Стадия рака предстательной железы т4

Четвертая стадия является последней, наиболее запущенной формой онкологического заболевания, развитие которого началось с предстательной железы. По зонам распространения рак простаты 4 степени делится на 3 подстадии:

  • Т4: новообразование прорастает в соседние с предстательной железой органы и ткани;
  • Т4А: опухоль распространяется на мочевой пузырь и прямую кишку;
  • Т4Б: рак захватывает тазовую область и сфинктер заднего прохода.


Также на этом этапе активно поражаются подвздошные, подчеревные и запирательные лимфоузлы. Кроме того, страдает костная система.

Симптомы и диагностика онкологии простаты 4 стадии

В связи с активным метастазированием новообразования больной, помимо стандартных проблем с мочеиспусканием и половой функцией, предъявляет следующие жалобы:

  • выраженные болевые ощущения в разных частях тела, сильная ломота в костях и суставах. В подавляющем большинстве случаев боли при раке простаты 4 степени приводят к регулярному приему пациентом анальгетиков еще до обращения к врачу;
  • трудности в процессе ходьбы;
  • нарушения в функционировании организма, связанные с обменом веществ;
  • тошнота, рвота, слабость хроническая усталость, отсутствие аппетита, резкая потеря веса – эти симптомы рака предстательной железы 4 степени проявляются вследствие сильной интоксикации организма;
  • спутанность сознания.


Диагноз в этом случае устанавливается по единственному клиническому признаку – наличию метастаз. Значения по шкале Глисона и анализ крови на ПСА не являются на данном этапе показательными, классификация по системе TNM предполагает любые значения, кроме нулевых, по каждому пункту.

Чтобы диагностировать рак простаты 4 степени, врач традиционно назначает пациенту трансректальное УЗИ и эхографию, а также проводит ректальное пальцевое исследование.

Рак простаты 4 степени с метастазами

При этом состояние больного почти всегда настолько тяжелое, что дополнительная нагрузка в виде анестезии может принести больше вреда, нежели пользы, а восстановиться после вмешательства у организма просто не хватит ресурсов. Поэтому современная медицина лечит рак простаты 4 степени исключительно неинвазивными методиками.

Приоритетными методами в этом случае являются гормональная, лучевая и химиотерапия. Чаще всего они применяются в комплексе. После обследования больного врач разрабатывает индивидуальную стратегию, отвечающую на ряд вопросов:

  • показан ли больному прием гормональных препаратов;
  • какую лучевую терапию предпочесть – внешнюю или внутреннюю;
  • оправдано ли добавлять к вышеперечисленным методам химиотерапию, в каком количестве и с какой частотой сеансов.


Ответом на эти вопросы и становится схема лечения рака простаты 4 стадии. На этом этапе нельзя объективно рассчитывать на полное выздоровление. Задача впреимущественно паллиативная: замедлить процесс распространения метастаз и создать больному возможность на максимальный срок сохранить приемлемое качество жизни. Для этого, помимо основного лечения, могут также назначаться обезболивающие, иммуномодулирующие и поддерживающие препараты.

Рак простаты 4 степени: продолжительность жизни

К сожалению, при запущенной стадии онкологии предстательной железы прогноз нельзя назвать благоприятным. Добиться длительной устойчивой ремиссии удается лишь в 20% диагностированных случаев.

Если верить международной медицинской статистике, средняя продолжительность жизни при раке предстательной железы составляет менее 5 лет. Она во многом зависит от возраста пациента, от того, насколько сохранны ресурсы его организма для борьбы с заболеванием, а также от уровня медицинского обслуживания и эффективности выбранной стратегии лечения.

Рак предстательной железы – это распространенное заболевание среди мужчин старше 50 лет, занимает 3 место после злокачественных опухолей легких и желудка. Болезнь представляет проблему в онкоурологии, так как в 80-92% случаев выявляется только на 3-4 стадии. Это связано с бессимптомным протеканием патологии и неправильной организацией ранней диагностики. Наиболее распространенная форма новообразования (более 90% диагнозов) – аденокарцинома.

Узнайте симптомы на начальных стадиях, признаки рака простаты, способы лечения, прогноз – сколько живут с метастазами.

  • Классификация и обозначение стадий рака ↓
  • Особенности клинической картины ↓
  • 1 стадия ↓
  • 2 стадия ↓
  • 3 и 4 стадия ↓
  • Эректильная функция при раке простаты ↓
  • Эффективные методы лечения и прогноз ↓
  • Лечение 1 стадии рака простаты ↓
  • Как проходит лечение на 2 ↓
  • Лечение на 3 и 4 ↓
  • Продолжительность жизни при разных стадиях рака простаты ↓


Классификация и обозначение стадий рака

По системе TNM (международный классификатор стадий злокачественных опухолей) новообразование обозначают буквами: T – первичная опухоль, N – распространение метастазов в близлежащие лимфатические узлы, M – отдаленные метастазы.

Степени рака предстательной железы обозначается буквами:

  • TX – полученных данных не хватает для постановки утвердительного диагноза.
  • T0 – первичная опухоль не обнаружена.
  • T1 (a, b, c) – рак чаще выявляют случайно при взятии тканей на биопсию, не выявляется при других методах диагностики (пальпация, рентгенологическое исследование), не проявляется клиническими симптомами.
  • T2 (a, b, c) – опухоль локализуется только в предстательной железе, поражает одну или обе доли.
  • T3 (a, b) – рак выходит за границы капсулы простаты, распространяется в семенные пузырьки.
  • T4 – неподвижное новообразование, рак распространяется на прямую кишку, мочевой пузырь, стенку малого и большого таза.
  • NX – оценить изменения в лимфоузлах невозможно.
  • N0 – метастазы в лимфатической системе отсутствуют.
  • N1-N2 – региональные узлы поражены метастазами.
  • MX – нет возможности выявить отдаленные метастазы.
  • M0 – признаков наличия метастазов нет.
  • M1(a, b, c) – отдаленные метастазы в лимфоузлах, костях, других внутренних органах.


Особенности клинической картины

Для злокачественной опухоли предстательной железы характерно длительное латентное течение. Специфических симптомов, отличающих патологию от других заболеваний, нет.

Рак простаты на этапе зарождения протекает бессимптомно. Мужчина не испытывает никакого дискомфорта при мочеиспускании, эректильная функция и трудоспособность не нарушена.

При осмотре (пальпации) уролога отсутствуют такой признак, как увеличение железы. На лабораторных анализах общие показатели крови и мочи в норме.



Признаки второй стадии рака:

  • Начало акта мочеиспускания затруднено;
  • Прерывистая или слабая струя урины;
  • Недержание;
  • Болезненность, жжение при семяизвержении, опорожнении пузыря;
  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Эректильная дисфункция;
  • Наличие крови или семенной жидкости в моче;
  • Боли над лобком, в области промежности, в тазу, связанные с нарушением оттока мочи и ее скоплением в почечной лоханке.


Симптомы заболевания на поздних стадиях обусловлены наличием метастазов в близлежащие и отдаленные внутренние органы.

Мужчины испытывают стойкие, постоянно длящиеся тупые боли в ребрах, позвоночнике. Эти признаки напрямую указывают на метастазы в костной системе. Из-за лимфостаза (застоя лимфы) появляются отеки нижних конечностей.

На последних стадиях мужчины стремительно теряют в весе на фоне крайнего истощения организма, развивается анемия. Пациенты физически слабые, вялые, происходят изменения в психике больных.

Сохранение эрекция – один из важных вопросов, который беспокоит мужчин с опухолями простаты. Предстоящее лечение и его воздействие на функциональность предстательной железы тревожит мужчин всех возрастов.

В зависимости от методики лечения, эректильная дисфункция наблюдается у 14-97% пациентов. Малоинвазивная дистанционная радиотерапия позволяет избежать проблемы 80% мужчинам.

После радикального удаления дисфункция сохраняется у 70% пациентов. Такой метод лечения не является приговором. Если хирург выбрал правильную тактику и сохранил нервно-сосудистый комплекс, это сохраняет эрекцию на высоком уровне. При этом мужчина должен выполнять одно условие – систематический прием ингибиторов ФДЭ (препараты для лечения эректильной дисфункции).

Эффективные методы лечения и прогноз

Варианты лечения опухоли предстательной железы зависят от степени запущенности патологии. Нет клинических выводов о том, что какой-то один из методов превосходит другие. Комплекс и схемы терапии подбирает врач в индивидуальном порядке.


В начале зарождения опухоли, когда отсутствуют симптомы, и нет возможности дифференцировать атипичные клетки, рекомендуют активное наблюдение пациента. Мужчинам молодого возраста при точном определении злокачественного процесса проводят радикальную простатэктомию (полное удаление). Если опухоль трудно дифференцировать, назначают лучевую терапию. Прогноз благоприятный с долгой продолжительностью жизни.

Если по показаниям пациенту нельзя проводить операцию, прибегают к малоинвазивным методикам – брахитерапия простаты, высокоинтенсивная фокусированная УЗ-абляция, криоабляция. Но в этом случае есть высокий риск рецидива заболевания.

Стандартное лечение включает такие методики:


  • Радикальная простатэктомия;
  • Лучевая терапия – при противопоказаниях к хирургическому лечению, ослабленным пациентам с хроническими внутренними болезнями;
  • Гормональная терапия;
  • Комбинированные методы – научных отчетов об улучшении выживаемости пациентов нет, лучшим вариантом считают гормонотерапию в течение 2-3 лет в сочетании с облучением.

Прогноз благоприятный, выживаемость более 10 лет.

Выработка мужских гормонов провоцирует стремительное разрастание опухоли и распространению метастазов. Поэтому пациентам проводят энуклеацию яичек – удаление части органа, продуцирующего тестостерон.

Параллельно проводят химиотерапию и гормонотерапию.


Для пациентов, проходивших лечение на первой стадии, велика вероятность полного излечения, продолжительность жизни у 86% случаях – более 10 лет.

На второй стадии при удачно проведенном лечении жизнь мужчины продлится долго без негативных последствий для репродуктивной функции. Для пациентов с плохо дифференцированным раком, ослабленным, пожилым после облучения прогноз составляет от 5 до 10 лет.

Выживаемость после разных способов лечения рака простаты:

  • простатэктомия – 10 лет и более до 55-60% пациентов, 5 лет – 74-82%;
  • лучевая терапия – 10-летний прогноз у 48% больных, 5-летний – 80%;
  • после удаления яичек при постоянной гормональной терапии – выживаемость 5 лет у 55% пациентов.

Для своевременного выявления рака предстательной железы мужчинам старше 45 лет рекомендуют обследование у уролога раз в год. Скрининг включает пальцевой (ректальный) метод, трансректальное ультразвуковое исследование, лабораторные анализы на определение простатического специфического антигена.

Рак предстательной железы является достаточно опасным заболеванием, которое существенно снижает продолжительность жизни. Обычно патология диагностируется у людей старше 60 лет. Особенную опасность представляет рак простаты 4 степени, поскольку на этом этапе уже возникают метастазы. Любые симптомы данного заболевания должны стать поводом срочного обращения к врачу – это позволит несколько улучшить прогноз.

Суть заболевания


Будьте осторожны!

Прежде чем читать дальше, я задам вам 1 вопрос. Вы все еще ищете рабочий метод наладить потенцию?

Спешу вас предостеречь, большинство препаратов для потенции - это сплошной развод маркетологов, которые накручивают сотни процентов на лекарства, себестоимость которых приближается к нулю. Все бы ничего, и вроде препараты по типу виагры работают. НО.

Практически все таблетки для потенции вызывают мгновенное привыкание.

Все очень просто, выпив всего несколько раз средство для потенции, вы не сможете в постеле ровным счетом НИЧЕГО без помощи этого средства. Это не случайно, ведь аптечная мафия зарабатывает огромные деньги на повторных продажах. Вас просто подсаживают на иглу.

Но как же быть, если своих сил уже не хватает? Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для потенции. Так вот, оказалось, что единственный препарат, который не вызывает привыкания и каких-либо побочных действий - это Предстанол . Данный препарат не продается в аптеках и не рекламируется в интернете, он состоит из природных компонентов, и полностью исключает химию. Вот ссылка на официальный сайт .

Рак предстательной железы сопровождается возникновением злокачественного процесса в данном органе. При этом простата в повышенным количестве продуцирует кислую фосфатазу. Эту особенность нужно учитывать при проведении диагностики рака.

Как правило, патология имеет скрытое или латентное течение, а потому обнаружить рак на начальных этапах очень сложно. Обычно недуг выявляют на 3 или 4 стадии – на данном этапе появляются метастазы, а опухолевое новообразование покидает границы железы. В подобной ситуации прогноз является не слишком благоприятным. Лечение рака простаты 4 стадии в основном проводится для поддержания и нормализации качества жизни пациента.

Факторы риска

К развитию рака в большинстве случаев приводят следующее:


  • нарушения баланса гормонов;
  • развитие аденомы простаты;
  • наличие урологических инфекций;
  • возраст более 60 лет;
  • употребление жирных и вредных продуктов;
  • наследственная предрасположенность к появлению рака;
  • гипертрофия.

Большое значение для появления рака простаты имеет гормон тестостерон. Именно он отвечает за стимуляцию роста злокачественной опухоли.

Клиническая картина

Существует несколько видов рака предстательной железы, каждый из которых характеризуется определенными особенностями:

  • Т4 – опухоль покидает границы простаты и затрагивает нормальные органы;
  • Т4а – образование попадает в кишечник или мочевой пузырь;
  • Т4б – аномальный процесс затрагивает таз и мышечную ткань анального отверстия.


При возникновении рака после образования опухоли у человека нет никаких проявлений. Потому рак обнаруживают лишь на 4 стадии, когда появляются метастазы.

Этот этап поражения предстательной железы сопровождается следующими проявлениями:

  • сильные проблемы с мочеиспусканием;
  • учащение позывов;
  • развитие гематурии;
  • болевой синдром в районе промежности.

На 4 стадии метастазы могут возникать за несколько суток. Они нередко становятся единственным симптомом патологии.


Злокачественные клетки могут распространяться через лимфу и кровь. При этом наблюдается поражение подвздошных, запирательных, подчревных лимфоузлов. Также метастазы нередко влияют на появление отеков в области нижних конечностей и половых органов.

Если наблюдаются метастазы в кости, возникает болевой синдром. Важно учитывать, что в кости злокачественные клетки попадают с током крови. При раке простаты обычно страдают бедренные и позвоночные кости. Также могут страдать кости черепа, таза или ребра.

Если метастазы затрагивают внутренние органы, прежде всего страдают легкие, печень и надпочечники.

При попадании злокачественных клеток в кости появляются такие проявления:


  • нарушения сращения костной ткани в области переломов;
  • острый болевой синдром;
  • нарушение походки;
  • переломы позвоночника компрессионного характера;
  • изменение обменных процессов;
  • спутанность сознания.

Методы диагностики

Чтобы диагностировать рак предстательной железы, нужно провести целый ряд исследований:

  1. Пальцевое исследование – это самый простой метод, который помогает определить плотность и размер органа.
  2. Оценка простатспецифического антигена – наиболее прогрессивная методика, которая позволяет заподозрить злокачественное поражение простаты на начальной стадии. Увеличение уровня данного показателя в 75 % случаев свидетельствует о наличии рака.
  3. Ультразвуковое исследование – считается весьма распространенным методом диагностики рака. Сегодня выделяют два основных способа его проведения – трансабдоминальный и трансректальный. Данные методы помогают выявить даже незначительное образование. Помимо этого, УЗИ применяется для контроля проведения биопсии.
  4. Биопсия – представляет собой гистологическое исследование тканей предстательной железы, которое дает возможность оценить уровень злокачественности образования.
  5. УЗИ органов брюшной полости.
  6. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
  7. Рентгенография и сцинтиграфия костной ткани.
  8. Рентгенография грудной клетки.


Методы лечения

Лечение поражения предстательной железы важно начинать на раннем этапе. Это поможет предотвратить метастазы и увеличение образования, что существенно улучшает прогноз и продолжительность жизни.

Рак простаты обычно развивается довольно медленно. Если вовремя провести диагностику и подобрать адекватное лечение, прогноз обычно является благоприятным.

Хирургическое вмешательство дает нужные результаты на начальном этапе рака. Операция эффективна, если отсутствуют метастазы. Правильное выполнение такого вмешательства обеспечивает полное выздоровление пациента.

Лекарственная терапия заключается в применении гормональных препаратов. Это обусловлено тем, что развитие опухоли связано с воздействием тестостерона. При блокировании данного гормона удается остановить развитие образования и притормозить процесс распространения аномальных клеток.

Тем не менее, полностью вылечить рак предстательной железы эта методика не позволяет. Она лишь улучшает качество жизни человека и помогает справиться с неприятными проявлениями болезни. При этом гормональное лечение обладает побочными эффектами. К ним стоит отнести ослабление потенции, увеличение давление, развитие гинекомастии.

Перед началом такой терапии рака нужно проконсультироваться со специалистом относительно вероятных побочных эффектов. Из препаратов обычно отдают предпочтение синестролу. Курс такого лечения составляет несколько месяцев. Обычно данный метод применяют при наличии выраженного болевого синдрома и серьезных нарушений мочеиспускания.


Также для борьбы с раком предстательной железы используется лучевая терапия. Благодаря этому удается минимизировать вероятность метастазирования и развития злокачественного процесса. Такая методика не позволяет полностью вылечить болезнь, однако она значительно повышает качество жизни.


Если у мужчин полностью нарушается работа мочевого пузыря, в канал вводят катетер. Подобные проблемы обычно являются следствием сдавливания. Если же данная процедура по каким-то причинам недоступна, над лобком выполняют свищ – через него и выходит моча.

Чтобы добиться лучшего результата, рекомендуется сочетать лучевую терапию и оперативное вмешательство.

Прогноз

При вариантах рака Т4N0M0 и Т4N1M0 в 40-60 % случаев продолжительность жизни составляет 5 лет. Если же наблюдаются метастазы, вероятность 5-летней выживаемости сокращается до 20-30 %. При этом на продолжительность жизни во многом влияют и дополнительные факторы. К ним, в частности, относят наличие сопутствующих патологий и возраст.

Профилактика


Чтобы не допустить развития рака предстательной железы, мужчинам нужно систематически обследоваться у уролога. Это особенно актуально для людей, которые находятся в группе риска.

Также в профилактических целях рекомендуется исключить потребление вредных продуктов. К ним относят жирные блюда, кофе, соль, шоколад, чипсы и т.д. Помимо этого, рекомендуется ограничить потребление жиров, имеющих животное происхождение.

Рак простаты 4 степени – весьма опасное заболевание, которое в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Потому так важно заниматься профилактикой этого недуга и систематически обследоваться у врача-уролога.

Делаем выводы

У вас произошла осечка? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа не на вашей стороне.

И конечно вы не по наслышке знаете, что нарушение потенции это:

  • Низкая самооценка
  • Женщины помнят каждую вашу неудачу, рассказывают своим подругам и вашим друзьям
  • Заболевание простаты
  • Развитие депрессии, которая негативно сказывается на вашем здоровье

А теперь ответьте на вопрос: ВАС ЭТО УСТРАИВАЕТ? Разве это можно терпеть? А вы помните то чувство, когда смотрите на обнаженную женщину и не можете ничего сделать? Хватит - пора избавиться от проблем с потенцией, один раз и навсегда! Согласны?

Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для потенции. Так вот, оказалось, что на 100% рабочий препарат без каких-либо побочных действий - это Predstanol . Данный препарат состоит из природных компонентов, полностью исключающих химию.

ВНИМАНИЕ! АКЦИЯ! Попробовать препарат можно бесплатно, сделайте заказ по ссылке или заполнив форму ниже:


По системе TNM (T - распространенность карциномы, N - присутствие метастазов в лимфоузлах малого таза и M - отдаленные метастазы) стадия обозначается как:

  • T4 N0 M0 или
  • T1-4 N1 M0 или
  • T1-4 N0-1 M1

При этой стадии говорят о локально распространенном (T4 N0 M0) или метастазировавшем раке простаты (T1-4 N1 M0, T1-4 N0-1 M1).

Характеристики

Для этой стадии типичны такие признаки:

  • карцинома вышла за пределы железы и поражает соседние органы и/или
  • обнаруживаются метастазы в лимфоузлах в малом тазу и/или
  • диагностируются отдаленные метастазы

Диагностика

Диагностика на этой стадии состоит, как правило, из:

  • Ректального пальцевого обследования простаты
  • Трансректального ультразвукового исследования простаты
  • Анализа крови на ПСА и другие параметры
  • Биопсии простаты и гистологического исследования
  • Сцинтиграфии скелета
  • Рентгена легких ( по показаниям)
  • МРТ или КТ органов малого таза
  • Позитронно-эмисионной компьтерной томографии с холином или ПСМА (при необходимости)

При этом в обозначении стадии могут указываться дальнейшие параметры:

  • M1a: метастазы в отдаленых лимфоузлах
  • M1b: костные метастазы
  • M1c: метастазы в других органах и/или структурах

Симптомы

При четвертой стадии карциномы предстательной железы большинство пациентов испытывают трудности с мочеиспусканием, обнаруживается кровь в моче, имеется эректильная дисфункция. Если есть метастазы в костях, пациенты могут испытывать боли в позвоночнике, ногах.

Лечение

Если метастазирования нет и возможно удалить опухоль без повреждения соседних органов, лучшим вариантом является операция. Как правило, для профилактики рецидива затем назначается облучение ложа простаты и/или гормональная терапия.

Если же установлены метастазы, то в единичных случаях назначают операцию, после которой следует облучение ложа простаты и метастазов.

Но, как правило, при метастазированном раке простаты выбираются средства гормонального лечения и химиотерапия.

Чем опасна

Четвертая стадия рака предстательной железы связана с высоким риском летального исхода в ближайшие годы. Требуется немедленное лечение.

Прогнозы

Прогноз при четвертой стадии карциномы простаты - самый неблагоприятный. Большую роль играет квалификация врача и специализированность клиники. Чем опытнее врач, тем больше шансов на успешное лечение.

По статистике, в среднем без проведения какого-либо лечения в течение 5-10 лет около 90-95 % пациентов умирают вследствие рака простаты. После проведения лечения 10-летняя выживаемость составляет в среднем от 70 до 80 %. При этом у более чем 90 % пациентов развивается рецидив.

Список источников, на которых основана статья:

На нашем сайте мы расскажем о диагностике и лечении рака простаты в самых передовых по версии немецких экспертов клиниках Германии. Внимательно знакомьтесь с информацией, задавайте вопросы, записывайтесь на лечение и приезжайте в Германию. Все не так сложно, не так долго и главное - не так дорого как вам кажется.
Все клиники


Для нормального функционирования сайта мы используем технологию Cookies, собираем информацию об IP адресе и местоположении посетителей. Если Вы не согласны с этим, Вам следует прекратить пользование сайтом


Диагностика больного с подозрением на рак предстательной железы в конечном итоге должна определить: стадию роста (распространения) опухоли, степень ее злокачественности и происхождение (из каких клеток образовалась).

Не имея точной диагностики приступать к лечению данного заболевания нельзя. Ошибка в постановке диагноза приводит к неверной тактике лечения, что недопустимо, особенно для онкологических заболеваний.

Деление рака предстательной железы на стадии:

  • 1 стадия – опухоль очень мала, диагностируется только при микроскопическом исследовании;
  • 2 стадия – опухоль не выходит за пределы простаты, но уже обнаруживается при УЗИ диагностике;
  • 3 стадия – опухоль распространяется на прилежащие ткани, за пределы простаты;
  • 4 стадия рака простаты – метастазы распространяются на печень, мочевой пузырь, легкие, лимфоузлы и кости.


Вполне понятно, что в зависимости от стадии рака предстательной железы, у врачей-онкологов определяется выбор методов лечения. Исходя из описания стадий рака простаты и их схематичного изображения на картинке даже не специалисту становится ясно, что лечение на 3 стадии с помощью органосохраняющей операции уже нецелесообразно и потребуется простатэктомия, а также удаление семенных пузырьков.

Вышеперечисленные стадии рака предстательной железы соответствуют общепринятой международной классификации TNM. Например, Т1 - это 1-ая стадия, T2 - 2-ая стадия, T3 - третья стадия рака простаты, T4 - соответствует 4-ой стадии РПЖ, но на самом деле имеют более широкую градацию стадий. В системе TNM буквенные обозначения, в сочетании с цифрами несут большое количество информации о степени распространения опухоли (локализация в простате, выход за пределы), о степени пораженности лимфоузлов метастазами и о наличии отдаленных метастаз.

Обозначения TNM:


  • Т - tumor = опухоль. Распространенность опухоли (T) в предстательной железе, степень поражения (прорастания) близлежащих тканей и семенных пузырьков;
  • N - nodus = узел, лимфоузел. Показатель N фиксирует в диагнозе степень поражения лимфатических узлов метастатическими клетками;
  • М - metastasis = перемещение. Данные показателя M свидетельствуют о наличии или отсутствии метастаз в отдаленных органах, лимфоузлах и костных тканях.

Цифры рядом с буквами T, N или M обозначают степень пораженности злокачественным процессом. Строчные буквы "a", "b" и "c" подразделяют стадию на более мелких градации онкологических процессов.

Например, T3N1M0 - это 3 стадия рака предстательной железы, при которой: опухоль уже имеет размеры более 5 см и проникла за пределы капсулы простаты, в лимфоузлах обнаруживаются единичные метастазы, но отдаленных метастаз еще не наблюдается.

По вопросам о лечении всех стадий рака простаты в Германии:

Горячая линия: +49 (152) 267-32-516

WhatsApp, Telegram, Viber врача: +49 (152) 267-32-516



  • 1 степень – изменение здоровых клеток незначительно, новообразование прогрессирует медленно;
  • 2 степень – клетки более изменены и обнаруживаются небольшими группами;
  • 3 степень – в опухоли предстательной железы наблюдаются клетки рака различных размеров и она уже прорастает в окружающие ткани;
  • 4 степень – раковые клетки хорошо различаются, поражают прилежащие ткани. Прогноз излечения рака простаты 4 степени наименее благоприятный;
  • 5 степень – опухоль заполнена слоями измененных (раковых клеток), которые невозможно дифференцировать.

Вышеперечисленные степени соответствуют классификации рака простаты по шкале Глисона. Определение злокачественности клеток по степени их дифференцированности позволяет врачам точнее планировать лечение и прогнозы относительно ремиссии или полного выздоровления.

Лечение рака простаты 4 степени (на поздних стадиях)


Врачи онкологи в Германии, в том числе и профессор Трусс, отмечают, что на поздних стадиях требуется более индивидуальный подход в лечении. Стандарты применимы лишь при локальных стадиях рака предстательной железы.

При диагнозе рак простаты на стадии, когда уровень ПСА выше 50 нг не всегда проводится простатэктомия. 4 степень рака предстательной железы характеризуется значительным прорастанием в соседние органы, поэтому удаление простаты уже не принесет пользы для больного.

На 4-й стадии рака простаты иногда проводят:

  • лимфаденэктомию (удаление уже пораженных опухолью лимфатических узлов);
  • операцию ТУР простаты;
  • иногда ТУР совмещают с HIFU (высокодозное лазерное воздействие).

Цель такого лечения (при 4 степени рака простаты) - уменьшить опухолевую массу, чтобы снизить давление на другие органы и минимизировать возможность метастазирования. Решение об оптимальном лечении принимается после тщательного обследования и обсуждается вместе с пациентом.

В случае если рак простаты диагностирован на 4-й стадии, когда появились множественные метастазы в лимфоузлы или кости, в Германии предлагается проведение консервативной (чаще химиотерапии) и симптоматической терапии (уменьшение болевых ощущений).


Предварительно необходимо пройти исследование на позитронно-эмиссионном томографе, совмещенном с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ) с холином. Именно с холином, а не с другими радиофармпрепаратами.

Это исследование покажет наличие и локализацию метастазирования, что позволяет проводить более специфичную терапию рака простаты на 3 и 4 стадии (повысить прогноз 5-ти летней выживаемости после лечения).

В ряде стран исследование ПЭТ-КТ с холином еще не доступно для широкого применения, поэтому при необходимости вы сможете выполнить его в нашей клинике.

Исследование проводится только по четвергам (единый день поступления радиопрепарата холина). Это связано с малым временем жизнедеятельности холина. Препарат заказывается для конкретного пациента и должен быть использован в течении нескольких часов, после чего холин теряет свои функции.

Прогноз выживаемости на 3 и 4 стадии рака простаты (при 3, 4, 5 степени)

Несмотря на то, что стадии и степени рака предстательной железы – это не одно и то же, ясно что цифры 3 и 4 говорят о более сложной ситуации для лечения данной онкологии и ухудшают прогнозы выживаемости.

В любом случае отчаиваться не нужно, ежегодно появляются новые методы приостанавливающие дальнейшее развитие рака простаты на поздних стадиях. В каждой ситуации и каждому пациенту разрабатывается свой метод лечения на основе опыта клиники и достижений современной онкоурологии.

В Германии, на поздних стадиях рака предстательной железы, при 3, 4 и 5 степени злокачественности, жизнь пациентов удается продлить с применением новейших медицинских препаратов химио- и гормональной терапии, точным и безопасным для здоровых тканей лучевым воздействием на новообразование (радиотерапия).

Уже с третьей степени рака предстательной железы требуется применение комбинированных методик и более длительное, индивидуальное лечение и медицинское наблюдение. Однако, если опухоль еще не дала метастазов (M0), то прогноз при раке простаты 3 стадии весьма положителен. У половины пациентов с раком на 3 стадии удается удалить всю опухоль (вместе с предстательной железой). Подобный успех операции на раке простаты значительно повышает прогнозы: при лечении в Германии от 80 до 90 процентов пациентов живут еще более 5 лет.

К сожалению, в России показатели пятилетней выживаемости хуже, так как отечественная медицинская помощь, мягко говоря, не успевает за современными нововведениями в онкологии. В медицинской практике Германии используются все новейшие разработки, многие из которых открыты немецкими онкологами в университетских клиниках, поэтому и положительные прогнозы выживаемости, даже при сложных стадиях рака простаты, действительно выше, чем в России и многих других странах.

По вопросам лечения рака простаты 3 и 4 степени в Германии:

Горячая линия: +49 (152) 267-32-516

WhatsApp, Telegram, Viber врача: +49 (152) 267-32-516




Доктор медицины, медицинский психолог, в настоящее время является руководителем международной службы Дортмундского центра медицины и здоровья.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.