Саркома прямой кишки 2 степени

Начавшийся рост. Рак прямой кишки 2 стадии – это прогрессирование начальной формы карциномы: опухоль прорастает через все слои кишечной стенки и становится реальной угрозой для жизни пациента.


Опухоль начинает прорастать через всю стенку кишки

Рак прямой кишки 2 стадии

Хоть и небольшая по размерам карцинома, но риск для здоровья и жизни резко возрастает. Рак прямой кишки 2 стадии относится к сравнительно благоприятным формам онкологии, но важно понимать – после выхода опухоли за пределы слизистой оболочки кишечника вероятность быстрого роста и метастатического распространения увеличивается. В процессе диагностики всегда проводится стадирование, при котором выделяют 2 подстадии:

  • T3aN0Mo – прорастание в подсерозный слой кишки на глубину менее 1 мм;
  • T3bN0M0 – инвазия до 5 мм;
  • T3cN0M0 – проникновение в серозную оболочку прямокишечного канала на глубину до 15 мм;
  • T3dN0M0 – рост более 15 мм.

  • T4N0M0 – инвазивное прорастание в соседние ткани и органы.

Самое главное – рак прямой кишки 2 стадии пока не распространяется в отдаленные ткани, ограничиваясь стенкой анального канала. Но это временно: если карциноме дать шанс, то переход в 3-4 стадию будет очень быстрым.

Как выявить опухоль

У большинства пациентов анальную карциному можно обнаружить при стандартном пальцевом исследовании: у 70% больных опухоль располагается на расстоянии не более 9-10 см от прямокишечного сфинктера. Но рак прямой кишки 2 стадии может быть небольшого размера, поэтому важен опыт врача – неопытный специалист может не заметить при ректальной пальпации наличие новообразования. Обязательными исследованиями при подозрении на опасное заболевание являются:

  • Анализ каловых масс на скрытую кровь (гемокульт-тест);
  • Эндоскопические исследования (аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия);
  • Рентген кишечника (ирригоскопия);
  • Ультразвуковое сканирование с применением трансректального датчика;
  • Оценка уровня опухолевых онкомаркеров (РЭА, CA 19-9).

Важный элемент диагностических исследований – взятие биопсии из опухолевого очага. От гистологического типа зависит прогноз и выбор метода лечения.

Лечебная тактика и прогноз

Хирургическое вмешательство – это основа успешной терапии. Опухоль прямой кишки 2 стадии предполагает наличие реальной опасности рецидива при попытке выполнить органосохраняющую методику операции, поэтому врач предложит радикальное удаление анального канала (критерий радикальности – резекция кишки на расстоянии 12-15 см выше опухоли, на 2-5 см – ниже). Выбор хирургической методики зависит от следующих факторов:

  • Возраст и общего состояния пациента;
  • Месторасположения первичного очага злокачественного новообразования;
  • Вида опухолевого роста;
  • Степени прорастания в ткани (стадии).

Комбинированная методика лечения (лучевая терапия и химиотерапия) после операции при 2 стадии не используется. Облучение и лекарственная терапия применяется, если обнаружены очаги опухоли в лимфатических узлах или раковые клетки в крае удаленных при операции прямокишечных тканях. Прогноз 5-летней выживаемости не более 70%. Эта цифра указывает на то, что анальная карцинома на 2 стадии является опасной разновидностью злокачественного новообразования.


  • Группа особого риска: причины рака прямой кишки
  • Полипы кишечника
  • Стадии рака прямой кишки
  • Чем может проявляться рак прямой кишки?
  • Метастазы при раке прямой кишки
  • Симптомы рака прямой кишки
  • Диагностика рака прямой кишки
  • Лечится ли рак прямой кишки?
  • Варианты лечения рака прямой кишки на разных стадиях
  • Профилактика рака прямой кишки
  • Продолжительность жизни
  • Цены на лечение рака прямой кишки

Группа особого риска: причины рака прямой кишки

В большинстве экономически развитых стран, за исключением Японии, рак прямой кишки — один из самых частых типов рака, встречающийся и у мужчин, и у женщин. Статистически достоверна взаимосвязь частоты развития рака прямой кишки и большого количества употребляемых в пищу мяса и животных жиров, дефицита в рационе питания грубой клетчатки и пищевых волокон, а также малоподвижного образа жизни. Рак прямой кишки занимает стабильное 3-е место в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями органов желудочно-кишечного тракта, составляет 45-55% среди новообразований кишечника.

К предраковым заболеваниям прямой кишки относят хронические воспалительные заболевания толстого кишечника: хронический проктит, хронический неспецифический язвенный проктосигмоидит, болезнь Крона.

Полипы кишечника

К заболеваниям с наиболее высокой онкогенностью относят полипоз кишечника из-за высокой частоты малигнизации (озлокачествления). Трансформация в рак происходит как при одиночных полипах в прямой кишке, так и при наличии множественных очагов. Особенно это касается случаев наследственного полипоза в семье.

В соответствии с классификацией Всемирной Организации Здравоохранения, аденомы кишки делятся на три разновидности: тубулярные, ворсинчато-тубулярные и ворсинчатые. Важную роль имеет первичная гистологическая диагностика биопсии полипов, полученной в ходе колоноскопии: например, ворсинчатые аденомы малигнизируются в 35-40% случаев, а в случае трубчатых аденом риск озлокачествления ниже - до 2-6%. Риск озлокачествления увеличивается в зависимости от размеров аденомы, особенно если ее диаметр более 1 см.


Когда опухоль прорастает в подслизистую основу, такой рак уже считается инвазивным, он может распространяться в лимфатические узлы и давать отдаленные метастазы.

Стадии рака прямой кишки

Опухоли прямой кишки классифицируются в соответствии с общепринятой системой TNM, в которой учитываются характеристики первичной опухоли (T), наличие очагов поражения в регионарных лимфатических узлах (N) и отдаленных метастазов (M).

Буква T может иметь индексы is, 1, 2, 3 и 4. Tis – опухоль, которая находится в пределах поверхностного слоя слизистой оболочки, не распространяется в лимфатические узлы и не метастазирует. T4 – рак, который пророс через всю толщу стенки прямой кишки и распространился в соседние органы.

Буква N может иметь индексы 0, 1 и 2. N0 – опухолевых очагов в регионарных лимфоузлах нет. N1 – очаги в 1–3 регионарных лимфоузлах или поражение брыжейки. N2 – очаги более чем в трех регионарных лимфатических узлах.

Буква M может иметь индексы 0 или 1. M0 – отдаленные метастазы отсутствуют. M1a – отдаленные метастазы в одном органе. M1b – отдаленные метастазы в двух и более органах, либо опухолевое поражение брюшины .

В зависимости от этих характеристик, выделяют пять стадий:

Чем может проявляться рак прямой кишки?

Прямая кишка (лат. rectum) — это конечный участок толстого кишечника длиной около 14-18 см, в котором заканчиваются пищеварительные процессы и происходит формирование каловых масс. Прямая кишка состоит из нескольких анатомических участков, имеющих различное эмбриональное происхождение и гистологическое строение , что обуславливает существенные различия в характере течения рака прямой кишки в зависимости от уровня её поражения.

Прямая кишка делится на 3 части:

  • анальную (промежностную), длиной 2,5 – 3,0 см, в которой расположены мышцы-сфинктеры, управляющие процессом дефекации,
  • среднюю – ампулярную, длиной 8,0-9,0 см, в которой происходит всасывание жидкой части пищевого комка и формируются каловые массы,
  • надампулярную, покрытую брюшиной, длиною около 4,0-5,0 см.

Злокачественные новообразования прямой кишки чаще всего локализуются в ампулярном отделе (до 80 % случаев), реже всего - в аноректальном отделе (5-8 %).


В ампулярном и надампулярном отделах прямой кишки, покрытом однослойным железистым эпителием, чаще наблюдается железистый рак - аденокарцинома, солидный рак, перстневидно-клеточный, смешанный, скирр. В целом аденокарцинома составляет 96% от всех случаев колоректального рака. Эта опухоль развивается из железистых клеток слизистой оболочки, которые продуцируют слизь. Чаще всего, употребляя термин "колоректальный рак", врачи имеют в виду именно аденокарциному.

Аноректальный отдел прямой кишки, выстланный многослойным плоским неороговевающим эпителием, чаще поражает плоскоклеточный рак и меланома. Плоскоклеточный рак составляет около 90% злокачественных опухолей аноректального отдела.

Метастазы при раке прямой кишки

Анатомические особенности прямой кишки, ее кровоснабжения и лимфооттока, определяют и характер преимущественного распространения метастазов:


Симптомы рака прямой кишки

  • Первыми признаками рака прямой кишки при большинстве локализаций являются нарушения стула в виде хронических запоров и поносов, ощущения неполноценной дефекации, ложные позывы к ней (тенезмы), выделения из анального канала (слизь, кровь, гной).
  • Кроме того, у большинства пациентов рано появляется болезненность при дефекации, обусловленная прорастанием опухолью стенок кишки и нарушением функции соответствующих нервов.
  • При поражении мышц, формирующих анальные сфинктеры , развивается недержание кала и газов.
  • Боли являются первым признаком рака прямой кишки только при раке аноректальной зоны c вовлечением в опухолевый процесс сфинктера прямой кишки. Характер боли при раке прямой кишки на ранних стадиях эпизодический, далее она может стать постоянной.
  • При растущих в просвет кишки (экзофитных) и блюдцеобразных опухолях, опухолях-язвах первыми проявлениями онкологического заболевания может стать кровотечение или воспалительный процесс. Кровотечение отмечается у 75-90 % больных раком прямой кишки чаще всего в виде примеси крови в кале.
  • Вместе с кровью на поздних стадиях рака могут выделяться слизь и гной.
  • Ухудшение общего самочувствия (общая слабость, быстрая утомляемость, анемия, похудение, бледность кожных покровов), обусловленное длительной хронической кровопотерей и опухолевой интоксикацией, характерно для поздних стадий злокачественных образований прямой кишки.

Диагностика рака прямой кишки

Основу диагностики рака прямой кишки составляют эндоскопические методики и биопсия. Опухоль можно выявить с помощью проктоскопа – специального инструмента с миниатюрной видеокамерой, который вводят в прямую кишку. При этом врач может увидеть новообразование, определить его размеры, положение, оценить, насколько близко оно расположено по отношению к сфинктеру.

Колоноскопия позволяет оценить состояние не только прямой, но и всей толстой кишки. При этом через задний проход вводят колоноскоп – инструмент в виде тонкой длинной гибкой трубки с видеокамерой. Его проводят через всю толстую кишку, осматривая ее слизистую оболочку. Колоноскопия – безболезненная процедура, во время нее пациент находится в состоянии медикаментозного сна.


Во время эндоскопии проводят биопсию: врач получает фрагмент патологически измененного участка слизистой оболочки и отправляет в лабораторию для цитологического, гистологического исследования.

Для оценки стадии рака прямой кишки и поиска метастазов применяют УЗИ брюшной полости, рентгенографию грудной клетки, МРТ, компьютерную томографию, ПЭТ-сканирование. Трансректальное УЗИ проводят с помощью специального ультразвукового датчика, который вводят в прямую кишку. Исследование помогает оценить, насколько опухоль распространилась в окружающие ткани за пределами кишки.

Лечится ли рак прямой кишки?

В соответствии с международными протоколами по результатам диагностического обследования определяется распространенность рака прямой кишки. При этом в дополнение к международной классификации TNM, часто применяют разделение рака на 1-4-ю стадии, а также классификацию Дюка, учитывается гистологическое строение опухоли, степень дифференцировки и особенности метастазирования в зависимости от расположения в прямой кишке, наличие осложнений.

Правильно поставленный диагноз стадии опухолевого процесса при раке прямой кишки позволяет выбрать наиболее рациональную схему лечения с учетом международных руководств, включив в нее хирургическую операцию, лучевую терапию, химиотерапию и терапию таргетными препаратами.

Варианты лечения рака прямой кишки на разных стадиях

На выбор тактики лечения при раке прямой кишки влияют разные факторы, но ведущее значение имеет стадия опухоли.

На 0 и I стадии обычно показано только хирургическое вмешательство. Иногда можно ограничиться удалением полипа – полипэктомией. В других случаях выполняют трансанальную резекцию прямой кишки, низкую переднюю резекцию, проктэктомию с коло-анальным анастомозом, абдоминально-промежностную резекцию. Если операция не может быть проведена из-за слабого здоровья пациента, применяют лучевую терапию,

На II стадии хирургическое лечение сочетают с химиотерапией и лучевой терапией. Наиболее распространенная схема выглядит следующим образом:

  1. На начальном этапе пациент получает курс химиотерапии (обычно 5-фторурацил или капецитабин) в сочетании с лучевой терапией. Это помогает уменьшить размеры опухоли и облегчить ее удаление.>
  2. Затем выполняется хирургическое вмешательство. Обычно это низкая передняя резекция, проктэктомия с коло-анальным анастомозом или абдоминально-промежностная резекция – в зависимости от локализации опухоли.
  3. После операции снова проводится курс химиотерапии, как правило, в течение 6 месяцев. Применяют разные комбинации препаратов: FOLFOX, CAPEOx, 5-фторурацил + лейковорин или только капецитабин.

На III стадии схема лечения будет выглядеть аналогичным образом, но объем хирургического вмешательства будет больше, так как в процесс вовлечены регионарные лимфатические узлы.

На IV стадии тактика зависит от количества метастазов. Иногда они единичные, и их можно удалить, как и первичную опухоль. Операцию дополняют химиотерапией и лучевой терапией. Для борьбы с очагами в печени может быть применена внутриартериальная химиотерапия, когда раствор лекарственного препарата вводят непосредственно в артерию, питающую опухоль.

Если метастазов много, удалить их хирургическим путем невозможно. В таких случаях бывают показаны лишь паллиативные операции, например, для восстановления проходимости кишки, если ее просвет заблокирован опухолью. Основным же методом лечения является применение химиопрепаратов и таргетных препаратов. Врачи в Европейской клиники подбирают лечение в соответствии с международными протоколами и особенностями злокачественной опухоли у конкретного больного.

Профилактика рака прямой кишки

Хотя защититься от рака прямой кишки, как и от других онкологических заболеваний, на 100% невозможно, некоторые меры помогают снизить риски:

  • Ешьте больше овощей и фруктов, сократите в рационе количество жирного мяса.
  • Откажитесь от алкоголя и курения.
  • Регулярно занимайтесь спортом.
  • Некоторые исследования показали, что защититься от колоректального рака помогает витамин D. Но прежде чем принимать его, нужно проконсультироваться с врачом.
  • Если в вашей семье часто были случаи рака прямой кишки, вам стоит проконсультироваться с клиническим генетиком.
  • Если у вас диагностировали наследственное заболевание, которое приводит к образованию полипов и злокачественных опухолей кишечника, вам нужно регулярно проходить колоноскопию. Запись на консультацию круглосуточно





Рак прямой кишки относится к опухолям, для диагностики которых достаточно обычного осмотра, в отличие от других опухолей толстой кишки он чувствителен к облучению и химиотерапии, но наилучший результат достигается только при их сочетании с операцией. Как правило, опухоль возникает в среднем отделе кишки, который называется ампулой.


Причины рака прямой кишки

Основным фактором риска являются полипы, но не все, а ворсинчатого строения. Кроме того вероятность озлокачествления полипа связана с его размерами и длительностью существования, чем больше размер, тем выше вероятность появления рака, поэтому все полипы должны удаляться.

Аденокарцинома чаще развивается у народов Восточной Азии, предполагается тесная связь с особенностями питания и генетикой. Почему-то заболевание чаще встречается у мужчин, но наследственность не имеет значимой роли.

Диагностика рака прямой кишки

Рак прямой кишки признан заболеванием, которое можно выявлять очень рано — это визуальная локализация злокачественной опухоли. Для обнаружения патологии прямой кишки не требуются сложные аппараты, хирургу достаточно изнутри ощупать кишку пальцем. Пальцевое исследование включено в стандартный хирургический приём, но выполняется очень редко, поэтому и заболевание на ранней стадии выявляется нечасто.


Рак обнаруживает себя неприятными симптомами, как правило, изменением характера стула, болью и кровотечениями, но в начале развития злокачественного новообразования каких-либо клинических признаков не наблюдается.

Стадии рака прямой кишки

Раньше стадии рака определялись размером опухоли, но оказалось, что много существеннее для прогноза, а значит, и выбора оптимального лечения, глубина проникновения раковых клеток в стенку органа и метастазы в близлежащих лимфатических узлах. Если опухоль не вовлекла в процесс лимфоузлы, то это ранний рак I и II стадии.

  1. При I стадии опухоль ограничена слизистой оболочкой прямой кишки.
  2. Прорастание её через всю кишечную стенку, но без выхода за пределы органа переводит процесс во II стадию.
  3. Метастазы в лимфатических узлах рядом с кишечником при любом размере первичной опухоли изменяют стадию на III.
  4. И IV стадия диагностируется только при метастазах в других органах, чаще всего это печень и легкие.

Очень важный прогностический признак — степень злокачественности новообразования, что определяют по зрелости клеток. Чем примитивнее устроена клетка, тем агрессивнее она размножается, рак из самых примитивных клеток называется недифференцированным, он быстро дает метастазы. Наименьшей злокачественностью и наилучшим прогнозом обладает новообразование высокой дифференцировки. Соответственно, умеренно дифференцированный рак имеет среднюю степень агрессивности.

Симптомы рака прямой кишки на ранних стадиях

Основная функция прямой кишки — формирование и выведение каловых масс. Поэтому первыми симптомами рака прямой кишки становятся нарушения стула. Это могут быть запоры или поносы, сначала симптомы преходящие, но с ростом новообразования очень редким становится стул нормальной консистенции.

Второй признак — появление крови в кале, сначала только прожилками, потом выделяются сгустки, к которым может примешиваться слизь. Наличие слизи без крови не считается признаком рака прямой кишки. При хронической кровопотере в анализе крови определяется недостаток эритроцитов и гемоглобина — анемия.


Интенсивные хронические боли возникают при прорастании всей стенки органа и вовлечении тазового нервного сплетения. Если рак распространяется на мочевой пузырь, то беспокоят симптомы устойчивого к стандартному лечению цистита. При прорастании в клетчатку влагалища появляются боли при половом акте.

Рак прямой кишки течёт агрессивно даже при благоприятной гистологической структуре — высокодифференцированной аденокарциноме. Процесс склонен к рецидивам и быстрому метастазированию, чаще всего в печень и лёгкие. Высокая степень злокачественности совпадает с чувствительностью к облучению и химиотерапии, но раковые клетки довольно быстро вырабатывают стратегию самозащиты — резистентность. Ведущий метод лечения — операция, которую предваряют лучевой терапией (ЛТ), иногда вместе с несколькими курсами химиотерапии (ХТ), а профилактическое лекарственное воздействие исключено только при I стадии.

Основной комплекс лечебных мероприятий может дополняться инновационными локальными методами деструкции разными физическими факторами и таргетными лекарствами. Но при распространённом процессе самый современный подход не обещает полного излечения, поэтому так важно выявление злокачественного процесса в самом начале, желательно на этапе ворсинчатого полипа.

Лечебная тактика

Новообразование обнаруживают при обследовании пальцем, обязательно выполняется эндоскопическое исследование — ректороманоскопия, во время которой берут кусочек опухоли для микроскопии. Всегда проводится колоноскопия, потому что в толстой кишке редко, но может возникнуть сразу несколько раковых узлов.

Перед началом лечения делают МРТ малого таза, где определяют размеры образования и вовлечение соседних органов и клетчатки малого таза.

Радикальное лечение рака прямой кишки обязательно включает операцию. При 1 стадии выполняют эндоскопическую операцию или максимально щадящую и сохраняющую орган резекцию.

Объём вмешательства при 2 стадии зависит от локализации опухоли в органе и её истинных размеров, низкодифференцированная аденокарцинома нуждается в химиотерапии. При 3 стадии после операции курсы профилактической химиотерапии обязательны и их дополняют облучением.

Раковая опухоль представляет собой группу патологически измененных клеток, расположенных в тканях различных органов и систем человеческого организма. Новообразования, поражающие прямой отдел кишечника – довольно распространенная патология, которая встречается в 5% случаев всех онкологических заболеваний (а среди опухолей органов ЖКТ на долю поражения прямой кишки приходится более 45%). И эта цифра постоянно растет, особенно, среди представителей старшего поколения. Заболевание имеет крайне неблагоприятное течение, опухоль склонна к метастазированию, прорастанию в более глубокие ткани органов пищеварительной системы, лимфатические узлы и другие ткани. В этом случае пациенту грозит гибель.


Характеристика патологии

Рак прямой кишки – патология, при которой перерождаются клетки эпителия, выстилающего стенки данного отдела кишечника. Эти измененные участки не несут какой – либо функциональной нагрузки, они склонны к быстрому росту, способны проникать в более глубокие ткани, и соседние органы. Единственный способ лечения – хирургическая операция, однако, даже после проведенной терапии, заболевание может рецидивировать.


Причины и факторы риска

Неблагоприятных факторов, которые повышают риск развития рака прямой кишки, довольно много. Вот наиболее вероятные причины:

  1. Неправильный рацион, в частности, потребление большого количества жирного мяса (свинина или говядина). Связано это с тем, что данный продукт, попадая в кишечник, приводит к активизации бактерий и увеличению их численности;
  2. Недостаток витаминов. В частности, такие важные витамины как А, С, Е способствуют нейтрализации канцерогенных веществ, попадающих в организм из внешних источников. При недостаточном количестве этих элементов активность канцерогенов повышается, что и приводит к развитию опухолей;
  3. Лишний вес, возникающий по причине нарушения обменных процессов;
  4. Сидячий образ жизни. Доказано, что недостаточная физическая активность приводит к застою крови в органах малого таза и формированию геморроидальных узлов в области анального отверстия. Эти факторы приводят к воспалению стенок и повышают вероятность развития рака кишечника;
  5. Вредные привычки. В частности, курение оказывает негативное действие на кровеносные сосуды, а злоупотребление алкоголем приводит к развитию воспалительных процессов в эпителии кишечника;
  6. Токсическое воздействие вредных химических веществ. Известно, что люди, занятые на вредном производстве, значительно чаще страдают онкологическими заболеваниями, в том числе и раком прямой кишки;
  7. Наследственный фактор. Риск развития раковой опухоли выше у тех людей, чьи ближайшие родственники страдали данным заболеванием (причем, существует прямая зависимости между степенью родства и риском развития рака);
  8. Наличие предраковых состояний, таких как полипоз (множественный или единичный). Чем больше размеры полипа, тем выше шанс его перерождения в злокачественную опухоль.

Симптомы и проявления рака прямой кишки

На ранних этапах своего развития опухоль никак себя не проявляет, то есть, заболевание имеет бессимптомное течение. Первые признаки патологии проявляются лишь тогда, когда новообразование достигает значительных размеров или дает метастазы, поражающие другие органы. К числу основных клинических признаков развития заболевания относят:

  1. Выделение крови из анального отверстия. Незначительное количество крови можно обнаружить в кале в виде прожилок или небольших вкраплений. Кровь появляется в результате травматического повреждения воспаленной слизистой оболочки при отхождении каловых масс. Данный симптом присутствует в 90-95% случаев;
  2. Появление гнойных выделений из заднего прохода. Развитие нагноений связано со все более усиливающимся воспалением, появлением продуктов распада клеток слизистой. Данный признак появляется на поздних стадиях развития опухоли;
  3. Нарушение нормального функционирования кишечника в виде таких симптомов как боли во время дефекации, частые позывы, недержание каловых масс, изменения стула (диарея или запор);
  4. Проявления кишечной непроходимости, такие как длительное отсутствие стула, приступообразные боли в животе, рвотные позывы. Опухоль увеличивается в размерах, перекрывая просвет прямой кишки, что приводит к невозможности нормального прохождения каловых масс и появлению характерных симптомов;
  5. Боли внизу живота. В зависимости от области поражения, болевой синдром может развиваться на начальных стадиях недуга (при поражении анальной области), либо на более поздних этапах, при заболеваниях ампулярного или надампулярного отделов. Боль имеет острый характер, усиливается при попытке пациента сесть на твердую поверхности, либо сразу же после акта дефекации;
  6. Слабость, повышенная утомляемость, нарушение общего самочувствия, потеря аппетита, признаки анемии.

Классификация и виды

Существуют различные критерии, согласно которым выделяют те или иные формы опухолей рака прямой кишки.

Стадии развития, их признаки и осложнения рака

Стадия Характерные признаки Осложнения и последствия
Стадия 1 (начальная) Чаще всего имеет бессимптомное течение, наличие опухоли не доставляет пациенту какого – либо дискомфорта. Размеры образования незначительные, опухоль подвижна, имеет четкие границы, поражает только слизистую оболочку и частично подслизистый слой. Видимых осложнений нет, метастазы не наблюдаются.
Стадия 2А Опухоль растет, занимая область стенки кишечника и часть его просвета. У больного возникают незначительные проявления в виде затруднений дефекации, изменения стула и структуры кала (в нем могут появляться небольшие кровянистые элементы). Метастазов нет.
Стадия 2Б Размеры новообразования не меняются, в некоторых случаях опухоль даже уменьшается. Поражаются регионарные лимфатические узлы, расположенные вблизи кишечника.
Стадия 3А Опухоль разрастается, занимая более половины окружности кишечника. В патологический процесс вовлекаются слизистые оболочки и клетчатка. Появляются метастазы в лимфоузлах, расположенных на некотором удалении.
Стадия 3Б Размеры новообразования и их локализация могут быть любыми. У пациента развивается выраженная клиническая картина, присутствует болевой синдром, нарушения дефекации, ухудшение общего самочувствия. Единичные метастазы обнаруживаются в других органах и системах, нарушая их работу.
Стадия 4 Новообразование прорастает вглубь тканей кишечника, а также перекрывает его просвет. Пациент испытывает симптомы кишечной непроходимости. Множественные метастазы делают патологию неоперабельной.

Методы диагностики

Выявить заболевание на начальной стадии довольно непросто, ведь жалобы, с которым человек обращается к врачу, практически отсутствуют. Поэтому ранний рак прямой кишки часто обнаруживается случайным образом, во время комплексного обследования. Чтобы установить наличие патологии и поставить точный диагноз, необходимо пройти следующие диагностические мероприятия:

Схема терапии

Выделяют различные способы лечения рака прямой кишки. Это, прежде всего, хирургическая операция, а также лучевая терапия и использование сильнодействующих химических препаратов, оказывающих губительное действие на клетки опухоли.


Выделяют следующие разновидности оперативного вмешательства:

  1. Частичная резекция прямой кишки в области сфинктера анального отверстия. Данный метод используют при наличии небольших образований, локализующихся неподалеку от сфинктеров. После проведения операции иссеченные ткани полностью восстанавливают, возвращая пациенту возможность самостоятельно контролировать процесс дефекации;
  2. Частичное иссечение прямой кишки показано, если опухоль чуть выше участка заднего прохода. Пораженную область удаляют, после чего оставшуюся часть прямой кишки соединяют с анальным проходом;
  3. Брюшинно-анальная резекция типичной формы. В ходе операции прямая кишка удаляется, но анальный проход с расположенными на нем сфинктерами сохраняется. Данный вид вмешательства подходит, если опухоль занимает не более половины просвета, располагается на 5 см. выше заднего прохода;
  4. Брюшинно-промежностная экстирпация, предполагающая удаление большой области прямой кишки и сфинктеров. Операция назначается при наличии больших опухолей, прорастающих в близлежащие ткани;
  5. Эвисцерация органов малого таза. Операция данного типа назначается на поздних стадиях развития онкологического процесса, вмешательство предполагает удаление не только прямой кишки, но и других близлежащих органов, пораженных опухолями (или метастазами). Это органы репродуктивной, мочевыводящей, лимфатической систем;
  6. Использование двуствольной колостомы. Операцию назначают в тяжелых случаях, когда шансов на спасение пациента нет. Задача данного мероприятия – облегчить отхождение каловых масс, чтобы устранить болезненные симптомы кишечной непроходимости. Сама прямая кишка в данном случае не удаляется, в ней делается специальное отверстие, в которое вставляют катетер, обеспечивающий выведение кала.


В большинстве случаев пациенту назначают прием сильнодействующих химических препаратов, которые приостанавливают рост и развитие опухоли. Показанием к проведению химиотерапии являются следующие обстоятельства:

  1. Наличие большой опухоли, которую необходимо уменьшить перед ее последующим хирургическим удалением;
  2. Множественные злокачественные образования, поражающие различные органы и системы (стадия метастазирования);
  3. Локализация опухоли на труднодоступном участке;
  4. Наличие противопоказаний к проведению хирургической операции.

Важно помнить, что назначать химиотерапию нельзя при:

  1. Формировании метастазов в структурах головного мозга;
  2. Повышенном уровне билирубина;
  3. Наличии опухолей в печени;
  4. Токсическом отравлении организма.

Выделяют следующие разновидности химиотерапевтических процедур (исходя из цвета препаратов, используемых для лечения):

  1. Красная, которая считается самой сильной и эффективной, проводится с применением таких препаратов как Идарубицин, Доксорубицин;
  2. Синяя (Митомицин);
  3. Желтая (Метотрексат);
  4. Белая (Таксол).


Принцип действия данного метода схож с предыдущим вариантом, единственное различие состоит в том, что при химиотерапии используют лекарственные препараты, при лучевой – слабые радиоактивные волны, которые также негативно действуют на ткани опухоли.

Для снижения риска развития негативных последствий, пациенту рекомендуется подготовиться к процедуре. Подготовительный этап включает в себя:

  1. Соблюдение правил личной гигиены;
  2. Щадящий образ жизни;
  3. Правильное питание с учетом всех рекомендаций врача;
  4. Соблюдение распорядка дня, полноценный отдых;
  5. Употребление достаточного количества питьевой воды;
  6. Отказ от привычек, вредящих здоровью.

В зависимости от разновидности используемых аппаратов, выделяют 2 вида лучевой терапии. Это внутренний метод, при котором излучатель располагается в непосредственной близости от пораженного участка (часто применяется при развитии единичных опухолей для уменьшения их размера перед хирургическим удалением) и внешний – для общего воздействия на организм (используют при множественных новообразованиях).


Рацион после операции

После проведенной хирургической операции пациенту придется пересмотреть свой рацион, наложив на него определенные ограничения.

Основные принципы диеты

Для успешного восстановления необходимо не только исключить из рациона все вредные продукты, но и соблюдать важные принципы питания, такие как:

  1. Употребление только свежих продуктов, легких для переваривания;
  2. Питание небольшими порциями. Завтрак должен быть более плотным, а перед сном рекомендуется легкий прием пищи;
  3. Употребление большого количества чистой воды;
  4. Исключение жареных блюд, лучше всего отдавать предпочтение таким способам термической обработки как отваривание, приготовление на пару, тушение, запекание;
  5. Супы лучше всего готовить на основе отвара круп, либо на овощном бульоне. Мясные бульоны лучше всего исключить, хотя бы на первое время;
  6. Пациенту придется отказаться от свежей сдобной выпечки, а ржаной хлеб можно употреблять только в подсушенном виде, и только спустя месяц после операции;
  7. Новые блюда вводят в рацион постепенно. Так, в первый день после операции не рекомендуется употреблять пищу или жидкость, на следующие сутки больному разрешены отвары трав или шиповника, слизистые жидкие супы. С течением времени меню можно разнообразить злаками, овощными пюре, отварной куриной грудкой или рыбой в протертом виде.

Прогноз на выздоровление

Относительно прогнозов однозначного ответа нет, все зависит от стадии развития заболевания и других нюансов, таких как:

  1. Возраст пациента (чем старше больной, тем меньше шансов на успешный исход);
  2. Состояние здоровья человека и индивидуальные особенности его организма;
  3. Локализация опухоли и ее размеры;
  4. Наличие или отсутствие метастазов;
  5. Своевременность и грамотность назначенного лечения.

Считается, что, если патология была выявлена и устранена на 1 или 2 стадии своего развития, у пациента есть все шансы прожить 5-10 и даже более лет. Но, если человек не получил должного лечения, летальный исход неминуем.

Читайте также: