Слизь при раке мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря достаточно распространенное заболевание среди мужчин. Оно относится к злокачественным образованиям, способным привести к летальному исходу, особенно если своевременно не диагностировать и не лечить его.

Опухоль начинает развиваться в слизистой оболочке мочевого пузыря, постепенно поражая окружающие ткани и органы – мочеиспускательный канал, прямую кишку, предстательную железу.

Существует несколько видов опухолей, самым частым из которых является карцинома (переходно-клеточная форма). Прогноз заболевания напрямую зависит от стадии процесса – чем меньше стадия, тем благоприятней прогноз.

Трудность раннего обнаружения болезни состоит в том, что на ранних стадиях опухоль очень редко проявляет себя клиническими признаками, развиваясь совершенно бессимптомно.

При локализации рака в мочевом пузыре симптомы во многом напоминают проявления цистита. Воспаление мочевого пузыря в некоторых случаях провоцирует развитие новообразования, известного как плоскоклеточная форма рака.

Первые признаки рака мочевого пузыря

К первым признакам рака мочевого пузыря можно отнести гематургию, дизурию и несколько других симптомов, которые часто наводят на мысль о других болезнях. Подробнее о симптоматике ниже.

Так называется присутствие крови в моче. Этот симптом можно назвать специфическим, особенно при отсутствии болевых ощущений.

Кровь при этом свежая, не свернувшаяся, чаще всего алого цвета. Может проявляться в виде капель, прожилок или сгустков. Кровотечения бывают массивными (можно видеть невооруженными глазами) или микроскопическими (кровь можно обнаружить только с помощью специального оборудования).

Кровотечение часто вызывается травматизмом ворсинок неинфильтрующего новообразования во время сокращения мочевого пузыря. Гематурия делится на терминальную (эпизодическую) – появляется в моменты сокращения мочевого пузыря и тотальную – непрекращающуюся. Последняя чаще всего является признаком запущенной распадающейся опухоли 3-4 стадии.

При наибольшей интенсивности опухолевого кровотечения, мочевой пузырь полностью заполняется сгустками, вследствие чего затрудняется или задерживается мочеиспускание.

Гематурия может быть очень редкой и кратковременной, появляющейся раз в несколько месяцев или даже лет.

Так называются любые расстройства мочеиспускания. Это может быть очень частое или наоборот крайне редкое мочеиспускание.

Если появляется дизурия, значит идет инфильтративный рост образования, формируется опухоль в шейке мочевого пузыря, совершается распад или изъязвление процесса, присоединение других заболеваний (например, цистита или аденомы простаты).

При развитии аденомы простаты происходит острая задержка мочи. Если рак локализуется в шейке мочевого пузыря, формируется ощущение не полностью освобожденного мочевого пузыря.

Дизурия начинает носить более выраженный характер в том случае, если присоединяется инфекция (пиелонефрит, цистит). Ее развитию содействуют следующие факторы:

затрудненный отток мочи (застой в мочевом пузыре)из верхних мочевых путей и пузыря;
изъязвление стенки пузыря;
распад или инфильтрация новообразования;
в моче появляются распадающиеся ткани и гной, запах становится зловонным;
если распадается опухоль, у мочи появляется щелочная реакция и запах аммиака;
при инфильтрации опухоли мочеиспускание становится частым и болезненным, особенно в конце.

Симптомы прогрессирующего рака мочевого пузыря

При прогрессировании опухолевого процесса присоединяются другие признаки рака мочевого пузыря.

При прогрессировании процесса развития инфильтрации развиваются болевые ощущения, которые носят непрерывный характер. Во время мочеиспускания обычно они усиливаются, возрастая к концу акта из-за сокращения детрузора.

Со временем боли становятся нестерпимыми и не снимаются даже сильными наркотическими препаратами.

В поясничной области боли появляются из-за давления опухоли на устье мочеточника, наличия пиелонефрита и гидронефроза.

Хроническая почечная недостаточность. Развивается всегда. Для нее характерны зуд кожных покровов, общая вялость, сухость слизистых оболочек и кожи.
Гидронефротическая трансформация почек. Проявляется растройством оттока мочи.
Прямокишечный или надлобковый свищи. Образуются при прорастании опухоли в окружающие ткани с их последующим омертвением.
Нарушение оттока лимфы. При наличии метастаз в область лимфатических узлов (чаще всего паховых и забрюшинных) угнетается отток лимфы от ног, образуются отеки мошонки и нижних конечностей.

Общая симптоматика

Помимо признаков, характерных для рака мочевого пузыря, наличествует ряд симптомов, общих для многих видов заболеваний, которые проявляются при развитии новообразования в мочевом пузыре. Это:

хроническая непроходящая усталость;
немотивированная общая слабость;
резкое похудение за короткий промежуток времени без изменений в образе жизни и режиме питания;
изменения во внешнем виде человека – постоянная бледность кожи и слизистых оболочек, страдальческое выражение лица, неприятный специфический запах тела и одежды;
нарушения сна;
потеря аппетита.

Диагностика

Основными задачами являются определение наличия заболевания и стадии опухолевого процесса. В обязательные исследования входят анализ мочи, цистоскопия, биопсия тканей, УЗИ мочевого пузыря. В некоторых случаях используют компьютерную томографию.

Лечение

Зависит от многих факторов, может быть консервативным и оперативным. К консервативным методам относят медикаментозную и лучевую терапию. Во время оперативных вмешательств происходит удаление части или целого мочевого пузыря. Чаще всего совмещают оба метода, проводя лучевую терапию до или после хирургической операции.

Химиотерапия (применение лекарственных средств) редко используется как самостоятельное направление. Обычно идет в комплексе других мероприятий, улучшая излечение. Самые лучшие результаты дает комбинация таких противоопухолевых лекарств, как адриабластин, метотрексат, цисплатин, винбластин.

Профилактика

В первую очередь требуется убрать провоцирующие факторы:

вовремя вылечивать воспалительные заболевания мочевого пузыря;
избавиться от курения и других вредных привычек;
исключить контакт с теми химическими веществами, которые вызывают развитие опухоли: растворители, красители, анилин, бензол.

Не стоит отчаиваться, если у вас обнаружен рак мочевого пузыря. В большинстве случаев это вполне излечимое заболевание, особенно при возросшем уровне современной медицины.

Больше о профилактике рака мочевого пузыря в специальном видео:

Любая злокачественная онкология на поздних стадиях дает метастазы. У мужчин это чаще всего проявляется как рак гортани. Что происходит при и после операции?

При поражении органов мочеполовой системы инфекцией, необходимо провести общий анализ мочи. Результат действий позволит выявить в составе урины слизь, белок и другие патологии, которые говорят о заболевании и необходимости лечения.

Причины слизи в моче

В моче присутствует небольшое количество слизи, которая вырабатывается защитной функцией организма. На это естественное значение врач не обращает внимание. Она выделяется для предотвращения заражения выделительной системы человека.

При увеличении концентрации выпадения осадка, нужно принять меры. Эпителий, который вырабатывает её, подвергается заражению инфекцией или другой патологией.

Последствия повышенного количества выделений означают:

Воспалительный процесс.
Инфицирование мочеполовой системы.
Травмирование путей мочекаменной болезнью.
Онкологическое заболевание.
Повышенное содержание солей в организме.
Воспаление простаты у мужчин.
Нарушение гигиенических правил.
Последствие применения лекарственных средств.

Присутствие слизи легко увидеть сразу, это является признаком проблем в мочевыводящих путях или в мочевом пузыре. Появление осадка в моче означает развитие недуга. Этот процесс сопровождается повышенным содержанием лейкоцитов, белка, бактериями. Если признаки не отмечены, необходимо выявить заболевание.

О чём говорит слизь в моче у женщин

Появление слизи в моче у женщин не является признаком расстройства. Критерий осадка может быть — не соблюдение личной гигиены или нестерильная тара для анализов. Появление болевых ощущений при мочеиспускании, повышенной температуре, оттягивающей боли внизу живота, говорит о болезненных симптомах.

Основной причиной появления слизи в моче у женщин — это близкая расположенность мочевыводящих путей наружу, мочекаменная болезнь и воспалительный процесс. Признаки появления налёта могут вызвать неприятный запах мочи и изменение цвета.

У беременных женщин выделение появляется по разным причинам:

Инфекционные заболевания. Опасность заболевания в поражении не только матери, но и будущего ребёнка.
Нарушена работа почек. В этот период почечная система начинает усиленную работу.
Питание. Употребление в пищу жирной и богатой белком пищи. Это ведёт к повышенному содержанию холестерина, выпадению осадка в виде слизи.

При неправильном питании врачом может устанавливаться диета с употреблением кисломолочных продуктов, овощей, каши, хлеба.

Слизь в моче у мужчин

Причиной появления выделений у мужчин может быть воспаление простаты, нестерильность тары для сдачи анализов, длительность воздержания от испражнения. Воспалительный процесс может начаться:

При инфицировании по кровотоку из других заражённых зон.
Инфицировании венерическими болезнями.
Несоблюдении правил личной гигиены.
При анатомических особенностях мочеполовых органов.

Воспалительный процесс, который возникает в простате мужчины, не позволяет ему безболезненно сходить по нужде, процесс сопровождается болевыми ощущениями. При воспалении почечной системы появляются дополнительные признаки, появляются бактерии в моче, будет повышено содержание эритроцитов и лейкоцитов.

Большое содержание выделений и лейкоцитов в моче у мужчины говорит о болезни уретритом или грибковым недугом. Возбудителем может служить инфекция, передающаяся половым путём. Лечение проводится антибактериальными препаратами.

Хронический простатит опасен появлением мочи в виде соплей и понижением сексуальной активности. Необходимо не заниматься самолечением и не откладывать посещение врача.

Слизь в моче у детей

У детей появление выделений в моче говорит о воспалительном процессе и инфицировании. Детская мочеполовая система не отличается от взрослого человека. Возникновение неприятных выделений говорит о патологии.

Причиной появления осадка могут быть:

Неправильная гигиена. Необходимо ежедневное принятие водных процедур. Особенно это касается девочек. Строение их органов может быть легкодоступной для инфицирования. Может вызвать инфицирование попадание кишечной палочки из ануса в мочеточник.
Инфекция проникает по мочеточнику в мочевой пузырь и дальше в почки. Для мальчиков опасно концентрация засорения вокруг головки полового члена под шкуркой крайней плоти. Проникая в уретру, вызывает воспалительный процесс с неприятными симптомами.
При длительном воздержании от мочеиспускания. Происходит застой урины, которая вызывает заболевание с выработкой выделений.
При несоблюдении нормы содержания соли в организме ребёнка. Необходимо обратиться к врачу, для составления диетического питания.

При появлении осадка в моче у ребёнка, нужно пройти обследование. Необходимо применить УЗИ, для выявления патологии, посмотреть содержание эритроцитов, белка и лейкоцитов. Обратить внимание на состояние ребёнка, на его жалобы и зуд в районе мочеполовых органов, температуру тела. Повышенное содержание выделения говорит о воспалительном процессе или заболевании почечной системы.

При проведении исследования мочи нужно обратить внимание на содержание осадочных материалов. Повышенное содержание белка, эритроцитов, инфекций, лейкоцитов, говорит о воспалительном процессе в организме ребёнка.

Мочевая система эмбриона, как у грудничков, связана с половой и кишечником. Неприятные симптомы бывают у них с сочетанием иных неприятных процессов. У грудничка выделительная система отличается от взрослого человека. Она короткая, имеет широкий вид. Слаборазвитость не позволяет достичь эластичности, возникает застой в мочеточнике и появлении воспалительного процесса.

Такое положение дел будет продолжаться до достижения ребёнком двухлетнего возраста. Имеет значение температура окружающей среды, для комфортного состояния ребёнка необходимо иметь это в виду. Тревогу вызывает чрезмерное выпадение осадков у недоношенных детей, с наследственной болезнью почечной системы, имеющие аномалии в развитии почек.

Превышен уровень лейкоцитов и слизь в моче

Уровень лейкоцитов и слизи в органах выделения, выполняют защитную функцию в организме. Количество их отличается у взрослых и детей. Превышение говорит о проникновении в организм микробов, воспалительном процессе и грибковой болезни.

Превышение количественного состава лейкоцитов означает онкологическое заболевание и возникновение отторжения имплантированного органа. Заболевание почек, мочевого пузыря и выделительной системы, сопровождается превышением состава осадка в моче.

Необходимо провести анализы для выявления причины таких выделений.

Лечение слизи в моче

Заболевание станет причиной слизи в моче. Воспалительные заболевания будут виновниками недуга. Малое количество осадка с большим количеством белка, лейкоцитов и инфекции, может служить причиной.

Нужно провести повторное исследования для выявления причины болезни. После определения врач назначает лечение по результатам анализов:

При цистите назначается лечение антибиотиками.
Терапия с лечебными ваннами, с применением лекарственных трав, употреблении настоев и лечебных чаев.
Почечные расстройства лечатся антибиотиками, используют препараты для лечения почек.
Почечная колика, лечится обезболивающими препаратами и мочегонными.
При воспалении простаты, применяют не только медикаментозное лечение, при осложнениях прибегают к хирургии.
Мочекаменную болезнь, можно излечить только дроблением камней или методом удаления через операцию.

При урологических расстройствах, обнаружение повышенного количества осадка в моче, является первым признаком заболевания. Приступать к лечению патологии следует сразу и обратиться к врачу. Для контроля лечебного процесса необходимо проводить лабораторные исследования.

Для постановки диагноза, плодотворного лечения нужно определить болезнь. Опасно воспаление у больных венерическими заболеваниями. Инфекция проникает по каналам в мочевой пузырь и в почечную систему.

При полном излечении от недуга, будет отсутствие при анализах провоцирующих факторов заболевания.

Профилактика заболеваний

Для профилактики недуга необходимо соблюдать рацион питания со сниженным содержанием соли. Следить за тонусом мышц системы, не запускать мочекаменную болезнь. Больше употреблять витаминные препараты, овощи и фрукты. Четко соблюдать правила личной гигиены, следить за соблюдением норм детьми. При сдаче анализов убедиться в стерильности тары.

Слизь — вязкое вещество, которое вырабатывается слизистыми оболочками и железами для смазки и защиты определённых частей тела. Слизь покрывает и сохраняет целостность мочевыделительного тракта, поэтому небольшое её количество присутствует в моче любого здорового человека.

Но слишком большой объём слизи или слизь, изменившая цвет и консистенцию — это признаки, способные указывать на скрытые медицинские состояния, которые иногда требуют вмешательства врачей.

В текущей статье мы поговорим о слизи в моче, в частности, объясним, когда данный симптом не представляет угрозу для здоровья и когда при его появлении необходимо в кратчайшие сроки встретиться с врачом.

Быстрые факты о слизи в моче

Мочевой пузырь и мочеиспускательный канал вырабатывают слизь, чтобы поддерживать стерильность мочевыделительного тракта.
В редких случаях слизь в моче может указывать на серьёзные заболевания, такие как рак мочевого пузыря.
Лечение при слизи в моче зависит от состояния, которое вызывает появление слизи.

Причины слизи в моче

Есть несколько факторов, которыми может быть обусловлено наличие слизи в моче.

Слизь в моче может быть вызвана инфекциями мочевыводящих путей, камнями в почках или язвенным колитом

По мере продвижения слизи через мочевыделительный тракт, она вымывает микробы, которые в противном случае вызывали бы инфекции.

Слизь в моче — редкая, текучая, обычно прозрачная, белая или имеет один из оттенков белого цвета. Объём слизи в моче может быть разным. Однако слишком много слизи или слизь, которая изменила свой цвет — признаки, которые могут указывать на инфекции или другие медицинские проблемы.

Иногда женщины замечают, что в их моче стало больше слизи, но эта слизь может попадать туда из влагалища.

Влагалищная слизь варьируется по объёму, цвету и консистенции в разные периоды менструального цикла и во время беременности.

Инфекции мочевыводящих путей — один из наиболее распространённых типов инфекций. Страдать от таких состояний могут и мужчины, и женщины, хотя они гораздо чаще тревожат слабый пол. По данным американских исследователей, от 40 до 60% женщин как минимум раз в жизни сталкиваются с инфекциями мочевыводящих путей.

К симптомам в таких случаях относится следующее:

слизь в моче;
кровь в моче;
чувство жжения при мочеиспускании;
срочность мочеиспускания.

Инфекции, передающиеся половым путём (ИППП), гораздо больше распространены, чем многие думают. Только в США каждый год фиксируется свыше 20 миллионов новых случаев таких заболеваний. В группе наибольшего риска находятся молодые люди — возраст половины пациентов с ИППП не превышает 25 лет.

Хламидиоз и гонорея известны тем, что вызывают слизь в моче. Данный симптом особенно заметно проявляется у мужчин.

К другим симптомам ИППП относится следующее.

чувство жжения при мочеиспускании;
общая боль и дискомфорт в области таза;
боль и воспаление в яичках;
влагалищное кровотечение (не связанное с менструацией);
белые, мутные выделения.

общая боль и дискомфорт в области таза;
боль во время мочеиспускания;
влагалищные кровотечения (не связанные с менструацией);
жёлтые или зелёные выделения.

Синдром раздражённой толстой кишки считается функциональным расстройством системы пищеварения. Это значит, что пищеварительный тракт выглядит здоровым, не имеет ни повреждений, ни воспалений, однако при этом работает неправильно. Данное состояние — наиболее распространённое функциональное гастроэнтерологическое расстройство, которое затрагивает от 10 до 15% людей.

Один из возможных симптомов синдрома раздражённой толстой кишки — слизь в пищеварительном тракте. Хотя слизь представлена в толстой кишке и покидает тело через анальное отверстие, она может подмешиваться в мочу в туалете, из-за чего люди иногда думают, что слизь содержится в моче.

К другим распространённым симптомам синдрома раздражённой толстой кишки относятся:

боль в животе;
вздутия;
запоры;
диарея;
газы.

Язвенный колит — форма воспалительного заболевания кишечника, которой страдают миллионы людей по всей планете.

Чтобы бороться с повреждениями кишечника, организм должен вырабатывать избыток слизи, который выходит из тела в виде стула. Эта слизь также может перемешиваться с мочой в туалете, создавая впечатление чрезмерного содержания слизи в моче.

Дополнительными симптомами язвенного колита являются:

боль и спазмы в животе;
анемия;
кровотечение из анального отверстия;
диарея;
утомляемость;
потеря веса.

Камни — твёрдые отложения, которые формируются в почках. Они включают в себя различные минералы и соли. Вероятность появления камней в почках на протяжении жизни у мужчин составляет 19%, у женщин — 9%.

Камни, которые остаются в почках, не вызывают симптомов, но если они попадают в мочевыделительный тракт, то могут приводить к следующему:

слизи в моче;
постоянной потребности в мочеиспускании;
крови в моче;
тошноте;
рвоте;
боли в нижней части живота и пояснице.

Признаки рака мочевого пузыря

При раке мочевого пузыря могут проявляться особенные симптомы, такие как трудности мочеиспускания и утомляемость

При раке мочевого пузыря изначально проявляются следующие симптомы:

кровь в моче;
трудности мочеиспускания;
утомляемость;
болезненное мочеиспускание;
частые позывы к мочеиспусканию.

Слизь в моче с наибольшей степенью вероятности появляется в связи с инфекциями, расстройствами пищеварительной системы или одним из других состояний, перечисленных выше.

Единственный путь к истинной причине слизи в моче лежит через кабинет врача.

Когда следует встретиться с врачом?

Каждый, кто наблюдает большие объёмы слизи в своей моче или в любых других частях организма, должен рассказать об этом врачу. Притом что в моче человека всегда присутствует определённый объём слизи, слишком большое её содержание обычно предполагает наличие заболеваний, которые требуют лечения.

Анализы при слизи в моче

Чтобы определить причины слизи, врач может взять мочу на анализ, то есть проверить её под микроскопом. Данная процедура выполняется быстро и не является инвазивной — человек просто наполняет своей мочой специальную ёмкость.

Многие врачи выполняют такой анализ при регулярных медицинских проверках. Они также рекомендуют данную экспертизу, если подозревают у пациента инфекции мочевыводящих путей.

Варианты лечения при слизи в моче

Распространённые терапевтические стратегии для описанных выше состояний включают следующее.

Врач выпишет антибиотики для инфекций мочевыводящих путей, вызванных деятельностью бактерий. Пациенту также будет рекомендовано употреблять большие объёмы жидкостей для вымывания бактерий из мочевыделительной системы.

Людям, которые сталкиваются с рецидивирующими инфекциями, врач может назначить полугодовой курс приёма низких доз антибиотиков для предотвращения развития новых инфекций. Если у человека возникла инфекция, связанная с сексуальной активностью, то специалист может выписать ему единичную дозу антибиотиков.

Для лечения гонореи и хламидиоза врач выпишет антибиотики. Не существует домашних методов лечения или безрецептурных препаратов, которые эффективно показали бы себя в борьбе с инфекциями, передающимися половым путём. Сексуальные партнёры инфицированного человека должны также подвергнуться терапии.

Людям с синдромом раздражённой толстой кишки врачи выписывают антибиотики для лечения бактериальных инфекций

Синдром раздражённой толстой кишки — хроническое состояние, которое нельзя вылечить. Однако пациентам доступны несколько терапевтических подходов, которые помогают ослабить симптомы и улучшить качество жизни.

К препаратам, которые могут помочь, относится следующее:

антидиарейные средства, которые реализуются с рецептом или без него;
антибиотики для лечения бактериальных инфекций;
антиспазматические препараты для предотвращения спазмов.

Кроме того, могут оказаться полезными изменения диеты или образа жизни, например:

отказ от пищи, которая вызывает образование газов и вздутия, включая крестоцветные овощи и бобовые;
исключение из рациона глютена (содержится в пшенице, ячмене и ржи);
использование добавок клетчатки для ослабления запоров;
управление стрессом, который может запускать симптомы.

Язвенный колит также нельзя вылечить, хотя бороться с его симптомами можно при помощи следующих групп препаратов:

Противовоспалительные средства и иммунодепрессанты . Эти препараты снижают воспаление в организме и могут использоваться независимо или в комбинации с другими фармакологическими продуктами.
Биологические препараты. Врачи могут выписывать эти средства людям с умеренными или сильными симптомами для подавления протеина, вызывающего воспаление.
Безрецептурные болеутоляющие и антидиарейные препараты. Некоторые люди могут найти такие средства полезными, но принимать их следует исключительно после консультации с лечащим врачом.

Тяжёлые случаи язвенного колита иногда требуют операции по удалению толстой кишки и прямой кишки.

Маленькие камни в почках могут не требовать никакого лечения, поскольку они выходят из организма с мочой, а употребление больших объёмов воды ускоряет процесс. Симптомы исчезают после того, как камни покидают мочевыделительный тракт.

Крупные камни можно лечить при помощи ударно-волновой терапии — процедуры, при которой камни дробятся и становятся более мелкими, после чего с большей лёгкостью могут выходить из тела.

Для удаления очень больших камней в почках может потребоваться операция.

Заключение

Не следует беспокоиться о присутствии в моче слизи, которая является неотъемлемым элементом здоровой мочевыделительной системы. Однако большие объёмы слизи в моче могут указывать на серьёзные медицинские состояния, которые способен правильно идентифицировать врач.

Как только основная причина определена, может начаться лечение, которое обычно предполагает приём лекарственных препаратов, изменение образа жизни, а иногда хирургическое вмешательство или другие медицинские процедуры.

Рак мочевого пузыря — заболевание, при котором в слизистой оболочке или стенке мочевого пузыря образуется злокачественное образование. Первые симптомы такого образования: кровь в моче, боль над лобком. У мужчин болезнь встречается в несколько раз чаще женщин, что связано с болезнями предстательной железы, ведущих к застою мочи. Симптомы могут долго отсутствовать, что приводит к поздней диагностике и затруднению лечения.

Лечение рака передовыми методами проводится в Юсуповской больнице. Одним из ведущих направлений клиники является онкоурология, специализирующаяся на лечении и диагностике злокачественных образований мочеполовой системы.

Причины рака мочевого пузыря

Конкретной причины, вызывающей РМК не обнаружено. Известно, что метаболиты, содержащиеся в высоких концентрациях в моче, повреждают уротелий и вызывают его озлокачествление. Такими свойствами обладают ароматические амины и их производные (бензидин, нитрозамины, аминобифенил, анилин), бензол, моющие и красящие вещества. Для возникновения новообразования потребуется около 20 лет контакта с канцерогеном. Опухоль может быстро развиваться и затрагивать глублежащие слои.

Врачи относят к факторам риска РМП следующее:

Работу на потенциально опасных предприятиях: красильных, резиновых, текстильных, алюминиевых, пластмассовых, каучуковых и нефтяных;
Проживание на расстоянии менее 1 км от промышленных объектов, загрязняющих окружающую среду дымом, копотью, химическими веществами;
Работу на автомобильном и сельскохозяйственном транспорте: водители грузовиков, трактористы, комбайнеры, шоферы, заправщики;
Курение более 10 лет. Курильщики страдают РМП в 3 раза чаще. Особенно опасны папиросы и сигареты без фильтра и черный табак из-за высокого содержания аминов;
Постоянный мочевой катетер провоцирует нарушение воспаление слизистой и присоединение инфекции;
Хромосомные мутации, инактивация генов-супрессоров;
Длительное употребление больших доз спиртного;
Воспаление органов малого таза: циститы, камни МП. Увеличение предстательной железы в размере и её поражение может привести к застою и нарушению вывода мочи.

Доказано влияние лекарственных препаратов на появление злокачественных образований МП. Анальгетики, содержащие фенацетин, при длительном применении оказывают токсическое воздействие на почки и эпителий мочевыводящего органа. По результатам международных исследований химиотерапия с применением циклофосфамида увеличивает риск РМП.

Появлению РМП у женщин способствует облучение органов малого таза по поводу рака шейки, тела матки и яичников. У мужчин причиной облучения малого таза может быть рак предстательной железы.

Установлена связь между онкологией мочевого пузыря и шистосомозом. Эта паразитарная инфекция носит эндемичный характер на Ближнем Востоке, Юго-Востоке Азии и Северной Африке.

Рак мочевого пузыря: классификация

Опухоль мочевыводящего органа соответствуют по МКБ-10 коду С67. Классификация новообразований МП по МКБ-10. По расположение РМП делят на:

Рак треугольника МП;
Рак шейки МП;
Рак боковой стенки МП;
Рак задней стенки МП;
Рак передней стенки МП;
Рак купола МП.

Распространение новообразования в мышечный слой делит пациентов на 2 группы:

С мышечно-инвазивный раком;
С мышечно-неинвазивным раком МП.

Это разделение важно для выбора стратегии лечения больных так как неинвазивные (более раннее название – поверхностные) новообразования могут быть удалены трансуретральной резекцией МП (ТУР).

Морфологическая классификация подразумевает деление согласно гистологическому строению злокачественного образования:

Эпителиальные (карцинома);
Неэпителиальные (саркома).

Наиболее часто диагностируется переходно-клеточный рак. Другое название патологии уротелиальная карцинома. По степени злокачественности выделяют низкодифференцированную и высокодифференцированную карциному. Низкодифференцированная уротелиома является более опасной формой, хуже поддается лечению и чаще возвращается.

Переходно-клеточная карцинома мочевого пузыря in situ (in situ – на месте) представляет неинвазивное плоское образование, ограниченное одним слоем стенки моченакопительного органа — эпителием. Злокачественная трансформация не всегда поражает все слои. Иногда патологические образования находятся лишь в поверхностном или базальном слое в виде групп, расположенных среди нормальных эпителиальных клеток. Карцинома ин ситу — первичная стадия РМП, долгое время не вызывает симптоматику и зачастую диагноз ставится случайно на профосмотре. Прогноз для пациентов с карциномой ин ситу после лечения благоприятный — сто процентная пятилетняя выживаемость.

Уротелиальная промежуточно-клеточная опухоль мочевыводящего органа — обычно изолированное образование небольшого размера, выступающее в просвет органа. Чаще бывает у мужской половины населения в возрасте, рецидивирует в 8% случаев.

Нефрогенная опухоль нередко формируется на фоне хронического цистита, после травм и операций мочевыводящего органа. Может быть по ошибке принята за рак так как растет в виде полиповидного образования.

К неэпителиальным новообразованиям МП относятся:

Опухоли фиброзной ткани: фибромы — зрелые и фибросаркомы — незрелые;
Опухоли из мышечной ткани.

Для установления стадии болезни в онкологии применяют типологию TNM, которая состоит из трех составляющих:

T (от лат. tumor – опухоль). Дополнительные цифры 1-2 определяют поверхностный опухолевый процесс. Цифры 3-4 указывают на прорастание образования в мышечный и глубоколежащие слои;
N (от лат. nodus — узел). Дополнительно обозначается цифрой 0, если метастазы в регионарных лимфоузлах никак не формируются. N1 указывает на единичный пораженный лимфоузел, N2 метастаз в 2-5 лимфоузлах;
M (от греч. metastasis — перемещение). При помощи буквы M онкологи отмечают присутствие или недостаток дальних метастазов.

1 стадия характеризуется наличием раковых клеток только в эпителиальном слое, метастазов нет. При своевременном лечении пятилетняя выживаемость может быть более 90%.

2 стадия. На это степень указывает распространение образования в мышечный слой. Пятилетняя выживаемость 70%.

3 стадия имеет менее благоприятный прогноз, пятилетняя выживаемость 55%. На этой степени развития помимо прорастания в мышечный слой характерно поражение региональных лимфоузлов.

На 4 стадию РМП указывают метастазы в регионарные и отдаленные лимфоузлы, опухоль неоперабельна.

Симптомы РМП

Гематурия;
Боль над лобком;
Дизурия.

На начальном этапе заболевание протекает бессимптомно. Наиболее характерный ранним симптом РМП всех стадий — кровь в моче. Существует микро- и макрогематурия. Микрогематурия обнаруживается лишь микроскопическом анализе, макрогематурию можно обнаружить самостоятельно в виде капель крови в моче. Врачи выделяют терминальную и тотальную гематурию.

Терминальная макрогематурия выявляется в конце акта мочеиспускания и наблюдается при раке шейки МП. Тотальная макрогематурия характеризуется выделением сгустков крови на протяжении всего акта мочеиспускания. Этот тип определяется при образованиях МП любого положения. При этом цвет мочи изменяется на ярко-красный. В последних стадиях формирования новообразования и его распада моча принимает вид мясных помоев.

Кровотечение зачастую появляется безболезненно и внезапно, может повторяться неоднократно несколько суток. Сгустки крови способны закрывать просвет сфинктера и вызвать затруднения оттока мочи. Частая гематурия приводит к потере крови, развитию анемии и слабости.

Течение рака мочевого пузыря сопровождается расстройствами акта мочеиспускания. Дизурия является вторым по частоте признаком РМП. Больные жалуются на учащенное до 10 раз в сутки, болезненное мочеиспускание. По мере роста объемов злокачественного образования вместительность мочевыводящего органа и количество испражнений уменьшается, частота позывов увеличивается. При закрытии просвета мочеиспускательного канала новообразованием или сгустками крови наблюдается задержка мочи и приступ почечной колики. Длительный застой мочи вызывает развитие инфекций, таких как пиелонефрит и цистит.

Боль на первых стадиях болезни появляется над лобком и с увеличением размеров опухоли усиливается.

Боль при новообразованиях в мочевом пузыре способна иррадиировать в:

Промежность;
Область крестца;
Головку полового члена;
Задний проход;
Нижние конечности.

Общие симптомы РМП:

Стойкое повышение температуры;
Быстрая утомляемость;
Истощение, потеря веса;
Нарушение сна;
Появление отеков ног, промежности, мошонки на поздних стадиях заболевания;
Хронические боли в надлобковой области;
В терминальной стадии возникает синдром полиорганной недостаточности.

Метастазами при РМП поражаются следующие органы:

Костная ткань. Опухолевые клетки приводят к усилению активности остеокластов;
Легкие;
Печень;
Половые органы.

Диагностика РМП

Важнейший фактор успешного излечения подобных болезней — ранняя диагностика. Чем раньше опухоль будет обнаружена, тем меньше риск осложнений. РМП способен рецидивировать в 50% случаев поэтому важна не только диагностика, но и полное удаление очагов раковых клеток. Диагноз ставится на основании сбора анамнеза, физикального обследования, итогах лабораторной и приборной диагностики.

Диагностика РМП включает:

Анализ жалоб пациента и последующее физикальное обследование. Во время осмотра больного врач проводит пальпацию мочевого пузыря, возможных зон метастазирования.
Лабораторные анализы крови и мочи. Общие и биохимические исследования крови не дают нужной информации для установления диагноза РМП. Специфичным методом является определение белка UBS - антигена РМП. При положительном результате количество белка увеличено в 15 раз. Однако возможны ложноположительные результаты при воспалительных заболеваниях мочевыводящей системы. Среди других анализов мочи используется микроисследование осадка мочи на наличие патологических клеток. В Этом случае более информативно исследование смывов со стенок пораженного органа. Цистоскопия не всегда дает возможность определить безошибочное заключение и используется при наличии противопоказаний к цистоскопии или как скрининг-тест для определения РМП на ранней стадии;
Инструментальные исследования. Наиболее информативный способ обнаружения РМП — цистоскопия. Этот инвазивный, но высокоинформативный метод позволяет установить размер, локализацию, форму и характер роста патологического очага. Цистоскопия предоставляет возможность взятия биопсии – куска ткани для дифференциальной диагностики рака и предракового состояния. При правильном проведении биопсии МП процедура не опасна для здоровья пациента и не влияет на темпы развития новообразования.

При помощи УЗИ органов малого таза определяют форму, характер роста, размеры патологического очага, а также наличие метастазов в лимфоузлах. Исследование высокоинформативное при размерах опухоли более 5мм.

Экскреторная урография отображает проходимость мочевыводящих путей, которая может быть нарушена вследствие давления образования или сгустком крови.

КТ и МРТ при раке мочевого пузыря устанавливает наличие опухоли, прорастания в близлежащие органы. КТ помогает определять стадию формирования РМП по TNM.

Для выявления распространения образования МП на соседние органы используют тазовую артериографию (изучение сосудов таза после введения контрастного вещества).

В Юсуповской больнице имеется все необходимое для сдачи анализов и проведения диагностики РМП. Достоинством клиники является комфортные условия обследования, современное высокотехнологичное оборудование в распоряжении специалистов различных профилей, профессионалов своего дела.

Лечение рака мочевого пузыря

Лечение РМП на первой стадии, когда раковые опухоли находятся на поверхностных слоях уротелия, следует начинать с ТУР мочевого пузыря. ТУР — трансуретральная резекция. На основе такой операции выносится решение о том, проросла или нет опухоль в мышечную оболочку стенки МП. Морфологический анализ вещества, выявленный с помощью ТУР является важным шагом в определении диагноза РМП.

В основе БЦЖ терапии рака мочевого пузыря лежат длительные наблюдения за пациентами с туберкулезом. Оказалось, что они намного реже остальных страдают подобными новообразованиями. Это период и стал причиной для углубленного исследования эффективности БЦЖ. БЦЖ — вакцина от туберкулеза, которая получила свое название от сокр.: Бацилла Кальметта-Герена (фр. «Bacillus Calmette — Guerin, BCG). При контакте клеток моченакопительного органа с препаратом иммунотерапии (БЦЖ), иммунная система усиливает синтез защитных клеток организма и лучше борется с атипичными клетками. Прибегают к БЦЖ терапии при большой вероятности повторного заболевания.

К удалению МП или цистэктомии прибегают только в крайних случаях, когда ни один другой способ не помог избавиться от патологии. Для подобной операции необходимы тщательная подготовка и диагностика, а также высокий профессионализм специалиста. Но больных чаще интересует не это, а вопрос выживаемости после подобной операции.

Существует несколько видов операций — цистэктомия, при которой удаляют МП. И радикальная цистэктомия, но её используют только в крайних случаях, когда необходимо дополнительно удалить близлежащие органы.

Показания к удалению МП:

Стадия Т3, в случае поражения жировой капсулы;
Сморщенный мочеполовой орган;
Стадия Т4 — наличие образования за пределы МП;
Множественные злокачественные папилломы.

Противопоказания к цистэктомии:

Острая форма воспалительных заболеваний мочевой системы;
Низкая свертываемость крови;
Люди, которые могут не выдержать продолжительный наркоз.

Подготовка к удалению МП. Больной в обязательном порядке проходит консультацию у анестезиолога, так как операция длится от 3 до 9 часов. Пациент проходит диагностику, которая включает в себя различные процедуры. За неделю-две до хирургического вмешательства больной может пройти курс пробиотиков (препараты с полезными бактериями), чтобы снизить риски инфицирования после операции. С вечера перед операцией нельзя употреблять пищу, жидкости, никотин и т.д. Перед операцией необходимо иметь гладковыбритую паховую область.

Внутрипузырная химиотерапия — метод борьбы с РМП, когда препарат вводят не внутривенно, а в полость мочевыводящего органа для непосредственного контакта с патологическим очагом. Перед проведением такой химиотерапии пациенту запрещена любая жидкость. Побочные эффекты от подобной терапии, такие как рвота, ломкость ногтей, выпадение зубов, волос, нарушение памяти отсутствуют.

Эмболизация при раке мочевого пузыря — это инновационный способ борьбы с отдаленными метастазами, когда нет возможности быстро удалить новообразование.

Прогноз и выживаемость при РМП:

Стадия	Описание	Лечение	Прогноз	Процент выживаемости
1	В этой стадии раковые опухоли находятся в поверхностных слоях.	Уменьшить или полностью удалить раковые опухоли с помощью процедуры под названием трансуретральная резекция (ТУР МП). Использование химиотерапии или иммунотерапии.	Быстрое восстановление.	Более 91 %
2	Клетки рака входят в мышечную стенку мочевого пузыря.	Трансуретральная резекция мочевого пузыря вместе с химиотерапией (реже лучевой терапией).	Быстрое восстановление.	Более 73 %
3	Раковые клетки распространились на ближайшие органы.	Часто удаляют МП, используют химиотерапию.	После операции рак может вернуться.	50 % могут прожить более 5 лет.
4	Метастазы в регионарные и отдаленные лимфоузлы, опухоль неоперабельна.	Удаление рака хирургическим путем невозможно. Используют непроверенные клинические испытания.	Восстановление невозможно. Выход: помочь больному справляться с проявлениями болезни.	Меньше 7 %.

Рак мочевого пузыря - лечение в Москве

Читайте также: