Семинар рак молочный железы

Седьмое ежегодное совещание Европейской сети лабораторий по вопросам развития молочной железы и онкологических лабораторий, которое было проведено в Веггисе, Швейцария, в апреле 2015 года, было посвящено методам изучения нормальных и онкологических стволовых клеток, решениям судьбы клеток, инициации рака и прогрессированию.

В этом году, еще раз, у подножия горы Риги, у озера Люцерн, идиллический курортный город Веггис, которого восхищают Марк Твен и Сергей Рахманинов, приветствовали ежегодное собрание Европейской сети лабораторий по развитию груди и рака. Основная лекция, которую выступила Кристин Уотсон (Кембриджский университет, Великобритания), поставила научный тон встречи на высоком уровне. Уотсон говорил о транскрипционном контроле решений о клеточной судьбе в молочной железе и, в частности, о роли, которую играет преобразователь сигналов и активатор транскрипции (STAT) семейства транскрипционных факторов. Новый регулятор клеточной пролиферации молочной железы, транскрипционный фактор Рома, белок белка цинкового домена KRAB, регулируется STAT6. Ромская гиперэкспрессия в эпителии молочной железы вызывает повышенную регуляцию р21 и остановку G1, в то время как делеция рома приводит к низким уровням р21, увеличению пролиферации люминозных клеток и ускоренному альвеогенезу. Во второй части ее речи Уотсон показал, что, несмотря на общее убеждение в обратном, запрограммированная гибель клеток в инволюционной железе опосредуется лизосомальными катепсинами, а не каспазами [1]. STAT3 регулирует размер лизосомального отделения, экспрессию ингибитора катепсина Spi2A и поглощение глобул молочных жиров. Молочный жир вызывает утечку катепсинов из лизосом, что приводит к гибели клеток [2].

Первая сессия была посвящена иерархии эпителиальных клеток при раке молочной железы. Даниэль Бирнбаум (Centre de Recherche en Cancérologie de Marseille, France) обсудил идентификацию и нацеливание стволовых клеток рака молочной железы (CSC). Его группа использовала позитивность Aldefluor как маркер для CSCs в базальном и ERBB2 + раке молочной железы, позволяя им идентифицировать специфические профили метилирования ДНК в популяции CSC [3]. Исследователи также обнаружили, что ингибиторы гистон-дезацетилазы индуцировали дифференцировку CSC молочной железы, но только в опухолях с низкой экспрессией длинной некодирующей РНК XIST, что указывает на потенциал XIST в качестве предсказательного биомаркера [4].

Mohamed Bentires-Alj (Институт биомедицинских исследований им. Фридриха Мишера, Базель, Швейцария) обсудил клинические последствия гетерогенности опухолей. Он выделил инициирующие опухоль и стимулирующие опухоль эффекты тирозинфосфатазы SHP2 [5, 6] и показал данные, демонстрирующие, что мутация фосфатидил-инозитол-3-киназы может преодолеть ограничение линии, что приводит к переключению судьбы клеток во время формирования опухоли молочной железы. Во второй части своей беседы Бентир-Алж показал, что можно вмешаться в микроокружение опухоли, чтобы обойти проблему гетерогенности опухоли. Нейтрализация моноклонального антитела к хемокину (C-C) лигандом 2 (CCL2) у мышей ингибирует метастаз путем удержания моноцитов в костном мозге, но прекращение лечения анти-CCL2 вызывает превышение метастазов в доклинических моделях метастатического рака молочной железы [7]. Bentires-Alj подчеркнула необходимость долгосрочного наблюдения за пациентами с метастатическим заболеванием после лечения против CCL2.

Ричард Игго (Institut Bergonie, Bordeaux, France) рассказал о своей работе по гуманизации просветного слоя мышиной молочной железы путем внутривенного введения нормальных клеток молочной железы, трансдуцированных с помощью пяти онкогенов. Такой подход может облегчить изучение определенных этапов во время опухолегенеза эпителиальных клеток молочной железы человека, обеспечив более физиологическую среду, чем предыдущие методы [8]. Кроме того, Iggo обсудил усилия своей лаборатории по тестированию лекарств путем сравнения ответа на целевую терапию генетически определенных ксенотрансплантатов опухолей человека у мышей.

Сессия завершилась короткой беседой Свена Роттенберга (Institute of Animal Pathology, Bern, Switzerland), который обсудил эффективность ингибиторов поли (ADP-рибозы) полимеразы (PARP), таких как olaparib, в опухолях с нуклеотидной нуклеотидной нуклеотидной опухолью BRCA1 с гомологичной рекомбинацией. К сожалению, гомологичная рекомбинация часто восстанавливается в опухолях, которые приобретают устойчивость ингибитора PARP, и Роттенберг описал свою охоту за ответственными молекулярными механизмами, выявив потерю Rev7 в качестве последнего виновника [9].

Кит Бреннан (University of Manchester, UK) представил новую модель нот-зависимых опухолей молочной железы, штамма мыши MMTV-VP16 / RBPj. Транскрипционный коэффициент RBPj обычно требует сигнализации Notch для его активации. Мыши MMTV-VP16 / RBPj экспрессируют конститутивно активную форму RBPj в молочной железе, в которой RBPj слит с доменом активации транскрипции VP16. Эти трансгенные мыши демонстрируют расширенный просветный отсек, но отношение эстрогеновых рецептор-положительных (ER +) к ER-негативным клеткам не изменяется и трансген не экспрессируется в просветных клетках ER +. Скорости пролиферации уменьшаются в протоках этих мышей, но повышаются в концевых почках, и есть больше делений клеток, перпендикулярных к базальной мембране, чем у контрольных мышей. Инволюция после вылупления откладывается у трансгенных животных, а in vitro клетки, экспрессирующие VP16-RBPj, устойчивы к аноики. Многоплановые мыши MMTV-VP16 / RBPj развивают ER + инвазивные опухоли через 10-15 месяцев и связанные с ними поражения, которые напоминают карциномы протоков in situ. Внутри опухолей клетки, экспрессирующие VP16 / RBPj, устойчивы к доксорубицину, тогда как те, которые отрицательны для слитого белка, реагируют на лекарственное средство. Бреннан обсудил возможность использования этих трансгенных мышей в качестве модели эндокринных устойчивых ER + раков молочной железы человека.

Даниэла Таверна (Университет Турина, Италия) представила на miRNAs в прогрессировании рака молочной железы с акцентом на miR-148b и miR-214 [10, 11]. Экспрессия miR148b в клетках рака молочной железы нарушает колонизацию легких в моделях мыши, что указывает на роль в регуляции генов, способствующих метастазированию. In vitro экспрессия miR148b в клетках рака молочной железы увеличивает клеточную адгезию, но уменьшает инвазию клеток. Цели прогнозируемых РНК включают ITGA5, ROCK1, NRAS, CSF1 и ALCAM. Экспериментальный нокдаун ITGA5 или ALCAM может уменьшить метастазы. Напротив, экспрессия miR214 может привести к увеличению ALCAM, что предполагает взаимодействие с miR148b, возможно, подавляя его активность для координации метастатического распространения. При раке молочной железы имеются данные о том, что miR214 и miR199 подавляют FOXP2, что, в свою очередь, ингибирует гены стволовых клеток. В настоящее время в лаборатории разрабатываются анти-miR214-терапия.

Ева Гонсалес-Суарес (IDIBELL, Барселона, Испания) рассказала о рецепторном активаторе передачи сигнала ядерного фактора-каппа-B (RANK) при раке молочной железы. Трансгенные мыши, экспрессирующие RANK в эпителии молочной железы, увеличили клетки стволовых клеток и люминальных предшественников, расширенные популяции просвета и базальных клеток, уменьшенную экспрессию Elf5, фактор транскрипции, необходимый для лактогенной дифференциации, и спонтанно развивают опухоли молочной железы [12]. Принудительная экспрессия гена RANK в MCF10A нормальные иммортализованные клетки молочной железы индуцирует переход эпителия-мезенхимула и стебельность: приобретение CD44 + / CD24-фенотипа и способность расти in vivo [13]. Слишком высокая экспрессия RANK в линиях клеток рака молочной железы, дефицитная для BRCA1, увеличивает опухолегенез и метастазы. RANK выражается в 50% отрицательных по отношению к гормонам рецепторов аденокарциномы молочной железы человека, но только у 15% опухолей молочной железы, а высокая экспрессия RANK связана с плохой выживаемостью. В отличие от RANK, его лиганд RANKL редко экспрессируется в клетках рака молочной железы человека, но продуцируется опухолеинфильтрационными лимфоцитами [13]. Таким образом, этот стромальный компонент опухолей может быть источником RANKL, который сигнализирует о опухолевых клетках.

Качество работы, представленное во время сессий, и высокая мотивация студентов и постдоков, чтобы сообщить их последние результаты в течение двух стендовых докладов, были высоко оценены участниками встречи. Из-за ограниченного числа участников совещание предоставило возможность легко обмениваться методами и реагентами, обсуждать технические проблемы и определять лаборатории для постдокторских исследований. 8-я Европейская конференция по вопросам развития молочной железы и онкологических лабораторий будет проходить под председательством Рене Ван Амеронген и пройдет в Веггисе 12-14 мая 2016 года. По предложению участников встречи одна из сессий в следующем году будет организована и проведена под председательством по постдоку, Бетан Ллойд-Льюис (Кембриджский университет) и доктор философии. студент, Анешка ван де Моосдейк (Амстердамский университет).

Хемокин (мотив C-C) лиганд 2

Очищенная трансплантация жировой прокладки

Раковые стволовые клетки

Поли (ADP-рибоза) полимераза

Рецептор-активатор ядерного фактора-каппа-В

Рецептор-активатор ядерного фактора-каппа-B-лиганда

Сигнальный преобразователь и активатор транскрипции

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

В настоящее время йога находится в центре внимания целого ряда исследований международного уровня. Их результаты содержат качественное, объективное доказательство эффективности йоги с физической, медицинской точки зрения.

похожее по теме

Йога помогает победить рак молочной железы

Специально подобранные упражнения и адаптированные позы позволяют достичь необходимого диапазона движений, уменьшения фиброза и улучшения оттока лимфы. Также, практика мягких восстанавливающих поз в сочетании с подобранными дыхательными техниками помогает снизить уровень тревожности и стресса, обрести спокойствие и веру в свои силы. Подробнее узнать о практике йоги вы сможете на семинаре.

Дата и время начала: 8 октября (вторник) в 18:30.

Условия: участие в семинаре бесплатное, количество мест ограничено. Для записи, пожалуйста, позвоните по телефону: +7 915 031-69-95.

На семинаре мы поговорим о следующем:

• что такое йога в современном мире (правда и мифы);
• как йога может помочь при раке молочной железы;
• какие техники включает йога при раке молочной железы;
• когда и как можно начинать заниматься;
• основные рекомендации к занятиям (в каком режиме заниматься, какое направление йоги выбрать, куда пойти заниматься, что необходимо учитывать).

Также на семинаре вы сможете освоить несколько элементарных полезных практик.

Видеозапись прямого эфира встречи:

• Другое событие
• 18.03.2020
• ОСП РГНКЦ, Большой конференц-зал (ул. 1-я Леонова, д.16)

• Другое событие
• 19.03.2020
• конференц-зал Большой бульвар, 46, стр.1

19 сентября 2019 года

Научно-практическая школа по онкологии

Современные подходы к лечению метастатического рака молочной железы

Место проведения: медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь взрослому населению в стационарных условиях

Время проведения: 15.00

Предварительная регистрация: не требуется

В целях совершенствования качества ранней диагностики рака, в 2019 году Московский клинический научный центр имени А.С. Логинова ДЗМ проводит серию научно-практических школ по онкологии для широкого круга врачей-специалистов.

Полная программа мероприятий: Распоряжение ДЗМ от 13.03.2019 № 760-р

Принимайте участие в специальных проектах Департамента здравоохранения города Москвы.

Всегда под рукой!

Календарь детских прививок

Узнайте заранее, какие обследования входят в I этап Вашей программы диспансеризации в этом году

Фестиваль столичных медработников

Отдельных категорий граждан

Ждем лучших докторов в поликлиники Москвы

Формирование кадрового резерва столичного здравоохранения

Повышение уровня подготовки будущих врачей

Столичный проект по непрерывному повышению уровня квалификации врачей

Поблагодарите медиков, которые помогли Вам или Вашим близким. Пусть это станет доброй традицией!

Еженедельная газета о важных событиях московского здравоохранения

Рак молочной железы — одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний.

Проблема является массовой и затрагивает многие тысячи семей ежегодно.

На семинаре будут рассмотрены следующие вопросы:

Что нужно знать пациенту о диагностике рака молочной железы?

Что такое пререабилитация и когда нужно ее начинать?

Как правильно подготовиться к операции?

Как восстановиться после операции?

Как легче переносить химиотерапию, лучевую терапию?

Какие осложнения наиболее часто встречаются после хирургического лечения?

Что может сделать пациент для профилактики послеоперационных осложнений и осложнений на фоне химиотерапии и лучевой терапии?

Как подготовиться к комбинированному лечению рака молочной железы?

Питание, уход, гигиена, физическая активность в процессе лечения и по окончании лечения.

Реабилитация и комплекс мер, которые она включает.

Отдаленные осложнения, контроль состояния здоровья, график обследований, профилактика рецидивов.

Степанова Александра Михайловна — онколог-реабилитолог, кандидат медицинских наук, — в доступной форме расскажет о современных технологиях и передовых методах диагностики и лечения рака молочной железы, реабилитации.

Азимова Рано Боходыровна — пластический и реконструктивный хирург, онколог, маммолог, к.м.н., стаж работы в реконструктивной и пластической хирургии 17 лет. Рано Боходыровна расскажет об одномоментной и отсроченной реконструкции молочной железы с помощью имплантов и собственных тканей.

Дата мероприятия: 26 октября, 12:00–15:00

Подробности по телефону: +7 (495) 740-07-69

YouTube Premium

Выполните вход, чтобы сообщить о неприемлемом контенте.

Текст видео

В настоящее время йога находится в центре внимания целого ряда исследований международного уровня. Их результаты содержат качественное, объективное доказательство эффективности йоги с физической, медицинской точки зрения.

Специально подобранные упражнения и адаптированные позы позволяют достичь необходимого диапазона движений, уменьшения фиброза и улучшения оттока лимфы. Также, практика мягких восстанавливающих поз в сочетании с подобранными дыхательными техниками помогает снизить уровень тревожности и стресса, обрести спокойствие и веру в свои силы. Подробнее узнать о практике йоги вы сможете на семинаре.

На семинаре мы поговорим о следующем:

• что такое йога в современном мире (правда и мифы);
• как йога может помочь при раке молочной железы;
• какие техники включает йога при раке молочной железы;
• когда и как можно начинать заниматься;
• основные рекомендации к занятиям (в каком режиме заниматься, какое направление йоги выбрать, куда пойти заниматься, что необходимо учитывать).

Также на семинаре вы сможете освоить несколько элементарных полезных практик.

Все о конструктивном взаимодействии пациента с врачом на всех этапах: диагностика, лечение, преодоление побочных эффектов, а затем и реабилитация.

Диалог с врачом: как его построить, какие вопросы следует задавать и решать вместе.

В чем заключается реальное, активное участие больного.

Осложнения, наблюдение после окончания терапии.

Лектор — Степанова Александра Михайловна, онколог-реабилитолог, кандидат медицинских наук. В доступной форме расскажет о современных технологиях и передовых методах диагностики и лечения рака молочной железы, реабилитации.

ПРИГЛАШАЕМ ВСЕХ ЖЕЛАЮЩИХ.

УЧАСТИЕ БЕСПЛАТНОЕ.
Справки по телефону: +7 (495) 740-07-69
Регистрация по ссылке в шапке профиля.

Анастасии 28 лет. Год назад она закончила лечение от рака груди и согласилась рассказать Onliner свою историю, чтобы показать: жизнь после рака существует. Более того — счастливая жизнь.

— До 27 лет я, конечно, знала, что онкология существует. Но искренне думала, что меня это никогда не коснется.

Когда в поликлинике мне делали биопсию (берут большой шприц, вставляют иголку — и прямо в грудь, без анестезии), я потеряла сознание. Пришлось онкологу нашатырь мне нести. А потом сказали ждать 10 дней — и будет готов результат.

Онколог сказал, что мне придется удалять грудь полностью. Тяжело было это принять. Я каждый день плакала. Долго думала, советовалась с мамой, с женихом, но в итоге согласилась. Меня оперировал Ростислав Киселев — спасибо ему большое, он человечный доктор. Успокаивал меня, объяснял нюансы. В итоге мне вырезали не только грудь, но и лимфоузлы. Операция прошла хорошо.

На химию я ездила на метро, боялась садиться за руль из-за слабости. Представьте: лето, я сижу в парике, мне жарко, ресниц уже нет, на руках синяки от капельниц… И мне кажется, что все, абсолютно все в вагоне смотрят на меня и понимают, что я онкобольная. Такое неприятное чувство.

Честно, я не ожидала такого поступка от мужа. Я ведь специально рассказала ему все в максимально страшных подробностях. А он все равно от меня не отказался.

Пока что я стесняюсь своего тела — такого, каким оно стало после операции. Пробовала ходить в бассейн, но там раздевалки общие. Я прямо в шкафчик этот залажу, только бы никто не увидел меня без купальника. На очередном осмотре онколог посоветовал удалить и вторую, здоровую грудь, чтобы обезопасить себя. А потом сделать операцию по восстановлению груди, вставить импланты. Сама операция бесплатная, но один имплант в среднем стоит около $1500 по курсу. То есть нужно $3000. Это очень большие деньги для нашей семьи. Как собрать такую сумму.

Мне хотелось бы сказать всем женщинам: пожалуйста, не забывайте, не откладывайте, регулярно делайте УЗИ и маммографию! При малейших подозрениях сразу же идите к врачу. Об этом нужно говорить в СМИ постоянно.

— Маммография — наследница рентгена?

— Это самый первый метод лучевой диагностики, который подарил нам Вильгельм Рентген, когда в 1895 году открыл икс-лучи. Изначально о маммографах речь не шла, возможность рентгеновской визуализации молочной железы появилась после изучения удаленного постоперационного материала на обычном рентген-аппарате. Технический прогресс с 1900 года и до наших дней занимался тем, чтобы улучшить качество изображения, а еще — снизить лучевую нагрузку, ведь ткань молочной железы очень чувствительна к излучению. Сначала появились аналоговые маммографы, а начиная с 2000-х годов — цифровые. Сегодня и в Центральной Европе, и в Минске практически все исследования молочной железы проводятся с помощью цифровой аппаратуры.

— Что изменила цифровая эпоха?

Но, несмотря на высокое качество оборудования, опыт и квалификация врача имеют решающее значение. Важно иметь возможность эту квалификацию поддерживать на высоком уровне. Например, в Великобритании, в Лондоне, где я была на стажировке, есть программа по обучению и аттестации врачей-рентгенологов. Есть пакет изображений, врач должен их оценить, а система начислит определенное количество баллов за правильно поставленный диагноз. И доктор тут же увидит, какое место он занимает среди коллег своего района, области, Лондона, всей Великобритании. Это не карательная мера. Смысл в том, чтобы врачи более тщательно подходили к обучению и стандартам. Важный момент — эта программа с помощью видеозаписи может фиксировать, как именно доктор читает снимки: на всех ли изображениях он начинает с соска и ареолы, потом идет по часовой стрелке, рассматривая всю молочную железу, и заканчивает аксиллярным отростком? Если у доктора есть стандарт чтения снимка, вряд ли он что-либо пропустит.

— Многие женщины опасаются, что маммография вредна. Почему-то этот миф очень устойчив. А что на самом деле?

— Это миф, конечно. Любое направление на лучевое исследование (и маммографию в том числе) обосновывается врачом. Цифровые маммографы последнего поколения обладают малой лучевой нагрузкой, которая сопоставима с рентген-исследованием органов грудной клетки.

Наблюдать за состоянием молочных желез нужно начинать с 20 лет. В первую очередь, необходимо раз в год проводить УЗИ молочных желез, а также раз в год посещать маммолога. Это касается тех женщин, которых ничего не беспокоит. Если же что-то беспокоит, то начать нужно с посещения врача-маммолога, который, учитывая возраст пациентки, направит изначально либо на УЗИ, либо на маммографию.

Начиная с 45—50 лет женщина в первую очередь выполняет маммографию с последующей консультацией маммолога, который при необходимости может добавить УЗИ молочной железы. Такая комбинация методов в разном возрастном периоде у женщин обусловлена разным структурным состоянием молочных желез.

— МРТ молочных желез подходит молодым женщинам?

— МРТ — это не метод массового обследования. МРТ молочных желез применяется в трудных диагностических случаях, когда результаты УЗИ и маммографии не совпадают; когда у женщины известен генетический статус: она является носителем BRCA1 и BRCA2; когда в семье было заболевание молочной железы у близких родственников: мамы, родной сестры, тети и так далее.

30-31 января 2020, Москва

Место проведения: Москва, Отель Ренессанс Москва Монарх Центр
(Ленинградский пр., д.31А, стр.1).

Участники, прослушавшие всю конференцию, получат 6 кредитов за каждый день
по программе непрерывного медицинского образования Министерства здравоохранения РФ.

Коды для начисления баллов будут направлены по электронной почте, указанной при регистрации.

Дополнительную информацию можно получить на стенде RUSSCO.

Актуальные вопросы морфологической диагностики при РМЖ

10:20-10:40 – Вопросы, дискуссия

RUSSCO-Junior

Дискуссия: Хирургическое вмешательство после неполного ответа на неоадъювантную химиотерапию при первично неоперабельном раке молочной железы

Дискуссия: Пришло ли время PARP ингибиторов при РМЖ

Да
д-р Гречухина Катерина Сергеевна, ГБУЗ Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова ДЗМ, Москва

Сателлитный симпозиум компании Эйсай

О чем молчат клинические рекомендации?

* Доклады не входят в программу для НМО

Сателлитный симпозиум компании Novartis

PIK3CA-мутированный рак молочной железы: что мы о нем знаем сейчас

* Доклады не входят в программу для НМО

Сателлитный симпозиум компании Roche

По следам SABCS: что еще мы можем сделать
для пациента с раком молочной железы?

* Доклады не входят в программу для НМО

Сложные вопросы комплексного лечения рака молочной железы

14:50-15:10 – Дискуссия

Новые морфологические маркеры

Объединенная пациентская сессия

Современные стандарты системного лечения метастатического гормоночувствительного рака молочной железы

* Доклады не входят в программу для НМО

15:20-15:50 – Регистрация участников

15:50-16:20 – Современный взгляд на лечение рака молочной железы
проф. Жукова Людмила Григорьевна, ГБУЗ Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова ДЗМ, Москва

16:50-17:20 – Реабилитация женщин, больных раком молочной железы
д.м.н. Грушина Татьяна Ивановна, ФГБУ "НМИЦ реабилитации и курортологии" МЗ РФ, Москва

17:20-17:30 – Вопросы и ответы

* Доклады не входят в программу для НМО

Актуальные вопросы хирургического лечения рака молочной железы

17:40-17:50 – Обсуждение

Нейроэндокринные опухоли молочной железы

17:40-17:50 – Дискуссия

Сателлитный симпозиум компании Pfizer

Люминальный мРМЖ – чего на самом деле стоит бояться?

* Доклады не входят в программу для НМО

Сателлитный симпозиум компании Р-Фарм

Возможности поздних линий химиотерапии
диссеминированного рака молочной железы

18:00-18:30 – Современные возможности лечения диссеминированного рака молочной железы после прогрессирования на первой линии терапии
проф. Жукова Людмила Григорьевна, ГБУЗ Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова ДЗМ, Москва

* Доклады не входят в программу для НМО

Сателлитный симпозиум компании Pierre-Fabre

* Доклады не входят в программу для НМО

Сложные вопросы лекарственного лечения метастатического РМЖ

Разбор клинических случаев с интерактивным голосованием

Сложные вопросы скрининга рака молочной железы

09:20-09:40 – Скрининг и ранняя диагностика рака молочной железы после аугментационной маммопластики
д-р Пучкова Ольга Сергеевна, МНОЦ МГУ им. М.В. Ломоносова, Москва

10:20-10:40 – Дискуссия

Реабилитация

Сателлитный симпозиум компании Besins

Терапия мастопатии и снижение риска РМЖ. Есть ли связь?

12:30-12:50 – Алгоритм выбора консервативного лечения мастопатии в свете задачи снижения заболеваемости РМЖ
проф. Протасова Анна Эдуардовна, Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург

* Доклады не входят в программу для НМО

Сателлитный симпозиум компании Novartis

Оптимальный выбор первой линии терапии HR+ HER2- рРМЖ
на основе новых данных доказательной медицины

13:00-13:10 – Дискуссия. Подведение итогов

* Доклады не входят в программу для НМО

Сателлитный симпозиум компании Lilly

Оптимальное время назначения ингибитора CDK4 и 6 в терапии гормонозависимого HER2-отрицательного рака молочной железы поздних стадий

12:50-13:10 – Дополнительные терапевтические возможности при назначении абемациклиба у интенсивно предлеченных пациенток с гормонозависимым HER2-отрицательным метастатическим раком молочной железы
проф. Жукова Людмила Григорьевна, ГБУЗ Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова ДЗМ, Москва

* Доклады не входят в программу для НМО

Сессия по лучевой терапии

15:50-16:00 – Вопросы, дискуссия

Осложнения противоопухолевых препаратов с новым механизмом действия

15:50-16:00 – Вопросы, обсуждение

Исследования, инициированные исследователем (IIT).
Как это работает в России

• Правовое регулирование IIT. Что необходимо знать врачу
• Как правильно запланировать и организовать IIT в России

Бутылин Алексей Александрович, Крокус Медикал БВ, Москва

Регистрация на мероприятие

Анастасии 28 лет. Год назад она закончила лечение от рака груди и согласилась рассказать Onliner свою историю, чтобы показать: жизнь после рака существует. Более того — счастливая жизнь.

— До 27 лет я, конечно, знала, что онкология существует. Но искренне думала, что меня это никогда не коснется.

Когда в поликлинике мне делали биопсию (берут большой шприц, вставляют иголку — и прямо в грудь, без анестезии), я потеряла сознание. Пришлось онкологу нашатырь мне нести. А потом сказали ждать 10 дней — и будет готов результат.

Онколог сказал, что мне придется удалять грудь полностью. Тяжело было это принять. Я каждый день плакала. Долго думала, советовалась с мамой, с женихом, но в итоге согласилась. Меня оперировал Ростислав Киселев — спасибо ему большое, он человечный доктор. Успокаивал меня, объяснял нюансы. В итоге мне вырезали не только грудь, но и лимфоузлы. Операция прошла хорошо.

На химию я ездила на метро, боялась садиться за руль из-за слабости. Представьте: лето, я сижу в парике, мне жарко, ресниц уже нет, на руках синяки от капельниц… И мне кажется, что все, абсолютно все в вагоне смотрят на меня и понимают, что я онкобольная. Такое неприятное чувство.

Честно, я не ожидала такого поступка от мужа. Я ведь специально рассказала ему все в максимально страшных подробностях. А он все равно от меня не отказался.

Пока что я стесняюсь своего тела — такого, каким оно стало после операции. Пробовала ходить в бассейн, но там раздевалки общие. Я прямо в шкафчик этот залажу, только бы никто не увидел меня без купальника. На очередном осмотре онколог посоветовал удалить и вторую, здоровую грудь, чтобы обезопасить себя. А потом сделать операцию по восстановлению груди, вставить импланты. Сама операция бесплатная, но один имплант в среднем стоит около $1500 по курсу. То есть нужно $3000. Это очень большие деньги для нашей семьи. Как собрать такую сумму.

Мне хотелось бы сказать всем женщинам: пожалуйста, не забывайте, не откладывайте, регулярно делайте УЗИ и маммографию! При малейших подозрениях сразу же идите к врачу. Об этом нужно говорить в СМИ постоянно.

— Маммография — наследница рентгена?

— Это самый первый метод лучевой диагностики, который подарил нам Вильгельм Рентген, когда в 1895 году открыл икс-лучи. Изначально о маммографах речь не шла, возможность рентгеновской визуализации молочной железы появилась после изучения удаленного постоперационного материала на обычном рентген-аппарате. Технический прогресс с 1900 года и до наших дней занимался тем, чтобы улучшить качество изображения, а еще — снизить лучевую нагрузку, ведь ткань молочной железы очень чувствительна к излучению. Сначала появились аналоговые маммографы, а начиная с 2000-х годов — цифровые. Сегодня и в Центральной Европе, и в Минске практически все исследования молочной железы проводятся с помощью цифровой аппаратуры.

— Что изменила цифровая эпоха?

Но, несмотря на высокое качество оборудования, опыт и квалификация врача имеют решающее значение. Важно иметь возможность эту квалификацию поддерживать на высоком уровне. Например, в Великобритании, в Лондоне, где я была на стажировке, есть программа по обучению и аттестации врачей-рентгенологов. Есть пакет изображений, врач должен их оценить, а система начислит определенное количество баллов за правильно поставленный диагноз. И доктор тут же увидит, какое место он занимает среди коллег своего района, области, Лондона, всей Великобритании. Это не карательная мера. Смысл в том, чтобы врачи более тщательно подходили к обучению и стандартам. Важный момент — эта программа с помощью видеозаписи может фиксировать, как именно доктор читает снимки: на всех ли изображениях он начинает с соска и ареолы, потом идет по часовой стрелке, рассматривая всю молочную железу, и заканчивает аксиллярным отростком? Если у доктора есть стандарт чтения снимка, вряд ли он что-либо пропустит.

— Многие женщины опасаются, что маммография вредна. Почему-то этот миф очень устойчив. А что на самом деле?

— Это миф, конечно. Любое направление на лучевое исследование (и маммографию в том числе) обосновывается врачом. Цифровые маммографы последнего поколения обладают малой лучевой нагрузкой, которая сопоставима с рентген-исследованием органов грудной клетки.

Наблюдать за состоянием молочных желез нужно начинать с 20 лет. В первую очередь, необходимо раз в год проводить УЗИ молочных желез, а также раз в год посещать маммолога. Это касается тех женщин, которых ничего не беспокоит. Если же что-то беспокоит, то начать нужно с посещения врача-маммолога, который, учитывая возраст пациентки, направит изначально либо на УЗИ, либо на маммографию.

Начиная с 45—50 лет женщина в первую очередь выполняет маммографию с последующей консультацией маммолога, который при необходимости может добавить УЗИ молочной железы. Такая комбинация методов в разном возрастном периоде у женщин обусловлена разным структурным состоянием молочных желез.

— МРТ молочных желез подходит молодым женщинам?

— МРТ — это не метод массового обследования. МРТ молочных желез применяется в трудных диагностических случаях, когда результаты УЗИ и маммографии не совпадают; когда у женщины известен генетический статус: она является носителем BRCA1 и BRCA2; когда в семье было заболевание молочной железы у близких родственников: мамы, родной сестры, тети и так далее.