Родовая опухоль это тест

Итоговая государственная аттестация фельдшеров (ИГА Ф)
Подготовительный тест
Дисциплина: Акушерство и гинекология

Смотрите также:
— Тесты по гинекологии и акушерству. Часть II. Вопросы 75-99
— Тесты по акушерству и гинекологии. Часть III. Вопросы 100-150
№ 1
* 1 -один правильный ответ
Наружные половые органы
1) влагалище
2) маточные трубы
3) клитор
4) молочные железы
! 3
№ 2
* 1 -один правильный ответ
Пространство между малыми половыми губами называется
1) мочеполовая диафрагма
2) промежность
3) девственная плева
4) половая щель
! 4
№ 3
* 1 -один правильный ответ
Увлажнение входа во влагалище при половом возбуждении происходит за счет
1) пропотевания кровеносных сосудов
2) бартолиновых желез
3) маточного секрета
4) парауретральных желез
! 2

№ 4
* 1 -один правильный ответ
Внутренние половые органы
1) лобок
2) мочевой пузырь
3) влагалище
4) тазовая клетчатка
! 3
№ 5
* 1 -один правильный ответ
Во влагалище в норме среда
1) нейтральная
2) кислая
3) слабощелочная
4) щелочная
! 2
№ 6
* 1 -один правильный ответ
Парный трубчатый орган яйцевод — это
1) семявыносящие протоки
2) слуховые трубы
3) мочеточники
4) маточные трубы
! 4
№ 7
* 1 -один правильный ответ
Слизистая оболочка матки
1) эндотелий
2) миометрий
3) эндометрий
4) параметрий
! 3
№ 8
* 1 -один правильный ответ
Функция матки
1) менструальная
2) секреторная
3) выделительная
4) защитная
! 1
№ 9
* 1 -один правильный ответ
Наружная оболочка матки
1) параметрий
2) периметрий
3) миометрий
4) эндометрий
! 2
№ 10
* 1 -один правильный ответ
Нормальная флора влагалища
1) эпителиальные клетки
2) палочки Дедерлейна
3) кишечные палочки
4) гормоны
! 2
№ 11
* 1 -один правильный ответ
В яичниках образуются
1) ферменты
2) сперматозоиды
3) яйцеклетка и женские половые гормоны
4) форменные элементы крови
! 3
№ 12
* 1 -один правильный ответ
Слизистая маточных труб выстлана эпителием
1) многослойным плоским
2) мерцательным
3) кубическим
4) однорядным
! 2
№ 13
* 1 -один правильный ответ
Функция яичников
1) выделительная
2) эндокринно-гормональная
3) защитная
4) менструальная
! 2
№ 14
* 1 -один правильный ответ
Круглые связки матки отклоняют матку
1) кзади, книзу
2) кверху, кпереди
3) кзади
4) в сторону
! 2
№ 15
* 1 -один правильный ответ
Маточная артерия отходит от
1) аорты
2) наружной подвздошной артерии
3) внутренней подвздошной артерии
4) половой артерии
! 3
№ 16
* 1 -один правильный ответ
Важную роль в регуляции менструального цикла играют
1) гипоталамо-гипофизарная система
2) поджелудочная железа
3) щитовидная железа
4) паращитовидные железы
! 1
№ 17
* 1 -один правильный ответ
Первая менструация у девочек (менархе) в норме начинается в возрасте
1) 11-13 лет
2) 16-17 лет
3) 8-9 лет
4) 20-22 года
! 1
№ 18
* 1 -один правильный ответ
Срок наступления овуляции при 28-дневном менструальном цикле
1) 20-22 день
2) 8-10 день
3) 12-14 день
4) 3-5 день
! 3
№ 19
* 1 -один правильный ответ
В первую фазу менструального цикла в яичнике вырабатывается гормон
1) прогестерон
2) фолликулин
3) тестостерон
4) панкреатин
! 2
№ 20
* 1 -один правильный ответ
Во вторую фазу менструального цикла в яичнике образуется железа внутренней секреции
1) желтое тело
2) поджелудочная
3) предстательная
4) щитовидная
! 1
№ 21
* 1 -один правильный ответ
В желтом теле образуется гормон
1) окситоцин
2) синестрол
3) фолликулин
4) прогестерон
! 4
№ 22
* 1 -один правильный ответ
Созревание и развитие желтого тела идет под действием гормона гипофиза
1) фолликулостимулирующего
2) тиреотропного
3) адрено-кортикотропного
4) пролактина
! 4
№ 23
* 1 -один правильный ответ
В матке фаза секреции идет под действием гормона яичника
1) фолликулина
2) синестрола
3) прогестерона
4) тестотерона
! 3
№ 24
* 1 -один правильный ответ
Мужские половые гормоны
1) тестостерон
2) тиреоидин
3) прогестерон
4) инсулин
! 1
№ 25
* 1 -один правильный ответ
Состав тазовой кости
1) крестец
2) крестцовый мыс
3) копчик
4) лонная кость
! 4
№ 26
* 1 -один правильный ответ
Акушерская коньюгата равна (в см)
1) 20
2) 15
3) 11
4) 13
! 3
№ 27
* 1 -один правильный ответ
Акушерская коньюгата — это расстояние
1) от крестцового мыса до нижнего края симфиза
2) от крестцового мыса до выступающей точки внутренней поверхности симфиза
3) от крестцового мыса до верхнего края симфиза
4) от крестцово-копчикового сочленения до нижнего края симфиза
! 2
№ 28
* 1 -один правильный ответ
Нормальные размеры женского таза (в см):
1) 22-25-28-18
2) 20-23-25-17
3) 25-28-31-20
4) 28-29-32-15
! 3
№ 29
* 1 -один правильный ответ
Имплантация плодного яйца происходит за счет
1) эмбриобласта
2) эндометрия
3) миометрия
4) трофобласта
! 4
№ 30
* 1 -один правильный ответ
Имплантация — это
1) выход яйцеклетки из фолликула
2) слияние сперматозоида с яйцеклеткой
3) прикрепление яйцеклетки к стенке матки
4) отторжение функционального слоя
! 3
№ 31
* 1 -один правильный ответ
Внутренняя оболочка плодного яйца
1) эндометрий
2) амнион
3) хорион
4) децидуальная
! 2
№ 32
* 1 -один правильный ответ
Основная составляющая плаценты
1) жировая ткань
2) ворсинка
3) соединительная ткань
4) мышечная ткань
! 2
№ 33
* 1 -один правильный ответ
В состав последа входят
1) плацента и оболочки
2) хорион и амнион
3) плацента, оболочки и пуповина
4) оболочки и пуповина
! 3
№ 34
* 1 -один правильный ответ
Пузырек, в котором растет и созревает яйцеклетка
1) лимфоцит
2) фолликул
3) эритроцит
4) альвеола
! 2
№ 35
* 1 -один правильный ответ
Образование, содержащее кровеносные сосуды, соединяющее плод с плацентой
1) семенной канатик
2) лакуна
3) пуповина
4) маточные трубы
! 3
№ 36
* 1 -один правильный ответ
Гормон желтого тела прогестерон способствует
1) сохранению беременности, росту молочных желез
2) прерыванию беременности
3) развитию яйцеклетки
4) созреванию фолликула
! 1
№ 37
* 1 -один правильный ответ
Наличие судорог в икроножных мышцах у беременных говорит о нарушении функции
1) желудочно-кишечного тракта
2) сердечно-сосудистой системы
3) паращитовидных желез
4) гипоталамо-гипофизарной системы
! 3
№ 38
* 1 -один правильный ответ
Сомнительные признаки беременности
1) повышение артериального давления
2) извращение вкуса и обоняния
3) частые мочеиспускания
4) потливость
! 2
№ 39
* 1 -один правильный ответ
Иммунологические тесты основаны на выявлении
1) гормонов желтого тела
2) гормонов гипофиза
3) эстрогенов
4) хорионического гонадотропина
! 4
№ 40
* 1 -один правильный ответ
Вероятные признаки беременности
1) тошнота
2) изменение артериального давления
3) синюшность слизистой влагалища и шейки матки
4) сонливость
! 3
№ 41
* 1 -один правильный ответ
Прибавка массы тела за неделю во время беременности составляет
1) 300 г
2) 500 г
3) 600 г
4) 1000 г
! 1
№ 42
* 1 -один правильный ответ
Для установления предполагаемого срока родов по последней менструации необходимо
1) прибавить к первому дню последней менструации восемь месяцев
2) отнять три месяца и прибавить семь дней
3) отнять четыре месяца
4) прибавить девять месяцев
! 2
№ 43
* 1 -один правильный ответ
Первое шевеление плода первобеременная ощущает в
1) восемнадцать недель
2) двадцать недель
3) двадцать две недели
4) шестнадцать недель
! 2
№ 44
* 1 -один правильный ответ
Третий прием Леопольда определяет
1) позицию плода
2) положение плода
3) предлежащую часть плода
4) сердцебиение плода
! 3
№ 45
* 1 -один правильный ответ
Предвестники родов
1) регулярные, частые схватки
2) отхождение околоплодных вод
3) ложные схватки
4) головная боль
! 3
№ 46
* 1 -один правильный ответ
Причиной начала родовой деятельности является
1) зрелая шейка матки
2) родовая доминанта
3) зрелая плацента
4) перерастянутая матка
! 2
№ 47
* 1 -один правильный ответ
Началом родов следует считать
1) излитие околоплодных вод
2) ложные схватки
3) прижатие головки ко входу в малый таз
4) появление регулярных схваток и сглаживание шейки матки
! 4
№ 48
* 1 -один правильный ответ
Родовые схватки характеризуются
1) периодичностью, длительностью, непроизвольностью, болезненностью и силой сокращения
2) нерегулярностью и непроизвольностью
3) роженица может управлять схватками
4) сокращением матки в нижнем сегменте
! 1
№ 49
* 1 -один правильный ответ
Во время потуг
1) уменьшается внутриматочное давление
2) уменьшается внутрибрюшное давление
3) повышается внутрибрюшное давление
4) расслабляются мышцы брюшного пресса
! 3
№ 50
* 1 -один правильный ответ
Раскрытие зева и сглаживание шейки матки происходит под влиянием
1) контракции
2) плодного пузыря
3) сокращения пристеночных мышц таза
4) контракции, ретракции мышц, плодного пузыря
! 4
№ 51
* 1 -один правильный ответ
Раскрытие шейки матки у первородящих происходит
1) с наружного зева
2) оба зева открываются одновременно
3) быстрее, чем у повторнородящих
4) раскрывается внутренний зев, сглаживается шейка, затем раскрывается наружный зев
! 4
№ 52
* 1 -один правильный ответ
Период изгнания плода начинается с момента
1) отхождения околоплодных вод
2) полного открытия шейки матки
3) потуг
4) при опущении головки на тазовое дно
! 2
№ 53
* 1 -один правильный ответ
Допустимая потеря крови в родах составляет от массы тела
1) 1%
2) 10%
3) 0,5%
4) 5%
! 3
№ 54
* 1 -один правильный ответ
Плодный пузырь образуется в результате
1) полного открытия шейки матки
2) образования пояса прилегания
3) повышения внутриматочного давления
4) потуг
! 2
№ 55
* 1 -один правильный ответ
Своевременное отхождение околоплодных вод происходит
1) при полном или почти полном открытии маточного зева
2) в начале раскрытия шейки матки
3) при опущении головки в полость малого таза
4) при появлении потуг
! 1
№ 56
* 1 -один правильный ответ
После родов родильница остается в родильном зале
1) 30 минут
2) 2 часа
3) 1 час
4) 3 часа
! 2
№ 57
* 1 -один правильный ответ
Продолжительность послеродового периода
1) 1 неделя
2) 1 месяц
3) 2 недели
4) 6-8 недель
! 4
№ 58
* 1 -один правильный ответ
После родов матка уменьшается в размере за счет
1) снижения внутриматочного давления
2) мышц брюшного пресса
3) сокращения и атрофии мышечных волокон матки
4) эпителизации эндометрия
! 3
№ 59
* 1 -один правильный ответ
Обратное развитие матки — это
1) имплантация
2) эпителизация
3) инволюция
4) субинволюция
! 3
№ 60
* 1 -один правильный ответ
Послеродовые выделения
1) плазма
2) лохии
3) сыворотка крови
4) форменные элементы крови
! 2
№ 61
* 1 -один правильный ответ
В течение послеродового периода нужно уделять особое внимание
1) профилактике мастита
2) профилактике кариеса
3) уходу за кожей рук
4) психическому состоянию роженицы
! 1
№ 62
* 1 -один правильный ответ
Вакцинация БЦЖ новорожденному проводится на
1) 5 день
2) 3 день
3) 4 день
4) 10 день
! 1
№ 63
* 1 -один правильный ответ
Кефалогематома — это
1) отек мягких тканей головки
2) кровоизлияние в подкожной клетчатке
3) кровоизлияние под надкостницу
4) скопление крови в мозговой ткани
! 3
№ 64
* 1 -один правильный ответ
Родовая опухоль — это
1) смещение костей черепа плода
2) отек мягких тканей головки
3) кровоизлияние мягких тканей головки
4) опухоль костей черепа
! 2
№ 65
* 1 -один правильный ответ
При гемолитической болезни наиболее рационально
1) раннее прикладывание к груди
2) назначение фенобарбитала
3) применение массажа
4) заменное переливание крови
! 4
№ 66
* 1 -один правильный ответ
Для профилактики гонобленореи применяется
1) 30% раствор сульфацила натрия
2) 19% раствор альбуцида
3) 1% раствор альбуцида
4) 0,9% физиологический раствор
! 1
№ 67
* 1 -один правильный ответ
Противопоказание к продолжению беременности при митральном стенозе
1) ревматизм в неактивной фазе
2) комиссуротомия 5 лет назад
3) появление мерцательной аритмии и признаков сердечной недостаточности
4) появление отеков
! 3
№ 68
* 1 -один правильный ответ
Для диагностики пузырного заноса подтверждением является
1) большой размер матки
2) кровотечение
3) высокий уровень хорионического гонадотропина
4) шевеление плода
! 3
№ 69
* 1 -один правильный ответ
Признаком внутриутробной гипоксии является
1) шум пуповины
2) учащение сердцебиения плода свыше 160 уд. в минуту
3) выслушивание сердцебиения плода ниже пупка
4) отсутствие шевеления плода
! 2
№ 70
* 1 -один правильный ответ
При разрыве маточной трубы кровь скапливается
1) во влагалище
2) в переднем своде влагалища
3) в дугласовом пространстве
4) в пузырно-маточном пространстве
! 3
№ 71
* 1 -один правильный ответ
При трубной беременности менструации
1) отсутствуют
2) циклические
3) ациклические
4) нерегулярные
! 1
№ 72
* 1 -один правильный ответ
Симптомы трубного аборта
1) внутреннее кровотечение
2) схваткообразные боли внизу живота
3) метеоризм
4) обильное, длительное кровотечение из половых путей
! 2
№ 73
* 1 -один правильный ответ
При лечении внематочной беременности препарат метотрексат целесообразно вводить
1) внутривенно
2) в цервикальный канал
3) в место имплантации
4) в виде таблеток
! 3
№ 74
* 1 -один правильный ответ
Прерывание внематочной беременности чаще происходит на сроке
1) 10-12 недель
2) 2-3 недели
3) 5-6 недель
4) 8-9 недель
! 3

Кефалогематома и родовая опухоль – довольно часто встречающиеся травмы новорожденных. Ребенок может получить такое повреждение даже в случае, если роды протекают нормально. Если процесс чем-то осложнен, беременность была патологической, есть проблемы с родоразрешением, то вероятность получения травмы приближается к ста процентам. Первой страдает предлежащая часть.

Риски и их значимость

Как говорят врачи, родовая опухоль появляется у новорожденных при прохождении путей. В настоящее время среди прочих повреждений, получаемых при прохождении этих органов, именно опухоль встречается чаще прочих. Без какого-либо лечения она обычно самостоятельно полностью пропадает за пару дней.

Родовая опухоль у новорожденных на голове – это самая легкая травма, которую может получить ребенок, рождаясь. Она всегда локализована на предлежащей части. Давно изучен процесс ее формирования: мягкие кожные покровы пропитываются серозными выделениями, окружающими плод. У многих детей осмотр показывает кровоизлияния в клетчатку под слоем кожи, а также в кожные покровы. Последствий нет.

Особенности случая

Нюансы формирования родовой опухоли у новорожденных определяются особенностями расположения плода в процессе родов в путях материнского организма. Чаще всего патологический очаг находится в области теменных костей черепа, реже его можно обнаружить на затылке. У некоторых опухолевые процессы локализованы на двух расположенных по соседству косточках одновременно. Если ребенок предлежит лицом, то опухоль появляется именно здесь. При ягодичном предлежании можно обнаружить образование в паховой области, на ягодицах. Если первой выпадает какая-либо конечность, опухоль локализована именно на ней.

Один из характерных признаков родовой опухоли – расхождение очертаний этого очага с черепными швами. Габариты опухолевого процесса зависят от длительности родов. У некоторых очаг совсем маленький, практически неразличимый, вскоре полностью исчезает. Если разрешение от бремени протекало тяжело, опухоль может сформироваться крупной, выраженной резко, сразу привлекающей внимание.

Как появляется на свет ребенок?

Чтобы понять, как сформировалась, отчего появилась на голове родовая опухоль, придется разобраться с особенностями рождения чада. В период прохождения по путям роженицы головка плода находится в области таза, где подвергается сильному сжатию. Эта часть тела ребенка плотно прижимается к костям женского организма, отчего нарушается кровоток. Первыми страдают вены – отток крови невозможен, как следствие, начинают отекать ткани. Тяжесть опухолевого процесса определяется продолжительностью разрешения матери от бремени и тем, насколько сильным было давление.

При родовой опухоли формируется неотграниченный отек. Этим термином обозначают такое состояние ребенка, при котором опухолевый процесс не локализован в пределах одной кости, а распространяется за нее. При этом само чадо не испытывает какого-либо дискомфорта. К четвертому дню опухоль должна рассосаться самостоятельно, хотя обычно это происходит раньше.

Варианты и сценарии

Родовая опухоль – явление, которое считается нормой для протекающих естественным путем родов. Такое состояние не оставляет каких-либо последствий, поэтому не должно вызывать беспокойства родителей. В некоторых случаях врач может порекомендовать меры для убыстрения и облегчения процесса рассасывания опухолевого очага. Родителям придется часто переворачивать ребенка с одного бока на другой и слегка поглаживать по голове. Необходимо касаться новорожденного поверхностно, избегая смещения нежных тканей.

Иногда сходными с родовой опухолью признаками себя проявляет кефалогематома. Этим термином обозначают такую полученную при рождении травму, при которой кровоизлияние достаточно сильное, кровь течет продолжительное время, попадает под надкостницу.

Кефалогематома: особенности

Такая похожая на опухоль родовая травма обычно локализована в области темечка, реже на затылке. У некоторых малышей кефалогематома наблюдается в височной части головы или на лбу. Кефалогематома отличается от простого опухолевого процесса, поэтому врачи никогда не путают эти два состояния. При гематоме можно видеть четкие границы, совпадающие с черепными швами. Преимущественно процесс локализован на одной кости, реже затрагивает две.

Кефалогематома принадлежит к числу дефектов надкостницы, в то время как опухоль затрагивает кожные слои и клетчатку непосредственно под покровами. При гематоме есть вероятность отслоения надкостницы, что чаще всего случается при прорезывании бугорков темечка. Причиной может стать трещина черепной косточки. У некоторых новорожденных пациентов кефалогематома обусловлена неудачной формой черепа, избыточно длительным сроком вынашивания плода или слишком быстрым рождением. Известно, что чаще кефалогематома наблюдается у тех детишек, чьи матери в период рождения неправильно себя вели и не следовали советам доктора. Выше вероятность родовой травмы, если женщина активно двигала тазовой областью и ногами, пытаясь занять более удобную позу, ослабить болевой синдром.

Особенности: ключевые факторы

Анализируя состояние ребенка на предмет наличия кефалогематомы, необходимо оценить, насколько отграничена патологическая область, которую можно принять за опухоль. Вторая особенность, позволяющая поставить точный диагноз – наличие уплотненного периферического валика. Поначалу этот участок мягковатый на ощупь, он не причиняет ребенку боли или дискомфорта, постепенно развивается флюктуация. У некоторых малышей в первые дни жизни кровоизлияние становится масштабнее, но прослушивание области не позволяет ощутить пульсацию. Кефалогематома рассасывается недели или месяцы. Процесс исчезновения обычно начинается к полутора неделям жизни, иногда длится несколько месяцев.

Опухоль: в чем особенности патологического очага?

Как показали исследования, родовая опухоль связана с неправильным кровяным оттоком из формирующих голову плода тканей. Такие процессы возможны только после отхождения окружающих ребенка вод после начала родовой деятельности. Опухоль напоминает по консистенции желе или тесто. Как правило, патологическая область имеет желтоватый оттенок, у некоторых – красный разной степени насыщенности. Цвет определяется тем, насколько масштабным и обильным было кровоизлияние.

Если ребенок появляется на свет в первой позиции, опухоль смещена на правую сторону, если во второй, ее можно видеть слева. Во многом процессы объясняются тем, что довольно часто плоду свойственно негелевское прохождение головкой, при этом стреловидный шов перемещается в сторону мыса.

Изучая состояние ребенка: что можно видеть?

Если исследовать родовую опухоль под микроскопом, можно заметить многочисленные очаги кровоизлияний. Также привлечет внимание отечность тканей. Отмечается, что при влагалищном обследовании можно легко спутать эту травму с плодным пузырем, самым надежным критерием для уточнения считается факт наличия волос. Опухоль тем сильнее, чем более продолжителен безводный этап родов.

Статистические исследования показывают, что родовые опухоли чаще обнаруживают у детей-первенцев. Кроме того, риски сопряжены с затянувшимся родовым процессом, продолжительным прорезыванием головы.

О печальном

Исследования мертворожденных показали, что у таких плодов также формируется опухолевый процесс, ткани отекают, появляются области кровоизлияния, локализованные в мягких тканях организма. Его не называют родовой опухолью, поскольку установлено, что патологический участок появляется посмертно, механизм его формирования сходен с появлением трупных пятен. Посмертная опухоль не отличается четкостью локализации. При таком формировании не будет крупного очага кровоизлияния, застоя, кровь не попадает под надкостницу.

Роды: а если не вовремя?

У детей, появившихся на свет раньше срока, нередко очаги кровоизлияния локализованы вблизи височных косточек. В настоящий момент причина такой родовой травмы еще только уточняется. Предположительно, ее можно объяснить растяжением черепных швов в период прохождения родовых материнских путей.

Периостальный застой и опухоль

Так называют патологический очаг полнокровия в области черепной надкостницы. Как правило, есть мелкие области кровоизлияний – точки и пятна. Застой имеет четко очерченные границы, смещается в сторону темечка и отражает прохождение головки по родовым материнским путям. Область родовой опухоли и застоя помогают оценить, асинклитическое рождение объясняется физиологией или необходимо расценивать его как патологическое. В большинстве случаев речь идет о патологии.

Опыт родителей

Многие роженицы узнают, что у их ребенка есть родовая опухоль. Врачи считают, что это безопасно, поводов волноваться нет. Как видно из отзывов женщин, иных первое время беспокоит сомнительный участок на головке чада, но вскоре он самостоятельно пропадает, вместе с ним уходят и опасения.

В результате образуется шишка на голове, диаметр которой в зависимости от степени травмы может достигать от нескольких сантиметров до двадцати. Часто диагноз ставится не сразу, так как у многих малышей при рождении можно наблюдать родовую опухоль, проходя родовые пути, головка ребёнка испытывает давление, в результате происходит отёк, который спадает через 1-2 дня.

А кефалогематома у новорожденных за два дня не проходит, а, наоборот, может даже увеличиться в размере, так как в этот период жизни кровь ещё не способна быстро сворачиваться и продолжает поступать в надкостницу, припухлость растёт. Также от родовой опухоли её отличают чёткие границы – кровоизлияние локализуется строго в пределах поражённых костей черепа.

Что такое кефалогематома у новорождённых?

Как же возникает кефалогематома у новорождённых?

Кожа и надкостница смещаются в момент прохождения головки крохи по родовым путям. В ходе этого смещения возникает разрыв сосудов, и происходит кровоизлияние под надкостницу. Кефалогематома появляется из-за того, что у новорождённого недостаточно факторов свёртывания крови. Кровь, в результате травмы, длительное время не свёртывается и не загустевает. Объём содержимого кефалогематомы может быть от 5 до 160 мл. Увеличение размеров опухоли происходит в течение 2 – 3 дней.

При осмотре новорождённого на голове определяется опухолевидное образование с неизмененной поверхностью кожи, ограниченное валиком и переливающейся жидкостью внутри него. Под кефалогематомой часто обнаруживают переломы костей черепа. Уменьшение гематомы происходит на 7 – 10 день, а исчезновение – на 6 – 8 неделе. Общее состояние новорождённого не изменяется.

Профилактика

Избежать надкостного кровоизлияния можно при выполнении следующих условий:

будущая мама должна вести здоровый образ жизни, не принимать медикаменты без консультации врача;
врач и акушерка должны вести роды аккуратно, правильно и быстро выбрать способ родоразрешения.

Для профилактики повторного кровоизлияния маме не следует укачивать ребенка до 6 месяцев. Нельзя отказываться от хирургического лечения гематомы. Если врач советует кесарево сечение, лучше выбрать именно этот способ родов. При соблюдении этих рекомендаций ребенок быстро поправится после перенесенной травмы.

Вовремя замеченная кефалогематома на голове у новорожденного, лечение которой проводится достаточно легко, не представляет опасности для жизни ребенка.

Причины возникновения кефалогематом

Выделяется несколько групп причины кровоизлияния под надкостницу.

Она возникает при несоответствии родовых путей роженицы и размеров головки новорождённого:

у новорождённого провоцирующими факторами являются: масса тела больше 4000 г., гемофилия, внутриутробная гидроцефалия, аномальное положение плода (тазовое, поперечное, лицевое, теменное) и т.д.;
у мамы провоцирующими факторами являются: возраст после 30 лет, узкий или рахитический плоский таз, повреждение костей таза в анамнезе, преждевременные, стремительные или затяжные роды, переношенная беременность, слабая родовая деятельность, и т.д.

Возникает при асфиксии или гипоксии у ребёнка.

асфиксия или удушье — резкая нехватка кислорода из-за прекращения его доставки;
гипоксия — избыточное накопление в организме углекислого газа и недоокисленных продуктов из-за длительного повторного ограничения поступления кислорода.

Причинами асфиксии являются: обвитие пуповины, западение языка, скопление слизи в ротовой полости, аспирация околоплодных вод и т. д.

Частый фактор, способствующий появлению кефалогематомы – стремительные роды. Эта травма чаще возникает у новорождённых от первородящих мам.

Причины, связанные с состоянием ребенка

Отдельно выделяются провоцирующие факторы со стороны плода, которые повышают вероятность родовой травмы и кровоизлияния под надкостницу:

Аномальное предлежание плода, при котором затрудняется процесс перемещения в родовых путях и повышается риск родовой травмы. При некоторых видах изменения положения гинеколог назначает кесарево сечение.
Крупные размеры плода, которые могут иметь физиологическое происхождение. При этом затрудняется прохождение головы через влагалище в области малого таза и повышается вероятность травматического повреждения тканей с последующим формированием кефалогематомы.

Акушерские щипцы уже практически не применяются в клинической практике, что связано с высокой травматичностью процедуры. Также реже используется вакуум-экстракция плода, которая провоцирует различные кровоизлияния в тканях на голове у новорожденного. Для профилактики повреждений назначается кесарево сечение.

Виды кефалогематом

теменная;
затылочная;
лобная;
височная.

По размеру кефалогематомы выделяют три степени:

1-я степень – опухоль до 4 см;
2-я степень – опухоль от 4 до 8 см;
3-я степень – опухоль больше 8 см.

При наличии сопутствующих травм черепа:

гематома при переломе костей черепа;
гематома при повреждении тканей мозга (возникает при кровоизлиянии в мозг, эпидуральной гематоме, отёке мозга).

Механизм возникновения кровоизлияния

Известно, что головка новорожденного ребенка – самая большая по размерам часть его тела. В процессе родов именно головка сложнее всего проходит через родовые пути матери.

В результате различного рода осложнений, возникающих в процессе родовой деятельности, у ребенка может отмечаться такое явление смещение надкостницы вместе с кожей головы.

В результате этого возникают разрывы кровеносных сосудов в области между надкостницей и костями черепа. Это приводит к развитию кровоизлияния.

Как отличить кефалогематому от родовой опухоли?

Это два осложнения родов, которые необходимо дифференцировать между собой. При родовой опухоли отекают мягкие ткани головы. Это происходит из-за прижимания костей черепа новорождённого к тазу роженицы, в результате чего происходит нарушение оттока крови, но разрыва сосудов при этом не происходит, в отличие от кефалогематомы.

консистенция — мягкая, эластичная;
расположение – в пределах одной кости;
границы — ограничены плотным валиком – утолщение надкостницы;
продолжительность процесса — от недели до нескольких месяцев.

Как распознать

После спадания родовой опухоли (на 2–3 день) становятся заметными проявления кефалогематомы. С первого дня рождения размеры кровоизлияния увеличиваются. У новорожденного не хватает факторов свертывания крови, поэтому она остается жидкой – это приводит к невозможности затромбировать кровяными сгустками поврежденные сосуды. На ощупь опухоль упругая, при давлении на нее можно ощутить перемещение жидкости, пульсацию и флюктуацию.

Статья в тему: Алзепил — эффективное средство для лечения деменции и болезни Альцгеймера

При небольших размерах гематомы она уменьшается на 7–8 дни и проходит бесследно. Если кровоизлияние значительного размера, процесс рассасывания длится несколько месяцев. Иногда в области локализации проблемы наблюдается трещина или перелом кости. Границы образования всегда четкие, имеют вид уплотненного валика по окружности. Отграничение связано с плотным сращением надкостницы с черепными костями в области швов, поэтому гематома находится только в области одной кости. Средний размер опухоли – 3–7 см. Большие гематомы свыше 8 см подвергаются аспирации.

Диагностика

При осмотре головы новорождённого при наличии кефалогематомы в 99% случаев устанавливается данный диагноз без дополнительного исследования.

компьютерная томография (если есть подозрение на повреждение тканей головного мозга);
УЗИ (производится для определения точных размеров кефалогематомы, а также для исключения мозговой грыжи и дефекта кости);
нейросонография или транскраниальная ультрасонография (позволяет определить очаги повреждения в головном мозге);
рентгенография (позволяет исключить или подтвердить целостность костей черепа, определяет отслойку надкостницы в пределах одной кости);
лабораторные тесты малоинформативны.

Кефалогематома на голове у новорождённого — последствия и осложнения

Чаще всего кефалогематома у новорождённых не приводит к серьёзным осложнениям и исчезает без вмешательств. Исключение составляют осложнения:

оссификация (окостенение) – это наиболее часто встречающееся осложнение, при этом изменяется форма черепа, если ребёнок не получает должного лечения. Это самое тяжёлое осложнение;
анемия – возникает из-за большой потери крови. Чаще возникает гемолитическая анемия или постгеморрагической. Характеризуется бледным кожным покровом, учащённым сердцебиение, снижением гемоглобина;
нагноение кефалогематомы происходит из-за присоединения бактериальной инфекции. Характеризуется повышением температуры, воспалением, слабостью, сонливостью, вялостью новорождённого, покраснением кефалогематомы. Нагноение возникает из-за ссадин, царапин или прочих повреждений кожи на месте опухоли;
обызвествление – происходит кальцификация кефалогематомы. Также возникает деформация и асимметрия черепа;
затяжная желтуха — билирубин проникает в кожный покров при рассасывании.

Если вы у ребёнка обнаружили эти признаки или хотя бы один из них, необходимо срочно обратиться к неонатологу или детскому хирургу, для решения вопроса о дальнейшей тактике обследования и лечения!

Редкими последствиями из-за больших кровоизлияний являются:

ДЦП (детский церебральный паралич);
умственное, психическое и физическое отставание ребёнка;
неврологическая симптоматика;
плохой иммунитет, повреждённый опорно-двигательный аппарат;
нарушение работы других органов.

Последствия

В большинстве случаев заболевание проходит благополучно. При консервативном лечении спустя несколько недель от образования не остается следа и дальше жизни малыша может ничего не грозить. После пункции кефалогематома исчезает мгновенно. Место прокола смазывают антисептическим средством, а повторное развитие процесса далее не наблюдается. Во взрослом возрасте ребенок ничем не отличается от сверстников, за исключением небольших деформаций черепа, вызванных давлением жидкости.

Но, вследствие несвоевременного лечения заболевания, кефалогематома может спровоцировать ряд негативных последствий для организма новорожденного. Прежде всего, это:

анемия;
инфекционное поражение организма;
пожелтение внешних покровов;
ДЦП и другие неврологические нарушения (исключительно в случае сложных повреждений головного мозга, связанных с внутренней кефалогематомой).

Знаете ли вы? Первая в мире пункция была совершена немецким врачом Генрихом Пинке. 9 декабря в 1890 году медик сделал процедуру страдающему от менингита ребенку, чем и спас ему жизнь.

Несмотря на всю свою сложность и серьезность, кефалогематома у новорожденных не относится к заболеваниям, вызывающим негативные последствия для малыша в будущем. Поэтому после того, как вашему ребенку поставили данный диагноз, не стоит отчаиваться, так как в 99% случаев эта патология проходит благополучно. Но важно помнить о том, что несвоевременное обращение к врачу может грозить для организма малыша серьезными последствиями, поэтому при возникновении в области головы малыша даже самой небольшой горошинки, следует мгновенно обратиться к медикам.

Здоровье Отклонения и патологии Дети Болезни детей

Лечение кефалогематомы

К лечению кефалогематомы у новорождённого обращаются при:

больших размерах кефалогематомы;
кефалогематома не исчезает и не уменьшается самостоятельно до 2-х месячного возраста.

От вида кефалогематомы зависит тактика лечения новорождённого (медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство).

Медикаментозное лечение применяется для лечения 1-й степени кефалогематом. Производится воздействие на кровь, чтоб изменить её качество. Для улучшения её свёртываемости и остановки кровотечения назначаются препараты кальция. Одними из таких препаратов являются — Глюконат кальция и витамин К, которые назначают курсом на 3 – 5 дней. Также для рассасывания кефалогематомы используют гель Троксерутин (Троксевазин), который втирают в кожу головы новорождённого.

Применяется для лечения кефалогематомы 2-й и 3-й степени, которая не начала самостоятельно рассасываться в 10-дневный период. Для её удаления производится пункция. Эта манипуляция сокращает риск присоединения патогенной флоры и возникновения гноя в ране. Пункция производится тонкой стерильной иглой. Во время этой процедуры удаляются скопления, сгустки и гной с помощью шприца.

Эту манипуляцию проводят под анестезией, чаще всего используют лидокаин или новокаин. Пунктирование завершается наложением тугой давящей повязки. После данной процедуры новорождённого 3 – 4 дня наблюдают в стационаре, а затем выписывают домой.

Пунктировать кефалогематому можно не раньше, чем на 10-й день жизни новорождённого, так как может возникнуть рецидив.

Когда целостность кожного покрова нарушена – аспирируют содержимое в 1 – 2-е сутки, так как высок риск попадания инфекции.

Если во время пунктирования обнаруживается гной, необходимо вскрыть, дренировать и обрабатывать кефалогематому антисептиками, с последующим назначением антибактериальной терапии. Оссификация гематомы также является показанием для операции с целью предупреждения деформации черепа.

Уход за ребёнком с кефалогематомой

соблюдать рекомендации врача;
запрещено тугое завязывание шапочек или сдавление кефалогематомы;
беречь голову новорождённого от травм;
запрещено укачивать новорождённого;
чтобы придать голове удобное положение, используйте гелевые подушечки. Они убирают дискомфортные ощущения и распределяют давление в черепе.

Соблюдая эти несложные правила, вы можете избежать появления осложнений кефалогематомы и дискомфортных ощущений у новорождённого.

Читайте также: