Реабилитацию ребенка больного злокачественной опухолью следует начинать

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

Министерства здравоохранения РФ

Кафедра факультетской хирургии с курсом онкологии

Методическое пособие

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ УРОВНЯ ЗНАНИЙ

ПО ДЕТСКОЙ ОНКОЛОГИИ

Тверь – 2012

Методическое пособие составлено преподавателями кафедры факультетской хирургии с курсом онкологии лечебного факультета Тверской медицинской академии под редакцией доктора медицинских наук, профессора кафедры Чиркова Р.Н.

Задания для тестового контроля знаний включают сведения по основным разделам детской онкологии и носят не только контролирующую, но и обучающие функции.

Они могут быть использованы для получения итоговой оценки знаний студентов VI курса педиатрического факультета.

Составители: д.м.н. проф. Чирков Р.Н., к.м.н. доценты кафедры, Новосельцев А.Е., Блохин В.Н., ассистент кафедры к.м.н. К.В. Бабаян.

Темы тестовых заданий:

I. ОСНОВЫ СОЦИАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

II. ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ

III. МОРФОЛОГИЯ ОПУХОЛЕЙ

IV. ОСНОВЫ ТЕОРЕТИЧЕСКОЙ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ОНКОЛОГИИ

V. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

VI. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ

VII. ОПУХОЛИ ГОЛОВЫ И ШЕИ

VIII. ОПУХОЛИ ГЛАЗА И ОРБИТЫ

IX. ОПУХОЛИ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

X. ОПУХОЛИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

XI. ЗАБРЮШИННЫЕ ВНЕОРГАННЫЕ ОПУХОЛИ

XII. ОПУХОЛИ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ У ДЕТЕЙ

XIII. ОПУХОЛИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

XIV. ОПУХОЛИ КОЖИ

XV. ОПУХОЛИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

XVI. ОПУХОЛИ КРОВЕТВОРНОЙ И ЛИМФАТИЧЕСКОЙ ТКАНИ
Раздел 1

ОСНОВЫ СОЦИАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

001. Среди причин детской смертности в экономически развитых странах, по данным ВОЗ, злокачественные новообразования занимают:

4. четвертое место;

002. Заболеваемость злокачественными новообразованиями у детей в экономически развитых странах составляет в среднем на 100 000 детского населения:

003. Ежегодно заболевают доброкачественными опухолями на 100 000 детского населения:

004. К особенностям онкопедиатрии относятся:

1. врожденный характер большинства опухолей;

2. связь опухолей и пороков развития;

3. преобладание саркоматозных опухолей;

4. связь опухолей с трансплацентарным воздействием;

5. все перечисленное.

005. В морфологии солидных опухолей у детей преобладают:

5. нет четкого различия.

006. В детском возрасте из солидных злокачественных опухолей чаще всего встречаются:

1. саркомы мягких тканей;

2. опухоли почек;

5. опухоли костей.

007. В структуре онкогематологических заболеваний у детей первое место занимает:

4. миелопролиферативные заболевания;

5. парапротеинемический гемобластоз.

008. Какие злокачественные опухоли относятся к "истинным детским опухолям"?

1. тератобластома, ретинобластома, нейробластома, рабдомиосаркома.

2. саркома Юинга, синовиальная саркома, хронический лимфолейкоз, лимфосаркома.

3. саркома Юинга, тератобластома, ретинобластома, нейробластома.

4. тератобластома, ретинобластома, нейробластома, лимфосаркома.

5. лимфома Ходжкина, ретинобластома, нейробластома, тератобластома.

009. У детей в возрасте до 5 лет преобладают следующие злокачественные опухоли:

1. остеогенная саркома и синовиальная саркома;

2. рак щитовидной железы;

3. нейробластома и нефробластома;

4. все ответы правильные;

5. правильного ответа нет.

010. У детей старше 12 лет преобладают опухоли:

3. остеогенная саркома;

011. Особенностью диагностики злокачественных опухолей у детей является:

1. невозможность получения в большинстве случаев анамнеза от самого пациента;

2. малое число опухолей, доступных визуальной оценке;

3. расположение опухолей в труднодоступных для диагностики местах;

4. необходимость применения почти во всех случаях анестезиологического пособия;

5. все перечисленное.

012. Основной причиной запущенности онкологических больных в детском возрасте являются:

1. поздняя обращаемость;

2. недооценка и неправильная трактовка клинических и лабораторных данных врачами общей лечебной сети, отсутствие онкологической настороженности;

3. скрытое течение болезни;

4. наличие многочисленных "масок", за которыми скрывается опухоль;

5. все ответы правильны.

013. С какого времени можно считать ребенка излеченным от злокачественной солидной опухоли, если с момента окончания противоопухолевого лечения прошли?

014. Когда следует начинать реабилитацию ребенка, больного злокачественной опухолью?

1. С момента постановки диагноза.

2. В процессе проведения специальной терапии.

3. После окончания специальной терапии.

4. Спустя 2 года после окончания специального лечения.

5. Правильного ответа нет.

015. Какие виды реабилитации применительны к больному ребенку?

1. Физическая реабилитация.

2. Психологическая реабилитация.

3. Социальная реабилитация.

4. Все перечисленное.

5. Правильный ответ 2, 3.

016. Проблемами реабилитации больного ребенка занимается главным образом:

3. методист по лечебной физкультуре;

5. все перечисленные.

017. Следует ли родителей ребенка информировать о плане специального лечения, этапах терапии, о возможных реакциях и осложнениях, сопровождающих противоопухолевое лечение?

1. Следует говорить все.

3. Не обязательно.

4. Следует говорить не все.

5. Следует говорить по ситуации.

018. При обследовании больного в условиях поликлиники заподозрена злокачественная опухоль. Для постановки окончательного диагноза пациент госпитализирован в стационар. Какую клиническую группу Вы поставите больному при поступлении в отделение?

5. Нет правильного ответа.

019. Ребенок наблюдается в поликлинике по поводу полипоза желудка. Какую клиническую группу Вы установите у пациента?

020. Больной, получивший комбинированное лечение в стационаре по поводу II стадии нефробластомы, выписан из отделения без признаков рецидива и метастазов опухоли. Поставьте клиническую группу пациента на момент выписки из стационара:

021. Несмотря на длительное специальное лечение, у больного зарегистрировано прогрессирование основного заболевания — нейробластомы. Пациент признан инкурабельным. Определите клиническую группу пациента:

022. Больной обследуется в поликлинике по поводу подозрения на саркому мягких тканей голени. Выполненная биопсия опухоли позволила диагностировать рабдомиосаркому (данные гистологического анализа). Данных, указывающих на метастазы, не получено. Определите клиническую группу пациента:

023. Ребенку с метастазами правосторонней нефробластомы в легкие проведено комплексное лечение. При выписке данных, указывающих на наличие первичной опухоли и метастазов, нет. Определите клиническую группу пациента при выписке:

024. Больной госпитализирован в стационар для обследования с подозрением на лимфогранулематоз, поражение шейных лимфатических узлов. Планировалась их биопсия, но из-за начавшегося карантина в отделении по ветряной оспе ребенок был выписан из стационара на период карантина. Определите клиническую группу пациента при выписке:

5. Следует уточнить диагноз.

025. Больной госпитализирован в стационар для оперативного лечения по поводу опухоли подвздошной кишки. Во время операции обнаружены множественные метастазы в лимфатические узлы, в печень. Первичная опухоль прорастала в поджелудочную железу. Случай признан иноперабельным. Больному наложен обходной анастомоз ввиду опасности развития непроходимости кишечника — паллиативная операция. Определите клиническую группу пациента:

C. КТ органов брюшной полости, ОАК

D. влагалищной исследование шейки матки с биопсией

E. пальпация брюшной полости, УЗИ органов малого таза

38. К факторам риска при опухолях яичка относятся

A. вирусная теория канцерогенеза

B. п ороки развития яичка

C. физическая теория канцерогенеза

D. химическая теория канцерогенеза

E. недоношенность плода

39. Ведущим симптомом при опухолях яичка является

A. п лотное ,безболезненное образование в области яичка

B. припухлость, покраснение, болезненность яичка

C. отек мошонки, болезненная пальпация

D. односторонняя припухлость паховой области, покраснение мошонки

E. ассиметрия яичек, болезненность при пальпации

40. Основные методы обследования опухолей яичек

A. КТ органов брюшной полости, пальпация органов брюшной полости

B. УЗИ органов малого таза и мошонки

C. о смотр-пальпация и аспирационная биопсия яичка

D. эксцизионная биопсия яичка с гистологическим исследованием

E. экскреторная урография, пальпация мошонки

41. Лечение опухолей яичек (метод):

A. только хирургический

B. только лучевой

C. только химиотерапия

D. криодеструкция опухоли

42. Объем оперативного лечения опухолей яичек

B. о рхфуникулэктомия с перевязкой семенного канатика на уровне внутреннего отверстия пахового канала

C. двусторонняя орхфуникулэктомия

D. двусторонняя орхэктомия

E. орхфуникулэктомия и операция Дюкена

43. Среди причин детской смертности в экономически развитых странах, по данным ВОЗ, злокачественные новообразования занимают:

B. второе место;

D. четвертое место;

44. К особенностям злокачественных новообразований у детей относятся (указать неправильный ответ):

A. врожденный характер большинства опухолей;

B. связь опухолей и пороков развития;

C. преобладание саркоматозных опухолей;

D. связь опухолей с трансплацентарным воздействием;

E. преобладание раковых опухолей.

45. Наиболее частовстречающейся морфологической формой солидных опухолей у детей, является:

B. саркома;

E. нет четкого различия.

46. В структуре онкогематологических заболеваний у детей первое место занимает:

A. лейкоз;

47. К "истинным детским злокачественным опухолям относятся "

A. тератобластома , ретинобластома, нейробластома, рабдомиосаркма.

B. саркома Юинга, синовиальная саркома, хронический лимфолейкоз, лимфосаркома.

C. саркома Юинга, тератобластома, ретинобластома, нейробластома.

D. тератобластома, ретинобластома, нейробластома, лимфосаркома.

E. лимфома Ходжкина, ретинобластома, нейробластома, тератобластома.

48. У детей в возрасте до 5 лет преобладают следующие злокачественные опухоли:

A. остеогенная саркома и синовиальная саркома;

B. рак щитовидной железы;

C. нейробластома и нефробластома;

D. все ответы правильные;

E. правильного ответа нет.

49. У детей старше 12 лет преобладают опухоли:

C. остеогенная саркома;

50. К особенностям диагностики злокачественных опухолей у детей относятся (указать неправильный ответ):

A. невозможность получения в большинстве случаев анамнеза от самого пациента;

B. малое число опухолей, доступных визуальной оценке;

C. расположение опухолей в труднодоступных для диагностики местах;

D. необходимость применения почти во всех случаях анестезиологического пособия;

E. частая наружная локализация.

51. Основной причиной запущенности онкологических больных в детском возрасте являются:

A. поздняя обращаемость;

B. недооценка и неправильная трактовка клинических и лабораторных данных врачами общей лечебной сети, отсутствие онкологической настороженности;

C. скрытое течение болезни;

D. наличие многочисленных "масок", за которыми скрывается опухоль;

E. все ответы правильны.

52. Ребенка можно считать излеченным от злокачественной солидной опухоли спустя:

B. 3 года

53. Реабилитацию больного ребенка со злокачественной опухолью, следует начинать:

Дата добавления: 2019-03-09 ; просмотров: 191 ;

Высшего профессионального образования

Кафедра факультетской хирургии с курсом онкологии

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ УРОВНЯ ЗНАНИЙ

ПО ДЕТСКОЙ ОНКОЛОГИИ

Методические разработки составлены преподавателями кафедры факультетской хирургии с курсом онкологии лечебного факультета Тверской медицинской академии под редакцией доктора медицинских наук, профессора кафедры Чиркова Р.Н.

Составители: д.м.н. проф. Чирков Р.Н., доценты кафедры, к.м.н. Новосельцев А.Е., Блохин В.Н, ассистент кафедры к.м.н. К.В. Бабаян.

Темы тестовых заданий:

ОСНОВЫ СОЦИАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ

МОРФОЛОГИЯ ОПУХОЛЕЙ

ОСНОВЫ ТЕОРЕТИЧЕСКОЙ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ОНКОЛОГИИ

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ

ОПУХОЛИ ГОЛОВЫ И ШЕИ

ОПУХОЛИ ГЛАЗА И ОРБИТЫ

ОПУХОЛИ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

ОПУХОЛИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

ЗАБРЮШИННЫЕ ВНЕОРГАННЫЕ ОПУХОЛИ

ОПУХОЛИ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ У ДЕТЕЙ

ОПУХОЛИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

ОПУХОЛИ КОЖИ

ОПУХОЛИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

ОПУХОЛИ КРОВЕТВОРНОЙ И ЛИМФАТИЧЕСКОЙ ТКАНИ

Раздел 1

ОСНОВЫ СОЦИАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

4. четвертое место;

003. Ежегодно заболевают доброкачественными опухолями на 100 000 детского населения:

004. К особенностям онкопедиатрии относятся:

1. врожденный характер большинства опухолей;

2. связь опухолей и пороков развития;

3. преобладание саркоматозных опухолей;

4. связь опухолей с трансплацентарным воздействием;

5. все перечисленное.

005. В морфологии солидных опухолей у детей преобладают:

5. нет четкого различия.

006. В детском возрасте из солидных злокачественных опухолей чаще всего встречаются:

1. саркомы мягких тканей;

2. опухоли почек;

5. опухоли костей.

007. В структуре онкогематологических заболеваний у детей первое место занимает:

4. миелопролиферативные заболевания;

5. парапротеинемический гемобластоз.

008. К "истинным детским злокачественным опухолям относятся "?

1. тератобластома, ретинобластома, нейробластома, рабдомиосаркома.

2. саркома Юинга, синовиальная саркома, хронический лимфолейкоз, лимфосаркома.

3. саркома Юинга, тератобластома, ретинобластома, нейробластома.

4. тератобластома, ретинобластома, нейробластома, лимфосаркома.

5. лимфома Ходжкина, ретинобластома, нейробластома, тератобластома.

009. У детей в возрасте до 5 лет преобладают следующие злокачественные опухоли:

1. остеогенная саркома и синовиальная саркома;

2. рак щитовидной железы;

3. нейробластома и нефробластома;

4. все ответы правильные;

5. правильного ответа нет.

010. У детей старше 12 лет преобладают опухоли:

3. остеогенная саркома;

011. Особенностью диагностики злокачественных опухолей у детей является:

1. невозможность получения в большинстве случаев анамнеза от самого пациента;

2. малое число опухолей, доступных визуальной оценке;

3. расположение опухолей в труднодоступных для диагностики местах;

4. необходимость применения почти во всех случаях анестезиологического пособия;

5. все перечисленное.

012. Основной причиной запущенности онкологических больных в детском возрасте являются:

1. поздняя обращаемость;

3. скрытое течение болезни;

4. наличие многочисленных "масок", за которыми скрывается опухоль;

5. все ответы правильны.

013. Ребенка можно считать излеченным от злокачественной солидной опухоли спустя:

014. Реабилитацию ребенка больного злокачественной опухолью, следует начинать:

1. С момента постановки диагноза.

2. В процессе проведения специальной терапии.

3. После окончания специальной терапии.

4. Спустя 2 года после окончания специального лечения.

5. Правильного ответа нет.

015. К больному ребенку применительны следующие виды реабилитации

1. Физическая реабилитация.

2. Психологическая реабилитация.

3. Социальная реабилитация.

4. Все перечисленное.

5. Правильный ответ 2, 3.

016. Проблемами реабилитации больного ребенка занимается главным образом:

3. методист по лечебной физкультуре;

5. все перечисленные.

017. Родители ребенка должны информировать о плане специального лечения, этапах терапии, о возможных реакциях и осложнениях, сопровождающих противоопухолевое лечение?

1. Следует говорить все.

3. Не обязательно.

4. Следует говорить не все.

5. Следует говорить по ситуации.

5. Нет правильного ответа.

019. Ребенок наблюдается в поликлинике по поводу полипоза желудка. Клиническая группа больного:

5. Следует уточнить диагноз.

На фоне терапии онкологических заболеваний возникает большое количество побочных эффектов, обусловленных неизбирательностью воздействия цитостатических препаратов и ионизирующего облучения, а также связанных с масштабными резекциями пораженных болезнью органов.

Пациенты с обычными неврологическими или ортопедическими состояниями, которые известны в реабилитации без онкологии. Так, если у пациента произошла хирургическая ампутация конечности, то он нуждается в ортопедической реабилитации. Если он перенес операцию по удалению опухоли головного мозга, то восстановление ему требуется в рамках реабилитации после инсульта
Пациенты, требующие общего реабилитационного лечения

Для многих форм рака наличие реабилитации увеличивает показатели выживаемости.
Реабилитация позволяет полностью избавиться или легче перенести осложнения, сопровождающие лечение онкозаболевания (лимфостазы, общую слабость, отсутствие аппетита, когнитивные нарушения и так далее).
Реабилитация позволяет вернуть пациенту привычные бытовые навыки.
Благодаря реабилитации пациент возвращается в социум (совершает прогулки, работает, занимается хобби).
Благодаря реабилитации пациент легче переносит химиотерапию, что увеличивает его шансы на выздоровление.
Вне зависимости от состояния пациента процесс реабилитации улучшает его самочувствие и качество жизни.

У пациентов, проходящих лечение рака, отмечаются расстройства желудочно-кишечного тракта и нарушения в работе кровеносной системы, обостряются хронические заболевания, наблюдается психоневрологическая симптоматика. Задачей врачей является комплексная поддержка больного: от коррекции соматических патологий до создания положительного настроя, повышающего шансы на полное выздоровление.

В зависимости от выраженности и характера побочной симптоматики, развивающейся в результате онколечения, в план реабилитации включаются:

занятия с инструктором по лечебной физкультуре с целью восстановления двигательной активности, увеличения амплитуды движений, повышения тонуса мышц при атонии, развивающейся вследствие резекции;
кинезио- и эрготерапия — методики, позволяющие восстановить мелкую моторику пальцев, заново обучить больного бытовым навыкам и приспособиться к новым условиям жизни;
психотерапевтическая и психологическая помощь, направленная на устранение депрессивных состояний, апатии, бессонницы, повышенной тревожности и других психических нарушений, обусловленных приемом сильнодействующих лекарств;
диетотерапия, позволяющая снизить до минимума выраженность диспепсических расстройств, убрать приступы тошноты, нормализовать деятельность органов желудочно-кишечного тракта, страдающих вследствие комплексной онкотерапии.

Пациенты с онкологией, нуждающиеся в реабилитации после операции, направляются к профильным специалистам: логопеду, неврологу, ортопеду, урологу, сексологу. Профессиональная помощь врачей помогает устранить речевые нарушения, восстановить утраченные двигательные навыки, способствует возобновлению полноценной сексуальной жизни.

Программа реабилитации онкобольных формируется соответственно тому, на каком из этапов лечения больной обратился за помощью. В Междисциплинарном центре реабилитации предоставляется комплекс медицинских услуг всем категориям больных до и после лечения онкологии:

тем, кто впервые узнал о диагнозе, рекомендуется пройти консультацию у психолога, который поможет морально подготовиться к предстоящей терапии;
во время прохождения лечения и в раннем реабилитационном (остром) периоде потребуется помощь диетолога, массажиста и физиотерапевта (для снижения выраженности лимфостаза и коррекции нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта);
после лечения злокачественной опухоли работа команды врачей направлена на поддержание достигнутых результатов, стабилизацию состояния и создание оптимальных условий для длительной ремиссии.

Сроки реабилитации онкологических больных зависят от длительности приема цитостатиков, суммарной дозы радиации, полученной в ходе облучения, и радикальности оперативного вмешательства.

После облучения и химиотерапии организм восстанавливается в течение полугода, после частичной резекции для этого понадобится 8 месяцев, после тотального удаления вовлеченного в злокачественный процесс органа — от 10 месяцев до года. При условии раннего обращения пациента с онкологией благодаря работе мультидисциплинарной команды специалистов удается сократить продолжительность реабилитации вдвое.

Полный текст ссылки а так же цены на реабилитацию ВЫ можете узнать зайдя на сайт реабилитационной клиники МЦР г. Москва:

Правильно подобранный курс реабилитации призван помочь пациенту вернуться к нормальной жизни или как минимум улучшить его самочувствие.

Программа восстановления после онкологических заболеваний — это всегда целый комплекс процедур, составленный индивидуально для каждого пациента.

Оказание психологической поддержки пациентам — немаловажная составляющая процесса преодоления последствий болезни или тяжелого лечения.

Специальные программы кредитования позволяют воспользоваться услугами реабилитации даже при ограниченном бюджете.

Стоимость курса реабилитации во многом зависит от видов, объема и форм восстановительных мероприятий.

Для полного восстановления после онкологических заболеваний крайне важно обеспечить профессиональный медицинский уход и поддержку.

Восстановление после онкологии как неотъемлемый этап борьбы с раком

Таким образом, онкологическая реабилитация представляет собой неотъемлемую составляющую лечебного процесса у пациентов с диагностированными злокачественными новообразованиями. Причем, вне зависимости от того, удалось ли полностью уничтожить опухоль. Речь идет о целом комплексе мероприятий, направленных на восстановление хорошего самочувствия и трудоспособности больного (восстановительная реабилитация), повышение качества его жизни, социальную адаптацию и максимально возможное продление жизни вкупе с избавлением от боли (паллиативная реабилитация).

К сожалению, в отношении возможности применения методов восстановительной медицины, таких как грязелечение, массаж, ЛФК, физиотерапия и других, сохраняется множество стереотипов. Нередко наличие — в прошлом или настоящем — злокачественной опухоли считается абсолютным противопоказанием к процедурам, которые на деле могут оказать неоценимую помощь в реабилитации пациентов. По данным зарубежных медицинских исследований, самочувствие онкологических больных заметно улучшается после правильно организационных восстановительных курсов.

Реабилитация пациентов, столкнувшихся с онкологическими заболеваниями, имеет свои особенности. Во многом они обусловлены необходимостью устранения, помимо осложнений, связанных непосредственно с действием опухоли на здоровье пациента, побочных эффектов проведенного лечения. Ведь и хирургическая операция, и радиотерапия, и химиотерапия — самые распространенные методы избавления от рака — сами по себе травмируют организм человека.

Правильно подобранный курс реабилитации позволит пациенту вернуться к полноценной жизни или хотя бы улучшить самочувствие после изнуряющей болезни. Причем программа разрабатывается индивидуально — с учетом состояния пациента, его функциональных возможностей и мотивации. Эксперты отмечают, что такие методы, как физиотерапия, акупунктура, лечебная физкультура и т.д., способствуют заметному восстановлению двигательной активности и устранению наиболее распространенных нежелательных последствий онкотерапии.

Немаловажную роль играет и психологическая работа с людьми, пережившими рак: вне зависимости от результатов лечения, они могут чувствовать себя подавленно, потерять интерес к прежним хобби, профессиональным целям. Больные, перенесшие удаление пораженных опухолью органов, практически всегда страдают из-за осознания изменений, произошедших с их телом. Особенно если последствием операции стали рубцы или другие видимые эстетические дефекты. Эта же проблема возникает и у больных (особенно женщин), прошедших химио- или лучевую терапию и потерявших волосы. Важно отметить, что попытки доверить задачу по психологической реабилитации больных их друзьям и родственникам, как правило, не приносят значимого результата — люди, эмоционально вовлеченные в историю заболевания, редко способны на конструктивный диалог с пациентом. Они склонны жалеть его, им гораздо сложнее адекватно оценивать его настроение и истинные желания. К тому же многие из них и сами психологически истощены уходом за близким человеком и страхом за его жизнь, потому также нуждаются в профессиональной помощи.

Злокачественные опухоли представляют собой достаточно разнородную группу недугов, каждый из которых имеет свои патофизиологические особенности, определяющие стратегию лечения и последствия для здоровья пациента. Потому и восстановительная терапия онкологических больных должна определяться исходя из их индивидуальных потребностей. Сроки реабилитации, ее наполнение и прогнозируемый результат определяются в первую очередь историей болезни и самочувствием пациента на момент выписки. При этом важно знать, что многие методики можно начинать применять еще до завершения основного курса лечения рака: в том числе и в промежутках между курсами лучевой и химиотерапии (премедикация, или предупредительное лечение). Первоочередную роль здесь играют методы активной реабилитации.

Рассмотрим особенности различных подходов к реабилитации на примере распространенных видов рака.

Особенностью этого вида реабилитации является акцент на восстановление функций верхних конечностей с учетом стороны, на которой производилась операция по удалению опухоли. Уделяется внимание повышению выносливости к физическим нагрузкам, показаны тренировки сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Кроме того, для пациенток, переживших рак груди, ключевую роль играет психотерапия, которая позволяет им вернуть ощущение женственности и избавиться от комплексов, связанных с пройденным лечением. В рамках курса реабилитации может быть назначена пластика груди.

Вне зависимости от исхода лечения, больные с таким диагнозом нуждаются в специализированных курсах постлечения, направленных на восстановление аппетита, устранение болевых ощущений, а также общее укрепление организма, поскольку из-за нарушения питания у них часто развивается кахексия (патологическое истощение).

Распространенным осложнением у пациентов при раке простаты является утрата контроля за функцией тазовых органов — речь может идти о непроизвольном мочеиспускании или эректильной дисфункции. Принципиально максимально облегчить состояние больного, по возможности вернув ему доступ к привычному образу жизни без ущерба для чувства собственного достоинства. Именно поэтому реабилитация требует подключения к процессу нейроуролога.

Тяжелые заболевания не повод опустить руки и смириться с трагическим стечением обстоятельств. Организация правильного лечения и реабилитации, а также оптимистичный настрой — две основные составляющие успешной терапии.

Читайте также: