Саркоидоз и рак молочной железы

Приветствую друзья! Очень рад что есть такое сообщество как Пикабу. Добрые люди, отзывчивые и море позитива.

Может будет сумбурно, где то с матом, хотя думаю мата будет много. История из моей жизни.

Детство было весёлым, в те года моего детства мы по просьбе старшиков травили собак на них, а они лезли на забор и смеялись что собакен не мог их достать, "московские прятки", догонялки, казаки разбойники и всё в этом духе. На городской горке, а раньше они были действительно горками, с мильеном народу на ней, утром после НГ пошел с бабушкой именно на такую, когда никого нет и вроде травмоопасность минимальная, решил прокатиться на ногах. Сзади какой то Вася просто сбил меня с ног и я очень сильно ударился головой, потерял сознание, когда очнулся то уже видел перед собой врача, он пытался проверить мою реакцию на молоточек которым постукивал по нервам. В глазах двоилось, понимал мало чего и снова отключился. Очнулся в больнице подготовленным к операции, боролись за мою жизнь 5 часов, с той медициной которая была - удивлён что получилось, за это примного благодарен врачам. ЧМТ и закрытая гематома, как следствие трепанация и хороший такой шрам в виде подковы на черепе. Кстати с тех пор очень боялся операций (и продолжаю бояться) только по причине установки катетера в мочевой пузырь через мужской половой орган, боль адская но надо. В реанимации отлежал неделю и в палату, ну и вроде всё хорошо, жив, здоров. На тот момент мне было 7 лет.

Бегая в догонялки, перепрыгивая через 2х метровый забор с колодца (по контуру метал, а внутри рабица) неудачно цепляюсь руками за сетку, хотел сделать кувырок и встать на ноги. Стораз так делал, вроде всё было под контролем. Упал на спину, лежу нихера не пойму, пытался встать адская боль в спине, голова кругом - выбежали родители на крик, транспортировали домой вызвали скорую. Перелом шейного отдела или мб не шейного 5,6,7 позвонок. Пару месяцев в больнице, лежал не вставал, спал без подушки, было что то типа валика под позвоночник быстро переквалифицированный в подушку :) При выписке, когда начал вставать с кровати первые шаги давались с трудом, но т.к. жили мы не богато, а скорей очень бедно пришлось топать домой пешком, процесс восстановления пошел быстрей. Ещё пару лет мучений и болей в спине, резко простреливающий твоё тело по диагонали и вроде отпустило. На момент перелома было 10 лет. Было ещё пару незначительных травм, пару шрамов и жизнь шла своим чередом.

Сейчас мне 28, в 2013 году у меня начали болеть ноги, никогда проблем с ними не было и как то странно они болели, зуд, покраснения красные теплые точки. Погуглив определено было что это узловатая эритема - чаще всего наблюдается у беременных девушек. Думаю что за нах, я мужчина и беременность мне не грозит. Ок, пойдем сходим к знающим людям, всё таки 7 лет учёбы и ещё хз сколько интернатуры дают своего опыта. Записался в НКВД (Нижневартовский КВД).

-Здравствуйте, у меня проблема, вот такие штуки (показываю) и температура.

-Ох епт, у терапевта был?

-ага, прокололи, не помогло

-не, сказали норм всё

-Вот номерок, позвони скажи что от меня, и бегом бл* туда.

Номер оказался уч.терапевта с другой клиники. Пришел, обрисовал ситуацию.

-Угу, ноги болят? Давайте ка идите сейчас к ревматологу, дальше видно будет.

Поперся, там встретила девушка, хороший врач как мне показалось, посмотрела, оценила и только она уже отправила меня на все анализы. Попутно выписав Метипред (гармональный препарат). Начал принимать, на сл день всё прошло, температура спала, чувствую себя просто отлично. Чуть затянул с анализами, т.к. работал в промзоне города. Но в итоге всё сдал. Последним осталась флюорография. Думаю нах она мне, они тут причём. Но вроде народу не было, быстро сделал, завел машину и поехал на работу. Буквально через 15 минут звонок от рентгенолога.

-Вы далеко уехали?

-Ну так, прилично.

-Лучше бы вам вернуться и провести дообследование.

-Ну ок чё, минут через 20 буду.

Приезжаю, подхожу к кабинету, меня уже встречают - проходите, раздевайтесь. Светанули меня ещё раз 6-7 - помню голова кружиться начала и самочувствие такое, не очень.

-Всё, идите посидите, сейчас врач выйдет расскажет.

Иду сижу, не придал значения - думаю ну мало ли что не понравилось.

- Вы только не переживайте (отлично вообще начата речь, думаю ну раз врач говорит то попробую)

Показывает мне снимок на котором я вообще них*я не вижу и не понимаю.

-Вот тут и тут пятна, у нас есть два варианта, саркоидоз или лимфогранулематоз.

-Ага, и что это значит? Не силён в терминах, опасно для жизни или лечить можно?

-Ну вы ещё молодой, я думаю можно будет вылечить, но требуется сделать биопсию легкого (взять кусочек ткани на проверку).

-Вы с анализами идите к вашему терапевту, а он вас направит.

Пришел к терапевту, отдал анализы. Тётка быстро быстро забегала, отправила ещё раз сделать но уже КТ легкого, мол там будет понятней. Талончик на КТ у меня был на сл.день (думаю нихсе, как так быстро то) сходил, сделали. Прихожу с результатами, мне вручают тут же направление в онкоцентр. Думаю ну пиздец, приехали. Пришел, отсидел очередь как полагается, завел карточку. Далее длинный не интересный разговор с врачем, суть разговора:

-Чего делать будем?

-Ну хз, есть два варианта - ехать в столицу округа, там проколят тебя, достанут часть лёгкого и отправят на исследование. Можешь остаться тут и мы разрежем тебя к хуям собачим а дальше видно будет сделаем полосную операцию, неделю отойдешь и домой. Рекомендую выбрать второй вариант, т.к. в Х-Мансийске оборудование новое а врачи старые, а у нас всё тип топ! И врачи старой закалки и инструмент. Подумав, выбрал остаться. Такой специалист у меня вызывал доверие.

Собрал вещи и на сл.день прибыл в стационар. Опять взяли анализы, искололи меня за пару дней, что дорожка как у наркомана. Определили в палату, заселился и стал ожидать операции.

Знаете чего я больше всего боялся? Не то, что у меня найдут злокачественную опухоль, а мать его катетер перед операцией, снимается он так же больно как и вставляется.

Через день назначили операцию. К операционному столу я боле менее привык, как то породнились мы с ним и особого ужаса от этих ламп я не испытывал. Подготовка заняла всего 20 минут и вот уже идёт анестезиолог. После ввода наркоза, в голове появляется шум, перед тем как отключиться, я всегда успеваю досчитать до 3, а то и до 4. Не знаю для чего это делаю, просто потому что могу, вот почему.

Очнулся от того что мне меряет давление чудо машина, автоматом - вроде каждые 30 минут. После этого я засыпал ровно на 30 минут, после чего всё от неё же просыпался. Когда уже пришел в себя, то не чувствовал правую сторону(место разреза). Больно было повернуться, но я понимал что из меня торчат мать их трубки. Охренеть! Это что вообще такое, мы так не договаривались. После реанимации, перевели в палату - лежал я там ровно месяц! (неделю и домой, ага бля). Спал только на спине, трубки эти как позже узнал от врача нужны для извлечения жидкости в плевральной полости.Я хз что такое, до сих пор не вник, но понимаю что очень важная полость и значит так надо. Откачивали кстати через вакуумную установку, может видели где, люди с банкой ходят в руке, у меня такая же была. Пока лежал, я уже и забыл зачем лежу. В понедельник был осмотр и врач сообщил мне что пришли результаты.

Я даже на секунду задумался чем я первым делом займусь если это рак. По моему с парашютом хотел прыгнуть. Гистология не выявила раковых клеток, это саркоидоз (но от него кстати тоже умирают если запустить, около 3-4% от всех больных и статистику мне эту пополнять не хотелось).

-оу, ну отлично! Я могу идти?

-Ага, завтра вытащим дренаж и пойдешь.

Лечение таблетками на протяжении 2-3 лет, контроль за саркоидозом в первый год - 3 раза в год, если без ухудшений, на сл.год - 2 раза в год и последующую жизнь раз в год на КТ.

Таблетки я пил регулярно, не пропустил ни одной, хотя работа была связана с длительными и не очень командировками. Набрал за 3 месяца приёма таблеток около 20кг. хотя питался не больше ни меньше, от этих таблеток реально едешь мозгами, при моём внешнем виде (бородатый большой дядька) просто как то не по себе было когда заходишь в магазин, видишь курицу и хочется блядь плакать, потому что животинку убили. Я бы тогда всех котиков в городе бездомных забрал если бы не супруга. Немного ощутил себя беременной девушкой, т.к. реально не знаешь чего хочется, хочу то, хочу это, сам себя ненавидел за эти моменты. В течении срока приёма таблеток отказался от алкоголя (3 года). Я никак не мог разгрузить свой мозг, работа умственно напряженная, много запоминать и записывать. 4 человека в подчинении. вот им вообще пришлось не сладко, срывался часто. Ребята вроде понимали, спасибо и им за это.

Сейчас вроде всё в порядке, КТ раз в год, ухудшений нет, чувствую себя отлично, похудел на те же 20кг :).

Не так давно, к удивлению с почки вышел камень и застрял :). но это уже другая история.

The British Journal of Radiology, 81 (2008), 231–233

Необычный случай саркоидоза молочной железы

G Hermann, MD, C Nagi, MD, J Mester, MD and A Tierstein, MD
Departments of Radiology, Patholgy and Internal Medicine, Division of Pulmonary and Critical Care Medicine, Mount Sinai School of Medicine, Gustave L Levy Place, New York, NY 10029, USA

Мы сообщаем нобычном случае саркоидоза молочной железы у 41-летней бессимптомной женщины, у которой маммограмма показала асимметричное умеренно увеличенную плотность ткани в верхнем секторе левой молочной железы. Ультраэхография не показала наличие массы. В анамнезе у пациента был саркоидоз. Биопсия показала диффузную инфильтрацию паренхимы молочной железы саркоидными гранулемами.

Поражение молочной желзы при саркоидозе происходит редко. Саркоидоз молочной железы может происходить в виде пальпируемой массы, но чаще всего обнаруживается случайно, как один или несколько узелков при скрининговой маммографии [1]. Мы сообщаем о пациенте, у которого маммограмма показала умеренно увеличенную плотность ткани в верхнем секторе левой молочной железы, походящую на злокачественное новообразование. О подобных случаях в литературе ранее не сообщалось.

История болезни

41-летняя чернокожая женщина обратилась в нашу клинику с жалобами на опухание и болезненность голеностопных суставов и дискомфорта в груди. В анамнезе были гипертония, хронический кашель и саркоидоз. Пациент считал, что ее болезнь началась 10 годами ранее, когда развилась большая опухоль позади правого уха. Хирургическая биопсия опухоли показала саркоидоз. В течение следующих 10 лет она чувствовала себя хорошо и не получала никакой терапии саркоидоза. Предполагалось, что текущие жалобы были связаны с панникулитом. Проводилось лечение индометацином с умеренным улучшением.

Физикальная экспертиза показала кровяное давление 115/75 mmHg, частоту сердечных сокращений 82 удара в минуту и синусовый ритм. Рентгеногамма легких не имела патологии. Печень и селезенка не пальпировались. На нижних конечностях имелись темные пятна, вероятно остаточные явления острых воспалительных повреждений. Лабораторные исследования не показали никакикх отклонений.

Экспертиза молочной железы не показала ненормальностей. Никаких масс, увеличенных подмышечных лимфатических узлов или других ненормальностей найдено не было. Маммограмма не показала наличия дискретных масс или кальциноза, однако, в верхнем секторе левой молочной железы была отмечена умеренно увеличенная плотность ткани (рис. 1). Ультразвуковое исследование не показало патологии.


Рис.1 Маммограмма правой (A, C) и левой (В, D) молочной железы демонстрирует область увеличенной плотности ткани в верхнем секторе левой молочной железы (стрелки).

Гистологическая экспертиза показала множественные неказеозные гранулемы, расположенными в пределах стромы, вокруг протоков и долек, совместимые с саркоидозом. Окрашиваение по Гомори и Цилю-Нильсену не показало наличие микроорганизмов, таким образом исключив инфекционную природу гранулем. Результаты гистологической экспертизы были совместимы с саркоидозом молочной железы. Было начато лечение преднизоном и гидроксихлорохином (200 милиграмм два раза в день).

Саркоидоз - хроническая, гранулематозная, мультисистемная болезнь неизвестной этиологии, которая характеризуется формированием неказеозных эпителиоидноклеточных гранулем. Саркоидоз чаще всего поражает легкие, лимфатические узлы, селезенку, печень, кожу, кости, мышцы, глаза, центральную нервную систему и слюнные железы [2]. Поражение молочной железы происходит чрезвычайно редко, в менее 1 % случаев [3]. В большинстве случаев саркоидоза молочной железы, другие органы также были поражены. Однако, иногда поражение молочной железы может быть изолированным [4].

Ojeda с коллегами [2], в обзоре литературы с 1921 до 1997 г. обнаружили 35 случаев гистологически верифицированного саркоидоза молочной железы. В 7 случаях, масса молочной железы была начальным проявлением болезни. Клинически, саркоидоз может проявляться как безболезненная подвижная масса. Границы повреждения могут быть гладкими или нерегулярными. Если границы массы имеют заостренный характер, должно быть исключено злокачественное новообразование [5].

При ультразвуковом исследовании, гипоэхогенная масса может иметь неясные границы, поэтому ее трудно дифференцировать от злокачественного новообразования [1]. Масса молочной железы также может выглядеть как интрамаммарный лимфатический узел или гранулема. Ishimaru [1] и Kenzel [6] описали результаты МРТ при саркоидозе молочной железы как сигнал неоднородной интенсивности, нерегулярные контуры повреждения и ''эрозии'', подобные изменениям, отмеченным при воспалительных повреждениях и карциноме молочной железы.

Патологическая экспертиза как правило демонстрирует твердую массу, с темной, неровной поверхностью. Границы повреждения могут быть в диапазоне от четко определенных до нерегулярных и неясных. Размер повреждения также варьировался, с размером повреждений от микроскопических до массы размером 8 см [7]. В одном случае маммография показала атрофию ткани под уплотненной кожей [1].

Однако, в нашем случае никакие массы не пальпировались. Единственной ненормальностью была умеренно увеличенная плотность ткани на маммограмме в отстутсвие других ненормальностей, таких как уплотнение кожи или увеличение подмышечных лимфатических узлов. Одностороннее, асимметричное поврежедение предполагало инфильтративный процесс, наиболее вероятно метастазы карциномы. При этом, ультразвуковое исследование не показало никиких ненормальностей.

Впервые саркоидоз был описан в 19 веке Д. Хатчинсоном — практикующим хирургом-дерматологом в Лондоне. Именно кожная форма этой болезни привлекла внимание врачей. Позже медики стали отмечать, что не только кожа поражается при этом ранее неизвестном заболевании, но и внутренние органы.

Саркоидоз — заболевание особое:

  • Причины развития его и сегодня неизвестны (существует лишь ряд теорий и предположений о мультифакторности).
  • Может длительное время протекать в скрытой форме и обнаруживаться в запущенной стадии.
  • Нередки случаи спонтанного выздоровления от саркоидоза.
  • Симптомы зависят от локализации процесса.
  • Это заболевание характеризуется большим процентом диагностических и лечебных врачебных ошибок ввиду многообразия клинических проявлений и отсутствия четких алгоритмов лечения.

Саркоидоз характеризуется наличием следующих признаков:

  • Образование гранулем в органах и тканях по неизвестным причинам.
  • Наиболее часто поражаются легкие, лимфатические узлы, глаза, кожа, печень.
  • Заболевание имеет связь с этнической принадлежностью человека.

Таким образом, заболевание считается мультиорганным, поэтому может встретиться в практике врача любого профиля.

Симптомы заболевания

Клиническая картина данной патологии зависит от ряда факторов:

  • Этнической принадлежности;
  • Локализации саркоидных очагов;
  • Длительности заболевания;
  • Распространенности процесса;
  • Активности процесса образования гранулем.

Симптомы, которые встречаются независимо от локализации процесса (неспецифические):

  • Повышение температуры тела;
  • Утомляемость;
  • Потеря массы тела.

Так как у 90% больных встречаются легочные формы саркоидоза, то к неспецифическим жалобам добавляются симптомы поражения легких:

  • Одышка;
  • Боль в груди;
  • Кашель.

Саркоидоз с поражением легких



Характерным для заболевания является образование гранулем, состоящих из эпителиоидных клеток, гигантских многоядерных клеток (Пирогова-Лангханса, клеток инородных тел). В отличие от туберкулезных гранулем, в саркоидных гранулемах отсутствует зона казеозного некроза.

Еще одной характерной отличительной чертой гранулематозного воспаления при саркоидозе является прогрессирующий склероз (разрастание соединительной ткани на месте воспаления). Процесс захватывает ткань легкого, бронхи, внутригрудные лимфатические узлы. По мере разрастания соединительной ткани формируется дыхательная недостаточность, лежащая в основе клинического проявления легочных форм саркоидоза.

Саркоидоз глаз

Поражение саркоидозными гранулемами органа зрения чаще наблюдается у японцев и афроамериканцев. Протекать может бессимптомно. Чаще всего встречается поражение сосудистой оболочки глаза — саркоидозный увеит.

Саркоидоз кожи



Интересен тот факт, что узловатая эритема, как проявление саркоидоза кожи чаще встречается у европейцев, в то время, как у темнокожих людей и жителей Японии не встречается вообще никогда.

Хоть саркоидоз кожи и встречается всего в 10% случаев, именно с этой формой болезни чаще всего обращаются к врачу, так как эту разновидность болезни видно невооруженным глазом.

Заболевание характеризуется появлением на коже мелких или крупных узелков, а также пятен или бляшек, которые не вызывают болевых ощущений, но портят эстетический вид, располагаясь чаще на лице, открытых частях тела.

Печень вовлекается в процесс примерно в 60% случаев. При этом характерно образование многочисленных саркоидных гранулем в ткани печени, которые клинически могут не проявляться. Редко саркоидоз печени сопровождается портальной гипертензий или застоем желчи. Обнаруживают заболевание по изменениям в анализах: для саркоидоза печени характерно изменение печеночных проб, увеличение активности щелочной фосфотазы.

При биопсии печени выявляют наличие гранулематозного воспаления с отсутствием казеозного некроза.

Существует много болезней, которые кроме схожего названия не имеют между собой ничего общего. Например, саркома и саркоидоз. Несмотря на общий древнегреческий корень sarx (плоть) и клинические проявления в виде небольших узелков, особых сходств между ними нет.

Саркоидоз (Код по МКБ-10 D86)

Саркоидоз, или болезнь Бенье ­– Бёка – Шаумана, представляет собой аутоиммунное заболевание. Характерная его черта – воспалительный гранулёматоз, или образование маленьких уплотнений.

Природа заболевания до конца не известна. Гипотез много и все они противоречивы:

Воздействие внешних факторов, вроде строительной пыли, химикатов и т.п. Длительное их поступление в организм постепенно запускает аутоиммунную реакцию, а лимфоциты и макрофаги начинают атаковать собственные эпителиальные клетки;

Бактериальный фактор. У 70% больных находили бактерии Propionibacterium acnes, но не совсем понятно – они запускали аутоиммунный процесс, или же поражали легкие уже после болезни;

Заболевания щитовидной железы;

Прочие заболевания иммунной системы (например, целиакия);

Генетический фактор. На развитие болезни влияет некая комбинация генов, которая пока не найдена.

Саркома (Код по МКБ-10 C49)

Саркома встречается сравнительно редко по сравнению с прочими видами онкологии, но стабильно занимает второе место по летальности. Все дело в особенностях болезни: опухоль быстро прогрессирует и часто рецидивирует в других тканях.

Среди причин саркомы выделяют:

Онкогенные вирусы, в частности некоторые штаммы вируса герпеса;

Появление инородных тел;

Тяжелые травмы или ушибы, перенесенные ранее;

Быстрый гормональный рост в период полового созревания.

В настоящее время насчитывается порядка 26 разновидностей саркомы. Пять из них поражают костную ткань, остальные – жировые, соединительные, мышечные ткани и т.д. Конкретный способ лечения зависит от локализации опухоли и того, куда она успела распространиться. Саркома характеризуется сильной мучительной болью в костях и суставах, хотя до определенного времени может протекать бессимптомно.

Как связаны между собой саркома и саркоидоз?

Казалось бы, ничего общего у саркомы и саркоидоза нет. Разница между этими двумя болезнями очевидна. Однако не так давно ученые выяснили, что связь все-таки есть, и она куда более распространена, чем считалось ранее.

Саркоидоз запускает хронический воспалительный процесс в виде гранулём, чаще всего в лимфоузлах или легких. При этом одни клинические данные гласят, что их появление в два раза повышает риск развития рака. И наоборот – саркоидоз может возникнуть уже после саркомы, привести к её рецидиву или даже вторичному раку у более чем половины пациентов.

Почему эти две болезни могут настигнуть одного больного, пока до конца неизвестно. Но из-за одинаковых проявлений в легких их легко спутать.

Исследователи Медицинского центра Университета Майами сообщили о как минимум восьмерых пациентах, у которых были диагностированы и саркома, и саркоидоз в промежутке между 2007 и 2016 годами.

В числе пациентов с двумя диагнозами оказалось три белых и две женщины-афроамериканки, а также один мужчины-латиноамериканец и двое белых мужчин. Пятеро страдали от саркомы кишечника – одного из наиболее распространенных видов болезни, у остальных трех опухоль затрагивала мягкие ткани рук/ног, или матки.

Саркоидоз поразил легкие семи пациентов, у восьмого гранулёмы были найдены в селезенке и брюшных лимфатических узлах.

У четверых саркоидоз был диагностирован в течение 16 месяцев после саркомы, трем за несколько лет до саркомы и последнему – одновременно с ней. Оценочный риск оказался значительно выше ожидаемого – примерно на 205% для штата Флорида, или 2,6 раза.

Несмотря на скромные масштабы, команда исследователей считает, что узелки в легких у обследованных раковых больных могут быть связаны именно с саркоидозом, а не с метастазами. Им следует уделить более пристальное внимание, если у пациента уже был диагноз саркома.

Системный гранулематоз доброкачественной формы или саркоидоз легких представляет собой хроническое заболевание, которое сопровождается образованием специфических саркоидных гранулем в легочной ткани. Средний возраст пациентов, страдающих такой патологией, составляет 20-40 лет. Заболевание часто приходится дифференцировать с туберкулезом и злокачественным новообразованием.

Причины болезни

Этиология гранулематоза респираторной системы человека не известна. Специалисты выдвигают множество версий о причинах развития заболевания. Многие ученые сходятся во мнении о существовании следующих факторов риска:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Хроническое инфицирование органов дыхания.
  3. Наличие производственных загрязнений окружающей среды.
  4. Табакокурение.
  5. Системное снижение уровня иммунитета.
  6. Частые вирусные и инфекционные поражения легких.

Патогенез

В основе патологии находится хронический воспалительный процесс с образованием гранулем на фоне системного снижения иммунитета.

Принято разделять три стадии заболевания:

  1. Прегранулематозная – альвеолит. Воспалительное поражение бронхолегочной системы в этой фазе переходит в хроническую форму.
  2. Гранулемазная – постепенное образование эластического уплотнения легочной ткани в виде гранулемы.
  3. Фиброзная – в завершающей стадии болезни происходит рассасывание гранулем либо замещение легочной ткани фиброзной.

Клиническая картина

Саркоидоз легких в начальной стадии отмечается бессимптомным протеканием. На этом этапе болезнь может быть выявленной случайно во время флюорографического исследования.

Последующее развитие патологии вызывает такую клиническую картину:

  • прогрессирующая одышка, которая наблюдается после повышенной физической активности;
  • незначительная болезненность в области груди и межлопаточном пространстве;
  • приступы периодического сухого кашля;
  • общее недомогание и потеря работоспособности;
  • ночная потливость;
  • снижение аппетита и субфебрильная температура тела;
  • боль в суставах верхних конечностей и пояснице.

Часто саркоидозное повреждение легких сочетается с поражением лимфатической системы. При этом пациенты жалуются на увеличение региональных лимфоузлов и сухость ротовой полости.

Чем опасен саркоидоз легких?

Несвоевременное лечение заболевания может закончиться системным поражением почек, печени, центральной нервной системы и сердца. Со стороны органов дыхания последствия могут быть следующими:

  1. Эмфизема легких или патологическое расширение пространства бронхиального дерева.
  2. Хроническая дыхательная недостаточность. Пациенты со временем ощущают одышку даже в состоянии полного покоя.
  3. Неспецифические поражения бронхов и альвеол. В таких случаях специалисты могут диагностировать дистрофические изменения бронхиальной системы в виде хронического обструктивного бронхита.
  4. Синдром легочного сердца. Длительное течение воспалительного процесса в бронхах провоцирует увеличение артериального давления в малом круге кровообращения, что в свою очередь вызывает патологическое увеличение объема правых отделений сердца.

Саркоидоз легких может перейти в рак?

Саркоидальное поражение легочных тканей считается самостоятельным заболеванием. Рак легких при этом никак не связан с данной патологией. Существует некоторое подобие клинической картины и рентгенологического исследования этих болезней. Переход саркоидоза в злокачественное новообразование не отмечается.


Факторы, при влиянии которых саркоидоз легких может перейти в онкологию

В медицине существует ряд факторов риска образования ракового поражения легких:

  1. Генетическая предрасположенность. Наличие саркомы легкого в прямого родственника в несколько раз увеличивает вероятность онкологии у пациента.
  2. Хронический обструктивный бронхит и табакокурение.
  3. Пребывание в зоне воздействия гамма-излучения.
  4. Снижение защитных способностей организма.

Диагностика

По статистике, у 40% больных диагноз выставляется по результатам изучения клинических симптомов и рентгенологического снимка легких. В остальных случаях окончательная диагностика требует проведения биопсии. При этом у пациента с подозрением на саркоидоз легких хирургическим путем изымается небольшая часть видоизмененной ткани. Гистологический и цитологический анализ биоптата определяет окончательный диагноз.

Пациенту необходимо помнить, что диагностическое исследование следует проходить у квалифицированного специалиста. Это связано с тем, что дифференциация гранулемного поражения проводится с диссеминированным туберкулезом и раком бронхоальвеолярной локализации.

К дополнительным диагностическим процедурам относятся:

  1. Общий и развернутый анализ крови.
  2. Компьютерную и магнитно-резонансную томографию.


Современное лечение

Современная тактика оказания медицинской помощи базируется на двух направлениях:

  1. Устранение воспалительной реакции организма.
  2. Предотвращения фиброзной замены легочной ткани.

В медицинской практике для лечения таких больных также целесообразно назначать нестероидные противовоспалительные препараты, антиоксиданты и иммуномодуляторы.

В этот период пациенту необходимо придерживаться специальной диеты. В ежедневном рационе должны присутствовать фрукты и овощи с высоким содержанием витаминов и минералов. Больному следует отказаться от употребления насыщенных простых углеводов в виде кондитерских изделий газированных напитков и хлеба. Также, ограничению подлежат кисломолочные продукты.

Прогноз

В подавляющем большинстве случаев протекание болезни имеет благоприятный характер. При этом у 10% больных может наблюдаться самопроизвольное улучшение самочувствия и исчезновение гранулем. Несмотря на такие показатели, выжидательная тактика лечения недопустима.

Своевременное проведение медикаментозного воздействия на легочные ткани дает позитивный результат. У 30-40% после специфической терапии наблюдаются рецидивы и переход болезни в хроническую стадию.

Негативные последствия патологии отмечаются у 8-12% людей. Саркоидоз легких может служить причиной летального исхода у менее чем 3% клинических случаев. При этом смертность связана с прогрессирующей дыхательной недостаточностью.

Саркоидоз – заболевание, которое может поражать многие органы и системы. Наиболее часто поражаются лимфатические узлы, легкие, печень, cелезенка. Саркоидоз никак не связан с онкологией. Рак легких и саркоидоз – разные заболевания. Самым распространенным видом считается саркоидоз легких. 90% больных страдают именно этой формой болезни.

Из-за слабого проявления начальных симптомов его часто принимают за грипп или простуду, проводя неверное лечение. Но через некоторое время симптомы становятся более явными и тяжелыми.

Отмечается затяжной кашель – его продолжительность достигает более месяца. Сначала он слабый и сухой, потом становится сырым, длится приступами более 30 секунд, с сильным отделением густой мокроты, на поздних стадиях – с кровью. Ощущаются сильные спазмы суставов, потери зрения, проявляются яркие образования на коже.

  • Возможные осложнения
  • Народные рецепты
  • Терапия диетой
  • Профилактика
  • Прогноз

Возможные катализаторы, симптомы болезни

Причины появления наукой плохо изучены. Пигменты воспалений обозначаются гранулемами, узелками. Они наиболее распространены в легких, но проявления могут формироваться в других отделах организма. К группе риска причисляются взрослые люди до 40 лет (преимущественно женщины), пожилые и дети – в порядке клинических исключений. 80% случаев – некурящие люди.

Изначальное название недуг приобрел в честь изучавших его ученых. С 1948 г. распространено именование саркоидоз легких и ВГЛУ (внутригрудные лимфатические узлы).

Учеными подтверждено, что болезнь любой формы не передается, поэтому ее невозможно отнести к инфекционной группе. Сегодня имеется огромный набор теорий о том, что гранулемы формируются в ходе реакции на бактерии, пыльцу растений, паразитов, металлических частиц, грибковых паразитов, прочее. Однако проверочная база полностью отсутствует.


В научном сообществе считается, что саркоидоз внутригрудных лимфоузлов порождается из-за сочетания ряда условий, таких как:

  • ослабление иммунитета,
  • плохое экологическое местонахождение,
  • генетические сбои.

На начальном развитии заболевание никак не проявляется. В большинстве случаев, первый признак – систематическая физическая усталость без веских причин. При медицинских исследованиях зафиксировано несколько ее видов:

  • утренняя (ощущается сразу при пробуждении),
  • дневная (снижение активности пациента в разгар рабочего дня),
  • вечерняя (интенсивность ее нарастает во второй половине суток),
  • синдром хронического недомогания.

Подобные состояния после нескольких дней сопровождаются вялостью, утратой аппетита, потерей эмоциональной активности. Это приводит к похудению, небольшому возрастанию температуры (до 37.2), сухому кашлю, отдышке, болям мышц и суставов, внутри грудной клетки.

Стадии и осложнения недуга

При длительном игнорировании плохого самочувствия в редких случаях возможны поражения глаз, суставов, кожи, сердца, печени, почек, головного мозга, что также, к сожалению, служит причиной установления врачом диагноза этого недуга.

    1 стадия. Во время обследования врач диагностирует легочные хрипы, по бокам трахей увеличены узлы лимфы, что ярко выразится после прохождения кабинета рентгеноскопии. Одышка возможна только при физических нагрузках.

С переходом во 2-ю стадию усиливается общая слабость. Аппетит падает до полного отвращения еды. Происходит неестественная потеря веса. Отдышка возникает чаще, даже при отдыхе. Повседневная деятельность сопровождается внезапными внутренними болями в области груди.


Причем она не привязана и изменяет положение при новых импульсах. Болевая интенсивность при каждом случае разная , ее цикл составляет как раз в 2 дня, так с повторением через пару часов. Рентгенограмма указывает на разрастание лимфатических центров.

  • При 3-ей стадии заболевания диагностируется слабость, частый сырой кашель, отхаркивание вязкой мокроты, сгустков крови. Дыхание сопровождается водными хрипами. Анализ рентгеновских снимков показывает фиброзные преобразования. Наблюдается воспаленность лимфатических узлов шейного, подключичного, подмышечных, пахового и брюшного отделов. Их увеличение при этом значительно, не сопровождается болью при прикосновении или случайном нажатии. Лимфатические вздутия плотные и подвижны под кожей, которая меняет цвета по их расположению. При поражении узлов брюшной полости возможны болевые рези, нарушение пищеварительного процесса (вывод жидкого стула).

    • Опираясь на снимки, рентгенологи классифицируют саркоидоз внутригрудных лимфатических узлов по стадиям:

    • 0 стадия – в грудной клетке не проявляются отклонения,

    • 1 стадия – разбухание узлов лимфы, ткани в нормальном состоянии,
    • 2 стадия – на легочных корнях, на средостениях лимфатические узлы вздутые, проявляются первые признаки деформации поверхности легких,
    • 3 стадия – отклонение легочной материи от обычных форм без изменения системы лимфы,
    • 4 стадия – фиброз или уплотнение соединительных веществ в материи легкого. На этой стадии дыхательный аппарат получает необратимые ограничения функционирования,

    В большинстве случаев проявившиеся узелки локализуются в коленной и голенной зонах ног, выделяясь на фоне кожи грязно-красными пятнами и крапинками. На ощупь они схожи с болячками припухших ссадин – с характерной рыхлостью и болью при проведении пальцем.

    Саркоидоз органов дыхания в некоторых случаях может переброситься на печень и селезенку. Заболевание данных органов происходит бессимптомно, вероятно их увеличение. Если оно значительное, то вероятно ощущение тяжести в боках (под ребрами справа/слева). Не исключено появление общих симптомов для всех форм болезни. В этот период работоспособность органов не снижается.

    Поражения кожи. Узловатая эритема – образования гранулем саркоидоза на поверхностях кожи. Выражается в форме узелков различных размеров, красноватого, коричневого или синеватого окраса.


    Крупным образованиям подвержены все участки кожи, мелкие – они формируются на верхней части туловища, лице, местах сгибов пальцев и рук. У четверти пострадавших проявляется раньше остальных симптомов.

    Осложнения глаз. Глазной саркоидоз выявляется при ухудшении зрения, вызванном образованиями на радужной оболочке.

    Лечение

    В современной практике возможна только симптоматическая профилактика. Она состоит из употребления противовоспалительных средств, гормональных препаратов, витаминных комплексов. В связи с неизвестными причинами активации недуга точные препараты не разработаны. Но осложнения и внешние проявления не постоянны , через определенный период очаги формирования рубцов и опухолей исчезают сами.

    Медикаментозное вмешательство позволит облегчить страдания при активных фазах, предотвратить повреждения жизненно важных органов при сильном обострении болезни.


    • стероидные гормоны – Гидрокортизон или Преднизолон,
    • противовоспалительные медикаменты (Диклофенак, Аспирин, прочие),
    • иммунодепрессанты (Делагил, Резохин, Азатиоприн, иные),
    • комплекс витаминов (основа , А, Е).

    Терапия проводится в течение нескольких месяцев до полной поправки. Метод гормонального подавления способствует замедлению и остановке сопутствующих осложнений, как дыхательная недостаточность и слепота.

    Стационарное лечение сопровождается рядом процедур:

    • ионофорез и ультразвук грудной клетки,
    • лазерная терапия,
    • КВЧ,
    • электрофорез с новокаином и алоэ.

    Где лечиться? Сегодня, заболевание саркоидоз активно изучается и лечится в следующих институтах:


    1. НИИ физиопульмонологии (МСК).
    2. Центральный НИИ туберкулеза РАМН (МСК).
    3. НИИ пульмонологии им. академика Павлова (СПБ).
    4. Центр интенсивной пульмонологии и торакальной хирургии при городской больнице №2 (СПБ).
    5. Кафедра физиопульмонологии КГМУ (Казань).
    6. Томская областная клинико-диагностическая поликлиника.

    Средства народного врачевания приемлемы исключительно на первичных стадиях болезни.


    Отвар №1. Смешать:

    • По 9 ст. л.: крапива лесная, дырявый зверобой .
    • По 1 ст. л.: сушеные растения: перечная мята, календула, ромашка обыкновенная, чистотел, череда, мать-и-мачеха, гусиная лапчатка, подорожник, птичий горец. Столовая ложка состава заливается двумя стаканами кипятка и выдерживается час. Один стакан напитка разбивается на три применения за сутки.

    Отвар №2. В равных пропорциях смешиваются травы:

    • душица обыкновенная,
    • птичий горец споровый,
    • шалфей, цветок календулы,
    • корень алтея,
    • лист подорожника.

    Высыпается столовая ложка смеси в термос и заливается 200 мл горячей воды. Прием аналогичен предыдущему рецепту. Эти отвары безопасны для употребления и подходят для всех категорий людей. Параллельно употреблению указанных отваров можно применять настойку радиолы розовой или настоянный в кипятке корень женьшеня (по 20 капель сутра и днем).

    Специальной программы питания при саркоидозе легких не существует. Но разработаны рекомендации, на основании лабораторных исследований, по исключению ряда продуктов, применению в рационе иных.

    1. Сахаросодержащие и мучные изделия.
    2. Поваренная соль.
    3. Продукты молочного и кисломолочного производства.

    Рекомендованные продукты для увеличения результативности терапии:


    • мед,
    • ядро орехов,
    • облепиха,
    • смородина черная садовая,
    • плод граната,
    • морская капуста,
    • ядра косточек абрикоса,
    • бобовые культуры,
    • листы свежего базилика.

    Особых профилактических методик для данного заболевания нет.


    Купировать болезнь помогает здоровый образ жизни:

    • полный и режимный сон,
    • сбалансированное питание,
    • спортивно-оздоровительные мероприятия или частые прогулки на свежем воздухе.

    Не рекомендовано загорать при направленных солнечных лучах, контактировать с обильными пыльными скоплениями, вдыхать газы техногенного происхождения, пары реагентных жидкостей (лак, бензин, др.). Предпочтительно избегать стрессовых ситуаций, чтобы не спровоцировать появление новых образований на коже или органах дыхательной системы.

    При неактивном протекании саркоидоза без отклонений функций жизнедеятельности рекомендовано ходить на прием к терапевту для проведения промежуточных обследований не менее одного раза в год. Это позволит контролировать течение болезни, корректировать медикаментозное лечение при возможных изменениях фазы недуга.

    В большинстве случаев саркоидоз сопровождается положительным прогнозом: активный период протекает без серьезных проявлений, с отсутствием ухудшений состояния больного. Для трети случаев заболевание самопроизвольно перерождается в состояние долгой (иногда, пожизненной) ремиссии с периодическими рецидивами.

    При развитии хронического типа заболевания (около 10-27%) образуется фиброз легких. Как следствие , дыхательная недостаточность без угрозы для жизни больного.

    Поражение глаз без своевременного лечения может повлечь к потере зрения. Случаи смерти при саркоидозе крайне редки. Они возможны только при прогрессирующей форме в результате полного отсутствия лечения.

    Читайте также: