Скрининг на рак кожи и меланома

Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства о влиянии скрининга на злокачественную меланому (тип рака кожи) у людей без подозрений на наличие этого типа рака, т.е. у людей без каких-либо подозрительных родинок или повреждений (областей кожи с необычным внешним видом по сравнению с окружающей кожей), по сравнению с отсутствием скрининга. Мы включили любой вид скрининга (например, самообследование кожи, или осмотр медицинским специалистом) любого человека без подозрений на наличие злокачественной меланомы, независимо от пола и возраста. Мы включили исследования у людей, которые, как полагают, имеют высокий риск развития злокачественной меланомы, но не тех, у которых меланома была ранее.

Актуальность

Злокачественная меланома – это опухоль кожи, которая может привести к смерти, распространяясь на другие части тела; число опухолей растет, в то время как во многих странах риск смерти от этой болезни не увеличился аналогичным образом. Скрининг на злокачественную меланому проводят путем визуального самообследования кожи или визуального осмотра врачом или другим медицинским специалистом. Скрининг может снизить смертность от меланомы. Однако, также есть потенциальный вред от скрининга людей без симптомов меланомы, такой как выявление меланом, которые никогда бы не вызвали симптомов, если бы они остались незамеченными (т.е. гипердиагностика), ненужные оперативные вмешательства, и возможный психологический стресс. Важно установить доказательную базу для скрининга.

Характеристика исследований

Два исследования соответствовали нашим критериям включения. Первое исследование, проведенное в США, было направлено на изучение того, как увеличить частоту проведения самообследования кожи. Всем 1356 участникам предложили пройти последовательные телефонные собеседования (интервью) через 2, 6 и 12 месяцев после рандомизации. Средний возраст участников составил 53.2 года; 41.7% участников были мужчинами.

Во втором исследовании приняли участие 18 сообществ в Австралии (63 035 взрослых), которые проходили трехлетнюю программу скрининга меланомы во внебольничных условиях, либо не проходили. В исследовании не представили информацию о среднем возрасте или доле мужчин и женщин во всей исследуемой популяции, однако средний возраст лиц, посещающих клиники, в которых проводили скрининг кожи, составил 46,5 лет, а 51,5% были мужчины. Это исследование длилось три года; в течение этого времени оценивали исходы в клиниках, проводящих скрининг. В дальнейшем участников не наблюдали. Цель исследования заключалась в изучении возможности проведения более крупного исследования, которое было остановлено из-за недостатка финансирования.

Первое исследование профинансировал Национальный институт рака (США); второе - Квинслендский онкологический фонд и Квинслендское министерство здравоохранения (Австралия).

Основные результаты

Не было обнаружено информации из исследований о влиянии скрининга на общую смертность, гипердиагностику вследствие скрининга и качество жизни участников исследования. О следующих исходах также не сообщали: смертность от рака кожи и ложно-положительные /отрицательные результаты (диагностика кожного поражения в виде меланомы, когда ее нет/невыявление меланомы, когда она есть). Таким образом, нам неизвестно, приносит ли скрининг на злокачественную меланому какую-либо пользу, и будет ли вред от скрининга перевешивать его возможную пользу. Общий скрининг взрослого населения на наличие злокачественной меланомы не поддерживается и не опровергается доказательствами из хорошо спланированных испытаний по состоянию на май 2018 года и, следовательно, не соответствует принятым критериям для внедрения программ скрининга.

Надежность доказательств

Мы не смогли оценить надежность доказательств для наших первичных исходов, поскольку они не были оценены.

Рекомендации: Рекомендуется проводить рутинный скрининг на рак кожи у лиц в группе риска. Врачи должны рекомендовать всем лицам, которые часто бывают на открытом воздухе, использовать средства защиты от солнечных лучей и другие меры для защиты кожи от ультрафиолетового облучения. В настоящее время медицина не располагает данными, которые говорили бы за или против выполнения пациентами самоосмотра кожи.

Каждый год обнаруживают более полумиллиона новых случаев рака кожи. Как правило, это — карциномы базальных клеток или клеток плоского эпителия, которые вполне поддаются лечению и редко дают метастазы. Однако, если эти опухоли вовремя не обнаружить, они оставляют после операции заметные шрамы, да и подчас дают летальный исход — более 2000 смертей ежегодно.

Наиболее серьезной формой рака кожи является злокачественная меланома, именно она дает 74% смертей от рака кожи. В 1989 году в Соединенных Штатах по оценке экспертов будет зарегистрировано 27 тысяч новых случаев злокачественной меланомы, 6000 больных погибнут от этого заболевания, сообщают о все большем количестве новых случаев заболевания и смертей от злокачественной меланомы в Соединенных Штатах. Она обнаруживается у лиц в возрасте старше 40 лет и редко встречается у молодых людей.

Основные факторы риска рака кожи: предшествовавшее поражение кожи (например, дисплазивные родимые пятна, некоторые виды врожденных родимых пятен), злокачественная меланома в семейном анамнезе. Обнаружен также ряд других факторов риска для злокачественной меланомы.

Рак кожи

Основным скрининговым тестом для обнаружения рака кожи является визуальный осмотр кожи. Обнаружение подозрительных поражений означает положительный скрининговый тест, после которого необходимо выполнить кожную биопсию. Однако имеется лишь небольшое число работ, в которых оценивается точность осмотра, и, как правило, такие работы страдают методологическими ошибками. В зависимости от рассматриваемого типа рака кожи оценки чувствительности и специфичности очень разнятся (33—98% по чувствительности и 45—95% по специфичности).

В рандомизированной работе по обследованию населения было показано, что прогностическая ценность выявления подозрительных поражений невелика — карциному подтвердили лишь 38—59% биопсий тех участков кожи, которые опытные дерматологи сочли подозрительными. Простые врачи, у которых нет достаточного опыта в дерматологии, по-видимому, будут испытывать еще большие трудности в определении кожных поражений. В одном исследовании, в котором фотографии подозрительного участка кожи были показаны дерматологам и недерматологам, первые правильно (пять из шести фотографий) идентифицировали злокачественную меланому в 69%, недерматологи же — только в 12%. Дисплазивные родимые пятна, изображенные на двух фотографиях, были правильно идентифицированы большинством дерматологов, но только 31% недерматологов.

Другими факторами, которые отражаются на эффективности скрининга, являются относительный участок обследованной поверхности кожи и частота обследования. Лишь 20% злокачественных меланом обнаруживают на той поверхности тела, которая обычно обнажена (в отличие от карцином базальных и чешуйчатых клеток, которые обнаруживаются на участках обнаженной кожи в 85—90%), многие меланомы появляются на спине и конечностях. Дерматологи считают, что если обследовать всю поверхность кожи, шанс на обнаружение злокачественной меланомы в шесть раз больше. Вторым важным фактором является частота обследования.

Если интервал между отдельными осмотрами слишком продолжителен, то это чревато возможностью активного развития рака до того, как он будет обнаружен. В то же время нет никакой статистики по поводу оптимальных сроков наблюдения, поэтому в настоящее время рекомендуют проводить осмотры с интервалом 1 —2 года. По-видимому, самоосмотр кожной поверхности пациентов менее надежен, чем эта манипуляция, выполненная врачом, однако статистики по точности самоосмотра кожи, по эффективности инструкций, которые снижали бы процент возможных ошибок, по пропорциональной доле поражений, которые при дальнейшем обращении к врачу оказались доброкачественными (ложно-положительные), не существует. Известно, что лица, у которых обнаруживаются злокачественные поражения, часто откладывают визит к врачу, пока не появятся симптомы.

Описаны случаи, когда пациенты обращались к врачу через 11 — 18 месяцев после того, как меланома была впервые обнаружена. Врачи обнаруживают симптомы через 2—6 месяцев после первичного выявления рака, если же к ним обращается сам пациент, то этот срок значительно сокращается.

Две истории сподвигли меня написать статью об онкомаркерах.

Пришло время разобраться с онкомаркерами – что это, зачем они нужны и какую реальную диагностическую ценность представляют.

Речь, естественно, пойдет об онкомаркерах при злокачественных опухолях кожи.

Уровень онкомаркеров измеряется при анализе крови

Что такое S-100?

К сожалению, уровень этого белка может быть повышен не только при меланоме, но и при других опухолях – при раке молочной железы, яичников, желудка, простаты и некоторых других.

Еще одна особенность, которую нужно знать: уровень S-100 может повышаться при ревматиодном артрите, субарахноидальном кровоизлиянии, острой ишемии миокарда, псориазе и др.

Насколько ценен S-100 в диагностике меланомы?

Существуют как минимум два исследования, в которых показано, что диагностическая ценность S-100 при диагностике меланомы на ранних стадиях очень низкая.

Скажу прямо – никакая.

При I–II стадии меланомы уровень S-100 повышен у 1,3 % больных, при III стадии – у 8,7 % и только при IV стадии этот белок повышается у 73 % пациентов. Другими словами, даже на IV стадии меланомы S-100 может не показать, что у человека есть это заболевание.

Все авторы отмечают, что уровень S-100 в качестве диагностического теста не обладает необходимой точностью для диагностики ранних стадий меланомы.

Что такое ЛДГ?

ЛДГ (лактатдегидрогеназа) – фермент, т. е. особое вещество, которое участвует в цикле превращения глюкозы в энергетические молекулы АТФ.

Уровень этого вещества в крови чаще всего повышен в ситуации, когда в организме уже есть регионарные или отдаленные метастазы меланомы. В настоящее время мне не удалось найти исследования, в которых отмечено, что данный фермент может быть использован для диагностики этой опухоли на ранних стадиях.

Что такое SCCA (squamous cell carcinoma antigen)?

SCC антиген – специфический белок, который могут выделять клетки плоскоклеточного рака слизистых и кожи. К сожалению, с его диагностической ценностью абсолютно та же беда, что и у S-100.

Уровень SCC антигена по данным исследований повышается только у 44 % больных плоскоклеточным раком кожи или слизистых. Кроме этого, повышенные значения SCC могут также быть при псориазе, экземе, атопическом дерматите, почечной недостаточности, туберкулезе, саркоидозе, а также при раке пищевода, легкого, анального канала и вульвы.

Эти факты говорят о том, что для диагностики первичной опухоли при плоскоклеточном раке кожи SCC не может и не должен применяться.

Плоскоклеточный рак кожи

Какое реальное практическое применение имеют S-100, ЛДГ и SCCA сейчас?

Все 3 указанных маркера могут быть использованы для трех целей:

1) Контроль за прогрессированием заболевания – развитием метастазов и рецидивов.

2) Наблюдение за ответом на проводимую терапию.

В ситуациях 1) и 2) важно знать уровни S-100 и ЛДГ, которые были до лечения.

3) Как отдельные прогностические факторы. Причем в случае с меланомой это верно больше для ЛДГ, чем для S-100. Для SCC при плоскоклеточном раке кожи и слизистых это утверждение, мягко говоря, не доказано.

Какой тест наиболее точен для диагностики меланомы и рака кожи?

Наиболее точный диагностический тест при подозрении на меланому и рак кожи – эксцизионная биопсия (полное удаление) образования целиком с захватом 1–3 мм здоровой кожи и с последующим гистологическим исследованием. В некоторых случаях возможно удаление фрагмента (инцизионная биопсия) подозрительного образования с захватом наиболее толстой части, также с гистологией.

Обратите внимание – это не мое мнение. Так считают крупные онкологические ассоциации NCCN и ESMO. Ни о каком цитологическом исследовании соскобов, пункций родинок или дерматоскопии нет ни слова в их практических рекомендациях – это вспомогательные предварительные тесты.

Потому что результат этих тестов при необоснованном назначении очень часто может быть недостоверным. Есть 2 варианта:

1) Ложноположительный результат – тест говорит, что рак есть, а его на самом деле нет. Человек начинает судорожно обследоваться, ничего нигде не находят, и развивается самый настоящий невроз.

2) Ложноотрицательный – тест говорит, что рака нет, а он есть. Здесь еще хуже: вместо адекватных обследований человек успокаивается и выращивает опухоль до поздних стадий, когда лечение уже малоэффективно.

Что делать, если сдали онкомаркеры S-100, SCC и они положительные?

К сожалению, нужно будет достаточно углубленно обследоваться, иначе расслабиться, скорее всего, уже не получится. Необходимы ПОЛНЫЙ осмотр всей кожи у онколога-дерматолога с проведением дерматоскопии всех родинок на теле, клинический и биохимический анализы крови, мочи, УЗИ брюшной полости и всех групп лимфатических узлов, малого таза, рентгенография органов грудной клетки.

При обнаружении положительных онкомаркеров потребуется провести полную диагностику

Нужно ли сдавать онкомаркеры после удаления родинки без гистологии?

Нет, это бессмысленно, т. к. даже при наличии меланомы на I–III стадии они не информативны.

Резюме, или Коротко о главном

Онкомаркеры при первичной диагностике меланомы и рака кожи бесполезны.

Более того, сдавать их в качестве единственного метода обследования настоятельно не рекомендую, т. к. при ложно-положительном результате может развиться невроз. Онкомаркеры S-100, ЛДГ и SCCA в настоящее время очень ограниченно применяются в дерматоонкологии.

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Что такое скрининг и ранняя диагностика рака?

Скрининг — это массовое обследование практически здорового населения без всяких симптомов (признаков) опухоли с целью максимально раннего выявления рака на самой начальной стадии или предрака.

Ранняя диагностика рака — это выявление опухоли на приеме у врача на ранней стадии при наличии начальных клинических симптомов болезни.

Всего пять вариантов

На сегодняшний день доказанный эффективный скрининг есть только для 4 определенных видов рака. Это рак толстой и прямой кишки (колоректальный рак), рак молочной железы, рак шейки матки и частично рак легкого (для курильщиков со стажем). В каждом из этих случаев можно выделить группу риска — таким людям скрининг поможет больше, чем навредит. И в этом случае польза от поиска на бессимптомных и ранних стадиях будет более высокой.

Ранние стадии рака шейки матки выявляют во время осмотра у гинеколога в поликлинике или женской консультации. Для этого врач берет два анализа — мазок с шейки матки и цервикального канала по Папаниколау для цитологического исследования, а также тест на определение наличия онкогенных типов вирусов папилломы человека. Периодичность выполнения таких процедур следующая: мазок с шейки матки 1 раз в 3 года женщинам в возрасте 21-29 лет. В возрасте 30-65 лет к этому мазку надо выполнять тест на выявление онкогенного вируса папилломы человека. Такой подход может снизить смертность от рака шейки матки на 70%.

Для скрининга рака молочной железы достаточно проходить регулярно маммографию. Большинство врачей мира советуют начинать регулярные аппаратные исследования с 40 лет, периодичность проверок должна быть не реже 1 раза в год. Стоит помнить, что УЗИ или осмотр врачом к методам скрининга не относятся. Такой подход может снизить смертность от рака молочной железы на 30%.

При выявлении высокого риска наследственного рака молочной железы, при наличие мутаций в онкогенах ВRCA-1, ВRCA-2 или СНЕК-2, может быть назначена МРТ молочных желез с внутривенным контрастированием.

Скрининг рака легкого осуществляется при проведении низкодозовой компьютерной томографии органов грудной клетки. Скрининг рекомендуют проходить людям в возрасте 55-74 года, у которых риск рака легкого выше среднего. Обычно к группе риска относят заядлых курильщиков со стажем курения 30 пачко-лет (1 пачка сигарет в день на протяжении 30 лет). Флюорография или рентгенография органов грудной клетки методами скрининга ни в одной стране мира не являются!

Меланома кожи — одна из агрессивных и быстро развивающихся форм злокачественных опухолей. С одной стороны, казалось бы, это опухоль наружной локализации и поэтому не должно возникать проблем с ее распознаванием, т.к. все родинки и пигментные пятна на виду и хорошо видны при осмотре. С другой, ее нередко можно и не заметить. К группе риска по меланоме кожи можно отнести людей со светлой кожей, блондинов и рыжеволосых с серо-голубыми и зелеными глазами, со множеством родинок и веснушек на коже, а также тех, кто хотя бы раз получал солнечные ожоги кожи, особенно в детском и молодом возрасте и тех, чьи кровные родственники болели меланомой. Раннюю диагностику меланомы можно проводить у всех людей со светлой кожей, вне зависимости от того, в группе риска они или нет.

При этом основное место в ранней диагностике меланомы занимает самообследование. Надо очень внимательно изучать все свои участки тела, включая кожу спины, задней поверхности ног и головы, используя зеркало или привлекая к осмотру родственников. Меланому при внимательном осмотре можно найти на ранней стадии, что снижает смертность сразу на 63%.

Предварительно стоит изучить фотографии ранней меланомы в интернете на специальных медицинских порталах. Визуальный осмотр родинки должен учитывать 5 факторов:

асимметрию пигментного образования,
неровность его границ,
неравномерность окраски (разные цвета),
диаметр более 6 мм и более
изменение образования в размерах, форме и цвете.

Если есть 4-5 признаков, надо как можно быстрее обращаться к врачу. Дерматолог или онкодерматолог проведет визуальный осмотр, выполнит дерматоскопию всех подозрительных образований (исследование с помощью оптического прибора, увеличивающий изображение родинки в 10 и более раз). Это повышает вероятность обнаружить раннюю форму меланомы до 90%. Также, по показаниям, можно взять биопсию для морфологического исследования.

Семейный наследственный фактор

Раннюю диагностику надо практиковать и подбирать соответствующие методы в первую очередь тем, у кого в семье у кровных родственников первой и второй линии, т.е. мамы и папы, брата и сестры, бабушки и дедушки, были случаи онкологических заболеваний. План действий стоит обсудить с генетиком (слать кровь на мутации онкогенов) и онкологом (подобрать индивидуальный план обследований), не дожидаясь появления первых симптомов опухоли.

Спорный скрининг

Сегодня нередко мужчинам приписывают необходимость проходить скрининг на рак простаты — его пытаются определить сдачей анализа на ПСА. При этом исследования по данному вопросу показывают, что эффективность данного метода на самом деле небольшая и к снижению смертности от этого рака не приводит. Гипердиагностика по данному вопросу не всегда на пользу. Потому что выявление тех опухолей, которые весьма вероятно не стали бы проявляться клинически, не стоит потенциального риска напрасной биопсии (когда обследуют доброкачественное образование) и последующего сложного лечения — операций, лучевой терапии и т.д.

Поэтому большинство специалистов сегодня рекомендует обсудить с мужчинами в возрасте от 50 до 70 лет возможность скрининга, учитывая все индивидуальные риски. Если о рисках вам не было рассказано, и решение о такой диагностике было принято не вами, то назвать это скринингом на рак не совсем правильно.

Меланома — королева раковых опухолей. Развивается и убивает очень быстро. Меланома — это злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов — пигментных клеток, продуцирующих меланины. Поэтому очень часто меланома развивается на месте родинок, которые называются невусами. Меланома — это одна из наиболее опасных злокачественных опухолей человека, часто рецидивирующая и метастазирующая лимфогенным и гематогенным путём почти во все органы. Особенностью является слабая ответная реакция организма или её отсутствие, из-за чего меланома зачастую стремительно прогрессирует. По данным ВОЗ, в 2000 г. во всем мире было диагностировано более 200 000 случаев заболевания меланомой и произошло 65 000 связанных с меланомой случаев смерти.
Наибольший фактор риска для меланомы — ультрафиолетовое излучение: естественное (солнечное) и из искусственных источников (оборудование для загара). Ученые из Университета Осло провели исследование на тему влияния солнцезащитного крема на риск заболеть меланомой. Кроме прочих выводов, было выявлено, что женщины, использовавшие солнцезащитные кремы с SPF 15 и выше, имели риск заболеть на 33 % меньше. Свою работу, исследователи опубликовали в журнале Journal of Clinical Oncology (http://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.2016.67.5934). Чтобы не пропустить меланому нужно каждые пол года делать визуальный осмотр всего своего тела. Но сделать это может только специалист. Лучше всего, если это не онколог, а дерматолог. Так как по статистике дерматологи лучше распознают потенциально опасные родинки.

Будем благодарны, если после прочтения статьи вы оставите свои комментарии. Ваше мнение очень важно для того, чтобы материал блога был более информативным, понятным и интересным. Перед тем, как оставить свой комментарий, прочитайте Политику конфиденциальности

Александр25.06.2018 в 16:03

Дмитрий, меланому можно определить только визуально? Какой-нибудь биомаркер её не показывает? Тот же ферритин?

Дмитрий Веремеенко26.06.2018 в 01:39

Нет. Не показывает

Александр26.06.2018 в 07:23

Не понятно. Если ферритин маркер рака, а меланома это рак, тогда значение ферритина при меланоме должно быть в области отличной от нормы.

Дмитрий Веремеенко03.07.2018 в 01:50

Ферритин — это маркер развития рака, а не его наличия

Андрей09.11.2018 в 12:35

Ферритин — это вообще маркер воспаления, не только развития рака.

Рак возникает из-за воспаления

Это удаление родинок при помощи лазера?
Вы все родинки удаляли за один раз?

Дмитрий Веремеенко10.11.2018 в 03:43

Все за один. С помощью обычного — не лазера, не жидким азотом, а выжигание. Но очень корректно. Я раньше удалял немного. Но такой ювелирной работы, как от Юлии не разу не встречал. Уде на 3 день места удаления не требовали обработки. До этого 1-2 недели. И на лице не осталось и следа.

Максим10.11.2018 в 04:49

Я так и делаю, купил домой проф. коагулятор, красота, и обезболивание никакого не нужно, терпимо.
Уже почти все по выжигал. И запах горелого мяса такой приятный …
Следов (со временем) никаких, ухода за местом удаления практически не надо.

А в Интернете все врут, что, например, красные папилломы трогать нельзя, рак будет…
даже гастроэнтеролог, к которому я хожу, засмеялся и сказал, что я с ними (папиллома) могу делать что угодно.

Скажите, Дмитрий, а каким методом было проведено удаление и остались ли следы? Спасибо.

Дмитрий Веремеенко11.11.2018 в 13:30

Следов не осталось на лице и немного остались на бедрах. Но они должны со временем уйти. Удаление коагулятором — не лазером.

AlexandrPP15.02.2020 в 12:04

1. Дмитрий, в каком состоянии сейчас следы на бедрах? Прошли?
2. Удаляет ли этот врач лазером, у которого вы делали? Может быть она говорила чем он отличается от коагулятора, чем он хуже.
Спасибо.

Дмитрий Веремеенко15.02.2020 в 21:36

1. Прошли.
2. Лазером я не хочу. что после лазера бывает рецидив

Итак, если меланома чаще всего развивается из родинок, то лучше всего эти родинки просто удалить. Я обратился к хорошему специалисту и удалил десятки родинок по всему своему не телу, не оставив ни одну.

А если родинок 40 штук только на одной руке?

Дмитрий Веремеенко10.11.2018 в 03:40

Удалит. И как раз если на теле более 50 родинок, риск меланомы резко повышается

У сына ферритин =217,надо ли снижать ферритин?референс до 300,
Что еще проверить ? чтобы исключить онкологию?

Дмитрий Веремеенко11.11.2018 в 13:27

Если нет дефицита в анализах железа на железо в крови, то можно стать донором крови

Метастатическая меланома — может начинаться на слизистых, в т ч внутренних органов. Визуально не определить. Диагностика — на 4 стадии.Летальный исход 95 %.Есть лекарство, Россия его закупает с 2017 г. Помогает не всегда-никто не знает, почему-поэтому делают тест — БРАФ тест. Делают бесплатно.
Прошли через это сами, тест был отрицательный…
С момента постановки диагноза до смерти — 5 месяцев…
Может, кому-то поможет информация — врачи ничего не говорили, информацию и лекарство нашли сами, на тесте настояли …

Дмитрий, я правильно поняла, что помимо удаления родинок, Юлия Борисовна также может провести осмотр на предмет их опасности?

Дмитрий Веремеенко10.11.2018 в 03:38

Дмитрий, добрый час! Не остаются ли на теле после удаления невусов зоны дипегментации в виде светлых пятен?

Дмитрий Веремеенко10.11.2018 в 03:37

Остаются. Но очень слабо заметные, если делает хороший специалист. В частности на лице вообще не заметно у меня.

Дмитрий, вы пишете, что меланома чаще всего развивается из родинок, с другой стороны, в интернете есть информация, что в 75-80% случаев меланома возникает на новом месте, а не из родинок. Вы не приводите здесь примеры исследований. На что вы опираетесь в своих выводах?

Дмитрий Веремеенко10.11.2018 в 16:27

Покажите иследования, где родинки на 75-80% возникают просто на коже

Михаил И.15.11.2018 в 22:08

Дмитрий Веремеенко11.11.2018 в 13:16

Мне сделали бесплатно, так как мы знакомы. Для остальных на сколько я знаю обойдется по всему телу в среднем на 15 000. Если удалить на всем теле.
Для тех кто думает, что это типа реклама и типа скатился буду удалять такие комменты и пользователей, так как на блоге нестарениеРУ никакой рекламы никого не было и не будет. А ложные обвинения воспринимаются как оскорбление.

Юрий13.11.2018 в 22:54

Сергей, дайте плиз фото. Думаю всем будет интересно для страховки от проблем.

Сергей, ваш опыт очень интересен. Что значит справился самостоятельно? Дайте ссылку если можно на фейсбук.

По теме — вот перевод с сайта cancer.gov/types/skin/moles-fact-sheet#q3 (melanomapro.ru/blog/post/9):

Цитата: «Нужно ли удалять диспластические или обычные невусы, чтобы предотвратить развитие меланомы?

Цитата отсюда: dr-jamais.livejournal.com/260180.html:
«Можно ли выяснить, что было удалено лазером, при отсутствии полноценного гистологического исследования? Ответ: нельзя. Можно предполагать, но нельзя подтвердить. Чтобы понять, почему, вернитесь к описанному мной случаю с девушкой 91-го года рождения

Еще несколько ссылок по теме удаления родинок и последствий (в том числе летальных):
dr-jamais.livejournal.com/265135.html
dr-jamais.livejournal.com/189087.html?page=2#comments
dr-jamais.livejournal.com/262806.html#cutid1
melanomapro.ru/blog/post/9

Дмитрий Веремеенко15.11.2018 в 11:15

Слова доктора не могут являться доказательством. Только исследования. Летальные удаления могут быть если это делать неправильно. Для этого и делают их только с участием специалиста, который может счесть родинку подозрительной и сначала отправить на гистологию

Ольга Ф.17.11.2018 в 00:33

Третий момент — к сожалению, в данном вопросе Вы сами не приводите ссылки на исследования, подтверждающие целесообразность удаления всех родинок для профилактики меланомы. И что важнее, не приводите ссылки на исследования, доказывающие, что удалять родинки нужно лазерным способом. (P.s.: Обычно ссылками Вы всегда подтверждаете высказываемую точку зрения, поэтому по остальным вопросам очень Вам доверяю!:) и прошу еще раз посмотреть на данный вопрос, пожалуйста).

cancer.gov/types/skin/moles-fact-sheet#q3
1. «Should people have a doctor remove a dysplastic nevus or a common mole to prevent it from changing into melanoma?

2. «How is melanoma diagnosed?

Ольга Ф.18.11.2018 в 11:35

Алексей, Вы не правы. Синельников в данном случае пишет об одном пигментном образовании, и пишет, что стандартом является полное его удаление и отправка всего материала на исследование. Здесь не идет речь об удалении всех пигментных образований на теле человека.
Позиция доктора Синельникова по вопросу удаления всех пигментных образований на теле человека совпадает с позицией Национального института онкологии (NCI) США, перевод которой доктор Синельников и делал.
Ссылки:
Позиция NCI: cancer.gov/types/skin/moles-fact-sheet#q3
1. «Should people have a doctor remove a dysplastic nevus or a common mole to prevent it from changing into melanoma?

Позиция д-ра Синельникова и Ассоциации специалситов по проблемам меланомы (перевод на русский позиции NCI): melanomapro.ru/blog/post/9

«Нужно ли удалять диспластические или обычные невусы, чтобы предотвратить развитие меланомы?

Алексей Попович25.11.2018 в 18:15

Ольга Ф. — да, согласен.

Прошу прощения, но я не совсем понял. Вы говорите о том, что удалять все родинки методом выжигания как у Дмитрия нецелесообразно или о том, что это опасно? Т.е. если я буду сразу же выжигать любое пигментное новообразование в первые же дни его появления, то это все равно не изменит развития из него меланомы, просто теперь она будет развиваться без визуальных признаков?

Единственным доказательством того что родинка была хорошей будет только биопсия.
Что бы было что исследовать, надо делать иссечение скальпелем или электродугой.
Любые другие методы удаления это косметология, а не профилактика, они всегда лотерея.
Более того, на пубмеде есть исследование, что удаление родинок до признаков перерождения не уменьшает шанс меланомы.
Более того, есть данные, что не только избыточный загар, но и недостаточный так же повышает шансы меланомы, видимо в тени загорать все таки немного нужно.
Скорее всего рост потребления сахара в сша на человека имеет корреляцию выше 0.95 с добавочным ростом меланомы в 20 веке.

Дмитрий, огромное вам спасибо! Это целая проблема найти хорошего специалиста и тем более с методом коагуляции.
Почти все используют радионож. А от него образуются рубцы. У меня и моих близких это большая проблема. Так как много папиллом. И если их не удалять, они становятся больше. Онкологи удаляют лазером, но только то, что вызывает подозрения. И по мнению многих онкологов знакомых, лучше максимально все удалять.
Благодарю за контакт.

Страницы и ответы в комментариях данного ресурса не представляют собой медицинскую услугу, а вопросы и комментарии пользователей оцениваются с точки зрения анализируемой в статьях информации и представляют собой деперсонализированные выводы из анализируемых публикаций — не представляют собой клинические рекомендации.

Я ндекс.Кошелек 410012847316235
Карта в Сбере ( рубли ): 4817 7602 3256 2458 (МАЙЯВИ Ч.)
PayPal[email protected]

Всё началось в 2005 году, когда учёными было замечено, что один из видов млекопитающих никогда функционально не стареет — это был "голый землекоп".
До 2005 года люди поиском таких животных просто не занимались. С детства каждый из нас привык к мысли, что всех живых существ в этом мире ожидают старость и смерть. Многие годы мы принимали старение за норму и не замечали, что вокруг живёт много животных, которые функционально не стареют, имеют высокую продолжительность жизни и умирают функционально молодыми: голый землекоп, летучая мышь, гренландский кит, крокодил, азиатский слон, галапагосская черепаха, акула, карп и морской окунь, гидра, морской ёж, моллюск арктика исландика, многие виды птиц.
Именно после 2005 года в возможность остановить процесс функционального старения человека, радикально увеличить продолжительность жизни поверили многие учёные геронтологи.

Читайте также: