Самая агрессивная форма рака желудка

Все раки желудка можно разделить на 2 большие группы: диффузные и интестинальные. Интестинальные четко связаны с известными факторами риска, возникают в пожилом возрасте, и развиваются на фоне кишечной метаплазии – появления в желудке клеток, характерных для слизистой оболочки кишечника. Диффузные раки возникают в молодом возрасте, не связаны с воздействием факторов риска и часто имеют наследственный характер. Такие раки относительно редки, но с конца прошлого века статистика постепенно меняется: доля интестинальных раков уменьшается, тогда как диффузных – возрастает. Один из видов диффузных раков – перстневидноклеточный рак желудка.

Перстневидноклеточный рак: особенности

Клетки этого вида рака активно вырабатывают слизь, которая скапливается внутри них, оттесняя клеточное ядро к краю. Именно за эту особенность строения перстневидный рак желудка и получил свое название. Среди всех форм желудочных раков он занимает 10-20%. Соотношение мужчин и женщин среди пациентов примерно 0.8 к 1.

Карцинома не имеет четко выраженного узла, а выглядит как слабо связанные друг с другом скопления озлокачествленных клеток. Растет она чаще всего инфильтративно, то есть не выпячиваясь в полость желудка, а под слизистую, постепенно захватывая все слои органа. На относительно поздних стадиях изъязвляется. Такая особенность делает перстневидноклеточный рак более неблагоприятным с точки зрения прогноза. Поскольку слизистая не повреждается и нет характерных изменений, его невозможно обнаружить на ранних стадиях ни при эндоскопическом, ни при рентгеновском исследовании. И до тех пор, пока не появится язва, либо опухоль не разрастется до обширных размеров, не изменяется и самочувствие пациента.

В результате, по информации отечественных врачей, более половины случаев (55%) перстневидноклеточного рака обнаруживают на стадии субтотального или тотального поражения желудка, когда вероятность излечения крайне мала. Еще одна проблема – эта карцинома достаточно быстро образует метастазы. При этом она чаще метастазирует не в лимфатические узлы, а в клетчатку вокруг желудка, сальник, распространяется по брюшине, у женщин дает местастазы в яичники (до 13%).

Клинические проявления

На ранних стадиях развития опухоль никак себя не проявляет. Когда заболевание распространяется, захватив большую часть органа, появляются следующие симптомы:

При дальнейшем росте опухоли появляются:

Эти признаки свидетельствуют о далеко зашедшем процессе.

Диагностика

В отличие от интестинальных форм рака, которые развиваются на фоне длительно текущего атрофического гастрита, при диагностике перстневидноклеточного рака не слишком эффективна гастроскопия. Подслизистый рост опухоли не позволяет обнаружить ее вплоть до поздних стадий развития либо появления язвы, с краев которого обязательно берется материал для гистологического исследования.

Эффективным может оказаться рентгенологическое исследование с контрастом: пациенту перед рентгенографией предлагают выпить взвесь сульфата бария, которые не пропускает рентгеновские лучи. При таком исследовании фиксируются перистальтические движения желудка, и зачастую становятся заметны относительно малоподвижные участки, проросшие опухолью. Важное условие для повышения эффективности диагностики в этом случае – получение нескольких проекций органа.

Ультразвуковое исследование выявляет утолщение стенки желудка, нарушение ее структуры в месте роста опухоли. На ранних стадиях развития рака толщина стенки не превышает 10 мм, контуры образования относительно четкие. В дальнейшем они становятся неровными, бугристыми, а толщина стенки доходит до 20 мм. Кроме того, УЗИ позволяет узнать состояние других органов брюшной полости, обнаружить метастазы.

Лечение

Основной метод лечения перстневидноклеточного рака желудка – хирургический. Учитывая, что чаще всего карцинома обнаруживается на поздних стадиях, проводится гастрэктомия – полное удаление желудка. Реже выполняется резекция – удаление части желудка.

В связи с особенностями роста опухоли, операция чаще всего сопровождается химиотерапией. Режим химиотерапии подбирает лечащий врач – в некоторых случаях необходимо сочетание предоперационного курса химиотерапии с постоперационным, иногда достаточно только послеоперационной химиотерапии. Несмотря на то, что это метод лечения имеет множество побочных эффектов, он улучшает прогноз болезни, так как позволяет уничтожить раковые клетки, оставшиеся после резекции или невыявленные метастазы, которые могут быть и микроскопического размера.

Прогноз

Как отечественные, так и европейские врачи считают перстневидноклеточный рак желудка заболеванием с неблагоприятным прогнозом. Если опухоль не успела прорасти серозную (наружную) оболочку, 3-х летняя выживаемость составляет 56,4%, 5-летняя – 39,6%. При ее прорастании выживаемость падает до 28,5% и 20,4% соответственно.

Критериев для классификации и систематизации знаний об онкологической болезни желудка множество. Разделяют в зависимости от локализации процесса, от типа клеток, из которых он формируется, от стадий, от осложнений, от формы.

Классификация видов рака желудка

1. В зависимости от локализации и места формирования в органе:

• опухоль дна желудка;
• тела желудка;
• кардиальной части;
• большой кривизны;
• малой кривизны;
• рак антрального отдела желудка;
• кардиоэзофагеальный;
• части привратника;
• слизистый рак;
• тотальный рак – когда в процесс вовлечён весь орган;
• рак привратника желудка.

2. По гистологической форме и клеточному составу изменённого участка:

• эпителиальный;
• железистый;
• аденокарцинома;

3. Если установить клеточный состав на морфологическом уровне удаётся, тогда говорят о:

• высокодифференцированной форме;

Если же, распознавание элементов не возможно, речь идёт о:

• недифференцированный раке.

4. По типу проявления болезни:

• кишечная форма – состав опухоли можно спутать с поражением кишечного типа, маскировка элементов под кишечную метаплазию;
• диффузная форма – характеризуется быстрым и прогрессивным поражением других органов.
• смешанный тип – когда встречаются элементы вышеописанных форм.

5. По характеру роста:

• экзофитный – рост вне зоны органа;
• эндофитный – формирование опухоли в просвет желудка;
• инфильтративный – с высокой степенью инфильтративных и воспалительных процессов;

5. По форме опухоли:

• грибовидный – напоминает своими очертаниями гриб;
• папиллярный – формируется в виде папиллом, отростков на ножке:
• полиповидный – напоминает строение полипа;
• перстневидный или перстевидноклеточный – принимает форму перстня или кольцевидную;
• блюдцеобразный – похож на плоское блюдце, незначительно возвышается над стенкой органа;
• скиррозный – в виде толстой уплотнённой ленты;
• в виде цветной капусты.

Для заболевании онкологического генеза принята во всём мире специализированная классификация TNM. Она удобна тем, что отображает процесс болезни со всех сторон, формы, степени, стадии рака и метастазирования.

Первичный очаг злокачественной опухоли принято обозначать латинской буквой T.

TХ – нет полных сведений для постановки диагноза рак;

Т0 – первичный очаг установить не удалось;

TIS – предраковая форма, или карцинома на месте ( in situ );

Т1 — процесс локализуется в слизистой до мышечного слоя;

Т2 – поражение мышечного слоя;

Т2а – изменения мышечной пластинки до базального слоя;

Т2 в – глубже базального слоя;

Т3 – поражение всех слоёв органа без повреждения близлежащих соседних органов;

Т4 – вовлечение в процесс других органов и систем.

Латинская буква N отражает стадийность и охваченность в процесс регионарных лимфатических узлов.

NХ – не хватает информации для оценки состояния лимфатического аппарата;

N0 – лимфоузлы не поражены;

N1 – в близлежащей группе имеются признаки онкологического поражения;

N2 – изменения в 2х и более группах;

N3 – в процесс метастазирования вовлечены отдалённые группы лимфатических узлов;

Латинская M информирует о наличии метастазов.

Мх – недостаточно информации для уточнения;

М0 – метастатических очагов не выявлено;

М1 – обнаружено метастатическое поражение других органов.

Обозначение G – расшифровывается как степень злокачественности.

Бывает средней, высокой и недифференцированной степени.

Поговорим поподробнее о некоторых видах рака желудка.

Железистый рак желудка или аденокарцинома

Это самый встречающийся тип онкологического поражения органа. На долю этой формы приходится около 80% от всех случаев заболеваемости. Почему болезнь носит такое название. Всё это зависит от того, из какого типа ткани оно сформировалось.

При данной форме патологии первичным очагом трансформации послужила клетка железистой ткани, которая в последующем дала рост и поражение других клеток этой же группы.

Выделяют две его разновидности:

1. Тубулярная аденокарцинома, которая формируется из протоков желёз.
2. Недифференцированный аденогенный рак желудка. Когда морфологи не могут разобраться, из какого именно элемента первично развился очаг.

Причины патологии до конца не известны, однако, принято считать, что к заболеванию приводят такие предраковые процессы, как: язва желудка, полипы, болезнь Менетрие, атрофический и гопоацидный гастриты.

Клинические проявления болезни очень долгое время могут оставаться скрыты и никак себя не проявлять. На более поздних стадиях всё это может сопровождаться симптомами:

• постоянная тошнота;
• исчезновение аппетита;
• рвота съеденной пищей;
• резкое похудание;
• общая слабость;
• галлюцинации, головокружения, обмороки;
• анемический синдром неясного происхождения.

Лечение зависит от формы, тяжести, течение болезни. Выделяют методы радикальные (хирургические) и консервативные (химиотерапия, лучевая терапия). Обычно эти две группы комбинируют. Если опухоль не поддаётся оперативному вмешательству, то прибегают к паллиативной химиотерапии.

При неоперабельном раке желудка продолжительность жизни как правило составляет не более 1 года. Так же прогноз зависит от дифференцировки ткани. При высокодиффиринцированной форме тенденция к выздоровлению выше.

Пятилетняя выживаемость составляет более 70%. При недифференцированном раке желудка прогнозы на данном этапе медицины неблагоприятны. Выживаемость составляет не более 2х – 3х лет.

Плоскоклеточный рак желудка или эпителиальный рак

Данная форма заболевания формируется из эпителиальных клеток, которые формируют и выстилают слизистый слой органа. На практике этот вид встречается достаточно редко.

Отличительной особенность при данной патологии является синдром нарушения проходимости органа. Пациенты жалуются на нарушение прохождения пищи, чувство инородного тела, боли в виде спазма, рвоту с примесью крови.

Диагностировать эпителиальный рак возможно при помощи фиброгастроскопии, ультразвукового исследования, рентгенологических методов. Однако, подтверждает диагноз только гистологическое и патоморфологическое исследование кусочка ткани из поражённого участка.

Если заболевание выявлено на раннем сроке, то прогнозы на жизнь и трудоспособность благоприятные. Комбинированная терапия в виде хирургического лечения и химиотерапии позволяют в 85% случаев достигнуть ремиссии и выздоровления.

При выявлении рака на 2 – 3 степени уменьшают прогнозы на ремиссию, однако комбинированное лечение даёт шансы на выживаемость и выздоровление.

При 4 степени выживаемость минимальна, всё лечение направлено на улучшение качества жизни больного и паллиативную помощь.

Рак антрального отдела желудка

Довольно частая патология в наше время. Болезнь характеризуется локализацией опухоли в антральной части органа. По гисто-морфологическим характеристикам в этой части желудка могут встречаться процессы из разных типов тканей.

• Аденокарцинома. Как упомяналось ранее, она образуется из клеток железистого типа.
• Солидный или эпительальный тип.
• Скиррозный рак желудка. Для него характерно формирование из разных пластов соединительной ткани внешней оболочки и стенки желудка. Данная форма встречается более реже, чем все остальные.

В зависимости от роста и границ принято выделять инфильтративную форму рака. Это сильно агрессивная форма, которая не имеет чётких границ, способна к быстрому росту и прогрессированию.

Имеет высокую склонность и тенденцию к метастазированию. Подвидом является диффузноинфильтративный рак. Прогноз при инфильтративной форме крайне неблагоприятный.

Делятся они на ранние и поздние.

Самыми первыми и часто встречающимися симптомами болезни являются:

• постоянное чувство изжоги;
• ощущение того, что желудок постоянно чем-то наполнен;
• некупируемые болезненные ощущения;
• тошнота;
• рвота,
• снижение аппетита вплоть до его полного исчезновения.

К поздним относят:

• анорексия;
• примесь крови в рвоте;
• чёрный дегтеобразный стул;
• анемический синдром;
• постоянная лихорадка.

В первую очередь, если появляются вышеперечисленные жалобы, нужно срочным образом обращаться к врачу. На приёме он соберёт анамнез, всю необходимую информацию, жалобы.

Проведёт внешний осмотр и пальпацию брюшной стенки. При выраженных размерах опухоль может прощупываться.

Затем специалист может назначать необходимые анализы крови, в которых косвенные признаки могут указывать на течение патологии. Самым информативным методом в последнее время является фиброгастроскопия с прицельной биопсией.

В ходе этой манипуляции врач визуально может осмотреть стенку органа изнутри и отщипнуть поражённый кусочек на исследование. Затем, патоморфологи под микроскопом изучают клеточный состав данного кусочка и делают своё заключение.

Менее информативными, но в то же время вспомогательнымии методами являются ультразвуковое исследование органов брюшной полости и рентгенконтрастное обследование.

При явных подозрениях на онкологический процесс осуществляют диагностическую лапараскопию с экстренным биоптированием онкологического участка.

Прогноз при аденокарциноме антральной части так же зависит от стадии. На низких стадиях хорошо поддаётся хирургическому и консервативному лечению. В иных случаях прогноз менее благоприятный.

Перстневидный или перстневидноклеточный рак

Болезнь называют так не из-за того, что рост опухоли напоминает вид кольца. Тут всё намного глубже. Механизмы заложены в клетке. Всё дело в том, что при опухолевом поражении происходят нарушения обменных процессов на самом низшем уровне.

В клетку поступает особое вещество – муцин, которое способно притеснять ядро. Под микроскопом это явление выглядит в форме перстня. Отсюда и название.

Клиническая картина схожа с предыдущими формами. Всё отличие находится только на морфологическом уровне.

Выделяют 4 стадии процесса. Самая опасная и критичная из них – 4 степень. При ней формируются отдалённые очаги метастазирования, поражение всего органа, нарушение других жизненно-важных систем.

При этой форме обязательно должно проводится оперативное вмешательство. Если этого невозможно, осуществляют цитостатическую терапию. Прогноз при 4 стадии перстневидного рака критичен.

Считается, что его вылечить невозможно. Поэтому врачи для статистических оценок берут срок выживаемости в 5 лет. Из этого промежутка на долю выживаемости при 4 стадии приходится не более 4 %.

Кардиоэзофагеальный рак

Заболевание является не изолированным. В процесс вовлекаются нижние отделы пищевода и верхние отделы желудка.

Предраковым заболеванием чаще всего является гасроэзофагеальная рефлюксная болезнь с долгим и хроническим течением, особенно если не проводилась адекватная терапия.

Предрасполагающими факторами являются:

• бактериальные поражения желудочно-кишечного тракта, особенно обсеменённость слизистой хеликобактерной инфекцией;
• приём вредной несбалансированной пищи;
• частые стрессовые ситуации;
• чрезмерные голодания;
• хронические заболевания;
• генетическая семейная предрасположенность.

Клинические проявления сильно не отличаются от иных форм рака. Особое внимание на себя обращает изнуряющая изжога, отрыжка тухлым воздухом, зловонный запах изо рта.

Всё это сопровождается признаками общей интоксикации, слабости, астеновегетативного синдрома. Пациент становится не в состоянии работать, долгое время проводить на ногах, а в крайних случаях – встать с постели.

Диагностически значимой процедурой является фиброгастродуоденоскопия с последующим гистоморфологическим анализом.

Лечение заключает в себе различные виды оперативных вмешательств, установку гастростомы, кишечных анастомозов. Совмещают всё это в химиопрепаратами. На ранних сроках эффективным методом лечения является лучевая терапия.

На опухоль осуществляется пагубное воздействие гамма-лучами. После чего она распадается и удаляется из организма. Прогноз для жизни на 1 и 2 степени выявления – положительный.

При позднем обнаружении опухоли лечебные манипуляции не всегда достаточно эффективны. Главная цель – создать для человека благоприятные условия жизни.

• Причины возникновения
• Симптомы
• Стадии
• Классификация заболевания
• Методы диагностики
• Лечение перстневидноклеточного рака желудка
• Восстановление и жизнь после лечения
• Осложнения
• Рецидив, метастазы
• Прогноз выживаемости
• Профилактика

Перстневидноклеточный рак — термин, которым обозначают гистологический тип злокачественных опухолей. Чаще всего он встречается в желудке, иногда обнаруживается в молочной железе, кишечнике, легких, мочевом пузыре, поджелудочной железе.

Некоторые цифры и факты:

• На долю перстневидноклеточного рака приходится 8–30% от всех злокачественных опухолей желудка.
• Среди больных аденокарциномой на каждую женщину приходится примерно двое мужчин, при перстневидноклеточном раке это соотношение смещено в сторону женщин.
• Перстневидноклеточный рак встречается в более молодом возрасте по сравнению с другими типами рака в желудке. Средний возраст пациентов — 55–60 лет.
• Зачастую данный тип злокачественных опухолей диагностируют на поздних стадиях.
• Распространенность других типов злокачественных опухолей желудка во всем мире снижается, а перстневидно-клеточного рака — растет. Так, в 2000 году он стал встречаться в 10 раз чаще по сравнению с 1997 годом.

Почему этот тип опухолей желудка так называется?

Этим термином обозначают гистологический тип опухоли. После окрашивания раковые клетки под микроскопом напоминают перстни. В центре клетки находится вакуоль (пузырек), заполненная муцином (слизью). Вокруг нее расположена тонкая полоска цитоплазмы, ядро тоже смещено на периферию.

Причины возникновения

Любой тип рака возникает из-за того, что в клетке происходят некоторые мутации, она перестает правильно реагировать на сигналы извне и начинает бесконтрольно размножаться. Изменения происходят в генах, которые контролируют размножение клеток, восстанавливают поврежденную ДНК, регулируют апоптоз (запрограммированную клеточную смерть). В каждом конкретном случае невозможно назвать точные причины, из-за которых произошли мутации, вызвавшие рак. Известны только факторы риска, повышающие вероятность развития онкологического заболевания.

Известно, что одним из главных факторов риска рака желудка является бактерия H. pylori. Она присутствует в организме примерно половины людей, как правило, заражение происходит еще в молодом возрасте. Чаще всего H. pylori не вызывает каких-либо проблем, но иногда провоцирует развитие хронического гастрита, язвенной болезни и злокачественных опухолей.

При перстневидноклеточном раке роль H. pylori неоднозначна. Зачастую опухоли развиваются у людей, в желудке которых не обнаруживается бактерия.

Роль других факторов риска злокачественных опухолей желудка, таких как курение, рацион с высоким содержанием соленой и копченой пищи, хронический гастрит, в отношении перстневидноклеточного рака изучена недостаточно.

В некоторых случаях заболевание развивается из-за наследственных мутаций (передаются от родителей детям) в гене CDH1. Могут играть роль соматические (не передающиеся по наследству) мутации в гене APC.

Симптомы

На ранних стадиях опухоль себя не проявляет, поэтому ее сложно диагностировать. По мере прогрессирования заболевания появляются некоторые симптомы:

Стадии

Врачи-онкологи определяют стадию рака желудка в соответствии с международной системой TNM. Учитываются размеры опухоли и ее распространение в окружающие ткани (T), наличие очагов поражения в регионарных лимфоузлах (N), отдаленных метастазов (M).

В общих чертах классификация выглядит следующим образом:

• Стадия I — опухоль, которая находится в слизистой оболочке и не прорастает в более глубокие слои стенки органа. Опухолевые клетки могут распространяться в регионарные лимфатические узлы.
• Стадия II — опухоль, которая проросла в мышечный слой стенки желудка, с более широким вовлечением лимфатических узлов.
• Стадия III — опухоль, которая проросла через всю стенку желудка или распространилась на многие близлежащие лимфатические узлы.
• Стадия IV — имеются отдаленные метастазы.

Классификация заболевания

Одна из важных характеристик раковых опухолей — степень злокачественности. Она зависит от степени дифференцировки, то есть от того, насколько сильно изменились опухолевые клетки, насколько сильно они отличаются от нормальных. Чем ниже степень дифференцировки и выше степень злокачественности, тем агрессивнее будет вести себя рак, хуже прогноз.

И здесь с перстневидноклеточным раком желудка не всё так просто. В России его традиционно относят к агрессивным опухолям с плохим прогнозом. А японские эксперты отмечают, что результаты лечения обычно такие же, как в случае с другими типами рака желудка. С одной стороны, опухоль является низкодифференцированной, так как сильно отличается от нормальной ткани. В то же время, раковые клетки производят слизь, поэтому можно говорить, что их дифференцировка отчасти сохранена.

Перстневидноклеточный рак желудка относят к диффузным опухолям, так как он имеет тенденцию распространяться на большую часть органа. Злокачественные опухоли, связанные с мутациями в гене CDH1, называют наследственным диффузным раком желудка.

Методы диагностики

Обычно злокачественную опухоль обнаруживают с помощью гастроскопии — эндоскопического исследования желудка. Во время этой процедуры врач осматривает слизистую оболочку органа, находит патологически измененные участки и проводит биопсию — получает фрагмент подозрительной ткани, чтобы исследовать ее в лаборатории. Гастроскопию можно сочетать с ультразвуковой диагностикой — такое исследование называется эндоУЗИ. УЗ-датчик находится на конце эндоскопа, с помощь него изучают стенку желудка, окружающие ткани, лимфатические узлы.

Анемию и желудочное кровотечение помогают выявить общий анализ крови и анализ кала на скрытую кровь.

Для того чтобы обнаружить очаги рака за пределами желудка и оценить стадию рака, проводят компьютерную томографию, МРТ, ПЭТ-сканирование. Диагностическая лапароскопия помогает обнаружить очаги поражения в брюшине.

Лечение перстневидноклеточного рака желудка

Лечебную тактику определяет врачебный консилиум (хирург-онколог, химиотерапевт, терапевт, врач-эндоскопист, анестезиолог), в зависимости от стадии опухоли и состояния пациента.

В случаях, когда опухоль является резектабельной, основным видом лечения является её хирургическое удаление. Обычно выполняют субтотальную резекцию (удаление верхней, большей частит органа) или гастрэктомию (удаление всего желудка). Одновременно удаляют близлежащие лимфатические узлы.

Такие вмешательства могут быть выполнены лапароскопически — без разреза, через проколы в стенке живота. При этом меньше травмируются ткани, минимальна кровопотеря, больной быстрее восстанавливается и возвращается к привычной жизни.

Если опухоль глубоко прорастает в стенку желудка, распространяется в лимфатические узлы или отличается высокой степенью злокачественности, показана адъювантная (послеоперационная) химиотерапия.

При более распространенном раке назначают периоперационную химиотерапию: три курса химиопрепаратов до хирургического лечения и еще три — после.

Применяют разные сочетания химиопрепаратов:

• XELOX — капецитабин + оксалиплатин;
• CF — цисплатин + фторурацил;
• ECF — эпирубицин + цисплатин + фторурацил;
• ECX — эпирубицин + цисплатин + капецитабин;
• EОХ — эпирубицин + оксалиплатин + капецитабин.

При раке с метастазами химиотерапия может стать основным методом лечения. Курс проводят в течение 18 недель с последующим наблюдением или до тех пор, пока опухоль не начинает снова прогрессировать.

Лучевую терапию обычно проводят в сочетании с химиотерапией, такое лечение называется химиолучевым. Оно показано в следующих случаях:

• если во время операции не получилось удалить всю опухоль;
• если по результатам биопсии удаленной опухоли обнаружен позитивный край резекции (рядом с линией разреза есть раковые клетки, а значит, они могли остаться и в организме);
• если не получилось удалить нужное число лимфатических узлов.

Перстневидно-клеточные опухоли желудка плохо реагируют на химиотерапию и химиолучевую терапию, поэтому на поздних стадиях его очень сложно лечить. В Европейской клинике можно провести молекулярно-генетический анализ опухолевых клеток — это помогает подобрать наиболее эффективные препараты для конкретного пациента.

Восстановление и жизнь после лечения

Восстановительный период после удаления желудка протекает следующим образом:

• После операции пациенту устанавливают назогастральный зонд — тонкую трубку, один конец которой находится в желудке, а другой выходит из носа. Впоследствии ее удаляют.
• Пока больной не может принимать пищу самостоятельно, его питание осуществляется внутривенно.
• Примерно через неделю пациент полностью переходит на самостоятельное питание.
• Выписка из стационара осуществляется через 1–2 недели после вмешательства.
• Впоследствии нужно придерживаться диеты, рекомендованной врачом.

После того как лечение завершено, нужно периодически являться на осмотры к врачу и проходить обследования, придерживаться здорового образа жизни.

Осложнения

Серьезное осложнение перстневидноклеточного рака желудка — канцероматоз (раковое поражение) брюшины. При этом развивается асцит (скопление жидкости в животе), резко ухудшается состояние больного, прогноз, становится невозможным проведение активной противоопухолевой терапии.

Рецидив, метастазы

Если при раке желудка обнаружены отдаленные метастазы, прогноз ухудшается. Такой рак нельзя удалить хирургическим путем, потому что очагов обычно много, они могут иметь очень мелкие размеры и находиться в разных органах. В таких случаях показано паллиативное и симптоматическое лечение. Врачи стараются максимально затормозить прогрессирование заболевания, продлить жизнь больного, избавить его от мучительных симптомов.

После успешного лечения рак может рецидивировать. Поэтому врач назначит регулярные осмотры и обследования.

Прогноз выживаемости

В общем при раке желудка прогноз пятилетней выживаемости на разных стадиях выглядит следующим образом:

• если рак не распространяется за пределы желудка — 68%;
• если опухоль распространилась в соседние органы или регионарные лимфоузлы — 31%;
• если обнаружены отдаленные метастазы рака — 5%.

Перстневидно-клеточные опухоли зачастую диагностируется на поздних стадиях и имеет неблагоприятный прогноз. В каждом конкретном случае этот вопрос нужно обсуждать с лечащим врачом-онкологом индивидуально.

Профилактика

Так как точные причины этого типа рака неизвестны, а факторы риска недостаточно хорошо изучены, то и специфических методов профилактики заболевания не существует. Для того чтобы снизить вероятность развития онкологических заболеваний, врачи рекомендуют в целом придерживаться здорового образа жизни:

• Ежедневно выполняйте физические упражнения.
• Старайтесь, чтобы в вашем рационе преобладали овощи и фрукты.
• Избегайте копченой и соленой пищи.
• Если вы курите — избавьтесь от вредной привычки.
• Поддерживайте здоровый вес.

Выявить злокачественную опухоль на ранних стадиях, пока еще нет симптомов, помогает скрининг. Людям из группы повышенного риска рекомендуется периодически проходить гастроскопию. Это исследование проводится в Европейской клинике. У нас его выполняют опытные врачи-специалисты на современном оборудовании экспертного класса.