 848н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при гипопаратиреозе" - стр.36

от 20 декабря 2012 г. № 1105н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при эшерихиозе легкой степени тяжести" - стр. 36

от 7 ноября 2012 г. № 681н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите B легкой степени тяжести" - стр.37

от 24 декабря 2012 г. № 1539н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при дистониях" - стр.38

от 7 ноября 2012 г. № 651н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при других хронических панкреатитах" - стр.39

от 9 ноября 2012 г. № 724н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при гриппе средней степени тяжести" - стр.41

от 24 декабря 2012 г. № 1457н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при травме позвоночника" - стр.42

от 20 декабря 2012 г. № 1098н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при гриппе тяжелой степени тяжести" - стр.43

от 9 ноября 2012 г. № 765н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при кори средней степени тяжести" - стр.44

от 20 декабря 2012 г. № 1209н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при носовом кровотечении" - стр.45

от 20 декабря 2012 г. № 1216н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при расстройствах личности и поведения в зрелом возрасте в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)" - стр.46

от 24 декабря 2012 г. № 1401н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при кровотечении из женских половых органов" - стр.46

от 24 декабря 2012 г. № 1402н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при несахарном диабете" - стр.47

от 29 декабря 2012 г. № 1680н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при нейрогенной слабости мочевого пузыря" - стр.47

от 29 декабря 2012 г. № 1684н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при фимозе, баланопостите, баланите, язве и лейкоплакии полового члена и других воспалительных заболеваний полового члена" - стр.48

от 20 декабря 2012 г. № 1207н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при перитонзиллярном абсцессе" - стр.49

от 20 декабря 2012 г. № 1127н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при специфической профилактике острых респираторных инфекций" - стр.50

от 9 ноября 2012 г. № 882н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при множественных переломах ключицы, лопатки и плечевой кости" - стр.51

от 20 декабря 2012 г. № 1221н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при расстройствах половой идентификации в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)" - стр. 51

от 28 декабря 2012 г. № 1597н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при экзофтальме, связанном с нарушением функции щитовидной железы" - стр. 52

от 24 декабря 2012 г. № 1492н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при диабетической ретинопатии и диабетическом макулярном отеке" - стр. 53

от 28 декабря 2012 г. № 1593н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при доброкачественных новообразованиях носоглотки" - стр.54

от 24 декабря 2012 г. № 1534н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при рассеянном склерозе (диагностика)" - стр.55

от 24 декабря 2012 г. № 1481н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при дерматите, вызванном веществами, принятыми внутрь" - стр.56

от 28 декабря 2012 г. № 1612н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при окклюзии центральной артерии сетчатки и ее ветвей" - стр.56

от 28 декабря 2012 г. № 1592н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при плеврите" - стр.58

от 20 декабря 2012 г. № 1154н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях печени и внутрипеченочных желчных протоков I-IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)" - стр.59

от 24 декабря 2012 г. № 1470н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при ревматоидном артрите" - стр.59

от 24 декабря 2012 г. № 1462н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях легкого III-IV стадии (паллиативное эндоскопическое лечение)" - стр.60

от 24 декабря 2012 г. № 1365н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при хронических вирусных гепатитах средней степени тяжести" - стр.61

от 24 декабря 2012 г. № 1540н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при дистониях" - стр.62

от 24 декабря 2012 г. № 1532н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при остром рассеянном энцефаломиелите (диагностика)" - стр.63

от 24 декабря 2012 г. № 1517н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, депрессивных и тревожных расстройствах в связи с эпилепсией" - стр.64

от 20 декабря 2012 г. № 1100н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки IIIC стадии (послеоперационная дистанционная лучевая терапия малого таза и парааортальной области)" - стр.65

от 20 декабря 2012 г. № 1264н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при последствиях позвоночноспинномозговой травмы на шейном, грудном, поясничном уровнях" - стр.66

от 20 декабря 2012 г. № 1231н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при умственной отсталости в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)" - стр.67

от 20 декабря 2012 г. № 1106н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при переломе лопатки" - стр.68

от 29 декабря 2012 г. № 1672н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при воспалительных процессах семянного пузырька, семянного канатика, влагалищной оболочки и семявыносящего протока" - стр.68

от 29 декабря 2012 г. № 1702н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при гидроцефалии" - стр.69

от 7 ноября 2012 г. № 649н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при язвенном (хроническом) илеоколите (неспецифическом язвенном колите)" - стр. 70

от 9 ноября 2012 г. № 863н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при хронической надпочечниковой недостаточности" - стр.72

от 9 ноября 2012 г. № 742н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при остром вирусном гепатите A легкой степени тяжести" - стр.73

от 9 ноября 2012 г. № 892н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при переломах II-V пястных костей" - стр.74

от 24 декабря 2012 г. № 1550н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при мигрени (дифференциальная диагностика и купирование приступа)" - стр. 75

от 9 ноября 2012 г. № 790н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при мукополисахаридозах III, IV и VII типов" - стр. 76

от 20 декабря 2012 г. № 1167н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях печени и внутрипеченочных желчных протоков I-III стадии (хирургическое лечение)" - стр. 77

от 24 декабря 2012 г. № 1413н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при эмболии и тромбозе артерий" - стр.78

от 20 декабря 2012 г. № 1229н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, генерализованном тревожном расстройстве" - стр.79

от 24 декабря 2012 г. № 1374н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при амебиазе тяжелой степени тяжести" - стр.79

от 24 декабря 2012 г. № 1499н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при болезни Виллебранда, кровотечении или кровоизлиянии любой локализации"- стр.81

от 29 декабря 2012 г. № 1695н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при эпилепсии" - стр.82

от 9 ноября 2012 г. № 824н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях ротоглотки III-IVB стадии (предоперационная или послеоперационная лучевая терапия)" - стр.83

от 29 декабря 2012 г. № 1696н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при экстрапирамидных и двигательных нарушениях" - стр.84

от 24 декабря 2012 г. № 1490н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при приостановившемся кариесе и кариесе эмали" - стр.85

от 24 декабря 2012 г. № 1495н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при гемофилии A, элиминации ингибитора (антител) к фактору свертывания крови VIII - индукция иммунной толерантности" - стр.86

от 24 декабря 2012 г. № 1455н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при хроническом бронхите" - стр.87

от 20 декабря 2012 г. № 1095н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при гриппе средней степени тяжести" - стр.88

от 9 ноября 2012 г. № 885н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при переломах тел (диафизов) локтевой и лучевой костей" - стр.89

от 24 декабря 2012 г. № 1429н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при асфиксии" - стр.89

от 20 декабря 2012 г. № 1223н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, посттравматическом стрессовом расстройстве в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)" - стр.90

от 29 декабря 2012 г. № 1744н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при мононевропатиях конечностей (консервативное лечение)" - стр.91

от 20 декабря 2012 г. № 1155н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях губы I-IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)" - стр. 92

от 9 ноября 2012 г. № 809н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при холере легкой степени тяжести" - стр.93

от 24 декабря 2012 г. № 1484н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при буллезном пемфигоиде" - стр.94

от 28 декабря 2012 г. № 1549н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при локализованной склеродермии тяжелой степени тяжести (в дневном стационаре)" - стр.94

от 20 декабря 2012 г. № 1239н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при B12-дефицитной анемии (при устранимой причине дефицита витамина B12)" - стр.95

от 30 октября 2012 г. № 556н "Об утверждении стандарта медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий" - стр. 96

Читайте также: