Спондилоартроз ретролистез киста позвоночника

Позвонки L1, L2, L3, L4 и L5 относятся к поясничному отделу. Они обладают значительной массой и повышенной устойчивостью к физическим нагрузкам. На этот отдел позвоночника ложится максимальная амортизационная нагрузка при совершении любого движения человеческим телом. Внутри располагается спинномозговой канал. Он образован овальными отверстиями тел и отростков позвонков. Любое смещение позвонка или увеличение площади межпозвоночного диска провоцирует сужение просвета спинномозгового канала. Стеноз может вызвать раздражение дуральных оболочек. Это дает выраженную клиническую картину в виде неврологических проявлений: онемение отдельных участков тела, мышечная слабость, отсутствие иннервации, паралич кишечника, парез нижних конечностей, недержание мочи и кала и т.д.

Ретролистез – это смещение тела позвонка относительно его центральной вертикальной оса назад. При этом происходит нарушение целостности удерживающих его фасеточных суставов, коротких желтых связок. Эти образования при длительном неправильном положении позвонка подвергаются грубой рубцовой деформации. Может развиваться анкилоз межпозвоночного сустава, протрузия диска, рубцевание связки. Это в будущем будет препятствовать полноценному восстановлению физиологической структуры позвоночного столба.

Поэтому лечение нужно начинать на ранней стадии, когда не произошло деформации тканей, рубцевания дурального мешка и не развился полноценный стеноз спинномозгового канала. Для лечения лучше обращаться к остеопату, вертебрологу или мануальному терапевту. Проводить лечение этого заболевания в городской поликлинике не целесообразно, а порой и не безопасно. В лучшем случае там купируют острые проявления патологии, но вы останетесь со смещенным позвонком и с течением времени это состояние будет только усугубляться.

Ретролистез L1 встречается относительно редко, но может привести к тому, что будет нарушена функция желчного пузыря, поджелудочной железы, желудка. Это заболевание поддается лечению с помощью остеопатии и лечебной физкультуры.

Ретролистез L2 - это смещение назад второго поясничного позвонка, который может оказывать компрессионное давление на корешковые нервы, отвечающие за иннервацию желчевыводящих путей, тонкого кишечника. У пациента может проявляться острая боль в верхней части поясницы, онемение передней брюшной стенки, снижение тонусы мышц брюшного пресса, нарушение работы тонкого кишечника.

Ретролистез L3 приводит к нарушению работы мочевого пузыря и половых органов. У женщин может появиться синдром гиперактивного мочевого пузыря, проявляющийся учащенными позывами к мочеиспусканию. У мужчин возникают проблемы с недержанием мочи, эректильной дисфункцией. Также подобное смещение может спровоцировать разрушение коленного сустава, поскольку отвечает за его иннервацию. На начальной стадии состояние будет проявляться болями в области колена. Затем начнется дегенеративный процесс, в ходе которого разрушится хрящевая ткань и разовьется деформирующий остеоартроз.

Ретролистез L4 провоцирует развитие люмбалгии и ишиаса. У пациента могут появляться периодические боли в области стопы. Часто начинается слабость мышечного свода стопы, что провоцирует развитие функционального плоскостопия или косолапости (в зависимости от того, какая ветвь корешкового нерва будет подвержена компрессии).

Ретролистез L5 – это самая распространенная форма патологии. На данный позвонок приходится максимальная физическая и амортизационная нагрузка при ходьбе, беге, статическом положении тела человека в пространстве. Расположенные здесь корешковые нервы отвечают за иннервацию нижних конечностей. Поэтому первым характерным клиническим признаком может быть воспаление седалищного нерва, боль в области лодыжки, бедра и голени одновременно. При проведении рентгенографического исследования в боковой проекции видно выдвижение пятого поясничного позвонка, который сужает спинномозговой канал. При выраженной степени смещения происходит нарушение проводимости спинномозгового канала.

Ретролистез позвонка – что это такое?

Для того, чтобы понять, что это такое - ретролистез позвонка, нужно изучить анатомию позвоночника. Краткие сведения о поясничном отделе:

состоит из пяти позвонков, обладающих значительной массой;
между телами позвонков располагаются межпозвоночные диски, состоящие из плотного фиброзного кольца и внутреннего студенистого тела пульпозного ядра (отсутствует собственная кровеносная сеть, поэтому при недостаточной физической нагрузке на мышцы спины происходит дегенерация и разрушение хрящевой ткани);
к телам позвонков прикрепляются дуговые отростки, образующие овальные отверстия спинномозгового канала;
в телах позвонков есть фораминальные отверстия, через которые проходят корешковые нервы, отвечающие за иннервацию того или иного участка человеческого тела;
между собой позвонки соединяются при помощи фасеточных и дугоотросчатых суставов, коротких желтых связок;
стабильность положения тел позвонков обеспечивается за счет упругости и функциональной работоспособности передней и задней продольных связок, нормальной высоты межпозвоночных дисков.

Питание хрящевой ткани межпозвоночного диска осуществляется за счет диффузного обмена с окружающими его мышечными тканями. Питание костной ткани тела позвонка осуществляется за счет диффузного обмена с тканью замыкательной пластинки, в толще которой проходят капилляры.

При нарушении диффузного обмена происходит частичное склерозирование замыкательной пластинки и она не обеспечивает достаточного поступления свежей крови к тканям межпозвоночного диска и тела позвонка. Начинается постепенная дегенерация хрящевых тканей. При протрузии межпозвоночного диска наблюдается нестабильность положения тела позвонка. При разрушении межпозвоночных суставов ничто не ограничивает подвижность позвонка относительно его вертикальной оси. Постепенная деформация продольной позвоночной связки приводит к тому, что степень ретролистеза только усугубляется.

Причины ретролистеза поясничного отдела позвоночника

Ретролистез тела позвонка может произойти в силу действия разных патогенных факторов. Чаще всего ретролистез тела позвонка является осложнением длительно протекающего остеохондроза с тотальной протрузией межпозвоночной диска. Если уменьшается его высоты, то любое чрезмерное напряжение паравертебральных мышц может привести к смещению тела позвонка.

Ретролистез поясничного отдела могут спровоцировать следующие факторы риска:

падение или прыжок с высоты;
резкое торможение во время движения в автомобильном транспорте;
резкая посадка на жесткую поверхность;
подъем несоразмерной тяжести без предварительной подготовки;
избыточная масса тела, которая смещает центр тяжести и усиливает воздействие амортизационной нагрузки на позвоночный столб;
ношение тяжести в одной руке;
резкий наклон тела;
длительное пребывание в неудобной статичной позе (особенно в этом отношении опасен сон на неправильно организованной постели, мышцы расслабляются и происходит соскальзывание позвонка);
ношение обуви на высоком каблуке.

Эти факторы риска следует исключать, поскольку внезапный ретролистез может возникнуть у человека даже с абсолютно здоровым позвоночником. Необходимо готовиться к физическим нагрузкам, разогревать мышцы и связки. Важно исключать риск травматического нарушения целостности позвоночника.

К другим причинам развития ретролистеза поясничного отдела позвоночника можно отнести:

растяжение связочного и сухожильного аппарата;
рубцовую деформацию паравертебральных мышц;
ревматоидные процессы (болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, ревматоидный спондилоартрит, склеродермия и т.д.);
остеохондроз и его осложнения, такие как протрузия, экструзия и грыжа межпозвоночного диска;
искривление позвоночного столба и нарушения осанки;
деформация тазобедренного, коленного или голеностопного сустава с укорочением конечности с одной стороны;
неправильная поставного стопы (косолапость или плоскостопие);
спондилоартрит, спондилоартроз и т.д.

Это далеко не полный перечень потенциальных причин развития нестабильности положения тел позвонков в поясничном отделе позвоночника. Помимо этого негативным фактором может стать курение, употребление алкогольных напитков, занятия тяжелой атлетикой и т.д.

Симптомы и признаки ретролистеза

Первые признаки ретролистеза – это резкая, внезапно возникшая боль в области сместившегося позвонка. Она возникает в момент смещения и постепенно стихает. Но при любом движении неприятные ощущения усиливаются.

Постепенно клинические симптомы ретролистеза усугубляются неврологическими проявлениями:

появляется мышечная слабость в нижних конечностях и в области брюшного пресса;
возникает ощущение онемения отдельных участков кожных покровов на ногах, в области ягодиц, передней брюшной стенки;
ноги перестают слушаться и появляются проблемы с самостоятельным передвижением в пространстве;
появляются парестезии, мышечные подергивания, острые жгучие боли по ходу крупных нервов;
может развиться парез или паралич кишечника, мочевого пузыря, мышц нижних конечностей.

Все эти симптомы свидетельствуют о том, что начинается стеноз спинномозгового канала. При проведении рентгенографического обследования можно обнаружить смещение тела позвонка и установить степень сужения спинномозгового канала. Лечение на этой стадии должно начинаться незамедлительно.

Формы и степени ретролистеза

Самая распространенная форма ретролистеза – как осложнение на фоне длительного течения остеохондроза. Это дегенеративный ретролистез, который бывает спровоцирован снижением высоты межпозвоночного диска и вторичным разрушением межпозвоночных суставов.

Очень часто у пациента одновременно развивается ретролистез и грыжа, например, при подъеме тяжести происходит разрыв фиброзного кольца, межпозвоночный диск утрачивает свою форму и позвонок соскальзывает назад.

Остеохондроз и ретролистез – это два сопутствующих друг другу патологических состояния. Поэтому при разработке индивидуального курса лечения доктор должен в первую очередь исключать у пациента присутствие клинических признаков дегенеративного дистрофического изменения дисков позвоночника. Если они присутствуют, то проводится соответствующее лечение.

Лестничный ретролистез – это клиническая форма, при которой происходит соскальзывание сразу нескольких позвонков. На рентгенографическом снимке в боковой проекции это выглядит как лестница, сложенная из тел позвонков. Обычно лестничный ретролистез бывает компенсированным, при нем редко развивается полный паралич нижних конечностей.

Степени ретролистеза:

первая – смещение до 25 % от общей площади позвонка;
вторая – соскальзывание до 50 % площади;
третья – смещение на 75 %;
четвертая - смещение более 75 %.

Лечение любой степени ретролистеза проводится либо с помощью методов мануальной терапии, либо с использованием хирургического вмешательства. Самостоятельно вправление позвонка недопустимо. Это может привести к инвалидности. Фармакологических препаратов, способствующих восстановлению нормального положения тела позвонка не существует.

Лечение ретролистеза позвонка

Перед тем, как лечить ретролистез, необходимо провести тщательную диагностику. В ходе обследования врач должен установить степень смещения, присутствие вторичных осложнений и выявить потенциальную причину утраты стабильности. Затем разрабатывается план лечения ретролистеза L5 или любого другого позвонка.

Этот план должен включать в себя:

меры по восстановлению нормального положения тела позвонка (обычно для этого используется остеопатия и мануальной терапия);
методики восстановления межпозвоночного сустава (массаж и остеопатия);
укрепление паравертебральных мышц (кинезиотерапия и лечебная гимнастика);
запуск процессов регенерации всех поврежденных тканей с целью предотвращения рецидива патологии в будущем (рефлексотерапия).

Помимо этого, для лечения ретролистеза позвонка могут применяться лазерное воздействие, иглоукалывание, тракционное вытяжение позвоночника, физиотерапия и т.д. рекомендуется проводить комплексное лечение в специализированной клинике мануальной терапии.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Позвоночник отличается подвижной и динамичной основой скелета, придающей форму человеческому телу. Травмы, нарушение обменных процессов или протекания воспалений негативно отражаются на структуре позвонков — образуется грыжа, остеохондроз, ретролистез шейных, поясничных и грудных отделов.

Ретролистез — что это такое?

Ретролистез — смещение позвонка назад по отношению к расположенному ниже сегменту. Возникает в любом возрасте. Максимальному риску подвержены люди старшего возраста, реже подростки. На практике зафиксированные случаи у детей, занимающихся профессиональным спортом.

Заболевание чаще возникает в шейном и поясничном отделе, реже — грудном. При качественном лечении возможно полное выздоровление.

Причины и степени заболевания позвоночника

Факторы, провоцирующие патологию:

травма позвоночных дисков;
дегенерация отделов при естественном изнашивании структур и тканей позвоночника;
компрессионные переломы при остеопорозе или возрастных изменениях;
разрыв мышц и связок;
перегрузка поясницы и шеи.

В зависимости от размера повреждения, выделяют 4 формы ретролистеза:

I степень — 25% патологического смещения;
II степень — 25%…50%;
III степень — 50%…75%;
IV степень — 75%…100%.

Особого внимания заслуживает уровень фиксации:

стабильное (стационарное) размещение позвонков при движении пациента;
нестабильное (смещение) расположение отдельных сегментов при смене положения туловища.

Что такое лестничный и дегенеративный ретролистез?

В зависимости от причины нарушения позвоночного столба, выделяют следующие виды листеза:

1. Диспластический (лестничный) ретролистез — неправильное развитие L5 позвонка, смещенного, относительно первого крестцового позвонка. Является следствием хронических патологий спины, травм.

2. Дегенерация позвонков — частое явление при развитии остеохондроза. Проявляется дегенеративный ретролистез у пожилых людей при замедленном усвоении питательных веществ, изменении структуры костных тканей.

3. Спондилолизное нарушение образуется при переломе позвоночных отростков и деструкции (рассыпании) суставной ножки дуги. Подробнее о спондилолистезе в отдельной статье.

4. Травматический листез является последствием травмы позвоночника.

5. Патологический спондилолистез ― воспалительный процесс, сопровождающийся увеличением объема тканей.

6. Постхирургический ретролистез ― последствия оперативного вмешательства в позвоночные тела.

Симптомы и диагностика патологии

Ретролистез проявляется клиническими симптомами с разной выраженностью интенсивностью, в зависимости от местоположения повреждённого участка (поясничного, шейного или грудного).

Увеличенные размеры пятого позвонка позволяют ему выдерживать основную нагрузку, что приводит к смещению. Ретролистез L5 сопровождается болевыми ощущениями, онемением конечностей, ограничением действий. Пациенты жалуются на частое мочеиспускание, тянущую боль в пояснице при долгом нахождении в одной позе, неприятные ощущения в паху при попытке поднять ногу в лежачем положении, сокращение шага в процессе ходьбы.

Нарушение костного скелета в грудной клетке обычно вызвано прямой травмой, полученной в эту область. Как результат: пациент постоянно кашляет без признаков воспаления носоглотки, появляется боль в груди, онемевают руки, появляется дискомфорт в области печени и желчного пузыря, отдышка.

Шейные позвонки наиболее подвержены травмам, сопровождающимся смещением одного или нескольких отделов. Определить ретролистез удастся при боли в шее, снижении чувствительности верхних конечностей, раздвоении в глазах, повышении давления, головокружении, тошноте, шумах в ушах.

Определение степени ретролистеза проходит комплексно, на основе ряда исследований:

1. Обзорного рентгена в двух проекциях. Патологические нарушения легко обнаружить на снимках в боковой проекции. Цифровой рентген шейного, поясничного отдела и грудопоясничного перехода с функциональными пробами позволит определить нестабильность костного скелета.

2. СКТ. Диагностика позвоночника посредством спиральной компьютерной томографии помогает обнаружить мельчайшие повреждения костной ткани, дистрофическое и метастатическое обызвествление в связочном аппарате.

3. МРТ для визуализации мельчайших фрагментов — волокон сухожилий, отдельных пучков мышц, подверженных патологии.

4. ЭНМГ для оценки уровня поражения спинного мозга, нервных окончаний и тонуса мышц.

Что такое блокада позвоночника и как она борется с болезнями: расскажем в этом обзоре.

Лечение ретролистеза поясничного, шейного и других отделов позвоночника

Ретролистез лечат консервативным способом (медикаментами и физиотерапией) или оперативным методом.

Медикаментозное воздействие проводится посредством следующих компонентов:

1. НПВП — группа лекарственных препаратов, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием (Diclofenac, Dicloberl, Nimesil). Принимайте по 1–2 таблетки каждые 8–24 часа при проявлении боли.

2. Миорелаксанты — средства, снижающие тонус скелетных мышц (Baclosan, Tolperisone, Mydocalm).

3. Стероидные гормональные препараты — самые мощные противовоспалительные средств (Diprospan, Prednisolonum, Flosteron).

Физиотерапию проводят:

лечебной физкультурой;
точечным массажем спины;
аппаратным вытяжением позвоночника;
иглоукалыванием;
ручным воздействием на анатомические структуры тела;
лазерной терапией;
пояснично-грудным корсетом.

Если терапию проводили неэффективными методиками консервативного лечения, у пациента поражена нервная система или 4 степень ретролистеза, врач порекомендует провести операцию, нацеленную на выравнивание смещенных позвонков, их укрепление металлическими пластинками. Послеоперационная реабилитация длится 2–12 месяцев.

Каковы меры по профилактике болезни

Профилактические меры помогают уменьшить риск развития заболевания и поддержать терапевтический эффект. Вертебрологи рекомендуют придерживаться ряда простых правил:

Контролировать индекс массы тела.
Пренебрегать подъемом тяжестей.
Укреплять мышцы.
Избегать прямых травм.
Чаще проводить водные процедуры, принимать витамины.
Проводить лечебный массаж.
Проходить регулярные осмотры специалиста.

Согласно статистике, максимальный процент заболеваний позвоночных отделов наблюдается у спортсменов (штангистов, борцов, гимнастов, акробатов), строителей и грузчиков. Благодаря современным медицинским методикам, возможности по лечению ретролистеза позвоночника постоянно расширяются.

Смотрите также наглядное видео, рассказывающее о листезе позвоночника:

🔥 Читайте по теме:

Причины смещения позвонков поясничного отдела, степени заболевания и методы лечения

Причины возникновения антелистеза, и как лечить заболевание?

Грыжа шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Позвоночник также подвержен травмированию, как и любая система организма. Однако последствия такого события намного опаснее, поскольку позвоночный столб является основой ОДА и двигательной активности человека. В связи с этим далее рассмотрим что такое ретролистез позвонка, как он проявляется и лечится.

О патологии

Ретролистез —, смещение тела позвонка к задней стороне относительно его физиологического расположения. Патологическому явлению подвержена любая возрастная категория населения.

Справка. Различают также антелистез либо истинный спондилолистез, при котором происходит смещение к передней стороне.

В большинстве случаев диагностируется ретролистез шейного отдела позвоночника, а также поясничного сегмента. Значительно реже поражается грудная часть.

Патология не является опасной для жизни человека, но способна значительно ограничить двигательную активность, снижая качество жизни.

Классификация

Листез поясничного отдела либо любого другого сегмента позвоночника имеет обширную классификацию на основании разнообразных факторов.

Так, на основании размера смещения позвонка различают 4 степени протекания патологии:

1 степень —, смещение на ¼ по отношению к нижележащему позвонку,
2 степень —, смещение на ½,
3 степень —, сдвиг на ¾ относительно соседнего позвонка,
4 степень —, характеризуется смещением более чем на ¾.

Специалисты выяснили, что при продолжительном течении недуга (5-12 лет), степень смещения со временем увеличивается и может достигнуть 8-10 мм. Подобные изменения —, необратимы.

На основании фактора, спровоцировавшего заболевание, определяют такие виды ретролистеза:

Врожденный —, при наличии врожденных аномалий в строении позвоночника.
Дегенеративный —, является следствием остеохондроза либо других дегенеративных процессов.
Травматический —, обусловлен травмированием позвоночного столба.
Постхирургический —, может развиться после хирургических вмешательств на позвоночнике.
Патологический —, смещение позвонков связано с развитием воспаления или опухолевого образования.

Также недуг классифицируется по степени фиксации:

стабильный —, позвонок не меняет свое положение при движениях,
нестабильный —, позвонок может смещаться во время движения.

Патологическое явление может иметь и разный характер смещения: полный, частичный, лестничный.

Причины

Все причины развития болезни сводятся к травмированию либо патологиям позвоночного столба.

Справка. Чаще всего наблюдается антелистез позвонка l5 и l4, поскольку эти позвонки испытывают на себе большие нагрузки.

Развитие патологии может произойти под воздействием травм такого характера:

Компрессионный перелом.
Тупые травмы позвоночника, спины.
Повреждение межпозвоночных дисков.
Растяжения, разрывы связок.
Большие нагрузки (падение, подъем тяжестей).

Что касается заболеваний, то причинами ретролистеза зачастую становятся:

слабость мышечного корсета,
остеохондроз,
спондилез,
опухоли злокачественного и доброкачественного характера,
генетические патологии,
дегенеративные процессы в межпозвонковых дисках.

В группе риска по развитию патологии находятся люди, чьи профессии связаны с высокими физическими нагрузками: спортсмены (борцы, гимнасты), строители, грузчики и т.д.

Симптомы

Симптоматика заболевания разнообразна и зависит от места локализации патологического явления.

Клиническая картина ретролистеза шейного отдела (позвонки с1-с7) выглядит следующим образом:

Болезненность в шее, усиливающаяся при наклонах и поворотах головы.
Мигрень.
Головокружение.
Резкие скачки АД.
Шум в ушах.
Возможно появление ложной близорукости.

К проявлениям патологии грудного сегмента (позвонки Т1-Т12) относятся:

Болевой синдром в груди.
Одышка.
Кашель без намеков за болезни дыхательной системы.
Покалывания в области печени и желчного пузыря.
Чувство жжения в области почек.

Признаками ретролистеза поясничной области (чаще всего поражается позвонок l5) являются:

Ноющие боли в пояснице.
Потеря чувствительности в пояснице и ногах, онемение.
В положении лежа при подъеме ноги или при сгибании ноги боль распространяется по задней стороне бедра.
Пошатывание и дискомфорт во время ходьбы.
При подъеме ноги в положении лежа появляется покалывание в паху.

Реже встречается поражение поясничного позвонка l4, l3, l2 и l1. Стоит отметить, что поражение позвонка l2 и l3 встречается только у пациентов с диагнозом гиперлордоз.

Диагностика

Перед тем как лечить ретролистёз специалист проводит тщательное обследование пациента.

Справка. Диагностирование проходит в несколько этапов с использованием различных диагностических методик.

Сначала доктор анализирует симптоматику, собирает анамнез. Далее специалист проводит осмотр и выполняет пальпацию спины для определения наличия кривизны и проверки рефлексов.

Для подтверждения диагноза могут применяться такие методики исследований:

Спиральная КТ —, помогает получить сведения о нестабильности в позвоночнике.
МРТ —, для определения изменений в мышцах, связках, нервных волокнах, межпозвонковом диске.
Рентгенография —, позволяет определить степень смещения позвонков
Электронейромиография —, для оценивания состояния нервных и мышечных волокон.

Вследствие полученных результатов обследования специалист получает полную картину заболевания, что позволяет подобрать правильную терапевтическую схему.

Лечение

Выбор способа терапии зависит от степени заболевания, выраженности симптоматики и индивидуальных особенностей больного.

Справка. Применяются как консервативные, так и оперативные терапевтические способы.

Консервативное лечение спондилолистеза пояснично-крестцового отдела позвоночника, так же как и любого другого сегмента, применяется при незначительном смещении позвонков.

Медикаментозное лечение заключается в использовании нескольких групп лекарств:

НПВС (Диклофенак, Нимид) —, для уменьшения боли и воспаления,
миорелаксанты (Мидокалм, Баклосан) —, снижают мышечное напряжение.
стероидные гормоны (Дипроспан) —, для снятия отечности, болезненности и воспаления. Способны усилить действие НПВС и других препаратов.

При немедикаментозном лечении используются такие методики:

Физиотерапевтические процедуры (ультразвук, КВЧ, электрофорез) —, для устранения боли, воспаления и снятия спазмирования мышц.
ЛФК —, упражнения подбираются специалистом и выполняются под его контролем, поскольку самостоятельные занятия могут усугубить течение заболевания.
Ношение ортопедического корсета —, необходим для коррекции позвоночника.
Лечебный массаж —, выполняется специалистом.

Также, на усмотрение лечащего врача, может применяться лазеротерапия, иглоукалывание, лечебное вытяжение позвоночного столба.

На протяжении всего лечения пациент должен в обязательном порядке ограничить любые физические нагрузки.

Хирургическое лечение ретролистеза назначается при таких обстоятельствах:

безрезультативность консервативной терапии,
поражение нервной системы,
быстрое прогрессирование патологии,
нестабильная форма,
4 степень заболевания.

Операция состоит в выравнивании поврежденных позвонков, их фиксации с помощью металлических пластинок и прочих конструкций.

Справка. Восстановление может длиться от нескольких месяцев до 1 года.

Заключение

Симптомы и лечение ретролистеза позвонка l5 и других взаимосвязаны между собой. Патология имеет нехарактерную симптоматику, поэтому при появлении хотя бы одного ее признака следует сразу показаться врачу. Своевременное лечение —, это возможность избежать осложнений и операции.

Читайте также: