Семейный анамнез рака молочной железы

Наследственная форма рака молочной железы: генетические причины

Как правило, наследственный рак молочной железы (РМЖ) развивается из-за мутаций в генах BRCA1 и BRCA2.

Существуют исследования, в которых доказано, что около 30% женщин, у которых в семьях были случаи РМЖ, имеют мутации в генах BRCA. При этом у них тоже существенно повышается риск развития данного заболевания. По различным данным, он составляет от 60 до 85%, в то время как общепопуляционный показатель составляет 5-7%.

Мутации BRCA могут наследоваться как по материнской, так и по отцовской линии. Соответственно и передаваться они могут как дочерям, так и сыновьям. Страдают от них не только женщины. У мужчин также повышается риск развития онкологии грудных желез и простаты.

Мутации можно обнаружить с помощью молекулярно-генетического тестирования. Его необходимо проводить всем пациентам, страдающим раком молочных желез в следующих ситуациях:

отягощённый семейный анамнез (наличие у родственников РМЖ в возрасте моложе 50 лет, РМЖ у мужчин, рак яичников, метастатический рак предстательной железы, рак поджелудочной железы);
злокачественная опухоль развилась в молодом возрасте (до 45 лет);
пациенты в возрасте до 60 лет с тройным негативным подтипом РМЖ;
наличие множественных злокачественных опухолей;
рак молочной железы у мужчин.

Если наследственный характер РМЖ подтверждается, лечение будет проводиться по особому протоколу. В частности, такие опухоли хуже реагируют на терапию таксанами, в то же время хорошие результаты дают антрациклины и препараты платины. Также изучается вопрос применения ингибиторов PARP.

Помимо этого, тестирование рекомендуется пройти в следующих случаях:

если у пациентки диагностировали рак яичников. При наследственной форме заболевания возможно развитие синхронных опухолей МЖ;
наличие близких родственников, у которых были диагностированы злокачественные опухоли в возрасте до 45 лет;
наличие рака любой локализации у 2 и более кровных родственников в семье;
eсли у близких родственников установлено наличие мутаций в генах;
тестирование можно пройти самостоятельно при отсутствии факторов риска для исключения наличия мутаций.

Что делать, если у меня обнаружена мутация

Следует отметить, что следующие рекомендации касаются здоровых пациенток с мутациями в гене BRCA.

В первую очередь, необходимо обратиться к врачу-онкологу. Помимо этого, необходимо регулярно проходить ряд обследований:

ежемесячно проводить самообследование молочных желез;
начиная с 25 лет, раз в полгода необходимо обследовать грудь у маммолога, а также раз в полгода-год проводить маммографию и раз в год МРТ;
определение уровня маркера СА-125 (начиная с 35 лет, каждые полгода.

Кроме того, ведутся исследования в направлении химиопрофилактики наследственного РМЖ. Изучается влияние антигормональной терапии (удаление яичников или применение тамоксифена), а также применение препаратов на основе производных кремния.

Статья подготовлена д.м.н., проф. Самородской И.В.

Методы исследования

Семейный анамнез включает опрос на наличие рака молочной железы у родственников второй степени родства (включая тетей, дядей, дедушек и бабушек как по линии отца, так и по линии матери).

Следует организовать обследование человека, который проявляет озабоченность возможностью развития рака молочной железы, но не следует в большинстве случаев активно искать людей с семейным анамнезом рака молочной железы. Обращающимся за медицинской помощью должна быть предложена возможность персональной оценки риска, но также должна быть дана информация о неопределенностях такой оценки. В тех случаях, когда необходима персональная оценка риска, ее следует проводить более, чем одним способом.

Для оценки риска рекомендуется использовать методы с продемонстрированными приемлемыми характеристиками (калибровка и дискриминация), с учетом семейного анамнеза, чтобы определить, кого следует направить в специализированную генетическую клинику. Примеры приемлемых методов оценки риска включают BOADICEA и Manchester scoring system.

Если возникают проблемы с использованием или интерпретацией методов расчета вероятности, целесообразно опираться на клиническое суждение при принятии решения о проведении генетического тестирования.

Категории оценки риска

Общепопуляционный риск

Средний риск

Высокий риск 1

На протяжении всей жизни в возрасте старше 20 лет

Больше чем 17% но меньше чем 30%

В возрасте 40 -50 лет

1 мутация BRCA1, BRCA2 and TP53 , синдромы Peutz-Jegher (STK11), Cowden (PTEN) и семейный диффузный рак желудка(E-Cadherin).

I степень родства родители - дети, родные братья - сестры
II степень родства дяди, тети - племянники; дедушки, бабушки – внуки
III степень родства двоюродные братья - сестры
IV степень родства троюродные братья - сестры

Для принятия решения следует предпринять попытки собрать как можно более точную информацию о: возрасте родственника, в котором был диагностирован любой рак, локализации рака, выявлении множественных форм рака (включая двусторонний процесс), национальности (больший риск имеют люди с еврейской родословной).

Для оценки риска развития рака молочной железы у лиц с неблагоприятным семейным анамнезом существуют специальные опросники и компьютерные программы, которые целесообразно использовать.

Если у родственников первой и второй степени родства был диагностирован рак молочной желез, а у пациентки есть симптомы возможно свидетельствующих о патологии молочной железы, но не было рака молочной железы, то следует провести оценку риска развития рака молочной железы (см ниже) с целью организации соответствующего обследования, наблюдения и помощи в последующем.

Семейный анамнез может иметь значение для женщин старше 35 лет, которые используют оральные противозачаточные препараты таблеток или для женщин, которым показано применение долгосрочной заместительной гормональной терапии.

На уровне первичной звена медико-санитарной помощи могут наблюдаться (получать помощь) пациенты, у которых
был (есть) только один родственник первой или второй степени родства с диагностированным раком молочной железы в возрасте старше 40 лет, но нет в анамнезе (нет диагноза) рака молочной железы и в семье ни у кого не было: двустороннего рака молочной железы, рака молочной железы у мужчин, рака яичников, саркомы у родственника моложе 45 лет, глиомы или карциномы коры надпочечников у детей, осложненных множественных видов рака в молодом возрасте, двух или более родственников по отцовской линии, имевших рак молочной железы.

Кроме вышеописанного направление к специалисту-онкологу целесообразно во всех случаях, когда семейный анамнез имеет другие особенности или его оценка затруднена для принятия четких решений. Консультация со специалистом генетиком целесообразна в тех случаях, когда у родственников выявлена мутация гена высокого риска (например, BRCA1, BRCA2 или TP53).

Ультразвуковое исследование: не предлагайте регулярное ультразвуковое исследование (УЗИ) женщинам с умеренным или высоким риском рака молочной железы, но УЗИ может быть проведено в тех случаях, когда МРТ выполнить невозможно (например, из-за клаустрофобии) или когда результаты маммографии или МРТ трудно интерпретировать.

Ежегодное проведение маммографии показано женщинам:

В возрасте 40-49 лет с умеренным риском рака молочной железы
В возрасте 40-59 лет с высоким риском рака молочной железы, но менее 30% при оценке риска с помощью BRCA или TP53
В возрасте 40-59 лет, у которых не было генетического тестирования, но риск носительства BRCA составляет более 30%
В возрасте 40-69 лет с известной мутацией BRCA1 или BRCA2.
В возрасте 30-39 лет с высоким риском развития рака молочной железы, но с вероятностью 30% или менее носительства BRCA или TP53
В возрасте 30-39 лет, у которых не было генетического тестирования, но более 30% вероятности носительства BRCA
В возрасте 30-39 лет с известной мутацией BRCA1 или BRCA2
В возрасте 50-59 лет с умеренным риском рака молочной железы.

Маммография в рамках программы скрининга населения рекомендуется для женщин:

В возрасте 50 лет и старше, у которых не было генетического тестирования, но есть более 30% вероятность носительства TP53
В возрасте 60 лет и старше с высоким риском рака молочной железы, но с 30% или более низкой вероятностью носительства BRCA или TP53
В возрасте 60 лет и старше при умеренном риске рака молочной железы
В возрасте 60 лет и старше, у кого не было генетического тестирования, но более 30% вероятностью носительства BRCA
В возрасте 70 лет и старше с известной мутацией BRCA1 или BRCA2.

Не следует рекомендовать маммографию женщинам:

В возрасте 29 лет и младше
В возрасте 30-39 лет с умеренным риском рака молочной железы
В возрасте 30-49 лет, у которых не было генетического тестирования, но есть более 30% вероятность носительства TP53
Любого возраста с известной мутацией TP53

Ежегодное МРТ рекомендуется женщинам:

В возрасте 30-49 лет, которые не имели генетического тестирования, но имеют вероятность более 30% носительства BRCA
В возрасте 30-49 лет с известной мутацией BRCA1 или BRCA2
В возрасте 20-49 лет, у которых не было генетического тестирования, но имеется более, чем 30% вероятность носительства TP53
В возрасте 20-49 лет с известной мутацией TP53.
Ежегодное проведение МРТ рекомендуется женщинам в возрасте 50-69 лет с известной мутацией TP53.

Не рекомендуется назначать МРТ женщинам:

Любого возраста с умеренным риском рака молочной железы
Любого возраста с высоким риском развития рака молочной железы, но с вероятностью 30% или менее носительства BRCA или TP53
В возрасте 20-29 лет, которые не проходили генетическое тестирование, но имеют более 30% вероятность носительства BRCA
В возрасте 20-29 лет с известной мутацией BRCA1 или BRCA2
В возрасте 50-69 лет, у которых не было генетического тестирования, но имеется более, чем 30% вероятность мутации BRCA или носительства TP53, если маммография не выявила плотную структуру молочной железы
В возрасте 50-69 лет с известной мутацией BRCA1 или BRCA2, если маммография не выявила плотную структуру молочной железы.

Средний риск

Высокий риск

Высокий риск (30% или ниже мутации BRCA или TP53)

Не проходили тестирование, но вероятность BRCA 30%

Мутация BRCA1 or BRCA2

Не проходили тестирование, но вероятность носительства TP53>30%

Мутация TP53

Маммография не рекомендуется

МРТ не рекомендуется

Рекомендуется ежегодная МРТ

Маммография не рекомендуется

Рекомендуется ежегодная маммография

Рекомендуется ежегодная МРТ и возможно ежегодная маммография

Маммография не рекомендуется

МРТ не рекомендуется

Рекомендуется ежегодная МРТ

Рекомендуется ежегодная маммография

Рекомендуется ежегодная маммография или ежегодная МРТ

Рекомендуется ежегодная маммография и ежегодная МРТ

Маммография не рекомендуется

МРТ не рекомендуется

Рекомендуется ежегодная МРТ

Рекомендуется ежегодная маммография

Маммография как часть популяционного скрининга

Маммография не рекомендуется

МРТ не рекомендуется

МРТ не рекомендуется если только нет изменения плотности молочной железы

рекомендуется ежегодная МРТ

Маммография как часть популяционного скрининга

Рекомендуется ежегодная маммография

Маммография как часть популяционного скрининга

Маммография не рекомендуется

МРТ не рекомендуется

МРТ не рекомендуется если только нет изменения плотности молочной железы

рекомендуется ежегодная МРТ

Маммография как часть популяционного скрининга

Если у вашей мамы был диагностирован рак молочной железы, то, по-видимому, вам интересно знать, какова вероятность развития данного заболевания у вас. Несмотря на то, что в большинстве случаев рак молочной железы не является наследственным, важно знать, был ли поставлен данный диагноз у кого-либо из членов вашей семьи. Так как отягощенный семейный анамнез (онкологическое заболевание у кровных родственников) рассматривается как один из основных факторов риска возникновения онкологии груди.

Если у матери, сестры или дочери был рак молочной железы (особенно если диагноз был поставлен в молодом возрасте, до менопаузы), то, как утверждают онкологи, риск заболеть онкологией повышается в два раза.

С помощью новых методов генетического тестирования гены рака молочной железы могут быть идентифицированы еще до развития заболевания. Однако генетический анализ на рак молочной железы несовершенен с точки зрения определения вашего риска. Несмотря на то, что носительство мутаций генов, ассоциированных с раком молочной железы, увеличивает вероятность заболеть онкологией ― независимо от того, есть ли у вас семейный анамнез по раку молочной железы или нет ― отсутствие такого гена не означает, что вы находитесь в группе обычного риска.

Семейный анамнез и риск рака молочной железы

Рак молочной железы ― это второе по частоте после бронхогенного рака онкозаболевание в популяции в целом (считая и мужское население; рак груди иногда встречается и у мужчин, но случаи этого вида злокачественного новообразования у мужчин составляют менее 1 %). Каждая восьмая женщина столкнется с диагнозом рак молочной железы в течение жизни. Наличие в семье случаев этого заболевания повышает ваш риск, а насколько ― зависит от степени родства.

Вот общее представление о том, как семейный анамнез влияет на риск возникновения рака груди:

Семейный анамнез рака груди	Ваш риск
Родственник первой линии (родитель, ребенок, брат, сестра)	24%
Два родственника первой линии	36%
Родственник второй линии (бабушка, дедушка, тетя, дядя, племянница, племянник)	22%
Родственник третьей линии (прабабушка, двоюродный брат, двоюродная сестра или дядя)	16%

Если рак простаты был у родственника мужского пола, то это также увеличивает риск развития рака молочной железы, на сколько процентов ― неизвестно.

Риск заболеть выше, если у ваших родственников рак молочной железы или рак простаты выявлен в более молодом возрасте (до менопаузы или в возрасте до 50 лет).

Сбор семейного анамнеза

Безусловно, если у вашей мамы был рак молочной железы, то она будет ключевой фигурой при составлении вашего профиля риска. Тем не менее, учитывая вышеизложенное, также полезно выяснить, был ли рак у других членов семьи (бабушек и дедушек, тетей, дядей и двоюродных братьев). Не стоит думать, что вы владеете полной информацией ― удостоверьтесь, что вы владеете ею в полном объеме.

В процессе сбора семейного анамнеза вам необходимо выяснить следующее:

Какой вид злокачественного новообразования был у родственника
В каком возрасте онкология была выявлена
Если родственники были вылечены, живы ли они или умерли

Другие детали, такие как степень злокачественности опухоли, её гистологический тип и стадия рака, не так важны.

Если ваши мать или отец живы и могут поделиться с вами сведениями о родственниках, заполните Анкету по семейной истории онкологических заболеваний, которую предлагает Американское общество клинической онкологии. Это поможет вам отслеживать информацию. После того, как вы соберете семейный анамнез, имеет смысл сохранить эту запись для себя и для других членов семьи.

Безусловно, собранная вами информация необходима вашим врачам. Доктор может порекомендовать вам пройти генетическую консультацию или молекулярно-генетические исследования для выявления мутаций в генах наследственной предрасположенности к развитию онкологии груди, если ваш семейный анамнез предполагает, что у вас может быть ген рака молочной железы.

Если вы имеете близкого родственника, у которого диагностировано онкологические заболевания, возникшие в возрасте до 45 лет.
У двух родственников одно и тоже онкологическое заболевание.
У одного родственника было диагностировано два и более злокачественных новообразований.
У одного из членов семьи был выявлен рак, который не характерен для этого пола, например рак молочной железы у мужчины.
Определенные комбинации онкологических заболеваний, такие как сочетание рака молочной железы с раком яичников, матки, толстой кишки, простаты, поджелудочной железы или меланома.
Двустороннее поражение парных органов, например, двусторонний рак молочной железы или рак яичников.

Возможен вариант, когда женщина не знает, что у её мамы, сестры или дочери был рак молочной железы.

Вы может не знать, какие заболевания были выявлены у родственников. Например, ваши близкие родственники скончались в молодом возрасте или у них не был доступ к нормальному медицинскому обслуживанию (и, возможно, болезни не были диагностированы), или вы были усыновлены.

Да, знание семейный анамнез является важной составляющей своевременного выявления рака молочной железы. Однако не следует забывать, что основа скрининга онкологии груди ― это маммография и самообследование молочных желез.

Генетическое тестирование

Выделяют ряд генов, которые непосредственно ассоциированы с раком молочной железы. Наиболее известные из них ― это гены BRCA1 и BRCA2. Носительство определённых мутаций в этих генах существенно повышает риск возникновения рака груди. Инфицированы и другие гены (более 70), мутации в которых также связаны с повышенным риском возникновения злокачественных новообразований груди (для их описания часто используется термин «мутации в не-BRCA генах«).

Не следует думать, что данные семейного анамнеза (перечень болезней, которые были диагностированы у членов вашей семьи) и генетического тестирования ― одинаково определяют риск заболеть онкологией, существуют некоторые отличия в их интерпретации.

Вы можете унаследовать ген рака груди, даже если никто в вашей семье не страдал этим заболеванием. И у вас может присутствовать наследственная предрасположенность к онкологии, даже если генетический анализ не выявил ген рака молочной железы.

Учитывая это, а также стоимость генетического анализа (пока это достаточно дорогое удовольствие), принятия решения о проведении теста ― это достаточно сложным и неоднозначным процесс. Ваш возраст, история болезни, семейный анамнез, принадлежность к расе и этническое происхождение ― это основные факторы, которые должны учитываться при принятии решения о том, какие гены нужно проверить.

Геномный тест (полногеномное секвенирование) и полное экзомное секвенирование (whole exome sequencing, WES) ― это генетические тесты, позволяющие обнаружить генетические изменения, которые могут приводить к возникновению заболеваний. Предоставляя информацию обо всех ваших генах, данные тесты позволяют выявить не только гены рака молочной железы, но генетические изменения характерные для других заболеваний, таких как атеросклероз, болезнь Альцгеймера и т. д.

Несколько слов от OncoInfo

Независимо от того, отягощен ли ваш семейный анамнез по раку молочной железы или нет, в вашем распоряжении имеются различные способы снижения риска развития данного заболевания. Обязательно сообщите вашему врачу, если ваш анамнез отягощен (врач должен знать о том, было ли у вашей мамы, сестры, дочери или других членов семьи это заболевание). Кроме того, не забудьте сообщить ему, была ли выявлена у вас или у кого-либо из ваших родственников мутация в гене, ассоциированного с раком молочной железы.

Список использованных источников:

Надо предупредить, что наличие фактора риска, или даже нескольких, не значит, что у Вас разовьется заболевание. У большинства женщин, которые имеют один или больше факторов риска рака молочной железы, никогда не развивается заболевание, тогда как многие женщины с раком груди не имеют очевидных факторов риска (кроме женского пола и возраста). Даже когда у женщины с факторами риска появляется рак молочной железы, трудно понять, насколько эти факторы способствовали развитию ее болезни.

Некоторые факторы риска — например, возраст или раса человека — не могут быть изменены. Другие зависят от личного поведения – например, курение, употребление алкоголя и питание. Третьи связаны с факторами окружающей среды, вызывающими рак. Некоторые факторы влияют на риск больше, чем другие. Риск развития рака молочной железы может изменяться со временем, из-за таких факторов, как старение и изменение образа жизни.

Женский пол является основным фактором риска развития рака молочной железы. У мужчин рак груди может развиться, но это заболевание примерно в 100 раз более распространено у женщин, в сравнении с мужчинами. Это, вероятно, связано с тем, что мужчины имеют меньше женских гормонов эстрогена и прогестерона, которые могут способствовать росту клеток рака молочной железы.

Риск развития рака груди увеличивается с возрастом. Примерно 1 из 8 инвазивных раков молочной железы обнаруживается у женщин моложе 45 лет, тогда как 2 из 3 инвазивных раков груди обнаруживаются у женщин в возрасте 55 лет и старше. Более 80% всех раков молочной железы возникает у женщин в возрасте больше 50 лет (после менопаузы).

Около 5-10% случаев рака груди являются наследственными, то есть являются результатом генных дефектов (мутаций), которые унаследованы от родителей.

BRCA1 и BRCA2: Наиболее распространенной причиной наследственного рака молочной железы является унаследованная мутация в генах BRCA1 и BRCA2. В нормальных клетках эти гены помогают предотвращать рак, создавая белки, которые помогают удержать клетки от аномального роста. Если у Вас унаследована мутантная копия любого этого гена, Вы имеете высокий риск развития рака груди в течение жизни.

Хотя в некоторых семьях с мутациями BRCA1 пожизненный риск рака груди выше, чем 80%, в среднем этот риск находится в диапазоне от 55% до 65%. Для мутаций BRCA2 риск ниже – около 45%.

Рак молочной железы, связанный с этими мутациями, чаще развивается у более молодых женщин, и чаще поражает обе груди, в сравнении с раком, который не связан с этими мутациями. Женщины с этими мутациями также имеют повышенный риск развития других видов злокачественных новообразований, особенно рака яичников.

Изменения в других генах: Другие генные мутации также могут привести к наследственным злокачественным новообразованиям молочной железы. Эти мутации встречаются намного реже, и часто не увеличивают риск рака груди в такой же степени, как гены BRCA. Они не являются частыми причинами наследственного рака молочной железы.

Ген ATM в норме помогает восстанавливать поврежденную ДНК. Унаследование 2 аномальных копий этого гена вызывает болезнь атаксия-телеангиэктазия. Унаследование 1 аномальной копии этого гена было связано с высоким уровнем рака молочной железы в некоторых семьях.
Ген TP53 кодирует белок p53, который помогает остановить рост аномальных клеток. Унаследованные мутации этого гена вызывают синдром Ли-Фраумени. Люди с этим синдромом имеют повышенный риск развития рака молочной железы, лейкемии, опухолей мозга и сарком. Это редкая причина рака груди.
Ген CHEK2. Синдром Ли-Фраумени также может быть вызван наследственными мутациями в этом гене. Даже если мутация этого гена не вызывает этот синдром, она может увеличить риск развития рака молочной железы.
Ген PTEN в норме помогает регулирует рост клеток. Наследственные мутации в этом гене вызывают синдром Коудена, при котором наблюдается повышенный риск доброкачественных и злокачественных опухолей молочной железы.
Ген CDH1. Женщины с мутациями этого гена имеют повышенный риск инвазивного рака груди.
Ген STK11. Дефекты в этом гене могут привести к синдрому Пейтца-Егерса, при котором наблюдается повышенный риск развития многих видов злокачественных новообразований, включая рак молочной железы.
Ген PALB2 кодирует белок, который взаимодействует с белком, произведенным геном BRCA2. Мутации в этом гене могут привести к повышению риска молочной железы.

Риск рака груди выше у женщин, близкие родственники которых имеют это заболевание.

Наличие родственника первой степени (мать, сестра или дочь) с раком молочной железы почти удваивает риск развития этого заболевания у женщины. Наличие двух родственников первой степени повышает риск примерно в три раза.

Хотя точный риск неизвестен, женщины с семейным анамнезом рака груди у отца или брата также имеют повышенный риск рака молочной железы.

В целом, меньше 15% женщин с раком груди имеют родственников с этим заболеванием. Это значит, что большинство (85%) женщин с раком молочной железы не имеют семейного анамнеза этой болезни.

Женщина с раком одной груди имеет в 3-4 раза более высокий риск развития нового рака в другой молочной железе или в другой части той же груди. Это отличается от рецидива первого рака.

В целом, белые женщины немного более склонны к развитию рака молочной железы, чем афроамериканки, но последние чаще умирают от этого заболевания. Однако у женщин в возрасте до 45 лет рак груди чаще встречается у афроамериканок. Азиатские, испанские и индейские женщины имеют более низкий риск развития и смерти от рака молочной железы.

Грудь состоит из жировой, фиброзной и железистой тканей. Плотные груди (на маммограме) характеризуются большим количеством железистой и фиброзной ткани и меньшим – жировой ткани. Женщины с плотными молочными железами на маммограмме имеют риск рака груди, который в 1,2-2 раза выше, чем у женщин со средней плотностью груди. К сожалению плотная ткань молочной железы также делает маммографию менее точной.

На плотность груди могут влиять возраст, состояние менопаузы, использование определенных препаратов (включая менопаузальную гормональную терапию), беременность и генетика.

Женщины с некоторыми доброкачественными заболеваниями груди могут иметь повышенный риск рака молочной железы. Одни из этих болезней более тесно связаны с раком груди, чем другие. Врачи часто разделяют доброкачественные заболевания молочной железы на три основных группы, в зависимости от того, как они влияют на этот риск.

Неполиферативные нарушения. Эти заболевания не связаны с разрастанием ткани молочной железы. Они, кажется, не влияют на риск рака груди, или если и делают это, что в очень небольшой степени. К ним относятся:

Фиброз и/или простые кисты
Незначительная гиперплазия
Аденоз
Филлоидная опухоль
Одиночная папиллома
Жировой некроз
Эктазия протока
Перипротоковый фиброз
Плоскоклеточная и апокриновая метаплазия
Другие доброкачественные опухоли (липома, гамартома, гемангиома, нейрофиброма, аденомиоэптелиома)

Мастит не повышает риск развития молочной железы.

Пролиферативные нарушения без атипии. Эти заболевания характеризуются чрезмерным ростом клеток в протоках или дольках молочной железы. Они, кажется, незначительно повышают риск развития рака молочной железы у женщин (в 1,5-2 раза).

Обычная протоковая гиперплазия (без атипии)
Фиброаденома
Склерозирующий аденоз
Несколько папиллом (папилломатоз)
Радиальный рубец

Пролиферативные нарушения с атипией. При этих заболеваниях наблюдается чрезмерный рост клеток в протоках или дольках тканей молочной железы, при этом некоторые из этих клеток становятся атипическими. Они имеют сильное влияние на риск рака молочной железы, повышая его в 3,5-5 раз.

Атипическая протоковая гиперплазия
Атипическая дольковая гиперплазия

Женщины с семейным анамнезом рака груди и гиперплазией или атипической гиперплазией имеют еще более высокий риск развития рака молочной железы.

Женщины с дольковой карциномой in situ имеют в 7-11 раз более высокий риск развития рака молочной железы.

Иногда дольковая карцинова in situ и протоковая карцинома in situ группируют в неинвазивный рак груди, однако она отличается от протоковой карциномы in situ тем, что не становится инвазивным раком, если ее не лечить.

Женщины, имеющие больше менструальных циклов, потому что у них рано начались месячные (в возрасте до 12 лет) и/или они позже прошли через менопаузу (после 55 лет), имеют немного более высокий риск рака молочной железы. Увеличение риска может быть следствием более длительного воздействия гормонов эстрогена и прогестерона.

Женщины, которые прошли лучевую терапию области грудной клетки по поводу другого рака (например, лимфома Ходжкина) в детском или молодом возрасте, имеют значительно повышенный риск рака молочной железы. Этот риск зависит от возраста пациентки, когда им провели лучевую терапию. Если проводилась химиотерапия, она может приостановить выработку гормонов яичников на некоторое время, снижая риск. Риск развития рака груди от облучения грудной клетки выше, если облучение проводилось в подростковом возрасте, когда молочные железы все еще развиваются. Лучевая терапия в возрасте после 40 лет, кажется, не повышает риск рака груди.

Таблетки для похудения рейтинг препаратов
Препараты для снижения давления
Препараты для повышения потенции
Домашние упражнения для похудения живота, боков, бедер

Дорогие друзья. Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Читайте также: