Способы передачи рака легких

Рак легких: диагноз, а не приговор

Злокачественные новообразования в легких — достаточно обширная группа опухолей, каждая из которых имеет свою излюбленную локализацию, скорость развития и прогноз. Некоторые виды рака способны незаметно расти на протяжении многих лет, другим свойственно молниеносное течение. Тем не менее врачи отмечают и общие свойства у новообразований легочной ткани: так, они действительно чаще обнаруживаются у людей, которые курили на протяжении долгих лет, а также у жителей городов с плохой экологией, у шахтеров и сотрудников вредных производств. Вероятность развития рака легких повышается с возрастом: в группе высокого риска — пожилые люди 50–70 лет.

Примерно каждый седьмой человек в России болеет раком легкого. Мировая статистика тоже неутешительна: по данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно выявляется миллион больных с этим недугом.

Между тем медики уверены, что если бы пациенты обращались к ним своевременно, на 1 и 2 стадиях заболевания, то спасти от смерти можно было бы подавляющее большинство больных. И даже при запоздалой диагностике шансы на выздоровление есть, главное — пройти полноценное обследование и эффективный курс лечения рака легких.

Классификация рака легких упрощает подбор оптимальной лечебной тактики, однако врачи анализируют ситуацию далеко за пределами условных стадий — ведь каждая опухоль и каждый пациент индивидуальны.

В это же самое время в европейских странах, известных прогрессивной организацией здравоохранения, — в Германии, Израиле, Швеции и других — врачи знают, по каким, на первый взгляд неочевидным, признакам можно заподозрить рак легкого на ранних стадиях, как достоверно установить место расположения опухоли и при помощи каких анализов и проб выяснить конкретную разновидность новообразования, чтобы подобрать наилучшую комбинацию лечебных методов.

Когда необходимые данные о заболевании собраны, врач принимает решение о тактике борьбы с раком. Ошибочно думать, что единственным эффективным методом лечения опухоли является хирургическая операция. Однако в некоторых ситуациях онкологи отдают предпочтение химиотерапии, лучевой терапии или новейшим технологиям, которые предоставляют возможность уменьшить объемы новообразования, сохранив при этом легкое.

Хирургическое лечение применяется в ситуациях, когда опухоль имеет четкие границы и может быть удалена одномоментно вместе с ближайшими лимфатическими узлами. Если стадия рака начальная, врачи принимают решение об удалении одной доли легкого (лобэктомия). Однако если у онкологов есть основания подозревать, что злокачественные клетки распространились шире, они предложат удалить сегмент (несколько долей) или все легкое целиком (пульмонэктомия). Бояться такого подхода не нужно — клиническая практика показывает, что пациенты способны жить полноценной активной жизнью и с одним легким. В некоторых случаях, когда надежды на полное исцеление нет, хирурги проводят операцию, направленную на уменьшение объема опухоли и удаление метастазов из жизненно-важных органов.

Некоторые виды рака легкого — например мелкоклеточный рак — растут так быстро, что попытка удалить его при помощи скальпеля почти всегда обречена на неудачу. На помощь приходит химиотерапия: лечение опухолей при помощи лекарств, которые губительны для злокачественных клеток (к сожалению, часто и для здоровых). В некоторых случаях этот метод является единственным, способным помочь больному. В других — химиотерапия сочетается с операцией, позволяя уменьшить объем хирургического вмешательства и исключить рецидив.

Оптимальное решение — индивидуальный подбор препаратов с учетом особенностей протекания заболевания, что возможно лишь после генетического анализа клеток опухоли, извлеченных при биопсии.

Лекарства назначаются курсами, с интервалами в несколько недель (это необходимо, чтобы дать организму оправиться от побочных эффектов). По окончании терапии пациент проходит томографию, чтобы отслеживать, как меняется опухоль под воздействием химиотерапии.

Сочетание этого метода с классической радиотерапией значительно повышает эффективность воздействия последней непосредственно на раковые клетки, вместе с тем максимально снижая губительное влияние радиации на здоровую ткань. Подход позволяет ускорить проведение сеанса радиотерапии в 5 раз.

Этот метод появился в арсенале врачей-онкологов сравнительно недавно. Фотодинамическая терапия представляет собой сеансы воздействия световыми лучами определенной длинны на опухоль, которая предварительно обрабатывается особым лекарством (фотосенсибилизирующим агентом), повышающим чувствительность злокачественных клеток к такому воздействию. Под влиянием лучей новообразование уменьшается в размерах, причем эффект от курса длится в течение нескольких месяцев. Фотодинамическая терапия может использоваться как дополнительный метод лечения рака легких, улучшающий прогноз выздоровления, так и в качестве основной лечебной тактики, для облегчения симптомов заболевания в необратимой стадии.

Несмотря на обнадеживающие результаты научных исследований, врачи по-прежнему не могут гарантировать результат в каждой конкретной клинической ситуации: рак легкого — коварный и терпеливый враг, который иногда реагирует на лечение непредсказуемым образом. Однако и больной, и его родные должны сделать все возможное, чтобы не дать опухоли шанса. Немаловажную роль в прогнозе играет психологический настрой пациента: наградой за целеустремленность, терпение и оптимизм станут счастливые годы жизни без рака.

На сегодняшний день для многих людей остается актуальным вопрос: можно ли заразиться раком легких. В этом случае стоит опираться на ответ онколога, он поможет развеять все сомнения, обосновывая каждое утверждение. Так каким же бывает рак легкого?

Стоит отметить, что раком легкого считают целых ряд патологический новообразований, которые развиваются и распространяются из эпителиальных клеток, выстилающих внутренние органы дыхания. Зачастую в онкопроцесс вовлекается левое легкое. Развитие патологического новообразования происходит постепенно, на первых стадиях нет практически никаких симптомов тяжелой болезни. При проявлении характерных признаков рака в большинстве случаев поражены близлежащие органы, что существенно затрудняет дальнейшее лечение недуга.

Выделяют также центральный рак легкого, при котором онкопроцесс проходит в бронхах, поражая при этом крупные бронхи, затрагивая область сегментных бронхов. Подобный вид рака принимает в дальнейшем форму плоскоклеточного или же мелкоклеточного новообразования.

Можно ли считать рак легких заразным для окружающих

Заразен рак или нет? На сегодняшний день этот вопрос встает перед многими, так как число страдающих онкозаболеваниями, растет с каждым днем. Ответ однозначен – нет, рак легких не заразен. Многочисленные исследования, которые проводились учеными всего мира, подтвердили тот факт, что рак не передается половым либо воздушно-капельным путем. Если бы онкоклетки могли передаваться от одного человека к другому воздушно-капельным путем, то вероятнее всего, на нашей планете все население бы давно уже вымерло.

Можно ли заразиться раком, есть ли опасность для окружающих? Ответ специалистов на этот счет таков: рак не передается при обмене личными вещами больного, через кашель, а также поцелуи. На сегодняшний день в мире не зарегистрированы случаи передачи рака таким способом, поэтому он не заразен.

Также нет опасений и в вопросе: можно ли передать младенцу рак во время ГВ. Обосновать такой ответ специалистов довольно просто, ведь онкоклетки не развиваются в организме здорового человека, так как его иммунная система может быстро их нейтрализовать.

Можно ли заразиться от больного раком? Существует утверждение, что для лиц, у которых он выявлен, противопоказана донорская сдача крови, ввиду передачи патологических клеток другим людям через кровь. Подтверждений таким фактам нет. Для больного раком донорство противопоказано вовсе по другой причине: слабый иммунитет, он не в силах справляться с повышенной нагрузкой, что может спровоцировать ухудшение общего состояния и стремительное прогрессирование недуга.

Получить однозначный ответ на волнующие вопросы довольно сложно, так как существует масса противоречивой информации в Интернете.

Можно ли воспринимать рак как наследственное явление

На сегодняшний день зарегистрированы случаи передачи онкозаболеваний на генетическом уровне. Особенно это качается рака груди. Такая семейная предрасположенность объясняется слабой иммунной защитой у кровных родственников: негативное влияние извне не вызывает иммунный ответ человеческого организма, что в дальнейшем приводит к развитию и распространению онкоклеток.

Онкологи рекомендует проходить регулярное обследование родственникам больных раком, а также вести здоровый образ жизни. Тяжелая патология, которая обнаружена в стадии зарождения, намного лучше лечится и не приводит к летальному исходу.

Факторы-провокаторы онкопроцесса

Многие люди задаются вопросом: какие существуют провоцирующие факторы, дающие начало раку легких. Ответ онкологов такой: формирование очагов онкопроцесса связано с негативным воздействием на человеческий организм извне. В большинстве случаев наблюдать развитие рака можно у тех, кто работает на вредных производствах, дышит загрязненным воздухом, проживает в зоне с повышенным показателем радиации.

Наряду с этим онкологи выделяют ряд биологических факторов, провоцирующих рак легких:

• Инфицирование палочкой Коха или же туберкулиновой палочкой
• Несбалансированный рацион.

На первый взгляд, может показаться, что рацион никоим образом не связан с раком, на самом деле это не так, он играет огромную роль в обменных процессах. Употребление продуктов с высоким содержанием канцерогенов (мышьяка, афлатоксинов) запускает патологический процесс на фоне ослабленного иммунитета.

Афлатоксины можно наблюдать в:

• Арахисе (особенно вреден он в жареном виде)
• Кукурузе
• Продуктах, которые покрыты плесневым грибком.

Современный человек все чаще прибегает к быстрому питанию, он употребляет продукты с высоким содержанием трансжиров, провоцирующих физиологический ответ, что и становятся причиной развития рака легких.

При малоподвижном образе жизни и избыточном весе есть высокая вероятность развития той или иной формы рака. Наличие лишних килограммов провоцирует гормональный сбой, а именно стремительный рост уровня эстрогена, который запускает процесс быстрого роста опухолей. При чрезмерных жировых отложениях существенно осложняется диагностика, а также последующее лечение недуга, терапевтическая эффективность принимаемых препаратов ввиду этого снижается.

Онкогенные вирусы: что должен знать каждый

Обнаружено большое количество разнообразных типов злокачественных новообразования, которые формируются под влиянием вирусов, не передающихся воздушно-капельным путем. Инфекции вирусной природы, можно назвать косвенными причинами развития онкопроцесса.

Необходимо помнить, что при заражении определенными титрами вируса папилломы (передается половым путем) повышается риск развития рака как органов мочеполовой, так и дыхательной системы. Благодаря ежегодному проведению ПАП-теста можно предупредить развитие опасной для жизни болезни. Цитологическое и гистологическое исследование мазка из поверхности шейки матки также поможет сформировать индивидуальную клиническую картину.

Зная ответ на волнующий вопрос о раке, удастся предупредить болезнь или вылечить ее на начальном этапе.

Рак легких – одно из самых распространенных онкологических заболеваний. Обычно это онкологическое заболевание начинается со злокачественной опухоли в правом легком. Верхние его доли поражаются быстрее, чем нижние. Быстрота распространения метастаз может быть медленной, но со временем опухолями поражаются все легкие и другие органы. Статистически каждый четвертый мужчина болеет раком легких. Женщин, болеющих этим видом онкологии, меньше, однако за последние несколько десятилетий их количество увеличилось.

Многие боятся этого страшного заболевания, а потому среди людей часто возникают опасения, что рак легких заразен. Чтобы разобраться в данном вопросе, нужно понять причины, по которым он образуется в организме человека.

Пути заражения раком легких

Есть несколько причин, вызывающих развитие болезни.

В случае с раком легких фактором развития может стать туберкулез. Из-за инфекционного заболевания меняется структура легких и бронхов. А это провоцирует появление онкологии. Также причиной рака легких может стать застарелая пневмония или бронхит. Возникнуть онкологическое заболевание может не сразу. Иногда оно появляется спустя годы после болезни и поначалу протекает бессимптомно. Некоторую возникающую симптоматику люди путают с обострением хронического заболевания или с его последствиями.

Потому людям, перенесшим инфекционную болезнь, нужно быть более внимательными к своему здоровью и не пропускать плановые походы к врачу.

Современный человек подвержен постоянному агрессивному воздействию выхлопных газов. Места с повышенной радиацией тоже провоцируют возникновение рака. У людей, работающих с химикатами, невероятно высокий риск развития онкологии. Особенно опасен контакт с такими видами веществ, как: асбест, радон, мышьяк, никель, кадмий, хром и хлорметиловый эфир.

Данный фактор мало чем отличается от предыдущего. Никотин, как и другие химические вещества, провоцирует изменения в тканях легкого. Однако более опасен он тем, что человек регулярно и усиленно подвергает себя этому воздействию.

В питьевой воде может быть малое количество мышьяка, при постоянном его потреблении возрастает риск возникновения онкологического заболевания. Так же на организм действуют афлатоксины. В больших количествах данные грибки могут вызывать отравления. В меньшем количестве, но при продолжительном употреблении они могут стать причиной многих заболеваний, одно из которых – рак. Содержатся афлатоксины во многих продуктах, которые хранились неправильно. При повышенной влажности и тепле данная плесень развивается в крупах, орехах, чае, мясе, молоке, хлебе и во многих других продуктах.

Конечно, это не значит, что от этой еды нужно отказаться, но покупать ее стоит только в местах, где соблюдены нормы хранения. Самим тоже желательно хранить еду правильно.

Лишний вес провоцирует выработку эстрогена и других гормонов в организме. В нормальном количестве гормоны нужны человеку, а в повышенном они могут стать причиной появления рака.

Врачи подтверждают, что онкология может переходить по наследству. Родственникам онкологического больного желательно регулярно проверяться у врача, чтобы как можно быстрее выявить патологию. Конечно, это не значит, что человек 100% болен, скорее речь идет о предрасположенности к заболеванию, которая может проявиться в особые периоды жизни. Стресс, ухудшение качества жизни, понижение иммунитета – все эти факторы могут спровоцировать генетическую предрасположенность.

Наследственность у рака молочной железы имеет самый высокий процент. Кроме него, отмечают наследственность рака горла, яичников, легких, желудка, почек и предстательной железы.

Людям, в семье у которых был больной с онкологией легких, особенно небезопасно курить – это может спровоцировать генетическую предрасположенность. Также необходимо вести здоровый образ жизни и избегать контакта с химическими веществами, провоцирующими развитие онкологии.

Заразность онкологии

Именно из-за того, что рак легких передается генетически, у людей возникают мысли, что он может быть заразным. Ведь если после одного больного раком заболевают и родственники, живущие рядом, это приводит к мысли, что опасность заражения есть. Ответ онколога успокаивает: злокачественные опухоли не заразны.

Да, в народе есть слухи, что рак – это заразное вирусное заболевание. Возникли они по трем причинам.

1. Существуют микробы и вирусы, которые способствуют возникновению онкологической болезни. Однако они не являются основной причиной заболевания. Ослабление иммунитета, повреждение тканей болезнью, конечно, добавляют шансов заболеть раком, но не может стать главным фактором для возникновения данной проблемы. Более того, здоровым людям не нужно волноваться за заразность заболевания, а, наоборот, раковым больным стоит опасаться возникновения побочных болезней на фоне ослабления иммунитета.
2. Еще одна причина слухов о заразности этого заболевания – эксперименты на животных. Ученые наблюдали за развитием рака у мышей и обнаружили, что кормящее животное может заразить детеныша при кормлении. Таким образом передавался рак молочной железы. Это исследование вызвало шок среди населения. Однако паника была напрасной – организм животных существенно отличается от человеческого, и болезни у них протекают иначе. У людей не выявлено взаимосвязи между кормлением грудью и заразностью заболевания.
3. Рак – это вирус, но не внешний, а эндогенный. Да, многим людям сложно поверить, что вирусы бывают незаразными. Однако этот вирус не распространяется за пределы организма воздушно-капельным, половым или бытовым путем. Он находится только в теле изначально заболевшего человека. Из-за данного вируса в здоровые клетки встраиваются белки, которые приводят к развитию злокачественных опухолей.

Какие исследования доказывают незаразность рака

Существуют исследования, которые могут уменьшить волнения на этот счет. В ХIХ веке троим добровольцам ввели под кожу экстракт злокачественной опухоли. Ни один из них не заболел. Подобные эксперименты проводились не раз, в разные годы, и каждый раз результат был отрицательным. Все эти исследования доказывают, что злокачественные клетки приживаются только в организме носителя. Иммунная система другого человека быстро уничтожит их, каким бы путем они не попали в организм.

Также бесспорным доказательством является общение медицинского персонала с онкобольными. Хоть в клиниках и придерживаются определенных норм гигиены, общаясь с больными, медсестры, сиделки и врачи не применяют никаких особых мер безопасности. Среди людей, работающих с онкологическими больными, за многие годы не выявлено ни одного зараженного.

Из упомянутой выше информации можно сделать вывод, что наследственность – это главные пути заражения раком легких , но и это не является основным фактором. К сожалению, незаразность, не делает эту болезнь безопасной. Чтобы болезнь не застала человека врасплох, нужно не только часто посещать врачей для плановых осмотров, а и самим помнить, каковы симптомы рака легких.

Симптомы онкологии легких

Рак легких проявляется с такими признаками:

• отдышка;
• на самых ранних стадиях сухой кашель, который долго не проходит;
• сильный кашель, часто с кровью или мокротой;
• меняется голос, при дыхании слышны посторонние звуки;
• боль в грудной клетке и длинных трубчатых костях;
• ослабленность организма и быстрая утомляемость;
• потеря веса;
• субфебрильная температура 37.5.

Этим симптомам стоит уделять особое внимание. Они проявляются не сразу, и если уже возникли – значит откладывать визит к врачу категорически нельзя.

Флюорография помогает выявить онкологию легких на ранних стадиях, но его часто путают с туберкулезом. Потому при возникновении малейшего подозрения на рак очень важно, чтобы врач назначил дополнительные анализы. Раннее диагностирование может спасти человеку жизнь.

Скрытое течение

Максим Руденко: Если брать всех вообще, кто умер от онкологических заболеваний, то среди мужчин рак лёгких как причина смерти стоит на первом месте (среди женщин – рак молочной железы). Этот вид рака вообще больше распространён среди мужчин, поскольку среди них больше курящих.

- То есть курение – фактор риска?

- Начнём с того, что рак лёгкого – собирательное понятие, на самом же деле его видов немало. Так вот, возникновение плоскоклеточного рака лёгкого, растущего из бронхов (его отличительная особенность в том, что он наименее поддаётся лекарственному лечению), обусловлено табакокурением. То есть это не просто фактор риска, это причина заболевания.

Среди всех пациентов, у кого выявлен рак лёгкого, один год переживает всего 50%. У более чем 70% пациентов злокачественное новообразование лёгкого выявляется на третьей и четвёртой стадиях. Тогда как самая высокая выживаемость (от 75 до 90%) регистрируется среди людей, у которых заболевание выявлено на первой стадии, но доля этих пациентов в среднем по России всего 11–12%. Плюс 14% - это вторая стадия, при которой 50% пациентов на фоне лечения переживают пятилетний рубеж.

- Печальная статистика. С чем это связано? С тем, что рак лёгких долго не выдаёт себя очевидными симптомами?

- Совершенно верно, для этого вида рака характерно скрытое течение, на ранней стадии заболевание не имеет выраженных клинических симптомов. Кроме того, это довольно агрессивная опухоль, которая выявляется тогда, когда уже есть либо метастазы, либо распространение в другие органы.

Кроме того, наш диспансер участвует в пилотном проекте по скринингу злокачественных новообразований лёгкого. Кто участвует в скрининге? Группа риска – это, прежде всего, курящие мужчины в возрасте от 45-50 лет или те, которые бросили курить ранее 15 лет назад.

Но выявление выявлением, а всё же лучше всего начать с профилактики рака лёгкого.

А смысл?

- Однозначно – в отказе от курения! Причем не только активного, но и пассивного.

- Ну да, при этом бросив курить, 15 лет человек всё равно будет числиться в группе риска. В чём тогда смысл?

- Смотрите, после отказа от курения в течение 20 минут происходит снижение артериального давления и частоты сердечных сокращений. В течение 12 часов – снижение уровня оксида углерода в крови до нормального значения. В течение 48 часов восстанавливаются нервные окончания, ощущения запаха и вкуса. Трёх месяцев достаточно для улучшения кровообращения и функции лёгких. Если человек продержался без курения год, риск возникновения ишемической болезни сердца снижается вдвое; если пять лет, риск возникновения инсульта снижается до уровня некурящих людей, плюс значительное снижение риска развития некоторых видов рака (ротовой полости, глотки, мочевого пузыря, шейки матки). За десять лет вдвое снижается риск смерти от рака лёгкого, наблюдается значительное снижение развития рака гортани и поджелудочной железы. А за 15 – риск развития ишемической болезни сердца и обструктивной болезни лёгких. Как видите, причины отказа от курения весьма убедительны. И в этом отношении российское законодательство справедливо ограничивает нас от табачного дыма во многих общественных местах.

- Отказ от курения – единственная мера профилактики рака лёгких?

- Главная, но не единственная. Другими мерами профилактики также не следует пренебрегать. Скажем, стоит стараться избегать воздействия на организм канцерогенов, придерживаться рационального питания: употребление достаточного количества витаминов, бета-каротина, антиоксидантов, витамина Е также снижает риск возникновения рака лёгкого. Но! На фоне отказа от курения. Замечу, что до эпохи массового производства сигарет и их широкой доступности рак лёгкого был казуистикой.

- Таких исследований пока нет, думаю, судить о воздействии вейпов на организм можно будет позже, когда в поле зрения учёных попадут люди, имеющие многолетний опыт нового на сегодняшний день увлечения. То есть нынешняя молодежь. О результатах будущих исследований сегодня судить сложно, но есть ли смысл рисковать? Бог не дал нам, людям, дымохода, так зачем нам дымить?

- Какие методы лечения рака лёгких сегодня применяются?

- На сегодняшний день самый эффективный метод лечения – это хирургический (он применяется на первой стадии заболевания). Кроме того, используется химеотерапия, лучевые методы лечения и их комбинация.

Хирургическое лечение подразумевает удаление поражённой части лёгкого или всего лёгкого. Понятно, что при удалении доли лёгкого качество жизни не так страдает, как при удалении целого органа – в этом случае, бывает, люди погибают не от развития рака, а от осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, поскольку сердцу сложно работать с одним лёгким. Но мы в отделении торакальной хирургии Свердловского областного онкологического диспансера идём по пути органосохраняющих операций, делаем их всё больше и больше, тем более что сегодня в России и в нашем диспансере активно развивается малоинвазивная хирургия.

- Вернёмся к началу разговора. Я правильно понимаю, что рак лёгких на ранней стадии у человека – это, как правило, случайная находка?

- Совершенно верно. Люди, например, идут делать операцию на глаза или на сердце, и у них выявляется рак лёгкого.

- Специфических симптомов у рака лёгкого нет, они все схожи с симптомами любых лёгочных заболеваний. Допустим, кровохарканье может быть и при туберкулёзе, и при пневмонии (особенно вирусной), и при раке лёгкого. Одышка, повышение температуры также могут быть при банальной пневмонии. Но должна быть онкологическая настороженность. То есть, если пациент входит в группу риска, на эти симптомы следует обратить внимание с точки зрения онкологии. Но это больше касается медиков. А людям при любом длительном кашле следует идти к врачу, который выслушает и сопоставит жалобы, направит на флюорографию.

- Специалисты первичного звена здравоохранения, то есть врачи в поликлиниках, имеют настороженность по отношению к раку?

- Я не могу сказать за каждого конкретного человека. Но мы со своей стороны делаем всё возможное для повышения этой настороженности. Специалисты онкологического диспансера регулярно проводят лекции для первичного звена здравоохранения (есть даже клинические рекомендации по выявлению рака лёгкого для первичного звена), активно используют возможности телемедицины.

- Какие индивидуальные особенности влияют на то, что у одних курящих людей возникает рак лёгкого, а у других нет?

Понимаете, мы не говорим, что если человек курит, то он обязательно заболеет раком лёгкого. Но те, кто болеет, все курят. Думаю, больше половины пациентов не оказались бы в нашем отделении, если бы не курили.

- Мы всё больше говорим про мужчин, а есть ли среди ваших пациентов женщины?

- Конечно. Более того, в последнее время женщин, у которых диагностирован рак лёгких, становится всё больше. Простой пример. Двадцать лет назад, когда я только начинал работать, у нас была одна женская палата, потом появилась необходимость открыть ещё одну, потом ещё…

- Сколько лет было самому молодому вашему пациенту?

Рак лёгкого — это опухоль, которая развивается из ткани, выстилающей изнутри поверхность бронхов, бронхиол и слизистых бронхиальных желез, — эпителия. В большинстве случаев рак лёгкого развивается у мужчин после 60 лет. Это заболевание — самое распространённое из всех онкологических: ежегодно насчитывается больше 1 миллиона новых случаев рака лёгкого, и число это растёт.

• Симптомы рака лёгкого
• Симптомы опухоли Панкоста
• Симптомы периферического рака лёгкого
• Виды рака лёгкого
• Центральный и периферический рак
• Мелкоклеточный рак лёгкого
• Стадии рака легкого
• Как распознать рак лёгкого на ранней стадии?
• Что повышает риск развития рака лёгкого?
• Возможно ли снизить риск?
• Метастазы в лёгкие
• Лечение рака легких на разных стадиях

Симптомы рака лёгкого

Если каждый год делать флюорографию грудной клетки, в большинстве случаев диагноз удастся поставить на более ранних стадиях, когда прогноз выглядит наиболее оптимистичным.

Это особенно важно ещё и потому, что симптомов, благодаря которым можно на раннем этапе заподозрить онкологию, практически нет. То, как проявляется рак лёгкого, зависит от разных факторов: стадии развития опухоли, её расположения в лёгком, нарушений, которые она вызывает и т. д. Рак лёгкого может маскироваться под различные заболевания. Например, иногда он выглядит, как длительно текущая и плохо поддающаяся лечению пневмония. Растущая опухоль может стать причиной кашля, выделения слизистой или слизисто-гнойной мокроты. Иногда в мокроте есть примесь крови — это случается при воспалении слизистой оболочки поражённого бронха. У таких пациентов бывает боль в груди, одышка, охриплость.

Из-за того, что опухоль выделяет вредные вещества, возникают и другие симптомы рака лёгкого, которые могут приниматься за проявления совершенно иных заболеваний. Это утомляемость, снижение трудоспособности, слабость, повышение температуры (обычно небольшое), а также потеря веса.

Симптомы опухоли Панкоста

Рак верхушки лёгкого (опухоль Панкоста) из-за близкого расположения других органов и нервных стволов зачастую вызывает более ярко выраженные симптомы: слабость мышц кисти, боль в плечевом поясе, по передней поверхности груди и между лопатками, также в области кисти или предплечья возникают неприятные ощущения или нарушается чувствительность, атрофируются мышцы. К сожалению, такие симптомы часто дезориентируют врача, и человек тратит время на лечение несуществующего шейно-грудного остеохондроза.

Можно ли этого избежать? Да. Достаточно обратить внимание на синдром Горнера. Из-за поражения шейных симпатических узлов верхнее веко одного глаза опускается (птоз), сужается один зрачок (миоз) и значительно уменьшается потоотделение только с одной стороны лица (ангидроз). Также голос человека может стать хриплым из-за повреждения возвратного гортанного нерва.

Симптомы периферического рака лёгкого

О том, что в организме появилась или начала появляться опухоль, в редких случаях может сообщать паранеопластический синдром. Это комплекс различных проявлений, которые возникают не из-за непосредственного воздействия опухоли на ткани, а с помощью производства раковыми клетками различных веществ. При раке лёгкого чаще, чем при любом другом онкологическом заболевании, паранеопластический синдром затрагивает нервную систему. Это, в частности, проявляется трудностями при ходьбе, нарушением координации, проблемами с удержанием равновесия, такому человеку становится трудно глотать, его речь невнятна. Помимо этого может наблюдаться ухудшение памяти, сна, зрения и т. д.

Паранеопластический синдром иногда включает в себя повышение уровня кальция. В некоторых случаях опухоль может даже производить гормоны, которые в здоровом организме синтезируют поджелудочная и паращитовидная железы, гипофиз и гипоталамусом. Именно поэтому врач должен обратить особое внимание на настораживающие признаки, чтобы провести углубленное обследование и, возможно, выявить рак лёгкого на ранней стадии.

Обычно первый симптом заболевания – упорный сухой кашель. Если он беспокоит в течение нескольких недель, и не связан с аллергическими или инфекционными заболеваниями, нужно посетить врача и пройти обследование. Еще один ранний признак – повышение температуры тела. Обычно оно незначительное, до 37,5 градусов, но сохраняется в течение длительного времени. Беспокоят такие неспецифические симптомы, как повышенная утомляемость, слабость, частые недомогания. Зачастую эти проявления списывают на бронхиты и пневмонии.

Возникают свистящие звуки во время дыхания, голос становится охриплым. Со временем кашель становится все более мучительным, во время него отходит мокрота, в которой можно заметить примесь крови. Это уже однозначно повод обследоваться на рак легких.

В легочной ткани нет болевых рецепторов. Поэтому на ранних стадиях болей практически не будет. Они возникают периодически и быстро проходят. Уже позже, когда опухоль успевает сильно вырасти, распространиться в плевру и межреберные нервы, беспокоят длительные мучительные боли в грудной клетке. Они могут распространяться в плечо, наружную часть руки.

Появление одышки говорит о том, что опухоль поражает большое количество легочной ткани, из-за чего сокращается дыхательная поверхность. Этот симптом может быть связан с экссудативным плевритом .

Виды рака лёгкого

В зависимости от типа клеток различают:

• мелкоклеточный рак (овсяноклеточный, комбинированный овсяноклеточный, промежуточно-клеточный);
• плоскоклеточный, или эпидермальный рак лёгкого (низкодифференцированный, ороговевающий, неороговевающий);
• аденокарциному лёгкого (ацинарная, папиллярная, бронхиоло-альвеолярный рак, солидный рак с образованием муцина);
• крупноклеточный рак (гигантоклеточный, светлоклеточный);
• железисто-плоскоклеточный рак;
• рак бронхиальных желёз (аденокистозный, мукоэпидермоидный и др.).

Встречаются и другие, более редкие разновидности рака лёгкого — всего их не менее двадцати. Одна опухоль может содержать разные типы клеток. Если в лёгких — метастазы , то клетки, из которых они состоят, будут выглядеть, как клетки материнской опухоли.

В 40% случаев злокачественные опухоли легких представлены аденокарциномами, которые образуются из клеток, вырабатывающих слизь. Преимущественно аденокарциномы легких встречаются у курильщиков, или у людей, которые когда-то курили. Однако, у некурящих это тоже самый распространенный тип рака легкого. Кроме того, это один из распространенных видов злокачественных опухолей у молодых людей.>

Аденокарцинома – относительно медленно растущая злокачественная опухоль. Шансы обнаружить ее на ранних стадиях довольно высоки. Впрочем, это индивидуально, у некоторых пациентов такой рак ведет себя более агрессивно.

Чтобы подобрать оптимальную схему лечения для пациента с нетипичным течением заболевания мы используем международные базы данных, включающие случаи из практики ведущих онкологических клиник, результаты медицинских исследований, научные статьи. Если возникают сомнения относительно оценки проведенного гистологического анализа, мы обращаемся к нашим зарубежным коллегам: сканируем изображения гистологических срезов и отправляем в партнерскую клинику. В течение 2-5 дней мы получаем второе экспертное мнение с гистологическим заключением и вариантом схемы лечения.

Благодаря достижениям науки можно ещё до начала лечения определить чувствительность опухоли к химиопрепаратам. Молекулярный анализ позволяет разработать более эффективный план борьбы с раком лёгкого. В Европейской клинике мы используем именно такой подход: он даёт максимально хороший шанс на успех лечения.

Центральный и периферический рак

Но при выборе лечения очень важно учитывать не только тип клеток: расположение опухоли также имеет большое значение. Существуют центральный и периферический рак лёгкого. При центральном раке поражаются крупные бронхи (главные, долевые и сегментарные), при периферическом — более мелкие бронхи.

В свою очередь, выделяют четыре типа периферической карциномы легкого:

• Субплевральный узел – к этому варианту в том числе относят опухоль Панкоста.
• Внутридолевой узел.
• Диффузная и милиарная формы.
• Полостная форма.

Кроме того, отдельно выделяют медиастинальный рак – эти злокачественные опухоли в легких обычно имеют небольшие размеры, но быстро метастазируют в лимфатические узлы средостения.

Куда растёт опухоль — тоже немаловажный фактор при определении тактики лечения. Если она растёт в просвет бронха (экзофитный рак), то может частично или полностью закупорить просвет. Тогда крайне вероятно развитие вторичной пневмонии. Если опухоль растёт в толщу лёгочной ткани (эндофитный рак), это довольно долго не влияет на проходимость бронха. Также встречается разветвлённый рак — опухоль располагается вокруг бронха и равномерно сужает просвет. Чтобы окончательно составить представление о характере роста опухоли, нужно удалить ткани хирургическим путём и изучить их.

Периферический рак бывает трёх основных типов:

1. круглая или узловатая опухоль;
2. пневмониеподобный рак — не имеет чётких границ и по симптоматике напоминает пневмонию;
3. рак верхушки лёгкого (опухоль Панкоста).

Также существуют атипичные формы, которые имеют различные особенности метастазирования. Чтобы оценить распространённость рака лёгкого, во всём мире применяется классификация по системе TNM. Благодаря ей можно систематизировать различные клинические ситуации, определить тактику лечения, а также сделать прогноз развития заболевания — и всё это, опираясь на анатомические характеристики опухоли.

Мелкоклеточный рак лёгкого

Мелкоклеточный рак лёгкого — наиболее злокачественный из всех. Такая опухоль не только быстро растёт, но и активно метастазирует. Есть и ряд других неприятных особенностей этого вида рака.

Эти ситуации нередко бывают крайне опасны для жизни человека, и без срочной хирургической помощи зачастую невозможно обойтись.

Стадии рака легкого

Стадию злокачественных опухолей легкого определяют в соответствии с общепринятой классификацией TNM:

• Буква T обозначает размеры первичной опухоли. Рядом с ней могут стоять обозначения is, 1, 2, 3 и 4. Tis – это очень небольшая опухоль, которая находится в самых верхних слоях слизистой оболочки дыхательных путей. T4 – рак, который прорастает в соседние органы.
• N – распространение рака в близлежащие лимфатические узлы. N0 означает, что очаги в лимфатических узлах отсутствуют. Цифры 1,2 и 3 характеризуют разную степень вовлеченности лимфоузлов.
• M – наличие отдаленных метастазов. К этой букве может быть приписана одна из двух цифр: 0 – отдаленных метастазов нет, 1 – обнаружены отдаленные метастазы.

Классификация по стадиям несколько различается при немелкоклеточном и мелкоклеточном раке легкого. При НМРЛ, в зависимости от характеристик T, N и M, выделяют пять стадий, их обозначают римскими цифрами:

При мелкоклеточном раке легкого также применяется система TMN, но в клинической практике более важное значение имеет деление на две стадии:

• Местно-распространенная: опухоль обнаруживается только на одной стороне, затрагивает только одну часть легкого и близлежащие лимфатические узлы.
• Распространенная: рак распространяется на другие органы, имеются отдаленные метастазы.

Как распознать рак лёгкого на ранней стадии?

Когда центральный рак лёгкого находится на ранней стадии, распознать его очень трудно. Осмотр терапевта, рентгенологические исследования — малоэффективны. Если сделать такому человеку бронхоскопию с биопсией, то правильный диагноз может быть поставлен. Иногда распознать болезнь на ранних стадиях помогает компьютерная томография.

Если рак периферический, то сделать биопсию невозможно, так как добраться до подозрительного места с помощью бронхоскопии просто не получится. Поэтому проводится трансторакальная игловая биопсия, то есть забор кусочка ткани через прокол в грудной стенке. Если очаги есть в области средостения (части грудной полости, находящейся между грудиной, позвоночником, диафрагмой, плеврой и поверхностями лёгких), проводится медиастиноскопия (осмотр с целью биопсии через разрез на шее). Иногда нельзя обойтись без диагностических торакоскопии и торакотомии (вскрытия грудной полости). Чтобы уточнить, насколько опухоль распространена, применяются самые разные диагностические методы: УЗИ, бронхоскопия, мультиспиральная компьютерная, магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томография, а также радионуклидные исследования . Без этого невозможно выбрать лучший подход к лечению конкретного пациента.

Что повышает риск развития рака лёгкого?

На данный момент связь рака лёгкого и курения не подвергается никакому сомнению. Особенно это актуально для центрального плоскоклеточного и крупноклеточного рака: в 70–95 процентах случаев такие пациенты курили или курят. Международное агентство по изучению рака (International Agency for Research on Cancer) пришло к выводу, что курильщики в 10 раз чаще заболевают раком лёгкого. В табачном дыме содержится масса канцерогенных веществ. Это, в частности, полоний-210, полиароматические углеводороды (нафтиламин, 2-толуидин, бензпирен, 4-аминобифенил), никель, ряд N-нитрозосоединений и др. Чем дольше человек курит, тем выше его риски. Кроме курения, на вероятность развития рака лёгкого негативно влияют и некоторые профессиональные факторы: например, длительный контакт с асбестом и другими опасными веществами. Вероятность возникновения рака лёгкого также зависит от загрязнения воздуха канцерогенными веществами .

Возможно ли снизить риск?

Метастазы в лёгкие

Примерно у каждого пятого пациента с метастазами в лёгких возникают кашель, кровохарканье, одышка, боль в грудной клетке, повышение температуры до невысоких значений, а также потеря веса. Зачастую возникновение этих симптомов говорит о том, что процесс зашёл довольно далеко. В большинстве случаев метастазы удаётся обнаружить при рентгенологическом исследовании, которое проводится два раза в год после лечения первичной опухоли. Если найдены метастазы, необходимо провести ряд важных исследований, чтобы выбрать наиболее подходящий метод лечения. Речь идёт о компьютерной, магнитно-резонансной и позитронно-эмиссионной томографии органов грудной клетки, а также бронхоскопии.

Лечение рака легких на разных стадиях

На ранних стадиях основным видом лечения рака легкого является хирургия. Если опухоль небольшая, можно удалить небольшую часть легкого, в которой она находится – выполнить клиновидную резекцию или сегментэктомию. В большинстве же случаев выполняют лобэктомию (удаление доли легкого) или пневмэктомию (удаление всего легкого) – это помогает снизить риск того, что в легком останутся раковые клетки, из-за которых потом может произойти рецидив.

Хирургическое вмешательство может быть дополнено курсом химиотерапии, лучевой терапией. Если есть подозрение, что рак мог распространиться в близлежащие лимфатические узлы, их также удаляют.

Начиная с III стадии хирургическое удаление опухоли становится возможным не всегда. Тем не менее, у некоторых пациентов может быть выполнена циторедуктивная операция, во время которой хирург старается удалить как можно большее количество опухолевой ткани.

При неоперабельном раке легкого на поздних стадиях основными методами лечения становятся химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия.

Узнайте подробнее о лечении и химиотерапии рака легкого в Европейской клинике.