Сколько живут при саркоме крестца

Причины

На сегодняшний день окончательно неизвестно, почему происходит развитие злокачественных новообразований в крестце, как и в других органах и системах организма. Известны определенные факторы риска, способствующие развитию заболевания. К ним относятся:

Получение повышенных доз ионизирующего излучения;

Работа, связанная с вредными производствами, подразумевающая контакт с канцерогенными веществами;

Длительное и частое пребывание под ультрафиолетовыми лучами (на прямом солнечном свету или в солярии);

Злоупотребление никотином, нарушения в режиме питания.

Специалисты отмечают, что злокачественное новообразование в отдельных случаях может развиться после травм и операций на позвоночнике.

Виды опухоли

Остеосаркоме более подвержены молодые мужчины, чем женщины. По месту локализации такие опухоли делят на монооссальные – локализованные только в одной кости и полиоссальные. В последнем случае патологический процесс захватывает сразу несколько костей (в случае остеосаркомы крестца – позвонков). Если рассматривать классификацию по локализации злокачественных новообразований пояснично-крестцового отдела позвоночника, то в ней выделяют:

Li-Lin – опухоли , поражающие сегменты верхнепоясничной области;

Liv-Sn – опухоли эпиконуса;

SIN-SV – опухоли конуса пояснично-крестцового отдела.

Симптомы

Главным симптомом остеосаркомы крестца является сильная боль в соответствующем отделе позвоночника. К сожалению, этот симптом указывает на то, что опухоль уже сильно разрослась. Опасность заключается в том, что, разрастаясь, опухоль оказывает давление на спинной мозг и его нервные корешки, вызывая их повреждение, сдавливает кровеносные сосуды. Клинические проявления патологического процесса будут зависеть от того, в какой части позвонка происходит размножение злокачественных клеток, от скорости роста новообразования, от состояния резервного пространства позвоночного канала, а также от общего состояния пациента.

Начало развития злокачественного процесса заметить достаточно сложно. Пациента могут беспокоить периодические несильные тупые боли в крестце; их возникновение может быть связано с полученными в прошлом травмами позвоночника. Иногда боли могут сопровождаться кратковременным повышением общей температуры тела – до 37,5-38°C. Нарастание болевых ощущений может возникать при поднятии тяжестей, неблагоприятном температурном режиме (перегреве или переохлаждении).

Боль может ощущаться лишь при надавливании на область крестца или отдаваться в различные области тела. Со сменой положения тела боль может утихать. Общее состояние на данном этапе развития заболевания страдает мало, и пациент может вести привычный образ жизни.

С развитием остеосаркомы крестца могут проявляться и видимые клинические симптомы: если опухоль растет к поверхности спину, кожные покровы над ней начинают истончаться, на ней появляется характерный лоснящийся блеск и рисунок сосудов. Усиливается болевая контрактура и ограничение подвижности межпозвоночных суставов. При пальпации отмечается резкая боль и пастозность (слабая отечность и снижение эластичности) соседних мягких тканей.

С разрастанием опухоли в соседние ткани может развиться и неврологическая симптоматика – нарушения чувствительности, слабость в мышцах (особенно нижних конечностей). Пациенту становится тяжело передвигаться, он часто теряет равновесие, вплоть до развития паралича конечностей. Возможны и такие неврологические нарушения, как недержание кала и мочи.

Для злокачественных новообразований поянично-крестцового отдела характерны следующие проявления:

Ощущения точечных покалываний в области поясницы;

Снижение чувствительности области ягодиц и задней части бедра, а также голеностопа;

Уменьшение или исчезновение показателей рефлексов в области ахиллова сухожилия.

Возможны нарушения эректильной функции у мужчин и менструального цикла у женщин.

Также на развитие злокачественного процесса могут указывать и симптомы общего характера:

Слабость и постоянное чувство усталости;

Усиленное потоотделение с холодным липким потом;

Нарушения работы ЖКТ;

Следует знать, что симптомы остеосаркомы крестца могут быть схожи с другими заболеваниями – такими, как миозит, радикулит, остеохондроз. Поэтому для исключения онкопатологии, при возникновении болей в области крестца, обостряющейся вне зависимости от физических нагрузок, следует обратиться в медицинское учреждение для выявления причин проблемы.

Диагностика

Остеосаркома крестца может определенное время себя не проявлять, что затрудняет ее диагностику на ранних стадиях. Следует отметить, что злокачественные новообразования позвоночника представляют сложность для диагностики – как клинической, так и инструментальной и патоморфологической. Это обусловлено их анатомическими особенностями – в первую очередь, наличием в области крестца больших резервных пространств вокруг нервных корешков спинного мозга, что способствует позднему проявлению симптомов.

Кроме того, по жалобам пациента сложно поставить однозначный диагноз, поскольку симптомы опухолей крестца неспецифичны. Это может привести к ошибкам в диагностике и неправильному выбору лечения.

Диагноз новообразований крестца, как правило, устанавливается по достижении значительных размеров опухоли. При незначительных объемах новообразования интерпретация данных магнитно-резонансной и компьютерной томографии представляет определенные сложности.

При подозрении на остеосаркому крестца рекомендовано проведение следующих диагностических исследований:

1. Проверка неврологических показателей – двигательные рефлексы, мышечный тонус, сенсорные показатели. На основании этих данных определяется степень неврологической возбужденности.

2. Рентгеновский снимок поясничного отдела позвоночника. Это – основное исследование при подозрении на остеосаркому крестца. Позволяет выявить участки разрушения костной ткани, деформацию позвоночных дисков.

3. Компьютерная томография (КТ) представляет собой детальное рентгенографическое исследование. При КТ часто рекомендуют введение контрастного вещества для оценки состояния кровеносных сосудов крестцового отдела и выявления нарушений кровотока.

4. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Исследование назначается для выявления детальных признаков новообразования. МРТ позволяет провести послойное сканирование пораженной области и определить точное местоположение опухоли и наличие метастазов. Как правило, при диагностике опухолей крестца рекомендовано сочетание КТ и МРТ. Таким образом, врач получает полную картину состояния новообразования и тканей, его окружающих. При подозрении на опухоль в позвоночнике также может быть показано проведение сцинтиграфии.

5. Биопсия. С помощью тонкой иглы, введенной в новообразование, на исследование берется образец ткани. Микроскопическое исследование выявляет клеточное строение и позволяет определить степень злокачественности опухоли.

6/ Радиоизотопное сканирование. Специальный препарат, обладающий свойством накапливаться в новообразованиях, вводится пациенту внутривенно. Распределение и накопление препарата определяется при помощи гамма-камеры.

7. Лабораторные исследования – анализ крови и др. Позволяют оценить общее состояние организма пациента.

Лечение

Лечение остеосаркомы крестца комплексное, включает в себя химиотерапевтические и хирургические методы. Специалисты отмечают , что опухоли данного вида мало чувствительны к облучению. Стандартный протокол лечения включает в себя курс дооперационной химиотерапии, хирургическое вмешательство и послеоперационную химиотерапию. Радикальность хирургического вмешательства определяется степенью агрессивности новообразования. Резекция крестца (сакрэктомия) проводится блоком. Выделяют низкие, средние и высокие резекции крестца. При оперативном вмешательстве учитываются возможности сохранения функций тазовых органов. Подобные оперативные вмешательства сопровождаются значительной кровопотерей, поэтому в послеоперационный период необходимо следить за уровнем эритроцитов и гемоглобина у пациента. Применяется антибактериальная терапия, антикоагулянты для предотвращения тромбоза вен на ногах. Возможны нарушения нервной регуляции органов малого таза (динамическая кишечная непроходимость, задержка мочи) ,что потребует принятия соответствующих мер. Как только позволит стабильность позвоночника, показана мобилизация пациента.

Прогноз

В прошлом прогноз для больных остеосаркомой был крайне неблагоприятный. Это обусловлено быстрым ростом опухоли и ранним распространением метастазов. Пятилетняя выживаемость после постановки диагноза составляла порядка 5%. В настоящее время, благодаря развитию новых подходов в лечении – как хирургических, так и химотерапевтических, выживаемость при остеосаркоме значительно повысилась. В целом прогноз зависит от локализации новообразования, возраста, общего состояния пациента и возможности применять те или иные методы лечения.

2 минут на чтение

Саркома – понятие, которое объединяет в себе несколько разновидностей новообразований, чаще всего являющиеся злокачественными или с течением времени перерастают в рак. Прогноз зависит от стадии, когда пациент получил лечение, и других особенностей течения заболевания.

1. Сколько живут
   1. На 1-2 стадии
   2. На 3 стадии
   3. На 4 стадии
2. Как продлить выживаемость

Сколько живут

То, сколько с саркомой живут, зависит от размера, локализации опухоли. Но особое значение имеет стадия.

Определить наличие новообразования затруднительно, так как симптомы практически отсутствуют. Выявить опухоль можно только при проведении рентгенологического исследования, магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Но при выявлении заболевания и своевременном лечении можно достичь положительного результата и благоприятного прогноза.

Выживаемость пациентов на ранних этапах развития патологии составляет около 75% пациентов. Даже при условии злокачественной опухоли удается достичь полного выздоровления, так как на данном этапе отсутствуют метастатические поражения.

Но опасность саркомы состоит в том, что она способна рецидивировать. В первые 5 лет после лечения пациентам необходимо регулярно наблюдаться у специалиста.

На этом этапе нередко устанавливается наличие метастатических поражений, которые значительно ухудшают прогноз. Новообразование поражает все ткани органа, выходит за его пределы. В результате страдают соседние структуры.

Патологический процесс затрагивает и лимфатические узлы, пациенты жалуются на сильные болезненные ощущения.

Прогнозы при третьей стадии саркомы неблагоприятные, так как заболевание даже после терапии способно рецидивировать спустя 1-3 года. Именно поэтому больным важно регулярно посещать специалиста и проходить все необходимые исследования.

При условии правильно подобранной терапии выжить в течение 5 лет удается только менее 50% пациентам.

Последний этап развития саркомы характеризуется наличием большого количества метастатических поражений. Злокачественные опухоли достигают значительных размеров, начинают оказывать давление на соседние органы и ткани.

Согласно статистике, прогнозы при 4 стадии неблагоприятные. Выживает после проведенного лечения менее 20% больных. Но чаще всего к ним относятся пациенты, у которых озлокачествление новообразование произошло на 2 или 3 стадии.

Как продлить выживаемость

Для того чтобы продлить жизнь в случае выявления саркомы вне зависимости от ее стадии и улучшить состояние, важно соблюдать все рекомендации специалистов. Врач назначает ряд лекарственных средств, которые позволяют купировать неприятные симптомы и поддержать иммунитет.

Важно соблюдать специальную диету. Из рациона необходимо исключить вредные продукты и блюда, такие как жареное, копченое, соленое и жирное. Отказаться нужно от консервов и маринадов. В рацион должны входит свежие овощи, ягоды, фрукты и зелень.

Рекомендуется соблюдать режим труда и отдыха, спать не менее 8 часов в сутки, исключить стрессовые состояния.

В целом, статистика выживаемости при саркоме зачастую определяется 5-летним сроком. Процент выживаемости говорит Вам, сколько людей живет по крайней мере 5 лет после обнаружения рака. Прогноз при саркоме определяется видом опухоли и стадией заболевания. При правильном и своевременном лечении при саркомах мягких тканей 5-летняя выживаемость составляет в среднем до 75%.

Навигация по статье

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

• Выживаемость при разных типах сарком
• Какие факторы способны улучшить прогноз саркомы?
• Рассказ пациента израильской клиники
• Стоимость диагностики и лечения саркомы в Израиле

Выживаемость при разных типах сарком

• Около 60% сарком обнаруживаются в виде локализованной саркомы. 5-летняя выживаемость людей с локализованной саркомой составляет 81%.
• Около 19% сарком обнаруживаются в местнораспространенной стадии. 5-летняя выживаемость людей с местнораспространенной саркомой составляет 57%.
• Около 15% сарком находятся в стадии метастазирования. 5-летняя выживаемость людей с метастатической саркомой составляет 16%.

Продолжительность жизни человека с саркомой зависит от многих факторов, в том числе от:

• типа саркомы
• размера, где она расположена
• скорости роста и деления опухолевых клеток.

Если саркома обнаружена на ранней стадии и не распространилась с того места, где она началась, хирургическое лечение часто бывает очень эффективным, и многие люди излечиваются. Однако, если саркома распространилась на другие части тела, лечение обычно может контролировать опухоль, но она часто неизлечима. Обратитесь к нашим врачам, чтобы получить экспертную консультацию.

Какие факторы способны улучшить прогноз саркомы?

На прогноз выживаемости при саркоме влияют следующие факторы:

• возраст пациента (наиболее благоприятные прогнозы бывают у людей моложе 50 лет);
• низкая степень злокачественности опухоли (лучшим прогнозом обладают фибросаркома, липосаркома и некоторые другие виды опухоли, худшим прогнозом – синовиальная саркома и ангиосаркома);
• расположение опухоли на конечностях (при саркомах забрюшинного пространства или легких прогноз хуже);
• отсутствие метастазов (если метастазы появляются в лимфоузлах 5-летняя выживаемость при саркомах составляет 50%, а при отдаленных метастазах – 5-10%);
• высокая квалификация специалиста – хирурга-онкоортопеда (большое значение имеет полное удаление опухоли во время операции).

Последний фактор представляется особенно важным. Правильно проведенная операция способна полностью избавить пациента от опухоли и исключить возможность ее рецидива. Доказательством тому может быть рассказ пациента, перенесшего операцию по поводу саркомы в Израиле более 50 лет назад. Этот человек жив до сих пор и с благодарностью вспоминает специалистов, которые спасли ему жизнь.

Лечение в онкоцентре Ихилов не выходя из дома.

Как специалисты клиники лечат пациентов во время коронавируса.

Лікування в онкоцентрі Іхілов не виходячи з дому.

Як фахівці клініки лікують пацієнтів під час коронавируса.

Рассказ пациента израильской клиники

«В 1965 году я пришел в одну из израильских больниц с диагнозом «десмоидный фиброматоз«. Это вид саркомы. Я занимался спортом, и когда я бросал мяч – либо когда меня толкали в правый бок, – было очень больно. Потом в подмышке выросла опухоль. Специалисты произвели биопсию, и когда они узнали результаты, меня немедленно стали готовить к операции в одной из лучших израильских больниц, которая тогда специализировалась на этом виде опухолей. Спустя 2 недели меня прооперировали. Этот факт оказал огромное влияние на мою жизнь. Меня спасло направление в специализированное учреждение.

Нужно сохранять присутствие духа в любой ситуации. Конечно, будет и плохое, но оно представляет собой лишь очередную возможность увидеть хорошее.

В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.

У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.

За пять лет до того, как мне поставили диагноз, я тренировалась четыре раза в неделю и была в отличной форме. Друзья заметили, что я сильно похудела, но я просто думала, что это связано с моим активным образом жизни. В это время у меня постоянно были проблемы с желудком. Мои врачи рекомендовали безрецептурные препараты.

В течение месяца у меня также была постоянная диарея. Мои врачи не нашли ничего плохого.

В начале 2016 года я воспользовалась советом врача и сделала колоноскопию. Я никогда этого не делала до этого. Мой доктор показал мужу, и мне изображение толстой кишки. На изображении были видны два полипа. Врач указал на первое место на моей толстой кишке, заверив нас, что беспокоиться не о чем. Затем он указал на другое место и сказал нам, что, по его мнению, есть подозрение на рак. Во время процедуры он сделал биопсию, и ткань была проанализирована.

В 2011 году у меня начался кислотный рефлюкс. Это было неудобно и тревожно, поэтому я пошел к нашему семейному врачу для обследования. Во время визита он спросил меня, когда я в последний раз проверял свой антиген пса, рутинный тест, который многие мужчины делают, чтобы проверить возможные признаки рака простаты. Прошло около трех лет с тех пор, как я делал этот тест, поэтому он добавил его к моему визиту в тот день.

Моя история начинается с онемения. Однажды в 2012 году три пальца на моей левой руке внезапно потеряли чувствительность. Я сразу же записался на прием к врачу. К тому времени, когда врач меня смог принять, уже все прошло, но жена убедила меня все-таки пойти на консультацию. У меня был рентген, чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки повреждения позвоночника, возможно, от вождения грузовика. Когда на пленке появились какие-то.

Зимой 2010 года, когда мне было 30 лет, я почувствовала внезапную боль в правом боку. Боль была резкой и началась без предупреждения. Я сразу же отправилась в ближайшую больницу.

Врач получил результаты моего анализа крови, и он увидел, что мой уровень лейкоцитов был чрезвычайно повышен. Врач и другие, кто видел эти результаты, были встревожены и попросили гинеколога по вызову приехать ко мне сразу же.

Около трех лет я боролся с прерывистым кашлем. Он появлялся зимой и исчезал к весне, а потом я забывал о нем. Но осенью 2014 года это произошло раньше. В октябре моя жена позвонила местному пульмонологу. Первая встреча нам назначили через три месяца.

. В онкоцентре Ихилов мы встретились с торакальным хирургом. Решили полностью удалить узелок.

Стоимость диагностики и лечения саркомы в Израиле

Для удобства пациентов из-за рубежа приведем цены в долларах на некоторые диагностические и лечебные процедуры, которые назначаются в онкоцентре Ихилов при саркоме.

Чтобы узнать точную стоимость вашего лечения, заполните заявку. В ближайшие 2 часа в сами свяжется врач онкоцентра. Он задаст вам необходимые вопросы и сообщит точную стоимость лечения рака в Израиле. Получить информацию вы можете также по телефону: +972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.

Все злокачественные новообразования делятся на 2 вида: рак (карцинома) и саркома. В первом случае атипии подвергаются клетки эпителия внутренних органов. Саркома отличается тем, что при ней поражается соединительная ткань. Как и карцинома, эта опухоль относится к онкологическим патологиям. Саркома позвоночника встречается часто, так как в этом отделе имеется несколько разновидностей соединительной ткани.

Что это такое

Что такое саркома? Данная опухоль поражает все соединительнотканные структуры. К ним относятся кости, хрящи, мышцы. Чаще всего онкологическое перерождение этих тканей наблюдается у детей.

Саркома – это опухоль, состоящая из недифференцированных клеточных элементов соединительной ткани.

Особенностями этого онкологического заболевания считаются:

• Быстрый рост.
• Агрессивное течение.
• Склонность к распространению – метастазированию.
• Высокая смертность.

К основным симптомам саркомы позвоночника относятся боли и нарушение двигательных функций. Клиническая картина зависит от расположения опухоли и стадии болезни. По происхождению новообразования подразделяют на остео-, хондро-, фибро-, ангио- и миосаркомы. Кроме того, разновидностью опухолей соединительной ткани считается саркома Юинга. Она тоже может развиваться в позвоночном столбе, так как состоит из недифференцированного эпителия костного мозга.

Причины развития

Как и любое онкологическое заболевание, саркома относится к полиэтиологическим злокачественным процессам. Считается, что причиной перерождения соединительных тканей может быть совокупность следующих воздействий:

• Вирусные патологии.
• Ионизирующее излучение.
• Отягощенная наследственность.
• Стрессы.

В большинстве случаев опухоль развивается у людей, перенесших травмы позвоночника. Высокая злокачественность обусловлена тем, что клеточные элементы опухоли являются низкодифференцированными. В некоторых случаях источник атипии даже не удаётся установить. Чаще всего саркомы возникают в период роста соединительной ткани, то есть – в пубертатном периоде и в детском возрасте.

Симптомы при саркоме позвоночника

Симптомы саркомы позвоночника можно перепутать с признаками неврологических патологий. Основным и первым клиническим проявлением заболевания является болевой синдром. Его интенсивность не изменяется при смене положения тела, а также в покое. Пациенты часто не могут спать из-за выраженной боли в спине. Из-за сдавления нервных корешков возникают симптомы радикулита. При поражении спинного мозга происходят тяжелые неврологические нарушения. К ним относится потеря чувствительности, параличи конечностей.

На фото саркома Юинга, поразившая один из позвонков

Остео- и хондросаркома позвоночника встречаются редко. Их диагностируют в молодом возрасте. Чаще всего рост опухоли наблюдается в поясничном отделе. Это обусловливает тазовые нарушения у больных (непроизвольное мочеиспускание и дефекация), парез обеих нижних конечностей.

Наиболее агрессивной формой злокачественных опухолей позвоночника считается саркома Юинга . Она развивается в детском возрасте, чаще у мальчиков. Эту опухоль часто выявляют на терминальной стадии процесса, что связано с быстрым метастазированием.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз саркома позвоночника, проводится множество исследований. Заболевание можно заподозрить по характерным проявлениям: болевому синдрому, наличию выпячивания на спине и двигательным нарушениям. На конечных стадиях онкологического процесса развиваются типичные симптомы: повышение температуры тела, выраженное похудение, слабость.

В анализах выявляется нарушение со стороны крови. Возникает анемия, отмечается повышение СОЭ. Общий белок в биохимическом анализе крови снижен. При метастазировании опухоли изменения могут быть в моче.

Чтобы визуализировать опухоль, проводится рентгенография всех отделов позвоночника, КТ, радионуклидное исследование. Если опухоль имеет мягкую консистенцию, выполняют УЗИ. Окончательный диагноз устанавливают после биопсии и гистологического анализа.

Лечение опухоли позвоночника

Лечение выполняется в онкологическом диспансере. На начальных стадиях заболевания производят радикальное оперативное вмешательство. Оно заключается в удалении опухоли и прилежащих тканей. При поражении спинного мозга выполнить операцию сложно. К сожалению, саркому позвоночника часто диагностируют на поздних стадиях. В этом случае хирургическое вмешательство возможно лишь с паллиативной целью.

Всем пациентам показана химио- и радиотерапия. Эти методы помогают уменьшить новообразование в размерах, а также способствуют прекращению его роста и распространения метастазов по организму.

К сожалению, исходом заболевания часто становится инвалидность и летальный исход. Онкологи пытаются найти новые эффективные способы лечения сарком. Для предотвращения развития патологии стоит максимально уменьшить неблагоприятные воздействия на организм.

Остеосаркома (или остеогенная саркома), которую еще иногда не совсем правильно называют раком кости, — самая распространенная злокачественная опухоль костной системы.

Некоторые цифры и факты:

• В большинстве случаев остеосаркому диагностируют в молодом возрасте — от 10 до 30 лет.
• Наиболее высока распространенность заболевания среди подростков, но это не означает, что не могут заболеть люди другого возраста.
• Каждый десятый случай остеогенной саркомы встречается у людей старше 60 лет.
• Среди прочих онкологических заболеваний остеосаркома встречается редко. У детей она составляет 2% от всех видов рака, у взрослых — еще меньше.

Чаще всего остеосаркома встречается там, где находятся зоны роста — ближе к концам длинных трубчатых костей. Излюбленные места локализации опухоли: область колена (нижний конец бедренной и верхний конец большеберцовой кости), верхняя часть плечевой кости. Намного реже встречаются поражения других костей: таза, челюстей и др. Редкие локализации в большинстве случаев обнаруживают у людей старшего возраста.

Почему возникает остеосаркома?

Точные причины возникновения опухоли не известны. Но существуют некоторые факторы риска:

• Возраст. В группе максимально высокого риска подростки и молодые люди, у которых кости интенсивно растут.
• Рост. Обычно люди, у которых возникает саркома, имеют рост выше среднего.
• Облучение костей. Риски повышены у людей, которые перенесли курс лучевой терапии высокими дозами, особенно если это было в детстве. Влияние рентгенографии и компьютерной томографии не доказано.
• Некоторые заболевания костей: болезнь Педжета, множественная наследственная остеохондрома.
• Некоторые наследственные патологии: наследственная ретинобластома, синдром Ли-Фраумени, синдром Ротмунда-Томсона, синдром Блума, синдром Вернера.

Среди факторов риска для многих онкозаболеваний большое значение имеют особенности образа жизни: масса тела, вредные привычки, характер питания, физическая активность. Можно сказать, что остеосаркома — в данном случае исключение. Для того чтобы образ жизни внёс свою лепту в возникновение злокачественной опухоли, должны пройти десятилетия, а рак костей, как мы уже знаем, наиболее распространен среди молодых людей.

Симптомы остеосаркомы

Чаще всего встречается остеогенная саркома бедренной и большой берцовой кости — в области коленного сустава. Типичный симптом заболевания — упорные боли в суставе, кости. Иногда они постоянные, а иногда то стихают, то нарастают. Болевые ощущения могут усиливаться по ночам, во время физической активности (при ходьбе, беге, занятиях спортом). Если поражена нога, человек начинает хромать.

Дети, особенно маленькие, физически активны, они часто падают, ударяются, поэтому у них первые симптомы остеосаркомы легко спутать с травмой. У взрослого человека, особенно если он не занимается спортом и тяжелым физическим трудом, подобные проявления сразу должны насторожить и стать причиной для визита к врачу.

Какие выделяют стадии остеосаркомы?

Существуют разные классификации, чаще всего врачи определяют стадию остеосаркомы в соответствии с системой MSTS. Учитывают три показателя:

• G — степень озлокачествления. Может быть низкой (G1), когда ткань опухоли похожа на нормальную, и более агрессивной высокой (G2), в которой клетки практически полностью утратили первоначальные черты.
• T — степень распространения опухоли. Она может находиться в пределах кости (T1) или прорастать в соседние ткани (T2).
• M — наличие метастазов. M0 — метастазов нет, M1 — есть.

Другая классификация — AJCC, она учитывает распространение первичной опухоли (T), метастазы в ближайших лимфатических узлах (N), метастазы в других частях тела (M) и степень озлокачествления (G).

Методы диагностики

По симптомам можно только заподозрить рак кости или другое заболевание. Для того чтобы получить точный диагноз, врач назначит обследование, которое может включать:

• Рентгенографию. Быстрый и простой метод диагностики, в некоторых случаях помогает сразу констатировать опухоль. Если есть подозрение на метастазы в легких, проводят рентген грудной клетки.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) помогают более детально рассмотреть опухоль, обнаружить прорастание в соседние ткани.
• Позитронно-эмиссионная томография. В организм вводят слабое радиоактивное вещество в безопасных дозах, которое сильнее всего накапливается в опухолевых клетках. Затем делают снимки. Это позволяет не только рассмотреть основную опухоль, но и обнаружить метастазы в разных частях тела.
• Общий и биохимический анализы крови. Применяют как дополнительный метод диагностики, чтобы оценить общее состояние человека. Также они могут косвенно указывать на степень агрессивности опухоли.
• Биопсия. Самый точный метод диагностики. Её применяют всегда, даже если другие исследования уже убедительно показывают, что у пациента есть рак кости. Биопсия помогает установить окончательный диагноз, отличить остеосаркому от других опухолей, определить степень озлокачествления. Врач может взять образец ткани при помощи иглы или через разрез.

Как проводят лечение остеосаркомы?

Лечение остеосаркомы состоит из трех этапов.

Начинают с курса предоперационной, или неоадъювантной, химиотерапии. В среднем он продолжается 10 недель. Назначают комбинацию нескольких препаратов — это помогает усилить эффект. Задачи неоадъювантной химиотерапии: уменьшить размер остеосаркомы и уничтожить метастазы. Благодаря предоперационной химиотерапии и современным химиопрепаратам, выживаемость при остеосаркоме в последние годы значительно улучшилась.

Затем следует хирургическое лечение. В прошлом единственным выходом была ампутация пораженной руки или ноги. Современные хирурги чаще всего могут обойтись удалением части кости или сустава. Их можно заменить на специальный протез и практически полностью восстановить функцию конечности. Операции при остеосаркоме стали более щадящими.

Послеоперационный курс химиотерапии (адъювантная) нужен для того, чтобы удалить раковые клетки, которые могли остаться в организме после хирургического вмешательства. В среднем он продолжается 18 недель, иногда дольше.
Как лечить рецидив остеогенной саркомы? В целом схема лечения примерно та же — операция, курс химиотерапии. После рецидива прогноз намного хуже, но все еще есть шанс на выздоровление.

Прогноз при остеосаркоме

Прогнозы для онкобольных выстраивают на основе особого показателя — пятилетней выживаемости. Он обозначает процент пациентов, которые остались живы в течение пяти лет с момента установления диагноза. Конечно, многие живут и дольше. Пять лет — условный рубеж, после которого можно с достаточно высокой вероятностью предполагать, что человек выздоровел.

Наиболее благоприятен прогноз в случаях, когда опухоль локализованная — то есть не успела распространиться по организму и может быть полностью удалена во время операции. Пятилетняя выживаемость составляет 60–80%, а если опухоль чувствительна к современным таргетным препаратам — до 90%.

Если есть метастазы остеосаркомы, прогноз сильно ухудшается. Пятилетняя выживаемость падает до 15–30%. Но она может быть выше, в пределах 40%, если:

• рак успел распространиться только в легкие;
• все метастазы можно обнаружить и удалить.

Метастазы остеосаркомы чаще всего обнаруживают в легких, реже в костях, головном мозге и других местах.

Зачастую прогноз ухудшается из-за того, что человек не обратил внимания на первые симптомы и не посетил вовремя врача. Если есть хотя бы малейшее подозрение на рак, если возникли любые необычные симптомы — лучше сразу перестраховаться и пройти обследование. Иногда от этого зависит жизнь. Запишитесь на прием к врачу-онкологу, звоните: