Смерть от сердечной недостаточности при раке

В медицине внезапная смерть от сердечной недостаточности расценивается как летальный исход, наступающий естественным путём. Это происходит как с людьми, давно имеющими сердечные заболевания, так и с лицами, никогда не пользующимися услугами кардиолога. Патологию, которая развивается быстро, порой даже мгновенно, называют внезапной сердечной смертью.

Нередко признаки угрозы жизни отсутствуют, а гибель происходит за несколько минут. Патология способна прогрессировать замедленно, начинаясь с болевых ощущений в зоне сердца, частого пульса. Длительность периода развития – до 6 часов.

Причины, вызывающие внезапную сердечную смерть

Сердечную смерть различают быструю и мгновенную. Молниеносный вариант ишемической болезни сердца становится причиной смерти в 80-90% инцидентов. Так же среди основных причин отмечаются инфаркт миокарда, аритмия, сердечная недостаточность.

Подробнее о причинах. Большинство из них связано с изменениями в сосудах и сердце (спазмы артерий, гипертрофия мышцы сердца, атеросклероз, другое). Среди распространённых предпосылок можно отметить такие:

ишемия, аритмия, тахикардия, нарушение притока крови;
ослабление миокарда, недостаточность желудочка;
свободная жидкость в перикарде;
признаки заболеваний сердца, сосудов;
травмы сердца;
атеросклеротические изменения;
интоксикации;
врождённые пороки клапанов, венечных артерий;
ожирение, в следствие неправильного питания и нарушения процессов обмена веществ;
нездоровый образ жизни, вредные привычки;
физические перегрузки.

Чаще возникновение внезапной сердечной смерти провоцирует сочетание нескольких факторов одновременно. Риск коронарного летального исхода повышается у лиц, которых:

существуют врождённые сердечнососудистые заболевания, ИБС, желудочковая тахикардия;
имелся раньше случай реанимации после диагностированной остановки сердца;
диагностирован перенесённый ранее инфаркт сердца;
присутствуют патологии клапанного аппарата, хроническая недостаточность, ишемия;
зафиксированы факты потери сознания;
наблюдается сокращение выброса крови из области левого желудочка менее 40%;
поставлен диагноз гипертрофии сердца.

Второстепенными существенными условиями повышения риска смерти считают: тахикардию, гипертонию, гипертрофию миокарда, изменения в жировом обмене, диабет. Вредное влияние оказывают курение, слабая либо чрезмерная двигательная активность

Признаки сердечной недостаточности перед смертью

Остановка сердца часто бывает осложнением после перенесённого сердечно — сосудистого заболевания. Из-за острой сердечной недостаточности сердце способно резко прекратить свою деятельность. После появления первых признаков смерть может наступить в течение 1,5 часа.

Предшествующие опасные симптомы:

одышка (до 40 движений в минуту);
боли давящего характера в области сердца;
приобретение кожей серого или синюшного оттенка, её похолодание;
судороги из-за гипоксии тканей мозга;
отделение пены из ротовой полости;
ощущение страха.

У многих за 5-15 дней появляется симптоматика обострения заболевания. Боли в сердце, вялость, одышка, слабость, недомогание, аритмия. Незадолго до смерти большинство людей испытывают страх. Необходимо сразу обратиться к кардиологу.

Признаки во время приступа:

слабость, обморок из-за высокой скорости сокращения желудочков;
непроизвольное сокращение мышц;
покраснение лица;
побледнение кожи (она становится холодной, синюшной или серой);
невозможность определения пульса, сердцебиения;
отсутствие рефлексов зрачков, ставших широкими;
неритмичность, судорожность дыхания, потливость;
возможна потеря сознания, а через несколько минут прекращение дыхания.

При летальном исходе на фоне, казалось бы, хорошего самочувствия симптомы могли присутствовать, просто не ясно проявляться.

Механизм развития болезни

В результате исследования скончавшихся из-за острой сердечной недостаточности людей, установлено, что большинство из них имели атеросклеротические изменения, затронувшие коронарные артерии. В результате произошло нарушение кровообращения миокарда и его поражение.

У больных наблюдается увеличение печени и вен шеи, иногда отёк лёгких. Диагностируется коронарная остановка кровообращения, через полчаса наблюдаются отклонения в клетках миокарда. Весь процесс длится до 2 часов. После остановки сердечной деятельности в клетках мозга уже через 3-5 минут происходят необратимые изменения.

Нередко случаи внезапной сердечной смерти происходят во время сна после остановки дыхания. Во сне шансы на возможность спасения практически отсутствуют.

Статистика смертности от сердечной недостаточности и возрастных особенностей

В течение жизни с симптомами сердечной недостаточности сталкивается один из пяти человек. Мгновенная смерть наступает у четверти пострадавших. Смертность от данного диагноза превышает летальность от инфаркта миокарда примерно в 10 раз. Ежегодно констатируется до 600 тысяч смертей по этой причине. Согласно статистике, после лечения сердечной недостаточности, 30% больных умирают в течение года.

Чаще коронарная смерть наступает у лиц 40-70 лет с диагностированными нарушениями сосудов, сердца. Мужчины подвержены ей чаще: в молодом возрасте в 4 раза, в пожилом – в 7, к 70 годам – в 2 раза. Четверть больных не достигает возраста 60 лет. В группе риска зафиксированы лица не только пожилого, но и совсем молодого возраста. Причиной внезапной сердечной смерти в молодом возрасте могут быть спазмы сосудов, гипертрофия миокарда, спровоцированная употреблением наркотических веществ, а также чрезмерные нагрузки и переохлаждение.

Диагностические мероприятия

90% эпизодов внезапной сердечной смерти случается вне больниц. Хорошо, если скорая помощь приедет быстро, и врачи проведут быструю диагностику.

Врачи скорой помощи констатируют отсутствие сознания, пульса, дыхания (либо его редкого наличия), отсутствие реагирования зрачков на свет. Для продолжения диагностических мероприятий нужны сначала реанимационные действия (непрямой массаж сердца, вентиляция лёгких искусственным путём, внутривенное введение медикаментов).

После этого проводится ЭКГ. При кардиограмме в виде прямой линии (остановке сердца) рекомендуется введение адреналина, атропина, других препаратов. Если реанимация успешна, в дальнейшем проводятся лабораторные обследования, мониторинг ЭКГ, УЗИ сердца. По результатам возможно операционное вмешательство, имплантация кардиостимулятора либо консервативное лечение медикаментозными препаратами.

Неотложная помощь

При симптомах внезапной смерти от сердечной недостаточности у врачей есть лишь 3 минуты для помощи и спасения пациента. Необратимые изменения, происходящие в клетках мозга, через этот временной промежуток приводят к смерти. Оказанная своевременно первая помощь способна сохранить жизнь.

Развитию симптомов сердечной недостаточности способствует состояние паники и страха. Больной обязательно должен успокоиться, сняв эмоциональное напряжение. Вызвать скорую помощь (бригаду кардиологов). Сесть удобно, ноги опустить вниз. Принять под язык нитроглицерин (2-3 таблетки).

Часто остановка сердца случается в людных местах. Окружающим необходимо срочно вызвать скорую помощь. Ожидая её прибытия, нужно обеспечить пострадавшего притоком свежего воздуха, в случае необходимости сделать искусственное дыхание, осуществить массаж сердца.

Профилактика

Для снижения смертности важны профилактические мероприятия:

регулярные консультации кардиолога, профилактические процедуры и назначения (особое внимание
больным с гипертонией, ишемией, слабым левым желудочком);
отказ от провоцирующих вредных привычек, обеспечение правильного питания;
контроль нормы артериального давления;
систематическое проведение ЭКГ (обратить внимание на нестандартность показателей);
предупреждение атеросклероза (ранняя диагностика, лечение);
методы имплантации в группе риска.

Внезапная сердечная смерть – тяжелейшая патология, происходящая мгновенно либо в короткий временной промежуток. Коронарогенный характер патологии подтверждает отсутствие травм и быстро неожиданно произошедшая остановка сердца. Четверть случаев внезапной сердечной смерти молниеносна, причём без присутствия видимых предвестников.

Насколько внезапна остановка сердца?

Различные заболевания и врожденные пороки сердца диагностируются у каждого второго человека старше 50 лет. В тяжелых ситуациях развивается сердечная недостаточность – тяжелое заболевание, при котором нарушается насосная функция главного органа. Оно перестает перекачивать кровь в необходимом объеме, что сказывается на обеспечении организма кислородом и питательными веществами.

Острая сердечная недостаточность – неотложное состояние, которое развивается на фоне различных патологий. Это приступ с нарушением кровообращения или отмиранием тканей миокарда. Он сопровождает инфаркт, становится последствием миокардита. Опасное осложнение сосудистых проблем способно привести к летальному исходу.

Важно! Кардиологи не считают острую недостаточность и остановку сердца внезапной и непредсказуемой. В подавляющем большинстве случаев сопутствующие заболевания развиваются годами, а приступ становится последствием неправильного самолечения, игнорирования рекомендаций лечащих врачей.

Диагностические мероприятия

Внезапная смерть от СН практически всегда наступает (90%) вне больницы. Если пациента удается спасти, врачи проводят быструю диагностику. Состояние больного контролируют с помощью эхокардиограммы (ЭКГ). Когда на кардиограмме фиксируется остановка сердца, проводят экстренные мероприятия. Например, непрямой массаж сердца, подключение к аппаратам, введение адреналина и других лекарств.

Затем при благоприятном исходе проводят лабораторные исследования крови, ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца. Учитывая результаты обследований, врач определяет тактику лечения. Все остальные диагностические мероприятия проводят после нормализации состояния пациента.

Основные причины патологии

Врожденные и приобретенные болезни кровеносной системы лидируют среди причин патологии. На первом месте – последствия перенесенного инфаркта, приводящее к гибели мышц сердца. Чем обширнее зона некроза, тем тяжелее органу работать без сбоев в правильном темпе. При нарушении передачи импульсов, тахикардии или воспалении возникает сердечный приступ с быстрым течением.

Вероятность летального исхода при острой сердечной недостаточности (ОСН) повышается при следующих причинах:

пороки сердца;
тампонада органа;
кардиомиопатия;
гипертония;
сильная потеря крови;
сахарный диабет;
кардиосклероз;
перенесенный инсульт;
осложнения бактериальных или вирусных инфекций;
коллапс легкого.

Среди причин выделяется хроническая сердечная недостаточность – серьезное заболевание в вялотекущей форме. В течение нескольких лет у пациента развивается снижение сократительной способности желудочков, появляются ишемия и другие симптомы. Постепенно орган отказывает, не справляется с нагрузкой и перестает полноценно функционировать без сильнодействующих препаратов, развивается острая форма.

Важно! У мужчин главной причиной острой сердечной недостаточности становится ишемическая болезнь на фоне атеросклероза. У 80% женщин патология развивается при хронической гипертонии с артериальным давлением 160/90 мм рт.ст.

За последние 10 лет она все чаще диагностируется у подростков и пациентов младше 45 лет. Кардиологи выделяют несколько факторов риска:

ожирение;
малоподвижный образ жизни;
работа с токсическими веществами;
неправильное питание;
патологии мочевыделительной системы;
тяжелые стрессы;
генетическая предрасположенность;
возраст от 55 лет.

У большинства пациентов недостаточность наступает при одновременном воздействии нескольких факторов. В редких случаях приступ возникает как побочное действие лекарственных препаратов.

Классификация синдрома

Классификация видов сердечной недостаточности

Типа патологии	Причина возникновения
Перегрузочная	Причиной являются повышенные нагрузки, с которыми сердце не может справиться. Часто данный тип патологии возникает при врожденных пороках сердца, но иногда может развиваться при физической активности и сильных эмоциональных волнениях
Миокардиальная	Связана нарушениями обменных процессов в тканях сердечной мышцы, из-за которых нарушается сократительная способность миокарда
Комбинированная	Возникает на фоне средних (иногда – умеренных) нагрузок, с которыми орган не может справиться по причине хронических патологий в обменных процессах тканей миокарда

Гемодинамика – это термин, которым обозначается движение крови по артериям и сосудам. Кровяное давление зависит от двух факторов: консистенции крови и сопротивления сосудистых стенок. По типу гемодинамики различают два вида патологии.

Застойная гемодинамика

Тип патологии	Локализация и причина появления
Правожелудочковая недостаточность (острая стадия)	Застойные процессы диагностируются почти во всех органах и тканях. Поражение начинается с большого круга
Левожелудочковая недостаточность (острая стадия)	Патологические изменения происходят в малом круге. Стремительно поражаются лёгкие, у больного развивается отёк лёгких или астма сердечного типа

Гипокинетический тип гемодинамики

Как проявляется патология?	Что собой представляет?
Рефлекторный шок	Ответ на болевой синдром, возникающий в результате защемления сердечной мышцы
Аритмический шок	Возникает при нарушении сократительной способности сердца и сбоев сердечного ритма
Кардиогенный шок	Развивается при поражении половины поверхности левого желудочка и сопровождается интенсивной болью под правым ребром

Причины кардиогенного шока в процентном соотношении

Кардиогенный шок диагностируется преимущественно у пожилых людей незадолго до наступления смерти. Чаще патология наступает на фоне обострения других хронических заболеваний: диабета 1 и 2 типа, гипертензии, инсультов и инфарктов в анамнезе. Понять, что после приступа может наступить летальный исход, можно по следующим признакам:

резкая, невыносимая боль в области сердца;
снижение артериального давления до критических показателей (в некоторых случаях до нулевых показателей);
бледность кожи и губ;
нитевидный (едва ощутимый) пульс.

Важно! Экстренная помощь при признаках кардиогенного шока должна быть оказана немедленно – в первые минуты после наступления приступа. Если больному не будут оказаны реанимационные мероприятия, может наступить летальный исход.

Клиника болезни и ее признаки

В отличие от хронической формы острая недостаточность развивается в виде приступа. Проявление признаков может нарастать в течение нескольких часов или месяцев. Наиболее непредсказуемо протекает патология после тяжелой травмы груди или мозга. Знание основных предвестников помогает вовремя обнаружить нарушения и предотвратить трагичный исход.

Последствия развиваются в зависимости от причины:

При инфаркте 20% пациентов погибают на 1–3 сутки. При мерцательной аритмии опасный период рецидива сохраняется до 2 месяцев.
При гипертрофии левого желудочка симптомы сердечной недостаточности развиваются в течение 5 лет. Смертность составляет до 40%.
Нарушение сердечного ритма и проводимости электрических импульсов провоцирует экстрасистолию. При стрессе или физической нагрузке каждый второй человек может погибнуть во время приступа.

Риск смерти от сердечной недостаточности возрастает при атеросклерозе коронарных сосудов, сахарном диабете и дисфункции почек.

Предвестники

За несколько недель до смертельного приступа у пациентов появляются размытые симптомы, которые кардиологи называют предвестниками:

чувство хронической усталости;
мышечная слабость;
помутнение сознания;
одышка после прогулки или подъема по лестнице.

Несколько раз в день больной может ощутить резкое повышение сердцебиения, приливы жара или покалывание в конечностях. Но состояние быстро проходит, дыхание восстанавливается за 1–3 минуты. Человек списывает предвестники на усталость, перенесенную инфекцию или эмоциональный стресс.

При нарушении кровообращения в левой части сердца у пациента возникают проблемы с переносом кислорода от легких. Симптомы напоминают признаки тяжелых поражений верхних дыхательных путей:

сильный кашель до рвоты;
появление пены с примесью крови;
мучительное удушье;
влажные хрипы.

При недостатке кислорода ухудшается мозговое кровообращение. Человек испытывает паническую атаку и страх смерти. Он может потерять ориентацию в пространстве, пожаловаться на головную боль.

Более выраженные симптомы возникают при поражении правого желудочка, отвечающего за большой круг кровообращения. Он затрагивает работу почек и выделительной системы, печени, спинного мозга. В течение 2–6 часов развиваются следующие признаки:

падение артериального давления;
вены на шее заметно пульсируют;
обильное выделение пота;
синеет носогубный треугольник;
ноги отекают ниже колена;
головная боль.

Смерть от острой сердечной недостаточности

Как утверждают кардиологи, каждый 4 пациент не чувствует никаких признаков приближающейся смерти. Но это вовсе не означает, что клиническая симптоматика также полностью отсутствует. В большинстве случаев внезапная смерть наступает после потери сознания и возникновения судорог. Примерно за 10-30 минут до этого зрачки больного расширяются и темнеют, а кожа начинает потихоньку синеть и терять тепло.

Почти у всех больных на этом этапе появляются трудности с дыханием – оно становится редким и тяжёлым, и в какой-то момент прекращается совсем. Вероятность успешного купирования приступа составляет около 30-35 % при условии, что пациенту будут вовремя проведены лечебные мероприятия, и оказана необходимая помощь.

Почему бывает смерть у молодых людей

Последние исследования, озвученные отечественными кардиологами, показали, что в России признаки сердечной недостаточности имеют от 15 миллионов человек. Наиболее уязвимая категория – молодые люди, которые в силу занятости не обращаются к врачам, избегают регулярного медосмотра. Они игнорируют признаки кардиомиопатии и одышку, экспериментируя с диетами, физическими нагрузками.

Острая недостаточность кровообращения провоцирует смерть у 5% пациентов младше 45 лет. В группу риска входят люди с определенными патологиями:

аневризма или аномалия строения аорты;
пороки сердца;
заболевания опорно-двигательного аппарата;
пролапс митрального клапана;
гипертонический тип дистонии.

Важно! При анализе смертности молодых пациентов кардиологи выделили следующие факторы: ожирение разной степени (45-50%), сахарный диабет 1-го типа (10%), стаж курения свыше 5 лет (25%). На генетическую предрасположенность приходится только 5% от числа умерших.

По гемодинамике

Движение крови также имеет огромное значение. Зависит кровеносное давление от таких факторов, как сопротивление стенок сосудов и консистенция крови.

По гемодинамичному типу сердечная недостаточность делится на:

Застойная (правожелудочковая и левожелудочковая). Застой крови отмечается практически во всем организме. Это сопровождается развитием сердечной астмы или отека легких.
Гипокинетическая (рефлекторная, аритмическая, кардиогенная). Представляет собой ответ на боль, которая появляется при ущемлении сердечной мышцы. Появляется преимущественно вследствие нарушения сократительных способностей.

Оказание первой помощи

При первых признаках сердечного приступа необходимо вызвать врачей. Грудную клетку больного следует освободить от одежды, положить его на ровную и твердую поверхность. Можно дать таблетку Нитроглицерина под язык, предложить холодную воду. При потере пульса и остановке дыхания до приезда медицинской бригады окружающие должны правильно оказать реанимационные мероприятия:

проверить гортань на наличие рвотных масс;
точными и ритмичными движениями давить на грудь в области сердца, имитируя его толчки;
после 3–4 движений вдыхать в рот большое количество воздуха;
чередовать действия в течение нескольких минут.

Врачи дополнительно применяют препараты для восстановления работы сердца, используют специальный дефибриллятор. После нормализации ритма пострадавшего доставляют в отделение реанимации.

Диагностика синдрома внезапной смерти

К сожалению, случаи посмертной диагностики внезапной смерти нередки. Больные умирают внезапно, а медикам остается лишь подтвердить факт фатального исхода. На вскрытии не находят каких-либо выраженных изменений в сердце, которые могли бы стать причиной гибели. Неожиданность произошедшего и отсутствие травматических повреждений говорят в пользу именно коронарогенного характера патологии.

После прибытия бригады скорой помощи и до начала реанимационных мероприятий проводится диагностика состояния пациента, который к этому моменту уже без сознания. Дыхание отсутствует или слишком редкое, судорожное, пульс прощупать невозможно, при аускультации сердечных тонов не определяется, зрачки на свет не реагируют.

Первичное обследование проводится очень быстро, обычно для подтверждения худших опасений достаточно нескольких минут, по истечении которых медики незамедлительно начинают реанимацию.

Важным инструментальным методом диагностики ВСС является ЭКГ. При фибрилляции желудочков на ЭКГ возникают беспорядочные волны сокращений, частота сердцебиений выше двухсот в минуту, вскорости эти волны сменяются прямой линией, говорящей об остановке сердца.

При трепетании желудочков запись на ЭКГ напоминает синусоиду, постепенно сменяющуюся беспорядочными волнами фибрилляции и изолинией. Асистолия характеризует остановку сердца, поэтому кардиограмма покажет лишь прямую линию.

При успешной реанимации на догоспитальном этапе, уже в условиях стационара пациенту предстоят многочисленные лабораторные обследования, начиная с рутинных анализов мочи, крови и заканчивая токсикологическим исследованием на некоторые препараты, способные вызвать аритмию. Обязательно будет проведено суточное мониторирование ЭКГ, ультразвуковое обследование сердца, электрофизиологическое исследование, нагрузочные пробы.

Анамнез и диагностика

Если больной выжил после острого приступа, ему требуется длительная реабилитация под контролем кардиолога. Но специалисту важно установить причину, которая спровоцировала опасное состояние. Основные виды диагностики при сердечной недостаточности:

эхокардиограмма;
холтеровский мониторинг ритма в течение суток;
УЗИ печени и почек;
ангиография крупных сосудов;
рентген грудной клетки.

Только после улучшения состояния назначают более сложные анализы и исследования, требующие от пациента физической нагрузки или выдержки. Перед хирургическим вмешательством рекомендуется проведение МРТ грудного отдела и коронарных сосудов.

Как ставят диагноз

После опроса и сбора анамнеза врач назначит больному определенные исследования и анализы. Для диагностики застойных процессов сердечной недостаточности назначают:

эхокардиографию;
коронарную ангиографию;
рентген грудины;
ЭКГ;
ангиографию сосудистого русла и сердца;
стресс-тест;
лабораторные исследования.

Важно! При тяжелой клинической картине патологии или ослабленности пациента стресс-тест не назначают, т. к. он может усугубить его состояние и спровоцировать дефицит кислорода в организме.

Хирургическое лечение

Острая коронарная недостаточность практически не поддается лечению медикаментами. Врачам удается лишь на время нормализовать кровоток и улучшить состояние сосудов, но полное восстановление работы сердца невозможно. Во многих случаях единственным способом избежать смертельного исхода остается операция. Среди рекомендуемых методов хирургического лечения:

установка кардиостимулятора для нормализации ритма;
имплантация прибора дефибриллятора;
удаление очага аритмии;
катетерная абляция.

Распространенный способ нормализации работы сердца – стентирование коронарных артерий. Внутрь пораженного сосуда устанавливается специальный баллон, увеличивающий скорость и объем кровотока. Он помогает избежать опасного приступа при тромбозе и атеросклерозе.

Профилактика

Только в России каждый год диагностируется 5 миллионов случаев острой сердечной недостаточности. На начальной стадии можно остановить и замедлить развитие заболевания, значительно уменьшить риск смертельного приступа. При врожденных пороках и аномалиях сосудов лечение подбирается индивидуально. Но при гипертонии и легкой степени тахикардии необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Ограничить употребление соли в любом виде (консервация, соусы, колбасы). Это нормализует отток жидкости, уменьшит нагрузку на сердце и почки.
Придерживаться сбалансированной диеты. Основа питания – растительные и молочные продукты, нежирные сорта рыбы и мяса.
Строго контролировать собственный вес. Ожирение увеличивает риск сердечной недостаточности в 3–4 раза.

Важный метод профилактики – умеренные физические нагрузки. Гиподинамия и сидячая работа ослабляют сердечно-сосудистую систему, ухудшают кровоток. Пешие прогулки в среднем темпе, утренние пробежки или использование велотренажера отлично стимулируют мышцу миокарда, усиливают приток кислорода.

Особенности левожелудочковой недостаточности

Этот вид недостаточности характеризуется застоем в малом кругу циркуляции крови, а значит, кислород не поступает в нужном количестве.

К признакам левожелудочковой недостаточности относятся:

Приступы удушья.
Одышка проявляется затрудненным вдохом, при этом может проявляться кашель. Человек старается откашляться, но после этого стает только хуже. Состояние человека улучшается, если сесть и спустить ноги вниз.
Тахикардия.
При активном развитии заболевания при кашле выделяются мокроты с кровяной прожилкой или же мокроты розового цвета. Это признак того что уже есть отек легких.
При дыхании слышно клокочущий звук (влажные хрипы), который слышен даже на расстоянии.
Выделение пота, холодные кожные покровы.

Человек при левожелудочковой недостаточности вынужден спать в полусидящем положении.

Внезапная смерть от сердечной недостаточности

При снижении насосной функции сердца риск развития опасных для жизни нарушений сердечного ритма возрастает в несколько раз. Аритмия является главной причиной внезапной смерти у это группы пациентов. Особенно это качается лиц у которых УЗИ выявило снижение фракции выброса (ФВ) ниже 30-35%. Таким людям обязательно необходимо имплантировать кардиовертер-дефибрилятор — устройство следящее за ритмом и способное устранить опасную аритмию в случае необходимости. При этом совсем не обязательно, что человек будет получать разряды тока каждый раз, иногда ускоренной стимуляции достаточно, чтобы вернуть сердце к нормальной работе. Смерть, от нарушения ритма, обычно наступает очень быстро, уже в течение первой минуты пациент теряет сознание и ничего не чувствует. При этом нередко возникает агональное дыхание в виде громкого храпа, верхняя часть туловища и особенно лицо становятся красными. Без проведения реанимации мозг погибает в течение 6-8 минут.

Смерть от отека легких — острая сердечная недостаточность.

В какой-то момент что-то выводит работу сердца из тонкого равновесия достигнуто лечением. Это может быть гипертонический риз, выброс адреналина, инфекция, нарушение проходимости коронарных артерий — все что угодно. В результате чего хроническая сердечная недостаточность переходит в острую — отек легких. Легкие начинают наполняться жидкостью сначала ткань, затем альвеолы и мелкие дыхательные пути. Эффект точно такой как при утоплении. Отек проявляется внезапным приступом удушья иногда с кашлем, больной всегда пытается сидеть, так положение лежа ухудшает симптомы. Если вовремя не оказать первую помощь (мочегонные, нитраты, не инвазивная вентиляция легких и пр.) человек может погибнуть в течение нескольких минут от удушья.

Такой сценарий часто встречается у людей с инфарктом миокарда, даже без предшествующий ему сердечной недостаточности.

Истощение

Сердечная недостаточность истощает ресурсы всех органов и со временем приводит к общему истощению больного. Он теряет мышечную массу, слабеет, что в сочетании с одышкой и отеками делает его самостоятельно передвижение невозможным. Пациент перестает вставать с постели, нарушение мозговой циркуляции приводит на спутанности сознания, энцефалопатии. Далее — отказ от еды и в конечном итоге наступает смерть.

Инфекция

Даже самая обычная простуда способна убить пациента с сердечной недостаточностью. Иногда, чтобы вывести болезнь из равновесия, не нужно много. Грипп, воспаление легких или мочевыводящих путей нередко требуют госпитализации и более интенсивного лечения у этой группы больных.

Не стоит путать хроническую и острую сердечную недостаточностью. Последнюю часто указывать как причину смерти в заключениях патологоанатомических экспертиз. Нередко этот диагноз появляется в справках о смерти, когда установить истинную причину просто невозможно.

Читайте также: