Средство для снятия опухоли и боли

3 Июня, 2019
Ортопедия и травматология
Ульяна Романова

Воспаление коленного сустава – это очень часто встречающийся недуг. Он может быть самостоятельным заболеванием, но нередко данное явление оказывается симптомом какого-либо более серьезного патологического состояния. Потому поход к врачу обязателен. Лишь специалист способен назначить грамотную, действенную терапию, проведя полную диагностику.

Но сейчас, все же, следует рассказать о том, как, и какими методами осуществляется лечение воспаления коленного сустава и снятие опухоли.

Причины

Прежде чем рассказывать о лечении препаратами воспаления коленных суставов, следует вкратце обсудить, что же приводит к его возникновению. Провоцирующие факторы можно выделить в такой перечень:

Чрезмерные физические нагрузки.
Возрастные изменения.
Проблемы с опорно-двигательным аппаратом.
Неразвитые мышцы, которые не дают достаточно стабильности для поддержки суставов. Это провоцирует многие болезни коленного сустава, а также микротравмы.
Ожирение. Люди, имеющие лишний вес, подвергают все суставы организма дополнительной нагрузке. Колени, разумеется, исключением не являются. А потому хрящи и суставы быстро изнашиваются и претерпевают дегенеративно-дистрофические изменения.
Травмы. Они могут быть случайными либо возникшими в ходе тренировки/соревнования.
Инфекция. Она часто является возбудителем воспаления.

Следует оговориться, что воспаление коленного сустава, о симптомах и лечении которого речь пойдет далее, чаще встречается среди лиц женского пола.

Проявления недуга

Разумеется, основной тревожный сигнал – это боль. Сразу нужно оговориться, что воспаление коленного сустава (по МКБ-10 код которого - М23) часто свидетельствует о какой-либо патологии. А потому и характер боли всегда отличается. Ощущения могут быть такими:

Ощущения становятся просто невыносимыми, когда возникает осложнение – воспаление мениска.

Первым делом нужно уделить внимание нестероидным противовоспалительным средствам. Их применение в случае с рассматриваемым недугом целесообразно и оправдано. НПВС эффективно устраняют воспаление коленного сустава. Снятие опухоли, минимизация болевого синдрома, понижение жара – все эти эффекты также вызывает их применение.

Обычно доктора назначают такие препараты:

С помощью этих популярных и действенных средств часто осуществляют снятие опухоли. Воспаление коленного сустава можно лечить с помощью НПВС, но нужно помнить о противопоказаниях. Препараты запрещены при язве, болезных почек и печени, лактации и беременности, анемии, сердечных заболеваниях и инфекциях.

Мази и уколы

Нестероидные противовоспалительные часто назначают и в таких формах. Если говорить о мазях, то лечение воспаления коленного сустава и снятие опухоли лучше осуществлять следующими средствами:

Быстро устраняют отек и боль в колене инъекции. Лучше всего помогают такие препараты:

Если мазь можно выбрать самостоятельно, то с инъекциями, как и с таблетками, рисковать не стоит. Неправильно подобранный НПВС не поможет справиться с болезнью коленного сустава, а лишь вызовет побочные реакции: отечность, нарушение свертываемости крови, повышенное давление, тошноту, кровотечение из носа, нарушение работы почек или аллергию.

Хондропротекторы

В рамках темы, касающейся симптомов и лечения воспаления коленного сустава, необходимо рассказать и о терапии, подразумевающей прием средств данной группы.

Задача хондропротекторов – восстановить железистый эпителий суставной сумки, обогатить мениски и хрящи питательными веществами, нормализовать секрецию синовиальной жидкости. На сегодняшний день наибольшую эффективность демонстрируют такие препараты:

Хондропротекторы, если их принимать длительно и систематически, помогают устранить воспаление коленного сустава после травмы (либо возникшее по иным причинам). Употребление этих средств безопасно, а многочисленные отзывы подтверждают положительное действие, оказываемое ими.

Внутрисуставные инъекции

Выше было рассказано об эффективном устранении воспаления коленного сустава таблетками. Необходимо также обсудить еще один хороший метод, который подразумевает введение инъекций внутрь сустава.

Как правило, врач назначает препараты с содержанием гиалуроновой кислоты и глюкокортикоидов. Во втором случае разрешается делать одну инъекцию в 2 недели, максимум 3 раза.

Кстати, многих интересует, почему именно гиалуроновая кислота. Дело в том, что она действует, как синовиальная жидкость: мягко обволакивает хрящевые поверхности, за счет чего движение коленного сустава существенно облегчается. Также она приводит в норму амортизирующую функцию.

Внутрь сустава могут колоть такие препараты:

Народные средства

Теперь следует поговорить и об их применении. Выше были перечислены эффективные медикаментозные обезболивающие мази для суставов. Сейчас необходимо рассказать о тех, которые можно приготовить дома. Вот популярные рецепты:

Растереть зубчики чеснока (5 штук), смешать с яблочным уксусом (2,5 стакана), 10-процентным спиртом (0,5 стакана). Смесь перемешать и в течение 2 недель настаивать в сухом месте, перемешивая ежедневно по 3 раза. Потом добавить 20 капель эвкалиптового масла. Втирать эту смесь в суставы дважды в день на протяжении двух недель.
Соединить 1 куриный желток с натуральным воском, размером со спичечный коробок. Добавить мед (30 г). Все компоненты растопить на водяной бане, остудить примерно до 50 градусов. Выложить смесь на бинт, свернутый кармашком, примотать на ночь к пораженному колену. Использовать до исчезновения отека коленного сустава.
Смешать измельченный в порошок кавказский морозник (20 г), мед (20 г), горчичный порошок (5 г) и растительное масло (10 г). Подогреть смесь на водяной бане, затем остудить и можно использовать, тщательно втирая в колено.
В порошок измельчить календулу (50 г) и смешать с нутряным свиным салом (200 г). Смесь отправить на кипящую водяную баню и, помешивая, довести до образования однородной массы. Слить в баночку из стекла, остудить.
Смешать мед (1/4 л), оливковое масло (2 ст.л), корни и листья окопника (2 и 1 стакана). Миксером взбить все компоненты, должна получиться однородная масса. Эту пасту наложить на сустав. Обернуть пленкой, укутать, оставить на ночь, затем смыть.
Смешать пищевую соль (200 г), горчицу (100 г). Добавить такое количество парафина, чтобы получилась пастообразная смесь. Ее оставляют на ночь в теплом месте, а потом использовать. Держать на колене около часа, потом смыть.
Обычный мел измельчить и смешать с небольшим количеством кефира, сметаны и простокваши. Каждого ингредиента должно получиться по 1 ч. л. Получившуюся массу нанести на больное место, обмотать пленкой и наложить повязку на ночь.
Взять овсянку (3-4 ч. л.), залить кипятком и проварить в течение 5-7 минут на слабом огне. Остывшую густую кашу так же использовать, как и в предыдущем рецепте.

Использование овощей

Дары природы можно использовать в лечении в домашних условиях воспаления коленного сустава. Знаменитым средством является капуста.

Нужно взять большой свежий кочан, выбрать самые крупные листья. На внутреннюю сторону выложить цветочный мед, и приложить получившийся компресс к больному суставу. Рекомендуется обмотать полиэтиленовой пленкой и тканью. Утром снять, остатки меда смыть. Желательно делать такой компресс каждый день в течение месяца.

Можно поступить и по-другому. Опять-таки, понадобится кочан среднего размера. Его нужно нарезать на куски, переложить массу в эмалированную миску, размять и выжать сок. Использовать нужно сразу, потому что на следующий день в составе будет намного меньше целебных свойств. Что же делать? Пропитать им ткань, обмотать колено, обернуть пленкой и укутать шерстью. Держать так 1-2 часа вечерами, потом остатки не смывать.

Еще можно использовать хрен. Его корни натирают на терке, а потом распаривают на небольшом огне. Затем берут ткань, пропаривают отваром, выкладывают на нее хрен. Можно оставить на ночь.

Стоит еще попробовать сельдерей. Нужно крупно натереть 1 килограмм корней, залить водкой (1 л), отправить на 10 дней настаиваться. Раствор потом нужно процедить. Остатки корней снова залить, только уже водой (1 л), дать сутки настояться. Затем опять процедить и смешать обе настойки. Данное лекарство применяют по 2 ст. л. трижды в сутки за 30 минут до еды. Курс должен длиться 3-4 недели.

Есть еще один рецепт. Нужно взять в равных количествах зелень и сельдерей, тщательно промыть компоненты. Выжать сок и пить его по 2 ст. л. трижды в день за 40 минут до еды. А из остатков, кстати, можно сделать компресс.

Устранить сильный болевой синдром может еще картофельный компресс. Нужно взять один клубень, очистить его, а потом пропустить через мясорубку. Получившуюся массу высыпать в кастрюльку и отправить на огонь прогреваться. Затем теплый состав выкладывают на ткань, делают компресс. Держать его необходимо всю ночь. Желательно делать такой компресс в течение двух недель.

Использование растений

Широко распространено применение лопуха. Простота его использования удивительным образом сочетается с впечатляющей эффективностью. Да и нужно всего-то несколько листьев.

Их необходимо предварительно помять и внешней стороной обернуть больной сустав. Покрыть пленкой и желательно укутать шерстяной тканью. Этот компресс оставляют на всю ночь, а утром листья убирают. Также можно делать из лопуха мази, порошки, отвары и настойки.

Следующий действенный компонент – чистотел. Это известное лекарственное растение используется в терапии самых разных заболеваний. При воспалении коленного сустава поможет сделанная из него настойка с добавлением оливкового масла.

Делается она просто. Нужно взять по 3 ст. л. масла и свежего чистотела. Растение помять и выложить в стеклянную емкость объемом 1 литр. Залить сверху маслом. Отправить в темное сухое место на 2 недели настаиваться. Потом полученное масло можно использовать: втирать ежедневно в коленный сустав на протяжении 30 дней.

Отлично себя зарекомендовал в лечении деформирующего артроза и одуванчик. Есть два простых и действенных рецепта. Первый – это настой. Чтобы его приготовить, нужно взять высушенные или свежие цветки растения, высыпать их в пять полулитровых бутылок до половины. Потом залить их тройным одеколоном. Дать 1 месяц настояться. Затем можно использовать. Данный состав тщательно втирают в коленный сустав каждый вечер.

Для второго рецепта понадобится горстка свежих цветков одуванчика. Их нужно промыть и размять. Получившуюся кашицу используют для создания компресса. Сверху ногу обматывают полиэтиленом, а потом тканью для тепла.

Хорошее средство можно сделать из плодов конского каштана. Их измельчают, заполняют на 1/3 литровую емкость из стекла, а потом заливают водой до половины. Оставшуюся часть дополняют водкой. После этого настой накрывают крышкой, оставляют на две недели. По истечении времени его хорошенько процеживают и применяют для растирания колена.

Данная процедура в наше время пользуется огромной популярностью. Говорят, данное средство способно помочь справиться со многими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Компресс ликвидирует воспаление и эффективно снимает боль. Как же его сделать?

Получившимся раствором нужно хорошенько смочить стерильную марлевую салфетку и, подхватив ее пинцетов, разместить на участок пораженного сустава. Сверху нужно обмотать целлофаном, а потом еще и шерстяным шарфом. Чтобы компресс не соскользнул, лучше его зафиксировать бинтом.

Лечение в домашних условиях воспаления коленного сустава таким способом проводится в течение 10-12 дней. Оставлять еще нужно на 30 минут. Не нужно увеличивать время, считая, что это усилит эффект! Допустимый максимум – 50 минут. И то, если человек забыл о времени.

Показания к применению

Использование компрессов при подагре наиболее эффективно на ранних стадиях болезни. Они показаны во время обострений: отечностях и болях в суставах, уменьшении их подвижности. Растворяя кристаллы мочевой кислоты, они тем самым уменьшают неприятные симптомы и возвращают суставам подвижность.

Как накладывать

В большинстве случаев компресс накладывают следующим образом: лечебную смесь наносят на марлю или льняную ткань и прикладывают ее к пораженному участку, сверху фиксируют полиэтиленом и обвязывают теплой тканью. Продержав обвязки определенное время (для каждого средства свое), их снимают и протирают обработанный участок теплой водой.

Некоторые вещества следует применять иначе, поэтому нужно внимательно читать инструкции и заранее консультироваться с лечащим специалистом.

С чем сделать компресс

Успешное лечение подагры зависит от правильного выбора препаратов.

Компрессы с использованием димексида эффективно снимают воспаление и боли при обострении подагры, имеют выраженное противомикробное воздействие. Активное вещество диметилсульфоксид быстро впитывается в ткани и растворяет наросты солей на суставе.

Для приготовления раствора 1 ст. л. препарата смешайте с таким же количеством воды комнатной температуры. Сложенную в несколько слоев марлю смочите в растворе и наложите на больной сустав. Поверх накройте полиэтиленом, натуральной дышащей тканью (хлопок и т. д.) и утепляющем слоем, например, шерстяным шарфом. Держать такую обвязку нужно 20–30 минут. В зависимости от того, насколько сильно поражен сустав, курс может продолжаться 10–60 дней. Для приготовления компрессов с димексидом от подагры необходимо приобретать 50%-ный раствор.

Осторожно! Применение этого вещества противопоказано детям до 12 лет, а также женщинам во время беременности и лактации.

Компресс при подагре с димексидом и новокаином помогает особенно быстро обезболить сустав. Для приготовления раствора нужны 30 мл димексида и 50 мл 2%-ного раствора новокаина. Обвязки накладываются, как и в первом случае. Держать такой компресс следует от получаса до часа.

Данное средство обладает природным происхождением. Оно хорошо снимает воспаление и боль, обладает рассасывающим воздействием на кристаллы мочевой кислоты.

Бишофит предварительно нужно нагреть до +40 °C, а больной сустав разогреть при помощи грелки или под струей горячей воды. Пропитав средством марлевую повязку, наложите ее на больной участок и зафиксируйте полиэтиленом и теплой тканью. Поверх дополнительно обвяжите шарфом. Такую обвязку держат до 10 часов (лучше накладывать ее перед сном).

Это средство можно использовать ежедневно или через день. В зависимости от стадии подагры курс может продолжаться до двух месяцев.

Хорошо зарекомендовали себя обезболивающие и противовоспалительные компрессы на основе спирта.

Для их приготовления понадобится или спирт (96%), разбавленный в воде 1:3, или водка, разбавленная 1:1. Смочив в растворе вату, приложите ее к пораженному участку, после чего полностью покройте и зафиксируйте полиэтиленом. Оставьте обвязку на ночь. Утром снимите ее и протрите обработанный участок теплой водой.

Важно! Целлофан должен полностью покрывать вату, иначе спирт, испаряясь, будет понижать температуру сустава, а холодные примочки при подагре только вредят.

Для облегчения подагрического приступа используют спиртовые настойки с майской (не мичуринской) сиренью. Цветки засыпают в банку 0,5 л (доверху, но рыхло, не утрамбовывая) и заливают спиртом или водкой. Настаивают в темном месте 21 день и процеживают. Компресс накладывают тем же способом, что и обычный спиртовой.

Это средство способствует вымыванию мочевой кислоты из суставов, таким образом значительно облегчая состояние при подагре.

Вечером смочите бумажную салфетку в натуральном яблочном уксусе (6%) и приложите ее к суставу, закрепите полиэтиленом и утеплите. Оставьте на ночь.

Будьте осторожны: злоупотребление этим веществом ухудшает состояние сустава.

Обезболивающие компрессы

Болеутоляющие компрессы при подагре оказывают согревающее действие, стимулируют кровообращение и за счет этого снижают неприятные ощущения. Однако при неправильном использовании они могут вызвать осложнения, поэтому лечение подагры с их помощью допускается только после консультации со специалистом.

За счет согревающего воздействия обезболивать суставы может обычная вода. Нагрейте ее до +42 °C, смочите в ней натуральное полотно, отожмите его и приложите к больному месту. Как и в прочих случаях, зафиксируйте целлофаном или влагостойкой тканью. Поверх поместите слой ваты (он должен быть гораздо шире обвязки) и наконец зафиксируйте все бинтом или платком. Такой компресс рекомендуется накладывать на ночь.

Эффективно снимает острую боль медицинская желчь: ею пропитывают ткань или сложенную в несколько слоев марлю и прикладывают к суставу.

Внимание! При использовании этого вещества для обвязки используют не целлофан, а бумагу: желчь обладает мощным разогревающим эффектом, а полиэтилен, удерживая тепло, может спровоцировать ожог.

Поверх желчного компресса нужно уложить вату и зафиксировать ее бинтом. Держать такой компресс следует сутки, по мере высыхания смачивая его водой. Желчь нельзя использовать, если на коже есть язвочки или ранки.

Компрессы для снятия опухоли

Рассмотрим эффективные компрессы при подагре для снятия опухоли.

Снять отек можно с помощью компресса из 25 г камфары и 500 мл водки. Смешайте их, смочите в растворе ватку, приложите к опухшему месту и зафиксируйте обычным методом. Как правило, после использования такого компресса в течение недели отечность исчезает.

Хорошо себя зарекомендовало применение медовых компрессов: мед нужно нанести на марлю и приложить к пораженному подагрой месту. Эффективен при лечении подагры и медовый массаж.

Не забывайте о том, что применение любого из указанных в статье препаратов допускается только после консультации с врачом! Даже безобидное на первой взгляд средство может вызвать аллергию, иметь противопоказания к другим болезням, быть несовместимым с другими медикаментами и т. д.

Из этого видео вы узнаете о том, как можно самостоятельно вылечить подагру.

Подагра — заболевание, которое сложно подается лечению и приносит массу дискомфорта болеющему. Из-за нарушений обмена веществ мочевая кислота не выводится из организма и накапливается преимущественно в суставах нижних конечностей, но иногда встречается поражение рук.

Компрессы при подагре помогут снять болевой синдром, а также улучшат состояние суставов. Разные составы примочек, правильное питание, народная либо традиционная медицина позволит полностью излечить данную патологию.

Причины возникновения болезни

Заболевание часто встречается у людей после 40 лет, что вызвано естественным износом суставов и нарушением обменных процессов.

К факторам, которые способствуют появлению патологии, относятся:

Генетическая предрасположенность;
Сахарный диабет и гипертония;
Несбалансированное питание — большинство болеющих предпочитают острую и жирную еду;
Злоупотребление напитками с кофеином и алкоголем;
Низкая физическая активность и избыточный вес;
Нарушение работоспособности почек, которое приводит к повышенному образованию уратов.

Симптоматика заболевания

Самостоятельно диагностировать у себя болезнь очень сложно. При выявлении первых симптомов следует обратиться к доктору для получения дальнейшего плана действий.

К характерным признакам болезни относятся:

Повышение температуры организма, лихорадка.
Отечность пораженных суставов.
Резкое появление болевого синдрома ночью.
Покраснение болезненных мест.
Образование шишек под кожей возле суставов.

Способы лечения болезни

Подагра – недуг ревматического типа, который приносит массу неудобств и сложно поддается лечению. Из-за пониженной способности выводить мочевую кислоту из организма происходит ее накапливание в сосудах, крови и суставах, что приводит к тяжелому поражению тканей. Для эффективного лечения требуется выведение отложений из пораженных мест.

Ревматолог при осмотре определит степень заболевания и подберет диету, которая поможет вывести излишки мочевой кислоты из организма. В зависимости от состояния суставов может быть предложено медикаментозное лечение болезни.

Курс терапии обычно включает в себя такие мероприятия:

Компрессы для снятия опухоли и боли при подагре. Аппликации могут быть с димексидом, новокаином, желчью, бишофитом, травяными настойками;
Лечение при помощи медикаментов, действие которых направлено на вывод излишков мочевой кислоты из организма. Также применяются препараты, нормализирующие работу почек;
Снятие острого болевого синдрома. Обычно при обострении назначают кортикостероидные и стероидные средства;
Аппаратное лечение. Процедуры помогут разбить отложения, а также уменьшат болезненность и отечность конечностей;
Диету. Подбор продуктов, которые наладят обмен веществ либо улучшат его, позволит сбалансировать количество мочевой кислоты в организме. Диетическое меню также обеспечит правильную работу внутренних органов и систем;
Лечебную гимнастику. Восстановление подвижности суставов поможет забыть о недуге на долгое время.

В случае, когда лечебные мероприятия не приносят ожидаемого результата, ревматологом может быть предложена операция, в процессе которой хирурги вручную удаляют отложения кислоты.

Эффективность компрессов

Прямое воздействие аппликаций на поврежденный участок обеспечивает быструю доставку действующих компонентов лечебных средств. Местное лечение гораздо лучше действует на отложения мочевой кислоты и может уменьшить их количество в суставе.

Компрессы при подагре на ногах не только воздействуют на поврежденные участки, но и улучшают кровоснабжение конечностей. Системное прогревание нормализирует состояние тканей, связок, хрящей и суставов.

Показания к применению

При подагре компрессы являются быстрым и эффективным способом улучшить состояние суставов, а также снять отечность конечностей. Процедура позволяет предотвратить приступы болезни и надолго забыть о недуге. Первые стадии заболевания успешно лечатся при помощи аппликаций с различными действующими веществами.

Некоторые стадии болезни ограничивают подвижность суставов и доставляют болезненные ощущения при малейшем движении конечностей.

Как правильно наложить компресс?

Повязки с димексидом назначают при многих заболеваниях опорно-двигательной системы. Подагра, как один из недугов, входящих в эту категорию, прекрасно поддается лечению при помощи аппликаций препарата.

Марлю, смоченную раствором, прикладывают к пораженному участку и накрывают полиэтиленом. Далее компресс укутывают хлопковой и шерстяной тканью и оставляют на болезненном месте до получаса. Обычно повязки накладываю ежедневно на протяжении 10-60 дней.

Если при лечении в течение двух месяцев не происходит улучшение состояния, то следует обратиться к доктору для пересмотра схемы лечения.

Состав компрессов с димексидом

Для эффективного лечения препарат смешивают с теплой водой в пропорции один к одному. Обычно для наложения повязки на сустав нижних конечностей хватает смешивания одной столовой ложки димексида и воды. Аппликации имеют наибольшую эффективность когда сверху накрыты плотным шерстяным полотном.

Компрессы с димексидом и новокаином

Сочетание лекарственных средств позволяет устранить болезненные ощущения и вернуть работоспособность суставов. Для приготовления препарата используют 50 мл двухпроцентного раствора новокаина и 30 мл димексида.

При сильно выраженном болевом синдроме компресс можно выдерживать на пораженном суставе до одного часа.

Противопоказания

Как у любой медицинской манипуляции у компресса из димексида при подагре имеется ряд противопоказаний:

Атеросклероз;
Стенокардия;
Сердечная недостаточность;
Инсульт либо инфаркт в анамнезе;
Острая почечная недостаточность.

Побочные явления компрессов от подагры

При неправильном наложении повязки либо несоблюдении пропорций раствора могут возникнуть неприятные ощущения. Если явления вызваны раздражением или появлением дискомфорта в месте компресса при подагре с димексидом, то следует снять аппликацию и промыть кожу теплой водой.

При увеличении времени наложения повязки можно получить сильный ожог.

Помимо повреждений кожи могут возникнуть такие побочные эффекты:

Нарушение сна;
Головокружение;
Бронхоспазмы;
Аллергические явления;
Несварение желудка и нарушение деятельности ЖКТ.

Лечение подагры при помощи соли

Соль обладает абсорбирующими свойствами и поможет очистить ткани от уратов. Солевой компресс при подагре очень быстро уменьшает отечность суставов, а также оказывает небольшое обезболивающее действие. Лечение заболевания таким образом достаточно недорогое и показывает хороший результат даже в сложных случаях.

Димексид при подагре — быстрое и эффективное средство снятия симптомов

Растворы на основе димексида станут отличным решением при внезапном появлении симптомов болезни. Обезболивающие компрессы при подагре позволят быстро избавиться от боли в пораженном суставе, а также выведут отложения мочевой кислоты из организма. Повязки с димексидом входят в комплексное лечение болезни и способствуют полному излечению.

Боль является неотъемлемым симптомом онкологических заболеваний. На заключительных стадиях болезни из терпимой она постепенно превращается в сильную, мучительную и постоянную. Хронический болевой синдром отягощает жизнь онкологического больного, угнетает не только физическое, но и психическое состояние.

Тема обезболивания при онкологии крайне актуальна для больных и их родственников. Современная медицина владеет широким арсеналом препаратов и методов для борьбы с болью при раковых опухолях. Более чем в 90% случаев болевой синдром удается купировать или уменьшить его интенсивность. Рассмотрим подробнее, как выстроена правильная схема обезболивания и на чем основаны передовые методы облегчения состояния онкологических больных.

Онкология и боль

Боль — это один из первых симптомов, который указывает на прогрессирование злокачественного процесса в организме. Если на ранней стадии рака на болевые ощущения жалуются не более трети пациентов, то по мере развития заболевания о них говорят практически всегда. Боль может вызывать не только сама опухоль, но и воспалительные реакции, приводящие к спазмам гладкой мускулатуры, поражения суставов, невралгия и раны после хирургического вмешательства.

К сведению

Как правило, боль при раке появляется на III и IV стадиях. Однако иногда ее может и не быть даже при критических состояниях больного — это определяется типом и локализацией опухоли. Известны факты, когда рак желудка IV стадии протекал бессимптомно. Может не вызывать боли опухоль молочной железы — неприятные ощущения в таких случаях появляются только когда метастазы охватывают костную ткань.

Болевой синдром можно классифицировать по разным признакам. Так, по степени интенсивности боли могут быть слабые, средние и сильные; по субъективной оценке — колющие, пульсирующие, сверлящие, жгучие; по продолжительности — острые и хронические. Отдельно остановимся на классификации боли по происхождению:

Висцеральные — боли в области брюшной полости без четкой локализации, длительные, ноющие. Например, болезненные ощущения в области спины при раке почек.
Соматические — боли в связках, суставах, костях, сухожилиях: тупые, плохо локализуемые. Для них характерно постепенное наращивание интенсивности. Появляются на поздних стадиях рака, когда метастазы образуются в костной ткани и вызывают поражение сосудов.
Невропатические — боли, вызванные нарушениями в нервной системе. Например, давлением опухоли на нервные окончания или их повреждением. Такой тип ощущений вызывает также лучевая терапия или проведенная хирургическая операция.
Психогенные — боли без физических поражений, связанные со страхом, депрессией, самовнушением пациента. Появляются в результате сильных эмоциональных переживаний и не поддаются лечению обезболивающими средствами.

На заметку

Боль — это защитная реакция организма и главный сигнал тревоги. Она придумана природой, чтобы указать человеку на проблему, заставить его задуматься и побудить к действию. Однако хроническая боль при онкологии лишена этих функций. Она вызывает у больного уныние, чувство безысходности, депрессию (вплоть до психических расстройств), препятствует нормальному функционированию организма, лишает возможности чувствовать себя полноценным членом общества. Боль отнимает силы, необходимые в борьбе с раковой опухолью. Прогрессивная медицина рассматривает такую боль как патологический процесс, который требует отдельной терапии. Обезболивание при раке — это не разовая процедура, а целая программа лечения, призванная сохранить социальную активность пациента, не допустить ухудшения его состояния и угнетения психики.

Итак, подбор эффективной терапии для устранения боли — сложная задача, которая требует поэтапного подхода. Прежде всего врачу необходим анамнез: причина боли (если она установлена), давность, локализация, интенсивность, изменение характера боли в связи со сменой времени суток и в зависимости от интенсивности физической нагрузки, тип анальгетиков, которые уже применялись, и их эффективность во время приема. Если пациент жалуется на сильную боль, в первую очередь необходимо исключить состояния, требующие неотложной помощи, например инфекции или патологическое поражение мозговых оболочек метастазами. Для этого назначают ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию и другие исследования по усмотрению врача. Если неотложное состояние исключено, выбор метода обезболивания будет зависеть от выраженности боли и ранее применяемых анальгетиков.

Точное следование правильной схеме приема способно значительно отсрочить потребность в сильнодействующих препаратах. Случается, что пациенты принимают все анальгетики подряд, подбирая то, что поможет им лучше и быстрее. Это также является ошибкой, поскольку важно выяснить причину боли. Например, спазмы в брюшной полости снимают лекарствами, которые при костных болях окажутся неэффективными. Не говоря уже о том, что боли вообще могут быть связаны с онкологией только косвенно или вовсе не иметь к ней никакого отношения.

В рекомендациях экспертов ВОЗ выделено три ступени фармакотерапии, которые обеспечивают рациональное лечение болевого синдрома у онкологических больных. В соответствии со ступенью подбирают и препараты:

при слабой боли — неопиоидные анальгетики;
при усилении — легкие опиоидные препараты;
при сильной боли — наркотическое обезболивание и адъювантная терапия.

Рассмотрим каждый этап более подробно.

Первая ступень. Начинают лечение болевого синдрома с ненаркотических анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). К ним относятся парацетамол, ибупрофен, аспирин, мелоксикам и другие. При боли в мышцах и суставах — диклофенак, этодолак и прочие. Все эти вещества воздействуют на периферические болевые рецепторы. В первые дни препараты могут вызывать общую усталость и сонливость, что проходит самостоятельно или корректируется изменением дозировки. Если прием таблеток не дает нужного результата, переходят к инъекциям.

Одним из основных факторов при выборе метода обезболивания при онкологии является не только эффективность действия, но и удобство для больного, влияние на качество его жизни. Раньше практически всегда использовались инвазивные методы — инъекции. Современные методы обезболивания разнообразны и максимально комфортны для пациентов.

Обезболивающие пластыри. Это способ трансдермального введения препарата. Пластырь содержит четыре слоя: защитная полиэфирная пленка, резервуар с действующим веществом (например, с фентанилом), мембрана, корректирующая интенсивность выделения, и липкий слой. Пластырь можно наклеить в любом месте. Фентанил высвобождается постепенно на протяжении трех суток. Действие наступает уже через 12 часов, после удаления концентрация лекарственного вещества в крови медленно снижается. Дозировка может быть разная, ее подбирают индивидуально. Пластырь назначают, как правило, в самом начале третьей ступени обезболивания при онкологии.

Эпидуральная анестезия. Лекарство вводят в эпидуральное пространство, расположенное между твердой мозговой оболочкой и стенками полости черепа или позвоночного канала. Препараты аналогичны спинальной анестезии. Эпидуральная анестезия используется, чтобы снять боль при раке, когда появились вторичные изменения в костях, а оральный и парентеральный методы введения уже не приносят результатов.

Нейролизис через ЖКТ при помощи эндосонографии. Нейролизис (невролиз) — это процесс разрушения ноцицептивного (болевого) нервного пути. Введение анальгетика происходит трансгастрально — через желудочно-кишечный тракт, точность обеспечивает эндоскопический ультразвуковой контроль. Такие методы местного обезболивания применяются, к примеру, при раке поджелудочной железы с эффективностью до 90%. Обезболивающий эффект способен сохраняться более месяца, в то время как наркотические анальгетики классическим способом пришлось бы вводить постоянно.

Введение препаратов в миофасциальные триггерные пункты. Миофасциальный болевой синдром выражается спазмами мышц и появлениями в напряженных мышцах болезненных уплотнений. Они называются триггерными точками и вызывают боль при нажатии. Инъекции в триггерную зону снимают боль и улучшают подвижность участка тела.

Вегетативные блокады. Блокировка нерва предусматривает введение препарата в точку проекции нерва, который связан с пораженным органом и вызывает боль. Например, блокада при раке поджелудочной железы ликвидирует боль на несколько месяцев. В зависимости от вида анестетика, процедуру проводят раз в год, раз в полгода или каждую неделю. Еще один плюс — минимальное количество негативных последствий.

Нейрохирургические вмешательства. В ходе процедуры нейрохирург перерезает корешки спинномозговых или черепных нервов, по которым проходят нервные волокна. Таким образом, мозг лишается возможности получать болевые сигналы. Разрезание корешков не приводит к утрате двигательной способности, однако может затруднить ее.

Анальгезия, контролируемая пациентом (PCA). Этот вид обезболивания основан на простом правиле: пациент получает анальгетики тогда, когда он этого хочет. В основе схемы лежит индивидуальное восприятие боли и необходимость приема анальгетиков. В европейских странах РСА принята в качестве стандарта постоперационного обезболивания. Метод прост и относительно безопасен. Однако пациентам необходимо проходить тщательный инструктаж.

Выбор конкретного метода обезболивания при раке зависит от многих факторов — вот почему так важны индивидуальный подход и тщательное обследование пациента, позволяющие врачу оценить эффективность метода, его целесообразность и возможные риски. Медики прочно утвердились в мысли, что болевой синдром необходимо лечить независимо от прогнозов по основному заболеванию. Устранение боли позволит предотвратить ее разрушительное действие на физическое, моральное и психическое состояние пациента, а также сохранить его социальную значимость.

* Лицензия ЛО-77-01-017198 от 14 декабря 2018 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Читайте также: