С 21 злокачественные новообразования
Опухоль — это образование, которое получается при бесконтрольном росте подобных клеток в различных органах или тканях организма. Развивается самостоятельно, её клетки могут быть весьма разнообразны.
Клетки злокачественной опухоли значительно отличаются от нормальных клеток того органа, в котором развивается рак, иногда настолько, что при изучении ткани опухоли под микроскопом (гистологическое исследование) невозможно понять, из какого органа или ткани происходят эти клетки. Степень отличия клеток опухоли от нормальных характеризует степень дифференцировки клеток опухоли. Они бывают среднедифференцированными, низкодифференцированными и недифференцированными.
Чем ниже дифференцировка, тем быстрее делятся клетки и растёт опухоль. Её активный рост сопровождается прорастанием (инфильтрацией клеток) в окружающие органы. И рост соответственно называется инфильтрирующим.
Злокачественные новообразования отличаются способностью к метастазированию. Метастазы – это развитие опухолевых клеток изначальной опухоли в новом месте. В процессе роста опухоли единичные клетки могут отрываться от тела опухоли, при этом они попадают в кровь, лимфу, и с током крови или лимфы переносятся в другие органы. Соответственно, выделяют лимфогенный (с током лимфы, по лимфатическим сосудам в лимфоузлы, сначала расположенные близко к первичному очагу, затем в более удаленные), гематогенный (с током крови по кровеносным сосудам в разные органы, часто далеко расположенные от места первичной опухоли), и имплантационный (по серозной оболочке, при попадании в серозные полости, например, в грудную или брюшную) пути метастазирования.
Злокачественные опухоли могут рецидивировать. Даже при полном радикальном удалении новообразования, т.е. в том же органе или области повторно образуется такая же опухоль.
При неполном удалении опухоли ее рост считается прогрессированием рака.
Раковые опухоли оказывают влияние на весь организм, вызывая раковую интоксикацию. Интоксикация обусловлена тем, что для быстрого роста и деления клеток опухоли требуются дополнительные питательные вещества, которые растущая опухоль отнимает у остальных органов и систем. Кроме того, при распаде клеток опухоли в организм попадают вещества, которые отравляют организм. При гибели клеток опухоли или повреждении окружающих тканей начинается воспалительный процесс, который сопровождается повышением температуры тела и дополнительной интоксикацией.
Некоторые больные (особенно при поздних стадиях рака) отмечают сильные боли. Это обусловлено как прорастанием клеток опухоли в нервы, так и сдавлением окружающих тканей.
Причины возникновения злокачественных новообразований
Существует множество теорий о причинах рака, но современный взгляд на этот вопрос предполагает, что на возникновение злокачественных новообразований влияет совокупность факторов. К ним относится наследственная предрасположенность, снижение иммунитета, некоторые заболевания и инфекции, а также воздействие факторов окружающей среды. Канцерогены (так часто называют внешние факторы) могут быть разными для разных видов опухолей и сильно отличаться по своей природе. К ним относятся ультрафиолетовое облучение (рак кожи), некоторые химические вещества (воздействие табачного дыма и курение), влияние некоторых вирусов.
Классификация злокачественных опухолей
Опухоли делятся в зависимости от ткани, из которой происходят клетки новообразования. Рак — это опухоль из клеток эпителиальной ткани. При высокодифференцированных клетках выделяют дополнительно виды тканей, например, плосококлеточный рак, аденокарцинома (железистый эпителий). При низкодифференцированных клетках название может включать форму этих клеток: овсяно-клеточный рак, мелкоклеточный рак, перстневидно-клеточный рак и т.д. Саркома — это злокачественная опухоль из соединительной ткани. Кровь и лимфа –тоже соединительная ткань, поэтому говорить рак крови неправильно. Правильно говорить о гемобластозе (опухоль кроветворной ткани, распространенная по всей кровеносной системе) или о лимфоме (опухоль кроветворной ткани развившаяся в одной части организма). Меланома – это опухоль из пигментных клеток.
Рак могут также подразделять по анатомическому образованию, в котором расположена данная эпителиальная ткань. Поэтому говорят рак легких, рак желудка и т.д.
Стадии злокачественного новообразования
При постановке диагноза и определении плана лечения очень важно уточнить распространенность новообразования
Для этого используют две основные классификации: система TNM (классификация Международного Противоракового Союза, МПРС, UICC) и клиническая классификация, описывающая стадии рака.
Является международной и дает описание следующих параметров:
1. T (tumor, опухоль) — описывает размеры опухоли, распространенность на отделы пораженного органа, прорастание окружающих тканей.
2. N (nodes, узлы) — наличие роста опухолевых клеток в регионарных (местных) лимфоузлах. С током лимфы сначала поражаются регионарные лимфоузлы (коллектор 1-го порядка), после них лимфа идет к группе более отдаленных лимфоузлов (коллекторы 2-го и 3-го порядков).
3. M (metastasis, метастазы) — наличие отдаленных метастазов.
В некоторых случаях используют ещё:
4. G (gradus, степень) — степень злокачественности.
5. P (penetration, проникновение) — степень прорастания стенки полого органа (для опухолей желудочно-кишечного тракта).
Предлагаются следующие варианты показателей:
Tx — нет данных по размеру опухоли.
T0 — первичная опухоль не определяется.
T1, T2, ТЗ, Т4 — зависит от увеличения размера и/или степени прорастания первичной опухоли.
Nx — нет данных по поражению регионарных лимфоузлов.
N0 — регионарные лимфоузлы не поражены.
N1, N2, N3 — отражают нарастание степени вовлеченности в процесс регионарных лимфоузлов.
Mx — оценить наличие отдаленных метастазов нельзя.
М0 — нет отдаленных метастазов.
M1 — определяются отдаленные метастазы.
Показатель G устанавливают после проведенного дополнительного исследования кусочка опухоли, и он показывает степень клеточной дифференцировки опухоли:
Gx — оценить степень дифференцировки нельзя.
G1-G4 — отражают нарастание степени недифференцированности (злокачественности) и быстроту развития рака.
Клиническая классификация
Эта классификация объединяет разные параметры злокачественного новообразования (размер первичной опухоли, наличие регионарных и отдаленных метастазов, прорастание в окружающие органы) и выделяет 4 стадии опухолевого процесса.
1 стадия: опухоль небольшая (до 3 см), занимает ограниченный участок органа, не прорастает его стенку, нет поражения лимфоузлов и нет удаленных метастазов.
2 стадия: опухоль больше, чем 3 см, не распространяется за пределы органа, но возможно одиночное поражение регионарных лимфатических узлов.
3 стадия: опухоль большая, с распадом и прорастает всю стенку органа или опухоль меньших размеров, но есть множественное поражение регионарных лимфатических узлов.
4 стадия: прорастание опухоли в окружающие ткани или любая опухоль с отдаленными метастазами.
Классификации TNM и клиническая взаимно дополняют друг друга и указываются обе при постановке диагноза.
Стадия злокачественной опухоли определяет результат лечения. Чем раньше удалось поставить диагноз, тем больше шансов на выздоровление.
Злокачественные новообразования самая серьёзная и до конца неизученная проблема современной медицины. Онкологические патологии характеризуются перерождением здоровых клеток в злокачественные и их неконтролированным процессом деления, что формирует опухоль с самой разнообразной локализацией в организме.
Рак факты и цифры
Злокачественные новообразования занимают второе место по количеству смертей в мире после сердечно-сосудистых заболеваний. Только за 2012 год было зарегистрировано четырнадцать миллионов новых случаев заболеваний раком и из них больше половины закончились летальным исходом. К сожалению, прогноз, по мнению экспертов не утешителен, число онкологических больных возрастёт за последующие двадцать лет ещё на 70%.
По данным ВОЗ в Российской Федерации за 2013 год, было диагностировано 535 887 новых случаев заболеваемости раком, из которых 52% составили женщины и 48% — мужчины. А, наконец, этого же года всего на учёте находилось более трёх миллионов пациентов с этой патологией.
Злокачественные новообразования более чем в 60% диагностируются в возрастной категории после шестидесяти лет. Средний возраст диагностирования, считается 64 года. На сто тысяч населения России приходится в среднем 373 заболевших.
По данным ВОЗ в 2012 году выявлено следующую частоту возникновения опухолей с летальным исходом в разных органах:
- лёгкое — полтора миллиона случаев;
- печень — 750 тысяч;
- желудок — немногим меньше 723 тысячи;
- толстая кишка — 693 тысячи;
- молочная железа немногим больше полумиллиона случаев.
По половому признаку существуют разительные отличия локализации опухоли.
Рак легких
лёгкие, бронхи и трахея находятся на первом месте, составляя почти 20% от всех диагностированных случаев рака;
- доминирует поражение кожи, составляя 20%;
- молочная железа находится на втором месте с удельным весом практически 18%;
- ободочная кишка поражается у 8% женщин;
- тело матки в 7% случаев.
Эти данные могут варьироваться согласно возрастной группе пациентов, так, например, женщины детородного возраста больше всего подвержены возникновения рака молочной железы, нежели кожи, а мужчины после 65 чаще всего страдают от опухоли простаты.
Интересный факт! В Российской Федерации было произведено исследования количества онкологических больных людей проживающих в сельской и городской местности. Было выявлено, что 76% больных являлись городскими жителями и лишь 24% диагностировано среди сельского населения.
Причины возникновения рака
Точные причины мутации здоровой клетки и преобразования её в атипичную до сих пор остаются неизвестными. Но существует ряд факторов способных повлиять на подобные процессы, некоторые из них более выражены при одной локализации опухоли, другие более характерны с другим месторасположением.
К основным факторам относят:
- злокачественные новообразования, передающиеся наследственным путём, эта гипотеза до конца остаётся недоказанной, но существуют некоторые виды опухолей, которые имеют генетическую связь, например, эндокринный аденоматоз и семейный полипоз. Также выявлено, что семьи, в роду которых кровные родственники страдали от онкологических патологий, имеют большей риск развития рака;
- заболевания предшественники онкологии, например, длительная язва желудка, доброкачественные узлы в щитовидной железе или опухолевые процессы в других органах с возможным, дальнейшим перерождением;
![]()
Радиация — причина рака
химические вещества. Это очень большая группа, различных канцерогенов к ним относят медикаменты, особенно цитостатической группы, продукты питания с искусственными соединениями и токсичными веществами, такими как нитраты, пестициды и нитриты, загрязнённая атмосфера. Также работа вблизи с вредными, химическими соединениями, например, с мышьяком, тяжёлыми металлами, аминами и смолами. В эту же группу относят вредные привычки, такие как употребление алкогольных напитков из-за содержания в них этилового спирта и курение. Последнее в 70% случаев становится причиной рака лёгкого;
Проявления патологии
Злокачественные новообразования объединяют в себе, целую группу различных заболеваний, и каждое из них имеет свою клиническую картину. Главной проблемой своевременной диагностики многих форм рака остаётся длительное его бессимптомное течение. Многие больные обращаются за медицинской помощью уже на поздних этапах, когда болезнь прогрессирует с множественными метастазами и проявлениями. Несвоевременное обследование фактически является основной причиной высокой смертности от этих патологий.
Злокачественные новообразования имеют общие признаки, которые проявляются на разных этапах болезни с различной локализацией опухоли:
- пропажа аппетита;
- потеря веса;
- быстрая утомляемость и сонливость;
- анемия;
- раздражительность и частая смена настроения;
- увеличение лимфатических узлов;
- повышение температуры на протяжении длительного времени;
- боли в месте наличия опухоли (на позднем этапе).
Злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта, как правило, проявляются в виде:
- изменений в работе кишечника частые запоры или, наоборот, диареей;
- неприятной отрыжкой с тухлым запахом,
- опорожнения с кровяной примесью;
- плохим перевариванием пищи;
- тошнотой и рвотой, часто с выделением крови;
- дисфагией (непроходимостью пищи, воды), если поражён верхний отдел желудка или пищевод.
Злокачественные новообразования верхних дыхательных путей (бронхов, трахеи или лёгких) характеризуются продолжительным кашлем, выделением мокроты с кровью, хриплостью в голосе. Последующие кровотечения и рвота.
Изменения на поверхности эпителия, образование на коже нехарактерных пятен, припухлость или изменение цвета существующих невусов, может говорить о развитии рака кожи.
Классификация опухолей
Каждое злокачественное новообразование имеет свою классификацию, в первую очередь, согласно распространённости процесса, гистологического и морфологического строения.
Распространённость и запущенность патологии было принято ещё в 1956 году обозначать четырьмя стадиями, которые формируются по результатам диагностики. Стадия определяется исходя из границ опухоли, её размеров, прорастания в соседние ткани и органы и наличия метастаз.
Первая стадия характеризуется наличием опухоли размером до двух сантиметров, с чёткими границами и без поражения других тканей;
Вторая стадия — злокачественные новообразования имеют большие размеры, чем два сантиметра, они подвижны и диагностируется один или несколько вторичных очагов поражения, как правило, в регионарных лимфатических узлах;
Третья стадия — размеры образования растут, метастазы наблюдаются не только в лимфатических узлах;
Четвертая стадия — последняя и самая сложная, на этом этапе болезни пациент становится неоперабельным, возникшие поражения купируют работу всего организма, опухоль прорастает в соседние ткани и имеет множество метастаз.
Лечение онкологии
Лечение онкологии
В борьбе с этой страшной болезнью, на протяжении десятилетий были разработаны различные методики терапии, но, к сожалению, ни одна из них не способна дать стопроцентный результат излечения. Однозначно, успех лечения зависит от запущенности процесса, чем раньше удалось диагностировать рак, тем больше шансов на полное выздоровление. Помимо этого имеет значение, какой вид опухоли и где она образовалась.
- хирургическое вмешательство;
- химиотерапию;
- лучевую терапию.
- иммунотерапия;
- гормональное лечение;
- генотерапия;
- нетрадиционные методы лечения.
Если диагностированы злокачественные новообразования и существует возможность проведения операции, прибегают к ней. На сегодняшний день оперативное вмешательство считается единственно возможным способом добиться полного отступления болезни, при условии, что выполнено оно было своевременно. Проблема метода состоит в том, что далеко не всегда пациент является операбельным, зачастую опухоль имеет вторичные проявления в других органах или крупные размеры со сдавливанием соседних тканей, которые не позволяют прибегнуть к процедуре.
Также препятствовать может общее состояние больного, его преклонный возраст или сопутствующие болезни, не позволяющие провести операцию. Часто хирургию применяют в комплексе с лучевой или химиотерапией. К этим методам прибегают как до операции, так и после неё. До оперативного вмешательства, лучевая или химиотерапия помогают уменьшить размеры опухоли и преобразовать её в операбельное состояние. После проведения хирургии, эти технологии способствуют подавлению роста метастаз, если такие остались после оперативного вмешательства. По отдельности лучевая и химиотерапия, чаще используются как поддерживающая терапия для улучшения качества жизни пациента и её продления.
Главной задачей каждого человека является бережное отношение к своему здоровью и при проявлении несвойственных признаков со стороны любой системы в организме следует незамедлительно обращаться за консультацией к профильному специалисту. Помните, что ранняя диагностика сможет спасти вашу жизнь!
Глава 3. Злокачественные новообразования
В 2015 году в Свердловской области был зарегистрирован 17001 новый случай злокачественных новообразований, из них в 1008 случаях диагноз установлен посмертно. Показатель заболеваемости на 100,0 тыс. человек населения составил 392,8 случая. За период с 2011 по 2015 год уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями увеличился с 345,7 до 392,8 на 100,0 тыс. человек населения, или на 13,6 процента, а уровень смертности одних уменьшился с 224,6 до 219,6 на 100,0 тыс. человек населения, или на 2,9 процента (рисунок 7).
Заболеваемость и смертность от новообразований в Свердловской области в 2011 - 2015 годы
Из приведенных в таблице 19 данных видно, что в 2011 - 2015 годах при увеличении заболеваемости наблюдается тенденция к снижению смертности от злокачественных новообразований, одногодичной смертности от злокачественных новообразований и выявляемости их в IV стадии, показатель же пятилетней выживаемости больных после оперативного и консервативного лечения остался стабильным. За счет уменьшения смертности увеличилось соотношение "заболеваемость / смертность". В 2015 году оно составило 1,8 по сравнению с 1,7 в 2011 году.
Динамика основных показателей, характеризующих онкологическую ситуацию в Свердловской области в 2011 и 2015 годах
Процент отклонения рост (+) / уменьшение (-)
Заболеваемость (на 100 тыс. человек населения)
Смертность (на 100 тыс. человек населения)
Одногодичная смертность (процентов)
Пятилетняя выживаемость (процентов)
Выявляемость злокачественных новообразований в IV стадии (процентов)
Наиболее высокий уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями зарегистрирован в Байкаловском МР (612,3 случая на 100 тыс. человек населения), Асбестовском ГО (572,7), Североуральском ГО (572,6), Туринском ГО (564,6), ГО Дегтярск (555,2) (таблица 20). В 2015 году по сравнению с 2014 годом наибольший рост заболеваемости был отмечен в следующих МО: Невьянском ГО - на 47,8 процента, Ачитском ГО - на 47,6 процента, Байкаловском МР - на 20,6 процента (таблица 20).
Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями в некоторых муниципальных образованиях, расположенных на территории Свердловской области, в 2014 - 2015 годах (на 100 тыс. человек населения)
темп прироста, процентов
ГО Верхний Тагил
В 2015 году увеличилось число вновь зарегистрированных больных со злокачественными новообразованиями щитовидной железы на 24,2 процента (349 случаев, в 2014 году - 281 случай), мочевого пузыря - на 37,0 процента (395 случаев, в 2014 году - 377), поджелудочной железы - на 3,0 процента (409 случаев, в 2014 году - 395), меланомы Кожина 21,1 процента (321 случай, в 2014 году - 265), шейки матки - 4,8 процента (498 случаев, в 2014 году - 475).
Сократилось число больных раком пищевода на 7,7 процента (в 2015 году - 158 случаев, в 2014 году - 171), желудка - на 3,1 процента (в 2015 году - 952 случая, в 2014 году - 982), костной и соединительной тканей - на 42,4 процента (в 2015 году - 45 случаев, в 2014 году - 78), предстательной железы - на 5 процентов (в 2015 году - 1170 случаев, в 2014 году - 1231). Стабильные показатели регистрируются у больных злокачественными новообразованиями печени, прямой и ободочной кишок.
В структуре заболеваемости мужского населения первое место занимают ЗН легких (18,8 процента), второе - предстательной железы (16,1 процента), третье - ЗН кожи (9,0 процента).
В структуре заболеваемости женского населения первое место занимают ЗН молочной железы (20,9 процента), второе - рак кожи (13,7 процента), третье - ободочной кишки (7,8 процента).
Из общего числа вновь зарегистрированных больных 30,1 процента выявлены при профилактических осмотрах (в 2014 году - 24,1 процента).
Удельный вес больных, состоящих на учете 5 лет и более лет, составил 55,5 процента (в 2014 году - 56,2 процента).
Показатель летальности в течение первого года после постановки диагноза в 2015 году составил 21,2 процента, что несколько ниже, чем в 2014 году (22,9 процента). Наиболее высок он в муниципальных образованиях Невьянский ГО (38,7 процента), ГО Краснотурьинск (36,4 процента), ГО Карпинск (35,4 процента), Североуральский ГО (35,6 процента), МО город Алапаевск (34,5 процента), Каменский ГО (34,1 процента), Тугулымский ГО (33,8 процента).
В 2015 году из общего количества больных, взятых на учет, у 57,4 процента установлена I - II стадия заболевания (в 2014 году - 55,5 процента), III стадия - у 19,2 процента (в 2014 году - 18,8 процента). Улучшились показатели выявления больных в I-II стадии при злокачественных новообразованиях тела матки, мочевого пузыря, прямой кишки (таблица 21). Число больных с IV стадией за 5 лет сократилось с 22,2 процента в 2011 году до 19,7 процента в 2015 году.
Показатель выявления больных в I - II стадии по локализациям в 2013 - 2015 годах (в процентах)
Злокачественные опухоли возникают в результате злокачественной трансформации (малигнизации) нормальных клеток, которые начинают бесконтрольно размножаться, теряя способность к апоптозу. Злокачественная трансформация вызывается одной или несколькими мутациями, заставляющими клетки неограниченно делиться и нарушающими механизмы апоптоза. Если иммунная система организма не распознаёт вовремя такую трансформацию, опухоль начинает разрастаться, и со временем метастазирует. Метастазы могут образовываться во всех без исключения органах и тканях. Наиболее часто метастазы образуются в костях, печени, мозгу и надпочечниках.
Неконтролируемое деление клеток может также привести к доброкачественной опухоли. Доброкачественные опухоли отличаются тем, что не образуют метастазов, не вторгаются в другие ткани и потому редко опасны для жизни. Однако доброкачественные опухоли часто превращаются в злокачественные (перерождение опухоли).
Окончательный диагноз злокачественной опухоли ставится после гистологического исследования образца ткани патологоанатомом. После диагностики назначается оперативное лечение, химиотерапия или лучевая терапия. По мере совершенствования медицинской науки лечение становится все более специфичным для каждого вида опухолей.
Без лечения злокачественные опухоли обычно прогрессируют вплоть до смертельного исхода. Большинство опухолей поддаются лечению, хотя результаты лечения зависят от вида опухоли, ее расположения и стадии. Самопроизвольного излечения при раке не бывает.
Злокачественные опухоли поражают людей всех возрастов, но гораздо чаще возникают в пожилом возрасте. Это одна из основных причин смерти в развитых странах. Появление многих опухолей связано с действием факторов окружающей среды, таких как алкоголь, табачный дым, ионизирующее излучение, некоторые вирусы.
Существует множество видов рака, которые классифицируются в зависимости от органа, в котором появилась первичная опухоль, типа клеток, которые претерпевают раковую трансформацию, а также клинических симптомов, наблюдаемых у пациента. Область медицины, занимающаяся изучением и лечением злокачественных опухолей, называется онкологией.
История
Свойства
Симптомы
Симптомы варьируют в зависимости от местоположения рака. Боль обычно возникает только на поздних стадиях. На ранних стадиях рак часто не вызывает никаких неприятных ощущений. Некоторые часто встречающиеся симптомы включают:
- Местные симптомы: необычная припухлость или уплотнение (часто наиболее ранний симптом); кровотечение; воспаление; желтуха.
- Симптомы метастазов: увеличение лимфатических желёз; кашель, возможно с кровью; увеличение печени; боль в костях, переломы костей; неврологические симптомы.
- Общие симптомы: потеря веса, потеря аппетита, истощение, увеличенное потение, анемия.
Виды злокачественных опухолей
Злокачественные опухоли различаются по типу клеток, из которых они возникают.
- Карцинома, или собственно рак — из эпителиальных клеток (например, рак предстательной железы, легких, молочной железы, прямой кишки).
- Меланома — из меланоцитов
- Саркома — из соединительной ткани, костей и мышц (мезенхима)
- Лейкоз — из стволовых клетоккостного мозга
- Лимфома — из лимфатической ткани
- Тератома — из зародышевых клеток
- Глиома — из глиальных клеток
- Хориокарцинома — из ткани плаценты
используются для классификации ненормального роста клеток:
Существуют опухоли, особенно часто поражающие детей и подростков. Заболеваемость детей злокачественными опухолями наиболее высока в первые пять лет жизни. Среди опухолей лидируют лейкозы (особенно острый лимфобластный лейкоз), опухоли центральной нервной системы и нейробластома. Далее следуют нефробластома (опухоль Вильмса), лимфомы, рабдомиосаркома, ретинобластома, остеосаркома и саркома Юинга. [2]
В США и др. развитых странах непосредственной причиной смерти рак является в 25 % случаев. Ежегодно у приблизительно 0,5 % населения диагностируется рак. Статистика для США:
| Мужчины | Женщины | ||
|---|---|---|---|
| Распространённые формы | Смертность [2] | Распространённые формы | Смертность [2] |
| предстательная железа (33 %) | легкие (31 %) | молочная железа (32 %) | легкие (27 %) |
| легкие (13 %) | предстательная железа (10 %) | легкие (12 %) | молочная железа (15 %) |
| прямая кишка (10 %) | прямая кишка (10 %) | прямая кишка (11 %) | прямая кишка (10 %) |
| мочевой пузырь (7 %) | поджелудочная железа (5 %) | эндометрий (6 %, матка) | яичники (6 %) |
| меланома (5 %) | лейкоз (4 %) | неходжкинские лимфомы (4 %) | поджелудочная железа(6 %) |
По уровню заболеваемости злокачественными новообразованиями среди других стран мира Россия занимает 16 место у мужчин и 28 — у женщин. В России в 1996 году заболело злокачественными новообразованиями более 422 тыс. человек, что на 18,9 % превышает уровень 1985 года и на 2 % уровень 1995 года.
В структуре заболеваемости мужского населения первое место занимают рак легкого (26,5 %), желудка (14,2 %), кожи (8,9 %), гемобластозы (4,6 %), рак толстого кишечника, в том числе рак ободочной кишки (4,5 %), предстательной железы и мочевого пузыря (по 4,0 %). Среди женского — рак молочной железы (18,3 %), кожи (13,7 %), желудка (10,4 %), тела матки (6,5 %), ободочной кишки (6,4 %), шейки матки (5,5 %), яичника (5,1 %). Для некоторых районов весьма актуальна заболеваемость мужчин и женщин раком пищевода и раком гортани.
Профилактика
Цель профилактики — снижение частоты и тяжести заболеваний раком. Её средства: предотвращение контакта с канцерогенами, коррекция их метаболизма, изменение диеты и стиля жизни и/или использование соответствующих продуктов и препаратов (химиопрофилактика), снижение доз облучения, а также проведение профилактических обследований.
Одним из значимых изменяемым фактором, влияющим на частоту рака легких, является курение. Вместе с неправильным питанием и влиянием среды, курение является причиной половины случаев рака. Вероятность заболеть раком лёгких у курильщика в несколько раз выше, чем у некурящего. Кроме рака лёгких, курение увеличивает вероятность и других видов рака (ротовой полости, пищевода, голосовых связок), а также других заболеваний, например эмфиземы. Кроме того, курение увеличивает вероятность рака лёгких у окружающих (т. н. пассивное курение).
К другим факторам, увеличивающим частоту рака, относятся: алкогольные напитки (рак ротовой полости, пищевода, молочной железы и другие виды рака), гиподинамия (рак толстой кишки и молочной железы), избыточный вес (рак толстой кишки, молочной железы, эндометрия), потребление мяса (рак кишечника),облучение.
В настоящее время доказана роль некоторых вирусов в развитии онкологических заболеваний. К примеру, вирус гепатита В увеличивает риск развития рака печени в 100 раз, а в возникновении рака шейки матки важную роль играет вирус папилломы человека.
Ранняя диагностика
Рак молочной железы диагностируется еженедельным самоосмотром и самопальпацией груди, а также маммографией (лучше всего — сочетанием этих двух методов). [3]
Рак яичек можно рано диагностировать самопроверкой яичек.
Рак гортани диагностируется при непрямой ларингоскопии (осмотр с помощью специального гортанного зеркала при посещении отоларинголога) с последующей биопсией подозрительных участков слизистой оболочки. Более точными методами являются фиброларингоскопия (осмотр гибким эндоскопом) и прямая микроларингоскопия (осмотр гортани с помощью микроскопа под наркозом). Главным фактором риска рака гортани является длительное курение (более 1 пачки в день в течение 10-20 лет). Абсолютное большинство больных раком гортани — мужчины (95 %). Рак голосовых связок имеет более благоприятный прогноз, чем рак вестибулярного отдела гортани, так как первый проявляется охриплостью даже при небольших размерах опухоли и может быть диагностирован на ранних стадиях. Первые симптомы вестибулярного рака гортани (который располагается выше голосовых складок) обычно возникают на поздних стадиях опухолевого роста и проявляются затруднением дыхания (преимущественно на вдохе), поперхиванием, дискомфортом при глотании, покашливанием, кровохарканьем. Необходимо помнить об общих проявлениях злокачественных опухолей. Наиболее важным из них является немотивированное снижение массы тела за короткий промежуток времени (более 10 кг за 3-6 месяцев).
Рак толстой кишки, рак шейки матки и рак дна и тела матки диагностируются эндоскопами. Эндоскопические обследования кишечника как уменьшают заболеваемость раком (полипы удаляются до злокачественного перерождения), так и улучшают прогноз. Однако не весь кишечник можно проверить эндоскопом.
Ранняя диагностика рака простаты осуществляется пальпацией простаты через прямую кишку, а также ультразвуковым исследованием простаты и скринингом на уровни раковых маркеров в крови. Однако эта методика раннего обнаружения рака простаты не распространилась, потому что она часто выявляет мелкие злокачественные опухоли, которые так никогда и не угрожают жизни. Однако обнаружение их ведёт к лечению, обычно к удалению простаты. Удаление простаты может привести к импотенции и недержанию мочи.
Для некоторых видов рака (в частности, рака молочной железы и рака толстой кишки) существует генетический тест, позволяющий выявить некоторые виды предрасположенности к ним.
Окончательная диагностика и лечение
Для окончательной диагностики рака используется биопсия — взятие образца ткани на анализ.
Многие злокачественные опухоли являются неизлечимыми или плохо излечимыми и часто приводят к смерти больного. Однако во многих случаях излечение возможно. Серьёзным фактором, определяющим успех лечения, является ранняя диагностика. Исход лечения в огромной степени определяется степенью развития опухолевого процесса, его стадией. На ранних стадиях шансы очень велики, поэтому следует постоянно следить за состоянием своего здоровья, пользуясь услугами профессиональных врачей. Нельзя при этом тратить время на попытки вылечиться при помощи нетрадиционной медицины.
В настоящее время применяются следующие виды лечения:
В настоящее время ведутся исследования в следующих направлениях:
- Компьютерная томография для ранней диагностики рака лёгких.
- Вакцинация против агентов, вызывающих рак, а также против раковых клеток.
- Генная терапия для людей, генетически предрасположенных к раку.
- Ангиостатические лекарства — лекарства, которые мешают образованию капилляров в опухоли, после чего раковые клетки погибают, лишённые доступа крови.
- Использование анаэробных бактерий для уничтожения центральной части опухоли, куда плохо проникают лекарства. Периферия опухоли хорошо уничтожается химиотерапией.
- Генная терапия — введение в опухоль генов, заставляющих клетки гибнуть (самопроизвольно или под влиянием химиотерапии) или не дающих им размножаться.
Существует множество шарлатанских методов лечения рака. [4]
Альтернативная медицина не может вылечить рак и ни в коем случае не может заменить конвенциональную медицину. Однако она может облегчить страдания больных раком. На Западе часто для этого применяются акупунктура и массаж.
В странах СНГ традиционно используется фитотерапия, преимущественно — с помощью препаратов из растений, обладающих цитостатическим, иммуномодулирующим, антиэстрогенным (при эстроген-зависимых формах), детоксицирующим действием.
Использование альтернативной терапии — выбор больного, он может проводиться только после тщательной диагностики и консультаций в специализированных онкоцентрах.
Прогноз
Данный раздел относится к основной, стандартной терапии.
Если не обнаружено метастазов, шансы на излечение большинства видов рака составляют более 50 %, часто 70-80 % и более. Например, шансы на излечение рака кожи без метастазов около 95 %. Важными исключениями являются рак лёгких (шансы на излечение около 20 %) и рак поджелудочной железы (шансы менее 10 %).
Если метастазы обнаружены рядом с опухолью, прогноз ухудшается. Прогноз ещё хуже, если метастазы обнаружены вдали от опухоли. В этом случае шансы на излечение составляют примерно от 3 до 30 процентов, в зависимости от вида рака.
Однако шансы на излечение рака зависят ещё от того, насколько рано обнаружена опухоль, от возраста пациента и других факторов. Поэтому приведённые выше усреднённые цифры до определённой степени условны. Кроме того, эти цифры отражают западную статистику.
Примечания
См. также
- Цитогенетика злокачественного роста
- Мутационная теория канцерогенеза
- Терри Фокс — канадский активист по поддержке людей, болеющих раком.
Ссылки
Голова и шея • ЦНС • Головной мозг • Глаза • Полость рта • Гортань • Щитовидная железа • Пищевод • Желудок • Двенадцатиперстная кишка • Печень • Желчный пузырь • Поджелудочная железа • Толстая кишка • Прямая кишка • Анус • Лёгкие • Средостение • Почки • Мочевой пузырь • Эндометрий • Шейка матки • Яичники • Молочная железа • Простата • Яички • Половой член • Кожа • Кости
Папиллома • Карцинома • Хориокарцинома • Аденома • Аденокарцинома • Саркома мягких тканей • Меланома • Фиброма • Фибросаркома • Метастаз • Липома • Липосаркома • Лейомиома • Лейомиосаркома • Рабдомиома • Рабдомиосаркома • Мезотелиома • Невринома • Менингиома • Ангиома • Ангиосаркома • Остеома • Остеосаркома • Хондрома • Хондросаркома • Глиома • Лимфома • Лейкоз
Гены опухолевой супрессии • Онкоген • Стадирование • Градации • Канцерогенез • Канцероген • Исследования • Паранеопластические феномены • МКБ-О • Список онкологических терминов
Читайте также: