Скрининг рака молочной железы диссертация

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Суконко О.Г., Шаповал Е.В.

В статье представлен обзор литературы, посвященной проблеме скрининга рака молочной железы . Отражена значимость скрининга рака молочной железы , особенности его проведения в различных странах, проблемы на этапах организации скрининга и пути их преодоления.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Суконко О.Г., Шаповал Е.В.

Problems and stages of breast cancer screening

The paper presents a literature review dealing with the problem of breast cancer screening . The importance of breast cancer screening , peculiarities of its performance in various countries, the problems of screening organization stages and the ways of overcoming them are highlighted.

Проблемы и этапы скрининга рака молочной железы

Суконко О.Г., Шаповал Е.В.

РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова, Минск

Sukonko O.G., Shapoval E.V.

N.N. Alexandrov National Cancer Centre of Belarus, Minsk

Problems and stages of breast cancer screening

Резюме. В статье представлен обзор литературы, посвященной проблеме скрининга рака молочной железы. Отражена значимость скрининга рака молочной железы, особенности его проведения в различных странах, проблемы на этапах организации скрининга и пути их преодоления. Ключевые слова: скрининг, рак молочной железы, маммография.

Summary. The paper presents a literature review dealing with the problem of breast cancer screening. The importance of breast cancer screening, peculiarities of its performance in various countries, the problems of screening organization stages and the ways of overcoming them are highlighted. Keywords: screening, breast cancer, mammography.

Риск развития рака молочной железы (РМЖ) у женщин нарастает с возрастом. Около 77% случаев РМЖ выявляется после 50 лет. У женщин моложе 30 лет данная форма рака встречается в 0,3% случаев [2].

Последние три десятилетия наряду с совершенствованием лечения проводятся программы по изучению эффективности различных методов, направленных на более раннее выявление злокачественных опухолей. По мнению экспертов ВОЗ, наиболее перспективный подход для сокращения смертности от РМЖ — проведение мероприятий по раннему выявлению заболевания. Учеными установлена высокая эффективность маммографического скрининга РМЖ. Более дешевые программы скрининга, такие как самообследование, не показали своей эффективности.

Анализ публикаций последних лет показал, что с начала 1990-х гг. отмечается снижение смертности от РМЖ как в европейских странах, так и в США. В последние годы в США от РМЖ умирают приблизительно на 1000 женщин меньше. В связи с этим широко обсуждается вопрос о вкладе маммографического скрининга и современных методов лечения в снижение смертности от РМЖ. По данным одних авторов, маммографический скрининг влияет на снижение показателей смертности от РМЖ в 46% случаев, а адъювантные методы терапии, такие как химиотерапия и применение тамоксифе-на, ответственны за снижение смертности в 54% случаев [5]. По данным Американ-

ского противоракового общества, скрининг оказывает воздействие независимо от проводимого курса химиотерапии. Ежегодный показатель снижения смертности составлял 2,3%, и таким образом снижение смертности достигло 24% начиная с 1990 г.

Публикации о снижении смертности в результате маммографического скрининга при РМЖ в Великобритании привлекли внимание специалистов из других стран. 5. КоЬауаэЫ [6] из Университета Nagoya проанализировал данные о заболеваемости и смертности в Великобритании за 30 лет. Было отмечено, что после внедрения скрининга РМЖ выявление неинвазивной карциномы в обследуемых возрастных группах значительно возросло и составило 8,3% от всех случаев.

Скрининговые программы хорошо развиты в Швеции, Норвегии, Голландии, Бельгии. И сегодня опыт этих стран дает нам возможность говорить о реальности снижения смертности от РМЖ на 30%.

— наличие парка современного диагностического оборудования (комплексы для выполнения стереотаксической биопсии непальпируемых опухолей, высокочувствительные ультразвуковые аппараты);

— активное участие в скрининге женского населения (>75% популяции);

— направление на скрининг только здоровых, не предъявляющих жалоб женщин;

— возраст обследуемых 40-69 или 50-69 лет;

— наличие канцер-регистра — для учета показателей заболеваемости и смертности.

Система скрининга — сложная многоуровневая структура. При этом маммографическое исследование — только первый отборочный этап профилактического обследования практически здорового населения для выявления лиц, имеющих скрыто протекающие заболевания.

В каждой стране существует своя система здравоохранения, с учетом которой разрабатываются программы скрининга. Тем не менее Европейская коалиция по раку молочной железы разработала руководство европейских рекомендаций по обеспечению скрининга РМЖ для использования во всех странах Евросоюза и за его пределами.

В России единая государственная программа по скринингу РМЖ отсутствует. Практическое осуществление маммографического скрининга в Москве начато с 2004 г. Начато осуществление скрининга РМЖ и в Санкт-Петербурге.

Маммографический скрининг в Москве состоит из трех звеньев.

Первое звено — городская поликлиника, которая организует проведение скрининга среди женского населения на закрепленной территории, формирует активный вызов и направление на обследование, а также проводит учет резуль-

татов скрининга. В каждой поликлинике составляются списки женщин 50-69 лет, проживающих на закрепленной территории, которые ежегодно корректируются.

Второе звено — маммографический кабинет, в котором обследуются пациентки из нескольких прикрепленных поликлиник, каждой женщине выполняется маммография в стандартной косой проекции.

После данного этапа формируется несколько категорий женщин в зависимости от результатов маммографического исследования:

— женщины, у которых при маммографии не выявлено патологии;

— женщины с доброкачественными образованиями в молочных железах;

— женщины, которым показано дообследование для уточнения характера изменений в молочных железах;

— женщины, у которых выявлены ми-крокальцинаты в молочной железе;

— женщины, у которых выявлен РМЖ.

Если у женщины не выявляется патология, то ей выдается об этом письменное заключение и рекомендуется пройти очередное маммографическое обследование через два года.

В случае выявления на маммограм-мах патологических изменений пациентка направляется на третье звено скрининга — в окружное маммологическое отделение для проведения уточняющей диагностики. При выявлении РМЖ или доброкачественного узлового образования женщина направляется для лечения в онкологическое учреждение.

В качестве уточняющей диагностики выполняются прицельная маммография; ультразвуковое исследование молочных желез; пункционная или трепанобиопсия патологического очага под ультразвуковым или рентгенологическим контролем с помощью стереотаксической приставки; магнитно-резонансная томография.

Практически все непальпируемые формы РМЖ ранее (в доскрининговый период) выявлялись случайно при маммографии или ультрасонографии. Всегда возникает вопрос, касающийся выбора эффективного алгоритма диагностических мероприятий при обнаружении на маммограммах очаговых образований или кальцинатов неясного генеза. До недавнего времени было два пути решения этого вопроса: 1) выполнение эксцизион-ной биопсии, т.е. секторальной резекции со срочным морфологическим исследованием; 2) динамическое наблюдение. Первый путь не всегда оказывался оптимальным, так как при срочном исследо-

вании не всегда возможно поставить точный диагноз, что в конечном итоге может привести к неадекватному объему оперативного вмешательства (как к сверхэкономной, так и сверхрадикальной операции). Второй путь может закончиться запоздалым выявлением злокачественной опухоли. Чтобы избежать этих ошибок, в последнее время стремятся установить точный диагноз уже на доопе-рационном (амбулаторном) этапе.

Только комплексная диагностика позволяет получить максимально уточненный диагноз, разработать более точные рекомендации для оперативного лечения больных.

Скрининг — достаточно сложная и дорогостоящая программа. Для эффективного скрининга необходимы подготовленные сотрудники, техническое оснащение, финансирование. Наряду с этим проведение маммографического скрининга предполагает решение многих организационных задач: создание алгоритма взаимодействия администрации, комитета по здравоохранению, районных центров по рентгенодиагностике, специализированных онкологических учреждений, а также врачей первичного звена.

Однако не менее важная проблема -отношение самих женщин к прохождению маммографического скрининга. Именно поэтому чрезвычайно актуально ориентировать женское население в понимании важности профилактики и методах диагностики заболевания. В отношении женщин к данной программе присутствуют и страх перед возможностью выявления злокачественной опухоли, и равнодушие к своему здоровью, и неуверенность в необходимости проведения обследования. Поэтому естественно, что любая система скрининга будет претерпевать трудности в реализации по привлечению женщин к данной программе. При этом важнейшей мотивацией участия в профилактических обследованиях должно стать сохранение собственной жизни и здоровья. В данной ситуации основная нагрузка по привлечению женщин к обследованию ложится на врачей первичного звена, которые больше всего контактируют с данным контингентом пациенток в ежедневной, рутинной клинической практике.

По данным литературы, самыми убедительными аргументами в пользу необходимости прохождения медицинского обследования молочных желез являются рекомендации врачей (причем не маммологов) — 77,8% случаев. Для 65,9% пациенток веским основанием для прохождения обследования может послу-

жить наличие необычных ощущений в железах, включая сильные боли, реже (57,3% случаев) — результаты самообследования [1].

Не менее важная роль по привлечению женщин к прохождению маммографического обследования отводится СМИ. Образовательные программы, выступления по радио и телевидению — все это является не менее важным мотиваци-онным звеном к привлечению женщин к участию в скрининговой программе.

Несмотря на то что эффект раннего обнаружения РМЖ, по данным литературы, проявляется только через 5-7 лет, полученные результаты позволяют дать научное обоснование для практического здравоохранения о значении скрининга РМЖ для раннего выявления, сокращения смертности и снижения уровня инвалидизации работоспособного населения. На этом основании будут разработаны конкретные рекомендации по организации скрининга с внедрением алгоритмов действия и региональных программ для практического здравоохранения. По мере внедрения программы скрининга методики, разработанные в рандомизированных испытаниях, должны быть адаптированы к более сложной ситуации практическог о здравоохранения.

В Республике Беларусь началась работа по организации скрининга РМЖ. На первом этапе планируется его проведение в рамках пилотного проекта.

В заключение хотелось бы отметить, что цели маммографического скрининга РМЖ могут быть достигнуты только при его должной организации, высоком качестве проведения, активном участии в скрининге населения, применении высокочувствительной техники, точной последующей диагностике выявленных опухолей, проведении современного лечения.

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Высоцкая И.В. // Опухоли женской репродуктивной системы. — 2010. — № 4. — С. 28-32.

2. Комарова Л.Е. // Сибирский онкол. журн. -2008. — Прилож. № 2. — С. 9-13.

3. Корженкова Г.П. Современные подходы к комплексной лучевой диагностике рака молочной железы. Образовательный курс ESMO. — М., 2008. -С. 33-57.

6. Kobayashi S. // Breast Cancer. — 2004. — Vol. 11, N 2. — P. 126-128.

Скрининг представляет собой комплексную программу обследования, целью которой является выявление злокачественных опухолей на максимально ранних стадиях, когда заметные клинические проявления отсутствуют. На сегодняшний день разработано несколько программ скрининга, которые позволяют выявлять разные виды рака, в том числе и рак молочной железы. Именно это онкологическое заболевание является самым распространенным у женщин, поэтому раннее его выявление и своевременное лечение имеет большую актуальность.

• Самообследование груди
• Клинический скрининг рака молочной железы
• Скрининговая маммография
• Нужен ли скрининг, если нет симптомов
• Противоречия скрининга рака молочной железы
• Как скрининги помогают снизить риск смерти из-за рака молочной железы?
• Когда скрининг рака молочной железы не проводится

Самообследование груди

Самообследование молочной железы является наиболее простым и доступным методом диагностики. Специалисты рекомендуют выполнять эту процедуру каждый месяц всем женщинам, начиная с возраста 20 лет. Для того чтобы самообследование молочной железы было информативным, необходимо соблюдать определенные правила:

• Осмотр лучше всего проводить в один и тот же день менструального цикла, оптимально – на 7-10 сутки от начала менструации. В этот период ткань молочной железы наименее плотная и хорошо поддается прощупыванию.
• Если у женщины месячные прекратились или отсутствуют по разным причинам, то можно выбрать определенную дату и проводить самообследование молочных желез именно в этот день.
• Результаты обследования необходимо заносить в дневник и ориентироваться на них при последующих осмотрах.

Самообследование молочных желез проводят стоя перед зеркалом, предварительно раздевшись до пояса. Предварительно грудь осматривается визуально. Необходимо обратить внимание на размер груди, состояние кожных покровов, симметричность сосков. Аналогичный осмотр проводится, когда руки подняты вверх и когда корпус наклонен вперед. Также следует повернуть корпус в стороны и следить за тем, чтобы молочные железы перемещались симметрично. На следующем этапе приступают к пальпации (прощупыванию) груди. Для этого необходимо сомкнуть пальцы вместе и подушечками прощупать всю толщу желез, в том числе и подмышечные впадины. Аналогичные действия повторяют в положении лежа. На завершающем этапе проводится осмотр соска на предмет выделений.

Клинический скрининг рака молочной железы

Клиническое обследование проводится врачом в клинике. Эту процедуру рекомендуется регулярно проходить всем женщинам, чей возраст превышает 40 лет. Кроме визуального осмотра и пальпации молочных желез врач может выдать направление на различные диагностические процедуры, при помощи которых можно получить более объективную информацию о состоянии здоровья женщины. К ним относятся маммография, УЗИ молочной железы, биопсия, МРТ и др.

Отдельно стоит сказать об анализах на онкомаркеры рака молочной железы. Применять их в качестве скрининга не совсем показательно и оправдано. Такой анализ имеет смысл при уже выявленном опухолевом процессе. Онкомаркеры помогут отследить ответ на лечение, оценить динамику течения заболевания, но для раннего выявления рака молочной железы они не применяются.

Скрининговая маммография

Маммография является одним из самых эффективных методов выявления рака молочной железы. Этот метод диагностики позволяет обнаружить опухоль минимальных размеров, которую невозможно прощупать руками. Исследование проводится без боли и требует минимальных временных затрат.

Маммография относится к рентгенологическим методам диагностики. Проводится обследование на специальном аппарате – маммографе. Наиболее распространены рентгеновские маммографы. Они отличаются хорошим качеством изображения, низкой стоимостью исследования и высокой информативностью. В качестве альтернативы может быть предложена МРТ-маммография, оптическая маммография, ультразвуковая маммография. Периодичность прохождения скрининга рака молочной железы – один или два раза в год.

Процедуру необходимо планировать на такой срок менструального цикла, когда грудь наименее болезненна. Это связано с особенностями проведения исследования. Маммограф имеет две горизонтальные платформы, на которые помещается грудь и слегка сдавливается. Это необходимо делать для того, чтобы снизить толщину тканей и уменьшить мощность рентгеновского излучения. Давление, которое оказывается на грудь, не очень большое и продолжается всего несколько секунд, но в некоторых случаях женщины могут испытывать дискомфорт и даже умеренную боль.

Маммография считается абсолютно безопасным методом диагностики и позволяет выявить рак на начальных стадиях. Примерно в 10% случаев опухоль не удается обнаружить, что связано с особенностями ее локализации и строением. Тем не менее, метод активно применяется при скрининге, в том числе и в Европейской клинике.

Нужен ли скрининг, если нет симптомов

Рак молочной железы коварен тем, что на ранних стадиях он никак не проявляет себя. Определенные симптомы могут возникать лишь на второй стадии, а на третьей стадии они становятся выраженными. Если начать лечить рак на первой стадии, то показатель пятилетней выживаемости составит до 97%, на второй стадии он снижается до 75%, на третьей – до 50% и на четвертой – до 10%. То есть, чем раньше выявлена болезнь, тем более благоприятным будет прогноз.

Согласно исследованиям, показатель смертности от рака молочной железы ниже на 30-50% в тех группах, где женщины регулярно проходят скрининг и владеют техникой самообследования молочных желез. Этот факт еще раз подтверждает пользу скрининга рака молочной железы.

Объем обследования зависит не от симптомов, а от возраста женщины. До 40 лет достаточно проводить самообследование молочных желез раз в месяц. В возрасте от 40 до 50 лет кроме самообследования необходимо раз в год консультироваться с врачом, а после 50-летнего возраста 1-2 раза в год проходить скрининговую маммографию.

Противоречия скрининга рака молочной железы

Главное противотечение скрининга при раке молочной железы заключается в гипердиагностике. У некоторых женщин, особенно пожилого возраста, после прохождения маммографии могут отмечаться ложноположительные результаты. В итоге врач назначается дополнительные диагностические тесты, которые помогают подтвердить или опровергнуть рак молочной железы. Неточность полученной информации приводит к лишним финансовым и временным затратам, что вызывает недовольство у пациентов.

Необходимо помнить, что любой метод диагностики, даже самый современный и продвинутый, не гарантирует абсолютную точность результатов, в том числе и при выявлении рака молочных желез. Однако частота выявления злокачественных опухолей при проведении скрининга значительно превышает частоту ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Как скрининги помогают снизить риск смерти из-за рака молочной железы?

На этот вопрос ответили ученые из Лондонского университета королевы Марии и Центральной больницы г. Фалун (Швеция). Они проанализировали данные более 52000 женщин в возрасте 40-69 лет, которые регулярно обследовались в период с 1977 по 2015 гг. (до постановки диагноза РМЖ).

Исследователи обнаружили, что у женщин, которые проходили скрининги, следуя действующим рекомендациям, риск смерти в течение 10 лет после выявления заболевания был ниже на 60%, а через 20 лет — на 47% (относительный риск — 0,40 и 0,53 соответственно). Все участницы получали своевременное лечение в соответствии с утвержденными на тот момент гайдлайнами.

Когда скрининг рака молочной железы не проводится

Скрининг - это комплекс тестирований, которые проводятся с целью обнаружения недуга до того, как у человека появятся какие-либо признаки заболевания и его симптомы.

В частности, своевременный скрининг помогает определить рак на ранней стадии. К тому времени, когда появляются симптомы, рак может начать распространяться и стать более трудным для лечения, увеличивая финансовые затраты на препараты и сокращая продолжительность жизни.

Скрининг рака молочной железы

Скрининг рака груди - это метод выявления рака молочной железы на ранней стадии. Маммография - первый шаг в скрининге. Это рентген каждой груди в отдельности, сделанный при максимальном сжатии груди. Маммография обнаруживает даже небольшие изменения в ткани молочной железы, которые могут потребовать дальнейших исследований для проверки на рак.

Перед маммографией получают подробную историю заболеваний молочной железы у женщины или в ее семье. Каждая женщина должна знать физиологические особенности своей груди и уметь обнаруживать отклонения самостоятельно.

Как проводится маммография

Маммография - это рентгеновское излучение с низкой дозой воздействия. Каждую грудь по очереди помещают на рентгеновский аппарат и осторожно, но плотно сжимают прозрачной пластиной. Процедура безвредная и длится всего несколько секунд.

Сдавливание, которое для многих женщин является неприятным и даже иногда болезненным, помогает держать грудь неподвижной и получить более четкую картину, используя минимальное количество радиации. Дискомфорт длится недолго и переносится женщинами с пониманием важности обследования.

Дальнейшие исследования

Если маммография показывает положительные результаты, женщину направляют для дальнейших исследований, которые включают в себя:

• клиническое обследование;
• маммографию в разных проекциях или с увеличением;
• обследование с помощью УЗИ молочной железы;
• МРТ;
• аспирацию тонкой иглой, или биопсию ядра;
• открытую или эксцизионную биопсию.

Варианты лечения рака молочной железы

Как только рак подтвержден, женщина направляется к хирургу для обсуждения доступных ей вариантов терапии. Это важно, прежде чем принимать какие-либо решения о лечении.

Лечение может включать хирургическое вмешательство в сочетании с лучевой терапией, химиотерапией или гормональной терапией или их комбинацией. Точный курс лечения будет зависеть от типа обнаруженного рака и личных предпочтений пациентки.

Кто находится в зоне риска?

Все женщины, отнесенные к группе повышенного риска, как правило, включают женщин с плохим семейным анамнезом. Женщинам, чьи родственницы перенесли рак груди, необходимо контролировать состояние молочных желез как можно тщательнее и обращаться к специалисту при любом подозрении на опухоль.

Встройте "Правду.Ру" в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:

Подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен или в Яндекс.Чат

Добавьте "Правду.Ру" в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте, Фейсбуке, Твиттере, Одноклассниках.

Женщинам в возрасте 40-75 лет рекомендуется регулярно проводить обследования молочных желез с целью своевременного выявления доброкачественных и злокачественных новообразований. Скрининговая маммография позволяет диагностировать рак молочной железы на самом раннем этапе, когда болезнь еще протекает бессимптомно и не проявляется внешне.

Что такое скрининг

Исследования с целью наиболее раннего диагностирования возможных заболеваний и их осложнений называются скринингом. К скрининговому исследованию рака молочных желез относят:

• маммографическая диагностика рака молочной железы
• клинические обследования молочных желез
• тщательная самодиагностика

Самостоятельное обследование груди

Самодиагностика состояния молочных желез доступна любой женщине. Следует учитывать, что лишь правильный алгоритм выполняемых действий может считаться эффективным способом диагностики и давать достоверные результаты.

Самостоятельный осмотр молочных желез следует проводить через одну-две недели после начала менструаций. Делать это необходимо в один и тот же день цикла в течение нескольких месяцев. Это поможет составить достоверное мнение о типичной структуре тканей в данный период. Появление уплотнений, узлов, а также выделений из сосков является поводом обращения к врачу (маммологу, гинекологу, эндокринологу).

Клинические исследования молочной железы

Многочисленные исследования показали значительный рост эффективности выявления онкологических заболеваний молочных желез при сочетании скрининговых методов диагностики с клиническими методами обследования. Врач, проводящий осмотр, может сделать выводы о состоянии здоровья пациентки, основываясь на данных, полученных при внешнем осмотре, пальпации, а также аппаратных методах исследований: УЗИ, маммография, МРТ, биопсии.

Скрининговая маммография

Крупнейшие медицинские центры и учреждения здравоохранения рекомендуют скрининг рака молочной железы большинству женщин старше 40 лет и не достигших 75-летнего возраста. Для пациенток, имеющих наследственную предрасположенность к возникновению рака груди, первую маммографию следует провести в возрасте 33-35 лет. Маммографические исследования рекомендуется осуществлять 1 раз в 2-2,5 года (при отсутствии особых указаний врача).

Около 90% изменений в тканях не злокачественны и не свидетельствуют о возникновении раковых новообразований. Однако 10% диагностированных изменений носят признаки ранних стадий онкологических заболеваний.

Подобный метод исследования позволяет выявить наличие опухоли в тканях на самом раннем этапе, когда она еще не может быть пальпирована или обнаружена иными способами диагностики.

Своевременная скрининговая маммография позволяет снизить смертность от РМЖ на 25-30% у женщин в возрасте 50-70 лет.

Алгоритм проведения процедуры не отличается от программы проведения иных рентгенологических исследований и характеризуется типичными рекомендациями:

• на шее и в области декольте не должно находиться украшений
• при выполнении процедуры положение тела должно быть максимально статично
• беременные и кормящие грудью пациентки обязаны сообщить о своем состоянии врачу-рентгенологу

Скрининговые исследования также необходимы после установления наличия злокачественного новообразования. Рак молочной железы — один из наиболее метастазирующих видов онкологических заболеваний. Перспектива возникновения метастаз в костях в данном случае особенно высока. Проведение скрининга костей при раке молочной железы позволяет диагностировать появление метастаз на 8-11 месяцев раньше, чем возникнут болевые ощущения, связанные с их появлением.

Стоит ли проходить обследование, если ничего не беспокоит

Новообразования на ранних стадиях, возникающие в тканях молочных желез, сложно определить с помощью клинических методов или самообследования. Появление симптомов, а также возможность обнаружить опухоль с помощью пальпации, характерны для поздних стадий онкологических заболеваний. Они труднее поддаются лечению и имеют больше рисков осложнений и нежелательных последствий в виде возникновения метастаз.

Женщинам с такой болезнью, как мастопатия молочной железы, следует тщательно следить за состоянием молочных желез. Характерные для подобного заболевания узелки и уплотнения склонны к перерождению. Могут приобретать свойство злокачественных.

Существуют ли противоречия в скрининге на РМЖ

Основное противоречие маммографических скрининговых обследований состоит в том, что их достоинство — гиперчувствительность – одновременно является и их существенным недостатком. Ткани молочных желез у женщин старше 70 лет обладают меньшей плотностью, чем у женщин молодого и среднего возраста. При проведении маммографии протокол рентгенологической диагностики молочных желез у пожилых женщин часто фиксирует ложноположительные, и ложноотрицательные результаты. Неточность полученных данных ведет к назначению излишних дополнительных исследований (биопсий, УЗИ, МРТ). Как следствие, влечет увеличение материальных затрат на проведение обследований.

Ряд рандомизированных исследований, проводимых в течение нескольких десятков лет, продемонстрировал сомнительную эффективность маммографии в точности выявления рмж. Зачастую скрининг-тест определял наличие опухолей, неопасных для жизни пациенток. Но не устанавливал факт наличия злокачественных новообразований.

Опыт исследований показал, что среди 2000 тысяч обследуемых женщин на 1 случай успешной маммографической диагностики и, как следствие, спасенной жизни, приходится 10 случаев ложноположительных заключений с последующим, по сути ненужным, лечением.

Некоторые научные публикации доказывают ложную необходимость дополнительной онкодиагностики. В случае с женщинами старше 75 лет она превышает положительный эффект от проведения скрининговой рентгеномаммографии. Ряд других научных источников и исследований не устанавливают связи с возрастом пациенток. Они декларируют идентичность достоверности результатов скрининга в различных возрастных группах. Таким образом, недостаточность аналитических данных о положительных и отрицательных эффектах маммографии молочных желез ведет к отсутствию требований об обязательности подобного скрининга для женщин старше 75 лет. Решение о проведении подобной диагностики в данном случае принимает сама женщина, основываясь на данных самообследования и результатах клинических испытаний.

У каких женщин скрининг рака не проводится

Маммографический скрининг онкологических заболеваний молочной железы абсолютно противопоказан беременным, а также женщинам, имеющим подозрения о наличии беременности. Лучи рентгена могут крайне негативно сказаться на состоянии плода. Кроме того, облучение противопоказано в период грудного вскармливания.

Не рекомендована маммографическая диагностика женщинам, имеющим повреждения кожи груди и сосков.

Рентгеномаммография противопоказана в течение полугода после проведения аборта. Женщинам, имеющим грудные импланты, а также импланты в сопредельных груди областях, проведение подобной процедуры также не рекомендовано.

Маммография, как основной метод исследования, не назначается пациенткам моложе 35 лет. Плотность тканей молочных желез моложе 35 лет крайне высока. Это существенно влияет на результативность маммографии, снижая ее информативность и достоверность. Исследования молочных желез можно проводить с помощью аппаратов УЗИ.

Уровень развития современной медицины и фарминдустрии позволяет значительно снизить смертность от рака молочной железы. Однако, правильная стратегия лекарственной и химической терапии возможна лишь при достоверной идентификации новообразований в тканях молочной железы.

Получить необходимую информацию о состоянии женской груди позволяют методы скрининговой диагностики. При всех описанных ранее недостатках рентгеномаммография остается единственным скрининг-методом с доказанной эффективностью в виде снижения количества смертельных случаев. Более того, изменения способов проведения маммографических обследований в соответствии с достижениями научно-технического прогресса выводят подобный вид скрининга рмж на качественно новый уровень.