Сестринский процесс при раке предстательной железы

На сайте вы узнаете все о сестринском деле, уходе, манипуляциях

Рак предстательной железы риски, лечения, диагностика, причины

Рак предстательной железы

Факторы риска

Наследственная предрасположенность (⁭ риска в 8 раз у родственников больных)

— вирус простого герпеса

Шкала Глисона

показатель Глисона – сумма двух наиболее часто встречающихся градаций

шкала Глисона сопоставима со значением G

— G1- показатель Глисона менее 4

*КлассификацияTNM (2009)

Т – первичная опухоль
Тх	Недостаточно данных для оценки первичной опухоли
Т0	Первичная опухоль не определяется
Т1	Клинически не определяемая опухоль, непальпируемая и невидимая при визуализации (невизуализируемая)
Т1а	Опухоль, случайно выявленная при патоморфологическом исследовании не более чем в 5% удаленной ткани
Т1b	Опухоль, случайно выявленная при патоморфологическом исследовании в более 5% удаленной ткани
Т1c	Опухоль занимает обе доли предстательной железы
Т2	Опухоль локализована в предстательной железе1
Т2а	Опухоль занимает не более половины одной доли предстательной железы
Т2b	Опухоль занимает более половины одной доли предстательной железы, но не распространяется на 2-ю долю
T2c	Опухоль занимает обе доли предстательной железы
T3	Опухоль прорастает за пределы капсулы предстательной железы2
Т3а	Экстракапсулярное распространение (1-стороннее или 2-стороннее), включая микроскопическое прорастание в шейку мочевого пузыря
Т3b	Опухоль прорастает в один или оба семенных пузырька
T4	Опухоль прикрепляется к окружающим тканям (распространяется на окружающие ткани), помимо семенных пузырьков (к наружному сфинктеру, прямой кишке, мышцам, поднимающим задний проход, и/или передней брюшной стенке), или прорастает в них
N – Регионарные лимфатические узлы3
Nх	Недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов
N0	Метастазы в регионарных лимфатических узлах отсутствуют
N1	Метастазы в регионарных лимфатических узлах
М – Отдаленные метастазы4
Мх	Недостаточно данных для оценки отдаленных метастазов
М0	Отдаленные метастазы отсутствуют
М1	Отдаленные метастазы
М1а	Метастазы в 1 или более нерегионарных лимфатических узлах
М1b	Метастазы в кости (-ях)
М1c	Метастазы в других тканях и органах

Клинические проявления

— симптомы инфравезикальной обструкции

— боль в пояснице, олигурия, анурия

— боль в промежности, над лоном

— запор, тенезмы, прямокишечное кровотечение

— боль в костях, парезы (мтс в кости)

— отеки нижних конечностей (мтс в лимфоузлы таза)

— лихорадка, повышение трансаминаз (мтс в печень)

Диагностика рака

*УЗИ органов брюшной полости,

*забрюшинного пространства, таза

*ПСА – гликопротеин клеток простаты, разжижающий эякулят

Доля рака предстательной железы в структуре онкологической заболеваемости мужчин составляет 5%. Это заболевание диагностируют, как правило, в возрасте старше 50 лет и в 75% случаев у мужчин старше 65 лет. В последние годы отмечают увеличение заболеваемости раком предстательной железы.

Факторы, способствующие развитию рака предстательной железы:

• возраст старше 50 лет;
• расовая принадлежность (темная кожа);
• высокий уровень мужских половых гормонов (андрогенов) в крови;
• рак предстательной железы в семейном анамнезе;
• диета с высоким содержанием жиров животного происхождения;
• курение.

Рак предстательной железы исходит из железистого эпителия и гистологически представляет собою аденокарциному, характеризующуюся различной степенью дифференцировки.

Клиническая картина. В начальной стадии заболевания клинические проявления могут отсутствовать. Нередко опухоль обнаруживают случайно при профилактическом обследовании. Отличительной ее чертой является выраженная способность к гематогенному метастазированию в кости скелета, главным образом, таза и тела позвонков. По мере роста опухоли появляются симптомы, которые отражают стадии развития заболевания.

Стадии рака предстательной железы:

I. Диагноз устанавливают случайно при гистологическом исследовании удаленной предстательной железы. Клиническая симптоматика отсутствует.

II. При пальцевом ректальном исследовании обнаруживают плотный узел в предстательной железе, верифицируют диагноз на основании результатов гистологического исследования биоптата. Клинических проявлений заболевания нет.

III. Опухоль прорастает в соседние органы (семенные пузырьки, мочевой пузырь), метастазирует в тазовые и забрюшинные лимфатические узлы. Возникают симптомы, обусловленные обструкцией (сдавлением) мочевых путей.

IV. Выявляют большую опухоль, инфильтрирующую окружающие ткани и органы, метастазирующую в кости и другие органы.

Прорастание опухоли за пределы капсулы предстательной железы с нарушениями проходимости мочевых путей (пассажа мочи) сопровождается учащением, затруднением, иногда болезненностью мочеиспускания. Характерны учащенные позывы к мочеиспусканию, особенно ночью, появление крови в моче. При метастазировании опухоли появляются боли в костях позвоночника, таза или тазобедренных суставах, симптомы сдавления (поражения) спинного мозга (паралич тазовых органов), нарушения лимфооттока из нижних конечностей.

Диагностика. Роль медицинской сестры по сравнению с врачом в диагностике рака предстательной железы относительно невысока и ограничивается, главным образом, сбором анамнестических данных, включающим выявление факторов риска, анализом субъективных проявлений (жалоб) заболевания и проблем пациента. Полученные сведения позволяют заподозрить онкологическое заболевание предстательной железы, разумно составить план сестринского ухода и в последующем выполнить его.

Большое диагностическое значение имеет определение в плазме крови простатического специфического антигена (ПСА), концентрация которого при раке предстательной железы значительно повышается по сравнению с нормальными показателями. При этом заболевании увеличивается активность кислой и щелочной фосфатаз в крови.

При клиническом анализе крови нередко выявляют анемию, повышение СОЭ, при анализе мочи — микро- и макрогематурию.

Сестринская помощь. При уходе за больным, страдающим раком предстательной железы, медицинская сестра рекомендует ему вести более подвижный образ жизни, регулярно ходить в туалет, вести дневник мочеиспускания, отмечать количество потребляемой жидкости и выделяемой мочи. Медицинская сестра обучает пациента приемам самоухода при недержании мочи, обеспечивает его памперсами (дайперсами), следит за тем, чтобы больной всегда был чистым и сухим.

Медицинская сестра информирует пациента и его родственников о необходимости обращения за медицинской помощью в случае острой задержки мочи. При обнаружении данного осложнения она сообщает о нем врачу, опорожняет мочевой пузырь с помощью катетера каждые 2-3 ч днем и не реже 2 раз ночью, устраняет закупорку катетера.

Пациента информируют о факторах, способствующих развитию инфекции мочевых путей (цистит, пиелонефрит), рекомендуют диету с достаточным содержанием овощей и фруктов, увеличение потребления жидкости (до 2-3 л в сутки), исключение из рациона жирной, жареной, копченой и острой пищи.

Медицинская сестра обучает пациента и его родственников приемам ухода за эпицистостомой, контролирует применение антибактериальных препаратов (фурановые производные — фурагин и др., синтетические пенициллины — амоксициллин и др., фторхинолоны — левофлоксацин, пефлоксацин и др.). Больной должен быть осведомлен о возможных последствиях хирургического, лучевого и гормонального лечения, в том числе о возможных расстройствах половой функции.

Медицинская сестра организует послеоперационный уход за больным, контролирует выполнение им назначений врача, касающихся, в первую очередь, устранения болевого синдрома и нарушений мочеиспускания. Она фиксирует в истории болезни любые улучшения или ухудшения в состоянии больного и докладывает об этом врачу.

Принципы лечения. Лечение рака предстательной железы зависит от стадии заболевания и включает хирургические методы, лучевую и гормональную терапию, реже — химиотерапию. Хирургическое лечение может быть радикальным (простатвезикулоэктомия) и паллиативным (трансуретральная и трансвезикальная электрорезекция и др.).

Трудно переоценить роль сестринского персонала в оказании помощи онкологическим больным. Сама суть работы медицинской сестры заключается в уходе за больным человеком, поддержке семьи в трудных жизненных обстоятельствах. Сестринский уход за онкологическими больными – значимый инструмент в системе лечебных и реабилитационных мероприятий.

Раковые заболевания диагностируются у людей разного возраста. Каждый год в России регистрируется 500 тыс. случаев злокачественных образований, выявленных впервые. Согласно данным исследований, в паллиативной помощи нуждается практически половина онкологических больных. Главными исполнителями данного вида медицинской помощи являются медсестры, деятельность которых направлена на улучшение качества жизни граждан, страдающих от онкологических болезней.

Принципы ухода за онкологическими больными

Безопасность. Заключается в организации быта пациента таким образом, чтобы исключить потенциальный риск травматизма.
Конфиденциальность. Медицинская сестра не вправе разглашать особенности состояния пациента, подробности его личной жизни, сообщать посторонним лицам диагноз.
Уважение чувства собственного достоинства больного. Все процедуры выполняются исключительно с полного согласия пациента, при необходимости и по его желанию обеспечивается уединение.
Независимость. Сестра всячески поощряет самостоятельное выполнение пациентом необходимых процедур.
Инфекционная безопасность. Обеспечивает выполнение мероприятий, препятствующих распространению инфекций.

Основные задачи сестринского ухода за онкобольными

Тяжелое бремя болезни несут не только пациенты с онкологическим диагнозом, но и их близкие люди. Они выполняют функции опекунов, организуют уход и обеспечивают финансирование лечения. Медсестре принадлежит важная роль в жизни пациента и его родственников, она оказывает физическую и психологическую поддержку, выполняет целый ряд важных задач:

Осуществляет динамическое наблюдение основного заболевания и сопутствующих патологий.
Выполняет необходимые медицинские процедуры и манипуляции: делает уколы, ставит капельницы, обрабатывает раны и язвы, меняет повязки, предупреждает инфекционные осложнения, накладывает эластичные бинты при лимфарее и т.д.
Проводит профилактику пролежней.
Производит забор биоматериалов для проведения онкоцитологических исследований.
Помогает в достижении максимально возможного физического и психологического покоя, уменьшая действие раздражителей.
Обеспечивает практическое решение проблем, которые связаны с заболеванием – мероприятия личной гигиены, ежедневное оправление естественных потребностей, профилактика язв и пролежней:
Помогает в решении бытовых вопросов – стирает вещи, убирает, гуляет с пациентом, совершает покупки в магазинах.
Оказывает консультативную поддержку врачам-специалистам и родственникам, предоставляя достоверную и актуальную информацию о состоянии больного.
Обеспечивает управление болью в рамках рекомендаций лечащего врача.
Помогает организовать досуг больного приятными и посильными для него занятиями.
Поощряет и поддерживает пациента в его борьбе с болезнью.
Поддерживает больного на стадии смерти, облегчение его страданий в последние часы, фиксация факта смерти.

Особенно актуальным в последнее время становится оказание паллиативной помощи на дому, которая оказывается профессиональными домашними медсёстрами.

Форма обратной связи

Особенности ухода

Раз исключительно многообразен в своих проявлениях. Он может поражать самые различные органы, развиваться стремительно или, напротив, – медленно. Но независимо от вида раковые патологии требуют длительного лечения сначала в стационаре, а затем – в домашних условиях. Уход за больными с онкологическими заболеваниями, как и назначенное врачом лечение, во многом зависит от вида рака, его стадии, проведенной терапии.

После выписки из стационара перед родственниками могут встать нетипичные трудности, справиться с которыми неспециалисту довольно затруднительно: необходимость преодоления тошноты и рвоты, наложение повязок, выполнение гигиенических процедур. Одни записывают со слов доктора и медсестер в отделении пошаговую инструкцию, другие решают нанять сестру или сиделку с медицинским образованием. Каким бы образом ни был организован уход, он должен осуществляться с учетом следующих важных моментов.

Тщательное наблюдение и контроль состояния пациента

Регулярное измерение массы тела при раковых заболеваниях имеет принципиальное значение. Ведь снижение массы тела в онкологии свидетельствует о развитии осложнений. Помимо этот следует периодически измерять температуру. Результаты наблюдений желательно записывать с специальный журнал.

Очень важно по мере возможности организовать прогулки на свежем воздухе или хотя бы своевременное проветривание комнаты, в которой находится больной.

Рацион и организация питания

Пища, которая готовится для онкологического больного, должна быть вкусной, питательной и разнообразной. Предпочтение следует отдавать легкоусвояемым блюдам, а вот от острых, жареных и тяжелых лучше отказаться. Сметана, творог, отварная рыба и котлеты на пару, мелко порезанные фрукты и овощи, негустые каши отлично станут хорошим выбором. Специальные диеты онкобольным обычно не назначаются.

Лечение противоопухолевыми препаратами зачастую сопровождается тяжелыми побочными эффектами, снизить интенсивность проявления которых можно с помощью правильного питания. Пищу следует давать маленькими порциями 4-6 раз в день, не предлагать пищу, вызывающую тошноту.

Особое внимание следует уделить питьевому режиму: жидкость в форме чая, морсов, ягодных напитков должна поступать в организм в достаточном количестве. В особо тяжелых случаях кормление производится при помощи зонда.

Личная гигиена пациента

Поддержание чистоты тела очень важно не только с точки зрения борьбы с инфекциями и вредными бактериями, но и для поддержания бодрого настроя пациента, его желания бороться с болезнью. Если больной может ходить следует обеспечить комфортный ежедневный душ.

Тяжелым больным выполнять гигиенические процедуры помогают близкие люди, сиделки или медицинские сестры, владеющие необходимыми навыками. При полной беспомощности пациента нужно организовать уход за полостью рта, за глазами, полостью носа и ушами, регулярно стричь ногти, промывать промежность, ухаживать за кожей. Если ванна противопоказана, то производятся обтирания пациента в постели.

Проблемы, связанные с хронической болью

Онкологический диагноз страшен не только большой вероятностью летального исхода, но возможной сильной болью. Каждый человек воспринимает боль по-разному, в зависимости от возраста, пола, болевого порога. Тревога, душевные переживания, бессонница, страх смерти также усиливают интенсивность болей. На выраженность боли влияет расположение опухоли, стадия заболевания, расположение метастазов.

Способы борьбы с болью подразделяются на медикаментозные и немедикаментозные. Лекарства назначаются врачом в строгом соответствии с индивидуальными показаниями, их прием контролируется медицинской сестрой. Она прислушивается к просьбам больного, наблюдает за его мимикой и жестами, придерживается схемы приема лекарств и разъясняет ее родственникам. Большое внимание уделяется немедикаментозным способам преодоления боли с помощью изменения образа жизни пациента и окружающей среды.

Помощь при тошноте и рвоте

От проблем, связанных с тошнотой, рвотными позывами, регуритацией желудка, страдают 40% онкобольных. Облегчить подобные симптомы можно с помощью лекарственных препаратов, назначаемых врачом, или же нелекарственными способами – исключить полностью или минимизировать воздействие на больного неприятных ему запахов, обеспечить правильное питание и питьевой режим.

Большое значение при рвоте имеет гигиена полости рта: после каждого приступа следует проводить полоскание, тщательно удалять остатки рвотных масс.

Следует ежедневно проверять состояние ротовой полости, 2-3 раза в день очищать язык мягкой зубной щеткой и 4% гидрокарбонатом натрия. Бороться с сухостью помогает частое питье небольшими порциями либо рассасывание кусочков льда, мелко порезанных фруктов.

Общение в сестринском деле

К принципам терапевтического общения относятся поддержка, активное слушание, отражение чувств партнера, сопереживание. Важными компонентами общения считаются эмпатия и рефлексия. Чтобы достигнуть положительного эффекта при общении с больным рекомендуется:

больше слушать и меньше говорить;
не начинать разговор с личных интимных тем;
реагировать на чувства и эмоциональное состояние пациента;
задавать вопросы, проясняющие позицию больного, его планы и цели.

Не следует давать ложных обещаний, затрагивать болезненные темы, обсуждать диагноз, критиковать врача и лечащий персонал в стационаре.

Качественная сестринская помощь лежит в основе ухода за онкобольными, играя ключевую роль в решении медицинских, психологических и социальных проблем как самого пациента, так и его семьи.

Выдержка
Литература
Похожие работы
Помощь в написании

Специализированный сестринский уход при заболеваниях предстательной железы ( реферат , курсовая , диплом , контрольная )

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СУЩНОСТЬ И ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- 1. 1. СУЩНОСТЬ И ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- 1. 2. ХИРУРГИЧЕСКИЙ УХОД ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЕ И ПОЛОВЫХ ОРГАНАХ
- 1. 3. ОСОБЕННОСТИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО СЕСТРИНСКОГО УХОДА В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- 1. 4. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ УРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- 2. 1. ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
- 2. 2. АНАЛИЗ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА (УХОДА), У ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРНЫХ ИСТОЧНИКОВ
ПРИЛОЖЕНИЕ

Среди заболеваний предстательной железы нужно отметить острый и хронический простатит, аденому простаты, рак предстательной железы, как наиболее часто встречающиеся заболевания половой сферы у мужчин.

Аденома или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) представляет собой увеличение ее объёма в сочетании с появлением специфических жалоб, отражающих ту или иную степень расстройства мочеиспускания. ДГПЖ распространена настолько, что многие исследователи говорят о неизбежности этого состояния у мужчин, проживших достаточно долго, чтобы ДГПЖ успела развиться. По статистике аденому предстательной железы выявляют у 50% мужчин старше 50 -60 лет, и у 80% мужчин старше 80 лет.

2) Выявление проблем у обследуемых пациентов с данным заболеванием показало, что 55% пациентов находятся в возрасте старше 46 лет. Исследуя социальный статус пациентов можно сделать следующие выводы: 70% - работающие; 15% - неработающие; 10% - служащие; 5% - пенсионеры. Исследуя семейное положение пациентов можно сделать следующие выводы: 75% респондентов — женаты; 5% - не женаты; 20% - разведены.

70% чувствуют себя удовлетворительно; 30% чувствуют себя неудовлетворительно. Данные длительности заболевания, из которых видно, что самое большое количество больных с заболеванием предстательной железы (40%) приходится на длительность заболевания более года.

3) Планирование сестринского процесса (ухода) у этих пациентов после оперативного вмешательства должно учитывать следующие проблемы пациентов: за нарушение общего состояния высказались — 40% больных неудовлетворительно и 56,7% - удовлетворительно. Своим сном удовлетворены 46,7% пациентов и оценивают как хороший 23,3% опрошенных пациентов. 30% пациентов имеют жалобы на сон различного характера. Своим настроением удовлетворены 50% пациентов, 26,7% оценивают как хороший. 23,3% пациентов имеют жалобы на настроение различного характера.

Хорошая направленность на лечение выражена у 23,3% пациентов, имеет удовлетворительные оценки — 63,3% и 13,3% случаев неудовлетворительные оценки. Своим питанием удовлетворены 43,3% пациентов, 40% оценивают как хорошее. 16,7% пациентов имеют жалобы на питание различного характера. Исследуя аппетит пациентов можно сделать следующие выводы: 75% пациентов оценивают свой аппетит как удовлетворительный; 25% пациентов оценивают свой аппетит как неудовлетворительный. Своей двигательной активностью удовлетворены 60% пациентов, 6,7% оценивают ее хорошую и 33,3% пациентов имеют нарушения двигательной активности. Исследуя затруднения мочеиспускания у пациентов можно сделать вывод, что у всех 100% пациентов есть затруднения.

Исследуя необходимость в общении и поддержки окружающих можно сделать вывод, что все 100% пациентов нуждаются в поддержке. Анализируя факт занятия самолечением можно сделать вывод, что 40% пациентов занимались самолечением. Заметных положительных результатов пациентами отмечено не было. Такое же заболевание есть только у 25% родственников пациентов.

Исследуя необходимость в поддержке со стороны медицинского персонала можно сделать вывод, что все 100% пациентов нуждаются в поддержке со стороны медицинского персонала. Анализ результатов замкнутости пациентов из-за своего заболевания показал, что: 25% были подавлены очень сильно; 55% были подавлены сильно; 20% были подавлены немного.

Исследуя источники, в которых респонденты искали информацию о заболевании можно сделать следующие выводы: 65% искали в СМИ; 45% искали в Интернете; 50% искали в книгах; 35% искали в печатных издания. Анализ результатов источников, в которых респонденты искали информацию о заболевании, показал, что самым информативным источником стал Интернет. Таким образом, можно сделать вывод о недостаточной информированности пациентов о своем заболевании и принципах отношения к своему здоровью с учетом данного заболевания.

4) Выявление недостатков в проведенном сестринском процессе (уходе) за этими пациентами показало, что по оценке качества оказания медицинской помощи можно сделать следующие выводы: 65% пациентов оценивают как отлично; 35% оценивают как хорошо. Все 100% пациентов удовлетворены работой медицинского персонала больницы. Исследуя удовлетворенность качеством проведенной операции можно сделать вывод, что все 100% пациентов удовлетворены качеством проведенной операции. Никто из пациентов не обнаружил недостатков в работе медицинских сестер.

Учитывая вышесказанное можно сделать вывод о качественном уходе медицинским персоналом за больными анемиями, а также высоком профессионализме медицинского персонала. Таким образом, основанный на научных принципах, сестринский процесс предусматривает чёткую схему при уходе за больным для достижения профессиональных целей. Иными словами, сестринский процесс состоит из последовательности действий, выполняемых медицинской сестрой по отношению к пациенту с целью предупреждения, облегчения, уменьшения и сведения к минимуму возникающих у него проблем и трудностей.

Итогом работы следует отметить, что для грамотного и эффективного проведения психотерапевтических мероприятий при хроническом течении заболевания, необходимо не только правильно поставить диагноз и оценить тяжесть течения заболевания, но и учесть все психологические и социальные факторы, имеющие существенное влияние на психику больного.

ПРЕДЛОЖЕНИЯ Высококвалифицированные сестринские кадры имеют решающее значение для эффективной и рациональной деятельности служб здравоохранения в профилактической помощи населению, лечебно-диагностической помощи, реабилитационной помощи и оказании медико-санитарной помощи больным, инвалидам, инкурабельным пациентам.

В ходе выявление проблем у обследуемых пациентов с заболеванием предстательной железы, планированияе сестринского процесса (ухода) у этих пациентов после оперативного вмешательства медицинская сестра осуществляет сбор информации о человеке, семье, группе людей для оценки их состояния, удовлетворения потребностей и наличия проблем, связанных со здоровьем.

Установление сестринского диагноза — интерпретация анализ данных с определением нарушенных потребностей, обусловленных ими, реальных и потенциальных проблем, их приоритетности и установление вероятных причин их возникновения. Результатом выполнения этапа является один или несколько установленных сестринских диагнозов, которые служат основанием для сестринского вмешательства и оценки результативности сестринской помощи в дальнейшем.

Планирование сестринских действий — установление объема предстоящей работы с определением цели и задач, которые должны быть достигнуты при выполнении плана, ресурсов, которые потребуется задействовать (материальных, людских, временных), и сроков исполнения.

Выполнение — реализация составленного плана действий.

Оценка эффективности представленной сестринской помощи и ее коррекция в случае необходимости.

Сестринская оценка и сестринский диагноз.

Медицинской сестре для установления целей и задач работы и, следовательно, правильного выбора необходимых пациенту мероприятий надо уметь проводить сестринскую оценку состояния пациента с учетом его индивидуальных психологических особенностей, устанавливать сестринский диагноз. Сестринский диагноз — состояние здоровья пациента (нынешнее или потенциальное), установленное в результате проведенного сестринского обследования и требующее вмешательства со стороны сестры.

Анамнез: история возникновения проблемы в здоровье пациента и виды лечения; лечение, проводимое в настоящее время; социологические данные (взаимоотношения в семье, источники информации, окружающая микросоциальная среда, в которой пациент живет и учится или работает, уровень образования родителей, род их занятий; данные о развитии; информация о духовном развитии: духовные и культурные ценности, вероисповедание и др.).

Физикальные данные: оценка больным состояния его здоровья, и т. д.

Психологические особенности, способствующие или препятствующие развитию декомпенсации заболевания: возраст, пол, индивидуальные особенности личности, познавательные процессы, мотивационно-потребностная сфера, самооценка, умение справляться со сложными ситуациями, изменение образа жизни, восприятие болезни, лечения.

Цель сестринских действий: оказание лечебной и диагностической помощи при заболеваниях предстательной железы.

оценить, задокументировать и сообщить врачу описание пациентом признаков изменения в состоянии здоровья и признаков и симптомов осложнений;

распознать, что отрицание или отсутствие жалоб может не означать отсутствие признаков заболевания;

контролировать качество лабораторных исследований у больных при колопроктологических заболеваниях и обеспечивать мероприятия по повышению точности и надежности сбора материала для анализов;

определить потребность в специализированной консультативной помощи;

идентифицировать и уменьшать воздействие любых факторов, которые ускоряют или утяжеляют декомпенсацию заболевания (эмоциональный стресс, чрезмерная физическая нагрузка и др.);

оценивать исходный уровень знаний и умений пациента, относящихся к заболеванию.

Критерии оценки (ожидаемые результаты) лечения:

пациент хорошо себя чувствует; имеет достаточный объем знаний по данному заболеванию.

Важным условием реализации сестринского процесса, а значит, и эффективной работы медицинской сестры является обязательное привлечение всех участников сестринского процесса (больного, его родных, семьи) к обсуждению плана сестринской помощи, принятию решений, согласии с целями и задачами плана, методами и средствами его выполнения. Это:

повышает ответственность медицинской сестры за свои действия;

стимулирует медицинскую сестру к росту своих знаний, профессионализма;

демонстрирует больному и его близким (семье, родственникам) то, что к больному относятся как к личности, уважая его достоинство независимо от возраста, социально-экономического положения, состояния здоровья;

создает одно из важных условий осуществления эффективной медицинской помощи — атмосферу доверия между больным, медицинской сестрой, семьей, родственниками;

привлекает больного, его семью к сестринскому процессу, делает их его участниками, налагая определенную долю ответственности за те пункты плана ухода, которые по взаимному согласованию поручены им;

как итог это способствует наибольшей эффективности оказания медицинской помощи.

Медицинская сестра при выполнении манипуляций должна:

1. Ясно представлять себе смысл назначения больному той или иной процедуры, ее диагностическое или лечебное значение.

2. Уметь объяснить пациенту значимость исследования, предупредить о его длительности и последовательности.

3. Психологически подготовить пациента к исследованию.

4. Методически правильно и своевременно провести процедуру или научить этому пациента.

Медицинская сестра должна постоянно совершенствовать свои профессионально-важные качества, уметь оказать неотложную помощь гинекологической патологии. Это требует высокой квалификации и отработанных практических навыков этих специалистов, а также точности в выполнении всех назначений. Только хорошая теоретическая подготовка и знание последовательности в выполнении любой процедуры позволяют медицинской сестре быть полноценным помощником в работе старшего врачебного звена. Результативность работы среднего звена состоит в благополучном исходе любой, самой сложной, патологии у больного человека.

Являясь основным помощником врача, медицинская сестра должна организовать работу младшего медицинского персонала — санитарок и руководить ею. От качества этой работы зависит правильность соблюдения асептики и антисептики в отделении, которые являются залогом здоровья пациента.

При выполнении своих профессиональных обязанностей медицинский работник должен уважительно обращаться к товарищам по работе. Нельзя критику воспринимать как личную обиду, так как это свидетельствует о низком уровне сознания медицинского работника, об отсутствии требовательности к себе и своим обязанностям.

Врач может многому научить медицинскую сестру, но и средний медицинский персонал всегда должен поделиться своим опытом и наблюдениями с врачом, расширив его познания.

Врач получает от медицинской сестры информацию об изменениях в состоянии больного, о его реакции на лечение, осуществляя уход за ним, выполняя назначенные процедуры.

Медицинская сестра обязана информировать врача об отказе больного от лекарства или процедуры, о невозможности выполнить какое-либо назначение, необходимости произвести замену одного лекарства другим и т. д.

Права и обязанности медицинской сестры четко определены официальными инструкциями. Медсестра не должна брать на себя функции врача: давать сведения больным и их близким о характере заболевания, его возможном исходе, трактовать результаты лабораторных анализов, инструментальных и других исследований. Это, конечно, не означает, что медицинская сестра не может давать вообще никаких сведений больным и их родственникам; ее информация должна касаться только общего состояния больных.

Неотъемлемой частью работы среднего медицинского звена является медицинская деонтология. Умение соблюдать медицинскую этику, хранить врачебные тайны и тайны больных, не разглашать их — это обязанность каждой медицинской сестры. Учитывая, что медицинская сестра проводит с больными гораздо больше времени, чем врач, чуткость и добросовестность в отношениях с пациентами особенно важны. В то же время медицинская сестра должна строго и неукоснительно выполнять все требования данного лечебного учреждения, выполнять назначения врача, не идя на поводу у больного, не делая ничего самостоятельно без назначения врача, кроме оказания неотложной помощи.

Медицинская сестра, внимательно наблюдая за больной, должна своевременно сообщать врачу обо всех изменениях в течение состояния больного.

Медицинская сестра должна иметь соответствующий внешний вид; быть опрятной, скромно одетой, внимательной, ласковой и добросовестной.

Только при соблюдении всех этих требований медицинская сестра будет пользоваться заслуженным авторитетом среди больных.

Список литературных источников Бейер П., Майерс Ю. Теория и практика сестринского дела в контексте здоровья взрослого человека/ Под ред. СВ. Лапик. Пер. с англ. М.: Мысль 2001. — 453 с.

Большая энциклопедия фельдшера и медсестры / И. В. Авдиенко и др. М.: Эксмо, 2009. — 720 с.

Внутренние болезни. Под редакцией Рябова С. И. СПб.: Спец

Лит, 2006. — 879 с.

Гребнев А.Л., Шейгиулин А. Л. Основы общего ухода за больными. М.: Медицина, 2002. — 436 с.

Дмитриева 3. В., Теплова А. И. Теоретические основы сестринского дела в хирургии / 3. В. Дмитриева, А. И. Теплова . — СПб.: Спец

Лит, 2010. — 319 с.

Матвейчик Т.В., Иванова В. И. Организация сестринского дела. Мн.: Высшая школа, 226. — 302 с.

Мухина С.А., Тарновская И. И. Теоретические основы сестринского дела. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 368 с (26, "https://referat.bookap.info").

Петрова Н. Н. Психология для медицинских специальностей. М.: Академия, 2006. — 320 с.

Сестринское дело: профессиональные дисциплины. Под редакцией Котельникова Г. П. Ростов на Дону: Феникс, 2007. — 698 с.

Смолева Э.В., Дыгало И. Н. , Барыкина Н. В. , Аподиакос Е. Л. Синдромная патология, дифдиагностика с фармакотерапией. Ростов н/Д: Феникс, 2004. — 244 с.

Теория концептуальной модели сестринского дела: Учеб. пособие: Пер. с анг. / Под ред Г. М. Перфильевой . М.: ГЭОТАРМЕД, 2001. — 456 с.

Читайте также: