Реамберин для чего капают при онкологии

Влияние препарата реамберин на кардиотоксическое действие антрациклинов в лечении местно-распространенного рака молочной железы

Е. А. Резникова, В. К. Косенок, Г. И. Нечаева, В. Н. Меркулов, А. С. Резников
Областной онкологический диспансер, г. Омск

Пути снижения кардиотоксического действия антрациклинов

Изучены различные пути предупреждения кардиотоксического действия антрациклинов, включая ограничение сферы их применения в химиотерапии злокачественных опухолей, что немедленно сказалось на общей эффективности этого метода и оказалось неприемлемым. В клинической практике при использовании антрациклинов риск кардиотоксичности, и притом далеко не всегда проявляющийся и осознаваемый в период лечения, оказался несопоставимым с эффективностью лечения. Попытки снижения разовой и, в особенности, кумулятивной дозы антрациклинов, от которой явно зависит частота кардиотоксичности, привели к такому несоразмерному снижению частоты объективного ответа на лечение, что были сочтены неудачными. Интенсивность химиотерапии (дозы препаратов, получаемые в пересчете на одну неделю), являющаяся важнейшим фактором лечебного эффекта, привела к идее снижения концентрации антрациклинов в крови в единицу времени за счет пролонгированного введения. Действительно, разделение дозы, планируемой на весь 3 недельный цикл, на 3 введения уменьшает частоту острой, но не хронической или поздней кардиотоксичности. Более длительные инфузии (в течение суток и более) препаратов привели к более резкому возрастанию других видов токсичности и, в частности, мукозитов, что оказалось неприемлемым. Современным кардиопротектором является препарат кардиоксан. Его механизм действия связан с удалением железа из комплекса Fe-доксорубицин с помощью соединений, обладающих свойствами хелатов (связывающихся с металлами и способствующих их удалению из организма), что, как было выяснено, ведет к обрыву цепи реакций, приводящих к образованию свободных радикалов, и, соответственно, предупреждению их повреждающего действия на миокард. К сожалению, применение препарата кардиоксан для рутинного использования ограничено его стоимостью.

Механизмы кардиотоксического эффекта антрациклинов

Механизмы противоопухолевого действия антрациклинов весьма многосторонние, и в общих чертах заключаются, прежде всего, в подавлении синтеза ДНК, формировании ее разрывов, образовании свободных радикалов кислорода, ингибирующего влияние на ключевой фермент репарации ДНК — топоизомеразу II с индукцией программы клеточной гибели — апоптоза. Из перечисленных механизмов наименьшее значение для цитостатического действия на опухоль и, наоборот, наибольшее для кардиотоксического имеет образование свободных радикалов кислорода.

Различия в механизмах противоопухолевого и кардиотоксического действия антрациклинов создают принципиальные предпосылки для применения патогенетических действующих протекторов кардиотоксического действия этих препаратов без ущерба для противоопухолевого эффекта.

В проводимом нами исследовании у 200 больных местнораспространенным (Т3–4N1–3М0) раком молочной железы до начала химиотерапии данных о наличии сердечно-сосудистой патологии, исходя из жалоб, данных анамнеза, пальпации, перкуссии, аускультации, ЭКГ, ЭХоКГ, холтеровского мониторирования не было. После проведения 4 курсов химиотерапии по схеме САF (циклофосфан 100 мг/м 2 , 1–14 день в/м, адриамицин 30 мг/м 2 в 1-й и 8-й день в/в, фторурацил 500 мг/м 2 в 1-й и 8-й день в/в) у больных местнораспространенным раком молочной железы без реамберина (100 больных) уже после первого курса ПХТ 54 пациента (54,0%) отмечали учащенное сердцебиение, эпизоды подъема АД, боли за грудиной и др. По данным ЭКГ после 3-го курса ПХТ по схеме САF у 26 пациентов (26,0%) были выявлены признаки перегрузки левого желудочка. По данным ЭХоКГ после 4-го курса у 36 пациентов (36,0%) определялось снижение фракции выброса левого желудочка. По данным холтеровского мониторирования у 82 пациентов (82,0%) после 4-го курса ПХТ была выявлена суправентрикулярная экстрасистолия, у 64 пациентов (64,0%) — метаболические изменения в конечной части желудочкового комплекса в виде снижения вольтажа и инверсии зубца Т. Пациенты, получающие химиотерапию по схеме САF с реамберином (100 больных), не имели кардиальных жалоб. По ЭКГ признаков перегрузки левого желудочка не было. На ЭХоКГ зарегистрировано снижение фракции выброса левого желудочка у 24 пациентов (24,0%). Суправентрикулярная экстрасистолия по данным холтеровского мониторирования отмечена у 42 человек (42,0%), метаболические изменения в конечной части желудочкового комплекса в виде снижения вольтажа и инверсии зубца Т — у 23 больных (23,0). Следует отметить, что кумулятивные дозы доксорубицина за время проведения четырех курсов по схеме САF были довольно высокими — в среднем 500 мг/м2. Среди 100 больных, получивших полную дозу доксорубицина, не было ни одного случая застойной сердечной недостаточности или снижения фракции выброса левого желудочка (LVEF) менее 45% от исходного. Также не было отмечено влияния препарата реамберин на уровень противоопухолевого эффекта.

Методика применения реамберина, обеспечивающая протекторный эффект против кардиотоксичности антрациклинов

Рекомендуется использовать реамберин внутривенно капельно медленно со скоростью 2 мл/минуту по 400 мг в течение 5-ти дней во время проведения химиотерапии местнораспространенного рака молочной железы.

Побочные эффекты

У 1 пациентки отмечена аллергическая реакция в виде заложенности носа, исчезнувшая самостоятельно при снижении скорости введения препарата.

Все представленное выше позволяет заключить, что реамберин действительно является безопасным протектором кардиотоксичности антрациклинов. Применение реамберина, не сопровождающееся ослаблением противоопухолевого эффекта антрациклинов, позволяет проводить лечение без риска инвалидизирующих кардиальных последствий больных местнораспространенным раком молочной железы. Вероятно, использование реамберина позволит повысить интенсивность химиотерапии антрациклинами в монорежиме или в комбинации с другими цитостатиками у взрослых и детей со злокачественными опухолями различных локализаций и тем повысить ее эффективность. Совокупность сведений о реамберине, таким образом, показывает, что имеются все основания не только для широкого применения препарата в онкологической практике, но и для дальнейшего, углубленного клинического изучения полезных свойств препарата в различных направлениях.

Вестник Санкт-Петербургской медицинской академии им. И. И. Мечникова. № 2. 2005. С 87–91.

Е. А. Резникова, В. К. Косенок, Г. И. Нечаева, А. С. Резников, В. Н. Меркулов
Омский областной онкологический диспансер

Локорегионарное лучевое воздействие, традиционно используемое на предоперационном этапе в лечении местнораспространенного рака молочной железы, не всегда является адекватным. Представление о раке молочной железы как о системном заболевании, при котором уже на ранних этапах имеются отдаленные микрометастазы, явилось основанием для проведения системной химиотерапии. Учитывая системный характер заболевания, более целесообразным, особенно при наличии факторов, маркирующих возможное отдаленное метастазирование (врастание в кожу, метастатическое поражение лимфоузлов и др.), является применение химиотерапии.

На сегодняшний день наиболее используемыми схемами для лечения местнораспространенного рака молочной железы являются схемы с применением антрациклинов. Чаще всего используется схема САF.

Известно, что увеличение кумулятивной дозы химиопрепаратов, в первую очередь антрациклинов, приводит к увеличению частоты и выраженности сердечных нарушений. Причинами своеобразного отставания представлений об истинной частоте, патогенезе, клиническом течении и других характеристиках кардиотоксичности химиопрепаратов по сравнению с более очевидными осложнениями химиотерапии (тошнотой, рвотой, мукозитами, цитопениями и др.) явились определенные специфические особенности и трудности в распознавании в ранние сроки с ориентацией прежде всего лишь на изменения на ЭКГ. К таким особенностям прежде всего относят:

Цель исследования

  1. Улучшение результатов лечения больных местнораспространенным раком молочной железы на основе оптимизации химиотерапевтических схем.
  2. Профилактика кардиотоксических эффектов химиопрепаратов с помощью препарата реамберин.

Материалы и методы

С декабря 2002 года в исследование включены 103 больных с гистологически верифицированным местнораспространенным раком молочной железы (Т3–4N1–3М0) в возрасте 18—55 лет, давших письменное информированное согласие на участие в данном исследовании. Перед началом лечения проводилось комплексное обследование молочных желез, включающее клиническое обследование, УЗИ или маммографию, в зависимости от возраста. Пациентам до начала лечения выполнялась трепанбиопсия с последующим изучением фактора прогноза НЕR2/neu и рецепторов к эстрогенам и прогестерону.

Для выявления изначальной сердечной патологии больные проходили ЭКГ, ЭХоКГ, холтеровское мониторирование.

В исследуемой нами группе пациентов до начала химиотерапии достоверно значимой патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, исходя из жалоб больных, данных анамнеза, осмотра, ЭКГ, ЭХоКГ, холтеровского мониторирования выявлено не было.

В проводимом нами исследовании пациенты были разделены на 2 группы:
1-я группа больных с гистологически верифицированным местнораспространенным раком молочной железы (51 человек) получала 4 курса полихимиотерапии (ПХТ) по схеме САF (циклофосфан 100 мг/м 2 , 1–14 день в/м, адриамицин 30 мг/м 2 в 1-й и 8-й день в/в, фторурацил 500 мг/м 2 1-й и 8-й день в/в);
2-я группа больных (52 человека) с целью интенсификации проводимой терапии получала чередование схемы САF и схемы АVCFМ (адриамицин 30 мг/м 2 в 1-й день в/в, винкристин 1 мг/м 2 в 1-й день в/в, циклофосфан 300 мг/м 2 2–5-й день в/в, фторурацил 400 мг/м 2 2–5-й день в/в, метотрексат 20 мг/м 2 2–3-й день в/в); всего 4 курса.

После каждого курса оценивался размер опухоли пальпаторно, по данным УЗИ, маммографии.

Ежедневно осуществлялся забор крови на общий анализ.

Для уменьшения кардиотоксических эффектов антрациклинов был использован антиоксидантный препарат янтарной кислоты реамберин. С целью изучения применения реамберина совместно с химиотерапией пациенты были разделены в каждой группе на 2 подгруппы, одна из которых получала только ПХТ, а другая — ПХТ вместе с реамберином в/в капельно 400 мг № 5.

В 1-й группе больных, получающих ПХТ по схеме САF без реамберина (25 человек), уже после первого курса ПХТ 7 пациентов (28,0%) отмечали учащенное сердцебиение, эпизоды подъема АД, боли за грудиной и др. По данным ЭКГ после 3-го курса ПХТ по схеме САF у 3 пациентов (12,0%) были выявлены признаки перегрузки левого желудочка. По данным ЭХоКГ после 4-го курса у 5 пациентов (20,0%) определялось снижение фракции выброса левого желудочка. По данным холтеровского мониторирования у 11 пациентов (44,0%) после 4-го курса ПХТ была выявлена суправентрикулярная экстрасистолия, у 10 пациентов (40,0%) — метаболические изменения в конечной части желудочкового комплекса в виде снижения вольтажа и инверсии зубца Т.

Во 2-й группе пациентов (26 человек), получающих интермиттирующие введения, без реамберина 10 пациентов (38,5%) после 1-го курса ПХТ отмечали боли в сердце после умеренных физических нагрузок. Перегрузка левого желудочка после 3-го курса ПХТ выявлена у 5 пациентов (19,0%). После 4-го курса ПХТ у 6 пациентов (23%) по данным ЭХоКГ выявлено снижение фракции левого желудочка. По данным холтеровского мониторирования у 15 пациентов (57,6%) определялись суправентрикулярные экстрасистолы, у 7 пациентов (27,0%) — метаболические изменения в конечной части желудочкового комплекса в виде снижения вольтажа и инверсии зубца Т.

Пациенты обеих групп, получающие ПХТ с реамберином, не имели кардиальных жалоб. По ЭКГ признаков перегрузки левого желудочка не было. На ЭХоКГ зарегистрировано снижение фракции выброса левого желудочка у 3-х пациентов 1-й группы (11,5%) и у 4 пациентов 2-й группы (15,3%). Суправентрикулярная экстрасистолия по данным холтеровского мониторирования у больных 1-й группы отмечена у 7 человек (27%), у больных 2-й группы — 10 человек (38,5%). Снижение вольтажа желудочкового комплекса в 1-й группе зарегистрировано у 3 (11,5%), у больных 2-й группы — у 6 (23%) больных.

У 30 больных (58,8%) 1-й группы после 4 курсов по схеме САF стало возможным выполнение хирургического этапа лечения. Две пациентки отказались от хирургического лечения. У 17 больных в этой группе была выполнена радикальная мастэктомия по Пейти, у 11 больных — радикальная резекция с пластикой торакодорзальным лоскутом или фрагментом широчайшей мышцы спины. Полный морфологический эффект зарегистрирован у 5 больных (18,0%), умеренный морфологический эффект — у 15 больных (53,5%), слабый — у 8 больных (28,5%).

21 больная с отечными формами рака молочной железы в дальнейшем получали лучевую терапию (СОД 58—60 Гр). После лучевой терапии 2 больным стало возможным выполнение радикальной мастэктомии по Пейти. 19 пациентам в связи с сохраняющимся отеком молочной железы в дальнейшем были проведены еще 4 курса ПХТ по схеме САF, затем при наличии положительных рецепторов к эстрогенам и (или) прогестерону им назначался тамоксифен (20 мг/сутки).

У больных 2-й группы после 4 курсов с чередованием схем САF и АVСFМ ПХТ у 37 больных (71,1%) стало возможным выполнение хирургического этапа лечения (у 24 больных — радикальная мастэктомия, у 13 — радикальная резекция с пластикой торакодорзальным лоскутом или фрагментом широчайшей мышцы спины).

Полный морфологический эффект наблюдался у 13 больных (35%), умеренный — у 18 больных (48,6%), слабый — у 6 (16,4%).

15 больным в связи с сохраняющимся отеком молочной железы проведена лучевая терапия (СОД 58–60 Гр). После лучевой терапии мастэктомия выполнена у 8 больных, 6 больных в дальнейшем получили еще 4 курса ПХТ, затем — гормонотерапию.

Режим интермиттирующего введения в целом оказался токсичнее стандартного САF по показателям как гематологической, так и негематологической токсичности.

Токсичность комбинаций интермиттирующего введения и схемы САF

Больные обеих групп наиболее часто испытывали осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта, проявлявшиеся в виде тошноты и/или рвоты, стоматита, реже — диареи. Однако следует пояснить, что данное исследование проводилось без широкого использования высокоэффективных антиэметиков из группы антагонистов серотонина (5-НТ3).

Несмотря на большую токсичность интермиттирующего введения, все больные этой группы, так же как и группы САF, полностью завершили запланированный объем лечения.

На сегодняшний день живы все больные обеих групп. Исследование продолжается.

Выводы

  1. Предложенная комбинация САF и АVСFМ для неоадъювантного режима полихимиотерапии показала свою высокую эффективность, умеренную токсичность и может быть использована для лечения больных местнораспространенным раком молочной железы.
  2. Использование препарата реамберин позволило в значительной степени снизить кардиотоксическое действие антрациклинов при полихимиотерапии у больных местнораспространенным раком молочной железы.

НТФФ "ПОЛИСАН", Санкт-Петербург

Реамберин - препарат, на основе янтарной кислоты, обладающий дезинтокси-кационным действием.

Основной фармакологический эффект препарата обусловлен способностью усиливать компенсаторную активацию аэробного гликолиза, снижать степень угнетения окислительных процессов в цикле Кребса и дыхательной цепи митохондрий клеток с увеличением внутриклеточного фонда макроэргических соединений аденозинтрифосфата и креатинфосфата со стабилизацией клеток организма.

Препарат 1.5% раствор для инфузий - реамберин удовлетворительно переносится пациентами и не приводит к развитию осложнений и побочных эффектов при его пролонгированном использовании. Не обнаружено токсического воздействия реамберина на функционирование основных жизненно-важных систем организма: сердечно-сосудистую, дыхательную, выделительную, а также на показатели гомеостаза.

У онкологических больных с выраженными явлениями интоксикации при наличии механической желтухи, при опухолях гепатобиллиарной системы, перитонитах, при острых и хронических вирусных поражениях печени, а также при наличии метастатических процессов показано применение реамберина в качестве дезинтоксикационного средства.

Раствор реамберина также показан онкологическим больным при гипоксических состояниях миокарда, истощенным пациентам, а также целесообразно его применение для снятия явлений интоксикации при лучевой и полихимиотерапии.

Применение реамберина показано как для предоперационной подготовки больных, так и для проведения интенсивной терапии в послеоперационном периоде.

В таблице представлены данные по группам животных, проживших более 470 дней.

Влияние янтарной кислоты на продолжительность жизни
и частоту возникновения опухолей у мышей

Контрольная группа животных (Ф.Р)

Опытная группа животных (ЯК)

Спонтанная продолжительность
жизни (дни)

Число мышей с опухолями (%)

Аденокарцинома молочной
железы (%)

Максимальная продолжительность
жизни, (дни)

Совокупность проведенных исследований, проведенных под руководством профессора В.Н. Анисимова (НИИ онкологии МЗ РФ) позволяет предполагать, что соль янтарной кислоты, используемая в реамберине может быть эффективным противоопухолевым средством, поскольку при введении янтарной кислоты экспериментальным животным наблюдалось уменьшение частоты спонтанных опухолей и у мышей увеличивалась максимальная продолжительность жизни до 840 дней в опытной группе животных, против 643 дней в контрольной группе животных, в 2 раза снизилась частота развития новообразований (у 39.0% - в опытной группе, против 80.0% - в контрольной группе животных).

Частота спонтанных аденокарцином молочной железы составила 36.0% у мышей, которым вводилась янтарная кислота, против 63.0% мышей контрольной группы, а частота лейкозов соответственно 0% и 16.0%.

Эффект янтарной кислоты на продолжительность жизни и развитие спонтанных новообразований выражен в субпопуляции долгоживущих мышей. Под влиянием ЯК не изменялась средняя продолжительность жизни мышей и не изменялся наклон линейной анаморфозы кривой их выживания, что требует специального объяснения и может быть обусловлено неодинаковостью эффекта янтарной кислоты на животных разного возраста и различным временем возникновения у них опухолей молочной железы. В возрасте 470 дней жизни наблюдался излом линейной анаморфозы выхода опухолей молочной железы, примерно в этот же период отмечен перекрест кривых смертности животных в опытных и контрольных группах. Рассмотрение причин гибели животных до и после этого срока позволяет выявить ряд различий в действии янтарной кислоты на две условно разделенные субпопуляции животных. В субпопуляции кортокоживужих животных (менее 470 дней) наблюдается сокращение средней продолжительности жизни, что обусловлено увеличением частоты пневмоний, а частота возникновения опухолей у них уменьшалась. В субпопуляции долгоживущих мышей (более 470 дней) оба эффекта янтарной кислоты более выражены. Так, на 68 дней увеличилась средняя продолжительность жизни животных и более чем в 5 раз снизилась частота новообразований. Необходимо учесть, что в долгоживущей субпопуляции животных из контрольной группы в 100.0% случаев причиной гибели были опухоли, тогда как в группе животных, получавших янтарную кислоту, они развивались значительно реже и с меньшей множественностью.

Одной из причин отчетливо тормозящего действия возникновения опухолей молочной железы у мышей может быть нормализующее влияние на энергетику митохондрий, пораженных патологическим процессом.

Существенную роль играет нормализующее действие сукцината (ЯК) на энергообеспечение центров нейроэндокринной системы (ЯК способна снижать порог чувствительности гипоталамо-гипофизарной системы к гомеостатическим сигналам). Ряд факторов свидетельствует и в пользу того, что возрастное повышение порога чувствительности гипоталамуса к гомеостатическим стимулам лежит в основе нейроэндокринной программы развития старения и формирования возрастной патологии, включая возникновение опухолей. В пользу этого предположения, свидетельствуют данные В.Н. Анисимова об аналогичном действии ЯК на продолжительность жизни и частоту спонтанных опухолей под влиянием фенформина и дефенина, также обладающих свойством снижать порог чувствительности гипоталамуса к действию эстрогенов.

Состав

В одном литре лекарства содержится 15 грамм меглюмина натрия сукцината + дополнительные вещества (калия хлорид, натрия гидроксид, вода для инъекций, хлорид натрия, хлорид магния).

Форма выпуска

Прозрачный раствор, без цвета и запаха, в бутылках по 200, 400 мг или же полимерных контейнерах по 250, 500 мл.

Фармакологическое действие

Дезинтоксикационное средство.

МНН: меглюмина натрия сукцинат.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действующее вещество защищает сердечную мышцу, нервные клетки, печень и почки от токсинов. Также обладает противогипоксической, антиоксидантной и дезинтоксикационной активностью. Путем ингибирования реакций перекисного окисления жиров, во время гипоксии и ишемии тканей, происходит стимуляция ферментов, проявляющих антиоксидантную активность.

Стабилизируются мембраны клеток головного мозга, почек, печени и сердца. Также средство обладает диуретическим действием.

N-метиламония сукцинат натрия проникает в митохондрии клеток и участвует в Цикле Кребса, сдерживая реакции окисления и увеличивая внутриклеточный энергетический потенциал (накапливается креатинфосфат и аденозинтрифосфат).

Проникая в организм, препарат не накапливается, а полностью расходуется.

Показания к применению Реамберина

  • гипоксияразличного происхождения, например, после операции или же сердечной, дыхательной недостаточности;
  • интоксикация;
  • показанием Реамберина является холестаз, токсический и вирусный гепатит;
  • шоковое состояние, вызванное различными факторами.

Противопоказания

  • аллергия на компоненты лекарства;
  • отек головного мозга, как правило, возникший после ЧМТ;
  • беременность и кормление грудью;
  • алкалоз.

Побочные действия

  • ангионевротический отек, анафилактический шок;
  • крапивница, аллергические высыпания на коже;
  • одышка, кашель, тахикардия;
  • резкое повышение или же снижение АД;
  • тошнота, тремор, беспокойство, судороги.

При быстром внутривенном введении лекарства возможен сильный прилив тепла.

Инструкция по применению Реамберина (Способ и дозировка)

В зависимости от тяжести состояния пациента, назначают разную скорость введения и суточную дозировку.

Инструкция по применению Реамберина при алкогольной интоксикации: препарат вводят внутривенно, скорость введения – 90 капель в минуту. Суточная доза составляет 400-800 мл.

Для детей капельницу ставят, исходя из принципа 8 мл препарата на килограмм массы больного. Максимальное количество Реамберина составляет 400 мл в сутки.

Курс лечения составляет не более 11 дней.

Передозировка

Случаев передозировки зарегистрировано не было.

Может произойти сильное снижение АД, в таком случае прекратить ввод препарата. Для повышения давления использовать гипертензивные средства, хлорид кальция, полиглюкин.

Взаимодействие

Антагонист барбитурата и препаратов этого ряда.

Условия продажи

Чтобы приобрести препарат, потребуется рецепт.

Условия хранения

В месте, недоступном для детей. Температурный режим от 0 до 25 градусов, можно замораживать. Нельзя использовать лекарственное средство после прекращения срока годности или в случае изменения цвета или вида раствора.

Срок годности

Особые указания

Возможно снижение уровня сахара в крови, изменение цвета мочи.

Не рекомендуется использование лекарства за пределами стационара.

Аналоги

Аналогами средства являются: ксилат, хлорид калия, глюксил, хлорид кальция, лактоксил, сульфат магния, бикарбонат натрия, гидрокарбонат натрия, хлорид натрия, плериго.

Отзывы о Реамберине

Отзывы о Реамберине хорошие. Лекарственное средство отлично справляется с задачей освобождения организма от токсинов, реабилитации после тяжелых инфекционных заболеваний. Само по себе, не являясь панацеей, от какой либо конкретной болезни, лекарство заметно ускоряет процесс выздоровления. Иногда проявляются побочные эффекты, в связи с этим препарат не рекомендован к использованию вне стационара.

Отзывы на Реамберин при псориазе: Использование препарата при лечении этого заболевания – вопрос спорный, однако некоторые специалисты назначают препарат для того, чтобы освободить организм от токсинов, улучшить обменные процессы, наладить работы печени и, как следствие, излечить человека от псориаза. При длительном применении курсами, под контролем опытного врача, лекарство дает хорошие результаты.

Цена Реамберина, где купить

Цена Реамберина в пакетах 1,5% порядка 142 рублей за 250 мл.

Стоимость 500 мл препарата с такой же дозировкой – 162 рубля.

При интоксикации организма, вызванной инфекциями или вирусами, алкогольной передозировкой, длительным применением сильнодействующих медикаментов, нередко назначают капельницу Реамберин. Препарат спродуцирован на основе сукцината натрия и регулирует клеточные процессы, стабилизируя энергетический обмен и способность организма самоочищаться.


Химический состав препарата

Главное действующее вещество Реамберина - дезинтоксикационного средства инфузионной терапии - меглюмина натрия сукцинат.

С помощью дезинтоксикации получится очистить организм от токсических поражений.

В состав лекарства также включены:

  • соли кальция, натрия, калия;
  • каустическая сода;
  • дистиллированная вода.


Реамберин - раствор для парентерального применения, вводится преимущественно в вену с помощью капельницы. Благодаря внутривенному введению лекарство быстро перерабатывается и полностью выводится из человеческого организма.

Лекарственное средство - бесцветная жидкость без отдушек, отпускается фармацевтами по рецепту, расфасовано в пузырьки из стекла по 100, 200, 250, 400 и 500 мл. Также детоксицирующее лекарство разливается в полипропиленовые банки объемом 250 и 500 мл, однако пластмассовая расфасовка используется только в стационарных условиях.

Фармакологические характеристики

Реамберин - кристаллоидный 1,5 % дезраствор, созданный на основе солей янтарной кислоты, основное предназначение которого - дезинтоксикация организма.


Благодаря главной фармсубстанции N-метиламонию сукцинату обеспечиваются антигипоксический (насыщение крови кислородом) и антиоксидантный (уменьшение количества оксидантов) эффекты, а также осуществляются следующие фармакодинамические процессы:

  • выведение токсинов;
  • нормализация pH-баланса, энергетического обмена, гомеостаза;
  • регенераторное восстановление тканей на клеточном уровне;
  • восстановление клеточной энергетики;
  • ускорение истребления клетками липидов и сахаров;
  • предупреждение ишемического повреждения плазмалемм;


Также Реамберин действует как диуретическое и гепатопротекторное средства - вызывает усиленное мочеиспускание и защищает печень от вредоносного воздействия токсических веществ.

Инструкция по применению гласит, что во время лечения лекарство полностью перерабатывается и не скапливается в организме. Лекарственные составляющие всасываются, после чего в полной мере расходуются клетками при структурно-энергетических факторах.

Показания к применению

Капельница Реамберин рекомендована взрослым и детям с 1 года в качестве антигипоксанта и дезинтоксиканта при острых внутренних и внешних отравлениях организма ядовитыми веществами:

    поражения кожи (псориаз, различные прогрессирующие дерматиты, дерматозы) - людям с дерматологическими проблемами рекомендуется проходить двухнедельный курс терапии каждые 3 - 4 месяца;



Также капельницы с Реамберином показаны при сильной передозировке алкоголем и наркотиками, шоковой реакции на фоне предрасполагающих факторов, в период подготовки к операциям, для проведения неотложной терапии после хирургических вмешательств и больным с сильным истощением организма. Более того, эффект лекарства заметен при постоянном напряжении и на стадии адаптации организма людей, профессионально занимающихся спортом.

Способ применения и дозирование

Реамберин инъецируется в вену с помощью капельного вливания. Дозы и скорость введения зависят от состояния больного. Особые положения инструкции:


Продолжительность лечения Реамберином - не более двух недель. Важно, чтобы скорость инфузий не становилась выше 1, 15 мл за 1 секунду даже при сильной интоксикации.

Пить дезраствор бессмысленно, так как лекарственная эффективность проявляется только на клеточном уровне, проникая в организм путем парентерального введения.

Противопоказания к применению капельниц

Лекарство отличается широким терапевтическим воздействием и полезными свойствами, поэтому при правильном применении пациент получит от Реамберина только пользу. Противопоказаний у раствора не так много, однако стоит учитывать, что препарат запрещен к использованию пациентами с индивидуальной непереносимостью основного или вспомогательных компонентов.

Другие ограничения для инфузий:

  • осложнения ЧМТ;
  • нарушение всех функций почек;
  • увеличение pH крови за счет накопления щелочного вещества;
  • период младенчества - до достижения ребенком 12 месяцев.


Беременным женщинам Реамберин назначается с осторожностью из-за проникновения активного действующего вещества через плацентарный барьер. Однако для предотвращения плацентарной недостаточности при инфекционных и вирусных поражениях организма некоторые врачи практикуют назначение лекарственного средства - во избежание отклонений в развитии плода.

Масштабных исследований на женщинах во время беременности не проводилось, поэтому решение о назначении дезинтоксикационного средства остается за лечащим доктором. Ученые утверждают, что угрозу препарат не несет. Инъекция разрешена, если ожидаемая польза матери превышает потенциальный риск для малыша.

Кормящим мамам медикамент противопоказан ввиду недостаточного количества исследований. При необходимости использования Реамберина во время лактации необходимо отказаться от грудного вскармливания.


Побочные эффекты

Некоторые составляющие, включенные в состав Реамберина, порождают развитие побочек. Негативная реакция организма обычно наблюдается при неправильном или слишком быстром введении раствора и выражается набором симптомов.

Очень редко возникают побочки со стороны различных систем и органов.

Общие расстройства и нарушения в месте введения:

  • увеличение температурных значений;
  • озноб, лихорадочное состояние;
  • потливость;


Воздухоносные органы:

  • приступы удушья;
  • приступообразный непродуктивный кашель.


Сердце и органы кроветворения:

  • учащение сердцебиения;
  • аритмия;
  • удушье;
  • сердечные боли (кардиалгия);
  • болезненность в загрудинной области;
  • повышение / снижение артериального давления (артериальная гипертензия, гипотензия);
  • кратковременное ощущение жжения в верхней части тела.


Пищеварительная система:

  • сухость, вкус железа во рту;
  • подташнивание, иногда открывается рвота;
  • болезненность в эпигастрии;
  • расстройство стула - понос либо затрудненная дефекация.


Центральная нервная система:

  • полуобморочное состояние;
  • миалгия;
  • судорожное сокращение мышц;
  • дрожание рук;
  • жжение, покалывание, мурашки на коже;
  • повышенное возбуждение;
  • тревожное ощущение.


Аллергикам препарат запрещен к применению из-за вероятного развития иммунных ответов в виде крапивницы, зуда, покраснения кожи и слизистых оболочек, ангионевротического отека, анафилактического шока.

При появлении негативных реакций необходимо снизить скорость введения препарата. При усугублении нежелательных эффектов или возникновении прочих патологических симптомов следует незамедлительно сообщить врачу во избежание ухудшения состояния пациента. Если противопоказаниями к применению пренебрегать, то риск появления побочек сильно возрастет.

Особые указания и взаимодействие с другими медикаментами

Дезраствор используется только в стационарных условиях или в качестве предварительной госпитализации пациента. Раствор Реамберина характеризуется хорошей сочетаемостью с другими лекарственными препаратами. Не запрещается проводить одновременное лечение дезинтоксикационными средством с раствором глюкозы, водорастворимыми витаминами или антибактериальными средствами. Однако не рекомендуется смешивать лекарства друг с другом и комбинировать Реамберин с препаратами кальция из-за вероятности выпадения кальциевого сукцината в осадок.


Важно помнить также о следующих фактах:

  1. Активное действующее вещество способствует стимуляции анаэробных процессов, вследствие чего понижается уровень сахара в крови и повышается вероятность возникновения щелочной реакции мочи. Поэтому пациентам, страдающим сахарным диабетом, или со сниженной толерантностью к глюкозе следует применять Реамберин с осторожностью.
  2. Для достижения положительной динамики при псориазе рекомендуется капать раствор в течение 12 - 14 дней. Действующее вещество оказывает положительное влияние на клетки печени, что очищает организм от токсинов и помогает снизить количество характерных бляшек, улучшить самочувствие пациента;


Во время лечения раствором Реамберина нежелательно управлять автотранспортным средством и сложными техническими механизмами, требующими сконцентрированного внимания, из-за появления таких побочек как дрожание конечностей, тревожное ощущение, спазматических сокращений. Если в процессе хранения появился осадок или изменился цвет лекарственной жидкости, применение недопустимо.

Аналоги Реамберина

Инфузионный раствор следует хранить в сухом темном месте в недоступности для детей при температуре, не превышающей 25 градусов.

При необходимости допускается кратковременная заморозка - лекарственные свойства после размораживания не потеряются.

Медикамент годен в течение 4 лет (для стеклянных бутылок) и 2 лет (для полипропиленовых банок).


Средняя стоимость лекарственного средства - 650 рублей. Цена колеблется с учетом аптечной сети, региона и объема. Реамберин - распространенный медикамент, однако у него, как у большинства других препаратов, имеются аналоги. Основные дженерики дезинтоксикационного средства представлены в таблице:

Препарат Действующее вещество Производитель Средняя стоимость в рублях за 100 мл
Ксилат Ксилитол и натрия этаноат Украина 83 - 172
Хлорид калия Калия хлорид Россия 22 - 58
Глюксил Глюкоза, ксилитол, натрий уксуснокислый трехводный, натрия хлорид, кальция хлорида тригидрат, калия хлорид, бишофит Украина 340 - 500
Хлорид кальция Кальция хлорид Россия 30 - 74
Лактоксил Глюкоза, ксилит, натрия ацетата тригидрат, натрия хлорид, кальция хлорида тригидрат, калия хлорид, магния хлорида гексагидрат Украина 27 - 45
Сульфат магния Магния сульфат Россия 57 - 130
Бикарбонат натрия Натрия гидрокарбонат Россия 25 - 27
Гидрокарбонат натрия Натрия гидрокарбонат Россия 29 - 47
Хлорид натрия Натрия хлорид Россия 12 - 34
Плериго Натрия гидрокарбонат Индия 120 - 145
Сорбилакт Сорбитол, калия хлорид, кальция хлорид, натрия хлорид, натриевый лактат Украина 110 - 194


При необходимости замены Реамберина аналоги подбираются строго индивидуально. Дженерики чаще всего имеют другой состав, нежели патентованное средство, соответственно, схема лечения также может отличаться.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

Читайте также: