Солидная опухоль почки что это такое

Большинство образований почки встречаются в практике, как случайные находки, из которых часть является почечно-клеточная карцинома. Задачей диагностики является дифференцировка доброкачественного и злокачественного образований почки, хотя во многих случаях это не представляется возможным.

В данной статье рассмотрены радиологические находки характерные для доброкачественных и злокачественных образований почки.

Алгоритм анализа при выявлении образования почки:

определить кистозное образование или нет?
если данное образование не кистозное — определите есть ли макроскопические включения жира, что в большей степени соответствует ангиомиолипоме.
исключить рак почки, маскирующийся под инфаркт или инфекционное поражение, у пациентов с различными клиническими проявлениями.
исключить лимфому или метастатическое поражение почек. Метастазирование в почки (менее 1%) и поражение почек при лимфоме (0,3%) — это редкость и свидетельствует о тотальном распространении заболевания.

Вы еще много раз столкнетесь с тем, что после выполнения данного алгоритма вы не придете к окончательному диагнозу, а на первом месте дифференциального ряда — почечно-клеточная карцинома.

Затем оцените КТ и МРТ-изображения и ответьте на вопрос, что больше соответствует доброкачественному образования почки, а что злокачественному выделив из этой группы признаки низкодифференцируемой опухоли и высокодифференцируемой почечно-клеточной карциномы.

КТ

Гиперденсное образование на бесконтрасном КТ.

Образование с плотностью выше 70HU на нативном (бесконтрастном) КТ-изображении является геморрагическая киста. Геморрагические кисты также могут быть с плотностью ниже, чем 70HU, но в данном случае должен осуществлен контроль за образованиями на пост-контрастных изображениях. Если на пост-контрастных изображениях отсутствует контрастное усиление, то, следственно, подтверждается кистозное происхождение образование.

Макроскопическое включение жира в образовании почки плотностью 20HU явный признак ангиомиолипомы. Тонкие срезы лучше при исследовании плотности. К сожалению 5% ангиомиолипом макроскопический жир не содержат. КТ-картина данных ангиомиолипом неотличимо схожа с почечно-клеточной карциномой. Как ни странно, но почечно-клеточная карцинома в некоторых случаях также содержит жир. При включениях жира и кальцификатов в образование почки дифференциальный диагноз должен склонятся в сторону почечно-клеточной карциномы.

Сомнительное усиление на 10-20HU псевдо-усиление в кисте, как результат увеличения жесткости излучения. МРТ в данных случаях является отличным методом в дифференциальном диагнозе. Сомнительное усиление также характерно для папиллярной карциномы почки, для которой характерно слабое усиление и которая менее агрессивная опухоль, чем светлоклеточная карцинома.

Гомогенное усиление, а также ослабление (> 40 HU) на нативных снимках в большей степени характерны для ангиомиолипомы с малым содержанием жира, хотя почечно-клеточную карциному нельзя также исключать.

Сильное усиление визуализируется при светло-клеточной карциноме, ангиомиолипомах с малым содержанием жира и онкоцитомах. Светло-клеточная карцинома встречается чаще, чем онкоцитома и ангиомиолипома с малым содержанием жира, поэтому диагноз карциномы ставится чаще в особенности в тех случаях, когда образование гетерогенное и больших размеров.

МРТ при образованиях почки

Гиперинтенсивный сигнал на Т1-взвешенных изображениях, как правило, визуализируется при геморрагических кистах или кистах с белковым содержимым, а также при ангимиолипомах, содержащие макроскопический внеклеточный жир.

Если жир внутри клетки, то на Т1-изображениях не будет гиперинтенсивного сигнала, сигнал будет снижаться на out-phase изображениях, что не характерно для ангимиолипомы, а типичнее для светлоклеточной карциномы почки.

МРТ чувствительнее , чем КТ при определении кистозного образования, а также МРТ показано для дифференциации, если на КТ выявлено псевдо-усиление.

На Т2 гипоинтенсивный сигнал характерен в большей степени для папиллярной карциномы почки и в меньшей степени для ангиолипомы с малым содержанием жира.

На Т2 гиперинтенсивный сигнал характерен для светлоклеточной карциномы, но признак не является специфичным, потому как схожие изменения и при онкоцитомах.

По данным МРТ изображений также трудно, как и по данным КТ изображений сказать однозначно о доброкачественности и злокачественности процесса.

Размер и форма образования.

Ещё один способ в оценке солидных образований почки — это оценка формы образования. Солидные образования разделяют на шарообразные и бобообразные образования .

Шарообразные образования являются наиболее распространёнными образованиями почки. Данные образование чаще обширные деформирующие контур органа. Типичные представители шарообразных образований являются онкоцитома и почечно-клеточная карцинома.

Обратите внимание, что существует много подводных камней в дифференциальной диагностике шарообразных и бобовидных образований.

Бобовидные образования.
Радиологические признаки образований бобовидной формы обычно не специфичны. Данное явление заметно если обратить внимание на схожесть образований, представленных на рисунке. Дифференциальный диагноз обычно строят, исходя из клинических данных и, соответственно, данных визуализации.

Инфильтрирующее почку по центру образование у пожилого пациента соответствует переходно-клеточному раку почки. Инфильтрирующее почку по центру образование у молодого пациента с серповидной перегородкой внутри больше соответствует медуллярной карциноме почки. Мультифокальные и билатеральные или диффузные образования почки в сочетании с лимфоаденопатией, а также с вовлечением в патологический процесс других органов характерны для лимфомы.
Мультифокальные и двусторонние поражения почек характерны для злокачественных образований, в частности для метастазирования. У пациентов с клиникой характерной при инфекции, конечно же, в первую очередь нужно подозревать пиелонефрит. Для инфаркта почки характерно клиновидное поражение почки.

Размер образования.

Размер опухоли является наиболее важным показателем злокачественности опухоли вместе с гистологической оценки дифференцировки образования.
Риск возникновения метастазов зависит от размера опухоли.
Если размер опухоли меньше 3 см риск метастазирования незначительна.
Большинство образований почки в размере обычно меньше, чем 4 см. Многие из данных образований низкодифференцированная почечно-клеточная карцинома, безболезненно протекающие злокачественные или доброкачественные образования.
Образования размером от 1 до 2 см, которые удалили хирургически, в 56% доброкачественные образования. 13% образований размером от 6 до 7 см только являются доброкачественные.

Почечно-клеточный рак. Светлоклеточная карцинома почки.

Почечно-клеточная карцинома является типичным шарообразным образованием. Почечно-клеточная карцинома является случайной находкой выявленная у пациентов, обратившихся с жалобами не связанными с патологии мочевыделительной системы.
Пик заболеваемости 60-70 лет. Почечно-клеточная карцинома связана с наследственными синдромами такими, как синдром Хиппель-Линдау, туберозным склерозом и Бирт-Хогг-Дубе.
Самый распространённый подтип почечно-клеточной карциномы является светло-клеточная карцинома почек, затем папиллярная и хромофобная почечно-клеточная карцинома. Медуллярная и кистозных многокамерная почечно-клеточная карцинома встречается крайне редко.

Светло-клеточная карцинома.

Светло-клеточная карцинома почек составляет 70% случаев рака почек.

Данная опухоль чаще больших размеров и прорастает из почечной коры. Светло-клеточная карцинома является гиперваскулярным образованием с неоднородным содержимым, как следствие некроза, кровоизлияний, кальцинирования или образование внутри кист. В редких случаях почечно-клеточная карцинома содержит внеклеточный жир, соответственно, образование с включением жира и кальцинатов следует рассматривать, как почечно-клеточную карциному.

Характерной особенностью светлоклеточной карциномы явлечётся значительное усиление в кортикомедуллярную фазу.
Хотя трудности бывают, когда образование небольших размеров и локализуется в почечной коре, которая также хорошо контрастируется.
Поэтому нефрографическая фаза при образованиях такой локализации и размеров является для оценки наиболее важной так, как паренхима контрастируется гомогеннее и сильнее, чем опухоль, что хорошо заметно на ниже приведённых изображениях.
На МРТ светло-клеточная карцинома визуализируется, как гипоинтенсивное образование на Т1 и гиперинтенсивное на Т2. Как правило, почечно-клеточная карцинома не имеет экстрацеллюлярного жира, что, соответственно, отличает её от ангиомиолипомы. Хотя в 80% случаях светло-клеточной карциномы есть внутриклеточный жир, что приводит к снижению сигнала на Т1 opposed-phase в сравнении с in-phase изображениями. В данных ситуациях не стоит делать вывод о том, что жир внеклеточный, который характерен в большей степени для ангиомиолипомы. Болезнь Фон-Гиппель-Линдау ассоциирована с развитием светло-клеточной карциномы почек, чаще мультифокальной и билатеральной. Пациенты со светло-клеточной карциномой имеет 5-летнюю выживаемость, что является прогнозом хуже, чем у пациентов с папиллярной и хромофобной карциномой.

Порядка 5% всех светло-клеточных карцином имеют инфильтративный характер роста. Несмотря на то, что это лишь небольшая часть от всех почечно-клеточных карцинома, нельзя забывать про них при построении дифференциального ряда бобовидных образований почки с инфильтративным типом роста. Почечно-клеточные карциномы с инфильтративным типом роста являются агрессивными и гиперваскулярными, которые изменяют внутреннюю архитектуру почек, но не наружные контуры, а изменения лоханки схожи с изменениями при переходно-клеточном раке почки.

Папиллярная почечно-клеточная карцинома

Папиллярная почечно-клеточная карцинома встречается в 10-15% случаях от всех случаев почечно-клеточных карцином. Данные образования чаще гомогенные и гиповаскулярные, поэтому схожи с кистами. В отличии от светло-клеточной карциномы при контрастировании разница плотности образования до и после контрастирования составляет всего 10-20HU. Папиллярные почечно-клеточные карциномы больших размеров могут быть гетерогенными, в следствии геморрагий, некрозов и кальцификатов.
На МРТ данные образования на Т1 дают от изо- до гипотенсивный сигнал и на Т2 гипоинтенсивный. Включения макроскопического жира встречается чаще с кальцификатами.
Образования обычно билатеральные и мультифокальные, что в свою очередь намного чаще встречается в сравнении с другими почечно-клеточными карциномами. 5-летняя выживаемость составляет 80-90%.

Хромофобная почечно-клеточная карцинома

5% от почечно-клеточных карцином типа хромофобная ПКК.

Это твердое, резко ограниченное и иногда с дольчатым строением образование.
Данное образование имеют схожее строение с онкоцитомой так, как в центре визуализируется перегородка или паттерн с радиальным строением, поэтому её невозможно отличить от онкоцитомы при визуализации, хотя и при гистологии тоже сложно.
При контрастировании хромофобная почечно-клеточная карцинома чаще однородная и менее интенсивная, чем светло-клеточная почечная карцинома при контрастировании.
Прогноз хромофобной ПКК схожий с прогнозом папиллярной ПКК и равен 5-летней выживаемости в 80-90% случаях.

Синдром Бёрта — Хога — Дьюба (англ. Birt–Hogg–Dubé syndrome) — редко встречающееся аутосомно-доминантное генетическое заболевание, обусловленное мутацией в гене FLCN и проявляющееся развитием доброкачественных опухолей волосяного фолликула (фиброфолликулом), кистами в лёгких и повышенным риском возникновения рака почки (хромофобная почечной карциномы) и рака толстого кишечника.

Стадирование почечно-клеточной карциномы.

Почечно-клеточная карцинома может распространяться на почечную фасцию и надпочечники, в почечную вену, полую вену.
Для хирурга при планировании операции важно знать, если тромб в нижней полой вене. Это важно в ситуациях, когда тромб поднялся выше диафрагмы, тогда необходимо планирование манипуляций вместе с торакальным хирургом.

Ниже представлен пациент с Т4-стадией почечно-клеточной карциномы.

Многие почечные образования не прощупываются при осмотре вплоть до самой поздней стадии развития заболевания. Как правило, рак почки – это солидное образование почки, которое в половине случаев почечно-клеточного рака диагностируется совершенно случайно во время проведения различных исследований относительно иного заболевания. Сегодня очень редко встречается классическая триада симптомов (макрогематурия, боль в боку и пальпируемое образование в животе), которые сопровождают различные виды злокачественных почечных новообразований. Именно поэтому очень важно своевременно выявить недуг. Для этого используются современные диагностические методики и оборудование.

1 Клиническая картина
2 Диагностика
3 Другие исследования
4 Алгоритм анализа
5 Классификация
6 Биопсия и гистология

Клиническая картина

Что такое солидное почечное образование, мы разобрались, — это рак почек. Только у трети пациентов с таким заболеванием отмечается наличие следующих симптомов, указывающих на вероятность наличия злокачественной опухоли почек:

кахексия;
повышенное давление;
лихорадка;
снижение веса;
амилоидоз;
нейромиопатия;
анемия;
повышение СОЭ;
нарушения в работе печени;
полицитемия;
гиперкальциемия.

Стоит знать: у некоторых пациентов помимо перечисленных симптомов могут присутствовать признаки метастатического процесса, а именно постоянный кашель и боль в костях.

Диагностика

Любые образования почек необходимо дифференцировать с другими почечными заболеваниям. Именно поэтому в процессе диагностики проводится целый комплекс процедур:

Физикальное обследование не очень важно в плане диагностики. Однако если в ходе него обнаружены следующие симптомы, это является поводом к более детальному обследованию больного:

увеличенные шейные лимфоузлы;
в брюшной полости прощупывается опухоль;
постоянное варикоцеле;
на вовлечение в процесс венозной системы может указывать двухсторонний отёк ног.

Лабораторные диагностические методы. Чаще всего используют параметр сывороточного креатинина, СКФ, уровень гемоглобина, СОЭ, концентрацию сывороточного кальция, щелочной фосфатазы и ЛДГ – лактодегидрогениазы. Отдельно функции обоих почек оцениваются в таких случаях:

если по высокому содержанию креатинина в крови можно предположить снижение деятельности органа;
если существует риск существенного снижения функции почек в процессе лечения;
у пациентов с сопутствующими болезнями, которые могут спровоцировать снижения почечной функции (пиелонефрит, диабет, реноваскулит, МКБ, поликистоз почек).

Лучевая диагностика. Многие почечные образования хорошо визуализируются на КТ или при проведении УЗИ по поводу иного заболевания. При этом по визуализации можно разделить почечные новообразования на кистозные и солидные.
Присутствие контрастирования. Главной отличительной чертой всех злокачественных солидных образований является наличие контрастирования. Как правило, для диагностики и характеристики различных образований почек применяют УЗИ, магниторезонансную и компьютерную томографию. Большинство из них можно точно диагностировать с использованием различных методик визуализации. УЗИ с контрастирующей жидкостью может быть показательным в особо сложных случаях, например, при ХПН с противопоказанием к использованию других контрастов.
Визуализация на КТ и МРТ используется для уточнения характера образования. При этом важно получить изображение опухоли до и после введения контраста. Это позволит оценить контрастирование по шкале Хаунсфилда. Неоспоримым доказательством контрастирования является изменение контрастности опухоли не менее чем на 20 единиц.

При проведении КТ брюшной полости можно также диагностировать почечно-клеточный рак и получить следующую дополнительную информацию:

о функционировании и строении контралатерального органа;
вовлечении венозной системы в патологический процесс;
разрастании первичного новообразования с выходом за границы органа;
увеличении региональных лимфоузлов;
состоянии печени и надпочечников.

Чтобы получить данные о кровоснабжении почек, проводится КТ-ангиография с использованием контрастного вещества. Если этой информации будет недостаточно, можно прибегнуть к МРТ и получить следующие сведения:

определить контрастирование почечных новообразований;
подробно исследовать злокачественное образование;
оценить степень поражения венозной системы.

Важно: МРТ показана больным с аллергической реакцией на внутривенные контрастные вещества, а также беременным женщинам с сохранённой функцией почек.

Другие исследования

Почечная кавография и артериография используются только в качестве дополнительных диагностических методов у пациентов со специфическими показаниями. У больных с симптомами снижения функционирования органа обязательно должен быть поднят вопрос о необходимости проведения изотопной ренографии. Также у них проводится полная оценка функции почек. Это позволит оптимизировать лечение и сохранить функции органа.

К другим нестандартным методам исследования можно отнести ПЭТ – позитронно-эмиссионную томографию. Подлинное значение этой методики, используемой для диагностики ПКР и наблюдения за развитием болезни, на настоящий момент ещё полностью не установлено.

В случае подозрения на метастазы в другие органы проводится компьютерная томография грудной клетки. Это наиболее точный способ диагностирования метастазов в лёгких. Если компьютерная томография по каким-либо причинам недоступна, необходимо провести хотя бы рентгенографию грудной клетки.

Сегодня принято считать, что метастазы в мозг и кости имеют определённые клинические проявления до момента постановки диагноза, поэтому сканирование мозга и костей скелета обычно не проводится.

Алгоритм анализа

При выявлении любых почечных новообразований важно придерживаться следующего алгоритма анализа:

Важно узнать, относится ли это образование к кистозному или нет.
Если это не кистозное новообразование, нужно уточнить наличие макроскопических включений жира. Если они есть, это больше свойственно ангиопиолипоме.
Важно исключить почечный рак, который маскируется под инфекционное заболевание или инфаркт.
Необходимо исключить метастатические поражения органа и лимфому.

Классификация

Ещё одна методика оценки солидных почечных образований – это определение их формы. Все солидные новообразования подразделяют на:

Бобообразные – эти образования практически не деформируют контур органа. Обычно они локализуются в почечной паренхиме. Такие опухоли слабо визуализируются и обычно совершенно не видны на КТ без использования контраста.
Шарообразные – встречаются чаще всего. Обычно это обширные опухоли, которые в значительной степени деформируют контуры органа. Среди типичных представителей такого вида можно назвать почечно-клеточную карциному и онкоцитому.

Наиболее важным показателем злокачественности опухоли является её размер. Но также важно учитывать и гистологическую оценку образования. При этом риск формирования метастаз напрямую связан с размерами опухоли.

Важно: если размер новообразования не более 3 см, то риск возникновения метастазов небольшой.

К слову, большинство почечных опухолей имеют размер не более четырёх сантиметров. Именно поэтому многие из них относятся к группе низкодифференцированных почечно-клеточных карцином. Это болезненные злокачественные или доброкачественные образования почек. Опухоли размером 10-20 мм, удалённые хирургическим путём, в большинстве случаев (56 %) оказываются доброкачественными, и только в 13 % случаев при удалении опухоли размером 60-70 мм подтверждается их доброкачественная природа.

Биопсия и гистология

Основная цель проведения биопсии – определение злокачественности опухоли, её типа и дифференциальной степени. Выполнение чрескожной биопсии показано в таких случаях:

при наличии в органе крупных образований, которые подлежат нефрэктомии;
пациентам с метастазами перед проведением системной терапии.

Гистологическое исследование проводится после биопсии ткани опухоли либо после её хирургического удаления. При этом выделяют три гистологических подтипа:

папиллярный встречается в 15 % случаев;
светлоклеточный диагностируется почти в 90 % случаев;
хромофобный определяется у 5 % пациентов.

Все эти гистологические типы отличаются молекулярно-генетическими изменениями и гистологическими критериями. Во всем мире отмечается увеличение числа бессимптомных опухолей, которые случайно диагностируются при проведении исследований относительно иного заболевания. Несмотря на это, многие пациенты с ПКР имеют все клинические симптомы, поэтому своевременная постановка диагноза и лечение данных почечных заболеваний позволит продлить и сохранить жизнь больного.

Новообразование на почке – что это может быть? В почках могут образовываться доброкачественные и злокачественные опухоли. Доброкачественная опухоль характеризуется медленным ростом, отсутствием метастазов и рецидивов опухоли после её удаления. Заболевание часто протекает бессимптомно. Нефрологи Юсуповской больницы находят его во время обследования пациента, который обратился по поводу признаков заболеваний органов мочевыделительной системы. Благодаря оснащённости клиники терапии новейшей диагностической аппаратурой, использованию современных методов исследования нефрологи проводят быструю дифференциальную диагностику доброкачественной опухоли со злокачественным новообразованием почек.

Врачи индивидуально подходят к лечению доброкачественных опухолей почек. Вопрос необходимости выполнения оперативного вмешательства решается на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории. Медицинский персонал внимательно относиться к пожеланиям пациентов и их родственников. Повара готовят диетические блюда из разрешённых продуктов. Их вкусовые качества не отличаются от домашней кухни.

Виды доброкачественных опухолей

Доброкачественные новообразования могут располагаться в паренхиме или лоханке почки. К доброкачественным паренхиматозным новообразованиям относятся:

Липома;
Аденома;
Фиброма;
Гемангиома;
Миксома;
Ангиомиолипома;
Дермоид;
Миома;
Онкоцитома;
Лимфангиома.

В лоханках локализуется ангиома, папиллома, лейомиома. Полипы в почках не произрастают. Нефрома почки – что это такое? Мультикистозная нефрома почки является солитарной мультилокулярной кистой. От почечной ткани опухоль разделена фиброзной капсулой. На разрезе состоит из огромного количества кист поперечником от нескольких миллиметров до 10 см, которые заполнены прозрачной жёлтой жидкостью.

Гемангиома почки – что это такое и какое лечение заболевания? Гемангиома почки представляет собой доброкачественное разрастание мелких кровеносных сосудов органа. Встречаются следующие рацемозную и кавернозную почечную гемангиому. При рацемозной гемангиоме кровеносные сосуды утолщаются, змеевидно расширяются и сплетаются, нередко образуя сосудистые полости. Кавернозная гемангиома почки образована сосудистыми кавернами-полостями, которые сообщаются между собой анастомозами. Врачи Юсуповской больницы наблюдают пациентов с гемангиомами почек, при наличии показаний выполняют органосохраняющие операции лапароскопическим путём.

Аденома почки представляет собой медленнорастущую опухоль. Размеры новообразования варьируют от нескольких миллиметров до трёх сантиметров. Имеет плотную структуру и чёткие границы. При больших аденомах почек урологи Юсуповской больницы выполняют оперативное вмешательство.

Дермоидная киста (дермоид) почки – врождённое кистозное образование. Опухоль содержит элементы эктодермы:

Жир;
Волосы;
Зубы;
Костные включения;
Элементы эпидермиса.

Имеет округлую, зачастую неправильную форму. Практически всегда является одиночным образованием, крайне редко встречаются множественные дермоиды почки.

Какие симптомы при доброкачественной опухоли почки

Доброкачественные новообразования почек редко проявляются какими-либо симптомами. Преимущественно их обнаруживают случайно во время ультразвукового исследования. Выраженная клиническая картина развивается при наличии объёмных образований почек больших размерах. Заболевание проявляется следующими симптомами:

Ноющей тупой болью в пояснице с одной стороны, которая часто отдаёт в бедро или пах;
Нарушением оттока мочи;
Артериальной гипертензией;
Наличием крови в моче.

Опухоль правой почки проявляется болевым синдромом в правой поясничной области.

Диагностика доброкачественных опухолей почек

Диагностику заболеваний органов мочевыделительной системы в Юсуповской больнице проводят с помощью аппаратуры ведущих мировых производителей. Аппараты обладают высокой разрешающей способностью, благодаря чему врачи функциональной диагностики выявляют даже небольшую опухоль почки на ранних стадиях роста. Иногда выполняют проводится нефросцинтиграфию – исследование структуры и функции почки с предварительным введением в организм радиоактивного препарата. Для того чтобы исключить рак почки, врачи при подозрении на злокачественный характер объёмного образования назначают пациентам следующие исследования:

Магнитно-резонансную томографию с контрастированием;
Кавографию;
Аортографию;
Селективную почечную артериографию;
Пункционную биопсию.

Общее и биохимическое исследование крови, анализ мочи, функциональные пробы позволяют установить нарушения функции почек.

Лечение доброкачественных опухолей почек

Нефрологи Юсуповской больницы определяют тактику лечения пациентов с доброкачественными новообразованиями индивидуально, в зависимости от характера опухоли. При наличии доброкачественного новообразования маленьких размеров, не проявляющегося симптомами нарушения функции почек, не склонного к росту и перерождению, проводят активное наблюдение. Регулярно ультразвуковое обследование. Крупные формирования, препятствующие нормальному функционированию мочевыделительной системы или способные поменять свое качество, удаляют оперативным путём.

Хирургическое вмешательство может предполагать иссечение самого патологического формирования с небольшими участками близлежащей ткани или удаление всего органа. Радикальную нефрэктомию (полное удаление органа) проводят, если объёмное образование в почке обладает одним из следующих свойств:

Крупный размер;
Локализация вблизи почечных сосудов;
Быстрый рост;
Вызывает нарушение выделительной функции почек;
Признаки озлокачествления.

Окончательное решение о виде операции принимается на заседании Экспертного Совета. Урологи при доброкачественном характере опухоли отдают предпочтение органосохраняющим операциям. Щадящее хирургическое вмешательство осуществляют специальным микроскопическим оборудованием через небольшие проколы в брюшной стенке. Операция позволяет сохранить орган и быстро возвратить пациента к нормальной жизни. Во время хирургического вмешательства и производится удаление опухоли почки и тонкого слоя окружающих её тканей. Это позволяет предотвратить повторное формирование доброкачественного новообразования.

Реабилитация после операций на почке

После операции, выполненной по поводу доброкачественной опухоли почек, пациенты нуждаются в восстановление равновесия внутренней среды организма. Урологи и специалисты клиники реабилитации Юсуповской больницы индивидуально подходят к ведению пациентов в раннем и позднем послеоперационном периоде.

Послеоперационный период длится до 12месяцев. Он включает лечебные мероприятия, которые проводятся пациенту после оперативного вмешательства до восстановления пациентом трудоспособности. Этот период включает два этапа: ближайший послеоперационный период (от момента окончания операции до 20суток) и отдалённый послеоперационный период (от 20дней до 12месяцев).

Первые сутки после операции всем пациентам назначают диету №0, со вторых суток переходят на диетический стол№1. С третьих суток пациента переводят на диету №15(по М.И. Певзнеру). В раннем послеоперационном периоде проводят обязательную постоянную катетеризацию мочевого пузыря катетером Фолея с целью устранения внутрипузырного давления и исключения пузырно-мочеточникового рефлюкса.

При стерильном посеве мочи в раннем послеоперационном периоде врачи назначают цефалоспорины второго или третьего поколений (цефотаксим, цефтриаксон) в течение 7-10дней. На 3-4 сутки после нефрэктомии проводят активизацию пациента. Реабилитологи индивидуально составляют комплекс упражнений, направленный на укрепление защитных сил организма. Благодаря специальным программа реабилитации пациент имеет возможность пройти в Юсуповской больнице полный курс восстановительной терапии по приемлемой цене. Для того чтобы пройти диагностику, лечение и реабилитацию по поводу доброкачественных опухолей почек, звоните по телефону.

Читайте также: