Среди перечисленных опухолей выделите злокачественные органоспецифические

• Все (6)

• Все (17)

Почки
Доброкачественные опухоли: светлоклеточная аденома, ангиолипомиома, опу-холь из клеток ЮГА.
Светлоклеточная аденома – гистогенез из клеток эпителия почечных канальцев. Макро – узелок с четкими границами, мягкой консистенции, на разрезе серо-желтый, диаметром до 2 см.
Ангиолипомиома – гистогенез из эмбриональной ткани ткани. Микро – состоит из сосу-дов, жировой и мышечной ткани.
Опухоль из клеток ЮГА – гистогенез из юкстагломерулярных клеток. Редкая опухоль. Макро – вид маленького узелка. Опухоль проявляет себя у больных повышением АД, т.к. вырабатывает ренин.
Злокачественные опухоли: светлоклеточный (гипернефроидный) рак, нефробла-стома (опухоль Вильмса).
Светлоклеточный (гипернефроидный) рак – самая частая (85%) злокачественная опу-холь почек у взрослых. Гистогенез – малодифференцированные клетки эпителия почеч-ныых канальцев. Макро – вид инкапсулированного узла больших размеров, мягкой конси-стенции, желтого или пестрого цвета (пестрота за счет некроза опухоли и кровоизлияний). Имеет инфильтративный рост. Микро – состоит из раковых светлых клеток, которые со-держат в цитоплазме липиды. Рано метастазирует лимфогенно в лимфоузлы, гематогенно в легкие, кости, печень.
Нефробластома (опухоль Вильмса) – одна из самых частых злокачественных опухолей в детском возрасте. Болеют дети до 7 лет. Гистогенез – эмбриональная почечная ткань. Макро – долго растете в виде узла. Метастазирует гематогенно в легкие.

Мочевыводящие пути (лоханка, мочеточники, мочевой пузырь)
Доброкачественная опухоль – переходноклеточная папиллома. Гистогенез – про-исходит из переходноклеточного эпителия. Часто малигнизируется (переходит в рак).
Злокачественная опухоль – переходноклеточный рак. Гистогенез – из малодиффе-ренцированных клеток переходного эпителия. Рост инфильтративный. Метастазирует лимфогенно в регионарные (ближайшие) лимфоузлы.

Молочная железа
Доброкачественная опухоль – фиброаденома. Гистогенез – происходит из желези-стого эпителия молочных протоков, в опухоли хорошо развита строма. Макро – инкапсу-лированный узел плотной консистенции, белесоватого цвета с четкими границами. Микро – состоит из разрастающихся молочных протоков и выраженной стромы, в опухоли ткане-вой атипизм. Виды фиброаденомы: периканаликулярная (строма окружает протоки), интраканаликулярная (строма врастает в протоки).
Злокачественные опухоли – неинфильтрирующий дольковый рак, неинфильтри-рующий внутрипротоковый рак, болезнь Педжета.
Неинфильтрирующий дольковый рак и неинфильтрирующий внутрипротоковый рак – гистогенез из железистого эпителия молочных долек или эпителия молочных протоков. Это формы рака на месте, растут в молочной дольке или в протоке, но без инвазии, затем переходит в инвазивный (инфильтрирующий) рост.
Болезнь Педжета – характеризуется тремя признаками: воспаление кожи соска и ареолы, светлые крупные клетки Педжета в эпидермисе соска, рак молочных протоков.

Матка
Злокачественная опухоль – хорионэпителиома (опухоль Никифорова). Гистогенез – эпителий ворсин хориона. Опухоль развивается у женщин из остатков последа после аборта, родов и при пузырном заносе. Макро – пестрый мягкий узел в матке. Микро – со-стоит из атипичных клеток трофобласта. В опухоли нет стромы. Метастазирует гемато-генно в легкие.

Кожа
Доброкачественные опухоли – аденомы потовых и сальных желез.
Злокачественные опухоли – рак потовых и сальных желез, базалиома
Базалиома – гистогенез из клеток росткового слоя эпидермиса. Опухоль имеет местный инвазивный рост, но не метастазирует. Локализация – кожа лица.
ОПУХОЛИ ЭНДОКРИННЫХ ЖЕЛЕЗ

Яичники
По гистогенезу выделяют три группы опухолей: эпителиальные опухоли, опухоли стромы полового тяжа и герминогенные опухоли.
Эпителиальные опухоли
Доброкачественные – серозная цистаденома, муцинозная цистаденома. Этим опухоли происходят из эпителия и имеют строение кисты. Кисты могут быть односторон-ние и двусторонние, однокамерные и многокамерные. В кистах содержится серозная жид-кость или слизь. Опухоли часто малигнизируются (переходят в цистаденокарциномы).
Злокачественные опухоли – серозная цистаденокарцинома. муцинозная цитса-денокарцинома. Это злокачественные аналоги цистаденом. Макро – вид кист. Микро – клеточный атипизм. Характерен инвазивный рост и контактные метастазы в брюшину.
Опухоли стромы полового тяжа
Доброкачественные – текома, гранулезоклеточная опухоль (фолликулома), андробла-стома.
Текома – гистогенез из тека-ткани. Макро – узел, желтого цвета, плотный. Микро – со-стоит из крупных светлых клеток. Вид атипизма – тканевой, рост – экспансивный. Опу-холь может быть гормональноактивной и гормональнонеактивной. Гормональноактивные текомы вырабатывают женские половы гормоны, что может приводить у девочек к ран-нему созреванию, у молодых женщин - к нарушению месячного цикла, у пожилых - к ма-точному кровотечению.
Гранулезоклеточная опухоль (фолликуклома) – гистогенез клетки гранулезы. Такая же характеристика как у текомы. Также может вырабатывать женские гормоны.
Андробластома – гистогенез из клеток мужской части яичника. Макро – небольшой узе-лок желтого цвета. Опухоль вырабатывает мужские половые гормоны, что может приво-дить у женщин к маскулинизации, т.е. перестройке женского организма по мужскому ти-пу.
Злокачественные опухоли – злокачественная текома, гранулезоклеточный рак, злокачественная андробластома. Для этих опухолей характерен клеточный атипизм, инфильтрирующий рост, метастазирование.
Герминогенные опухоли
Злокачественная опухоль – дисгерминома. Гистогенез – из недифференцирован-ных половых клеток яичника. Макро - крупный узел, серого цвета. Метастазирует лимфо-генно в лимфоузлы.

Яички
Злокачественная опухоль – семинома.

Щитовидная железа
Доброкачественные опухоли- аденомы из А- , В- и С-клеток.
Злокачественные опухоли – фолликулярный и папиллярный раки. Метастазируют лимфогенно и гематогенно в легкие, кости.

Вилочковая железа
Доброкачественная опухоль – тимома.

Гипофиз
Доброкачественные опухоли – аденомы.
Злокачественные опухоли – рак.

Поджелудочная железа
Доброкачественные опухоли – инсуломы.
Злокачественные опухоли – злокачественные инсуломы.

АПУДОМы
Это группа опухолей гистогенез которых из клеток апуд-системы. Эти клетки имеют про-исхождение из нейроэктодермы и синтезируют гормоны или биологически активные ве-щества. К АПУДОМам относятся:
Феохромоцитома - доброкачественная опухоль мозгового слоя надпочечников, которая синтезирует адреналин, что ведет к повышению АД.
Аденома из С-клеток щитовидной железы, синтезирующая кальцитонин.
Инсуломы – доброкачественные опухоли из клеток островков поджелудочной же-лезы, которые синтезируют инсулин, глюкагон.
Аденомы гипофиза (синтез гормонов гипофиза).
Опухоль из клеток ЮГА (синтез ренина).
Карциноид – злокачественная опухоль из энтерохромаффинных клеток (клетки Кульчицкого). Локализация – аппендикс и другие отделы ЖКТ. Макро – узелок желтого цвета. Микро – состоит одинаковых клеток, которые синтезируют серотонин.

1. Для злокачественных органоспе-цифических опухолей характерны:

а) экспансивный рост

б) медленный рост

в) клеточный атипизм

г) тканевой атипизи

д) инфильтрирующий рост

2. Выделите среди перечисленных опухолей злокачественные органо-специфические: а) нефробластома :

б) хорионэпителиома в) семинома

3. К до6рокачественным органоспе-цифическим опухолям молочной же-лезы относятся:

а) болезнь Педжета

б) листовидная фиброаденома в) хорионэпителиома

г) периканаликулярная фибро-аденома

б) интраканаликулярная фиб-роаденома

4. Органоспецифические опухоли яичников, в зависимости от их про­исхождения, классифицируют на:

б) эпителиальные

в) стромы полового тяжа

д) герминогенные

5. Деструирующий пузырный занос трансформируется в:

б) хорионэпителиому в) хорионкарциному

д) гранулезоклеточный рак

6. К предраковым заболеваниям щитовидной железы относятся:

а) папиллома б) полип

в) серозная цистаденома

г) фолликулома д) аденома

7. Органоспецифические аденомы поджелудочной железы развиваются из:

а) бетта-клеток

в) А-клеток г) альфа-клеток

д) G-клеток

8. Семиному также называют:

в) дисгерминомой

9. К органоспецифическим опухо-лям надпочечника относятся:

б) феохромоцитома

в) феохромобластома

Г) тимома

10. Органоспецифические опухоли поджелудочной железы растут из:

а) экзокринной части железы

б) эндокринной части железы в) С-клеток

г) бетта-клеток

д) альфа-клеток

11. Выделите злокачественные органоспецифические опухоли:

г) семинома

д) дисгерминома

12. Отметить гормонально-активные опухоли гипофиза:

а) соматотропная аденома

б) симпатотропная аденома

г) пролактиновая аденома

13. Для опухолей с местнодеструи-рующим ростом характерны:

а) экспансивный рост

б) инвазивный рост

в) лимфогенное метастазиро-вание

г) гематогенное метастазирова-ние

д) смешанный путь метастазиро-вания

14. Среди перечисленных опухолей выделите злокачественные

а) нефробластома

б) аденома солидная

в) семинома

15. Назовите злокачественные эпи-телиальные органоспецифические опухоли яичника:

а) серозная цистаденома

б) серозная цистаденокар-цинома

в) текома злокачественная

г) псевдомуцинозная цисткар-цинома

16. Назовите гормонально активные опухоли гипофиза:

а) пинеалома б) симпатотропная аденома в) карциноидная аденома

г) пролактиновая аденома д) протеиногенная аденома

17. Для доброкачественных органо-специфических опухолей характер-ны:

а) экспансивный рост б) быстрый рост

в) деструирующий рост

г) клеточный атипизм д) тканевой атипизм

18. Вычислите среди названных опу-холей доброкачественные органо-специфические:

г) гепатома

д) болезнь Педжета

19. Для медуллярного рака щитовид-ной железы характерны:

а) развивается из А-клеток

б) развивается из В-клеток

в) развивается из С-клеток

г) только тканевой атипизм д) амилоидоз стромы

20. Источником органоспецифичес-ких эпителиальных опухолей в поч-ке может явиться:

а) эпителий капсулы клубочка

б) эпителий канальцев

в) эпителий мочеточника

г) эпителий лоханок

д) метанефрогенная ткань

21. Перечислите виды атипизма опу-холевых клеток:

а) биохимический б) аллергический

в) антигенный г) мутационный

д) морфологический

22. Назовите органоспецифические опухоли яичников, возникающие

из стромы полового тяжа:

а) текома

б) гранулезоклеточная опухоль

в) серозная цистаденома

г) муцинозная цистаденома

д) псевдомуцинозная кистома

23. Рак щитовидной железы как пра-вило развивается на фоне:

г) инсуломы д) аденомы

24. Выделите признаки, характерные для фолликулярного рака щитовид-ной железы:

а) дистрофическое обызвествле-ние

б) миомаляция в) клеточный атипизм г) тканевой атипизм ' "

25. Назовите опухоли, обладающие местнодеструирующим ростом:

а) базалиома

г) базально-клеточный рак д) хорионэпителиома

26. Назовите злокачественные орга-носпецифические эпителиальные опухоли яичника:

Лекции № 11

Органоспецифические опухоли надпочечников

1. Адренокортикостероидный рак – из клеток коркового вещества надпочечников резко выраженный полиморфизм и атипизм клеток.

2. Феохроматоцитома – из мозгового вещества надпочечников. Она гормонально-активна. У больных в крови и моче поднимается количество катехоламинов. Клинически: повышение AD, потливость, озноб. Микроскопически: крупные светлые опухолевые клетки в цитоплазме, много липидов. Гистохимически: большое кол-во опухолевых маркеров.

Органоспецифические опухоли молочной железы

1. Фиброаденома (эпителиальная опухоль) – в возрасте 20-45 лет. Бывает одно- и двухсторонняя. Плотный узел, подвижный, легко смещаемый, с четкими границами. На разрезе имеет волокнистое строение с очагами кист и очагами гиаминоза. Характерна пролиферация эпителиальной структуры и соединительной стромы.

а) внутридольковая – разрастание соединительной ткани внутри дольки не врастая в протоки. Просвет протоков мелкий.

б) внутрипротоковая – разрастание соединительной ткани и врастание в просвет протоков. Протоки имеют суженный ветвистый вид.

в) иллоидная (листовидная) на разрезе макроскопически характерен рисунок, напоминающий строение листа. Характеризуется пролиферацией и разрастанием клеточной стромы, которая приобретает полиморфизм, следовательно ослизнение, очаги шалиноза, участки оссификации, хрящевой ткани и кальцификации. Может быть:

- доброкачественная (производится секторальная резекция)

Злокачественные: (от 45 - 65 лет).

1) Внутридольковый инвазивный рак. Выясняется при интраоперационной диагностике. Локализуется в пределах дольки без инвазии. Обнаруживаются атипичные полиморфные раковые клетки (в пределах одной дольки). В итоге наблюдается инвазия в ткани молочной железы. (рисунок)

2) Внутрипротоковый неинвазивный рак. В пределах протоков без инвазии. Различают:

а) грушевидный рак. Макроскопически: на разрезе обнаруживается отверстия в опухолевой ткани, из которых выдавливается бело-красно0желтая комковидная масса. Микроскопически: внутри протоков появляются атипичные раковые полиморфные клетки со всеми признаками клеточного атипизма. Эти клетки подвергаются некротическим изменениям.

б) сосочковый (папиллярный) – опухолевые раковые клетки формируются в просвете протоков папиллярные, сосочковые выросты.

в) внутрипротоковый солидный рак – внутри протоков появляются атипичные раковые клетки, которые формируют солидные структуры.

3. Рак Педжетта – органоспецифическая злокачественная опухоль, для которой характерна триада симптомов:

- экземоподобное поражение кожи соска (испещрения, зуд, мокнутие, дисквамация)

- наличие клеток Педжетта в эпидермисе 0 специфически крупные клетки со светлой пенистой цитоплазмой, которые расположены в нем (эпидермисе) в средних слоях

- наличие внутрипротокового рака.

Для болезни Педжетта характерно наличие оппозиционной формы роста. Опухолевым полем является эпидермис кожи соска и эпителия протоков молочной железы.

Раки молочной железы дают первые метастазы подмышечные лимфатические узлы.

Органоспецифические опухоли яичников

1) серозная цистаденома – чаще односторонняя. Представляет собой кисту, одно- или многокамерную. Полость кисты заполнена серозной жидкостью. Эпителий напоминает шеечный или трубный эпителий. Иногда эпителий в просвете кисты формирует сосочковые выросты – сосочковые папиллы серозной цистаденомы.

2) псевдомуцинозная цистаденома. Чаще односторонняя, достигает больших размеров (до 25 – 30 кг). Они секретируют слизеподобные вещества. Иногда стенка кисты может разрываться и слизистые массы рассеиваются по брюшине и возникает псевдомиксома брюшины.

Чаще возникают на фоне предшествующих доброкачественных – кист.

1) Серозная цистоденокарцинома – возникает на фоне серозной цистаденомы. В клетках эпителия появляются признаки клеточного атипизма, полиморфизма, появляется большое количество митозов. Появляется выраженный инвазивный рост. Лимфогенные и гематогенные метастазы.

2) Муцинозная цистаденокарцинома – возникает на фоне муцинозной цистаденомы. Появляется инвазивный рост, признаки тканевого и клеточного атипизма, опухолевые клетки сохраняют способность к слизеобразованию, но в меньших объемах. Дает метастазы.

Опухоли стромы полового тяжа.

1 Текома – формируется из клеток стромы полового тяжа. Старше 10 лет возникает, бывает гормональноактивной и гормональнонеактивной. Может быть доброкачественной и злокачественной.

Макроскопически имеет плотную консистенцию, напоминают фиброму, на разрезе имеет волокнистое строение. Микроскопически состоит из веретеновидных клеток, которые собираются в пучки. Если гормональноактивна – кроме веретеновидных клеток появляются крупные опухолевые клетки, заполненные липидами. Клинически гормонально-активная проявляется симптомами преждевременного полового созревания, у женщин – дисфункциональные маточные кровотечения, у женщин пожилого возраста - маточные кровотечения, которых в норме не должно быть. Если доброкачественная – растет экспансивно в капсуле. Если злокачественная – клеточный атипизм, полиморфизм, инвазивный рост, метастазы.

Органоспецифические опухоли печени

1) Гепатоцеллюлярный (печеночно - клеточный) рак.

Макроскопически – узловая форма роста, либо диффузная. Растет по всей паренхиме печени. Микроскопически – источником гистогенеза является гепатоциты, состоит из скопления полиморфных гиперхромных атипичных гепатоцитов. Печень теряет балочное строение, опухоль имеет инвазивную форму роста, дает ранние метастазы в желчный пузырь, желчные протоки; позднее – гематогенные метастазы.(рисунок)

2) Холангиоцеллюлярный рак – растет из эпителия желчных протоков. Имеет – диффузную форму роста, растет инвазивно. Микроскопически - представляет аденокарциному. Может быть злокачественной опухолью, дает метастазы – лимфогенные и гематогенные.

3) Гепатобластома – наблюдается у детей в возрасте 1 – 3 года, имеет физонтогенетическое происхождение. Формируется из эмбриональных клеток печеночной ткани и микроскопически представляет собой скопление эмбриональных атипических клеток печени, которые местами складываются в структуру, напоминающую дольки печени. В строме обнаруживается много пров. сос., полостей (каверн), заполненных кровью.

Органоспецифические опухоли почек

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Цель занятия: продолжить изучение патологической анатомии опухолей на примере органоспецифических опухолей и опухолей из мезенхимы, нервной и меланинобразующей тканей. Раскрыть сущность опухолей из мезенхимальной ткани, их классификацию, пато- и морфогенез, значимость в практической деятельности врача.

1. Органоспецифические опухоли кожи: доброкачественные и злока­чественные. Их морфологическая характеристика.

2. Органоспецифические опухоли молочной железы: доброкачествен­ные и злокачественные. Их морфология.

3. Доброкачественные и злокачественные органоспецифические опу­холи яичников. Их морфологическая характеристика.

4. Органоспецифические опухоли щитовидной железы. Их макро- и микроскопическая характеристика.

5. Органоспецифические опухоли почек. Гипернефроидный рак. Осо­бенности макро- и микроскопического строения. Пути метастазирования.

6. Доброкачественные и злокачественные Органоспецифические опу­холи матки. Их морфологическая характеристика.

7. Гистогенетическая классификация опухолей мезенхимального происхождения.

8. Опухоли из сосудов. Особенности их роста и гистогенеза.

9. Опухоли из гладкой и поперечнополосатой мышечной ткани.

10. Классификация и гистогенез опухолей нервной системы.

11. Опухоли из меланинобразующей ткани.

Темы рефератов:

1. Клинико-морфологические особенности опухолей из мезенхимы.

2. Морфологические особенности злокачественных опухолей из мезенхимы, влияние на организм.

Мезенхимальные опухоли— это опухоли, развивающиеся из производных мезенхимы - соединительной, сосудистой, мышечной, жи­ровой, костной, хрящевой тканей, синовиальных оболочек, фасций, сухо­жилий, апоневрозов.

Среди доброкачественных мезенхимальных опухолей выделяют: 1) опухоли фиброзной ткани - фиброму и дерматофиброму (гистиоцитому); 2) опухоли жировой ткани - липому, внутримышечную (инфильтрирую­щую) липому и гиберному; 3) опухоли мышечной ткани - лейомиому, рабдомиому и зернистоклеточную (опухоль Абрикосова); 4) опухоли кровеносных сосудов - гемангиому, доброкачественную гемангиоперицитому и гломусную опухоль (гломусангиому); 5) опухоль лимфатических сосудов (лимфангиому); 6) опухоль синовиальной ткани - доброкачественную синовиому; 7) опу­холь мезотелиальной ткани - доброкачественную мезотелиому; 8) опухоли костной ткани - остеому и доброкачественную остеобластому; 9) опухоли хрящевой ткани - хондрому и доброкачественную хондробластому.

Злокачественныемезенхимальные опухоли называют саркомой. Ткань саркомы на разрезе белая, напоминает рыбье мясо. Рост инфильтрирующий, с обширной деструкцией окружающих тканей; дает преимущест­венно гематогенные метастазы.

В зависимости от гистогенеза различают следующие виды сарком.

Фибросаркома - круглоклеточная, полиморфно-клеточная, веретеновидно-клеточная, дифференцированная фибросаркома.

Липосаркома - высоко- и низкодифференцированная, эмбриональ­ная, круглоклеточная.

Лейомиосаркома - атипичная лейомиосаркома с выраженным по­лиморфизмом клеток или дифференцированная типичная злокачественная лейомиома.

Рабдомиосаркома - злокачественная опухоль, состоящая из полиморфных клеток по типу эмбриональных мышечных элементов и миобластов.

Ангиосаркома - злокачественная гемангиоэндотелиома или гемангиоперицитома.

Остеосаркомав зависимости от преобладания костеобразования или костеразрушения может быть остеобластической и остеолитической.

Хондросаркомаотличается полиморфизмом клеток с атипичными митозами, хондроидным типом межуточного вещества с очагами остеогенеза, с ослизнением и некрозами.

К опухолям меланинообразующейткани относят пигментный невус и меланому. Пигментный невус рассматривается как порок развития кожи, источником которого считаются меланинообразующие клетки нейрогенного происхождения. Встречается, чаще на лице и туловище в виде выбухающих образований темного цвета.

Меланома -одна из наиболее злокачественных опухолей. Имеет свойство к метастазированию. Чаще локализуется в коже, пигментной оболочке глаз, реже - в надпочечниках, мозговых и слизистых оболочках. Отличается выраженным полиморфизмом опухолевых клеток, в которых содержится меланин. Существуют и беспигментные меланомы. Отличают­ся ранним гематогенным и лимфогенным метастазированием.

Органоспецифические опухоли— это опухоли, которые развивают­ся в определенных органах и сохраняют их морфологические и функцио­нальные черты.

По частоте возникновения среди опухолей различной локализации первое место занимает рак легкого, второе — рак желудка. Рак молочной железы — самая частая форма опухоли у женщин.

Базально-клеточный рак кожи(базалиома) представлен бляшкой, узлом или глубокой язвой (чаще на лице или шее). Обладает местным де-струирующим ростом. Рецидивирует, но метастазов не дает.

Болезнь Педжета (рак молочной железы)— особая разновидность рака, который характеризуется экземоподобным поражением кожи соска (интраэпидермоидный рак) и самой железы.

Хорионэпителиома— злокачественная опухоль трофобласта. Разви­вается из дифференцированного хориального эпителия плода и синцити-альных элементов (обычно в матке после пузырного заноса, трубной бере­менности или аборта). Типичны метастазы в легкие.

Различают опухоли центральной, вегетативной и периферической нервной системы.

Опухоли центральной нервной системыделят на нейроэктодермальные и менингососудистые. Среди нейроэктодермальных наиболее часты глиальные опухоли (глиомы). Из них различают медуллобластому, спонгиобластому, мультиформную глиобластому, ганглиобластому, ганглионейробластому, астробластому, астроцитому (фибриллярный, протоплазматический и фибриллярно-протоплазматический типы).

Менингососудистыеопухоли развиваются из оболочек мозга и род­ственных им тканей. Наиболее часто встречаются менингиома (арахноидэндотелиома) и ее злокачественный аналог - менингеальная саркома.

Опухоли вегетативной нервнойсистемы представлены опухолями симпатических ганглиев - ганглионевромой, ганглионейробластомой, симпатобластомой (симпатогониома) и параганглионарных структур - доброкачественной и злокачественной нехромаффинными параганглиомами (хемодектомы).

Опухоли периферической нервнойсистемы развиваются из оболо­чек нервов и могут быть доброкачественными (невринома, или шваннома, нейрофиброма, нейрофиброматоз - болезнь Реклингхаузена) и злокачест­венными (злокачественная шваннома, или нейрогенная саркома).

Тератомы - опухоли дизонтогенетического происхождения, со­стоящие из производных все трех зародышевых листков. Тератомы могут быть как доброкачественными, так и злокачественными (тератобластомы). Они имеют определенную локализацию: яичники, яички, крестцово-копчиковая область, средостение, забрюшинное пространство, зев, основа­ние черепа. У детей самой частой локализацией тератом является крестцово-копчиковая область, у взрослых чаще встречаются тератомы половых желез и средостения.

Тератобластома— злокачественный аналог тератомы, в которой все­гда обнаруживаются очаги эмбриональной незрелой недифференцирован­ной ткани. Тератобластомы быстро растут и метастазируют.

Микропрепараты:

1. Светлоклеточный рак почки (гипернефроидный рак) (окраска г-э) - опухоль состоит из светлых, резко очерченных клеток полигональной формы, ядра гиперхромные, мелкие. Строма разделяет опухоль на альвеолы и крупные доли и дольки. В опухоли встречаются кисты, очаги некроза, обызвествления и кровоизлияний.

2. Лейомиома матки (окраска г-э) - на препарате виден хорошо выраженный узел (экспансивный рост), построенный из тяжей гладкомышечных клеток, переплетающихся в разных направлениях. Пучки гладкомышечных клеток разделены тонкими прослойками соединительной ткани.

3. Фибромиома матки (окраска г-э) - в ткани матки имеется образование атипичной структуры, представленной мышечными клетками веретенообразной формы, образующими тяжи и пучки, идущие в разных направлениях, местами с явлениями завихрения. Коллагеновых волокон относительно немного, хотя в единичных участках встречаются в значительном количестве. Среди клеток отмечается небольшое различие в плотности ядер, фигуры митоза не определяются. Мышечные клетки несколько увеличены в размерах.

4. Фибросаркома (окраска г-э) - на препарате атипичная ткань, представленная фибробластоподобными клетками и неравномерно расположенными коллагеновыми волокнами. Клеточно-волокнистые структуры в большинстве своем расположены неупорядочно. Клеточные элементы преобладают над волокнистыми. Встречается значительное количество клеток с гиперхромными ядрами. В умеренном количестве имеются гигантские клетки с гиперхромными ядрами и розовой цитоплазмой. В отдельных участках отмечается значительное количество коллагеновых волокон.

Вопросы для контроля и повторения:

1. Укажите, какие вы знаете этапы процесса метастазирования опухолей.

2. Укажите, какие вы знаете макроскопические признаки вторичных (метастатических) опухолевых узлов.

3. Укажите виды атипизма опухолей.

4. Укажите виды морфологического атипизма опухолей.

5. Укажите, какой тип роста по отношению к окружающей ткани характерен для доброкачественных и злокачественных опухолей.

6. Укажите, какие вы знаете типы роста опухолей.

7. Укажите, какие вы знаете виды опухолей в зависимости от соответствия опухолевых клеток клеткам органа, в котором данная опухоль развивается.

8. Укажите этапы неопластической трансформации нормальной ткани в опухолевую ткань.

9. Укажите, какие вы знаете пути метастазирования опухолей.

10. Укажите, какие предраковые процессы могут развиваться в желудке

11. Укажите, какие вы знаете виды влияния опухоли на организм.

12. Укажите, какие вы знаете виды доброкачественных (органонеспецифических) опухолей из покровного эпителия.

13. Укажите, на какие виды делят опухоли в зависимости от их происхождения.

14. Укажите, на какие группы подразделяют опухоли центральной нервной системы.

15. Укажите, для каких опухолей характерны процессы малигнизации, рецидивирования), метастазирования.

16. Укажите, какие вы знаете виды остеомы.

17. Укажите, по какому пути, главным образом, метастазируют саркомы и раки.

18. Укажите, какие возможны вторичные изменения в опухолях.

19. Классификация мезенхимальных опухолей.

20. Доброкачественные мезенхимальные опухоли. Их макро- и микро­скопическая характеристика, особенности роста.

21. Злокачественные мезенхимальные опухоли. Их морфологическая характеристика, особенности роста и метастазирования.

22. Пигментный невус. Его морфология и виды.

23. Меланома. Особенности строения, роста, метастазирования.

24. Классификация опухолей нервной системы и оболочек мозга.

25. Морфологическая характеристика опухолей центральной нервной системы. Особенности роста и метастазирования.

26. Макро- и микроскопическая характеристика менингососудистых опухолей и опухолей вегетативной нервной системы. Особенности их рос­та и метастазирования,

27. Опухоли периферической нервной системы. Их морфология, осо­бенности роста.

28. Тератомы и тератобластомы. Определение, гистогенез, виды тера­томы в зависимости от локализации, их морфологическая характеристика.

Ситуационные задачи:

У мужчины в течение 2 лет медленно развивалось уплотнение в коже предплечья. Хирург удалил узел диаметром 2 см и направил на гистологическое исследование с диагнозом "фиброма".

1. Из каких структур должен состоять узел?

2. Каков характер их расположения?

3. Каково отношение узла к окружающим тканям – дерме, жировой клетчатке?

4. Как называется такой вид роста опухоли?

5. Какой процесс возникает в эпидермисе?

6. Как называется злокачественный аналог фибромы?

7. Какой вид морфологического атипизма ей свойствен?

Женщине средних лет произведена надвлагалищная ампутация матки по поводу опухолевого процесса. Удаленная матка увеличена в размерах за счет множества плотных, белесоватых, округлой формы узлов диаметром от 2 до 10 см, четко отграниченных от окружающей ткани. Микроскопически: узлы опухоли построены из идущих в различных направлениях пучков обычных гладкомышечных клеток.

Вопросы:1. Какая опухоль по гистогенезу обнаружена в матке? Какой вид роста свойственен ей?

2. Как называется подобная опухоль при избыточном содержании в ней соединительной ткани?

3. Какой вид морфологического атипизма в опухоли?

4. В каких других органах может возникнуть такая опухоль?

5. В каких органах могут быть метастазы?

6. Как называется злокачественный аналог опухоли?

Список литературы

Основная литература

1. Струков А.И. и Серов В.В. Патологическая анатомия, 5-е изд., стер.- М.: Литтерра, 2010.- 848 с : ил.

2. М.А.Пальцев, Н.М.Аничков. Патологическая анатомия, в 2-х т., 2-е изд., перераб. и доп.- М., Медицина, 2005.

3. Атлас патологии Роббинса и Котрана / Э.К. Клатт; пер. с англ. Под ред О.Д. Мишнева, А. И. Щеголева.- М.: Логосфера, 2010. 544 с.

Дополнительная литература

1. Программированная клеточная гибель. Под ред. В.С.Новикова. СПБ, Наука, 1996;

2. В.В.Серов, И.А.Шамов. Амилоидоз. М., Медицина, 1977;

3. В.В.Серов, А.Б.Шехтер. Соединительная ткань (функциональная морфология и общая патология), М., Медицина, 1981.

Последнее изменение этой страницы: 2017-02-08; Нарушение авторского права страницы