Сестринская помощь пациентам при новообразованиях
1 Сестринское вмешательство у онкологического больного с проблемой в психоэмоциональной сфере
а) обучение приемам ЛФК
б) поощрение общения с другими пациентами
В) обеспечение максимального комфорта
г) способствование физической активности пациента
2. Фактор риска, способствующий возникновению рака молочной железы
а) хронические очаги инфекции
Б) хронические трещины сосков
3. Приоритетная проблема пациента с раком пищевода
А) дисфагия
б) нарушение аппетита
г) дефицит массы тела
4. Характерный признак нарушения удовлетворения потребности выделять у пациента с раком прямой кишки
а) вздутие живота
б) дефицит массы тела
Г) алая кровь при дефекации
5. Опухоль, состоящая из хрящевой ткани
Б) остеома
6. При запущенных злокачественных опухолях показана операция
Б) паллиативная
7. Доброкачественная опухоль
а) метастазирует в регионарные узлы
б) метастазирует в отдаленные органы
в) метастазирует в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы
Г) не метастазирует
8. Злокачественная опухоль
а) ограничена капсулой
б) не прорастает в соседние ткани
В) прорастает в соседние ткани
г) раздвигает ткани
9. Основной метод лечения злокачественных опухолей
Б) оперативное лечение
10. Наибольший риск возникновения рака щитовидной железы при
а) тиреотоксическом зобе
б) диффузном зобе
В) узловом зобе
11. Злокачественная опухоль
а) не влияет на общее состояние
б) растет медленно, имеет капсулу
В) растет быстро, разрушая окружающие ткани
г) не рецидивирует
12. Доброкачественная опухоль
А) растет медленно, не прорастает в окружающие ткани
г) вызывает кахексию
13. При доброкачественной опухоли
а) развивается кахексия
б) развивается анемия
в) развивается интоксикация
Г) состояние не изменяется
14. Больной считается неоперабельным при
В) IV ст. рака
15. Характерный признак рака прямой кишки
а) урчание в животе
б) тошнота, рвота
В) патологические выделения из прямой кишки
г) отсутствие аппетита
16. Атипичные клетки характерны для
В) саркомы
17. Обязательное исследование для диагностики рака пищевода
Б) эндоскопическое с биопсией
18. При диагностике рака прямой кишки прежде всего применяют
Б) пальцевое исследование
г) ультразвуковое исследование
19. Исследование молочных желез при подозрении на рак начинают с
а) пункционной биопсии
Г) пальпации
20. Для выявления "холодных" и "горячих" узлов в щитовидной железе применяют
А) сцинциграфию
21. Характерный признак рака молочной железы
а) боль при пальпации
в) повышение температуры кожи
Г) втянутый сосок
22. Злокачественная опухоль из соединительной ткани
В) саркома
23. Доброкачественная опухоль из соединительной ткани
А) фиброма
24. Доброкачественная опухоль из мышечной ткани
Б) миома
25. Злокачественная опухоль из эпителиальной ткани
Б) рак
26. Злокачественная опухоль из нервной ткани
В) нейросаркома
27. Достоверная диагностика в онкологии обеспечивается исследованием
В) гистологическим
28. Характерный признак рака пищевода
а) чувство переполнения желудка
В) дисфагия
Эталоны ответов
1 в, 2 б, 3 а, 4 г, 5 б, 6 б, 7 г, 8 в, 9 б, 10 в, 11 в, 12 а, 13 г, 14 в, 15 в, 16 в, 17 б, 18 б, 19 г, 20 а, 21 г, 22 в, 23 а, 24 б, 25 б, 26 в, 27 в, 28 в.
Материал может быть использован для обучения и контроля знаний студентов второго года обучения отделения "Сестринское дело".
Включен вопросник для контроля знаний и глоссарий по указанной теме
Скачать:
| Вложение | Размер |
|---|---|
| s.p.pri_novoobr.doc | 43.5 КБ |
Предварительный просмотр:
1. Сестринское вмешательство у онкологического больного с проблемой в психоэмоциональной сфере:
а) обучение приемам ЛФК;
б) поощрение общения с другими пациентами;
в) обеспечение максимального комфорта;
г) способствование физической активности пациента.
2. Фактор риска, способствующий развитию рака
а) хронические очаги инфекции;
б) хронические трещины сосков;
3. Приоритетная проблема пациента с раком пищевода :
б) нарушение аппетита;
г) дефицит массы тела.
4. Характерный признак удовлетворения потребности
выделять у больного с раком прямой кишки:
а) вздутие живота;
б) дефицит массы тела;
г) алая кровь при дефекации.
5. Признак, не характерный для злокачественной опухоли :
а) прорастание в окружающие ткани и регионарные лимфоузлы;
б) четкие границы опухоли, метастазы не дает;
в) развитие кахексии;
6.При запущенных злокачественных опухолях
а) метастазирует в регионарные лимфоузлы;
б) метастазирует в отдаленные органы;
в) выделяет токсины;
г) раздвигает ткани.
а) ограничена капсулой;
б) не прорастает в соседние ткани;
в) прорастает в соседние ткани;
г) раздвигает ткани.
9 .Основной метод лечения злокачественных опухолей
б) оперативное лечение;
в) гормональная терапия;
10.Наибольший риск возникновения рака
щитовидной железы при:
а) тиреотоксическом зобе;
б) диффузном зобе; в) узловом зобе; г) тириоидите.
11.При доброкачественной опухоли
а) развивается кахексия;
б) развивается анемия;
в) развивается интоксикация;
г) состояние не изменяется.
12. Больной считается неоперабельным при
б) 1-ой стадии рака;
в) при 4-ой стадии рака;
г) 2-ой стадии рака.
13. Характерный признак рака молочной железы:
а) боль при пальпации;
в) повышение температуры кожи;
г) втянутый сосок.
14. Доброкачественная опухоль из соединительной ткани:
15. Достоверная диагностика в онкологии обеспечивается
16.Признак доброкачественной опухоли :
а) большие размеры;
г) отсутствие оболочки.
17.Оперативное лечение при злокачественной
а) если наступил рецидив;
б) если не помогла химиотерапия;
в) при непереносимости лучевой терапии;
г) как можно раньше.
18. Доброкачественная опухоль из мышечной ткани –
19. Основной метод диагностики рака –
а) рентгенологическое исследование;
б) сбор анамнеза;
в) осмотр и пальпация;
г) цитологическое исследование.
20. Метастазом называется
а) прорастание опухоли в соседние органы;
б) рецидив опухоли;
в) изъязвление опухоли;
г) распространение опухоли в организме через кровь и лимфу.
Эталоны ответов к тестовым заданиям
к теме «Сестринская помощь при новообразованиях
Абластика - система профилактики рецидивов и метастазов рака путем радикального удаления опухоли единым
блоком в пределах здоровых тканей вместе с системой регионарного лимфооттока.
Атерома – киста сальной железы
Аденома – доброкачественная опухоль, развивающаяся
из железистого эпителия.
Ангиома – доброкачественная сосудистая опухоль.
Диссеминация – распространение патологического процесса из местного
очага по всему организму.
Дисфагия – расстройство глотания.
Гинекомастия – увеличение молочных желез у мужчин.
Гемангиома (синоним-Сосудистый невус) – доброкачественная
опухоль, развивающаяся из кровеносных сосудов.
Бластома – опухоль (неоплазма, тумор)
Болезнь Педжета – поверхностный рак соска и ореолы молочной
Онкология – область медицины и биологии, изучающая опухоли
и разрабатывающая методы их диагностики, лечения и профилактики.
Опухоль – патологическое разрастание тканей, состоящее из
атипичных клеток, передающих эти атипичные свойства при
Паллиативный метод – метод лечения, ослабляющий проявления болезни,
но не устраняющий ее причину.
Ремиссия – временное ослабление или исчезновение проявлений болезни.
Мастопатия – очаговое уплотнение ткани молочной железы.
Метастаз – очаг опухолевого процесса(или воспалительного), возникший в результате переноса патологического материала кровеносным или лимфатическим путем.
Вопросы для контроля знаний студентов
Тема 12 Сестринская помощь при новообразованиях
Коды контролируемых компетенций ОК 4 - ОК 10 ПК 2.2 – 2.6
1. Объясните понятия: опухоль, метастаз, рецидив опухоли.
2. Методы диагностики опухолей.
3 Роль медсестры при обследовании пациента с новообразованием.
4 Роль медицинской сестры при уходе за онкологическими пациентами
5.Охрана труда медицинской сестры
6. Симптомы рака молочной железы.
7. Основные признаки злокачественных опухолей.
8. Приоритетные проблемы при раке пищевода.
9. Основной метод лечения злокачественных опухолей.
10. Подготовка медсестры и подготовка пациента к проведению химиотерапии.
11. О проблемах раннего выявления злокачественных заболеваний.
1 Сестринское вмешательство у онкологического больного с проблемой в психоэмоциональной сфере
а) обучение приемам ЛФК
б) поощрение общения с другими пациентами
в) обеспечение максимального комфорта
г) способствование физической активности пациента
2. Фактор риска, способствующий возникновению рака молочной железы
а) хронические очаги инфекции
б) хронические трещины сосков
3. Приоритетная проблема пациента с раком пищевода
б) нарушение аппетита
г) дефицит массы тела
4. Характерный признак нарушения удовлетворения потребности выделять у пациента с раком прямой кишки
а) вздутие живота
б) дефицит массы тела
г) алая кровь при дефекации
5. Опухоль, состоящая из хрящевой ткани
6. При запущенных злокачественных опухолях показана операция
7. Доброкачественная опухоль
а) метастазирует в регионарные узлы
б) метастазирует в отдаленные органы
в) метастазирует в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы
г) не метастазирует
8. Злокачественная опухоль
а) ограничена капсулой
б) не прорастает в соседние ткани
в) прорастает в соседние ткани
г) раздвигает ткани
9. Основной метод лечения злокачественных опухолей
б) оперативное лечение
10. Наибольший риск возникновения рака щитовидной железы при
а) тиреотоксическом зобе
б) диффузном зобе
11. Злокачественная опухоль
а) не влияет на общее состояние
б) растет медленно, имеет капсулу
в) растет быстро, разрушая окружающие ткани
г) не рецидивирует
12. Доброкачественная опухоль
а) растет медленно, не прорастает в окружающие ткани
г) вызывает кахексию
13. При доброкачественной опухоли
а) развивается кахексия
б) развивается анемия
в) развивается интоксикация
г) состояние не изменяется
14. Больной считается неоперабельным при
15. Характерный признак рака прямой кишки
а) урчание в животе
б) тошнота, рвота
в) патологические выделения из прямой кишки
г) отсутствие аппетита
16. Атипичные клетки характерны для
17. Обязательное исследование для диагностики рака пищевода
б) эндоскопическое с биопсией
18. При диагностике рака прямой кишки прежде всего применяют
б) пальцевое исследование
г) ультразвуковое исследование
19. Исследование молочных желез при подозрении на рак начинают с
а) пункционной биопсии
20. Для выявления "холодных" и "горячих" узлов в щитовидной железе применяют
21. Характерный признак рака молочной железы
а) боль при пальпации
в) повышение температуры кожи
г) втянутый сосок
22. Злокачественная опухоль из соединительной ткани
23. Доброкачественная опухоль из соединительной ткани
24. Доброкачественная опухоль из мышечной ткани
25. Злокачественная опухоль из эпителиальной ткани
26. Злокачественная опухоль из нервной ткани
27. Достоверная диагностика в онкологии обеспечивается исследованием
28. Характерный признак рака пищевода
а) чувство переполнения желудка
Эталоны ответов
1 в, 2 б, 3 а, 4 г, 5 б, 6 б, 7 г, 8 в, 9 б, 10 в, 11 в, 12 а, 13 г, 14 в, 15 в, 16 в, 17 б, 18 б, 19 г, 20 а, 21 г, 22 в, 23 а, 24 б, 25 б, 26 в, 27 в, 28 в.
СИНДРОМ "ОСТРОГО ЖИВОТА".
ПОВРЕЖДЕНИЯ И ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ
1. Проблема пациента с колостомой
а) повышение температуры тела
б) недержание мочи
в) затруднение, связанное с необходимостью осуществлять физиологическое отправление в непривычном положении
г) необходимость посещения туалета в ночное время
2. Необходимое сестринское обследование при подозрении на "острый живот"
а) определение тургора тканей
б) пальпация живота
в) перкуссия грудной клетки
г) аускультация сердца
3. Зависимое сестринское вмешательство при подозрении на острое хирургическое заболевание органов брюшной полости
а) применение анальгетиков
б) создание пациенту удобного положения
в) срочная транспортировка в стационар
г) применение пузыря со льдом
4. Перед оказанием неотложной помощи пациенту с неукротимой рвотой медсестра соберет дополнительную информацию о
а) нарушении режима питания
б) отсутствии в анамнезе болезни Боткина
в) соблюдении режима сна и бодрствования
г) нарушении периодичности приема пищи
5. К методу исследования у пациента с острым панкреатитом относится определение в крови уровня
6. Основной метод объективного сестринского обследования у пациента с "острым животом"
7. Фактором риска для развития стрессовой язвы является
б) погрешности в диете
г) дробное питание
8. Характер сестринского вмешательства при синдроме "острый живот"
а) постоянное наблюдение за пациентом
б) применение грелки на живот
в) кормление пациента охлажденной пищей
г) создание физического покоя
9. Свободный газ в брюшной полости определяется при
б) перфоративной язве желудка
г) кишечной непроходимости
10. Защитное мышечное напряжение характерно для
а) острого перитонита
б) отечной формы панкреатита
в) инвагинации кишечника
г) желудочного кровотечения
11. Симптом Ситковского наблюдается при
а) остром холецистите
б) остром панкреатите
в) остром аппендиците
г) почечной колике
12. При желудочном кровотечении показана
а) рентгенография желудка с барием
в) экстренная ФГДС
г) экстренная операция
13. Симптом, характерный для ущемленной грыжи
а) исчезновение печеночной тупости
б) грыжевое выпячивание свободно вправляется
в) ранее вправимое грыжевое выпячивание не вправляется, резко болезненно
г) опоясывающая боль
14. Рвота при остром панкреатите
а) многократная, не приносящая облегчения
в) многократная, приносящая облегчение
15. Причина механической желтухи при холецистите
а) печеночная недостаточность
б) закупорка камнем общего желчного протока
в) гемолиз эритроцитов
г) нарушение обмена веществ
16. К странгуляционной кишечной непроходимости относится
а) мезентериальный тромбоз
б) обтурация опухолью
в) ущемленная грыжа
г) динамическая непроходимость
17. Опоясывающая боль наблюдается при
в) травме селезенки
г) перфоративной язве желудка
18. Достоверный признак перитонита
а) болезненность живота при пальпации
б) неотхождение газов и кала
г) симптомы раздражения брюшины
19. Эвентрация — это
а) воспаление брюшины
б) ущемление кишечника в спайках
в) выхождение кишечных петель на переднюю брюшную стенку
г) выделение кишечного содержимого из раны
20. Синдром, характерный для повреждения паренхиматозных органов брюшной полости
а) острого перитонита
б) нарушения функции желудочно-кишечного тракта
в) внутреннего кровотечения
г) острой дыхательной недостаточности
21. Перитонит развивается при повреждении
в) анального канала
22. "Чаши Клойбера" на рентгенограмме характерны для
а) разрыва печени
б) кишечного кровотечения
в) кишечной непроходимости
г) перфорации кишечника
23. Для стимуляции кишечника в послеоперационном периоде применяют
24. Противопоказания к операции при остром аппендиците
а) старческий возраст
в) гипертоническая болезнь
г) острая пневмония
25. При остром перитоните выполняется операция
26. Симптом Кохера наблюдается при остром
27. В общем анализе крови при остром аппендиците
г) изменений нет
28. Характер и локализация болей при остром холецистите
а) постоянные, сильные в правой подвздошной области
б) постоянные, резкие в правом подреберье
в) опоясывающие, тупого характера
г) "кинжальные" в эпигастрии
29. Симптом острого холецистита
а) падающей капли
30. Метод лечения неосложненного острого холецистита
31. Анализ крови и мочи на содержание амилазы выполняют при подозрении на
а) кишечное кровотечение
б) острый проктит
в) острый панкреатит
г) острый перитонит
32. Транспортировка больного с перитонитом осуществляется
а) городским транспортом
в) лежа на носилках
33. "Доскообразный" живот наблюдается при
а) повреждении печени
б) перфоративной язве желудка
в) желудочном кровотечении
г) остром аппендиците
34. При кишечной непроходимости живот
в) асимметричен, вздут
35. Тактика среднего медработника при остром холецистите
а) холод на живот, госпитализация
б) грелка на область печени
в) "слепое зондирование"
г) желчегонные средства в амбулаторных условиях
36. Тактика медицинской сестры при ущемленной грыже
а) срочная госпитализация
б) грелка на живот
в) вправление грыжи
г) очистительная клизма
37. Характер и локализация болей при перфоративной язве желудка
а) постоянные, сильные в правой подвздошной области
б) постоянные, резкие боли в правом подреберье
в) опоясывающие, тупого характера
г) "кинжальные" в эпигастрии
38. Характер и локализация болей при остром аппендиците
а) постоянные, сильные боли в правой подвздошной области
б) постоянные, резкие боли в правом подреберье
в) опоясывающие, тупого характера
г) "кинжальные" в эпигастрии
39. Причины трещин заднего прохода
в) длительные запоры
40. Характер патологических примесей в каловых массах при геморрое
а) кровь смешана с каловыми массами
б) дегтеобразный стул
в) стул со слизью
г) кровь не смешана с каловыми массами
41. Геморрой может осложниться
а) тромбозом геморроидальных узлов
б) воспалением кожи вокруг анального отверстия
42. Неотложная помощь при кровотечении из геморроидальных узлов
а) холод на область заднего прохода
б) очистительная клизма
в) повязка с фурацилиновой мазью
г) газоотводная трубка
43. Парапроктит — это
а) воспаление вен прямой кишки
б) выпадение прямой кишки
в) воспаление околопрямокишечной клетчатки
г) воспаление прямой кишки
44. Симптомы подкожного парапроктита
а) напряженные сине-багровые узлы в области анального отверстия
б) трещины в области задней спайки
в) боль, припухлость, гиперемия кожи вокруг заднего прохода
г) зуд в анальной области
45. Причина параректальных свищей
а) нерадикальное лечение острого парапроктита
б) длительные поносы
в) сидячая работа
г) нарушение диеты
46. Тактика среднего медработника при выпадении слизистой прямой кишки
а) введение спазмолитиков
б) примочки с теплым раствором фурацилина
в) вправление слизистой прямой кишки
г) введение прозерина
47. Достоверный симптом аппендицита
а) разлитая боль в животе
в) вздутие живота
г) симптом Щеткина-Блюмберга
48. Аппендицит чаще наблюдается у детей
а) периода новорожденности
в) с 1 года до 3 лет
49. При остром аппендиците характерно положение больного лежа на
в) спине, с опущенным головным концом
50. Заболевание, чаще других осложняющееся перитонитом
а) острая кишечная непроходимость
б) острый аппендицит
в) острый холецистит
г) острый панкреатит
51. Основным в лечении панкреатита является использование
г) ингибиторов протеаз
52. Метод, применяемый для диагностики рака прямой кишки
53. Мелена – это симптом, характерный для
а) желудочного кровотечения
54. "Серп" воздуха при рентгенографии брюшной полости характерен для
а) кишечной непроходимости
б) прободной язвы
в) кровоточащей язвы
55. Осложнением язвенной болезни желудка является
а) кишечная непроходимость
б) ущемленная грыжа
56. Механическая желтуха — это осложнение
а) острого панкреатита
б) острого аппендицита
в) острого холецистита
г) острого дуоденита
57. Главным в лечении перитонита является
в) дезинтоксикационная терапия
Эталоны ответов
1 в, 2 б, 3 а, 4 а, 5 в, 6 б, 7 а, 8 г, 9 б, 10 а, 11 в, 12 в, 13 в, 14 а, 15 б, 16 в, 17 а, 18 г, 19 в, 20 в, 21 б, 22 в, 23 а, 24 б, 25 г, 26 а, 27 в, 28 б, 29 г, 30 б, 31 в, 32 в, 33 б, 34 в, 35 а, 36 а, 37 г, 38 а, 39 в, 40 г, 41 а, 42 а, 43 в, 44 в, 45 а, 46 в, 47 г, 48 г, 49 а, 50 б, 51 в, 52 г, 53 а, 54 б, 55 а, 56 в, 57 б.
План:
1. Система организации онкологической помощи в России.
2.Понятие об опухолях, классификация опухолей.
3. Доброкачественные опухоли: характеристика, виды, принципы лечения.
4. Злокачественные опухоли: теории канцерогенеза, характеристика,
предраковые состояния, клиника, диагностика, принципы лечения.
5. Роль медицинской сестры в уходе за онкологическими больными.
6. Рак молочной железы.
1. Система организации онкологической помощи в России.
Успехи онкологической помощи во многом зависят от организации онкологической службы. Недостаточно обеспечить доступность онкологической помощи населению, вся структура организации здравоохранения должна быть направлена на ранее выявление онкологической патологии.
Самое важное – это организация профилактических осмотров на предприятиях, в учебных заведениях. С целью раннего выявления онкологической патологии в легких всем поступающим в стационар проводится флюорографическое исследование.
Во всех поликлиниках есть смотровые кабинеты. Через них проходят все пациенты, впервые обратившиеся в течение года в поликлинику по какому-либо вопросу.
В районных поликлиниках организованы онкологические кабинеты. Основным звеном онкологической службы являются онкологические диспансеры.
Онкологические институты обслуживают больных, в отношении которых трудно проводить диагностику и лечение, а так же заниматься изысканием новых методов.
2. Понятие об опухолях, классификация опухолей.
Опухоли – это патологическое разрастание тканей, образовавшееся без видимых причин и отличающихся от нормальных тканей строением, развитием, ростом, процессом питания и обмена.
Особенностью опухолей является безудержное размножение. Т.е. раковые клетки, находясь в организме человека, не подчиняются ему.
Они делятся и размножаются так, что никакие защитные механизмы организма не в состоянии остановить этот процесс. Опухоль питается за счет организма человека, тратит его энергетические запасы, а когда они исчерпаны, гибнет организм, отдавший все питательные вещества и энергию роста.
Опухоль состоит из собственно опухоли (паренхимы) и поддерживающей ткани (сосуды, нервы, соединительная ткань – строма).
Классификация опухолей.
I. Международная классификация злокачественных опухолей по системе
Т (tumor)- обозначает величину и местное распространение опухоли (от Т0 до Т4).
N (nodes) - наличие и характеристика метастазов в регионарные лимфоузлы.
М (metastasis) – наличие отдаленных метастазов (от М0 до М).
II. В зависимости от направления роста опухоли могут быть:
- экзофитные, обладающие экзофитным ростом (растут в сторону от стенки органа);
- эндофитные, обладающие эндофитным ростом (инфильтрируют стенку органа и распространяются по стенке).
III. По клиническому течению опухоли подразделяются на: доброкачественные, злокачественные и смешанные.
| Название | Название доброкачественной опухоли | Название злокачественной опухоли |
| Эпителиальная ткань | папилломы, аденомы, кисты | карцинома или рак |
| Соединительная ткань | фиброма | саркома |
| Сосудистая ткань | гемангиома, лимфангиома | гемангиосаркома |
| Жировая ткань | липома | липосаркома |
| Нервная ткань | невринома | злокачественная невринома |
2. Доброкачественные опухоли: характеристика, отдельные виды, принципы лечения.
Характеристика доброкачественной опухоли:
- имеют незначительное отклонение клеточного строения;
- имеют оболочку (отграничены от окружающих тканей, имеют округлую
форму, дольчатое строение);
- экспансивный характер роста (оттесняют окружающие ткани, не прорастают ткани);
- не дают метастазов;
- опасны, если сдавливают органы (головной мозг, органы средостения,
- регионарные узлы не увеличиваются;
- не влияют на общее состояние организма человека.
Отдельные виды доброкачественных опухолей.
Липома – образуется из жировой ткани, имеет дольчатое строение и тонкостенную капсулу.
Располагается чаще в области лопаток, на плечах, конечностях, забрюшинном пространстве, средостении. Могут быть одиночными и множественными. Чаще встречаются у женщин, растут медленно.
Атерома - это ретенционная киста сальной железы кожи, образующаяся вследствие закупорки выводного протока железы.
Атерома имеет плотную консистенцию, интимно спаяна с кожей, безболезненна, может воспаляться, нагнаиваться.
Дермоидная киста образуется из эмбриональных зачатков эктодермы. Это кистовидное образование, которое изнутри покрыто эпидермисом, в полости содержится сальная масса, волосы, зубы, ороговевшие чешуйки эпидермиса. Китса возникает в первые годы жизни, развивается медленно. Может располагаться у наружного края бровей, у корня носа, в переднем средостении, на шее, в области копчика, часто нагнаивается.
Трудно переоценить роль сестринского персонала в оказании помощи онкологическим больным. Сама суть работы медицинской сестры заключается в уходе за больным человеком, поддержке семьи в трудных жизненных обстоятельствах. Сестринский уход за онкологическими больными – значимый инструмент в системе лечебных и реабилитационных мероприятий. 
Раковые заболевания диагностируются у людей разного возраста. Каждый год в России регистрируется 500 тыс. случаев злокачественных образований, выявленных впервые. Согласно данным исследований, в паллиативной помощи нуждается практически половина онкологических больных. Главными исполнителями данного вида медицинской помощи являются медсестры, деятельность которых направлена на улучшение качества жизни граждан, страдающих от онкологических болезней.
Принципы ухода за онкологическими больными
- Безопасность. Заключается в организации быта пациента таким образом, чтобы исключить потенциальный риск травматизма.
- Конфиденциальность. Медицинская сестра не вправе разглашать особенности состояния пациента, подробности его личной жизни, сообщать посторонним лицам диагноз.
- Уважение чувства собственного достоинства больного. Все процедуры выполняются исключительно с полного согласия пациента, при необходимости и по его желанию обеспечивается уединение.
- Независимость. Сестра всячески поощряет самостоятельное выполнение пациентом необходимых процедур.
- Инфекционная безопасность. Обеспечивает выполнение мероприятий, препятствующих распространению инфекций.
Основные задачи сестринского ухода за онкобольными
Тяжелое бремя болезни несут не только пациенты с онкологическим диагнозом, но и их близкие люди. Они выполняют функции опекунов, организуют уход и обеспечивают финансирование лечения. Медсестре принадлежит важная роль в жизни пациента и его родственников, она оказывает физическую и психологическую поддержку, выполняет целый ряд важных задач:
- Осуществляет динамическое наблюдение основного заболевания и сопутствующих патологий.
- Выполняет необходимые медицинские процедуры и манипуляции: делает уколы, ставит капельницы, обрабатывает раны и язвы, меняет повязки, предупреждает инфекционные осложнения, накладывает эластичные бинты при лимфарее и т.д.
- Проводит профилактику пролежней.
- Производит забор биоматериалов для проведения онкоцитологических исследований.
- Помогает в достижении максимально возможного физического и психологического покоя, уменьшая действие раздражителей.
- Обеспечивает практическое решение проблем, которые связаны с заболеванием – мероприятия личной гигиены, ежедневное оправление естественных потребностей, профилактика язв и пролежней:
- Помогает в решении бытовых вопросов – стирает вещи, убирает, гуляет с пациентом, совершает покупки в магазинах.
- Оказывает консультативную поддержку врачам-специалистам и родственникам, предоставляя достоверную и актуальную информацию о состоянии больного.
- Обеспечивает управление болью в рамках рекомендаций лечащего врача.
- Помогает организовать досуг больного приятными и посильными для него занятиями.
- Поощряет и поддерживает пациента в его борьбе с болезнью.
- Поддерживает больного на стадии смерти, облегчение его страданий в последние часы, фиксация факта смерти.
Особенно актуальным в последнее время становится оказание паллиативной помощи на дому, которая оказывается профессиональными домашними медсёстрами.
Форма обратной связи
Особенности ухода
Раз исключительно многообразен в своих проявлениях. Он может поражать самые различные органы, развиваться стремительно или, напротив, – медленно. Но независимо от вида раковые патологии требуют длительного лечения сначала в стационаре, а затем – в домашних условиях. Уход за больными с онкологическими заболеваниями, как и назначенное врачом лечение, во многом зависит от вида рака, его стадии, проведенной терапии.
После выписки из стационара перед родственниками могут встать нетипичные трудности, справиться с которыми неспециалисту довольно затруднительно: необходимость преодоления тошноты и рвоты, наложение повязок, выполнение гигиенических процедур. Одни записывают со слов доктора и медсестер в отделении пошаговую инструкцию, другие решают нанять сестру или сиделку с медицинским образованием. Каким бы образом ни был организован уход, он должен осуществляться с учетом следующих важных моментов.
- Тщательное наблюдение и контроль состояния пациента
Регулярное измерение массы тела при раковых заболеваниях имеет принципиальное значение. Ведь снижение массы тела в онкологии свидетельствует о развитии осложнений. Помимо этот следует периодически измерять температуру. Результаты наблюдений желательно записывать с специальный журнал.
Очень важно по мере возможности организовать прогулки на свежем воздухе или хотя бы своевременное проветривание комнаты, в которой находится больной.
- Рацион и организация питания
Пища, которая готовится для онкологического больного, должна быть вкусной, питательной и разнообразной. Предпочтение следует отдавать легкоусвояемым блюдам, а вот от острых, жареных и тяжелых лучше отказаться. Сметана, творог, отварная рыба и котлеты на пару, мелко порезанные фрукты и овощи, негустые каши отлично станут хорошим выбором. Специальные диеты онкобольным обычно не назначаются.
Лечение противоопухолевыми препаратами зачастую сопровождается тяжелыми побочными эффектами, снизить интенсивность проявления которых можно с помощью правильного питания. Пищу следует давать маленькими порциями 4-6 раз в день, не предлагать пищу, вызывающую тошноту.
Особое внимание следует уделить питьевому режиму: жидкость в форме чая, морсов, ягодных напитков должна поступать в организм в достаточном количестве. В особо тяжелых случаях кормление производится при помощи зонда.
- Личная гигиена пациента
Поддержание чистоты тела очень важно не только с точки зрения борьбы с инфекциями и вредными бактериями, но и для поддержания бодрого настроя пациента, его желания бороться с болезнью. Если больной может ходить следует обеспечить комфортный ежедневный душ.
Тяжелым больным выполнять гигиенические процедуры помогают близкие люди, сиделки или медицинские сестры, владеющие необходимыми навыками. При полной беспомощности пациента нужно организовать уход за полостью рта, за глазами, полостью носа и ушами, регулярно стричь ногти, промывать промежность, ухаживать за кожей. Если ванна противопоказана, то производятся обтирания пациента в постели.
- Проблемы, связанные с хронической болью
Онкологический диагноз страшен не только большой вероятностью летального исхода, но возможной сильной болью. Каждый человек воспринимает боль по-разному, в зависимости от возраста, пола, болевого порога. Тревога, душевные переживания, бессонница, страх смерти также усиливают интенсивность болей. На выраженность боли влияет расположение опухоли, стадия заболевания, расположение метастазов.
Способы борьбы с болью подразделяются на медикаментозные и немедикаментозные. Лекарства назначаются врачом в строгом соответствии с индивидуальными показаниями, их прием контролируется медицинской сестрой. Она прислушивается к просьбам больного, наблюдает за его мимикой и жестами, придерживается схемы приема лекарств и разъясняет ее родственникам. Большое внимание уделяется немедикаментозным способам преодоления боли с помощью изменения образа жизни пациента и окружающей среды.
- Помощь при тошноте и рвоте
От проблем, связанных с тошнотой, рвотными позывами, регуритацией желудка, страдают 40% онкобольных. Облегчить подобные симптомы можно с помощью лекарственных препаратов, назначаемых врачом, или же нелекарственными способами – исключить полностью или минимизировать воздействие на больного неприятных ему запахов, обеспечить правильное питание и питьевой режим.
Большое значение при рвоте имеет гигиена полости рта: после каждого приступа следует проводить полоскание, тщательно удалять остатки рвотных масс.
Следует ежедневно проверять состояние ротовой полости, 2-3 раза в день очищать язык мягкой зубной щеткой и 4% гидрокарбонатом натрия. Бороться с сухостью помогает частое питье небольшими порциями либо рассасывание кусочков льда, мелко порезанных фруктов.
Общение в сестринском деле
К принципам терапевтического общения относятся поддержка, активное слушание, отражение чувств партнера, сопереживание. Важными компонентами общения считаются эмпатия и рефлексия. Чтобы достигнуть положительного эффекта при общении с больным рекомендуется:
- больше слушать и меньше говорить;
- не начинать разговор с личных интимных тем;
- реагировать на чувства и эмоциональное состояние пациента;
- задавать вопросы, проясняющие позицию больного, его планы и цели.
Не следует давать ложных обещаний, затрагивать болезненные темы, обсуждать диагноз, критиковать врача и лечащий персонал в стационаре.
Качественная сестринская помощь лежит в основе ухода за онкобольными, играя ключевую роль в решении медицинских, психологических и социальных проблем как самого пациента, так и его семьи.
Читайте также: