Рецидив рака яичников в забрюшинные лимфоузлы прогноз

Метастазы — это вторичные опухолевые образования, которые возникают в результате рассеивания злокачественных клеток из первичных очагов. Они могут распространяться по всему организму, поражая практически любой орган. Однако в подавляющем большинстве случаев первые метастазы обнаруживаются в лимфоузлах.

Причины метастазирования в лимфоузлы

Механизмы возникновения метастазов до конца не ясны. Известно, что в данном процессе играет роль активация у злокачественных клеток способности к миграции и структурная перестройка кровеносных и лимфатических сосудов, питающих и окружающих опухоль — в них отсутствует базальная мембрана и перициты. Некоторые капилляры даже образованы непосредственно опухолевыми клетками. Таким образом, злокачественные клетки попадают в лимфатические сосуды и по ним достигают ближайших лимфатических узлов.

Способность рака к метастазированию определяется несколькими факторами:

  • Степенью злокачественности рака. Чем менее дифференцированы клетки опухоли, тем она агрессивнее и тем раньше начинает метастазировать.
  • Гистологическим типом опухоли. Чаще всего лимфогенным путем метастазируют карциномы — злокачественные новообразования, происходящие из эпителиальной ткани.
  • Возрастом пациента. У молодых людей метастазы при одних и тех же опухолях в среднем появляются раньше, чем у людей пожилого возраста. Это связывают с особенностями кровообращения и активностью иммунной системы.

Ускорить процесс метастазирования могут тепловые процедуры и физиопроцедуры на область локализации новообразования, а также несоблюдение правил абластики при удалении опухоли. Последний момент очень важен при хирургическом лечении рака, поэтому онкологические операции должны выполняться в специализированных стационарах, в которых есть определенные условия для проведения подобных вмешательств и квалифицированный персонал.

Пути распространения

Сначала поражаются регионарные лимфоузлы, т. е. те, которые расположены ближе всего к первичному опухолевому очагу. На какое-то время они сдерживают дальнейшее распространение, но злокачественные клетки прорываются через этот барьер и распространяются на отдаленные группы лимфоузлов. Там они также на какое-то время блокируются, но затем идут дальше, распространяясь до другим группам лимфатических узлов, внутренним органам и даже костям и костному мозгу.

На какие виды рака указывает наличие метастазов в лимфоузлах

Как мы уже говорили, в лимфоузлы чаще всего метастазируют опухоли эпителиального происхождения, т. е. карцинома. Саркомы (злокачественные опухоли из соединительной ткани) чаще метастазируют гематогенным путем, т. е. с током крови. Однако и лимфогенный путь также имеет место быть.

Также лимфоузлы поражаются при лейкозах (раке крови) и лимфомах (рак лимфатической системы). В последнем случае количество групп пораженных лимфоузлов играет решающее значение для определения стадии заболевания.

Для определения вида опухоли потребуется гистологическое исследование измененных узлов. Только после этого можно говорить об определенном диагнозе. Но бывают случаи, когда имеются метастазы, в том числе и множественные, но первичный очаг выявить не удается даже с использованием самых современных методов исследования. В этом случае диагноз так и звучит — метастатическое поражение из невыясненного первичного источника.

Как проявляются метастазы в лимфоузлах

Главным клиническим симптомом метастатического поражения лимфоузлов является их увеличение. Это неспецифическое проявление, которое может развиваться при воспалительных заболеваниях, некоторых инфекциях, лимфоаденопатиях, аутоиммунных патологиях и др. Если лимфоузлы располагаются поверхностно, их можно пропальпировать. При раке они, как правило, имеют мягкую консистенцию и безболезненны на ощупь.

Если происходит увеличение глубоко расположенных лимфоузлов, они могут сдавливать внутренние органы, нарушать их работу и вызывать боль. Симптоматика в этом случае будет зависеть от локализации пораженных лимфоузлов. Узлы ворот печени могут сдавливать воротную вену, приводя к развитию портальной гипертензии. Поражение лимфоузлов брыжейки может вызвать нарушение работы кишечника, внутригрудных — одышку и нарушение работы сердца.

Диагностика метастатического поражения лимфоузлов

При обнаружении злокачественных опухолей обязательно проводится исследование регионарных и отдаленных лимфатических узлов. С этой целью применяются инструментальные и лабораторные методы:

  • Ультразвуковое исследование.
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Контрастная лимфоангиография.
  • Эндоскопические методы исследования — с помощью специальной оптической техники производится осмотр внутренних полостей и органов.

Одним из самых перспективных методов обнаружения метастазов является ПЭТ-КТ. В основе метода лежит внутривенное введение короткоживущих изотопов, которые сильнее всего накапливаются в зонах активного метаболизма, коими являются злокачественные новообразования. Таким способом можно диагностировать даже микрометастазы размером всего несколько миллиметров, которые невозможно детектировать другими методами исследования.

После обнаружения подозрительных лимфоузлов, их пунктируют или проводят биопсию. Полученный материал отправляют в лабораторию на гистологическое или цитологическое исследование. Только после лабораторного подтверждения можно достоверно говорить о наличии метастазов.

Как лечат метастазы в лимфоузлах

Тактика лечения метастазов выбирается индивидуально, с учетом следующих аспектов:

  • Органная принадлежность новообразования и ее гистологический вариант.
  • Молекулярно-генетические особенности рака.
  • Чувствительность к тому или иному методу лечения.
  • Количество метастазов, их локализация и размеры.
  • Общее состояние больного.

В качестве лечения могут применяться как стандартные противоопухолевые методы, так и самые современные разработки:

  • Химиотерапия.
  • Радиотерапия.
  • Хирургические лечение.
  • Таргетная терапия.
  • Иммунотерапия.
  • Гормонотерапия.

Хирургическое удаление лимфатических узлов называется лимфаденэктомией. Такие операции могут проводиться превентивно, при первичном удалении опухоли с высоким риском распространения по лимфатической системе, например, при раке яичников. В других случаях лимфоузлы удаляются после подтверждения их метастатического поражения. Например, проводят биопсию сторожевого лимфоузла, и если результат положительный, проводят лимфаденэктомию.

Другим методом борьбы с метастазами является химиотерапия. Она оказывает системное влияние на организм и повсеместно уничтожает раковые клетки, даже в случае микрометастазов, которые невозможно диагностировать имеющимися на сегодняшний день методами исследования. Химиотерапия может быть назначена как самостоятельное лечение, так и в дополнение хирургическим операциям или лучевой терапии.

Следует отметить, что опухоль представляет собой гетерогенную группу клеток с мутациями различного типа. Химиопрепараты уничтожают их основную массу, но какая-то часть из них выживает и приобретает устойчивость к терапии первой линии. Из-за этого развивается рецидив или прогрессирование заболевания. В таком случае переходят к терапии второй и последующих линий, которые помимо цитостатиков могут содержать таргетные препараты (моноклональные антитела) и др. Они более прицельно действуют на молекулярные механизмы онкогенеза и если не приводят к выздоровлению, то на какое-то время сдерживают прогрессирование опухоли.

Некоторые злокачественные новообразования чувствительны к действию гормонов, которые в свою очередь стимулируют их рост и размножение. Если подавить этот механизм, опухоль не сможет активно развиваться, что на некоторое время сдержит ее рост. К таким новообразованиями относятся многие виды рака молочной железы. Проведение антигормональной терапии хоть и не излечивает больных, но продляет им жизнь на годы, а в некоторых случаях даже на десятки лет.

Лучевая терапия назначается для удаления метастазов радиочувствительных опухолей. В некоторых случаях она может заменять хирургические операции без ухудшения качества лечения и соответственно прогноза заболевания.

Профилактика

Для рака с высоким риском лимфогенного метастазирования обязательно проводятся профилактические мероприятия. В одних случаях требуется превентивное удаление лимфоузлов, даже если нет данных за их поражение. В других — проводят их облучение. Также в большом количестве случаев назначается химиотерапия, которая призвана в максимальном объеме уничтожить распространившиеся по организму раковые клетки.

Если говорить о профилактике возникновения метастазов в лимфоузлах, то стоит отметить, что практически любая злокачественная опухоль рано или поздно метастазирует. Однако этому процессу способствуют такие процедуры, как массаж, прогревания и т.д. Таким образом, обнаружив у себя в организме новообразование, необходимо незамедлительно обратиться за специальной помощью, а не заниматься самолечением, которое может лишь усугубить ситуацию и ухудшить прогноз.


    6 минут на чтение


Рак яичников – смертельное заболевание, при котором злокачественное новообразование поражает ткани яичников. Заболевание после проведения терапии способно развиваться повторно. При этом клиническая картина более выражена, а прогноз не всегда благоприятный.

  1. Что такое рецидив рака яичника
  2. Как часто рак яичников рецидивирует
  3. Причины повторного развития рака
  4. Клиническая картина
  5. Диагностика
    1. Рентгенологическое исследование
    2. КТ и МРТ
    3. УЗИ
    4. Лабораторные исследования
  6. Лечение
  7. Повторное оперативное вмешательство
  8. Выживаемость
  9. Как снизить риск рецидива

Что такое рецидив рака яичника

Рецидивом в медицине называют повторное развитие заболевания, лечение которого было проведено ранее.

Вспышка патологии может быть спровоцирована различными факторами. Зачастую раковое поражение возникает в результате наличия мутированных клеток в тканях пораженного органа.

Частота повторного развития патологии зависит от особенностей организма, наличия метастатических поражений при первичном заболевании.

Отличительной чертой вторичного заболевания является его агрессивное, стремительное течение. Мутированные клетки способны некоторое время находится в организме. При воздействии определенных факторов они начинают быстро размножаться.

На ранних этапах патологию установить затруднительно, так как практически отсутствуют симптомы. Диагностика осуществляется при проведении гинекологического осмотра или ультразвукового исследования внутренних половых органов. Именно поэтому женщинам после лечения рака яичников следует регулярно посещать гинеколога и проходить обследование.

Как часто рак яичников рецидивирует

Даже после успешно проведенной операции по удалению злокачественного новообразования, поражающего ткани яичники, болезнь может вернуться.

Повторное распространение патологического процесса обычно спровоцировано оставшимися метастатическими поражениями или мутированными клетками. С течением времени они распространяются на большие участки тела, переходят на соседние ткани и органы.

В соответствии со статистикой, повторное развитие рака яичников наблюдается в 30% случаев. Период возникновения патологии варьируется от 1 до 3 лет после проведения операции.


    • Онкогинекология

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 4 декабря 2019 г.

Также период ремиссии зависит от используемых методов терапии, степени распространенности первичной патологии, иммунитета и особенностей организма.

При соблюдении женщиной всех рекомендаций специалистов в период прохождения терапии, правильности лечения, заболевание может не возникать на протяжении 5 лет. Около 7% пациенток живут в течение 10 лет после операции.

Но, по медицинским данным, примерно половина женщин вновь обращается к гинекологу по поводу проявления признаков рака в первые три года. При этом более 50% случаев заканчиваются летальным исходом.

Рецидив рака яичников отличается более агрессивным течением. Именно поэтому специалисты рекомендуют после удаления первичной злокачественной опухоли регулярно посещать врача и проходить профилактические осмотры.

Вероятность повторного возникновения патологии увеличивается, когда первичное образование было установлено на 2 или 3 стадии. На последнем этапе развития болезни метастазы обнаруживаются во многих органах, а полное выздоровление невозможно.

Причины повторного развития рака

Злокачественные образования, которые формируются на тканях яичников, диагностируются часто. В большинстве случаев патология возникает вновь.

Причинами рецидива являются метастатические поражения, которые стремительно разрастаются. Когда начался процесс их формирования и развития, снижаются шансы на успешное выздоровление.

Выявление наличия рака на ранних стадиях происходит в редких случаях в результате отсутствия симптомов. Заболевание устанавливается при наличии воспалительного процесса, осложнений и выраженной клинической картине.


    • Онкогинекология

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 4 декабря 2019 г.

Специалисты не установили точных причин развития злокачественного новообразования и его повторного возникновения. Но большинство ученых предполагают, что провоцирующими факторами становятся наследственность, проникновение мутированных клеток в кровь и лимфу.

Отмечается, что причиной рецидива может стать нарушение гормонального фона, повреждение яичников и придатков различного типа. Заболевание возникает вновь после прерывания беременности, длительного раздражения на фоне использования некачественных средств гигиены.

В течение первых 1-2 лет патология развивается повторно в случаях, когда при операции не были полностью удаления опухоль и метастазы.

Для снижения риска рецидива рака яичников специалисты рекомендуют удалять полностью пораженный орган. Но подобные операции, когда болезнь находится на 1-3 стадии, выполняются только при согласии пациентки, особенно детородного возраста.

Провокаторами распространения мутированных клеток считаются сниженный иммунитет, стрессы, неврозы, депрессии, воспалительные и инфекционные болезни внутренних половых органов.

Клиническая картина

Повторное развитие рака сопровождается выраженными признаками. Но на ранних этапах, когда новообразование не имеет больших размеров, присутствуют только общие симптомы.

У пациенток наблюдается повышение температуры тела, постоянная усталость, недомогание. Общее состояние ухудшается с каждым днем, снижается аппетит, наблюдается уменьшение веса.

По мере разрастания вторичного новообразования проявляются болезненные ощущения, локализующиеся в нижней части живота. Они носят временный характер, но постепенно становятся постоянными. В области соседних органов возникает дискомфорт.


    • Онкогинекология

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 4 декабря 2019 г.

На фоне отечности мягких тканей мочеиспускание становится болезненным. Наблюдается затрудненность и неправильная дефекация.

У пациентов отмечается нарушение менструального цикла, возникает асцит и плеврит.

На ранних стадиях клиническая картина проявляется в редких случаях. Рак в зависимости от своего типа способен несколько лет развиваться, не сопровождаясь симптомами.

В группу риска входят женщины, у которых близкие родственники страдали подобными заболеваниями.

Диагностика

Установление повторного развития рака яичника зачастую происходит случайным образом при проведении профилактического осмотра.

При возникновении у специалиста подозрения на рецидив злокачественного образования назначается ряд диагностических мероприятий.

Рентген используется в целях определения степени распространенности патологического процесса. Методика позволяет также выявить наличие метастатических поражений.

Рентгенологическое исследование считается эффективным. Продолжительность проведения процедуры составляет несколько минут. Спустя полчаса пациент может получить результат на руки.

Томография используется для уточнения диагноза, так как позволяет провести послойное сканирование тканей.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография назначаются при недостаточной эффективности других методов. Благодаря процедуре специалист может установить наличие даже небольшого размера метастазов.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости позволяет определить степень распространенности патологического процесса и изменения слизистой пораженного органа.

Забор крови проводится с целью определения наличия онкомаркеров. Исследование также позволяет определить наличие сопутствующих заболеваний инфекционного типа.

Прежде чем назначить курс терапии, гинеколог тщательно изучает анамнез, особенности течения первичной опухоли, используемые препараты.

Лечение

Методы терапии при рецидиве рака яичников зависят от продолжительности течение вторичного патологического процесса и применяемых препаратов при первичной опухоли.

Специалист изучает анамнез. В случае когда с момента вторичного развития прошло не более полгода, используются те же препараты, что и при первичном новообразовании.

Женщинам при установлении множественных метастатических поражений рекомендуется проведение радикальной операции. Хирургическое вмешательство позволяет продлить жизнь.


    • Онкогинекология

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 4 декабря 2019 г.

Но многие специалисты полагают, что радикальная операция является причиной стремительного распространения патологического процесса и резкого ухудшения состояния.

Выбор лекарственных средств и необходимость проведения операции определяет врач в каждом случае индивидуально, опираясь на результаты диагностики и особенности течения первичного заболевания.

Положительного результата в некоторых случаях можно добиться с помощью применения химиотерапии. Но при продолжительном применении препаратов мутированные клетки вырабатывают устойчивость к активным веществам средств.

Таким образом, патология на 2 или 3 стадии считается неизлечимой. На последнем этапе ее развития проводится поддерживающая терапия для улучшения общего состояния.

Но если лечащий врач полагает, что химиотерапия при рецидиве принесет положительный результат, назначаются полный курс лечения. Также лекарства используются при развитии асцита. Применение химиотерапевтических препаратов позволяет в некоторых случаях устранить скопившуюся жидкость.


    • Онкогинекология

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 4 декабря 2019 г.

Специалист подбирает лекарственные средства в индивидуальном порядке, опираясь на результаты диагностики. При отсутствии результата может назначаться внутриполостная лучевая терапия. Более чем в половине случаев комплексный подход к терапии позволяет продлить жизнь пациентке.

Определенной схемы терапии при рецидиве рака яичников не существует. Она подбирается в каждом случае индивидуально.

Повторное оперативное вмешательство

В случаях когда при выявлении первичной злокачественной опухоли проводилась органосохраняющая операция, при рецидиве может осуществляться повторное хирургическое вмешательство.

Но при этом проводится полная резекция пораженного органа. Хирург удаляет яичники и придатки. Подобный метод чаще всего является единственным способом сохранить жизнь пациентке или продлить ее на несколько месяцев или лет.

Выживаемость

В соответствии с медицинской статистикой, прогноз при рецидиве рака яичников неблагоприятный. Порог выживаемости в этом случае достаточно низкий.

Положительный эффект редко наблюдается при использовании комплексного лечения. Именно поэтому повторное возникновение ракового поражения яичников считается неизлечимым заболеванием.

Продолжительность жизни даже после проведения терапии составляет не более полутора лет. Это обусловлено тем, что патология при вторичном возникновении имеет более агрессивное и стремительное течение.


    • Онкогинекология

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 16 октября 2019 г.

Многие специалисты назначают ряд химиотерапевтических средств, но они практически неэффективны.

Два рецидива при раке яичников всегда заканчиваются летальным исходом. Вылечить заболевание невозможно. Смерть пациенток наступает в результате осложнений первичной патологии, на фоне ослабленного иммунитета и быстрого распространения вторичного поражения.

Как снизить риск рецидива

Специальных мер по профилактике рецидива рака не существует. Специалисты рекомендуют женщинам регулярно проходить профилактические осмотры. Это позволяет своевременно установить наличие патологического процесса и купировать его на ранних стадиях.

Также важно при проведении терапии первичного заболевания соблюдать все рекомендации врача, принимать назначенные препараты в полном объеме и не прекращать их применение сразу после улучшения состояния.

Гинекологи и онкологи при установлении рака яичников рекомендуют полностью удалять пораженный орган. Это в несколько раз снизит риск повторного возникновения заболевания.

Рецидив ракового поражения яичников – опасное состояние, которое считается неизлечимым. Болезнь имеет стремительное течение и может возникать спустя 1-5 лет после осуществления терапии первичной опухоли. При этом добиться выздоровления невозможно. С помощью комплексного лечения удается только продлить жизнь пациентке.


Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Рецидив (от латинского recidere) – возврат заболевания, который случается после полного выздоровления (ремиссии). Такой процесс возможен практически в отношении любой болезни. Достаточно часто фиксируется и рецидив рака яичника – тяжелая и опасная для жизни пациента патология. В этой статье постараемся более подробно ознакомиться с сутью проблемы и разберем возможные пути ее решения.


[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

Частота рецидива рака яичников

Возврат заболевания характерен практически для любого вида ракового поражения организма. Но вероятность вторичного заболевания и характер ее развития во многом зависит от пораженного органа, масштабности нарушений в организме, наличия метастаз, временного отрезка распознавания заболевания и начала лечения (на какой стадии рака он был выявлен и предприняты попытки его купировать).

Например, как показывает мониторинг заболевания, частота рецидива рака яичников, выявленного на ранней стадии, составляет от 20 до 50 %. Столь внушительный разбег в статистике связан с особенностями организма больного, уровнем чувствительности к вводимым препарата, правильному выбору методики лечения и еще многим факторам, в том числе и настрою женщины к выздоровлению.

Если разговор идет о I- IIA стадии рака яичника, то показатели безрецедивной пятилетней и десятилетней жизни при адекватном лечении составляют соответственно около 27 % и 7%. Как показывает та же медицинская статистика, максимальный процент рецидивов ранней стадии распознавания приходится на первые три года после момента установления патологии. При этом на данный период приходится половина из рецидивирующих раков яичников. Этот фактор требует экстренного и адекватного лечения. После прохождения лечебной терапии женщина должна находиться под постоянным наблюдением гинеколога, проходя регулярные обследования.

При диагностировании более поздней стадии заболевания риск повторного появления рака возрастает.

Причины рецидива рака яичников

Рецидивы злокачественного поражения яичников достаточно частое явление. В силу скорого распространения метастаз, частота рецидивирования такого заболевания велика. И именно из-за этого в большинстве случаев болезнь диагностируется на поздних сроках проявления, что и приводит к достаточно высокой смертности пациенток.

Многие причины рецидива рака яичников до сих пор неизвестны, но ряд из них могут быть все же названы:

  1. Продолжительное время (в течение не одного года) наблюдался высокий уровень гормонов (особенно эстрогенов) в организме женщины.
  2. Механическое, химическое или термическое повреждение яичника.
  3. Наследственная предрасположенность к данному заболеванию. Если у близких родственников уже были зафиксированы рак яичников или молочной железы. Данный факт значительно увеличивает риск повторного заболевания.
  4. Метастазы проникли в брюшину и распространились в лимфатические узлы.
  5. Не полная ликвидация пораженных клеток или участков органа. Оставшиеся мутировавшие клетки продолжают развиваться и провоцируют новый виток заболевания.

Чтобы не допустить или свести к минимуму факт рецидива, медики склонны резецировать не только сам пораженный яичник, но и близлежащие ткани. Такая радикальность позволяет повысить шансы женщины на полное выздоровление.


[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Симптомы рецидива рака яичников

Если по истечению определенного времени после купирования заболевания у женщины начала появляться патологическая симптоматика, медлить нельзя. Следует как можно скорее обратиться за консультацией к своему лечащему врачу. Главное не пропустить раннюю стадию развития патологии. При этом следует обратить особое внимание на ряд факторов. Симптомы рецидива рака яичников таковы:

  1. Нарастающее недомогание.
  2. Появление в нижней части брюшной полости тяжести и болевой симптоматики.
  3. Чувство повышенной усталости.
  4. Если еще не наступила менопауза или в период лечения не проводилась резекция, возможно нарушения менструального цикла.
  5. К данному дискомфорту могут быть присоединены проблемы, затрагивающие органы, локализующиеся в области малого таза.
  6. Возможно нарушение в мочеиспускании или дефекации.
  7. В ряде случаев наблюдается появление метастатического плеврита или асцита.

Появление симптом рецидива рака яичников может проявиться и спустя много лет после первого случая обнаружения заболевания. Поэтому женщина с повышенным риском рецидивов должна быть особенно внимательной к своему здоровью, хотя приблизительно 25 % пациенток на ранней стадии рождения заболевания вообще не испытывают никакой патологической симптоматики, что еще больше повышает опасность данной болезни.

Все различие данного типа злокачественных образований от других его видов в том, что данная патология предполагает присутствие муцина в цитоплазме раковых клеток. При первом его проявлении он отличается высокой скоростью распространения, достаточно гладкой поверхностью новообразования и ощутимыми размерными показателями опухоли. Муцинозный тип злокачественной опухоли яичника – это достаточно редкая форма заболевания, которая затрагивает 5 – 10 % всех раковых патологий данного органа.

Высокая скорость развития и распространения заболевания приводит к тому, что рецидив муцинозного рака яичника за небольшой промежуток времени приводит пациентку к летальному исходу.

Как показывает медицинская онкостатистика пятилетняя выживаемость в рассматриваемом нами случае достаточно пугающая:

  • При диагностировании I стадии заболевания она составляет около 84 %.
  • При диагностировании II стадии этот показатель близок к 55 %.
  • Пациенты с раком III стадия показывают пятигодичную выживаемость - 21 %.
  • При последней стадии (IV) эта цифра не превышает 9 %.

К кому обратиться?

Лечение рецидивов рака яичников

После того как женщина вторично обратилась к врачу – онкологу, медицинский работник первично выясняет вопрос о временном интервале, который прошел с момента первичного купирования заболевания.

Например, если химиотерапия, производимая посредством таких препаратов как цисплатин и карбоплатин, проводилась не менее пяти месяцев до этого, то лечение рецидивов рака яичников в данном случае можно проводить теми же препаратами. При этом, чем больше данный промежуток, тем выше вероятность того, что аналогичное лечение принесет свой положительный результат и, возможно, все же приведет к полному выздоровлению.

Антинеопластическое средство карбоплатин-КМП вводится в протокол лечения рассматриваемых в данной статье больных, назначая дозировку, взятую из расчета 400 мг на каждый квадратный метр поверхности тела больной. Препарат назначается внутривенно. Скорость введения карбоплатин-КМП должна быть небольшой и, в зависимости от дозы и состояния пациентки, на данную процедуру может уйти от четверти до целого часа. Повторная инфузия может быть проведена не ранее, чем через четыре недели, и в случае удовлетворительного состояния больной.

Если женщина попадает в зону риска с повышенным подавлением работы костномозгового кроветворения, количество допустимого к введению объема лекарства снижается. Так же более низкая доза препарата допустима в сочетании с другими противоопухолевыми лекарственными средствами.

Карбоплатин-КМП не применяется в чистом виде, непосредственно перед инфузией препарат разбавляется 0,9 % раствором хлорида натрия или 5 % раствором глюкозы. Это делается для выдерживания рекомендованной вводимой концентрации лекарства до концентрации не более 0,5 мг/мл.

К противопоказаниям введения в протокол лечения карбоплатина-КМП относят тяжелую форму миелосупрессии, серьезные сбои в работе почек, а так же индивидуальную непереносимость компонентов, составляющих препарат, в том числе платины.

Если интервал между завершением лечения и полным выздоровлением менее пяти месяцев, либо в процессе купирования проблемы было констатировано дальнейшее прогрессирование заболевания (рефрактерность ракового новообразования), то в данном случае многие онкологи обращают свое внимание на паклитаксел (Таксол), который в большинстве рецидивных случаев показывает положительный результат лечения.

Противоопухолевые средства растительного происхождения паклитаксел (Paclitaxel) капается внутривенно в виде трехчасовой или двадцати четырех часовой инфузии. Применение данного препарата в концентрированном виде не допускается, поэтому его перед использованием разводят до необходимой концентрации 0,9 % раствором хлорида натрия или 5 % раствором глюкозы. Рекомендованное содержание препарата от 0,3 до 1,2 мг/мл.

К противопоказаниям введения в протокол лечения паклитаксела относят тяжелую форму нейтропении, наличие в анамнезе пациента саркомы Капоши, а так же индивидуальную непереносимость компонентов, составляющих препарат.

Объемы назначаемого лекарства сугубо индивидуальны и выбираются, базируясь на основе результатов проводимой первичной химиотерапии (или ее отсутствия) и состояния кроветворной системы.

При рефрактерном раковом новообразовании может быть назначен и другой препарат данной фармакологической группы. Это может быть эпирубицин (фарморубицин), фторурацил с фолинатом кальция (лейковорин), ифосфамид, альтретамин (гексаметилмеламин), этопозид, тамоксифен.

На сегодняшний день в помощь врачу – онкологу поступили и новые лекарственные средства, успевшие уже показать свою высокую эффективность на поприще купирования рассматриваемой в данной статье проблемы: доцетаксел, винорельбин, топотекан, гемцитабин (гемзар), липосомного доксорубицина, иринотекан (кампто), оксалиплатин (элоксатин), циклоплатам.

Данные лекарственные средства используются в протоколе лечения как монотерапия, так и в качестве одного из препаратов комплексного лечения.

Например, как базовый элемент монотерапии альтретамин (гексаметилмеламин) назначается больной из расчета 6 - 8 мг на килограмм веса пациентки перорально, каждый день на протяжении трех – четырех недель.

Дозировка цисплатина рассчитывается по 75 – 100 мг на квадратный метр поверхности тела пациентки. Препарат вводится капельно в вену. Процедура проходит с гидратацией и форсированным диурезом одноразово. Следующая инвазия допускается спустя три недели.

Одним из многочисленных вариантов комбинированного лечения (химиотерапии) можно назвать прием таких противоопухолевых препаратов как паклитаксел (дозировка инфузии 175 мг на квадратный метр, разведенная специальными фармакологическими веществами) с премедикацией. Вторым лекарственным средством данного протокола лечения является цисплатин, назначаемый из расчета 75 мг на квадратный метр, вводимый капельно гидратацией в три недели.

Достаточно часто при установлении диагноза – злокачественное новообразование в области яичника – врач – онколог поднимает вопрос о полной резекции больного яичника, включая и близлежащие ткани. Если это не было сделано, или операция не проведена на должном уровне, или, по какой либо причине не были удалены все мутированные клетки, велика вероятность возврата заболевания. Поэтому повторная операция при рецидиве рака яичников – вполне реальный лечебный ход.

Многие женщины, чтобы сохранить детородные функции, принуждают хирурга – онколога к проведению органосохраняющей операции. При ней удалению подвергаются мутированные ткани. Но в данном случае риск рецидива заболевания сохраняется достаточно высокий. Поэтому если болезнь вернулась, врач настаивает на проведении гистерэктоми, то есть полного удавления матки, придатков и яичек. Такой подход, особенно в свете возникшего рецидива, зачастую, единственный способ сохранить женщине жизнь и привести к полному выздоровлению, пусть и лишившись женского детородного органа или просто подарить женщине несколько лишних лет или месяцев.

Выживаемость при рецидиве рака яичников

Как показывает мониторинг и медицинская статистика, выживаемость при рецидиве рака яичников достаточно низкая, так как данную патологию относят к неизлечимым заболеваниям. При возврате онкологического прогрессирования новообразования, локализованного в области яичников, срок жизни пациентов обычно вкладывается в период от восьми до пятнадцати месяцев. Медики в большинстве случаев прибегают все же к проведению повторной химиотерапии, что позволяет продлить жизнь таким пациенткам. Хотя, как показывает опыт, при повторном лечении эффективность данной методики несколько ниже, чем при первичном купировании проблемы.

Комплексное своевременное и адекватное лечение способно у семи больных из десяти увеличить продолжительность жизни в среднем на шесть месяцев. Этот показатель зависит от многих факторов, в том числе и от тяги к жизни пациента.

Конечно, свыкнуться с мыслью, что будут удалены детородные органы любой женщине очень тяжело. И не только на физическом, но и на эмоциональном уровне, но если женщина в дальнейшем уже не планирует рожать, правильным будет согласиться на операцию. В таком случае рецидив рака яичника с высокой вероятностью может стать лишь призрачным страхом. Но если оперативного вмешательства не было, или проводилась органосберегающая операция, либо по какой бы то ни было другой причине риск возврата заболевания остается очень большим. Такой женщине следует, более внимательно относится к своему здоровью. Регулярные посещения врача – онколога, с периодическим полным обследованием, обращение к доктору даже при незначительном дискомфорте. Только так можно, если не уберечься, то значительно продлить жизнь такому больному. Будьте более внимательны к себе, боритесь! Желаем, чтобы рассматриваемая в данной статье патология не коснулась ни Вас, ни Ваших близких!

Читайте также: