Саркома голени на пэт кт

Позитронно-эмиссионная томография (сокращенное название ПЭТ) – это разновидность радионуклидного исследования. Суть метода заключается в регистрации гамма-квантов – энергии, образующейся в результате столкновения позитронов и электронов.

Как проводится исследование?

Перед процедурой пациенту вводят радиофармпрепарат – РФП, который и является источником позитронов, так как включает в себя радионуклид (чаще всего это фтор-18). Препарат, попадая в организм, распределяется по телу человека неравномерно. Многие опухоли, в том числе саркома, отличаются повышенным метаболизмом, поэтому именно там возникает очаг интенсивного поглощения РФП, содержащего глюкозу. При исследовании в злокачественной опухоли возникает особенно активное выделение позитронов, которые, сталкиваясь с электронами, образуют на снимке особое цветное свечение.

Доза радиации, получаемая пациентом при ПЭТ сопоставима с дозой, характерной для компьютерной томографии, и может колебаться в пределах 4-10 мЗВ (миллизивертов).

Для повышения точности диагностики позитронно-эмиссионную томографию нередко сочетают с компьютерной томографией. Это позволяет сопоставить изображения очагов изменения метаболизма с локализацией анатомических образований.

Для каких заболеваний применяется ПЭТ?

ПЭТ с успехом используется для диагностики сарком и других злокачественных новообразований. Исследованию может подвергаться практически любая область тела человека. ПЭТ применяется и для визуализации опухолей головного мозга, но при этом точность исследования может быть невысокой, что связано с естественно высоким метаболизмом глюкозы в тканях мозга.

Компьютерная томография (КТ) – это разновидность рентгеновского исследования, при котором результат предстает в виде послойного изображения тела человека. Для проведения КТ человек подвергается ионизирующему облучению. При том, что информативность компьютерной томографии на порядок превышает обычное рентген-исследование, доза излучения этих методов диагностики практически идентична и находится в пределах 10-15 мЗв.

Как проводится исследование?


Для компьютерной томографии используют специальный аппарат, в который и помещается пациент. Установка включает в себя источник рентгеновского излучения, а также многочисленные датчики. Датчики фиксируют изменения луча после прохождения тканей организма и передают все данные на компьютер. Результат исследования предстает в виде многочисленных послойных снимков-"срезов".

Для диагностики сосудистого строения опухоли может использоваться компьютерная томография с контрастированием. Для этого пациенту вводят специальное вещество – контраст, которое делает изображение сосудов более отчетливым.


Современные мультиспиральные аппараты для КТ отличаются высокой скоростью получения изображений – все исследование длится не более 20-30 секунд. Эта особенность наиболее значима для визуализации пульсирующих объектов (сосудов, сердца), а также при обследовании некоторых групп пациентов, например детей, для которых достижение неподвижности – крайне непростая задача.

Для чего используется КТ?

КТ может использоваться для исследования практически любого органа. В онкологии компьютерная томография – это хороший способ визуализации опухоли, определения ее характера, а также диагностики метастазов.

Магнитно-резонансная томография основана на магнитных явлениях. МРТ широко используется не только в онкологии, но и в кардиологии, неврологии, травматологии и других отраслях медицины.

Как проводится МРТ?

Для проведения исследования пациента помещают в узкую камеру томографа, после чего начинается работа аппарата. Электромагнитные волны, образующиеся в теле человека под действием установки, улавливаются специальными датчиками и выводятся на монитор компьютера. Результат МРТ выглядит как серия послойных картинок-"срезов", на основе которых можно получить объемное представление о структуре органов.

Современные установки для магнитно-резонансной терапии отличаются высокой точностью получаемого изображения. Существуют установки для МРТ, открытые со всех сторон. Такие аппараты актуальны для проведения исследований у детей и пациентов, страдающих боязнью закрытых пространств – клаустрофобией.

Для чего используется МРТ?

МРТ в онкологии используется для визуализации опухоли: определения ее локализации, плотности, соотношения с соседними органами. По сравнению с компьютерной томографией МРТ зачастую является более чувствительным методом диагностики. Кроме того, установки для магнитно-резонансной томографии позволяют делать "срезы" в любой плоскости. Для исследования костной ткани магнитно-резонансная томография обычно не используется.

Исследование на аппарате МРТ не сопровождается излучением, так как в данном случае используется магнитное поле. С использованием мощного магнитного поля связаны противопоказания к проведению МРТ: при наличии кардиостимулятора или других металлических приборов и предметов в теле человека исследование не проводят.

Сцинтиграфия – это метод исследования, основанный на регистрации излучения, исходящего от радиоактивного изотопа, введенного в организм человека.

Как проводится сцинтиграфия?

Перед исследованием пациенту вводят радиофармпрепарат, содержащий изотоп и вещество-носитель. Препарат поглощается органами человека неравномерно, о чем можно судить по испускаемому изотопом излучению – гамма-лучам. Специальные датчики фиксируют излучение и отправляют данные на компьютер для анализа. В результате получают снимок, отображающий локализацию участков, интенсивно поглощающих введенный радиофармпрепарат.

Используемые при сцинтиграфии изотопы активно распадаются, поэтому практически не носят вреда организму – доза излучения при исследовании минимальна. Описаны аллергические реакции на радиофармпрепараты, однако такие случаи крайне редки.

Для чего используется сцинтиграфия?

В онкологии наиболее распространена остеосцинтиграфия, исследующая костную ткань. С помощью данного метода удается визуализировать первичные опухолевые очаги, в том числе саркому, и метастазы. При ряде заболеваний сцинтиграфия по своей чувствительности сопоставима с магнитно-резонансной томографией и позитронно-эмиссионной томографией, которые на порядок дороже и сложнее.

Ультразвуковое исследование (более привычное сокращенное название - УЗИ) – это метод исследования организма человека с использованием ультразвука.

Ткани нашего тела имеют различное акустическое сопротивление, то есть по-разному препятствуют распространению ультразвуковых волн. Результат ультразвукового исследования – это фактически картина участков организма с разным акустическим сопротивлением.

Для чего используется УЗИ?

Ультразвуковое исследование широко используется для обследования больных с новообразованиями мягких тканей. С его помощью можно выявить наличие первичной опухоли, ее соотношение с соседними органами, структуру, размеры, плотность. УЗИ применяется и для диагностики метастазов, а также рецидивов опухоли. В последнем случае УЗИ позволяет выявить рецидивный рост опухоли на самых ранних этапах и способен визуализировать новообразование даже в окружении рубцовых тканей. Ультразвуковой метод исследования нередко используется при взятии биопсии для более точного введения иглы.

При проведении УЗИ нередко выявляются сопутствующие заболевания и осложнения саркомы. Определение этих состояний позволяет подобрать оптимальный способ лечения опухоли.

При саркоме и других опухолях костной ткани УЗИ практически не используется, однако в некоторых случаях ультразвуковое исследование может стать ценным дополнительным методом диагностики.

Диагностика злокачественных новообразований, в том числе саркомы, невозможна без использования микроскопических исследований. Без результатов этих исследований постановка диагноза невозможна.

Для проведения микроскопического исследования опухоли, как правило, требуется биопсия – взятие материала тканей из пораженного участка. Существует огромное количество различных методов микроскопического исследования, тем не менее, они имеют общую цель – определение типа клеток, из которых состоит опухоль. На результатах микроскопического исследования основывается постановка диагноза, определение прогноза, оптимальной тактики и методов лечения.

Морфологическое исследование

Морфологическое исследование является наиболее популярным методом микроскопической диагностики опухолей. Материал, взятый при биопсии (или во время операции), обрабатывается специальными составами, окрашивается, после чего проводится исследование тканей и клеток под микроскопом.

  • Цитологическое исследование: подразумевает только определение типа клеток. Чтобы получить материал для цитологического исследования, часто используют пункционную биопсию или соскоб.
  • Гистологическому исследованию подвергается срез ткани, при этом под микроскопом изучают не только клетки, но и строение ткани (соотношение клеток, наличие сосудов и т.п.). Материалом для гистологического исследования служит участок опухоли или же вся опухоль целиком, удаленная на операции.

Выводы о типе клеток и тканей делаются на основании определения их размеров, формы, структуры. Точность результатов морфологического исследования зависит не только от профессионализма морфолога и оснащения лаборатории, но и от правильности определения участка для взятия биопсии.

Иммуногистохимическое исследование – это разновидность морфологического метода диагностики. Метод заключается в определении конкретного вещества в тканях. Для этого используются специальные антитела, способные связываться с антигеном – искомым веществом. Образовавшееся соединение окрашивается, что позволяет увидеть его под микроскопом.

Иммуногистохимическое исследование проводится при опухолях неопределенного происхождения (например, в ситуациях, когда опухоль состоит сплошь из недифференцированных клеток), а также для поиска малого количества злокачественных клеток (например, определение метастазов в лимфоузлах). Метод информативен также для диагностики лейомиосаркомы и рабдомиосаркомы.

Цитогенетическое исследование

Цитогенетическое исследование основано на определении изменений на хромосомном уровне. Дело в том, что развитие злокачественных новообразований всегда связано с нарушениями генетической информации. Повреждения генов, ответственных за восстановление генетических изменений, приводят к патологическому интенсивному делению клеток и росту опухоли.

При цитогенетическом исследовании специалист ориентируется на наличие изменения количества хромосом, обнаружении транслокации – обмене участков между хромосомами, инверсии – поворота участка хромосомы, делеции – выпадения части хромосомы и другие изменения. Цитогенетическое исследование используется при саркоме Юинга, радбомиосаркоме, синовиальной саркоме и многих других опухолях.

При определении транслокации ориентируются на установленные изменения при конкретном заболевании. Например, для саркомы Юинга характерна транслокация t(11;22); существуют и альтернативные, более редкие варианты – транслокация t(21;22) и t(7;22). Цифрами в скобках обозначают номера измененных хромосом.

Метод FISH или флуоресцентная гибридизация insitu– современный метод цитогенетического исследования, при котором используются ДНК-зонды, меченные специальными хромофорами, которые дают флуоресцентное свечение. ДНК-зонды представляют собой фрагменты ДНК, способные соединяться с аналогичными участками хромосомы. Таким образом, при исследовании выявляют светящиеся участки ДНК.

Использование метода FISH позволяет:

  • уточнить диагноз;
  • подобрать оптимальную схему лечения;
  • прогнозировать течение заболевания;
  • контролировать успешность проводимого лечения.

Молекулярно-генетическое исследование

Молекуляно-генетическое исследование злокачественных новообразований основано на выявлении нарушений на молекулярном уровне. Суть исследования – в выявлении специфичных молекулярных маркеров. Молекулярно-генетическое исследование позволяет:

  • выявить группы риска по развитию злокачественных опухолей;
  • подобрать оптимальное лечение - например, выбрать химиопрепарат, к которому данная опухоль наиболее чувствительна. Это позволяет отказаться от использования малоэффективных в данном случае химиопрепаратов, а значит избежать ненужных осложнений и выиграть время – своевременно назначить наилучшее лечение;
  • достаточно точно прогнозировать рост опухоли.


Лечение сарком мягких тканей и остеосарком в EMC проводится междисциплинарной командой специалистов, включающей в себя медицинских онкологов, радиологов, хирургов-ортопедов со специализацией в онкологии, патоморфологов и реабилитологов. План лечения пациента с диагнозом саркома разрабатывается на онкологическом консилиуме. Врачи Института онкологии EMC специализируются на лечении редких видов онкологических заболеваний с использованием современных методов хирургического лечения, лучевой и химиотерапии.

Саркомы представляют собой редкую и разнородную группу злокачественных опухолей: менее 1% всех злокачественных новообразований у взрослых и около 12% случаев рака у детей. Приблизительно 80% сарком образуются из мягких тканей, остальные – из костной ткани.

Наиболее распространенные подтипы сарком мягких тканей у взрослых:

гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО, ГИСТ).

недифференцированная плеоморфная саркома

  • недифференцированная саркома мягких тканей и др.
  • Важно различать виды сарком, как с точки зрения прогноза, так и с точки зрения различий в лечении. Это особенно важно для педиатрических опухолей, которые развиваются у взрослых, таких как рабдомиосаркома (РМС). Как эмбриональные, так и альвеолярные РМС более восприимчивы к химиотерапии и имеют лучший прогноз, чем многие типы сарком мягких тканей у взрослых. Тем не менее, плеоморфные РМС имеют относительно неблагоприятный прогноз, по сравнению с другими подтипами РМС. Такие опухоли преобладают у взрослых, и исходы при данном виде саркомы хуже, чем у детей.

    Этиология и патогенез

    Почти во всех случаях саркомы возникают первично, а не развиваются из доброкачественных поражений. В большинстве случаев точная этиология неясна, но определено есть несколько сопутствующих или предрасполагающих факторов.

    К ним относятся:

    генетическая предрасположенность (например, синдром Ли Фраумени, нейрофиброматоз I типа, ретинобластома)

    воздействие лучевой терапии или химиотерапии

    лимфедема (отек мягких тканей пораженной области)

    вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и вирус герпеса 8 типа (при саркоме Капоши)

    Симптомы сарком мягких тканей

    Наиболее частой жалобой при саркомах мягких тканей является постепенно увеличивающееся в размерах безболезненное объемное образование. Опухоли могут достигать достаточно больших размеров, особенно в области бедра и забрюшинном пространстве. Некоторые пациенты жалуются на боль или симптомы, связанные со сдавлением объемным образованием, включая парестезии или отек конечности. В редких случаях у пациентов наблюдаются общие симптомы: лихорадка или снижение массы тела.
    Саркомы мягких тканей могут развиваться в любой части тела, но чаще всего на конечностях.
    По данным Американской коллегии хирургов локализация сарком мягких тканей распределяется следующим образом:

    Бедро, ягодицы и паховая область – 46%

    Верхние конечности – 13%

    Забрюшинное пространство – 13%

    Голова и шея – 9%

    Наличие отдаленных метастазов на момент первичного установления диагноза наблюдается нечасто, но более вероятно при крупных, глубоких саркомах высокой степени злокачественности.
    Распространение в регионарные лимфоузлы при саркомах мягких тканей встречается редко.

    Наиболее высокий риск метастазирования в лимфоузлы характерен для рабдомиосаркомы, синовиальной саркомы, эпителиоидной саркомы, светлоклеточной саркомы и сосудистых сарком (включая ангиосаркомы).
    Рецидив после лечения саркомы мягких тканей может быть как локальным, так и в виде метастазирования. В 70-80 % метастазирование происходит в легкие.

    Факторы прогноза при саркоме мягких тканей

    Наиболее важными прогностическими факторами являются гистологическая оценка, размер опухоли и стадия на момент постановки диагноза.
    В исследовании, проведенном Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC) с использованием классификации злокачественных новообразований TNM, 5-летние показатели безрецидивной выживаемости для I, II и III стадии заболеваний составили 86, 72 и 52% соответственно.

    Диагностика сарком мягких тканей

    Первоначальная оценка пациента с подозрением на саркому мягких тканей начинается со сбора анамнеза. Устанавливается скорость роста опухоли и наличие симптомов, позволяющих предположить нейроваскулярное нарушение. При физическом обследовании уделяется особое внимание размеру и глубине расположения опухоли, ее связи с окружающими структурами, наличию сопутствующего отека или признаков вовлечения нервов.
    Нередко диагноз саркомы мягких тканей устанавливают поздно. Пациенты часто откладывают обращение за медицинской помощью, поскольку опухоль безболезненна.
    Частичное иссечение опухоли до направления к специалисту может привести к появлению отдаленных метастазов и необходимости расширенной повторной резекции. Диагностическая биопсия, проведенная несоответствующим образом, может помешать последующему проведению хирургической резекции, косметическому восстановлению, или привести к необходимости более масштабного хирургического вмешательства. Поэтому рекомендовано как можно раньше обратиться в специализированное медицинское учреждение.

    Диагностическое обследование опухолей мягких тканей включает в себя:

    Магнитно-резонансную топографию (МРТ) при опухолях конечностей, туловища, области головы и шеи или компьютерную топографию (КТ) при опухолях брюшной полости и забрюшинного пространства

    Толстоигольную биопсию с последующим морфологическим исследованием, если это технически выполнимо. Если требуется открытая (инцизионная) биопсия, она должна быть тщательно спланирована и выполнена хирургом, который будет проводить тотальную резекцию.

    Морфологическое исследование образцов, подозрительных на саркомы мягких тканей, проводится в собственной гистологической лаборатории EMC. При необходимости материалы биопсии могут быть пересмотрены в лабораториях клиник-партнеров EMC в Израиле, Германии или США.

    Как только диагноз саркомы мягких тканей подтвержден, проводится исследование органов грудной клетки всем пациентам, чтобы проверить наличие метастазов в легких. У пациентов с высоким риском метастазирования в легкие (опухоли >5 см, глубоко расположенные или имеющие среднюю или высокую степень злокачественности) используется КТ. При круглоклеточных/миксоидных липомах рекомендуется также КТ брюшной полости и таза, поскольку часто встречаются внелегочные метастазы в брюшной полости и забрюшинном пространстве.

    Исследование с визуализацией головного мозга предлагается пациентам с ангиосаркомой и альвеолярной саркомой мягких тканей, поскольку эти опухоли характеризуются высокой склонностью к метастазированию в центральную нервную систему.

    В повседневной практике позитронно-эмиссионная топография (ПЭТ) или ПЭТ/КТ для первичной оценки стадии при впервые установленном диагнозе саркомы мягких тканей не проводится. ПЭТ или сканирование с галлием может быть значимым у пациентов с нейрофиброматозом в качестве вспомогательного метода дифференциальной диагностики.

    Лечение сарком мягких тканей

    В большинстве случаев лечение сарком комбинированное. На выбор метода лечения влияет размер и расположение опухоли, степень злокачественности, а также распространенность процесса.
    Хирургия как единственный метод лечения может применяться только в том случае, если опухоль высокодифференцированная и возможно ее радикальное удаление.

    Хирургическое лечение сарком мягких тканей

    Хирургическая резекция первичной опухоли является основным компонентом лечения практически всех пациентов с саркомами мягких тканей конечностей. У большинства пациентов возможна резекция опухоли с адекватными границами резекции, и этот метод позволяет сохранить функцию конечности; небольшой подгруппе пациентов может потребоваться первичная ампутация.
    Резекция должна проводиться с захватом тканей, выходящих за пределы псевдокапсулы опухоли, если таковая есть, до достижения визуально здоровой, не вовлеченной в процесс ткани. Повреждение опухоли (т.е. рассечение опухоли или резекция, после которой остается макроскопический или микроскопический остаточный фрагмент опухоли) связано с более высокой частотой местного рецидива, даже если проводится лучевая терапия (ЛТ). Границы резекции служат наиболее важным показателем, который влияет на местный контроль опухоли.

    Лучевая терапия сарком мягких тканей

    Применение лучевой терапии в сочетании с резекцией снижает необходимость в ампутации и увеличивает вероятность удаления саркомы при сохранении функции конечности. В большинстве случаев сочетание операции с сохранением конечности и лучевой терапии обеспечивает лучший местный контроль.
    Послеоперационная лучевая терапия значительно повлияла на частоту сохранения конечностей при саркомах мягких тканей конечностей. В 1970-е годы примерно половине пациентов с СМТ конечностей проводилась ампутация. С развитием лучевой терапии частота ампутаций сократилась почти до 1% без ощутимого снижения общей выживаемости.

    Метастазы саркомы. Химиотерапия.

    Хирургическая резекция при метастатическом процессе обеспечивает долгосрочную безрецидивную выживаемость и, возможно, излечение у отдельных пациентов, у большинства из которых имеются изолированные метастазы в легких. Однако большинству пациентов с метастатическими саркомами мягких тканей химиотерапия назначается в качестве паллиативного лечения с целью уменьшения общего объема опухоли, уменьшения симптомов, улучшения качества жизни и увеличения выживаемости.

    Естественное течение заболевания у пациентов с нерезектабельным метастатическим заболеванием может быть различным и в большей степени зависит от биологических особенностей опухоли, а не от лечения. У некоторых пациентов с бессимптомным нерезектабельным заболеванием низкой степени злокачественности может быть рациональным наблюдение за пациентом без активной химиотерапии. И, наоборот, у пациентов с опухолью высокой степени злокачественности, чувствительной к химиотерапии, такой как синовиальная саркома или липосаркома, может быть предпочтительным раннее начало комбинированной химиотерапии.






    Павел Копосов в передаче "Здоровье 360"

    В начале февраля я попал на консультацию к онкологу-урологу Искандеру Абдуллину по поводу обнаруженного у меня рака предстательной железы. В больнице, где у меня брали биопсию, мне предложили сделать операцию, правда деталей предстоящей операции старались не уточнять. Поэтому, получив результаты ПЭТ-КТ, я обратился, в том ( подробнее )

    В начале февраля я попал на консультацию к онкологу-урологу Искандеру Абдуллину по поводу обнаруженного у меня рака предстательной железы. В больнице, где у меня брали биопсию, мне предложили сделать операцию, правда деталей предстоящей операции старались не уточнять. Поэтому, получив результаты ПЭТ-КТ, я обратился, в том числе и в ЕМС, имея в виду получить еще одно квалифицированное мнение. Честно говоря, меня пугали серьезность проблемы и отсутствие заинтересованного отношения врачей в других клиниках, куда я до этого со своим недугом обращался. К моему удивлению Искандер Ильфакович, сам являющийся действующим хирургом, быстро и убедительно объяснил мне, что хирургическое вмешательство в моем случае проблему не решит, а лишь ухудшит качество жизни. В качестве альтернативы мне была предложена лучевая терапия. Руководитель центра лучевой терапии г-н Нидаль Салим произвел на меня удивительное впечатление человека на своем месте. Мне показалось, что он не только владеет всеми тонкостями профессии, но и всем своим поведением создает у пациентов ощущение уверенности в успешности проводимого в центре лечения. И действительно, г-н Нидаль Салим оказался высококвалифицированным, думающим и ответственным специалистом, готовым неформально решать сложные задачи, возникающие в процессе лечения. Хотя мое пребывание в центре в связи с необходимостью решать дополнительно возникшие проблемы несколько затянулось, ощущал я себя на всем протяжении лечения достаточно комфортно психологически. Этому, несомненно, способствовали и образцовый порядок, и доброжелательная обстановка, и приветливый персонал центра, и, конечно, незаурядная личность г-на Салима. Все в целом - и проводимые процедуры, и обстановка в центре постепенно укрепили во мне веру в благоприятный исход лечения и вызвали чувство глубочайшей благодарности по отношению к г-ну Нидалю Салиму и его коллегам, среди которых особенно отмечу Валентину Серикову. Спасибо за высокий профессионализм, гуманность и исключительную. ( Скрыть )

    О себе: Меня зовут Артём, мне 22 года(почти 23). Я из города Бузулук, Оренбургская обл,. В свои 18 лет, я как обычный выпускник сдал ЕГЭ и по своему желанию поступил в ведомственную академию. Она появилась тогда только вот-вот, был первый набор. Если точнее, это гражданский ВУЗ со спецификой уклона подготовки человека ко службе в системе, не было казарменного режима и военного уклона, но было что-то похожее, постоянный контроль, физическая нагрузка и т.д
    Я успешно закончил 1 курс,уехал домой на каникулы. 10 июля 2015г. мне сделали операцию по выпрямлению носовой перегородки. Спустя неделю, уже после заживления я почувствовал легкое недомогание: появилась температура около 39*с, которая тяжело сбивалась, был сильнейший озноб. Я пробил антибиотики, не предал этому значение. Спустя месяц она поднималась до 37.3 в вечернее время, но, если честно, меня уже это настораживало. Я закрыл на это глаза, и подумал , что в жаркое время года это не страшно и т.д
    В сентябре я поехал в Москву. На 1 сентября ситуация повторилась, и вкратце : Частая температура, доходящая до 40 градусов, боли в правой седалищной кости, боли в лимфоузлах(пах с правой стороны), слабость, плохое настроение и общая утомляемость. Доходило до того, что я вызывал скорую в общежитие и мне сказал оператор:"Молодой человек, а вы случаем не наркоман ли?" Именно тогда началось сформироваться не совсем позитивное мнение о современной медицине в нашей стране. Итог: Я смог продержаться до января, сдал досрочно сессию, и по совету своей мамы - приехал на обследование в свой родной город Бузулук. Итак, тезисно:
    -Диагноз - остеомиелит правой седалищной кости был обнаружен на рентгене, если точнее врач увидел уплотнение и незначительную деструкцию правой седалищной кости (то место, на котором обычно сидишь, с правой стороны). Лечение: Месяц антибиотиков, НПВС, витамины, Полиоксидоний.
    Итог: Положительная динамика, уменьшение отека, стабилизация температуры тела.
    -По указанию врача я должен был побыть дома месяц, беречься, восстанавливаться и т.д. Спустя неделю ситуация повторилась, все те же симптомы и проявления. Итог: По словам врача - рецидив остеомиелита, то же самое лечение.
    -Далее после курса антибиотиков те же боли и симтомы. Врач посоветовал поехать в г. Самару и сделать КТ малого таза и ОБП.
    Заключение: Массивный конгломерат лимофузлов подвздошной области, размером 10 на 10СМ , сливающийся в обширную опухоль, которая вызывает краевое разрушение правой моей косточки. Я помню после этого пошли на консультацию к врачу, и её слова молодому 19 летнему парню:" Молодой человек, скорее всего у вас - Хондросаркома, нужно экстренное удаление всей правой ноги и половины таза. На что помню шоковую фразу мамы:"Вы в своём уме, что вы такое говорите моему ребенку?".
    Итог: слезы, обида, ужасное разочарование в жизни, желание быстрой кончины и т.д. Вы уж извините, говорю как есть, и то что я действительно испытал на себе. Мы вернулись в Бузулук, показали лечащему врачу. Его слова: "Не переживайте, ещё ничего не ясно, я вас направляю в Оренбург(ООКОД), к своему знакомому, там он проведет все необходимые исследования и всё встанет на свои места."
    - Многочисленные обследования: КТ, МРТ, анализы, осмотр многих врачей и специалистов, принято решение на биопсию иглой лимфоузлов. Итог:
    Мрт и КТ показало опухоль и те же поражения, что и показало КТ в Самаре. Результат биопсии: Зрелая фиброзная ткань лимфоузла нормального строения. Слезы радости, восторг, дальнейшние планы на жизнь.
    -Я возвращаюсь к себе домой, параллельно решаю вопросы по отчислению с Академии, радуюсь и преодолеваю переоценку жизненных ценностей.
    Спустя 5 дней сильнейшие боли, поездка в Оренбург, многочисленные больницы, обследования, мнения врачей. Итог: Проведена биопсия ОМТ, достаточно серьезная операция с наркозом и т.д. Восстановление, преодоление болей и всего этого ужаса. Диагноз: Диффузная крупноклеточная лимфома и направление в Областное отделение Гемотологии.
    - В гемотологии: Анализы, обследование, отправление операционного материала на ИГХ. И параллельно с этим 2 курса ХТ по схеме CHOPP. Расшифрую вам препараты ХТ: Доксорубицин, циклофосфан, этопозид и предзнизолон в огромных дозах. За 2 месяца +15кг к весу. Вес: около 100кг.
    -После химии, 15 июля, я дома, это день моего рождения. Я просыпаюсь и застаю на кухне плачущую маму с листом в руках. Диагноз: Внекостная Саркома Юинга. Диагноз нуждается в Молекулярно-генетическом исследовании. Слезы, разачарование, обида, отсутствие интереса к жизни и т.д
    -Далее консультации в Оренбурге, куча квот, направление в Москву: Поэтапно РОНЦ, МНИОИ им. Герцена, сидение в очередях, вымогание денег, наплевательское отношение, эгоизм врачей, некая некомпетентность, боли, температура, конкретное угасание.
    -Частичное подтверждение диагноза Федеральными центрами, указания в ХТ, выписки, рекоммендации и возвращение в Оренбург.
    -1-ая направленная ХТ по схеме: VAC( Винкристин, доксорубицин, этопозид, Месна) + IE (этопозид, высокодозный ифосфамид с Месной). Помню как лежал в стационаре, страдал от токсичности химии и помню обещание мамы: Сынок, поедем в Израиль, для точного подтверждения диагноза и т.д. Мы едем в Израль, больница, ПЭТ-КТ, пересмотр блоков и стекл. Параллельное посещение Иерусалима, бумажечка в стену плача, посещение храма Господня. Итог: Низкое качество материала операционных блоков, невозможность установления точного диагноза, необходимость глубокой краевой биопсии с точной верификацией (стоимость в Израиле 10.000 Долларов). Разачаровние, возвращение домой, обдумывание действий дальнейшнего лечения и попытка нахождения мотивации для дальнейшей жизнедеятельности + обнаружение МТС во всех сегментах легких, причем крупных размеров.
    -Переезд в г.Оренбург всей семьей, прохождение 30 курсов химии VAC + IE. Постоянный переменный успех, опухоль уходит на 50%, улучшение самочувствия + стабилизация, перерыв в ХТ на 2 месяца после 15 курсов ХТ VAC + IE - По своему желанию и параллельный поиск места, где я смогу прооперировать опухоль. Далее редицив, возвращение опухоли в свои размеры (10 на 10СМ!). Мой онколог меняет схему на TE(Топотекан + этопозид) 2 курса. Итог: Рецидив, сильнейшией боли,увеличение конгломерата в лимофузлах паха до 7см(был около 4), температура, знакомство с прекрасным обезболивающем - Трамадол.
    -Направление в МНИОИ им. Герцена, консультация с грамотным ХТ(могу подсказать фамилии врачей по просьбе). Итог: Возвращение домой, принято решение продолжить VAC+IE, так как эта схема была эффективна. Дополнить эту поездку хочу тем, что на всём протяжении поездки и перелётов сильнейшие боли, такого характера, что невозможно отвлечься ни на секунду, хочется просто потерять сознание и не чувствовать этого Ада.
    -Возвращение к ХТ VAC+IE, было сделано 15 курсов. Тяжелая переносимость, упадок сил, отсуствие мотивации. Итог: улучшение самочувствия, появление желания жить и действовать, поддержка друзей. Вообщем если не считать большого веса от постоянных гормонов, опухшего зеленого лица и постоянных побочек от ХТ, то все впринципе терпимо.
    -Окончание 30 курсов ХТ, облучение в своём онкоцентре части лимфоузлов и опухоли. Итог: Уменьшение лимфоузлов, отека и т.д. Опухоль по прежнему неизменна. Мой онколог дала 2 месяца на отдых и восстановление от ХТ. Параллельно я отдыхал, восстанавливался, боролся с побочками и занимался своим делом.
    -Спустя 2 месяца отдыха рецидив в легких, увеличение больших очагов до 4СМ! Принято решение поехать в Санкт-Петербург, в онкоцентр им. Петрова. Консультация онкоиммунолога: Испробовано только 3 линии ХТ, есть ещё как минимум 4 линии, после этого можно попробовать лечиться дендридными клетками - вакциной. Мне рассказали, что есть единственный таргетный препарат в штатах, который стоит огромных денег за 1 вливание. Мне была назначена ХТ по схеме GemTax(Гемцитабин + доцетаксел в больших дозировках + поддержка КСФ). Необходимо пройти 10 курсов данной схемы. Постоянный контроль, в случае рецидива - повторная консультация у них. Назначено ПЭТ-КТ после 2 курсов + указание установки порта для химиотерапии, так как капельницы уже приходилось делать в ноги. Вены на руках практически отсуствовали. Итог: ПОСЛЕ 2 КУРСОВ ЭТОЙ СХЕМЫ, ПОЛНАЯ РЕГРЕССИЯ ОПУХОЛИ В ТАЗУ, УМЕНЬШЕНИЕ ВСЕХ ЛИМФОУЗЛОВ ДО НОРМАЛЬНЫХ РАЗМЕРОВ, Уменьшение метастазов легких до 1,5 на 1,5СМ. В легких частичная регрессия, мелкие очаги ушли. Радость, принятие болезни, мотивация бороться с Саркомой дальше. Прохождение 10 курсов этой схемы. Последние 2 курса успеха не принесли и на ПЭТ-КТ чуть-чуть увеличились очаги в легких на пару мм. Заключение: Слабоотрицательная динамика. Параллельно с этим, мне посоветовали попасть к профессору Феденко А.А, это руководитель Восточно-Европейской группы по изучению мягкотканных и костных сарком. Быстрый поиск выхода на данного врача. Итог: назначение таргетной ХТ под Названием Вотриент в дозировке 800мг в день. Пить 3 месяца, после ПЭТ-КТ к нему на консультацию. Сейчас идёт 3 пузырёк данных таблеток, куча побочек, но переносимость в десятки раз проще чем предыдущие курсы ХТ.

    На данный момент я готовлюсь к поездке в г.Уфа на ПЭТ-КТ и к дальнейшей консультации у профессора Феденко. Своей историей я хотел передать вам свой сложный путь, начинающийся от установки диагноза, до приемлимых успехов в лечении такого сложного заболевания, как Саркома Юинга. Подошел к концу 3 год моей непрекращающейся борьбы, пошел 4 год. Я готов ответить на любые ваши вопросы по лечению, обследованиям, готов подсказать свои приемы и методы, посоветовать вам как бороться с теми или иными побочками. Надеюсь моя история послужит вам некой мотивацией и поможет не опустить руки в период сложного и кропотливого лечения. Приношу вам извинения за допущенные ошибки в тексте и за большое колличество информации. Наконец-то настал момент, когда я готов поделиться с вами своей историей. Всем вам желаю не опустить руки в сложных ситуациях и пожелать вам и вашим близким здоровья и успехов в этой совсем не простой борьбе за жизнь!

    Читайте также: