Ретенционные кисты слюнных желез этиология

Кисты слюнных желез и желез слизистой оболочки полости рта: этиология, патогенез, клиническая картина, возможный осложнения, диагностика, лечение..

1. Ретенционные кисты малых слюнных желез.

3. Киста подчелюстной слюнной железы.

4. Киста околоушной слюнной железы. Этиология, патогенез.

1. Ретенционные кисты малых слюнных желез.

Возникают эти кисты в результате облитерации протока железы, чаще после предшествовавшего травмирования (разрушенным зубом, протезом), прикусывания участка губы или щеки, а иногда вследствие воспалительного процесса (язвенного стоматита).

Киста имеет фиброзную оболочку (капсулу) и содержит бесцветную или желтоватую тягучую жидкость. Внутренняя поверхность оболочки кис­ты имеет эпителиальную выстилку, состоящую местами из цилиндрического и многослойного плоского

2. Ранула — это ретенционная киста из протоков и долек подъя­зычной слюнной железы.

3. Киста подчелюстной слюнной железы. Возникновение кисты можно объяснить повреждением одного из мелких выводных протоков, причем увеличение полости происходит не от задержки слюны, а вслед­ствие транссудации жидкости из капилляров и слизистого перерождения эпителия.

4. Киста околоушной слюнной железы. Отдельные авторы полага­ют, что некоторые кисты развиваются из отшнуровавшихся в процессе эмбрионального развития участков или добавочного рудиментарного протока.

Кисты в большинстве случаев бывают одиночными (однокамерными) и содержат несколько мутную, бесцветную, иногда желтоватую, со слизью жидкость. Отдельные авторы наблюдали наличие нескольких полостей или нескольких кист.

Клиническая картина

1. Ретешдионные кисты малых слюнных желез.

В большинстве случаев па внутренней поверхности нижней губы, бли­же к углу рта, или в передних участках слизистой оболочки щек возникает небольших размеров округлое образование, которое постепенно увеличива­ется. Чаще оно не причиняет беспокойства, иногда же мешает больному при разговоре и приеме пищи. Некоторые больные указывают на временное исчезновение кисты на губе или щеке после случайного прикусывания.

При осмотре обнаруживается округлое, полупрозрачное, иногда с голу­боватым оттенком, образование, выступающее над поверхностью слизистой оболочки. Оно имеет плотно-эластическую консистенцию хорошо отграни­чено от окружающих тканей, подвижно, безболезненно. Поперечные разме­ры этих кист колеблются обычно в пределах от нескольких миллиметров до 1,5-2 см.

Располагается ранула между языком и внутренней поверхностью альве­олярного отростка, чаще вблизи уздечки языка. Непосредственно под сли­зистой оболочкой определяется различных размеров округлое, иногда овально-вытянутое образование, часто полупрозрачное, голубовато-розовой окраски. Оно смещает передний отдел языка в сторону и кверху. Подъя­зычная складка находится несколько позади или же па передней поверхно­сти кисты.

Ранула имеет эластическую консистенцию, покрывающая ее слизистая оболочка несколько натянута, но подвижна, не спаяна с се стенкой.

В тех случаях, когда ранула прорастает ниже челюстпо-подъязычной мышцы, при пальпации подбородочной области отмечается: некоторое уве­личение кистозного образования, находящегося в переднем отделе подъя­зычной области.

3. Киста подчелюстной слюнной железы. Растет такая киста мед­ленно, и больные обращаются к врачу обычно уже при значительных размерах кисты, вызывающей выбухание в подчелюстной области. Это безболезненное флюктуирующее образование с гладкой поверхностью с гладкой поверхностью, мягко-эластической консистенции. Цвет кожи над образованием не изменен. Иногда киста, развивающаяся вначале в подчелюстной области, огибает задний край челюстио-подъязычную об­ласть соответствующей стороны.

4. Киста околоушной слюнной железы. Киста располагается в толще околоушной железы или лишь прилежит к ней. Оболочка кисты, прочно соединенная с железой, состоит из фиброзной ткани. При обсле­довании больного в области расположения околоушной железы, иногда определяется округлой или овальной формы припухлость эластической консистенции, с гладкой поверхностью. Цвет кожи над ней не изменен. Она подвижна, собирается лишь при расположении кисты в поверхност­ных отделах железы. Возможные осложнения

Возможно попадание в полость кисты инфекции с последующим разви­тием воспаления. Инфекционно-воспалительный процесс может распро­страняться и на окружающие ткани. Диагностика

1. Ретенционные кисты малых слюнных желез. Диагноз ставится, в основном, на основании ранних клиники.

Диагноз ранулы может представлять затруднение лишь при глубоком ее расположении, когда нет характерной для нее полупрозрачности и голубо­ватого оттенка. Решающее значение может иметь пункция (толстой иглой). Получение слизистой тягучей жидкости подтверждает наличие ранулы.

Для уточнения положения ранулы и ее размеров применяется рентгено­графия с искусственным контрастированием (цистография).

3. Киста подчелюстной слюнной железы.

Получение при пункции слизистой жидкости, обычно тягучей, светло-желтого цвета, подтверждает наличие кисты слюнной железы. Уточнить величину, положение кисты и ее связь с подчелюстной слюнной железой позволяет рентгенография с искусственным контрастированием, особенно двойным (цистография в сочетании с сиалографией).

4. Киста околоушной слюнной железы.

Большое диагностическое значение имеет пункция образования. Со­держимое кисты представляет собой мутную, бесцветную, иногда светло-желтого цвета с примесью слизи жидкость. При наличии кисты после из­влечения жидкости определявшаяся ранее припухлость исчезает, но через сравнительно короткий срок — день-два — вновь начинает хорошо кон-трурироваться. Рентгенография с искусственным контрастированием (цистография, цистография и одновременно сиалография) позволяет под­твердить диагноз кисты и уточнить ее расположение в ткани железы.

1. Ретенционные кисты малых слюнных желез. Удаление кисты с участком покрывающей со слизистой оболочки.

Наилучшие результаты лечения наблюдается после операции иссечения выбухающего участка кисты с последующим обследованием по окружности раны узловатыми швами.

При распространении ранулы в подчелюстную область показано опера­тивное вмешательство в два этапа. В первый этап после рассечения тканей в -подчелюстной области выделяют оболочку кисты-до суженной ее части у челюстно-подъязычной мышцы. Этот перешеек перевязывают, пересекают и отделенный от окружающих тканей участок кисты удаляют. Рану послойно зашивают, оставляя небольшой выпускник Во второй этап вскрывают кисту со стороны полости рта, широко иссекают слизистую оболочку, покры­вающую кисту, а также верхние отделы ее оболочки. После этого стенку кисты сшивают узловатыми швами с краями слизистой оболочки подъязыч­ной области.

3. Киста подчелюстной слюнной железы. Экстирпация подчелюстной слюнной железы вместе с кистой.

4. Киста околоушной слюнной железы.

Удаление кисты нередко вместе с прилежащими участками паренхимы железы. И обязательным сохранением ветвей лицевого нерва.

Чаще встречаются кисты малых слюнных желез, несколько реже кисты подъязычных слюнных желез. Кисты околоушной и подчелюстной слюнной железы встречаются редко (Солнцев А. М., Колесов В. С., 1982).

Полагают, что кисты появляются в результате ретенции выводного протока, как следствие его травмы или воспалительного процесса в слюнной железе и прилежащих тканях (Безруков С. Г., 1983). Существует также теория, что кисты имеют врожденное происхождение (Ромачева И. Ф. [и др.], 1987).

Кисты малых слюнных желез наиболее часто возникают в области нижней губы. Киста имеет соединительнотканную капсулу, содержимое кисты представляет вязкую полупрозрачную жидкость, напоминающую застойную слюну.



Ретенционная киста нижней губы

Больных беспокоит образование округлой формы, сначала небольшое, затем медленно увеличивающееся, болевых ощущений не вызывающее. Иногда при травме пищей происходит его опорожнение, затем оно наполняется вновь. Объективно: под слизистой оболочкой нижней губы, щеки или в другой локализации определяется образование округлой формы, обычно слизистая оболочка над ним не изменена. По мере накопления секрета цвет слизистой оболочки может приобретать голубой оттенок, при пальпации консистенция образования мягкоэластическая, свободно смещается.

Дифференциальный диагноз проводят с гемангиомой (при гемангиоме после прижатия образование исчезает, если давление прекращается, оно наполняется вновь).

Лечение хирургическое: под местным обезболиванием делается два окаймляющих разреза слизистой оболочки над поверхностью кисты, затем ее вылущивают, придерживая за края слизистой оболочки, рану ушивают кетгутом.

Киста подъязычной слюнной железы (ранула) чаще располагается в подъязычной области над челюстно-подъязычной мышцей и напоминает пузырь, заполненный жидкостью. При больших размерах может смещать в другую сторону уздечку языка. Реже киста проникает в подчелюстную область и макроскопически выглядит как песочные часы, располагаясь над- и под- подъязычной мышцей, суживаясь в месте ее прободения.

Больные предъявляют жалобы на образование под языком, которое медленно увеличивается, начиная мешать приему пищи, разговору. Может периодически опорожняться, затем вновь наполняться.

При осмотре в подъязычной области определяется образование овальной формы, которое при больших размерах может распространяться на противоположную сторону. Слизистая оболочка над ним истончается и под ней бывает возможно определить полость, заполненную прозрачным содержимым. При пальпации образование имеет мягкоэластическую консистенцию, ограничено от окружающих тканей капсулой. Дифференциальный диагноз следует проводить с дермоидной кистой, слюнно-каменной болезнью, кистой подчелюстной слюнной железы, липомой, сиалоаденитом.

Редко киста подъязычной слюнной железы инфицируется и тогда ее надо дифференцировать с обострением хронического сиалоаденита и слюнно-каменной болезнью с локализацией слюнного камня в выводных протоках. Для уточнения диагноза можно провести пункцию: при кисте будет получена вязкая слизистая жидкость. Для исключения слюнно-каменной болезни проводят обзорную рентгенографию. В диагностике кисты можно использовать цистографию.

Лечение хирургическое. Если киста располагается над челюстно-подъязычной мышцей, то наиболее радикальным способом является удаление кисты вместе с железой. Однако его применение ограничено из-за того, что оболочка кисты бывает очень тонкой и легко повреждается. После чего киста опорожняется, стенки кисты спадаются и бывает очень трудно отделить оболочку кисты от подлежащих тканей.

Поэтому и до настоящего времени не утратил свое значение способ цистостомии, предложенный И. Г. Лукомским (1943). Под местным обезболиванием иссекается выбухающая часть слизистой оболочки и верхняя стенка кисты, края слизистой оболочки и оставшейся оболочки кисты сшиваются по периметру, на дно рыхло укладывают йодоформный тампон и фиксируют его, связывая концы шовного материала над ним. Тампон меняют через 5 дней.

Если киста распространяется в подчелюстную область, то операцию делают в два этапа (Кабаков Б. Д., 1978). Сначала в подчелюстной области, отступя на 2,0 см, и параллельно краю нижней челюсти делают разрез кожи с подкожной жировой клетчаткой и поверхностной фасции, выделяют максимально выбухающую часть кисты до сужения, перевязывают ее на этом уровне и отсекают, рану послойно ушивают, оставляя резиновый выпускник. После чего вторым этапом осуществляют удаление подъязычной слюнной железы с кистой или выполняют операцию по типу цистостомии.

Киста околоушной слюнной железы появляется без видимых причин, клинически определяется асимметрия лица за счет припухлости мягких тканей околоушной области, которая постепенно увеличивается, кожа на ней не изменена. При пальпации определяется образование округлой формы, мягкоэластической консистенции, от окружающих тканей отграниченное оболочкой, подвижное, болевые ощущения отсутствуют.

Дифференциальную диагностику проводят с хроническими лимфаденитами, доброкачественными опухолями. Можно использовать ультразвуковое исследование, пункцию, сиалографию в сочетании с цистографией (двойное контрастирование).

Лечение хирургическое: удаляется киста в пределах оболочки с прилежащими к ней тканями слюнной железы, ветви лицевого нерва сохраняются.

Киста подчелюстной слюнной железы встречается редко, отмечается увеличение подчелюстной слюнной железы, медленно прогрессирующее. Пальпаторно иногда удается выявить округлое образование, мягкоэластической консистенции. Дифференциальную диагностику проводят с хроническими субмандибулитами, лимфаденитами, доброкачественными опухолями. При пункции получают желтоватую жидкость, вязкой консистенции, используют ультразвуковое исследование, иногда проводят цистографию.

Лечение хирургическое: удаляют кисту вместе с железой.


"Заболевания, повреждения и опухоли челюстно-лицевой области"
под ред. А.К. Иорданишвили


дерматовенеролог / Стаж: 44 года


Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 27 лет

Кисты слюнных желез — это патологические доброкачественные образования из фиброзной ткани, имеющие вид одиночных полостей, чаще всего однокамерных, реже — многокамерных. Изнутри кисты заполняет слизистая жидкость белого или желтого цвета.


Формирование кист проходит безболезненно. В группе риска находятся люди всех категорий, в особенности лица до 30 лет. Чаще всего киста образуется на малых слюнных железах. Большая железа также поражается патологией, но гораздо реже. Места локализации кист — на мягком небе, внутренних сторонах щек и губ.

При отсутствии лечения со временем киста увеличивается, а проблема усугубляется. Причинами тому служат такие осложнения, как просачивание жидкости через капиллярные стенки и скопление секрета внутри кисты с отсутствием возможности его оттока.

Классификация кист слюнных желез

Кисты классифицируются по нескольким признакам: месту образования, локализации, причине появления.

Основная классификация такого рода образований — это группирование кист по названиям желез, которые они поражают. Таким образом, существует киста малой, подъязычной, подчелюстной и околоушной железы. Весьма различимы между собой кисты большой и малой желез.

Специалисты классифицируют данные опухоли, исходя из места их локализации, поскольку киста может находиться непосредственно в самом протоке или в паренхиме — тканях всей железы.

Кроме того, киста может принадлежать к ложным или истинным опухолям. Первые возникают вследствие разного рода травм мягких тканей, вторые — из-за возникновения таких патологий, как слюнный камень или других естественных причин. При этом истинная киста внутри имеет выстилку из эпителия, ложная — не имеет таковой. При наличии внутри полости кисты мукоидного слизистого содержимого, ее называют мукоцеле. Что будет еще одной разновидностью этого образования.

Подобная киста образуется от того, что железа потеряла возможность выхода из нее секрета. Слюнный отток может закупориться и по причине чрезмерной густоты секрета, образующего слюнный камень. Кроме того, кистозная патология бывает обусловлена травмой или опухолью, сдавливающей канал и препятствующей выводу слюны. В результате жидкость растягивает железистую дольку либо сам слюнный проток, на месте патологии образуется киста.

В зависимости от того, в какой железе она образовалась, симптомы кисты слюнной железы могут быть различимыми.

Если новообразованию подверглась малая железа, то киста заметна на поверхности слизистой со стороны нижней губы, реже — на слизистой других отделов. Киста малой железы не превышает 1 см в диаметре и увеличивается медленно. По внешнему виду это круглая эластичная подвижная сфера, выступающая над слизистой оболочкой. Она практически не ощутима для пациента. При нечаянном прикусывании или повреждении жесткой пищей киста вскрывается и выделяет вязкую жидкость, после чего снова закрывается и внутри нее снова накапливается слизь.

Место ее локализации — под основанием языка. Такая киста имеет шарообразную или овалообразную форму и голубоватый светлый оттенок. Когда киста расположена около челюстно-подъязычной мышцы, она принимает форму песочных часов.

Киста подъязычной железы может причинять неудобство тем, что увеличиваясь в размерах, провоцирует смещение уздечки языка. Ее неправильное положение влечет затруднения во время принятия пищи и разговора. Периодически киста может самопроизвольно опорожняться и снова заполняться прозрачным или полупрозрачным секретом в связи с тем, что железа продолжает свою работу.

Данная киста проявляет себя как флюктуирующее образование круглой формы с мягкой гладкой поверхностью, находящееся в области нижней челюсти, ближе к челюстному суставу. Может разрастаться и на подъязычную область ротовой полости и проявляться набуханием ее дна. В запущенных случаях киста подчелюстной железы вызывает деформацию лица. Как и другие типы подобных новообразований, данная киста может опорожняться и снова заполняться жидким содержимым.

Околоушный тип кисты, как и другие, имеет форму шара с эластичной структурой. Киста образуется на слизистой оболочке внутри полости рта рядом с ушной раковиной. Как правило, киста околоушной железы поражает только одну сторону рта, что может стать причиной деформации лица в результате раздутия одной щеки. Кожа над местом локализации кисты не меняет цвета и структуры. При пальпации пораженная кистой железа не проявляет признаков флюктуации и не доставляет болезненных ощущений.

При отсутствии лечения и последующем попадании инфекции, киста может осложняться абсцессными процессами, сопровождающимися гиперемией кожного покрова, болью в области уха. При этом сильно затрудняется открытие рта, наблюдается флюктуация и незначительное повышение температуры в тканях щеки.

На первом этапе постановки точного диагноза специалисты изучают клиническую картину заболевания визуально. После этого применяются инструментальные и лабораторные способы обследования. В ряде случаев необходимо дифференцировать кисту от опухолей, которые могут быть внешне схожи с ней. Это имеет ключевое значение, так как опухоль может носить как доброкачественный, так и злокачественный характер.

Чтобы понять, какие размеры в действительности имеет киста, пациента срочно направляют на компьютерную и магнитно-резонансную томографию, которую проводят в режиме контрастирования. Также может потребоваться цистография, сиалография и УЗИ.

В особо сложных случаях диагностики перечисленных методов бывает недостаточно. Окончательный диагноз ясен только после проведения тонкоигольной аспирационной биопсии, а также пункции кисты. Извлеченное содержимое подвергают цитологическому и биохимическому исследованию, необходимому для исключения иных диагнозов, в особенности злокачественных опухолей.

Поскольку киста подчелюстной железы и боковая киста шеи схожи между собой, при их диагностике необходима обязательная дифференциация. Кроме того, в ряде ситуаций требуется исключить дермоидную кисту и опухоль мягких тканей, такую как гемангиома, липома и лимфангиома, а также некоторые заболевания — лимфаденит и субмандибулит.

Киста подъязычной слюнной железы дифференцируется с липомой, дермоидной кистой и кистой подчелюстной железы. При этом необходимо точно исключить слюннокаменную болезнь и хронический сиаладенит в стадии обострения. Киста околоушной слюнной железы требует исключения ее опухоли и хронического лимфаденита.

Лечение кисты слюнной железы, вне зависимости от типа и места локализации, консервативными методиками невозможно, эффект в данном случае дает только хирургический метод. Устранение новообразования производится через ротовую область, но иногда требуется операция через доступ с наружной стороны, если это предполагает расположение кисты.

  1. При необходимости лечения ретенционной кисты малой железы проводят ее вылущивание через ротовую полость с обезболиванием местными анестетиками и ушиванием кедгутовыми швами.
  2. Подъязычная киста удаляется методом цистомии или цистэктомии на усмотрение хирурга.
  3. Киста подчелюстной железы нейтрализуется удалением вместе с самой железой.
  4. Похожим образом поступают с кистозным образованием околоушной железы — его удаляют одновременно с паренхимой железы. Однако эту операцию проводят через наружный доступ с сохранением лицевого нерва. Данный тип кисты требует особо бережного лечения, так как поражение лицевого нерва влечет паралич мимических мышц и деформацию лица на всю жизнь.

Профилактика кисты слюнной железы состоит в предупреждении травм и воспалений полости рта, тщательной гигиене и регулярных посещениях стоматолога.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

  • Абсцесс полости рта
  • Адентия
  • Актинический хейлит
  • Аллергический стоматит
  • Альвеолит
  • Артрит ВНЧС
  • Бруксизм
  • Вывих зуба
  • Вывих нижней челюсти
  • Гипертрофический гингивит
  • Гранулема зуба
  • Доброкачественные опухоли полости рта
  • Доброкачественные опухоли языка
  • Зубной камень
  • Зубной налет
  • Кандидоз полости рта
  • Кариес зубов
  • Кисты слюнных желез
  • Околочелюстная флегмона
  • Околочелюстной абсцесс
  • Опухоли слюнных желез
  • Перелом зуба
  • Периодонтит
  • Рак языка
  • Сиаладенозы
  • Средний кариес
  • Травмы зубов
  • Хейлит
  • Хронический пародонтит
  • Хронический стоматит
  • Язвенный стоматит

"Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы"

Кисты слюнных желез. Полость рта ребенка - частое место возникновения ретенционных кист. Чаще встречаются ретенционные кисты слюнных и слизистых желез и кисты, возникающие на почве пороков развития, реже -опухолевые (железистые, сосудистые, травматические) и очень редко паразитарные

Ретенционные кисты делятся на кисты слюнных желез и кистовидное расширение выводного протока. По локализации следует различать:


  1. Ретенционные кисты большой подъязычной слюнной железы.

  2. Ретенционные кисты мелких подъязычных (слюно-слизистых) желез.

  3. Ретенционные кисты передних язычных слюнных желез и кистозное расширение их выводных протоков.

  4. Ретенционные кисты и кистозное расширение выводного протока подчелюстных слюнных желез.


Причиной являются: наличие рубцов (травма, воспаление и др.) как в стенках протоков, так и в их окружности вследствие врожденных пороков развития.

^ Кисты подъязычной области (типа "ранула")

Название опухоль получила из-за сходства с раздувающимися во время кваканья гортанным пузырем лягушки. В отношении патогенеза существуют две точки зрения. Одни авторы относят к дизонтогенетическим кистам, другие считают ранулы ретенционными кистами, образующимися вследствие разрастания междольковой соединительной ткани с последующей облитерацией выводных протоков, атрофией и слизистой дегенерацией паренхимы железы.

Располагается в переднем отделе подъязычного пространства, непосредственно под слизистой оболочкой, в виде полушаровидного выпячивания округлой или овальной формы, прозрачного, с голубоватым оттенком эластической консистенции. Растет медленно, безболезненна, при пальпации - зыбление, иногда киста самостоятельно опорожняется в полость рта, после чего наступает рецидив. При пункции получают прозрачную тягучую жидкость, в которой при биохимическом исследовании обнаруживают много муцина и следы амилазы.

^ Кисты большой подъязычной железы. Располагаются чаще в переднем отделе, на гребне подъязычного валика, реже в стороне от него, ближе к языку или внутренней поверхности нижней челюсти, а иногда рядом с уздечкой языка. Наблюдаются чаще у детей 4-5 лет, реже у грудных и детей старшего возраста.

Клиника ничем не отличаемся от "ранулы". Кисты бывают различной величины: от еле заметных до 5 см и более в диаметре. Увеличиваясь, она из подъязычной области может опускаться в подбородочную или подъязычную область, раздвигая или огибая мышцы дна полости рта. Дифференцировать необходимо с дермоидной кистой подъязычной области и сосудистыми опухолями.

Лечение: хирургическое, зависит от размеров образования и возраста ребенка. Различаю три способа операции:


  1. Цистомия - кисты средних размеров (до 5 см в диаметре);

  2. Цистэктомию - кисты малых размеров (до 1,5 см в диаметре);

  3. Цистосиало-аденэктомию - при рецидивирующих кистах.


Оперативные вмешательства по поводу кист средних и больших размеров, особенно при планировании удаления их с железой, проводят в стационарных условиях независимо от возраста ребенка.

^ Кисты малых подъязычных (слюнно-слизистых) желез наблюдаются в переднем отделе подъязычного пространства (справа, слева или в других отделах этой области) в виде небольшого выпуклого образования до 1 см в диаметре, округлой формы, с гладкой поверхностью, голубоватого цвета и мягкой консистенции. Наилучшие отдаленные результаты лечения после полного вылущивания кисты.

^ Кисты передних язычных желез. Располагаются на нижней поверхности языка, ближе к его кончику. Округлой формы, мягкой консистенции, диаметром от 0,3 до 2-3 см. Встречаются иногда у грудных детей, затрудняя сосание. Операция цистэктомии исключает рецидив образования.

^ Кисты и кистозное расширение протока подчелюстных желез. Кисты чаще образуются в заднем отделе, а кистозное расширение вартонова протока впередних отделах подъязычной области. Располагаются непосредственно под слизистой оболочкой подъязычной области, характеризуются картиной, типичной для ретенционных кист такой локализации. Эти образования слегка приподнимают подъязычный валик, не придавая слизистой оболочке характерного синюшного оттенка, как при кистах, описанных выше. Для дифференцированного диагноза и выбора рационального метода операции производят сиалографию и цистографию.

Лечение: при изолированном расширении выводного протока подчелюстной слюнной железы нужно оперировать по типу цистотомии, создавая новое устье протока. Ретенционные кисты этой железы следует удалить вместе с железой.

^ Ретенционная киста малых слюнных желез слизистой оболочки полости рта. Располагаются на слизистой оболочке губ, на уздечке языка, реже на слизистой оболочке щек. Представляет собой полостное образование, возникающее в области малых слюнных желез в результате закрытия их выводного протока и задержки секрета. Причиной являются ушибы при падении, прикусывание губы, длительная микротравма аномалийно расположенным зубом или постоянное ущемление слизистой оболочки вследствие привычки прикусывать губу.

Клинически киста выявляется в виде синеватого упругого на ощупь образования куполообразной формы, диаметром 0,5 - 2 см, с четко очерченными краями. При нагноении содержимого кисты преобладают выраженные признаки острого воспаления.

Лечение хирургическое, заключается в полном удалении железы вместе с капсулой во избежании рецидива

Дата добавления: 2019-02-12 ; просмотров: 218 ;

Ротовая полость больше, чем другие области подвержена воспалительным заболеваниям. Ретенционная киста слюнной железы чаще встречается в детском и юношеском возрасте. Образование приносит массу дискомфорта в повседневной жизни: нарушает процесс пережевывания и глотания пищи, изменяет речь. Кроме того, оно опасно возможными осложнениями.

Содержание

  • Что такое ретенционная киста слюнных желез
  • Чем опасно заболевание
  • Излюбленная локализация ретенционных кист
  • Малые слюнные железы
  • Подъязычные
  • Околоушные
  • Подчелюстные
  • Диагностика и методы лечения
  • Удаление ретенционной кисты: подготовка и ход операции
  • Что ожидает в послеоперационном периоде

Что представляет собой ретенционная киста слюнной железы

Окклюзионная пробка, перекрывающая проток слюнной железы ведет к формированию полости из соединительной ткани, наполненной прозрачным слизистым содержимым. Это безболезненное выпячивание имеет розовый цвет. При разрастании и растяжении оболочки приобретает синюшный оттенок.


Ретенционная киста не стабильна, она постепенно увеличивается в размере за счет накопления слюнного экссудата в полости. Встречаются однокамерные, реже многокамерные образования.

Причины появления ретенционных кист

Нарушение оттока слюнного секрета бывает полным или частичным. Основными причинами явления становятся:

  • травмы инородным телом, некачественными зубными пломбами или протезами;
  • образование слюнного камня;
  • сдавливание протока опухолевидными образованиями.

У детей травмирующим фактором становятся растущие резцы.


Провоцирующие формирование кист факторы:

  • недостаточный гигиенический уход;
  • наличие кариозных полостей;
  • хронические воспалительные процессы полости рта;
  • курение.

Чаще всего заболевание встречается в возрасте до 12 лет. У новорожденных процент возникновения невелик. Здесь основная причина – внутриутробное нарушение развития.

Опасно ли заболевание

Кистозное образование не относится к патологиям, угрожающим жизни человека, но это не значит, что болезнь безопасна. Самое частое последствие – инфицирование, развитие абсцесса (локального нагноившегося очага) или флегмоны (разлитого гнойного процесса).

У детей киста значительных размеров деформирует уздечку языка, нарушает формирование речи. Часто отмечаются рецидивы – периодическое опорожнение полости и повторное наполнение ее экссудатом.

Удаление образования в начальном процессе всегда проходят легче. Хирургическое вмешательство на запущенной стадии повышает риск травмирования лицевого нерва.

Классификация и места локализации ретенционных кист

При диагностировании кист на малую слюнную приходится около 55 % — это наиболее часто встречаемый вид. Подъязычная занимает 35%, остальные 10% делят между собой околоушная железа и подчелюстная. Каждая из них имеет свою клиническую картину и место локализации.

Это подвижный узелок с прозрачным содержимым, не более сантиметра в диаметре. Для него характерен медленный рост и безболезненность. Излюбленная локализация – слизистая нижней губы, а также внутренняя сторона щек.


В медицинской терминологии – ранула, располагается у основания языка. Образование с прозрачными стенками имеет синеватый оттенок. Ретенционная киста подъязычной железы может достигать значительных размеров, затрудняя речь и пережевывание пищи. Иногда наблюдается опорожнение при случайной травме, после чего полость наполняется вновь.

Описывается, как односторонняя отечность и асимметрия лица. Обнаруживается с внутренней стороны у угла челюсти. Это безболезненное подвижное образование, склонное к нагноению.

Обнаруживается в подчелюстной зоне большой слюнной железы. Прощупывается, как эластичная подвижная округлость. Быстрое увеличение визуально сглаживает контур лица, деформирует его.

Диагностика и виды лечения

Предварительный диагноз ставится на основе клинических проявлений. Стандартные лабораторные анализы в этом случае дают мало информации. Обследование проводят методом УЗИ, рентгенологического исследования с применением контрастного вещества. Обязательной считается пункция образования, биохимический и цитологический анализ взятого материала.

Дифференциальная диагностика – исключение из подозрения доброкачественных (липома, дермоид, гемангиома) и злокачественных опухолей. Кроме того, клинические признаки кист схожи с лимфаденитом.

Лечение народными средствами не избавляет от образования, но нацелено на профилактику воспалительного процесса. Среди эффективных рецептов для полоскания:

  • раствор пищевой соды и соли, в равных пропорциях;
  • разведенные в стакане воды комнатной температуры 10 мл масла эвкалипта;
  • отвар ромашки, шалфея или календулы.

Удаление ретенционной кисты малой слюнной железы: подготовка, ход операции

Если подтвержден диагноз – ретенционная киста малой слюнной железы, лечение проводится оперативное с применением местного обезболивания. Это несложная операция, длящаяся 30 – 50 минут, но и она требует подготовки пациента:

  • сбор анамнеза на наличие аллергических реакций;
  • анализ крови на уровень, гемоглобина и протромбина;
  • анализ на инфекции, передающиеся гемотрансмиссивным путем;
  • флюорография.

За неделю до оперативного вмешательства вводят паузу на прием лекарственных средств, за исключением жизненно необходимых.

Если используется инфильтрационная анестезия, в день операции, разрешается легкий завтрак в небольших порциях. Ретенционная киста малой слюнной железы устраняется в условиях амбулатории доступом через рот:

Иссеченные ткани направляются на цитологическое и гистологическое исследование для исключения злокачественной направленности. Как выглядит рана после удаления видно на фото.


Поведение в послеоперационный период

Особое значение для предотвращения постоперационных осложнений имеет уход и диета в последующие 5 – 7 дней. Рана обрабатывается соответственно врачебным рекомендациям, запрещается самостоятельно удалять дренаж. При усилении отечности, повышении температуры, выделении гнойного содержимого из раны необходимо срочно обратиться за консультацией к врачу.

В первую неделю из питания исключаются острые и кислые блюда, противопоказана горячая и грубая пища. Диета состоит из протертых продуктов комнатной или теплой температуры. Каждый прием пищи заканчивается полосканием раствором пищевой соды или травяным отваром.

Образования на слюнных железах нельзя игнорировать. Использование народных рецептов не должно быть длительным особенно, если нет ощутимого результата от их применения. Чем раньше начато лечение кисты, тем менее безболезненным и быстрым окажется восстановительный период.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.