Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 9 ноября 2012 г. N 723н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ

НОВООБРАЗОВАНИЯХ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ I-III СТАДИИ (СИСТЕМНОЕ

ЛЕКАРСТВЕННОЕ, ВКЛЮЧАЯ ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ, ЛЕЧЕНИЕ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы I-III стадии (системное лекарственное, включая химиотерапевтическое, лечение) согласно приложению.

к приказу Министерства здравоохранения

от 9 ноября 2012 г. N 723н

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ

НОВООБРАЗОВАНИЯХ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ I-III СТАДИИ (СИСТЕМНОЕ

ЛЕКАРСТВЕННОЕ, ВКЛЮЧАЯ ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ, ЛЕЧЕНИЕ)

Категория возрастная: взрослые

Фаза: первичный процесс

Стадия: I-III (T1N0M0 - T любаяN3M0)

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 10

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

Средняя суточная доза.

Средняя курсовая доза.

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 07.11.2012 N 645н

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ

НОВООБРАЗОВАНИЯХ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 0, I, II, IIIА СТАДИИ

Категория возрастная: взрослые

Фаза: первичный процесс

Стадия: 0; I; II; IIIА (Tis; T1-3N0-2M0)

Осложнение: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условие оказания: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 18

C50 Злокачественное новообразование молочной железы

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача- акушера-гинеколога первичный

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный

Прием (осмотр, консультация) врача- кардиолога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача- онколога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача- терапевта первичный

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла

Морфологическое исследование препарата тканей молочной железы

Цитологическое исследование препарата тканей молочной железы

Определение уровня рецепторов стероидных гормонов

Иммуногистохимическое определение белка к рецепторам HER2neu

Цитологическое исследование отделяемого из соска молочной железы

Определение основных групп крови (A, B, 0)

Определение резус- принадлежности

Проведение реакции Вассермана (RW)

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

Общий (клинический) анализ крови

Анализ крови биохимический общетерапевтический

Анализ мочи общий

Инструментальные методы исследования

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей

Ультразвуковое исследование молочных желез

Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область)

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием

Рентгенография пораженной части костного скелета

Компьютерная томография кости

Компьютерная томография органов грудной полости

Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования

Биопсия новообразования молочной железы аспирационная вакуумная под контролем рентгенографического исследования

Пункция новообразования молочной железы прицельная пункционная под контролем ультразвукового исследования

Биопсия непальпируемых новообразования молочной железы аспирационная вакуумная под контролем ультразвукового исследования

Получение отделяемого из соска молочной железы

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом- реаниматологом повторный

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

Прием (осмотр, консультация) врача- эндокринолога первичный

Лабораторные методы исследования

Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла

Гистологическое исследование препарата тканей лимфоузла

Морфологическое исследование препарата тканей молочной железы

Цитологическое исследование препарата тканей молочной железы

Определение уровня рецепторов стероидных гормонов

Иммуногистохимическое определение белка к рецепторам HER2neu

Срочное интраоперационное гистологическое исследование

Срочное интраоперационное цитологическое исследование

Макроскопическое исследование удаленного операционного материала

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

Общий (клинический) анализ крови

Анализ крови биохимический общетерапевтический

Анализ мочи общий

Инструментальные методы исследования

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

Ультразвуковое исследование молочных желез

Компьютерная томография органов грудной полости

Рентгенография легких цифровая

Рентгенография молочной железы с разметкой удаленного сектора

Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Лимфаденэктомия медиастинальная с использованием видеоэндоскопических технологий

Резекция молочной железы

Резекция молочной железы радикальная с региональной лимфаденэктомией

Резекция молочной железы радикальная с региональной лимфаденэктомией и одномоментной алломаммопластикой

Резекция молочной железы радикальная с регионарной лимфаденэктомией и пластикой подмышечной области композитным мышечным трансплантатом

Резекция молочной железы радикальная с региональной лимфаденэктомией и одномоментной алломаммопластикой с различными вариантами кожно-мышечных лоскутов

Резекция молочной железы субтотальная с алломаммопластикой

Резекция молочной железы субтотальная с маммопластикой и эндопротезированием

Резекция молочной железы с определением "сторожевого" лимфатического узла флюоресцентным методом

Резекция молочной железы с определением "сторожевого" лимфатического узла радиоизотопным методом

Резекция молочной железы с определением "сторожевого" лимфатического узла методом контрастной лимфографии

Мастэктомия подкожная с одномоментной алломаммопластикой с различными вариантами кожно-мышечных лоскутов

Мастэктомия радикальная с односторонней пластикой молочной железы с применением микрохирургической техники

Мастэктомия радикальная по Пэйти

Мастэктомия радикальная подкожная с алломаммопластикой

Мастэктомия радикальная с реконструкцией TRAM- лоскутом

Мастэктомия радикальная по Маддену

Мастэктомия радикальная по Маддену с реконструкцией кожно-мышечным лоскутом и эндопротезированием

Мастэктомия радикальная по Маддену с одномоментной установкой экспандера

Мастэктомия радикальная по Маддену с пластикой подмышечной области композитным мышечным трансплантатом

Отсроченная реконструкция молочной железы ТРАМ- лоскутом

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)

Анатомо- терапевтическо- химическая классификация

Наименование лекарственного препарата

Усредненный показатель частоты предоставления

Блокаторы H2- гистаминовых рецепторов

Ингибиторы протонового насоса

Папаверин и его производные

Алкалоиды белладонны, третичные амины

Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения

Аскорбиновая кислота (витамин C)

Другие витаминные препараты

Другие минеральные вещества

Калия и магния
аспарагинат

Антагонисты витамина
K

Ингибиторы протеиназ плазмы

Другие системные гемостатики

Витамин B12 (цианокобаламин и его аналоги)

Кровезаменители и препараты плазмы крови

Декстран [ср. мол. масса 30000 - 40000]

Растворы для
парентерального
питания

Аминокислоты для
парентерального
питания

Другие ирригационные
растворы

Антиаритмические
препараты, класс IA

Антиаритмические
препараты, класс IC

Адренергические и
дофаминергические
средства

Агонисты
имидазолиновых
рецепторов

Гормоны, замедляющие
рост

Комбинации
пенициллинов, включая
комбинации с
ингибиторами бета-
лактамаз

Амоксициллин +
[Клавулановая
кислота]

Цефалоспорины 1-го
поколения

Цефалоспорины 2-го
поколения

Цефалоспорины 3-го
поколения

Производные уксусной
кислоты и родственные
соединения

Производные
пропионовой кислоты

Другие четвертичные
аммониевые соединения

Другие препараты для
общей анестезии

Анальгетики со
смешанным механизмом
действия

Другие
противоэпилептические
препараты

Неселективные
ингибиторы обратного
захвата моноаминов

Водорастворимые
нефротропные
низкоосмолярные
рентгеноконтрастные
средства

Парамагнитные
контрастные средства

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента
крови

Усредненный
показатель частоты
предоставления

Свежезамороженная плазма,
полученная методом афереза,
карантинизированная

Эритроцитарная взвесь с
удаленным лейкоцитарным
слоем

5. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Наименование вида медицинского
изделия

Усредненный показатель
частоты предоставления

Эндопротез молочной железы

6. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель
частоты предоставления

Основной вариант стандартной диеты

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

Средняя суточная доза.

Средняя курсовая доза.

Стандарт медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями молочной железы III (Т0-4N0-2М0) стадии (предоперационная лучевая терапия)

Категория возрастная: взрослые
Пол: все
Фаза: первичный процесс;
Стадия: III (T0-4N0-2М0);
Осложнение: без осложнений;
Вид медицинской помощи: специализированная;
Условие оказания: Стационарно (в условиях; обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).;
Форма оказания медицинской помощи: плановая медицинская помощь;
Продолжительность лечения (дней): 35

Код по МКБ X*
Нозологические единицы

Злокачественное новообразование молочной железы

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния в течение 3 дней

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненная частота предоставления

Усредненная кратность применения

Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненная частота предоставления

Усредненная кратность применения

Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла

Определение основных групп крови (А, В, 0)

Определение антигена к вирусу гепатита В (НBsAg Hepatitis B virus) в крови

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis C virus) в крови

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1(Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови

Общий (клинический) анализ крови

Анализ крови биохимический общетерапевтический

Анализ мочи общий

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненная частота предоставления

Усредненная кратность применения

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей

Магнитно - резонансная томография костной ткани (одна область)

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием

Рентгенография пораженной части костного скелета

Компьютерная томография кости

Компьютерная томография органов грудной полости

Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга

Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием

Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением в течение 35 дней

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненная частота предоставления

Усредненная кратность применения

Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

2.2. Наблюдение и уход за пациентом средним и младшим медицинским работником

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненная частота предоставления

Усредненная кратность применения

Подкожное введение лекарственных препаратов

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

Внутривенное введение лекарственных препаратов

2.3. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненная частота предоставления

Усредненная кратность применения

Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла

Цитологическое исследование препарата тканей молочной железы

Общий (клинический) анализ крови

Анализ крови биохимический общетерапевтический

Анализ мочи общий

2.4. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненная частота предоставления

Усредненная кратность применения

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

Ультразвуковое исследование молочных желез

Компьютерная томография органов грудной полости

Рентгенография легких цифровая

Дозиметрическое планирование лучевой терапии

Дозиметрический и радиометрический контроль лучевой терапии

Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

2.7. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненная частота предоставления

Усредненная кратность применения

Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей молочной железы

Дистанционная гамма-терапия опухолей молочной железы

Дистанционная лучевая терапия опухолей молочной железы стериоскопическим методом пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов

Дистанционная лучевая терапия опухолей молочной железы с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств

Конформная дистанционная лучевая терапия

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения с указанием средних разовых и курсовых доз, зарегистрированных на территории Российской Федерации. Компоненты крови

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Усредненная частота предоставления

Единицы измерения

комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

Амоксициллин + Клавулановая кислота

Цефалоспорины третьего поколения

производные уксусной кислоты и родственные соединения

водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства

парамагнитные контрастные средства

* - международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятого пересмотра)

** - международное непатентованное наименование

*** - средняя дневная доза

**** - средняя курсовая доза

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Наименование вида медицинского изделия

Усредненная частота предоставления

Среднее количество

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненная частота

предоставления

Основной вариант стандартной диеты

1. Усредненная частота предоставления - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий) стандарта медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в Стандарте проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

2. Лекарственные препараты, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации (с указанием средних доз), рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения. При назначении лекарственных препаратов детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата.

3. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Перечень нормативных актов, вводящих в действие стандарты медицинской помощи онкологическим больным

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 14.11.2007 № 704

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 09.01.2007 № 9

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 09.01.2007 № 8

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 09.01.2007 № 7

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 09.01.2007 № 10

Приказ Минздравсоцразвития РФ от № 882

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 06.12.2006 №828

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 06.12.2006 № 827

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 06.12.2006 № 826

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.11.2006 № 817

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.11.2006 № 816

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.11.2006 № 815

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.11.2006 № 814

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.11.2006 № 813

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.11.2006 № 812

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.11.2006 № 811

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.11.2006 № 810

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.11.2006 № 809

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.11.2006 № 808

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.11.2006 № 807

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.11.2006 № 806

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.11.2006 № 805

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.11.2006 № 804

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.11.2006 № 784

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.11.2006 № 780

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.11.2006 № 779

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.11.2006 № 782

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.11.2006 № 783

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.11.2006 № 781

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.11.2006 № 778

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.11.2006 № 777

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.11.2006 № 776

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.11.2006 № 774

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.11.2006 № 773

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.11.2006 № 775

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.11.2006 № 771

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 09.10.2006 № 700

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 09.10.2006 № 699

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 21.07.2006 № 562

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 21.07.2006 № 556

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 21.07.2006 № 570

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 21.07.2006 № 566

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 21.07.2006 № 565

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 21.07.2006 № 568

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 21.07.2006 № 554

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 21.07.2006 № 549

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 06.07.2006 № 526

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 06.07.2006 № 514

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 14.06.2006 № 488

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 05.06.2006 № 456

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.06.2006 № 453

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.06.2006 № 450

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.06.2006 № 447

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.06.2006 № 446

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.06.2006 № 448

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 31.05.2006 № 437

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 30.05.2006 № 428

Приказ Минздравсоцразвития РФ от № 427

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 26.05.2006 № 398

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.05.2006 № 378

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.05.2006 № 377

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.05.2006 № 375

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.05.2006 № 379

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.05.2006 № 374

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.05.2006 № 373

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.05.2006 № 372

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.05.2006 № 376

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.05.2006 № 371

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.05.2006 № 369

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.05.2006 № 370

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 07.04.2006 № 263

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 07.04.2006 № 262

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 07.04.2006 № 261

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 07.04.2006 № 260

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 07.04.2006 № 259

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 04.04.2006 № 243

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 04.04.2006 № 241

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 28.03.2006 № 205

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 28.03.2006 № 204

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 28.03.2006 № 203

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 28.03.2006 № 202

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.03.2006 № 133

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.03.2006 № 131

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 14.02.2006 № 79

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 09.02.2006 № 74

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 № 749

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 № 747

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 № 748

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 № 746

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 № 742

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 № 741

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 № 743

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 № 736

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 № 745

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 № 733

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 № 744

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 № 739

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 № 740

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 № 738

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 № 737

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.09.2005 № 564

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 07.12.2004 № 303

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 233

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 231

Читайте также: