Рентген носа при раке

Убедительным рентгенологическим симптомом злокачественной опухоли и в первую очередь ракового поражения пазухи является костная деструкция, которая быстро прогрессирует в связи с распадом опухоли и сопровождающим его нагноительным процессом. Обнаружение признаков разрушения стенок пазухи в поздних стадиях не представляет больших трудностей, тем более что деструкция часто распространяется па соседние кости, например решетчатую и скуловую.

Необходимо подчеркнуть, что даже опытный в диагностике ЛОРзаболеваний специалист-рентгенолог часто бывает лишен возможности обнаружить не только тонкие, но и достаточно грубые костные изменения из-за методически неправильного рентгенологического исследования придаточных пазух носа.

Так, например, вполне пригодный для диагностики синуита подбородочно-носовой снимок может совершенно не выявить разрушения альвеолярного отростка верхней челюсти, прикрытого массивной тенью пирамиды височной кости, или деструкции глубоких отделов боковой или нижней стенки гайморовой пазухи, для которых существуют другие специальные проекции, в том числе томография черепа.

Нарушение перекреста линий заключается в исчезновении изображения одного из компонентов его в данном случае линии стенки пазухи. Снимок этот служит также для обнаружения деструктивных изменений в передней, а иногда и во внутренней стенке, линия которой хорошо видна при беззубых челюстях.

Изолированное раковое поражение решетчатого лабиринта и основной кости встречается значительно реже системного заболевания пазух одной или обеих сторон. В отличие от доброкачественных опухолей при раке решетчатого лабиринта рентгенологически нельзя обнаружить признаков растяжения его и перемещения линии внутренней стенки орбиты, так как костная деструкция наступает значительно раньше.

Однако из этого правила могут быть исключения. Так, у одной из наших больных, 20-летней девушки, поступившей для рентгенологического исследования с диагнозом амавроза на почве острого воспалительного заболевания пазух, было обнаружено затемнение клеток решетчатого лабиринта, сопровождавшееся смещением кнаружи линейных теней внутренних стенок обеих орбит.

Операция обнаружила картину хронического воспаления решетчатых и основных пазух с обеих сторон, а гисто логическое исследование—плоскоклеточный рак. Это вмешательство не привело к улучшению зрения, тогда как проведенная затем рентгенотерапия полностью и быстро возвратила больной зрение на один глаз. Серийная рентгенография после лечения обнаружила постепенное перемещение линий внутренних стенок орбиты в медиальную сторону. Больная прожила около года и сохранила зрение на один глаз до самой смерти, которая последовала из-за прорастания опухоли через основную па зуху на основание черепа.

Такие признаки, как гомогенное, бесструктурное затемнение клеток решетчатого лабиринта, наблюдаемое при карциноме, не являются пато гномоничными для злокачественного новообразования.

При подозрении на онкологическое заболевание органов дыхательной системы доктор назначит пациенту рентгенологическую диагностику.

В большинстве случаев рентген рак обнаруживает, исключение могут составлять ранние формы развития опухоли, которые ещё плохо визуализируются на снимке.

Как расценивать рентгеновские снимки при раке лёгких
Обнаружение рака лёгких на снимке
Дополнительные методы диагностики рака
КТ при онкологии лёгких
Рентген при раке лёгких: преимущества и недостатки процедуры
Заключение специалиста
Видео про торакоскопию при раке лёгких

Как расценивать рентгеновские снимки при раке лёгких

Рак лёгких даёт явные рентгенологические признаки, которые легко сопоставить с патологией. Качественный рентген и повышенное внимание доктора помогают диагностировать на снимке образование более 5 мм.

К сожалению, на самой ранней стадии, когда опухоль только формируется, она ещё неразличима рентгеновскими снимками.

Если же доктор подозревает онкологию даже без видимого узелкового новообразования, то может отправить пациента на дообследование. При помощи компьютерной томографии можно диагностировать злокачественную опухоль величиной 2 мм в диаметре.

При получении рентгеновского снимка, с подозрением на рак лёгких, врачи уделяют особое внимание следующим параметрам:

При рассмотрении снимка с раком лёгкого на рентгене, нужно учитывать, что могут быть как метастазирования, так и прорастания первичной опухоли в соседние локации. Опухоль быстрее всего прорастает в мягкие ткани, но бывают случаи поражения рёбер, ключицы.

Обнаружение рака лёгких на снимке

Обнаружить наличие онкологии при рентгеноскопии не так просто, ведь визуализируется опухоль от полусантиметра в диаметре, которая не загораживается тенью от других патологических процессов, например, воспалительного. Могут закрыть опухоль и естественные тени, например, от сердца или от грудины.

Поэтому у пациентов с подозрением на наличие злокачественного новообразования проводят рентгеновское исследование в двух проекциях.

При первой проекции (прямой) — обследование происходит как обычно, а вот при боковой — пациента попросят повернуться боком и прижаться к экрану. Такой двухступенчатый контроль поможет обнаружить даже те новообразования, которые скрыты и при обычном рентгене не обнаруживаются.

Чтобы обнаружить опухоль, необходима грамотная дифференциальная диагностика. Это требует в первую очередь хороших знаний и умений от врача-рентгенолога.

Ведь при периферическом раке тени ничем не обнаруживают присутствие злокачественного процесса, поэтому их легко спутать с кальцинатами, наложениями на плевре или обызвествлением костной ткани.

Если врач поставит такой диагноз, то он назначит рентген в динамике и через некоторое время пациент придёт делать повторный снимок, а там уже обнаруживается крупная по размеру опухоль.

А вот если сделать снимок в боковой проекции на раннем этапе, то можно обнаружить патологическое образование в области средостения, которое пропустить нельзя — опухоль чётко визуализируется на снимке.

Дополнительные методы диагностики рака

Если врач подозревает раковую опухоль в лёгком на рентгене, он не будет ограничиваться одним исследованием, поскольку эта методика также имеет погрешности, а при визуализации подозрительного новообразования требуется тщательное обследование. Для дополнительной диагностики патологии можно воспользоваться следующими методиками:

компьютерная томография — базовое исследование при подозрении на рак, поскольку методика получает изображение по слоям. А при выставленном минимальном шаге в 2 мм врачи могут увидеть даже мельчайшие узлы;
бронхография — такая методика помогает выявить связь злокачественных новообразований в лёгких с патологиями бронхов, например, если опухоль проросла в бронхи. Как указывают врачи, более половины опухолей можно диагностировать при помощи бронхоскопии, причём даже в тот момент, когда они ещё не видны на рентгеновском снимке.
томосинтез — набирающая популярность методика, в оценке патологических изменений органов грудной клетки.

Все методики исследования имеют ценность и дают врачу важную информацию для диагностики.

КТ при онкологии лёгких

Наилучшие диагностические данные по раковым опухолям даёт томография лёгких. Это исследование также помогает обнаружить сопутствующие признаки, которые могут в той или иной мере иллюстрировать патологический процесс. По результатам томографии можно обнаружить:

сужение бронхов;
полную обструкцию просвета бронхов;
проблемы с наполнением лёгких воздухом;
нечёткость контура бронхов из-за поражения опухолевым процессом;
тень от опухоли в районе раздвоения трахеи;
увеличение угла между бронхами;
аномальные полости;
сдавление метастазами бронхов.

Рак лёгких на рентгеновских снимках далеко не всегда визуализируется, а если и видно затемнение, то врачу ещё требуется дифференцировать его. Поэтому томограмме уделяется такое важное внимание в диагностике онкологии органов дыхания.

Рентген при раке лёгких: преимущества и недостатки процедуры

Исследование имеет положительные и отрицательные стороны в плане диагностики онкологии. Преимуществом является его доступность, ведь рентгеновские установки есть практически в любых поликлиниках и больницах.

Исследование можно проводить с высокой чёткостью при помощи контрастного вещества — это упрощает постановку правильного диагноза.

При тщательном обследовании пациента при помощи рентгеновского метода есть возможность дифференцировать раковые новообразования от туберкулёза, зная, как выглядит рак лёгких на снимке, а как туберкулёз.

Среди отрицательных особенностей рентгеновской диагностики отмечают лучевую нагрузку, которой подвергается пациент при исследовании.

Минусом является тот факт, что крошечные опухоли не видно на снимке, а по рентгенограммам с затемнениями увидеть опухоль ещё труднее. Это способствует затягиванию лечения и активизации роста патологического новообразования. По этим причинам врачи считают при онкологии рентген недостаточным и назначают дополнительные скрининги.

Заключение специалиста

Врач-рентгенолог выдаёт заключение для пульмонолога-онколога, который будет заниматься терапией заболевания у пациента. В заключении чётко указывается размер новообразования, локализация, объём, контуры. При подозрении на пневмонию или другие осложнения врач обязательно укажет это.

На первой стадии рак обнаруживается редко. Патология не проявляет себя никакими симптомами, а признаки появляются на второй или третьей стадии развития патологии. При заключении рентгенолога, где указан рак, не стоит отчаиваться — всегда необходимо использовать другие методы диагностики, более информативные в отношении онкологии.

Рентгеновское исследование на предмет рака органов дыхания является хорошим способом увидеть патологическое затемнение в лёгких.

Разобраться с происхождением этого затемнения предстоит посредством дополнительных исследований. С помощью рентгена визуализируют и другие отклонения, оценивают масштабы повреждения органов и бронхов.

Видео про торакоскопию при раке лёгких

В конце прошлого года семья Шкред потеряла близкого человека. Родственники до сих пор не могут прийти в себя: настолько молниеносно рак поглотил жизнь 60-летнего борисовчанина. Еще в июле он успешно прошел флюорографию, в августе — ежегодный профосмотр, а в ноябре ему поставили диагноз — рак легкого 4-й степени с метастазами в позвоночник и печень. Сын умершего Александр не понимает, как врачи могли пропустить болезнь в настолько запущенной стадии, и выражает сомнения в эффективности наших профосмотров.

Фото с сайта onco.me

Из здорового человека — в смертельно больного за 3 месяца?

— Я понимаю, что воскресить моего отца уже невозможно, но то, что случилось с ним, может произойти с любым из нас, — говорит Александр Шкред. — Для чего мы тогда проходим ежегодно флюорографию, если она либо ничего не показывает, либо на ней ничего не могут (не хотят) увидеть?

По словам родственников, Сергей Николаевич Шкред последние 9 лет работал на городском молочном заводе Борисова и ежегодно проходил медицинскую комиссию. Последний рентген он сделал в конце июля — тогда, по заключению доктора, все было в порядке.

— Я задал вопрос онкологу, как можно пройти флюорографию и медкомиссию и не обнаружить онкологию на такой стадии? Мне ответили: на снимке тень сердца, не смогли увидеть. Я им говорю: а вам самим не страшно проходить обследования? Здесь вопрос такой: либо это некомпетентный человек делал флюорографию, а потом ее рассматривал, либо аппаратура ничего не дает. К тому же, если терапевт проводил общий осмотр пациента, как можно не услышать, что легкое не работает? Почему не брали анализ крови?

После того как в семье узнали о диагнозе, бывшая супруга пациента сходила в поликлинику и забрала его карточку. Медперсонал неоднократно заходил к ним домой с просьбой вернуть документ, рассказывает Александр.

— Началась фактически охота за медицинской карточкой отца. Я не выдержал, поехал в отделение милиции и написал заявление о случае преступной халатности. Заявление принимать не хотели, мотивировали тем, что у меня нет медицинского образования и онкология так и должна развиваться. Примерно через месяц меня вызвал следователь для беседы, а еще через неделю или около того пришел отказ в возбуждении уголовного дела. Сейчас карточка находится у следователя.

Собеседник подчеркивает, что не имеет претензий к большинству медиков. Напротив, врачам скорой, которые приезжали на вызовы к его отцу, он даже писал благодарность — настолько компетентными, порядочными и человечными людьми они оказались. Но случай с диагностикой рака поверг Александра в шок.

— Почему врачи не несут никакой ответственности? Некомпетентный бухгалтер сядет в тюрьму, если он нанес материальный ущерб фирме, почему же некомпетентный врач не несет никакой ответственности? — задается вопросом собеседник.

Комиссия провела служебное расследование

В управлении здравоохранения Миноблисполкома было назначено служебное расследование, говорится в постановлении СК.

TUT.BY удалось выяснить, что служебное расследование на сегодняшний момент благополучно завершено. Но его результаты в управлении здравоохранения журналисту озвучить отказались, сославшись на врачебную тайну. Сыну умершего Александру Шкреду заключение комиссии без письменного запроса также не предоставили. Устно пояснили, что комиссия врачей на июльском снимке не нашла отклонений. Лишь специально приглашенный врач-онколог разглядел некую патологию, которая к раку не имеет отношения, передает слова медиков собеседник.

— Комиссия, насколько я понял, в основном акцентировала внимание на снимке, поскольку все анализы для профосмотра регламентируются приказом Минздрава. В итоге все свели к тому, что это очень агрессивная форма рака. То есть за три месяца заболевание развилось так, что человека убило… Не знаю, если честно, не верится… В октябре отец уже чувствовал боль, то есть метастазы были. И вот вопрос: могут ли метастазы развиться так быстро, что за пару месяцев начинают причинять боль?

Медики: рак легких иногда долго не проявляет себя

В Беларуси от рака легких в течение первого года после выявления болезни умирают 53% пациентов, рассказал TUT.BY заведующий торакальным отделением РНПЦ онкологии и медицинской радиологии, доктор медицинских наук, доцент Виктор Малькевич. По этому показателю мы находимся на одном уровне с США, Великобританией и другими развитыми странами. То есть некоторые формы рака легких действительно очень агрессивны, пояснил специалист.

Чтобы получить максимально нейтральный комментарий, мы принципиально задавали онкологу лишь общие вопросы, не погружая в историю семьи Шкред.

Некоторые формы рака легкого до определенного момента протекают бессимптомно. Когда признаки появляются, врачи нередко находят метастазы в печени, головном мозге, в лимфоузлах различных групп. Таких случаев в практике Виктора Малькевича было довольно много.

— Иногда даже на 4 стадии со стороны общих анализов картина может быть совершенно нормальной. У человека может появиться слабость в руках, ногах, он обращается к неврологу. Тот начинает его обследовать, выполняет компьютерную томографию головного мозга и находит там метастазы. Потом пациента более тщательно обследуют и находят рак легкого. Бывают случаи, когда пациенты проходят флюорографию, а потом приходят к нам с метастазами. Это молниеносные формы рака, которые очень быстро поражают организм. Мелкоклеточный рак легкого может за 3 месяца привести человека к смерти.

Можно ли всецело полагаться на флюорографию?

Сложность с диагностикой онкологических заболеваний во время флюорографии заключается в том, что некоторые формы рака легких на снимке не видны из-за тени сердца, отмечает медик. Хорошо заметны только те виды опухоли, которые располагаются по периферии легкого, и лишь при условии, что размер очагов не меньше 1 сантиметра. Если это центральный рак, иногда его не видно на обзорном снимке.

В свидетельстве о смерти указано, что Сергей Шкред умер вследствие рака правого верхнедолевого бронха с метастазами в медиастинальные лимфоузлы 4 степени 2 кл. гр. Как пояснил позже Виктор Малькевич, это и есть так называемый центральный рак.

Несмотря на определенные погрешности в диагностике, эксперт называет флюорографию важным исследованием для онкологов.

— Для периферического рака это очень существенная помощь. Большой процент пациентов приходят к нам по направлению именно после флюорографии. Они либо проходили комиссию для получения прав, либо это был профосмотр, который проводится на производстве и в рамках диспансерного наблюдения в поликлиниках. Хотя в первую очередь флюорография нужна для того, чтобы выявлять пациентов с туберкулезом. Это не менее опасное и страшное заболевание, чем рак.

В Беларуси сейчас разрабатывается пилотный проект по скринингу рака легких, рассказал TUT.BY заместитель директора по научной работе РНПЦ онкологии и медицинской радиологии Сергей Красный. Злостным курильщикам в определенном возрасте будет предложено пройти компьютерную томографию. Это сложное исследование, которое показано только людям из группы риска, подчеркивает медик. Пилотный проект планируется провести в Минской области. Если он докажет свою эффективность, программу внедрят на всей территории Беларуси. Пока подобный проект в мире реализуется только в США.

В республике внедряют 4 программы по скринингу раковых заболеваний

Вообще, в вопросах ранней диагностики онкологических заболеваний стандартные профосмотры малоэффективны, с сожалением констатирует Сергей Красный. Поэтому так важно переходить на специально разработанные скрининговые программы.

— Профосмотры позволяют выявить какие-то начальные жалобы у человека и потом его уже целенаправленно отправить на обследования. Вы же понимаете, что, глядя пациенту в глаза, нельзя поставить диагноз "рак желудка", например. Тут важно, чтобы сам человек, если у него есть жалобы, обратил на себя внимание и рассказал о них врачу. Если он этого не сделает, то, конечно, врач не угадает, что у него может болеть.

Скрининговые мероприятия работают совершенно иначе. В настоящий момент в республике принято решение о внедрении программ в отношении 4 опухолей, на долю которых приходится более 40% всех злокачественных образований. Это рак предстательной железы, молочной железы, рак шейки матки и колоректальный рак. Внедряться программы будут постепенно. По опыту западных стран, на это уходит около 10−20 лет.

Рак предстательной железы. У мужчин в возрасте 50−65 лет будут определять простатоспецифический антиген, а при повышенных показателях — выполнять биопсию предстательной железы. Все обследования строго добровольные — для тех, кто осознает важность своевременной диагностики.

Колоректальный рак. Планируется использовать два метода: делать анализ кала на скрытую кровь и колоноскопию. Осматривать кишечник будут у тех пациентов, у которых нашли скрытую кровь. Актуальна программа для людей старше 50 лет.

Рак молочной железы. Женщинам 50−70 лет будут с определенной периодичностью делать рентгеновский снимок молочных желез, который помогает выявлять опухоль на ранних стадиях. Если выявится очаг, медики выполнят биопсию. Программа уже постепенно внедряется, закупается все больше маммографов.

Рак шейки матки. Скрининговая программа действует уже давно: при осмотре гинеколог берет у женщин мазок на цитологию. Однако методики используются устаревшие. Планируется постепенно перейти к более современному и информативному оборудованию.

Рак носа симптомы, диагностика и лечение

Рак носа – достаточно редкое онкологическое заболевание, которое чаще отмечается у мужчин, чем у женщин.

Данная болезнь особенно опасна тем, что ее сложно диагностировать, поэтому рак часто путают с обычными простудными и вирусными заболеваниями, в результате чего больные теряют драгоценное время, позволяя онкологии развиваться до последних стадий без адекватного лечения.

Доброкачественные опухоли отмечаются в носовой полости чаще, чем злокачественные. Образования такого типа не наносят вреда соседним тканям и системам. Можно выделить:

папилломы;
ангиогранулема;
сосудистые опухоль носовой полости;
хондромы;
остеомы.

Специалисты отмечают, что после того, как будут обнаружены первые признаки и симптомы доброкачественной опухоли, ее необходимо немедленно удалять, потому что велики риски того, что новообразование станет злокачественным. На сегодняшний день такие опухоли удаляются при помощи лазерных технологий.

При наличии злокачественных новообразований очень часто пациенты отмечают постоянные боли, стремительное развитие опухоли, переход в другие формы и на другие ткани. Рак носа такого типа приводит к частым кровотечениям, резким болям. Выделяют следующие виды:

Саркомы. Особая опасность подобных новообразований в носовой полости заключается в том, что они быстро проникают в соседние области;
Эпителиальные новообразования. Эпителиальный рак носа развивается медленно, поэтому его лечение не представляет труда для специалистов;
Нейрогенные опухоли.

Прогноз у разных видов злокачественных новообразований носовой полости варьируется в зависимости от разновидности опухоли, стадии, адекватности лечения.

Работа на вредном производстве

Причины развития онкологических заболеваний носа и околоносовых пазух на сегодняшний день не установлены в полной мере, однако принято выделять несколько факторов риска, которые увеличивают вероятность возникновения онкологии у человека:

процессы, стимулирующие развитие раковых клеток (полипы, хронические заболевания носовой полости, воспалительные процессы);
образования, локализованные в носовой полости, которые могут преобразоваться в злокачественные опухоли (переходно-клеточная папиллома, аденома);
работа на вредном производстве (мукомольная, деревообрабатывающая, металлообрабатывающая промышленность, химические производства);
вредные привычки (спиртные напитки, курение).

Рак носа околоносовых пазух имеет достаточно размытые симптомы, поэтому его на первых стадиях очень часто путают с простудными заболеваниями или иными незначительными недугами. Именно поэтому многие пациенты обращаются к онкологу только на последних стадиях рака. Вместе с этим, на ранних стадиях могут проявляться следующие симптомы:

Проблемы с носовым дыханием;
Наличие гнойных выделений из околоносовых пазух и носа;
Возникновение на слизистой оболочке язв;
Частые кровотечения из носа, которые проявляются без причины;
Воспаление среднего уха.

Симптомы на средних и поздних стадиях заболевания выглядят следующим образом:

Непрекращающиеся болевые ощущения в носовой полости;
Зубные боли в верхней челюсти;
Головные боли, мигрени, ощущение тяжести в голове;
Изменение формы носа;
Проблемы со слухом и наличие шума в ушах.

Диагностика рака носа

При диагностике рака носа и околоносовых пазух возникают определенные проблемы, которые связаны в основном с тем, что симптомы у заболевания весьма размыты и не характерны. Врач должен провести тщательный осмотр, выяснить основные причины жалоб пациента, исключить все другие недуги, полностью осмотреть зону околоносовых пазух, прощупать лимфатические узлы.

Если специалист заподозрил наличие онкологии, то он отправляет больного на риноскопию, в процессе которой расширяется и осматривается носовая полость с помощью риноскопа. Кроме того, рекомендовано проведение биопсии носовых тканей, чтобы с высокой долей вероятности поставить точный диагноз.

Одновременно с этим, зачастую при диагностике онкологии носа и околоносовых пазух используется рентгенография, при помощи которой врачи могут установить размер и стадию развития новообразования, уточнить его размеры и сделать более-менее точный прогноз. Также рекомендован рентген грудной клетки для определения наличия или отсутствия метастаз в легких.

На поздних стадиях рака носа и околоносовых пазух используются магнитно-резонансная и компьютерная томография, которые являются предоперационными обследованиями в этом случае. С их помощью можно установить тип новообразования и зону распространения рака.

Классификация рака полости носа и околоносовых пазух

Согласно Международной классификации злокачественных опухолей (6-е и здание, 2003 год), раковый процесс обозначают символами: Т – первичная опухоль, N – регионарные метастазы, М – отдалённые метастазы.

TNM клиническая классификация злокачественных опухолей носа и околоносовых пазух.

T – первичная опухоль:
Tх – недостаточно данных для оценки первичной опухоли;
T0 – первичная опухоль не определяется:
Tis – преинвазивная карцинома (corcinoma in situ).

T1 – опухоль ограничена слизистой оболочкой полости без эрозии или деструкции кости.
T2 – опухоль, вызывающая эрозию или деструкцию кости верхнечелюстной пазухи и крыльев клиновидной кости (за исключением задней стенки), включая распространение на твёрдое небо и/или средний носовой ход;
T3 – опухоль распространяется на любую из следующих структур: костную часть задней стенки верхнечелюстной пазухи, подкожные ткани, кожу щеки, нижнюю или медиальную стенки орбиты, крыловидно-небную ямку, ячейки решётчатой кони:
Т4 – опухоль распространяется на любую их следующих структур: верхушку орбиты, твердую мозговую оболочку, головной мозг, среднюю черепную ямку, черепно-мозговые нервы (другие, верхнечелюстная ветвь тройничного черна), носоглотку, скат мозжечка.

Полость носа и ячейки решётчатой кости:

Т1 – опухоль распространяется на одну сторону полости носа или ячеек решётчатой кости с/или без эрозии кости;
Т2 – опухоль распространяется на две стороны полости носа и прилежащие участки в пределах полости носа и ячейки решётчатой кости с/или без эрозии кости;
ТЗ – опухоль распространяется на медиа лысую стенку или дно орбиты, верхнечелюстной пазухи, нёбо, решётчатую пластинку;
Т4а – опухоль распространяется на любую из следующих структур: передние структуры орбиты, кожу носа или щёк, минимально на переднюю черепную ямку, крылья клиновидной кости, клиновидную или лобную пазухи;
Т4б – опухоль распространяется на любую из следующих структур: верхушку орбиты, твёрдую мозговую оболочку, головной мозг, среднюю черепную ямку, черепно-мозговые нервы (другие, чем верхнечелюстная ветвь тройничного нерва), носоглотку, скат мозжечка,

N – регионарные лимфатические узлы:

Nх – недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов;
N0 – нет признаков метастатического поражения лимфатических узлов;
N1 – метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 3,0 см в наибольшем измерении;
N2 – метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 6,0 см а наибольшем измерении, или метастазы в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6,0 см а наибольшем измерении, или метастазы в лимфатических узлах шеи с обеих сторон или с противоположной стороны до 6,0 см в наибольшем измерении;
N2а – метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 6,0 см:
N2b – метастазы в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6,0 см;
N2с – метастазы в лимфатических узлах шеи с обеих сторон или с противоположной стороны до 6,0 см в наибольшем измерении;
N3 – метастазы в лимфатических узлах более 6,0 см в наибольшем измерении.

Примечание: лимфатические узлы срединной линии расцениваются как узлы на стороне поражения.

М – отдалённые метастазы:

Методы диагностики

Надо успокоиться и пройти обследование, которое включает в себя следующие этапы:

Поэтому даже если лечащий врач заподозрил наличие у вас злокачественного новообразования в гайморовой пазухе – не стоит преждевременно паниковать. Надо успокоиться и пройти обследование, которое включает в себя следующие этапы:

риноскопию, тщательный визуальный осмотр носовых проходов;
пальпацию околоносовых пазух и лица;
исследование опухоли с помощью зонда или эндоскопа с забором тканей;
ренгтенограмму в нескольких проекциях;
компьютерную томограмму или магнитно-резонансное обследование;
биопсию с последующим цитологическим исследованием.

При затруднениях в окончательной постановке диагноза или локализации опухоли в труднодоступном для исследовании месте может быть проведена диагностическая гайморотомия с забором образцов тканей.

И только после проведения всех этих исследований, а также целого ряда лабораторных анализов можно говорить об окончательной постановке диагноза. Более того, если онколог заподозрит наличие метастазов, может потребоваться дополнительное обследование других органов: МРТ головы, рентген легких и др.

Важность диагностического обследования нельзя недооценивать. От его результатов часто зависит не только эффективность лечения, но и жизнь больного. Вовремя не обнаруженные метастазы могут привести к тому, что вылечив рак носовой пазухи, больной погибает от рака легких или лимфатической системы.

Рак носа причины

Есть ряд факторов, способствующих повышению опасности возникновения этого заболевания:

Экспозиция в отношении определенных химических веществ
Вирус папилломы человека (ВПЧ)
Курение
Радиотерапия при наследственной ретинобластоме

Экспозиция в отношении определенных химических веществ

Исследования показывают, что определенные виды производственных работ увеличивают риски в отношении развития этого заболевания. Связано это с воздействием на организм определенных химических веществ.

Ряд специалистов придерживается мнения, что около трети случаев этого заболевания связано с профессиональной деятельностью, включающей контакты с химическими веществами.

Нижеприведенные реагенты могут повысить риски заболевания:

Древесная пыль опасна для людей, работающих в плотницком деле, включая производство мебели, деревянных полов и других видов изделий из древесины.
Кожевенная пыль опасна для лиц, работающих на производстве обуви.
Вредной может быть экспозиция в отношении хрома, используемого при производстве нержавеющей стали, текстильных изделий, пластика и кожи.
Никель также может быть опасен, он используется при производстве нержавеющей стали.
Формальдегид — химический реагент, используемый для производства других химических соединений, а также для изготовления строительных материалов и товаров для быта.
Волокна для ткани нести угрозу для людей, работающих в текстильной промышленности.
Минеральные масла, используемые в качестве смазочных средств на производстве металлических изделий и при эксплуатации техники, потенциально опасны для лиц, контактирующих с ними.

ВПЧ (Вирус папилломы человека)

Существует много штаммов этого вируса, а также он может вызывать другие типы рака. Более чем в 20% случаев рак носа и околоносовых пазух связан с присутствием в организме больного ВПЧ. Из всех разновидностей этого вируса тип под номером 16 является наиболее распространенным при этом заболевании носа.

Так выглядит ВПЧ на теле человека

Курение

Опасность возникновения рассматриваемого заболевания носа, а также околоносовых пазух увеличивается при табакокурении. В процессе курения табачный дым на пути в легкие может проходить через нос. Величина риска прямо пропорциональна стажу курильщика и объему табачной продукции, выкуриваемой за день. Лица, завязавшие с этой вредной привычкой, характеризуется снижением вероятности возникновения этой формы рака.

Радиотерапия при наследственной ретинобластоме

Опасность развития рака носа и околоносовых пазух под воздействием данного вида радиотерапии была убедительно показана в ходе проведенных и опубликованных исследований.

Помимо однозначных факторов риска возникновения рассматриваемого заболевания, присутствуют еще и возможные:

Доброкачественные новообразования носа
Перенесенная неходжкинская лимфома

Доброкачественные новообразования носа

Некоторые исследования показали, что существует повышенная опасность возникновения этой разновидности рака носа и околоносовых пазух у людей, в анамнезе которых присутствуют доброкачественные новообразования носа. Однако причинно-следственная связь остается пока до конца не выясненной, и требуются дальнейшие исследования.

Перенесенная неходжкинская лимфома

Согласно проведенным и опубликованным исследованиям, перенесенная неходжкинская лимфома почти двукратно увеличивала опасность возникновения рака носа и околоносовых пазух.

Читайте также: