Система неинвазивного измерения температуры в онкологии

Раковый процесс в организме развивается постепенно. Вначале первичная опухоль ограничена лишь эпителиальной тканью и не прорастает в другие слои и оболочки органа. В таких случаях говорят о неинвазивном раке. Обнаружить его – большая удача, так как эффективность лечения и прогноз для пациента будут самыми оптимистичными.

Сложность заключается в том, что неинвазивный рак соответствует первым стадиям опухолевого процесса, которые имеют скрытую симптоматику или вовсе не проявляют себя. Поэтому неинвазивный рак достаточно часто выявляется во время профилактического осмотра или обследования пациента по другим поводам.

Неинвазивный рак молочной железы
Неинвазивный рак мочевого пузыря
Неинвазивный рак шейки матки

Неинвазивный рак молочной железы

Отсутствие беременности.
Беременность наступила в относительно поздние сроки (после 30 лет).
Продолжительный прием гормональных препаратов.
Позднее наступление менопаузы.
Наследственная предрасположенность к раку молочной железы.
Раннее начало менструации.

Снизить риск развития рака молочной железы можно за счет отказа от вредных привычек, поддержания активного образа жизни, соблюдения принципов правильного питания и др. Однако полностью исключить вероятность развития злокачественной опухоли молочной железы невозможно. Поэтому отдельное внимание стоит уделить раннему выявлению рака на неинвазивной стадии. Для этого необходимо регулярно выполнять самообследование молочной железы, консультироваться с врачом и проходить маммографию или другие диагностические тесты.

Кроме того, протоковая карцинома может иметь разную степень дифференцировки клеток, начиная от низкой и заканчивая высокой. Высоко дифференцированные клетки сильно похожи на естественные клетки молочной железы, поэтому эффективность лечения и прогноз для жизни будут выше. Если же карцинома является низкодифференцированной, то ситуация меняется на противоположную. Поэтому при диагностике рака молочной железы крайне важно своевременно приступить к лечению, пока болезнь не начала прогрессировать.

Наиболее распространенный метод лечения неинвазивного рака – хирургическая операция лампэктомия. Суть ее заключается в удалении сектора молочной железы, в котором была обнаружена опухоль. Дополнительно может назначаться радиотерапия или химиотерапия. В некоторых случаях выполнить органосохраняющую операцию не удается. Тогда назначается более радикальное вмешательство – мастэктомия, которое подразумевает полное удаление молочной железы. Такой метод позволяет максимально увеличить вероятность того, что раковые клетки будут удалены полностью. В последующем для восстановления формы молочной железы назначается реконструктивная операция маммопластика.

При условии своевременного и эффективного лечения, пятилетняя выживаемость при неинвазивном раке молочной железы приближается к 100%, в то время, как при выявлении рака на последних стадиях этот показатель снижается в несколько раз.

Неинвазивный рак мочевого пузыря

Наиболее часто данная разновидность злокачественных опухолей выявляется у мужчин, чей возраст составляет от 60 до 70 лет. При этом, около половины всех случаев приходится на неинвазивную форму, когда опухоль поражает только внутренний слой мочевого пузыря. Причины заболевания могут быть связаны с экологией, наследственностью, вредными условиями труда, образом жизни и др. Токсические и канцерогенные вещества могут проникать не только с жидкостью или пищей, но и через легкие. Например, при курении вредные вещества из табачного дыма попадают в легкие, затем в кровь и после фильтрации и очистки крови они выводятся с мочой, но прежде попадают в мочевой пузырь.

Симптомы рака мочевого пузыря на ранних стадиях могут быть стертыми, либо отсутствовать вовсе. Среди наиболее ранних неспецифических признаков можно отметить:

Появление крови в моче.
Боль в области поясницы.
Боль при мочеиспускании.
Частое мочеиспускание

При появлении таких симптомов будет не лишним проконсультироваться с урологом, особенно при наличии предрасполагающих факторов.

Для того чтобы определить стадию рака мочевого пузыря, назначается комплексное обследование, в которое могут быть включены такие методы, как цистоскопия, КТ, МРТ, УЗИ, анализы мочи и крови. Неинвазивная опухоль соответствует стадиям Та, Тis и Т1. Также на диагностическом этапе часто определяют степень дифференцировки опухолевых клеток, которая может быть низкой, средней и высокой. После получения необходимой информации составляет план лечения.

Выбор методов лечения зависит от локализации опухоли, количества первичных очагов, их размера и точного вида рака мочевого пузыря. При неинвазивных формах часто назначается малотравматичное хирургическое лечение, которое подразумевает удаление участка пораженных тканей. Такая операция называется трансуретральной резекцией мочевого пузыря. Она обладает рядом достоинств, но не лишена недостатков, наиболее существенным из которых является относительно высокий риск рецидива. Поэтому такой вид лечения назначают только при благоприятном течении рака, который характеризуется низкой вероятностью рецидива.

В качестве дополнительного лечения при неинвазивной опухоли может быть назначена внутрипузырная химиотерапия, иммунотерапия или другие методы консервативной терапии. При невозможности проведения малотравматичного лечения, либо в тех случаях, когда оно оказывается неэффективным, применяется радикальное удаление мочевого пузыря – цистэктомия. Она сопровождается определенными сложностями и требует последующей реконструкции мочевыводящих путей, однако очень часто именно такой метод позволяет спасти жизнь пациенту.

Неинвазивный рак шейки матки

В структуре онкологической заболеваемости у женщин во всем мире рак шейки матки занимает второе место. Именно поэтому данной проблеме уделяется не меньше внимания, чем раку молочной железы. Благодаря развитию диагностики и осведомленности женщин о возможных рисках, отмечается увеличение показателей активного выявления рака шейки матки на ранних стадиях, в том числе и неинвазивных.

Среди факторов, которые увеличивают вероятность развития рака шейки матки, отмечаются:

Раннее начало половой жизни.
Инфицирование вирусом папилломы человека высокого онкогенного риска.
Длительный прием оральных контрацептивов.
Беспорядочные половые связи.
Хронические заболевания мочеполовой системы и др.

Как и в других случаях, неинвазивный рак шейки матки склонен к длительному бессимптомному течению, поэтому выявить его можно лишь при прохождении профилактических осмотров у гинеколога. Если регулярно показываться специалисту, то можно выявить так называемые предраковые состояния, например, цервикальную неоплазию. Эта болезнь является доброкачественной, но в некоторых случаях может трансформироваться в рак. Среди первых признаков опухоли шейки матки, могут отмечаться такие состояния, как дискомфорт во время интимной близости, выделения белого или прозрачного цвета, незначительные кровотечения.

Первичная диагностика проводится в кабинете у гинеколога. При помощи кольпоскопии врач может рассмотреть слизистую оболочку шейки матки под увеличением, выполнить различные пробы и взять образец материала для последующего цитологического и гистологического исследования. Среди дополнительных методов диагностики могут быть назначены: УЗИ, цистоскопия, рентген, КТ, МРТ и др.

Лечение неинвазивного рака, при возможности, проводится малотравматичными методами. Одним из них является конизация шейки матки. Данный метод подразумевает удаление патологического участка тканей с сохранением органа. Дополнительно женщине может быть назначена химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия и др. Если рак перешел в инвазивную стадию, показана операция по удалению всей шейки матки, а в некоторых случаях и самой матки с придатками.

При проведении правильного и эффективного лечения неинвазивного рака шейки матки, пятилетняя выживаемость может достигать 95%. Если же злокачественная опухоль выявляется на терминальных стадиях, то в течение 5 лет выживает лишь 15% пациентов.

Таким образом, неинвазивный рак различной локализации хорошо поддается лечению и позволяет обойтись малоинвазивными операциями, однако его сложно выявить ввиду отсутствия заметных симптомов. Для того чтобы увеличить шансы на раннюю диагностику необходимо регулярно проходить профилактические осмотры и соответствующих профильных специалистов.

Инвазивный рак шейки матки – что это такое? Рак шейки матки занимает третье место среди всех злокачественных новообразований, которые поражают женщин репродуктивного возраста. На начальной стадии патологического процесса определяется неинвазивный рак шейки матки. В этом случае атипичные клетки растут медленно и распространяются в пределах слизистой шейки матки. Инвазивный рак шейки матки характеризуется интенсивным ростом клеток. Он может распространяться на другие органы и нарушать их функционирование. Процесс перехода неинвазивного рака шейки матки в инвазивный длится до 20 лет, но он неизбежен. Гинекологи Юсуповской больницы проводят своевременную диагностику заболевания с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей?

Раннее лечение неинвазивного и микроинвазивного рака шейки матки позволяет улучшить прогноз пятилетней выживаемости. В Юсуповской больнице работает команда специалистов высокой квалификации: онкологи-гинекологи, химиотерапевты, радиологи. Врачи проводят лечение неинвазивного, преинвазивного и инвазивного рака шейки матки в соответствии со стандартами ASCO и NCCN. Профессиональный уход осуществляют медицинские сёстры, которые знают особенности течения ракового процесса, внимательно относятся к пожеланиям пациентов и их родственников.

Причины инвазивного рака шейки матки

Учёные установили, что необходимым условием для возникновения предраковых изменений в шейке матки является наличие определённых типов вирусов папилломы человека (ВПЧ). У больных раком шейки матки чаще всего выявляют ВПЧ шестнадцатого и восемнадцатого типов. Одних только причинённых вирусом повреждений недостаточно для возникновения патологического процесса, представленного новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки.

Различают следующие дополнительные факторы, которые оказывают влияние на проявление злокачественной активности внутри клеток эпителия шейки матки;

Табакокурение;
Внутриматочная спираль;
Многочисленные беременности.

Никотин может участвовать в трансформации интраэпителиальных изменений шейки матки в инвазивный рак. Внутриматочные средства механической контрацепции при длительном неконтролируемом применении повреждают слизистую оболочку шейки матки. Во время многочисленных родов могут происходить разрывы шейки матки, образовываться грубые рубцы, которые являются фоном для развития злокачественного процесса.

Развитие рака шейки матки представляет собой последовательный процесс. Он характеризуется соответствующими изменениями цитологической и гистологической картины для каждой стадии. В результате инфицирования эпителия шейки матки, которое осуществляется в большинстве случаев половым путём, вирус папилломы человека может присутствовать у 10-15% молодого населения. После инфицирования полные копии вируса обнаруживаются в эписомах (генетических элементах) клетки хозяина. Здесь вирус завершает свой жизненный цикл и во многих случаях продуцирует транзиторную инфекцию. Она не вызывает значительных цитологических изменений. При наличии ВПЧ, не способного вызвать онкологический процесс, вирус исчезает в течение 6-9 месяцев.

Частицы полного вируса могут незначительно повредить плоский эпителий шейки матки. Повреждённые клетки выявляют при РАР-анализе мазков с эпителия шейки матки с последующей биопсией. Их классифицируют как интраэпителиальные повреждения, что соответствует первой, низкой степени дисплазии. На этой стадии патологического процесса риск развития последующих повреждений и переход в более тяжёлую степень дисплазии небольшой. У некоторых пациентов ВПЧ интегрирует собственную ДНК в геном клетки-хозяина. Это приводит к развитию дисплазии высокой степени. Повреждения, которые соответствуют низкой степени дисплазии и включают ДНК онкогенных ВПЧ высокого риска, имеют потенциальную возможность прогрессировать до средней и высокой степени дисплазии, которая выступает последним предвестником рака шейки матки.

Симптомы инвазивного рака шейки матки

Симптомы инвазивного рака шейки матки бывают общими и специфическими. Женщины отмечают следующие общие признаки онкологического заболевания:

Общую слабость, сниженную работоспособность;
Головокружение;
Незначительное повышение температуры;
Отсутствие аппетита;
Быстрое снижение массы тела.

Специфическая симптоматика непосредственно связана с поражением шейки матки. На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. На третьей или четвёртой стадии возникают следующие признаки болезни:

Удлинение периода менструального кровотечения;
Бесцветные или белесоватые выделения, иногда с примесью крови;
Кровянистые выделения гинекологического осмотра или после полового акта;
Появление неприятного запаха из влагалища.

При поражении метастазами паховых лимфатических узлов развивается отёчность нижних конечностей, лимфостаз. Если опухоль прорастает в малый таз, появляется выраженный болевой синдром, нарушение дефекации, болезненное и затруднённое мочеиспускание. Признаком возникновения свищей является появление мочи или кала во влагалище.

Инвазивный рак подтверждают на основании гистологического исследования тканей шейки матки, которые получают в рамках диагностического выскабливания, конизации или биопсии. Оптимальный объём обследования включает следующие процедуры:

Кольпоскопию;
Гистологическое исследование;
Магнитно-резонансную томографию (МРТ) органов малого таза, которая информативнее компьютерной томографии (КТ) при оценке глубины инвазии и перехода опухоли на окружающую матку клетчатку и смежные органы (точность определения глубины инвазии с помощью МРТ варьирует от 71 и 97%);
КТ малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства;
Позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) или ПТ-КТ.

Тактику лечения формируют коллегиально онколог, радиолог, химиотерапевт и прочие узкие специалисты. Алгоритм лечебного воздействия формируют исходя из следующих параметров:

Стадии патологического процесса;
Состояния здоровья и возраста пациентки;
Размера новообразования;
Степени распространенности метастазов.
Химиотерапию и радиационное облучение применяют перед проведением операции, чтобы уменьшить размеры новообразования, или после иссечения опухоли, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки.

При наличии инвазивного рака шейки матки онкологи выполняют объёмные хирургические вмешательства: экстирпацию матки (полное удаление матки с шейкой) с удалением лимфатических узлов (лимфодиссекцией). При наличии инвазии злокачественной опухоли в мочевой пузырь или прямую кишку, выполняют экзентерацию органов малого таза (удаление матки, шейки матки, прямой кишки и мочевого пузыря). При инвазивном раке шейки матки редко ограничиваются лишь хирургическим вмешательством. Лечение проводят в комплексе с химиолучевой терапией. Химиотерапию используют в качестве монотерапии или в дополнении к хирургическому лечению, радиотерапии. Использование фармакологических препаратов (гидроксикарбамида, блеомицина, цисплатина, этопозида) позволяет увеличить эффективность лучевой терапии, снизить риск развития метастазов, контролировать рецидив заболевания.

Радиотерапию широко применяют в комплексе с оперативным вмешательством на ранних стадиях заболевания. При распространённых формах инвазивного рака шейки матки лучевая терапия является единственным способом уменьшения объёма опухолевой массы. Для лечения применяют внутреннее (брахитерапия) и дистанционное облучение. В тех случаях, когда злокачественное новообразование шейки матки удалить невозможно по причине значительного местного распространения, наличия отдалённых метастазов, химиолучевое лечение применяют в качестве самостоятельного метода.

Преинвазивный рак шейки матки

Преинвазивный рак шейки матки представляет собой морфологически злокачественное изменение эпителия шейки матки, которые ещё не распространились за базальную мембрану (рак без инвазии). Инвазивный, или истинный, рак является состоянием, когда атипические клетки многослойного плоского эпителия проникают за базальную мембрану и прорастают в более глубокие ткани. Преинвазивный рак чаще всего развивается в плоском эпителии, у места стыка его с цилиндрическим. По этой причине его называют внутриэпителиальным раком.

Преинвазивный рак шейки матки встречается в любом возрасте, но чаще всего после 40 лет. При этой форме опухоли имеют место изменения в клетках всех слоев эпителия:

Нарушается порядок расположения клеток правильными слоями;
Клетки теряют свою полярность;
Определяется гиперхроматоз ядра;
Часто наблюдается изменение формы и размеров ядра, атипии и митозы, ненормальные соотношения ядра и цитоплазмы (ядро может занимать почти всю цитоплазму).

Такой изменённый плоский эпителий внедряется в железистый слой, иногда его полностью замещает, но никогда не проникает за пределы базальной мембраны. Преинвазивный рак может протекать по следующему сценарию:

Длительное время оставаться без изменений;
Переходить в инвазивный рак;
Самопроизвольно исчезать (превращаться в нормальный эпителий).

Чаще всего преинвазивный рак выявляют при тех или иных патологических процессах на шейке матки (лейкоплакии, эрозии, эндоцервиците). Превращение внутриэпителиального рака в инвазивный рак шейки матки может продолжаться от одного до семнадцати лет. По этой причине у онкологов отсутствует единое мнение по поводу его лечения. Некоторые врачи считают, что при данной форме рака должна проводиться такая же терапия, как и при инвазивном раке шейки матки: радикальная операция (расширенная экстирпация матки с придатками по методу Вертгейма) с последующей лучевой терапией.

Другие хирурги проводят экстирпацию матки без придатков, третьи – ампутацию шейки матки с её серийным гистологическим исследованием или электроконизацию шейки матки. Применяют также кюритерапию преинвазивного рака (аппликацию на шейку матки радиоактивных веществ, обычно кобальта). Последняя методика противопоказана в репродуктивном возрасте.

Микроинвазивная карцинома шейки матки

Микроинвазивный рак шейки матки (микроинвазивная карцинома) характеризуется глубиной проникновения в подлежащие ткани до пяти миллиметров при диаметре опухоли не более семи миллиметров. При этом у пациенток сохраняется нормальная иммунологическая реактивность организма и существует крайне низкая вероятность регионарного распространения опухолевых клеток. Микроинвазивный рак невооруженным глазом не виден, его можно обнаружить только микроскопически.

От 60 до 80% пациенток, страдающих микроинвазивной карциномой шейки матки, не имеют специфических клинических симптомов. Около 40% женщин предъявляют жалобы на наличие белей водянистого характера, контактных или, реже, межменструальных кровянистых выделений из половых путей. Обследование пациенток с такими жалобами в Юсуповской больнице проводят с помощью следующих методов:

Расширенной кольпоскопии;
Цервикоскопии;
Прицельного цитологического и гистологического исследования биоптата шейки матки, который получают с помощью скальпеля, и соскоба из цервикального канала.

Оптимальным способом забора материала для гистологического исследования служит конизация шейки матки. В единичных случаях она является лечебным мероприятием.

Онкологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору метода лечения микроинвазивного рака шейки матки. При глубине инвазии до трёх миллиметров, отсутствии признаков поражения сосудистых структур и опухолевого роста по линии иссечения конуса выполняют гистерэктомию первого типа с сохранением яичников у женщин до 45 лет. Если при глубине инвазии злокачественного новообразования до 5 мм в препаратах, взятых путём конизации, определяется васкулярная инвазия, используют второй или третий тип радикальной гистерэктомии с последующей лимфаденэктомией тазовой области. Придатки у молодых женщин в Юсуповской больнице не удаляют.

Если в результате тщательного дооперационного обследования установлено поражение только влагалищной части шейки матки, молодым женщинам с целью сохранения детородной функции в отдельных случаях выполняют органосохраняющие операции – ампутацию шейки матки скальпелем или лазерным лучом. Эти методы применяют применены при глубине инвазии опухоли до 1-3 мм, отсутствии опухолевого роста по линии иссечения конуса шейки матки и признаков поражения сосудистого пространства.

Прогноз выживаемости при инвазивном раке и микроинвазивной карциноме шейки матки улучшается в случае раннего выявления заболевания. По этой причине при появлении признаков патологии репродуктивных органов звоните по телефону Юсуповской больницы. Специалисты контакт центра запишут вас на приём к онкологу-гинекологу в удобное вам время.

Что такое микроволновая радиотермометрия

Метод микроволновой радиотермометрии (РТМ-метод) основан на измерении интенсивности собственного электромагнитного излучения внутренних тканей пациента в диапазоне сверхвысоких частот.

Интенсивность этого излучения прямо пропорциональна температуре тканей. Поэтому можно говорить, что микроволновая радио-

термометрия позволяет измерять внутреннюю температуру тканей и визуализировать ее на экране монитора.

В чем отличие микроволновой радиотермометрии от ИК термографии

Основное отличие микроволновой радиотермометрии от хорошо известной инфракрасной (ИК) термографии заключается в том, что ИК термо-графия позволяет измерять и визуализировать температуру кожных покровов, а микроволновая радиотермометрия дает информацию о температуре на глубине нескольких сантиметров.

Отличительные свойства микроволновой радиотермометрии

1. Безопасность и безвредность

Метод радиотермометрии по своему принципу действия абсолютно безопасен и безвреден для

пациентов и обслуживающего персонала, так как при исследовании производится измерение

интенсивности собственного электромагнитного излучения тканей человека.

2. Неинвазивность

Измерение внутренней температуры производится неинвазивно.

3. Выявление заболевания на ранней стадии

Согласно существующим представлениям, изменение температуры тканей обычно предшествует структурным изменениям, которые обнаруживаются при общепринятых методах исследования молочной железы – УЗИ, маммографии, пальпации. Поэтому радиотермометрия представляет интерес для ранней диагностики заболеваний.

4. Быстрорастущие опухоли более четко визуализируются при

5. Выявление пациентов с повышенной пролиферативной активностью клеток

Отличительной особенностью микроволновой радиотермометрии является ее способность различать пролиферативные формы мастопатии и фиброаденомы от мастопатии и фиброаденомы без пролиферации и, таким образом, выделять

пациентов группы риска, у которых при определенных условиях может возникнуть рак молочной железы.

6. Способность осуществлять контроль за ходом лечения

Метод высоко информативен и не несет лучевой нагрузки, поэтому его использование чрезвычайно эффективно для объективного контроля за ходом лечения. Результаты измерений визуализируются в виде полей внутренних температур и наглядно демонстрируют область температурной аномалии.

7. Совместное использование маммографии и РТМ – метода снижает уровень ложноотрицательных результатов до 1–3%

Маммография позволяет визуализировать структурные изменения тканей. РТМ-метод выявляет тепловые изменения, которые предшествуют структурным, и в первую очередь, зависят от скорости роста опухоли, и в меньшей степени от ее размеров. Поэтому совместное использование этих двух аппаратных методов в алгоритме комплексной диагностики снижает долю ложноотрицательных заключений до 1–3% .

Диагностический комплекс

В 1997 году Фирмой РЭС был разработан компьютеризированный диагностический комплекс РТМ-01-РЭС.

Прибор надежен, прост в эксплуатации и не требует настройки и регулировки перед проведением обследования .

Радиотермометр поставляется в следующем составе:

В РТМ-комплекс входит персональный компьютер. Связь радиотермометра с ПК осуществляется дискретным кодом. Результаты РТМ обследования воспроизводятся на мониторе в виде термограмм и температурных полей на проекции обследуемого органа, а протокол распечатывается на цветном струйном принтере.

Порядок проведения

РТМ-обследования

Во время РТМ-обследования пациентка лежит на спине, руки за головой. Измерения проводятся в 9 точках каждой молочной железы, в аксилярных областях и в двух опорных точках. Для проведения измерения антенна-аппликатор устанавливается на исследуемую точку. Через несколько секунд показания температуры стабилизируются, и на экране монитора появляется сигнал, сообщающий о том, что можно запоминать результаты измерения. После этого нажимается кнопка на датчике температуры, и текущее значение температуры записывается в компьютер. Затем датчик температуры переносится с одной молочной железы на симметричную точку второй молочной железы. После измерения внутренней температуры аналогично производится измерение температуры кожи. По окончании обследования осуществляется анализ результатов.

Визуализация температурных полей

Результаты измерения температуры отражаются в виде графика (термограммы), где по горизонтальной оси отложено наименование точек измерения, а по вертикальной – значение измеренных температур. Этот способ представления данных удобен для оценки разности температур в одноименных точках правой и левой молочной железы.

Наряду с использованием термограмм, применяется способ визуализации полей температур, где каждое значение температуры передается на

Результаты клинических испытаний РТМ-01-РЭС

Во время клинических испытаний комплекса под руководством ведущих российских специалис-тов было обследовано более чем 1000 пациентов в пяти клиниках Москвы:

Результаты испытаний во всех медицинских центрах хорошо согласуются между собой, при этом чувствительность метода составляет 85-94 %, специфичность – 75-80%, точность – 77-90%, что соизмеримо с результатами маммографических обследований.

География применения

В настоящее время за рубежом нет серийно выпускаемых радиотермометров, тогда как высокий потенциал этого направления очевиден.

Российская разработка, диагностический комплекс РТМ-01-РЭС, с успехом используется в медицинских центрах Австралии, Германии, Англии, Кореи, Словении, Индии,
Израиля, Украины и Казахстана. В 2003 году начаты клинические испытания в США и Канаде.

В России метод радиотермометрии используется более чем в 50 медицинских учреждениях различных регионов.

Области применения

Безусловно, РТМ- диагностика не ограничивается маммологией. Информация о тепловой активности тканей является важной для специалистов во многих областях медицины. Имеется опыт использования РТМ-метода в неврологии, урологии, хирургии, ведутся научные исследования и в других направлениях.

105082, Россия, г.Москва,

Протоковой карциномой in situ называют наличие аномальных клеток внутри молочного протока молочной железы.

Протоковую карциному in situ считают самой ранней формой рака молочной железы. Она является неинвазивной, то есть не распространяется за пределы молочного протока.

Протоковую карциному in situ обычно обнаруживают во время маммографии, выполненной в рамках скрининга рака молочной железы, или при обследовании по поводу другого заболевания молочной железы. В связи с широким распространением скрининговых исследований последние годы протоковую карциному in situ диагностируют чаще.

Хотя протоковая карцинома in situ не опасна для жизни, она требует лечения, чтобы предотвратить инвазию опухоли. Большинство женщин с данным заболеванием эффективно излечиваются с помощью хирургических вмешательств и лучевой терапии.

Протоковая карцинома in situ в большинстве случаев не вызывает каких-либо субъективных или объективных признаков. Тем не менее, она может иногда вызывать симптомы, такие как:

Уплотнение молочной железы
Выделения из соска

Протоковая карцинома in situ обычно обнаруживается при маммографии и проявляется в виде небольших скоплений кальцинатов, которые имеют неправильную форму и размеры.

Когда обратиться к врачу?

Пока не ясно, что вызывает протоковую карциному in situ. Злокачественная опухоль развивается, когда в ДНК клеток молочных протоков возникают генетические мутации.

Исследователи не знают точно, что вызывает аномальный рост клеток, который приводит к образованию протоковой карциномы in situ. Вполне вероятно, что ряд факторов может играть роль, в том числе наследственность, факторы внешней среды и особенности образа жизни.

Факторы, которые могут увеличить риск развития протоковой карциномы in situ, включают в себя:

Возраст
Наличие в анамнезе доброкачественных заболеваний груди, такие как атипичная гиперплазия
Семейный анамнез рака молочной железы
Первая беременность после 30 лет
Эстроген-прогестиновая заместительная гормональная терапия в течение более чем трех-пяти лет после менопаузы
Генетические мутации, которые увеличивают риск развития рака молочной железы, мутации в генах BRCA1 и BRCA2
Ожирение

Обратитесь к врачу, если вы заметили уплотнение или любые другие необычные изменения в молочной железе.
Если вы уже обращались к врачу по поводу изменений в молочной железе и хотите получить второе мнение, возьмите с собой на прием результаты предыдущих исследований: маммограммы, запись УЗИ на CD и предметные стекла с материалом, полученным при биопсии молочной железы.
Возьмите результаты исследований с собой, или просите, чтобы их направили к врачу, к которому вы обращаетесь за вторым мнением.
Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к посещению врача.

Что вы можете сделать

Ниже приведены некоторые вопросы, которые следует задать врачу:

Есть ли у меня рак молочной железы?
Какие обследования нужно пройти, чтобы определить тип и стадию рака?
Какой подход к лечению вы рекомендуете?
Каковы возможные побочные эффекты или осложнения лечения?
Насколько эффективен этот метод лечения у женщин с подобным диагнозом?
Показан ли мне тамоксифен?
Есть ли риск рецидива этого заболевания?
Есть ли риск развития инвазивного рака молочной железы?
Как вы будете лечить рецидив протоковой карциномы in situ?
Как часто мне нужно будет проходить обследования после того, как я закончу лечение?
Какие изменения образа жизни могут помочь снизить риск рецидива протоковой карциномы in situ?
Нужно ли мне обратиться за вторым мнением?
Должен ли я обратиться к врачу-генетику?

Если у вас возникают дополнительные вопросы во время приема врача, не стесняйтесь задавать их.

Чего ожидать от вашего врача
Ваш врач может задать вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них – это позволит уделить больше времени обсуждению того, что вас беспокоит. Ваш врач может спросить:

У вас была менопауза?
Вы используете или вы использовали какие-либо лекарственные препараты или биодобавки для облегчения симптомов менопаузы?
Вы переносили биопсию молочной железы или другие операции?
У вас были диагностированы какие-либо заболевания молочной железы, в том числе доброкачественные?
У вас есть какие-либо сопутствующие заболевания?
У вас есть семейный анамнез рака молочной железы?
Вам или вашим ближайшим родственникам женского пола когда-нибудь проводили исследование мутаций гена BRCA?
Вы переносили лучевую терапию?
Каков ваш типичный ежедневный рацион, включая потребление алкоголя?
Вы физически активны?

Визуализационные исследования
Протоковая карцинома in situ наиболее часто обнаруживаются во время скрининговой маммографии. Если маммографии выявляются группы кальцинатов неправильной формы, вам, вероятно, будет рекомендовано дополнительное обследование.
Может быть выполнена диагностическая маммография, во время которой рентгенолог проводит съемку в дополнительных проекциях, чтобы более тщательно изучить подозрительные участки.
Если требуется дальнейшее обследование, следующим шагом является УЗИ и биопсия молочной железы.

Забор образцов ткани для исследования
Для сбора ткани молочной железы для тестирования, вы можете пройти один или несколько типов процедур биопсии молочной железы:

Пункционная биопсия. Врач использует полую иглу, чтобы получить образцы ткани из подозрительного участка, иногда под контролем ультразвука (биопсия молочной железы под УЗИ-контролем). Образцы ткани направляют в лабораторию для анализа.
Стереотаксическая биопсия. При этом типе биопсии забор образцов ткани проводится с помощью полой иглы, под контролем рентгеновского излучения.
Хирургическая биопсия (секторальная резекция молочной железы, лампектомия). Если при описанных выше видах биопсии были обнаружены признаки протоковой карциномы in situ, врач, вероятно, направит вас к хирургу, с которым вы рассмотрите варианты удаления большего объема для исследования.

Патологоанатом изучает ткани, полученные при биопсии, чтобы определить, присутствуют в образцах аномальные клетки и насколько агрессивна опухоль.

Если при маммографии были выявлены микрокальцинанты, патолог изучит образцы биопсии.

Лечение протоковой карциномы in situ имеет высокую вероятность успеха, в большинстве случаев после удаления опухоли рецидивы не возникают.
Методы лечения протоковой карциномы in situ включают:

Лампэктомию и лучевую терапию
Мастэктомию
В некоторых случаях варианты лечения могут включать:
Только лампэктомию
Лампэктомию и прием тамоксифена

Большой размер опухоли. Если размеры опухоли велики относительно размера молочной железы, лампэктомия неприемлема с эстетической точки зрения.

У вас мультифокальная протоковая карцинома in situ. В таких случаях опухоль трудно удалить с помощью лампэктомии, особенно, если поражения локализуются в разных областях – квадрантах – молочной железы.

При биопсии патологические клетки обнаруживаются на или вблизи края образца ткани. Опухоль может иметь большие размеры, чем первоначально предполагалось, что означает, что лампектомии может быть недостаточно. Если размеры опухоли велики относительно размеров молочной железы, показана мастэктомия.

Вы не можете проходить курс лучевой терапии после лампектомии.

Лучевая терапия противопоказана, если диагноз был поставлен в первом триместре беременности, если вы получили лучевую терапию на область грудной клетки или молочной железы или если у вас есть заболевание, которое делает вас более чувствительной к побочным эффектам лучевой терапии, например, системная красная волчанка.

Вы предпочитаете радикальную мастэктомию, а не лампэктомию. Например, можете отказаться от лампэктомии, если не хотите проходить лучевую терапию.

При протоковой карциноме in situ хирургическое вмешательство, как правило, не включает удаление подмышечных лимфатических узлов, поскольку опухоль неинвазивная и локализуется только в пределах молочного протока. Шанс обнаружения злокачественных клеток в лимфатических узлах крайне мал.

Если есть подозрения на распространение опухолевых клеток или проводится мастэктомия, биопсия сторожевого узла или удаление некоторых лимфатических узлов могут быть выполнены в ходе операции.

Лучевая терапия
Лучевая терапия – это использование излучения, например, рентгеновского для уничтожения злокачественных клеток. Лучевая терапия после удаления опухоли уменьшает вероятность рецидива опухоли или ее прогрессирования до инвазивного рака.
Чаще всего при лечении протоковой карциномы in situ используется внешняя лучевая терапия.
Лучевая терапия, как правило, проводится после лампектомии, однако женщинам с высокодифференцированными опухолями (low grade), которые были полностью удалены во время операции, она не показана.

Тамоксифен
Препарат тамоксифен блокирует действие эстрогена – гормона, который питает клетки некоторых опухолей молочной железы и способствует росту опухоли, – что позволяет снизить риск развития инвазивного рака молочной железы.
Тамоксифен эффективен только при лечении опухолей, которые растут в ответ на действие гормонов (гормон-рецептор-положительные виды рака).
Тамоксифен не является средством лечения протоковой карциномы in situ, но его можно рассматривать в качестве дополнительноq (адъювантной) терапии после хирургического вмешательства или лучевой терапии в попытке уменьшить вероятность развития рецидива заболевания или инвазивного рака молочной железы в любой молочной железе в будущем.

При проведении мастэктомии меньше показаний использовать тамоксифен.

После мастэктомии риск инвазивного рака молочной железы или рецидива протоковой карциномы in situ в небольшом количестве оставшихся тканей молочной железы очень мал. Положительные эффекты тамоксифена реализуются в другой молочной железе.

Обсудите плюсы и минусы приема тамоксифен с вашим доктором.

Альтернативная медицина
Не существует методов альтернативной медицины, которые могут излечить протоковую карциному in situ или уменьшить риск развития инвазивного рака молочной железы.
Вместо этого, дополнительные и альтернативные методы лечения могут помочь вам принять ваш диагноз и справиться с побочными эффектами лечения, такими как тревога.
Женщины с диагнозом протоковой карциномы in situ могут испытывать беспокойство о состоянии своего здоровья.
Беспокойство может нарушать вашу способность сосредотачиваться и спать по ночам. Вы можете начать постоянно думать о своем диагнозе.

Чтобы легче справиться с тревогой, вы можете попробовать:

Массаж
Медитация
Музыкальная терапия
Гипноз
Методы релаксации, такие как управляемое воображение
Тай-чи
Йогу
Ароматерапия
Физические упражнения

Диагноз протоковой карциномы in situ может быть пугающим. Чтобы преодолеть страх и беспокойство, попробуйте:

Узнать о заболевании как можно больше, чтобы принимать решения в вопросах лечения. Задайте врачу все беспокоящие вас вопросы о результатах биопсии и вашем диагнозе. Используйте эту информацию для поиска варианта лечения.
Обращайтесь к авторитетным источникам информации, таким как Национальный онкологический институт, чтобы узнать больше заболевании. Это может помочь вам чувствовать себя увереннее в принятии решений.
В случае необходимости обращайтесь за поддержкой. Не бойтесь просить о помощи или обращаться к близкому другу, когда вам нужно поделиться своими чувствами и проблемами.
Поговорите с психотерапевтом или медицинским социальным работником, если вам нужен более объективный слушатель.
Присоединитесь к группе поддержки по месту жительства или в Интернете. Группа поддержки состоит из женщин, переживающих ситуацию подобную вашей.
Контролируйте состояние здоровья. Сделайте свой образ жизни более здоровым, чтобы чувствовать себя лучше.
Выберите здоровую диету, ешьте больше фруктов, овощей и цельных злаков.
Постарайтесь быть активной в течение 30 минут большинство дней недели.
Высыпайтесь каждую ночь, чтобы чувствовать себя отдохнувшей. Найти способы справляться со стрессом.

Читайте также: