Саркома матки нии петрова

Хирургическое отделение опухолей костей, мягких тканей и кожи НМИЦ онкологии им Н.Н. Петрова объединило в себе передовые технологические и научные тенденции лечения опухолей опорно-двигательного аппарата, внеорганных локализаций и кожи.

Специалистами отделения осуществляется комплексное лечение и своевременная диагностика таких групп заболеваний как:

  • опухоли костей (остеосаркома, хондросаркома, саркома Юинга, гигантоклеточная опухоль кости, хордома и т.д.)
  • опухоли мягких тканей (синовиальная саркома, липосаркома, лейомиосаркома, недифференцированная плеоморфная саркома и т.д.), включая внеорганные забрюшинные саркомы.
  • злокачественные новообразования кожи (меланома, базальноклеточный рак (базалиома), плоскоклеточный рак кожи, болезнь Боуена, карцинома Меркеля, саркома Капоши, карцинома придатков кожи).

Применяемые высокотехнологичные хирургические методы лечения:

  • При опухолях костей:

— Сохраняющие конечность операции с резекцией костей и одномоментным эндопротезированием и реконструктивной пластикой дефектов.

— Различные варианты обширных межлопаточно-грудных, межподвздошно-брюшных резекций и ампутаций.

— Резекция костей таза с одномоментным эндопротезированием


3D моделирование резекции костей таза с одномоментным эндопротезированием


Рентгенограмма после резекции и эндопротезирования таза


3D моделирование резекции костей таза с одномоментным эндопротезированием


Рентгенограмма после резекции и эндопротезирования таза


Рентгенограмма после эндопротезирования дистальной трети лучевой кости и лучезапястного сустава


Рентгенограмма после эндопротезирования проксимальной трети большеберцовой кости и коленного сустава


Рентгенограмма после резекции и эндопротезирования таза


Рентгенограмма после резекции и эндопротезирования просимльной ½ плечевой кости

  • При злокачественных новообразования кожи:

— Иссечение опухолей кожи с различными видами реконструктивной пластики.


— Иссечение опухолей кожи с применением интраоперационной фотодинамической терапии с гипертермией.

— Изолированная регионарная гипертермическая химиоперфузия конечностей - вариант местной (регионарной) химиотерапии, в результате чего создается высокая концентрация препаратов в месте локализации опухоли, при минимальном всасывании в системный кровоток. Таким образом, появляется возможность максимально агрессивного воздействия на опухоль при минимальной системной токсичности.

— Биопсия сигнальных лимфатических узлов при меланоме - это процедура, в которой выявляют сигнальный лимфатический узел, удаляют его и исследуют на отсутствие метастатического поражения, что позволяет обеспечить наиболее оптимальную дальнейшую тактику лечения.


  • При опухолях мягких тканей:

— Изолированная регионарная гипертермическая химиоперфузия конечностей


— Органосохраняющие операции при опухолях мягких тканей с различными видами пластики (пластика свободным кожным лоскутом, пластика свободным кожно-мышечным лоскутом с использованием микрохирургической техники, кожная пластика на питающей ножке)


— Удаление забрюшинных опухолей с выполнением мультиорганных резекций.



В рамках НМИЦО им. Н.Н. Петрова осуществляется первичная диагностика опухолей указанных локализаций и оказывается комплексное лечение, включающее неоадъювантную лучевую и химиотерапию, хирургический этап лечения и адъювантную терапию.

Как проходит диагностика и лечение для пациента:

  1. Первичный приём специалиста в клинико-диагностическом центре.
  2. Обследование.
  3. Бесплатное лечение в рамках ОМС или ВМП.
  4. После выписки, согласно стандартам оказания медицинской помощи, пациенты при необходимости направляются к смежным специалистам лучевой терапии, химиотерапии. Тем самым обеспечивается комплексный подход в лечении онкологических заболеваний.
  5. Обеспечивается постоянный контроль за течением болезни путем диспансерного наблюдения.

Хирургическое отделение опухолей костей, мягких тканей и кожи является одним из лидирующих в стране. Врачи отделения обдают богатым опытом диагностики и лечения сарком костей, мягких тканей и злокачественных образований кожи.

Все врачи отделения имеют научные степени и являются членами ведущих медицинских организаций.

Заведующий отделением - Зиновьев Григорий Владимирович, врач-онколог, кандидат медицинских наук

По данным Всемирной организации здравоохранения злокачественные новообразования матки занимают третье место среди злокачественных опухолей у женщин. Ежегодно регистрируется более 20 000 первичных случаев, в Санкт-Петербурге – около 1000 случаев. В структуре причин онкологической смертности женщин злокачественные новообразования матки занимают 9-е место. Саркомы матки составляют 3-7% от всех злокачественных опухолей матки. Их редкость и гистологическое многообразие является причиной отсутствия единого мнения о неблагоприятных факторах прогноза и оптимального лечения.


Факторы риска развития сарком матки

В настоящее время причины, вызывающие появление данного новообразования, практически не подлежат выявлению.


Гистологические типы

Наиболее частыми являются: карциносаркома (в 50% случаев) и лейомиосаркома (30%). Реже встречаются: аденосаркома (5-10%), эндометриальные стромальные саркомы высокой степени злокачественности и низкой степени злокачественности (15%), крайне редко выявляются чистые гетерологичные опухоли (рабдомиосаркома, хондросаркома).

Симптомы и первые признаки заболевания

Средний возраст больных саркомой матки колеблется от 40 до 65 лет, но встречается и в более молодом возрасте. В основном это женщины старше 40 лет с ациклическими кровянистыми выделениями, вплоть до кровотечений – 56%, пальпируемое образование в малом тазу – 54% и/или боли внизу живота, также могут встречаться дизурические расстройства вплоть до острой задержки мочи, запоры. Развитие опухолевого процесса может сопровождаться общими симптомами: слабостью, потерей массы тела, анемией, длительным субфебрилитетом. Тем не менее, в 25% случаев заболевание протекает бессимптомно.

Диагностика

Нередко опухоль обнаруживают случайно после операции, выполненной по поводу менометроррагии, миомы матки. Предоперационная биопсия из полости матки может не выявить опухоль.


Окончательный диагноз устанавливают после гистологического исследования удаленной опухоли.


Рис. 1 Карциносаркома на МРТ органов малого таза


Рис. 2 Эндометриальная стромальная саркома матки низкой степени злокачественности

Лечение

Основным методом лечения сарком матки является хирургический. Оптимальным доступом является лапаротомный. Объем оперативного вмешательства включает в себя экстирпацию матки с придатками или циторедуктивную операцию в случае выхода поражения за пределы матки.

При ранней стадии лейомиосаркомы в репродуктивном возрасте аднексэктомия является необязательной. На дальнейший прогноз и выживаемость оставление яичников не влияет.

Эндометриальная стромальная саркома гормоночувствительна, в связи с этим сохранение яичников повышает риски развития рецидива заболевания практически до 100%.

Удаление тазовых и парааортальных лимфатических узлов нецелесообразно, так как их поражение наблюдается менее чем в 3% случаев. Исключением является карциносаркома поскольку частота метастазирования в тазовые лимфатические узлы крайне высокая.

В качестве адъювантного лечения в зависимости от типа опухоли проводится лучевая терапия и/или системная лекарственная терапия.


Рис. 3 Макропрепарат после экстирпации матки (эндометриальная стромальная саркома)

Прогноз

Стадия заболевания и гистологический тип опухоли – наиболее важные прогностические факторы. Саркомы матки являются редкими опухолями женских гениталий с неблагоприятным прогнозом, за исключением эндометриальной стромальной саркомы, при которой пятилетняя выживаемость у пациентов с I и II стадией 90% , при III и IV стадии – 50%.

Недифференцированная эндометриальная саркома является очень агрессивной опухолью с наиболее неблагоприятным прогнозом (выживаемость менее 2 лет). Практически 60% выявляются на 3-4 стадии заболевания.

Рецидив при лейомиосаркоме выявляется в 53-70% случаев. Общая пятилетняя выживаемость колеблется от 15% до 25%.

Карциносаркома наиболее частая опухоль в этой группе. Клиническое течение обычно агрессивное со значительно худшим прогнозом, чем при низкодифференцированном эндометриальном раке. Пятилетняя выживаемость составляет 30%, при I стадии приблизительно 50%. Определяющими прогностическими факторами являются стадия опухоли и характеристика эпителиального компонента (рак высокой степени злокачественности, включая серозный и светлоклеточный, связан с худшим прогнозом).

Аденосаркомы составляют 5-10% от всех сарком матки. Около 25% пациентов умирает от данного заболевания.


  • В Петербурге создали первую в России систему контроля за диагностикой рака

  • Россия не сможет победить рак с серпом и молотом

  • Молчание поневоле. Как помочь, если голос пропал

В НИИ онкологии им. Петрова научились продлевать жизнь пациентам с агрессивными и запущенными формами рака. Им вводят разработанную в институте вакцину, изготовленную из собственных иммунных клеток пациента. Индивидуальная вакцина учит организм видеть опухолевые клетки и бороться с ними.


По словам врачей, новый метод иммунотерапии дендритными клетками дает возможность пациентам с III и IV стадией онкологического заболевания добиться стойкой многолетней ремиссии — более 5 лет. Речь идет о заболеваниях, плохо поддающихся стандартному лечению: меланома кожи, саркома мягких тканей, рак почки, рак кишечника. При стандартном лечении более 90% таких пациентов погибает из-за активного прогрессирования болезни в течение первого года после постановки фатального диагноза.

Уже сегодня врачи НИИ онкологии говорят об эффективности нового метода иммунотерапии. Врачам удалось остановить развитие и взять под контроль болезнь у этих пациентов. По словам медиков, хорошие результаты получены у целой группы пациентов, которые начали лечиться в институте 5 лет назад и раньше. Некоторые из них получают вакцину раз в полгода, а некоторые уже перешли только под наблюдение специалистов.

Такая методика применяется для пациентов НИИ как платно, так и бесплатно. К примеру, бесплатно аутологичными дендритно-клеточными вакцинами лечатся дети в рамках программы оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а также взрослые с саркомой - в рамках протокола внутренних клинических исследований института. Раньше, до 2014 года, в рамках ВМП такое лечение бесплатно могли получить взрослые пациенты и с другими онкодиагнозами, но сейчас этот вид лечения не подпадает под ВМП и оплачивается россиянами из собственного кармана. Стоимость одного введения препарата - 35 или 55 тысяч рублей - в зависимости от вида вакцины. В итоге первый цикл введения вакцины (4 введения с промежутком 2-3 недели) может обойтись в 140 или 220 тысяч рублей. По данным специалистов, аналогичный курс введения клеточной вакцины в США стоит 93 тысячи долларов — то есть более 6 млн рублей.

Активное внедрение вакцинотерапии в клиническую практику началось в институте с 2014 года. За 2014 – 2015 годы пациенты получили около 400 введений препарата (примерно по 200 введений ежегодно). С начала этого года уже сделано 121 введение вакцины на основе дендритных клеток. В научном отделе онкоиммунологии НИИ в Песочном одновременно проходят разные этапы лечения около 30 человек, среди которых как взрослые, так и дети.

Как рассказывают в НИИ онкологии, клеточная терапия начала развиваться в институте с 1998 года, когда была организована лаборатория онкоиммунологии. Патент на первое детище лаборатории – способ иммунотерапии костно-мозговыми дендритными клетками пациентов с солидными опухолями был зарегистрирован НИИ в 2003 году, спустя 5 лет запатентована аутологичная вакцина на основе костномозговых дендритных клеток в сочетании с фотодинамической терапией, а в 2010 году получено разрешение на применение этой медицинской технологии в клинической практике.




✅ Стационар работает в системе ОМС, оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) по федеральным субсидиям.
Показать полностью…

✅ Лучевая терапия, хирургические вмешательства, химиотерапия, иммунотерапия.

✅ Клинико-диагностическое отделение – амбулаторные консультации, лабораторные и аппаратные диагностические исследованиях, в т.ч. и радионуклидная диагностика.

✅ Консультативно-диагностические центры (КДЦ) – квалифицированные профильные врачи-специалисты совместно с онкологами осуществляют амбулаторное наблюдение пациентов с неблагоприятным онкологическим анамнезом: семейной историей, наличием предраковых заболеваний, канцерогенными вредностями, образом жизни.

  • Записи сообщества
  • Поиск

Четыре года жизни вместо шести месяцев.
Анатолий Петрович продолжает борьбу против рака

Анатолий Петрович впервые приехал в Петербург после срочной службы в армии в 1962 году. Здесь он устроился на Ленинградский завод станков-автоматов, женился и стал отцом. Позже молодая семья отправилась в другой конец страны, за полярный круг – на Чукотку.
Показать полностью… Там супруги прожили около 20 лет, Анатолий Петрович трудился бульдозеристом высшего класса на приисках по добыче золота. В 1981 году во время работы он вместе с коллегой нашел один из крупнейших в мире железных метеоритов Билибино. После выхода на пенсию мужчина вместе с семьей решил перебраться на Северный Кавказ, в курортный город Ессентуки. Сейчас Анатолию Петровичу 80 лет, и он вновь оказался в Петербурге. В Северной столице он уже четвертый год проходит лечение сразу от двух видов рака. День за днем, месяц за месяцем он доказывает, что бороться за жизнь действительно стоит, даже если врачи прогнозируют всего полгода жизни.

– В марте 2016 года я гулял со своей собакой – огромной среднеазиатской овчаркой, алабаем. Мы с ней настолько заигрались, что она прыгнула на меня и ударила в правую коленку. У меня заболело под коленом, а на второй день появилась шишка, которая становилась все больше с каждым днем и стала размером с гусиное яйцо. Я человек Севера, всю жизнь работал за полярным кругом, и за 75 лет ни разу не обращался к врачам – здоровье всегда было крепкое. Но в этот раз все же посетил поликлинику. Меня осмотрел хирург и сказал, что это киста Бейкера, нужно делать операцию, – рассказывает Анатолий Петрович.


По данным Всемирной организации здравоохранения злокачественные новообразования матки занимают третье место среди злокачественных опухолей у женщин. Ежегодно регистрируется более 20 000 первичных случаев, в Санкт-Петербурге – около 1000 случаев. В структуре причин онкологической смертности женщин злокачественные новообразования матки занимают 9-е место.
Показать полностью… Саркомы матки составляют 3-7% от всех злокачественных опухолей матки. Их редкость и гистологическое многообразие является причиной отсутствия единого мнения о неблагоприятных факторах прогноза и оптимального лечения.

Факторы риска развития сарком матки

В настоящее время причины, вызывающие появление данного новообразования, практически не подлежат выявлению.

Располагающими этиологическими факторами можно назвать:

1. наличие вируса генитального герпеса;
2. травматические повреждения тканей матки в анамнезе, виной которых стали оперативные вмешательства, медицинские аборты, некорректная постановка внутриматочных спиралей, проведение диагностических выскабливаний, родовая деятельность, протекавшая с осложнениями;
3. нарушения гормонального фона, а также нейроэндокринные синдромы, возникающие в постменопаузальном и менопаузальном периодах;
4. саркома матки может появиться и в тканях, не подверженных изменениям.

Наиболее частыми являются: карциносаркома (в 50% случаев) и лейомиосаркома (30%). Реже встречаются: аденосаркома (5-10%), эндометриальные стромальные саркомы высокой степени злокачественности и низкой степени злокачественности (15%), крайне редко выявляются чистые гетерологичные опухоли (рабдомиосаркома, хондросаркома).

Симптомы и первые признаки заболевания

Средний возраст больных саркомой матки колеблется от 40 до 65 лет, но встречается и в более молодом возрасте. В основном это женщины старше 40 лет с ациклическими кровянистыми выделениями, вплоть до кровотечений – 56%, пальпируемое образование в малом тазу – 54% и/или боли внизу живота, также могут встречаться дизурические расстройства вплоть до острой задержки мочи, запоры. Развитие опухолевого процесса может сопровождаться общими симптомами: слабостью, потерей массы тела, анемией, длительным субфебрилитетом. Тем не менее, в 25% случаев заболевание протекает бессимптомно.

О диагностике, лечении и прогнозе этого заболевания читайте в блоге "Об онкологии – профессионально" в материале "Саркома матки":https://nii-onco.ru/organy/rak-zhenskih-polovyh-organ..

Чтобы посмотреть запись здесь, необходимо кликнуть на стрелку в центре картинки.











Врач гинеколог-онколог рассказала о диагностике рака шейки матки на ранних стадиях

Как поймать рак шейки матки на ранней стадии? Какие виды обследований нужно проходить? Об этом рассказала Полина Анатольевна Архангельская – врач-онколог, акушер-гинеколог Консультативно-диагностического Центра НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.

Кстати, именно сегодня, 15 июля, отмечается Всероссийский день гинеколога. Поздравляем наших специалистов и коллег из других учреждений с профессиональным праздником!
#нмицПетрова


Питание является одним из главных факторов, определяющих состояние организма, работоспособность и здоровье человека. С пищей человек получает комплекс веществ, каждое из которых обладает определенной биологической активностью. Многие из биологически активных веществ обнаруживаются в продуктах питания в более высоких дозах, чем они содержатся в лекарственных средствах.
Показать полностью… Поэтому саму пищу можно рассматривать не только как источник энергии и строительных веществ, но и как весьма сложный фармакологический комплекс.

Но существуют биологически активные добавки к пище (БАД) — это вещества природного происхождения, которые нормализуют баланс питательных веществ, способствуют поддержанию здоровья и ускорению процесса выздоровления в период заболевания. Об особенностях применения БАД при онкологических заболеваниях рассказала Надежда Александровна Бриш, врач-онколог отделения краткосрочной химиотерапии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова:

– Добавки, которые содержат в составе один главный компонент, часто назначают на фоне противоопухолевого лечения. Например, витамины группы B, препараты железа, препараты кальция и витамина D3. Зачастую такие добавки зарегистрированы в качестве лекарственных средств. Их действие на организм изучено, дозировки установлены, взаимодействие с противоопухолевыми препаратами известно и легко контролируются, но без назначения врача их применять не следует. Больший риск для здоровья могут нести многокомпонентные биологически активные добавки, которые произведены на основе различного сырья.

Часто пациенты задают вопрос, следует ли им принимать различные травы, растения, которые обладают противоопухолевым действием на фоне основного лечения. Ответ всегда – нет. Объясню почему:

1. Многокомпонентные добавки могут вызвать тяжелые аллергические реакции. Если не при непосредственном приеме, то во время проведения химиотерапии при взаимодействии с противоопухолевыми или сопроводительными препаратами.
Иногда пациенты решают не сообщать о том, что принимают какие-то добавки, и из-за этого бывает сложно разобраться, чем была вызвана аллергическая реакция. Следовательно, скорее всего, будет отменено основное лечение, которое могло бы быть эффективно.

2. Существует риск передозировки. Это связано с тем, что растения, обладающие противоопухолевым действием, в своем составе могут содержать действующее вещество, похожее на основной противоопухолевый препарат, который получает пациент.
Сколько вещества содержится во флаконе – известно, дозировка рассчитывается индивидуально по параметрам каждого человека. Но сколько еще препарата пациент получил, приняв в пищу какой-либо БАД, мы не можем узнать, даже если захотим.

3. При взаимодействии с противоопухолевыми препаратами добавки могут снижать их эффективность.

4. Часто задают вопрос о том, что можно принять, чтобы облегчить интоксикацию и быстрее вывести химиотерапевтические препараты из организма. Различные осложнения, которые возникают на фоне химиотерапии, следует профилактировать, а если они развиваются, то должны быть назначены соответствующие препараты. Например, противорвотные при развитии тошноты и рвоты. При применении различных добавок к пище мы рискуем ускорить процесс метаболизма противоопухолевых препаратов и их выведения из организма. Это приведет к тому, что препарат не успеет реализовать свой эффект, но при этом организм подвергнется токсическому действию. То есть, мы получим токсичность без эффективности.

5. Также важно, что многокомпонентные добавки или их отдельные составляющие могут обладать токсическим действием на внутренние органы.

6. Элементы добавок могут при взаимодействии с противоопухолевыми лекарствами не снижать их эффективность, а наоборот увеличивать их токсичность.

Все это говорит о том, что на фоне химиотерапии не стоит заниматься самолечением, прибегать к средствам, которые не являются традиционными, и что любые вопросы, касающиеся вашего здоровья, необходимо решать совместно с лечащим врачом. Обязательно сообщайте доктору о том, принимаете ли вы БАД и какие именно, ведь взаимодействие некоторых добавок с лекарствами может иметь опасные последствия для вашего здоровья.



По статистике, примерно три четверти женщин в течение своей жизни сталкиваются с миомой — новообразованием, возникающим в полости матки. Некоторые из пациенток могут даже не узнать, что живут с миомой — настолько небольшим может быть это образование, но в некоторых случаях миома может быть опасна для здоровья и даже жизни, так как способна переродиться в злокачественную опухоль. И одно из опасных заболеваний — саркома матки. По статистике, часто случаев перерождения миомы в эту злокачественную опухоль у женщин детородного возраста составляет меньше 1%, а вот после менопаузы резко возрастает и составляет уже 3,7%. Рассказываем, что такое саркома матки, как можно ее диагностировать и чем ее проявления отличаются от симптомов миомы матки.

Что такое саркома матки?

Главное отличие саркомы матки от рака тела матки — ткани, из которых она образуется. В случае рака тела матки злокачественная опухоль вырастает, используя клетки эпителия, а вот при саркоме изменяются клетки соединительной ткани и ее производных.

Саркома матки, к счастью, встречается не очень часто: в среднем регистрируется 8 случаев заболевания на один миллион женщин, причем за последние годы этот показатель не изменялся. На сегодняшний день врачи различают два вида саркомы матки: эндометриальная стромальная саркома (состоит из неопластических клеток стромы матки) и лейомиосаркома (состоит преимущественно их клеток гладкой мышечной ткани). Прогноз по первой разновидности обычно более благоприятный.

Успешность терапии саркомы, как и в большинстве случаев рака, зависит от того, насколько рано было обнаружено заболевание.

Симптомы саркомы матки

Окончательный диагноз поставить может только врач, причем традиционный способ, когда изучаются клетки, полученные при соскобе слизистой матки, в этом случае не подходит. Часто опухоль расположена в толще стенки и никак не влияет на состояние клеток эпителя, они не изменяются. Поэтому для диагностики необходима операция, удаление опухоли и ее последующее изучение. Чаще всего во время операции проводится экспресс-биопсия участка опухоли, и если анализ показывает наличие измененных клеток, проводится удаление матки. К сожалению, саркома — одно из показаний к гистерэктомии.

Вот симптомы, заметив которые, стоит как можно скорее обратиться к врачу:

  • Кровотечение из влагалища;
  • Боли в области таза;
  • чувство заполненности живота;
  • опухоли влагалища;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • опухоли в области таза.

Можно ли самостоятельно отличить миому матки от саркомы?

Практически невозможно: и в том, и другом случае речь идет об опухоли, либо доброкачественной, либо нет. Но очень важно регулярно проходить обследование у врача и обязательно обращаться за помощью, заметив непривычные симптомы или любые изменения самочувствия. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем выше шансы на успешную терапию.

Читайте также: