Саркомы и листовидные опухоли молочных желез

Саркома молочной железы – не часто встречающееся злокачественное образование в груди, имеющее не эпителиальный характер, прогрессирующий рост и плохой прогноз. Выделают саркому правой груди, левой и обеих.

Код заболевания по МКБ

Рак молочной железы — новообразование, возникающее в эпителии. Саркома груди не относится к данному типу, поэтому выделена в отдельную группу.

В данном случае онкология может образоваться из тканей:

  • сосудистой
  • мышечной
  • фиброзной
  • жировой
  • лимфы

Именно из-за поражения данных тканей саркома груди имеет более выраженный характер. Как правило, заболевание всегда имеет злокачественный характер и быстрое течение с метастазами. Патология груди встречается у женщин и мужчин, но на нее приходится не более 2% из всех онкологий груди. К тому же развитие медицины в данной области позволяет оказать качественное лечение и добиться увеличения жизни пациента.


Классификация заболевания

Заболевание относят к нескольким классификациям по различным признакам.

Саркома груди может быть:

  • фаллоидная, листовидная
  • постлучевая
  • первичная

Характер возникновения заболевания может быть как первичным, так и вторичным. В основном болезнь имеет вид плотного очага, возникшего на фоне уже имевшейся листовидной опухоли молочной железы. Из потенциально злокачественного образования в дальнейшем болезнь переросла в саркому. Но встречаются патологии груди, образование которых не имеет видимых причин.

Разновидности саркомы по морфологическим признакам:

  • фибросаркома груди затрагивает соединительную ткань, наиболее часто встречающийся тип
  • лейомиосаркома грудной железы поражает гладкую мышечную ткань, имеет быстрое течение
  • фиброзная гистиоцитома груди — редко встречающаяся тяжелая форма
  • рабдомиосаркома — страдают преимущественно молодые девушки, имеется тенденция к метастазам
  • липосаркома затрагивается жировую ткань, болезнь поражает обе груди
  • остеосаркома грудной железы — страдает костная ткань
  • хондросаокома — болезнь поражает хрящевую ткань и диагностируется у женщин в возрасте
  • ангиосаркома грудной железы — очаг болезни находится в кровеносных и лимфатических сосудах, а также в эндотелиальных клетках


Гистология саркомы

Чтобы определить степень саркомы проводится диагностика — гистологическое обследование. На основании гистологических анализов определяется структура образования. Она может быть веретеноклеточной – наиболее частый тип. Остеосаркома или ангиосаркома груди встречаются очень редко, но имеют наиболее тяжелое течение болезни. Биоматериал необходимо тщательно диагностировать. В зависимости от количества пораженных клеток, врач может обозначить структуру как гигантоклеточную. Опасной структурой образования является круглоклеточная форма. При ней наблюдаются метастазы, рецидивы и низкий процент выживаемости.

Две другие структуры нельзя в полной мере назвать онкологическими, но они представляют потенциальную опасность. Встречаются смешанные типы заболевания, при которых разные пораженные ткани взаимодействуют друг с другом. Иногда наблюдается псевдосаркома, которая долгое время ведет себя спокойно и не дает метастазы.


Стадии саркомы

Опухоль может отличаться по характеру течения и размером очага. Выделяют несколько стадий заболевания:

  • первая стадия — размер опухоли не превышает 3 см и обходит стороной сосуды, нервы, остальные ткани и органы, имеется четкая локализация
  • вторая стадия — опухоль до 5 см, затрагивает соседние ткани
  • третья стадия — затрагивается соединительная ткань, присутствуют метастазы
  • четвертая стадия — злокачественное образование растет в размере и дает обширные метастазы; нормальная работа многих органов и организма в целом нарушена

Каждая стадия предполагает индивидуальный вариант лечения. Не стоит относиться пренебрежительно к этому заболеванию, поскольку выживать удается далеко не всем больным. Заболевание, диагностируемое на начальных этапах, имеет больше шансов на выздоровление. Более длительное лечение потребуется на поздних стадиях.

Симптомы заболевания

На первых этапах, как и большинство серьезных заболеваний, проявление патологии незначительно или отсутствует. Женщина не чувствует болезненность груди и не обнаруживает никаких внешних изменений. В большинстве случаев болевое ощущение, начавшееся внезапно имеет доброкачественную природу. К примеру, это признак мастопатии и иных видов заболеваний.

Если какой-то симптом длится продолжительное время и сопровождается:

  • изменениями поверхности кожи
  • деформацией соска
  • выраженным венозным рисунком
  • болью в молочной железе
  • увеличением груди
  • выделениями и сосков разной консистенции и цвета — то дело в саркоме молочной железы.

Если присутствует хотя бы один симптом саркомы молочной железы из перечисленных – необходимо обратиться к врачу. Болезнь имеет тенденцию к быстрому развитию, поэтому если долго не обращать внимания на состояние своего органа, могут возникнуть осложнения.

Симптомы запущенной стадии болезни

Иногда пациенты даже не знают, что не только больны онкологией, но и находятся на последней или предпоследней стадии. В таком случае у них могут наблюдаться симптомы:

  • боль не только в груди, но и в разных частях тела
  • одышка
  • колющие, режущие боли в правом боку
  • боли в животе
  • анемия
  • частые простудные и инфекционные болезни
  • кровоточивость
  • слабость
  • кашель с кровью и другие.


Причины патологии

Исследования в данной области ведутся постоянно, поэтому список причин регулярно изменяется и дополняется. Единого мнения о природе новообразований в медицине нет. Причина чаще всего заключается в совокупности моментов. На возникновение болезни влияют такие факторы:

  • наследственность
  • нездоровый образ жизни
  • плохая экология
  • взаимодействие с вредным производством
  • травмы груди
  • сопутствующие заболевания груди и иных органов
  • радиация

Чем больше негативных факторов и чем старше пациент – тем больше риск развития заболевания. В группу риска попадают люди с отягощенной наследственностью. Если среди ближайших родственников были случаи онкологии – следует более тщательно проверять свое здоровье, вовремя лечиться. Предотвратить заболевание всегда легче и быстрее, чем лечить.

Для профилактики рекомендуется регулярно обследовать грудь в домашних условиях. Для этого нужно обращать внимания на кожные покровы, симметрию груди и наличие отклонений. Также необходимо проводить пальпацию груди на наличие уплотнений или новообразования. При любых признаках, указывающих на нарушение органа, необходимо срочно обратиться к врачу. Для более достоверной оценки необходимо хотя бы раз в полгода проходить исследования груди и общего состояния организма.


Влияние продуктов питания на здоровье молочных желез

Пища для организма — источник питательных веществ. В результате усвоения витаминов и минералов человек живет и поддерживает свое здоровье. Мы получаем белки, жиры, углеводы и иные вещества, необходимые для жизнедеятельности. Из них организм строит новые клетки, участвует в обменных и иных процессах. При правильном питании человек хорошо себя чувствует, отлично выглядит, у него много энергии и сил. Питание влияет на работу всех органов и является основой их здоровья.

Однообразный рацион с присутствием большого количества жирной пищи, фаст-фуда, копченостей, жареной еды, полуфабрикатов, алкогольных напитков и мучного способствует образованию раковых клеток. В организме любого человека каждый день образуются раковые клетки. Однако при правильной работе иммунной системы они моментально уничтожаются. Последние исследования доказали, что глюкоза является благоприятной средой для их активного роста.

Женщины, у которых молочная железа не здорова, должны отказаться от употребления вредных продуктов, особенно от сладкого. Посредством угнетения органов вредными веществами, поступающими с пищей, люди из группы риска только ухудшают свое здоровье.

Для профилактики онкологии груди, необходимо употреблять больше фруктов, овощей, белка. Лечебный эффект окажут: любой молочный продукт, орехи, злаки, зелень, брокколи и другие.


Диагностика заболевания

Проблемами груди занимается врач маммолог и онколог. При подозрениях на саркому необходим цитологический анализ — врач направляет пациента сдать кровь и мочу. На основании этого ставится диагноз. Также необходимо выполнить дополнительные исследования:

  • УЗИ молочных желез
  • рентген груди
  • доплер УЗИ
  • МРТ груди
  • цитологическое исследование
  • биопсия
  • КТ грудной клетки

Говоря о цитологии при саркоме молочной железы, достоверность данной процедуры не является 100% и требует уточняющих методов. Цитология крови скажет о саркоме при увеличении СОЭ и лейкоцитов.

На маммографии или ультразвуковом исследовании расшифровка покажет саму опухоль, выявит ее характер и определит размер. Диагностирование покажет узловато-бугристые очаги заболевания. Допплерография молочных желез покажет состояние сосудов. После этого необходимо пройти томографию других органов, чтобы выявить метастазы. Конечным и наиболее информативным исследованием является биопсия молочных желез. Она необходима чтобы подтвердить или опровергнуть онкологию груди.

Гистология пораженных участков молочной железы проводится тонкоигольной биопсией или трепанобиопсией. Саркома грудной железы может быть доброкачественной, пограничной или злокачественной. Точность проведения биопсии обусловлена дополнительными исследованиями, сделанными ранее. Без ультразвукового и других исследований биопсия может показать не достоверный результат. Поэтому рекомендуется провести комплексные исследования. По результатам биопсии могут обнаружиться мутировавшие клетки с увеличенными ядрами, элементы стромы и отсутствием эпителия. Эти данные говорят о саркоме молочной железы


Лечение саркомы

Средство для моментального избавления от онкологии пока не изобретено. Обнаруженное на ранних стадиях заболевание молочных желез поддается лечению, но только с использованием комплексных методов. Они способны вылечивать пациентов. На ранних стадиях заболевания выполняется оперативное вмешательство в виде мастэктомии или радикальной резекции. Выбор зависит от результатов анализов, но более эффективен первый метод. В этом случае удаляется весь орган во избежание метастаз.

Если опухоль имеет небольшие размеры и риск метастаз низкий – выполняется частичное удаление. Затрагиваются только пораженные участки. После проведения такой операции нередки случаи повторной онкологии, поскольку мутировавшие клетки могли быть удалены не полностью. Это понижает шансы на выживание пациентов. Именно поэтому рекомендуется удаление всей молочной железы. После этого по желанию пациентки можно провести установку искусственных имплантантов для сохранения формы груди.

Сложнее терапия проходит при наличии метастаз. Если раковые клетки поражают лимфоузлы – проводят лимфаденэктомию – удаление лимфоузлов. После операции пациентка проходит курс химиотерапии с использованием антибиотиков, цитостатиков, антиметаболитов и иных препаратов.

Если размер опухоли неоперабельный – это случай для лучевой терапии. Методика проводится с целью уменьшения размера опухоли. После этого операция проходит более качественно.

Домашние способы лечения при данном заболевании исключаются. Ни один народный метод не может избавить от онкологии, а навредить запросто. Поэтому лечение травами и отварами заболеваний молочных желез возможно только по согласованию с врачом и не является самостоятельным методом.


Прогноз после лечения

Прогноз выживания при саркоме молочной железы зависит от характера опухоли и возраста пациентки. Прогнозирование не имеет четкости, поскольку даже полное удаление органа не гарантирует отсутствие в будущем рецидивов.

Первые пять лет после лечения в 50-70% случаев проходят без возобновления болезни. Благоприятный прогноз касается первой и второй стадии заболевания. При третьей и четвертой стадии выживаемость составляет около 10%.

Современные технологии, своевременное обращение за помощью, здоровый образ жизни и вера в успех, несомненно, являются главным оружием против борьбы с опасным недугом. Главное не относится халатно к своему здоровью и не давать болезни никаких шансов на победу.

Листовидные опухоли молочной железы (клеточная интраканаликулярная фиброаденома, пролиферующая фиброаденома) представляют собой доброкачественные опухоли строения интраканаликулярной фиброаденомы, но с активным размножением клеточных элементов стромы, иногда с появлением хрящевых, костных, миксоматозных и других клеток и с явлениями миксоматоза и гиалиноза стромы.

С клинической и морфологической точки зрения листовидные опухоли некоторыми авторами рассматриваются как новообразования, занимающие промежуточное место между интраканаликулярными фиброаденомами и саркомами молочных желез.


Эпителиальный компонент опухоли обычно представлен умеренно пролиферирующим эпителием, выстилающим щели опухоли и соединительнотканные выросты.

Листовидные опухоли без атипии элементов стромы

При диагнозе Листовидные опухоли без атипии элементов стромы, выявляется обильный клеточный состав с преобладанием соединительнотканных или эпителиальных клеток. Фон препарата обычно составляют оксифильные мелкозернистые или тяжистые массы. Большинство клеток стромы сходно с фибробластами и фиброцитами и располагается разрозненно, в группах и изредка – тяжами.

В отличие от цитограмм обычных фиброаденом, в этом случае могут присутствовать пенистые клетки типа липофагов, гистиоциты с молодым светлым ядром, иногда содержащим увеличенные ядрышки, миксоматозные звездчатые клетки.

Эпителиальные клетки небольших размеров, окрашены интенсивно и располагаются разрозненно, группами и клочками. Часто фибробластические элементы находятся в интимной связи с эпителиальными клетками, образуя своеобразные пучковые и звездчатые скопления.

В тех случаях, когда элементы стромы представлены небольшим числом фибробластов и фиброцитов, которые располагаются среди преобладающих клеток пролиферирующего эпителия, цитологически невозможно отличить листовидную опухоль от фиброаденомы и железистой мастопатии.

В таких случаях в цитологическом заключении указывается, что цитограмма может соответствовать как мастопатии, так и фиброаденоме.

Листовидные опухоли с предсаркоматозными изменениями стромы

Основную массу в препаратах составляют клетки стромы, тогда как элементы эпителия представлены очень небольшим числом или отсутствуют. Встречаются также жировые, миксоматозные, хрящевые клетки и реже остеобласты и остеокласты.

Отдельные клетки резко укрупнены, имеют фестончатые края и причудливую форму, выявляют признаки ослизнения. Всегда присутствуют в небольшом числе или единичные атипические клетки, с крупными грубыми, часто гиперхромными, ядрами. Нередко можно видеть фигуры митоза.

Листовидные опухоли с саркоматозным превращением стромы

Они резко отличаются от описанных выше и характеризуются атипическими клетками с резко выраженными критериями злокачественности. В одних случаях основную массу клеток составляют вытянутые и веретенообразные элементы (фиброклеточная или веретеноклеточная саркома).

Резкий полиморфизм клеток с присутствием гигантских многоядерных клеток злокачественного новообразования характеризует питограмму полиморфноклеточной саркомы.

Наиболее часто саркоматозное превращение выражается в пестроте клеток опухоли за счет появления атипических остеокластов, остеобластов, хрящевых клеток, перицитов (образующих муфтообразные скопления вокруг капилляров), полиморфных крупных слизевидно превращенных клеток.

Эпителий в цитограмме обнаруживается редко и, как правило, с выраженными дистрофическими изменениями. Исключительно редко в опухолях со злокачественным превращением стромы может присутствовать и озлокачествленный эпителий, цитоморфология которого такая же, как при раке молочной железы. Подобные цитограммы отражают развитие карциносаркомы.

Саркомы молочной железы по своему строению могут иметь разнообразный характер. Их цитограммы, как правило, не отличаются от цито-грамм подобных злокачественных новообразований опорно-двигательного аппарата.

Иногда только при саркоме молочной железы может присутствовать эпителий с пролиферативно-метапластическими и дистрофическими изменениями.


Листовидная опухоль молочной железы не относится к фиброаденомам, хотя обе состоят из разных соотношений соединительнотканных тяжей и клеток между ними, и при малых размерах различимы только под микроскопом, но только фиброаденома всегда доброкачественна, тогда как это новообразование бывает разной природы.

Какой бывает листовидная опухоль?

Новообразование с красивым названием занимает промежуточное место между фиброаденомой и саркомой молочной железы, она существует в трёх вариантах:

Считается возможным перерождение доброкачественной в злокачественную опухоль, хотя нельзя исключить, что изначально зло себя просто не проявляло, маскируясь под добро, накапливая потенциал для демонстрации неукротимого роста. При гистологическом исследовании довольно часто невозможно отнести удаленное новообразование к определенному виду, что не позволяет адекватного лечения и наблюдения. В Европейской онкологической клинике проводится генетическое картирование образований, что исключает диагностические ошибки и улучшает прогноз заболевания.

Причины возникновения листовидной опухоли

Все болезни молочной железы берут свое начало из неадекватной продукции половых гормонов, железа — орган-мишень для гормонов. Железистая ткань растет под влиянием эстрогенов и прогестерона. Если они синтезируются с нарушениями, то и железистая клетка получает потенциал для роста, обрывая свои жизненные процессы при недостатке или, наоборот, увеличивая скорость при временном избытке стимуляторов.

Отмечено два возрастных пика заболеваемости: завершающийся к 20-летию подростковый возраст, когда гормональная продукция ещё не установилась; и период снижения гормональной функции, где-то с начала климакса — с 45 лет. Отсюда первопричиной патологии могут стать заболевания продуцирующих гормоны желез внутренней секреции — яичников, надпочечников, щитовидной железы, а также органов, участвующих в метаболизме гормонов, к примеру, печени. Естественно, что аборты и выкидыши тоже благоприятствуют развитию патологии, особенно на фоне существующей фиброзно-кистозной мастопатии.

Какими симптомами проявляется?

Как и большинство образований в молочной железе листовидная опухоль небольших размеров никак не проявляется, она не болит и не мешает, её можно только нащупать. Характерная особенность — на начальных этапах растет очень медленно, но чем крупнее узел, тем выше темпы его роста. При быстром росте узел начинает сдавливать окружающую железистую ткань и вызывать отёчность и ощущение распирания.

При большом размере, а узлы могут достигать и трёх десятков сантиметров в диаметре, в центральных отделах из-за недостаточного кровоснабжения могут появляться кистозные полости с плавающими в них омертвевшими тканями. Всасывание продуктов некроза может вызвать повышение температуры молочной железы и тела, ухудшение самочувствия. Если киста открывается в проток, то возможны выделения из соска.

Отличия новообразований неочевидны, особенно при небольшом диагностическом опыте и недостаточных диагностических возможностях, в Европейской онкологической клинике есть всё необходимое и возможность консультаций с ведущими мировыми специалистами.


Какая диагностика опухоли потребуется?

Всегда производится пункция узлового образования с последующим цитологическим исследованием полученного материала, однако, точного результата может и не быть из-за бедности клеточных элементов на фоне выраженных рубцовых тяжей. Отсутствие злокачественных клеток в материале пункции не позволяет исключить злокачественную природу. Окончательный диагноз ставится при полном гистологическом исследовании удаленного образования.

Лечение листовидных опухолей груди

Лечение листовидных опухолей молочной железы только хирургическое. При доброкачественном или пограничном характере выполняется секторальная резекция. При значительных размерах операция расширяется до удаления квадранта — четвертой части железы. Если опухоль огромна или до операции подтверждена злокачественная форма, производят полное удаление органа — мастэктомию.

Листовидные опухоли склонны к рецидивам, злокачественные дают метастазы в печень и легкие, поэтому после операции женщина должна регулярно наблюдаться врачом.

Лечение в неспециализированном, не онкологическом учреждении психологически комфортнее, но именно в непрофильных отделениях высок процент признания злокачественной образования доброкачественным вариантом, и только при развитии рецидива или обнаружении метастазов выясняется истинная природа процесса.


Хирург-онколог-маммолог, доктор медицинских наук


Листовидная опухоль молочной железы – фибро-эпителиальное образование молочной железы, относящееся к группе потенциально злокачественных опухолей. Наличие листовидной опухоли проявляется уплотнением в тканях молочной железы, иногда – гигантских размеров; в отдельных случаях – болями и выделениями из соска. Диагностическая тактика включает в себя проведение УЗИ, маммографии, пункционной биопсии и цитологического исследования материала. Лечение листовидной опухоли молочной железы только оперативное и может включать выполнение секторальной резекции, радикальной резекции или мастэктомии.


  • Характеристика листовидных опухолей молочной железы
  • Причины
  • Симптомы листовидной опухоли молочной железы
  • Диагностика листовидной опухоли молочной железы
  • Лечение листовидной опухоли молочной железы
  • Прогноз при листовидной опухоли молочной железы
  • Цены на лечение

Общие сведения

Листовидная опухоль молочной железы в маммологии также встречается под названиями листовидной фиброаденомы, интраканаликулярной фиброаденомы, гигантской миксоматозной фиброаденомы, филлоидной фиброаденомы и др. Как и другие двухкомпонентные образования молочной железы (фиброаденомы) листовидная опухоль характеризуется пролиферацией эпителиального и соединительнотканного компонентов с преобладанием последнего. Среди фибро-эпителиальных образований молочной железы частота встречаемости листовидной опухоли составляет около 1,2-2%.

Листовидная опухо­ль молочной железы представляет трудно диагностируемое образование со склонностью к интенсивному росту, рецидивированию, злокачественному перерождению в саркому. Озлокачествление листовидной опухоли молочной железы наблюдается в 3–5 % случаев.


Характеристика листовидных опухолей молочной железы

Международная гистологическая классификация относит листовидную опухоль к фибро-эпителиальным образованиям и выделяет три возможные формы - доброкачественную, пограничную (промежуточную) и зло­качественную.

Макроскопическая картина листовидной опухоли молочной железы зависит от размера образования. Опухоли до 5 см в диаметре представляет собой отграниченное от окружающих тканей солидное образование серовато-белого или розоватого цвета с крупнозернистым или дольчатым строением. На разрезе видны щелевидные полости и мелкие кисты, содержащие тягучую слизеподобную массу. Макроструктура листовидных опухолей молочной железы размером свыше 5 см всегда представлена кистозными полостями и щелями, заполненными желатиноподобным секретом, полиповидными разрастаниями в кистозных полостях.

Микроскопически в структуре листовидной опухоли молочной железы преобладает стромальный (соединительнотканный) компонент. Отличием от фибромы молочной железы служит более выраженная строма со значительными явлениями ядерного полиморфизма и пролиферации стромальных клеток.

Листовидная опухоль может быть представлена одиночным или множественными узлами, располагающимися в одной или обеих молочных железах. Для филлоидных опухолей характерен внезапный, быстрый рост; размеры листовидной фиброаденомы вариабельны – от небольших узелков до 20 и более см в диаметре.

Причины

Этиология листовидной опухоли молочной железы неясна. Ее развитие связывают с нарушением гормонального баланса, в первую очередь, с гиперэстрогенией и недостатком прогестерона. В связи с этим пики выявления филлоидных фиброаденом приходятся на гормонально активные переходные периоды жизни женщин: 11-20 лет и, наиболее часто, - 40 – 50 лет. В единичных случаях листовидные опухоли молочных желез встречаются у мужчин.

Провоцирующими факторами образования листовидных опухолей молочной железы могут выступать беременность, аборты, лактация, фиброзно-кистозная мастопатия, а также экстрагенитальные эндокринопатии и нарушения обмена – сахарный диабет, опухоли надпочечников и гипофиза, узлы щитовидной железы, ожирение, заболевания печени и др.

Симптомы листовидной опухоли молочной железы

Для листовидной опухоли молочной железы типично двухфазное течение. Обычно после длительного периода медленного развития, которое иногда длится десятилетиями, наступает фаза внезапного быстрого роста. Средние размеры филлоидных фиброаденом составляют 5 – 9 см, хотя описаны случаи, когда опухоль достигала диаметра 45 см и веса 6,8 кг. При этом размеры листовидной опухоли молочной железы не имеют прогностического значения – небольшое образование может быть злокачественным и, напротив, гигантская фиброаденома может иметь доброкачественный характер.

Обычно листовидная опухоль молочной железы обнаруживается самой пациенткой или маммологом при пальпации в виде плотного узла. При больших размерах листовидной опухоли кожа над молочной железой истончается, приобретает багрово-синюшный оттенок с просвечивающими расширенными подкожными венами. Могут отмечаться боли в молочной железе, выделения из соска пораженной железы, изъязвление кожи.

Листовидная опухоль чаще локализуется в верхних и центральных квадрантах молочной железы, а при больших размерах занимает большую часть или всю грудь. Злокачественная листовидная опухоль молочной железы обычно метастазирует в легкие, печень, кости; поражение метастазами лимфоузлов нехарактерно.

Диагностика листовидной опухоли молочной железы

При пальпации листовидная опухоль молочной железы определяется в виде отграниченного от окружающих тканей уплотнения с дольчатой структурой, состоящей из нескольких сливающихся между собой узлов.

Важность предоперационной дифференцировки доброкачественной листовидной опухоли молочной железы и саркомы диктует необходимость цитологической оценки образования. С этой целью проводится пункционная биопсия опухоли из ее различных участков и последующее цитологическое исследование биоптата.

Лечение листовидной опухоли молочной железы

Ввиду быстрого прогрессирования, вариабельности течения и потенциальной вероятности озлокачествления в отношении листовидной опухоли молочной железы показана исключительно хирургическая тактика. При доброкачественных и промежуточных листовидных опухолях выполняется секторальная резекция молочной железы либо квадрантэктомия.

Проведение радикальной резекции молочной железы, подкожной или радикальной мастэктомии оправдано в случае большого размера опухоли или ее злокачественного характера. Лимфаденэктомия, как правило, не выполняется. После радикальных вмешательств производится реконструктивная маммопластика собственными тканями или эндопротезами. Лучевая и гормонотерапия при листовидной опухоли молочной железы не показаны.

Прогноз при листовидной опухоли молочной железы

Особенностью листовидных опухолей молочной железы является их частая склонность к рецидивному течению: по наблюдениям, доброкачественные филлоидные фиброаденомы повторно возникают в 8,1% случаев, пограничные – в 25%, злока­чественные – в 20 %.

Рецидивы чаще возникают в сроки от нескольких месяцев до 2-4 лет; при этом возможен переход доброкачественной формы в промежуточную или саркоматозную. Расширение объема вмешательства (мастэктомия) приводит к уменьшению риска развития местных рецидивов листовидной опухоли молочной железы.

Читайте также: