Скрининг на рак шейки матки сколько
Liquid based cytology
Информация об исследовании
Жидкостная цитология - это современная высокотехнологичная стандартизованная методика исследования состояния эпителия шейки матки, надежный способ ранней диагностики его предраковых изменений и рака. Лаборатория Гемотест - первая и единственная на сегодняшний день сетевая лаборатория России, которая выполняет раннюю диагностику рака шейки матки самым эффективным методом жидкостной цитологии по технологии BD SurePath - с применением автоматизированной системы просмотра цитологических препаратов BD FocalPoint GS.
Цитологический скрининг рака шейки матки представляет собой комплекс организационных и медицинских мероприятий, направленных на раннее выявление предопухолевых и опухолевых заболеваний этой локализации. По Клиническим рекомендациям Минздрава РФ (2017г) женщины 21 - 29 лет обследуются 1 раз в 3 года, с 30 до 69 лет - ежегодно, при трехкратном получении нормального мазка (3 года подряд) обследование проводится далее раз в 3 года. Женщинам старше 69 лет скрининг не требуется, если результаты двух последних исследований были отрицательными.
К факторам риска развития рака шейки матки относятся следующие:
- инфицирование вирусом папилломы человека (онкогенные серотипы HPV16, HPV18)
- курение,
- хламидийная или герпетическая инфекция,
- хронические воспалительные гинекологические заболевания,
- длительное применение противозачаточных препаратов,
- случаи рака шейки матки в семье,
- раннее начало половой жизни,
- частая смена половых партнеров,
- недостаточное поступление с пищей витаминов А и С,
- иммунодефициты и ВИЧ-инфекция.
Цитологическое исследование методом жидкостной цитологии позволяет получить препараты с равномерным клеточным распределением и высококачественным окрашиванием. Для соскобов шейки матки специально разработан автоматический скрининг цитологических препаратов системы BD FocalPointTM GS Imaging System. Все препараты сканируются и анализируются по алгоритму, включающему в себя более 300 денситометрических и морфологических показателей. Кроме того, BD FocalPointTMGS Review Station – это навигационная система цитолога, которая с помощью специального предметного столика в микроскопе направляет к участкам в препарате, не соответствующим норме, и подлежащим пересмотру врачом-цитологом. В результате исследования происходит двойной анализ и контроль: системой BD FocalPoint и специалистом цитологом, при этом достигается максимальное качество в диагностике патологии шейки матки. В отличие от традиционных цитологических мазков, где многое зависит от человеческого участия, метод жидкостной цитологии технологичен, а значит стандартизирован.
Важнейшим преимуществом цитологического исследования методом жидкостной цитологии является то, что однократно сданный материал может быть использован для дальнейших исследований.
Необходимо заполнить бланк направления на цитологическое исследование
Показания к назначению исследования
При регулярном профилактическом обследовании всех женщин начиная с возраста 21 год, либо через 3 года от начала половой жизни. Женщины 21 - 29 лет обследуются 1 раз в 3 года, с 30 до 69 лет - ежегодно, при трехкратном получении нормального мазка (3 года подряд) обследование проводится далее раз в 3 года. Женщинам старше 69 лет скрининг не требуется, если результаты двух последних исследований были отрицательными.
Подготовка к исследованию
Не принимаем: возраст до 18 лет, у девственниц, беременных при угрозе невынашивания, с 22-30 недели -если нет угрозы берет врач акушер- гинеколог по записи, после 30 недели только принесенный материал.
-За 3 дня исключить все влагалищные формы лекарственных средств.
-За сутки исключить половой контакт
-Не должно быть менструальных выделений (рекомендовано либо за 5 дней до начала менструации, либо через 5 дней после окончания.)
С этим исследованием сдают
- 8.14. Антиген плоскоклеточной карциномы (SCC) (карцинома шейки матки, носоглотки, пищевода, уха и др. локализаций)
- 16.1. Гинекологический мазок на флору
- 19.57. ВПЧ 16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59 типа, ДНК (HPV, ПЦР, определение генотипа) соскоб, кол.
Результаты исследования
В возрасте моложе 20 лет возможны ложноположительные результаты в связи с изменением эпителия на фоне транзиторных гормональных нарушений.
Искаженный результат может быть получен, если были нарушены правила подготовки (мазки на цитологию взяты во время менструации и представлены большим числом клеток эндометрия; в препаратах присутствуют сперматозоиды; мазок загрязнен спермицидными и кремами, смазкой с презервативов, гелем для УЗИ)
До забора цитологического материала проведено бимануальное исследование.
Классификация Бетесда :
1. NILМ (negative for intraepithelial lesion or malignancy)- интраэпителиальные изменения и злокачественные процессы отсутствуют . В эту группу включены цитологические заключения о нормальном состоянии эпителия, а также наличии различных не неопластических состояний (заболеваний). В норме цитологических препаратах обнаруживают клетки плоского эпителия, группы клеток цилиндрического эпителия и метаплазированного эпителия, небольшое число лейкоцитов, необильную микрофлору (палочки).
2. ASC-US (Atypical squamous сells of undetermined significance) - клетки плоского эпителия с атипией неясного значения, не исключающие наличия высокой степени интраэпителиальных изменений (ASC-Н)
Повторное исследование при цитологическом заключении ASC-US и наличии воспаления следует проводить не ранее, чем через 2 месяца после лечения.
3. LSIL (Low grade Squamous Intraepithelial Lesion) -интраэпителиальные изменения плоского эпителия низкой степени включают поражения, ассоциированные с HPV и CIN I
4. HSIL (High grade Squamous Intraepithelial Lesion) - интраэпителиальные изменения плоского эпителия высокой степени включают CIN II, CIN III, карциному in situ и случаи, подозрительные на наличие инвазии.
5. AIS (Adenocarcinoma in situ) – аденокарцинома шейки матки in situ.
1-й класс- клетки исследуемого материала не изменены. Они имеют правильную форму, расположение, размер. Это — норма для здоровой женщины.
2-й класс- Морфологическая норма отдельных элементов клетки снижена, что характерно для заболеваний воспалительного или инфекционного характера. Это может указывать на вагиноз. Назначаются дополнительные виды обследования (кольпоскопия, биопсия) с целью уточнения диагноза и выбора эффективной лечебной методики.
3-й класс- В единичных клетках норма строения цитоплазмы и ядра нарушена. В них отмечаются аномальные изменения (гиперплазия или дисплазия). Количество таких клеток — незначительное. Рекомендуется проведение повторной цитологии.
4-й класс- В мазке выявлены раковые клетки, строение цитоплазмы, хроматина и ядра которых со злокачественными изменениями. Диагностируется предраковое состояние.
5-й класс- Атипичные клетки в мазке выявлены в большом количестве. Их норма значительно превышена, что свидетельствует о начальной стадии развития рака шейки матки.
Основная цель, с которой врачами-гинекологами проводится скрининг рака шейки матки (РШМ) , раннее выявление этой опасной патологии. Почти половина случаев первичного его выявления заканчивается летальным исходом потому, что диагноз ставится на поздних стадиях. При своевременном выявлении он излечивается щадящими методами.
Скрининг шейки матки: что это такое и какую пользу он приносит?
Скринингом называются профилактические мероприятия, направленные на выявление заболевания у пациентов, входящих в группу риска, но не имеющих клинических симптомов. В данном случае в группу риска входят все женщины репродуктивного возраста. Для них и разработаны программы скрининга рака.
В ходе скрининга выявляются предраковые заболевания, повышающие вероятность развития рака. Если цитологический скрининг рака шейки матки проводятся регулярно, то даже злокачественная опухоль будет обнаружена на ранней стадии, когда есть возможность применения щадящих методов лечения, а шансы на достижение стойкой ремиссии высоки.
Кому из женщин следует проходить скрининг на рак шейки матки?
Особое внимание проведению онкологических скрининг-исследований следует уделить женщинам с наличием факторов риска его развития. Факторами риска считаются:
- раннее вступление в половую жизнь (до совершеннолетия),
- наличие признаков раннего полового созревания (начало первой менструации до 12 лет),
- ранняя первая беременность (в 18-19 лет и ранее),
- 2 и более медицинских аборта в анамнезе,
- наличие хронических воспалительных процессов в органах малого таза,
- большое число половых партнеров и частая их смена,
- наличие вредных привычек, в частности курения.
Повышает вероятность развития РШМ дисбаланс гормонального фона, поэтому женщинам с нерегулярным менструальным циклом и другими признаками гормональных нарушений также следует проявить бдительность.
Нельзя забывать и про основную причину развития РШМ , инфицирование вирусом папилломы человека. Если у женщины был выявлен этот вирус, особенно высокого онкогенного риска, визиты к гинекологу должны быть регулярными.
После первого полового акта в течение 3 лет женщина должна пройти первое профилактическое обследование на рак. Если половых контактов не было, то первый скрининг должен быть сделан в 21 год.
Согласно рекомендации специалистов Всемирной Организации Здравоохранения, прекратить регулярное прохождение скрининга могут женщины, которым исполнилось 65 лет, при условии, что:
- за последнее десятилетие в мазках из цервикального канала и с поверхности шейки матки отсутствовали патологические изменения,
- 2 последних исследования дали отрицательные результаты.
При наличии признаков предракового состояния, а также после перенесенных хирургических вмешательств по поводу новообразований шейки скрининги продолжаются независимо от возраста пациентки.
Особенности и разнообразие методов
Цитологическое исследование (цитология) , метод, направленный на выявление патологических изменений на клеточном уровне. Он основан на исследовании содержимого цервикального канала и мазков, взятых с влагалищной части поверхности шейки. В полученном материале выявляются клетки с признаками нарушения процессов деления, то есть клетки, которые могут дать начало злокачественной опухоли.
В зависимости от способа получения материала для исследования цитология подразделяется на традиционную и жидкостную.
Традиционная цитология заключается в нанесении мазков на предметные стекла и последующем их изучении врачом-цитологом. Для того чтобы упростить изучение структуры клеток и повысить точность исследования, мазки перед просмотром окрашиваются специальными красителями по одному из принятых методов (по Романовскому-Гимзе, Лейшману, Папенгейму и т.д.).
Традиционная цитология имеет ряд недостатков, в их числе высокая вероятность получения ложноотрицательных результатов. Одна из причин ложноотрицательных тестов , неполноценное взятие материала. Поэтому более точным методом исследования считается цитология жидкостная.
Автоматизированный просмотр материала осуществляется с помощью автоматического цитоанализатора Брамберга. Мазки наносятся на предметное стекло в виде равномерного тончайшего слоя клеток. Они окрашиваются, и предметное стекло погружается в специальный аппарат.
Аппарат сканирует загруженные образцы и направляет данные в компьютер, который обрабатывает результаты. Они внимательно изучаются врачом-цитологом, и некоторые стекла просматриваются под микроскопом. Так как мазки с отклонением от нормы проходят двухэтапный анализ, повышается точность и достоверность полученных заключений.
В основе жидкостной цитологии лежит помещение препарата не на предметное стекло, а в специальный контейнер, наполненный жидкостью. Данная методика имеет более высокую чувствительность, чем традиционная цитология, поскольку:
- клетки, которые транспортируются в специальной жидкости, не утрачивают свою изначальную структуру и иммунохимические свойства,
- в полученном мазке отсутствует воспалительный экссудат и кровь,
- становится возможным исследование материала различными методами,
- есть возможность автоматизации процесса.
Многие доктора склоняются к тому, что эффективность скрининговой диагностики напрямую зависит от точности методов, которые при этом применяются. Учитывая, что традиционная цитология часто демонстрирует ложноотрицательный результат, ее нельзя считать достоверным методом исследования.
Поэтому целесообразно более активное внедрение жидкостной цитологии с автоматизированным просмотром. Если клиника имеет возможность применения современного оборудования и проведения жидкостной цитологии, то ее можно рекомендовать пациенткам, особенно входящим в группу риска.
Вирус папилломы человека считается одной из главных причин развития РШМ. Поэтому диагностика папилломавирусной инфекции относится к важнейшим элементам скрининга наряду с цитологическим исследованием.
Чувствительность теста на ВПЧ выше, чем чувствительность цитологии, но при этом его специфичность ниже. Более полную картину можно получить, сопоставляя результаты этих исследований.
Когда лучше всего сдавать цитологический анализ?
Мазок на цитологию можно сдать в любой день вне менструации при условии, что женщина за последние 2 суток:
- не вступала в половые контакты,
- не применяла влагалищные свечи, контрацептивы и т.д.,
- не спринцевалась,
- не проходила лечение по поводу гинекологических заболеваний.
При подозрении на кольпит, цервицит, воспаление матки и придатков мазок на цитологию следует забирать после исключения диагноза или лечения заболевания.
На результат исследования может повлиять наличие воспалительного экссудата, крови, спермы и компонентов лекарственных средств в исследуемом материале. Имеет значение наличие сопутствующих заболеваний (в частности эндометриоза, новообразования тела матки). Поэтому при получении неудовлетворительных результатов пациентке назначается обследование.
Результаты цитологического исследования
По результатам исследования врач может выдать следующее заключение:
- норма,
- воспалительный тип мазка,
- дисплазия низкой или высокой степени,
- наличие атипичных клеток,
- рак.
По возможности уточняется степень и характер выявленных изменений.
Ознакомиться с результатами исследования пациентка может у лечащего врача. Средний срок проведения анализа составляет 3-14 дней с момента забора материала. Сроки выполнения анализа устанавливаются клиникой. Некоторые лаборатории проводят исследование в экспресс-режиме (в течение нескольких часов).
Практика показывает, что чувствительность цитологических мазков по Папаниколау находится в пределах 30-80%. Чувствительность жидкостной цитологии выше.
Повышает достоверность результатов соблюдение техники забора материала и сдача анализов в подходящие дни. Правильная техника забора обеспечивается подготовкой медицинского персонала, а день для сдачи анализа выбирает женщина, учитывая рекомендации доктора.
Как часто необходимо проводить процедуру?
Наибольшее значение скриниговая диагностика имеет для пациенток в возрасте от 25 до 50 лет. Первые 2 скрининга проводятся с интервалом в 1 год, затем (при условии получения отрицательных результатов) с интервалом в 3 года. После 50 лет при отсутствии признаков патологии частота проведения скрининговых обследований сокращается до 1 раза в 5 лет.
При получении сомнительных результатов повторное исследование проводится через 3 месяца.
За 3 месяца могут самоустраниться изменения, связанные с дисбалансом половых гормонов. Станут более выраженными патологические изменения, что позволит их дифференцировать.
РШМ , наиболее часто выявляемая у беременных онкологическая патология. Изменение гормонального фона может провоцировать развитие опухолевых процессов, поэтому на стадии планирования беременности важно исключить предраковые состояния и рак.
Злокачественное новообразование шейки матки — опасное заболевание. Для ранних стадий рака характерно отсутствие симптомов или ощущение незначительного дискомфорта. Для поздних — болезненные ощущения в области малого таза, необычный характер и длительность менструаций, боль во время полового акта, контактные кровотечения (после коитуса, гинекологического осмотра или спринцевания), кровянистые выделения в менопаузе, слабость, быстрое снижение веса, анемия, повышение СОЭ, субфебрильная температура (до 37,5°C).
Прогноз зависит от стадии, на которой обнаружено заболевание. При первой пятилетняя выживаемость достигает 78%, а при четвертой — всего 7,8%.
Поэтому каждой женщине нужно проходить скрининг рака шейки матки для выявления болезни на ранней стадии.
Возрастные показания
Наибольшей опасности развития этого заболевания подвержены женщины среднего возраста (35-55 лет), у молодых (от 15 лет) оно обнаруживается реже, а в 20% случаев выявляется в возрасте старше 65 лет. Считается, что после 65 лет ежегодный скрининг уже не обязателен при условии многолетних нормальных результатов, если пациентка не находится в группе риска.
Интервал прохождения
После начала половой жизни необходимо проводить первичный тест не позже, чем через 3 года после первого контакта, а впоследствии женщинам в возрасте с 21 года до 29 лет ежегодно проходить цитологический скрининг — исследование мазка по методу Папаниколау (ПАП-тест).
В случае инфицирования вирусом папилломы человека с течением времени риск развития заболевания нарастает, поэтому женщинам старше 30 лет проводится ПАП-тест в сочетании с тестом на выявление инфекции (ПЦР-анализ на онкотипы ВПЧ).
Как проводится обследование
Обследование не проводят во время менструации и при воспалительном процессе. За два дня до процедуры следует воздерживаться от половых контактов, спринцеваний, использования вагинальных свечей, кремов, тампонов, чтобы не снизить достоверность теста.
Основной процедурой является кольпоскопия, во время которой врач производит осмотр стенок влагалища и шейки матки специальным прибором — кольпоскопом, который дает возможность увеличения от 3 до 40 раз и оборудован источником света. Манипуляция не вызывает болезненных ощущений, дискомфорт может возникать при введении гинекологического зеркала, а также при взятии мазков со слизистой оболочки шейки матки. Взятый материал наносится на предметные стекла, окрашивается и исследуется под микроскопом.
Во время осмотра на шейку наносят уксусную кислоту для выявления предраковых заболеваний, например плоских кондилом, которые будут выглядеть на нормальной поверхности шейки матки как пятна другого цвета. При подозрении на атипию клеток проводится биопсия.
Высокотехнологичный метод диагностики — жидкостная цитология. С шейки матки материал забирают щеточкой, захватывающей клетки не только со всей поверхности шейки, но и из цервикального канала. Ее погружают в контейнер с раствором и отправляют в лабораторию. Раствор, в котором находятся все клетки со щеточки, загружается в аппарат для обработки, после чего материал наносится на стекло тонким равномерным слоем и окрашивается перед тем, как его исследует врач-цитолог. Все отобранные клетки оцениваются на возможность злокачественной трансформации.
Кроме того, этот раствор можно использовать для анализа на вирус папилломы человека, выявив при этом количество вируса и его тип. Также можно провести анализ на определение белка P16ink4a, обнаружение которого показывает, что вероятность злокачественного перерождения клетки высокая.
Таким образом, мазок берут один раз, взятый биоматериал используют для проведения трех анализов.
Расшифровка результатов
Результаты ПАП-теста могут выглядеть так:
1 класс — цитологическая картина в норме.
2 класс — изменение морфологии клеток. Может быть признаком воспалительного процесса в шейке матки или влагалище. Анализ необходимо повторить после выяснения причины воспаления и соответствующего лечения.
3 класс — выявлены единичные аномальные клетки (аномалии цитоплазмы или ядра). Необходима дополнительная кольпоскопия с биопсией и гистологическим исследованием материала.
4 класс — обнаружены отдельные клетки с явно выраженным озлокачествлением. Пациентка направляется на обследование к онкогинекологу с подозрением на злокачественное новообразование.
5 класс — наличие большого количества раковых клеток.
Выявление атипичных клеток может быть признаком воспаления при хламидиозе, гонорее, герпесе, ВПЧ и других заболеваниях, передающихся половым путем. В таком случае проводится лечение, а через 3 месяца анализ необходимо повторить.
ПАП-тест имеет достоверность 70-80%, поэтому для уточнения диагноза может потребоваться биопсия шейки матки с последующей гистологией.
Изменения шейки матки при раке и предопухолевых состояниях часто протекают бессимптомно и обычный осмотр не всегда укажет на патологию. Скрининговые программы позволяют своевременно выявить изменения, определить причину и назначить лечение.
Предрасположенность к раку шейки матки определяется генетическими маркерами, но вклад в развитие патологии составляет не более 1% из всех случаев. Большое влияние оказывают внешние и внутренние факторы. Нарушения гормонального фона и питания ткани, локальное состояние иммунитета — определяют внутреннюю причину, по которой возникают предраковые изменения. Ранняя активная половая жизнь, частая смена половых партнеров и частые роды, применение гормонсодержащих контрацептивных препаратов, наличие ИППП в анамнезе являются внешними факторами риска развития рака шейки матки.
В 85% случаев рак шейки матки ассоциирован с ВПЧ.
ВПЧ и рак шейки матки
ВПЧ — ДНК-содержащий вирус. Вирус обладает родством к эпителиальным клеткам. После проникновения в клетки, вирус запускает синтез собственного генетического материала. Зараженные эпителиальные клетки начинают активно делится. Но из-за нарушений, клетки эпителия остаются незрелыми. Эпителиальный пласт не формируется должным образом. Возникает дисплазия.
В шейке матки в 90% случаев вирус может элиминироваться из организма благодаря внутренним резервам организма женщины. Но длительное нахождение вируса в клетках в 10% случаев провоцирует цервикальные интраэпителиальные неоплазии (CIN). Выделяют три гистологических класса CIN: легкой (CIN I), умеренной (CIN II) и высокой степени (CIN III), при переходе одной в другую вероятность формирования рака увеличивается. Дисплазии легкой степени (CIN I) в 90% случаев инволюционируют в нормальную ткань или остаются в неизменном виде, 10% прогрессируют в CIN II. CIN II трансформируются в CIN III в 1 случае из 10. При персистенции ВПЧ более 3-х лет на фоне дисплазии высокой степени развивается рак. Такая ситуация наблюдается у половины женщин с диагнозом инвазивный рак.
Существует около 200 видов ВПЧ, но не каждый тип способен вызвать поражения шейки матки. ВПЧ 16 и 18 типов обычно выявляются при цервикальной интраэпителиальной неоплазии CIN III и инвазивном раке, поэтому назван вирусом высокоонкогенного типа. ВПЧ 6 и 11 типа часто ассоциирован с CIN I и CIN II и обладает низким онкогенным потенциалом.
Алгоритм скрининга
Полученный материал переносится на предметное стекло и окрашивается, после чего врач-цитолог исследует образец под микроскопом. Если мазок, не содержит цилиндрический эпителий, то образец считается неинформативным и исследованию не подлежит.
Процесс забора мазка не стандартизован, поэтому могут быть получены ложноотрицательные результаты. Для того, чтобы избежать ложных ответов, нужно соблюдать правила забора образца. Ответственность лежит на медицинском персонале, результат зависит от квалификации человека.
Ответственность за правильную подготовку к исследованию лежит на пациенте. Перед сдачей мазка на цитологию женщина должна придерживаться простых правил подготовки:
- перед исследованием за 24 часа нельзя спринцеваться, вводить во влагалище медикаменты и тампоны. За сутки необходимо исключить половой акт;
- забор мазков производиться до бимануального обследования и проведения расширенной кольпоскопии.
В таком случае образец не будет содержать посторонних элементов, и лаборатория сможет выдать достоверное заключение.
Результат цитологического анализа
Цитологическая интепретация клеточного состава должна быть представлена лечащему врачу в клинически значимых терминах и определениях. Существует несколько цитологических классификаций. Наиболее распространенные это классификация по Папаниколау и Бетдеста.
В соответствии с классификацией Папаниколау мазки делятся на 5 типов:
- I — нормальный цервикальный эпителий здоровой женщины;
- II — элементы воспаления, легкая атипия;
- III — дисплазия;
- IV — подозрение на рак;
- V — рак.
Классификация Бетесда является международной. Она создана в качестве унифицированного инструмента передачи информации между врачами-цитологами и врачами-клиницистами.
Образец, в котором клетки трудно поддаются дифференцировке, и врач не может определить связаны ли изменения с дисплазией или это реактивное состояние, выводятся в класс ASC-US. При постановке такого диагноза пациентка должна находится под динамическим наблюдением.
Если врач-цитолог видит, что в эпителии присутствуют изменения доброкачественные и нет никаких настораживающих морфологических признаков, выводит в заключении NILM. NILM также обозначает норму и реактивные изменения.
Соответствия цитологических заключений: корреляция между классификацией дисплазией/карциномой in situ/, Bethesda system 2001 года и классификацией по Папаниколау.
Рак – онкологическое заболевание, которое начинается с мутации соматических клеток, которые выходят из-под контроля организма и начинают быстро делиться. В органе образуется злокачественная опухоль, которая прорастает в окружающие ткани и метастазирует. Для раннего выявления рака врачи Юсуповской больницы проводят онкологический скрининг.
Клиника онкологии оснащена современным оборудованием ведущих фирм Европы и США. Исследование проводят опытные врачи функциональной диагностики, сомнологи, рентгенологи. В Юсуповской больнице работают кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории. Наиболее сложные исследования пациенты проходят в клиниках-партнёрах.
Профилактическое обследование пациентов без каких-либо симптомов получило название скрининга онкологических заболеваний. В отличие от скрининга, раннее выявление онкологических заболеваний – это диагностика рака у пациента, который обратился к врачу с какими-либо жалобами. Скрининг онкологических заболеваний в России наиболее эффективен в отношении рака лёгкого, шейки матки, молочной железы, толстого кишечника и предстательной железы.
Скрининг рака шейки матки
Скрининг на рак шейки матки – это тестирование всех женщин из группы риска развития злокачественного новообразования, у большинства из которых симптомы заболевания не проявляются. Скрининг заключается во взятии мазка для цитологического исследования на наличие атипичных клеток, который позволяет выявить предраковые состояния. В России его называют мазком на онкоцитологию. Гинеколог во время безболезненной процедуры производит с помощью шпателя или щётки забор проб клеток с шейки матки. Эти клетки отправляют в лабораторию, где исследуют под микроскопом на наличие атипии. Рекомендуется проходить скрининговое исследование всем женщинам через год после начала половой жизни.
Для прохождения скрининга пациентке необходимо прийти на приём к гинекологу в дни, когда у них нет месячных. За 2 дня до взятия мазка следует избегать местного влагалищного лечения и секса. Скрининг рака шейки матки обязателен для женщин 25 до 65 лет. При нормальных результатах мазка из шейки матки по Папаниколау онкологический скрининг надо проходить через 1-3 года.
Скрининг рака лёгкого
Заболеваемость раком лёгкого одна из самых высоких в мире. 90% людей, у которых выявлена онкологическая патология лёгких, курильщики. У 10% пациентов причинами заболевания является отягощённая наследственность, воздействие радиоактивного излучения, вредных веществ (никеля, мышьяка, родона, ряда химических препаратов и строительных материалов). У курильщика со стажем 30 лет риск возникновения рака лёгких в 2 раза выше, чем у некурящего человека. Лицам, имеющим стаж курения более 20 лет, врачи Юсуповской больницы рекомендуют ежегодно проходить скрининговое обследование.
Программа скрининга на рак лёгких включает в себя:
- консультацию онколога;
- определение уровня онкомаркеров;
- анализы крови;
- компьютерную томографию лёгких;
- заключительный приём онколога.
При выявлении рака на ранней стадии развития патологического процесса успешное лечение.
Скрининг рака молочной железы
Рак молочной железы относится к визуальным формам злокачественных новообразований. При выявлении бессимптомной онкологической патологии онкологи Юсуповской больницы применяют инновационные методы лечения, которые позволяют не удалять грудь и вылечить пациентку от заболевания. Скрининг рака молочной железы заключается в регулярном маммографическом обследовании. Женщинам в возрасте 50-70 лет маммографию следует проходить 1 раз в 2-3 года. При выявлении подозрительных изменений в молочной железе после рентгенологического исследования маммологии выполняют биопсию с целью уточнения диагноза. Маммография позволяет выявить маленькие опухоли молочной железы – до 0,5 см в диаметре.
Женщинам до 50 лет с неосложнённой наследственной предрасположенностью скрининг рака молочной железы в России не производится. Скрининг нецелесообразно проводить пациенткам старше 70 лет, поскольку в этом возрасте очень часто диагностируются опухоли, которые не приносят вреда в течение жизни женщины. Женщинам необходимо регулярно проводить самообследование молочных желез. Это помогает быстрее выявлять патологию.
В порядке скрининга в онкологии выполняют ультразвуковое исследование молочных желез. Это менее надёжный метод диагностики рака молочной железы, чем маммография. Перспективным методом исследования, позволяющим выявить злокачественные опухоли в молочных железах на ранней стадии развития болезни, является магнитно-резонансная томография. Её выполняют для дифференциальной диагностики объёмных образований.
Скрининг костей при раке молочной железы включает рентгенологические методы исследования и остеосцинтиграфию. Сцинтиграфия – это современный метод диагностики, в основе которого лежит регистрация накопления и распределения радиофармацевтического препарата в костях при помощи гамма-камеры. В Юсуповской больнице с помощью этого метода исследования выявляют метастазы рака молочной железы в кости.
Скрининг на рак кишечника
Рак толстой кишки чаще встречается у людей старше 50 лет. В группу риска развития рака кишечника входят:
- люди, чьи родственники болели полипами кишечника, раком прямой или толстой кишки;
- больные воспалительными заболеваниями кишечника;
- лица с отягощённой наследственностью, у которых ближайшие родственники болели семейным аденоматозным полипозом, наследственным неполипозным раком толстой кишки.
Онкологи Юсуповской больницы рекомендуют пройти скрининг рака толстой кишки пациентам, которых беспокоит боль в прямой кишке или животе, выявившим кровь в кале или необоснованное снижение массы тела.
Врачи клиники онкологии проводят скрининговое обследование на рак кишечника с помощью высокочувствительного анализа кала на скрытую кровь, колоноскопии или ректороманоскопии. Для домашнего использования можно приобрести экспресс-тест на комплекс гемоглобин-гаптоглобин.
Для скрининга рака толстой кишки колоноскопия является незаменимым методом исследования. Во время гибкой ректороманоскопии врач помещает в прямую кишку пациента осветительную трубку и производит осмотр слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки. С помощью колоноскопии врач проводит осмотр кишечника и выполняет биопсию подозрительных участков кишечника.
Метод скрининга при раке предстательной железы
Для скрининга рака предстательной железы онкологи регулярно измеряют уровень простат-специфического антигена в крови у мужчин от 50 до 65-70 лет. При повышении этого онкомаркера выше 4 нг/мл урологи производят систематическую биопсию предстательной железы под контролем трансректального ультразвукового исследования. Кусочки такни, которые исследуют при биопсии, исследуют под микроскопом на предмет выявления признаков злокачественного новообразования простаты.
Скрининг рака предстательной железы не проводят у молодых мужчин до 40 лет, поскольку злокачественные опухоли простаты в таком возрасте практически не встречается. В возрасте от 40 до 50 лет рак простаты чаще выявляется у лиц с наследственной предрасположенностью. Мужчинам этого возраста проводят скрининговое обследование только при наличии рака предстательной железы у их ближайшего родственника. У мужчин с тяжёлыми неизлечимыми заболеваниями, у которых невелика вероятность продолжительности жизни более 10 лет и пожилых мужчин скрининг может принести больше вреда, чем пользы.
Простат-специфический антиген (ПСА)– это опухолевый маркер рака предстательной железы. Он представляет собой белок, который вырабатывается исключительно в простате. В кровь попадает большее количество ПСА. Это онкологи используют для раннего выявления злокачественных опухолей предстательной железы.
Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы не позволяет выявить маленькую опухоль. Для дифференциальной диагностики рака простаты врачи Юсуповской больницы используют магнитно-резонансную томографию. Она позволяет также выявить метастазы злокачественного новообразования в кости таза и определить степень прорастания в близко расположенные органы.
Онкологический скрининг МРТ всего тела
Магнитно-резонансная томография – это полноценная диагностика всего человеческого тела без нанесения малейшего ущерба или риска для здоровья пациентов. Магнитно-резонансный томограф работает без рентгеновского излучения. В работе аппарата используется принцип активизации ядер протонов водорода, которые наиболее распространены в теле человека, под воздействием искусственного магнитного поля. Протоны водорода присутствуют во всех тканях человека. Основным преимуществом магнитно-резонансной томографии является высочайшая чувствительность метода к разнице строения мягких тканей. В результате получаются послойные снимки человеческого тела толщиной несколько микрон.
Юсуповская больница оснащена современными томографами, которые способны провести онкологический скрининг всего тела за одно исследование. Метод безопасный, быстрый, позволяет получить большой объём информации. Врачи клиники онкологии повышают диагностический потенциал магнитно-резонансной томографии предварительным введением некоторых контрастных веществ.
Онкологический скрининг МРТ всего тела делают для выявления бессимптомных форм рака головного мозга, лёгких, органов брюшной полости и малого таза. Исследование информативно при подозрении на рак мягких тканей и костей скелета. МРТ-скрининг позволяет выявить рак любой локализации в начальной стадии заболевания.
Позвонив по телефону Юсуповской больницы, запишитесь на приём к онкологу и пройдите онкологический скрининг. Цена зависит от стоимости методов исследования, которые входят в программу обследования пациентов. Относитесь ответственно к своему здоровью. При выявлении злокачественных новообразований, не проявляющихся клиническими симптомами, шансы на выздоровление увеличиваются во много раз.
Читайте также: