Размеры предстательной железы при гиперплазии предстательной железы

При урологическом обследовании мужчин с подозрением на опухолевой процесс с целью диагностики доброкачественной гиперплазии предстательной железы особое внимание уделяется ее линейным размерами и объему. Это важно, в первую очередь, для того, чтобы избрать оптимальную тактику лечения, поскольку медицинскими протоколами четко определено, при каких размерах аденомы простаты требуется операция, а при каких – можно обойтись без хирургического вмешательства.

Аденома простаты или размеры в норме: как определить наличие патологии

Нормальными линейными размерами предстательной железы у мужчин в возрастной категории от 25 до 45 лет считаются:

вдоль железы – от 2,5 до 4 см;
поперек железы – от 2,7 до 4,2 см;
от передней части к задней – от 1,5 до 2,5 см.

Объем органа может колебаться в пределах 20-30 мл в зависимости от возраста пациента. Например, для больного 20-25 лет показатель в 30 мл может определяться как патологический объем простаты при аденоме, а для мужчины старше 60 лет такой объем это является нормой.

Обращают внимание и на вес железы: здоровый орган должен весить в пределах 16-28 г. Все, что свыше, уже трактуется как отклонение.

Как определяют объем простаты при аденоме

Для этого вначале необходимо определить размеры опухоли. С этой целью может проводиться ряд исследований, в частности:

пальпация ректальным способом. Пальцевое исследование через задний проход не поможет установить точные размеры, зато позволит определить, является ли предстательная железа нормальной либо увеличенной;
трансабдоминальное и/или трансректальное УЗИ – показательный метод, дающий возможность установить не только размеры, но и форму, конуры, структуру тканей, месторасположение и примерный объем аденомы простаты;
МРТ – высокоинформативный современный способ исследования, позволяющий отмечать даже самые незначительные отклонения от нормы и определять размеры новообразования с точностью до миллиметра;
простатография – эта процедура представляет собой рентгенографию с применением контрастного вещества, окрашивающего близлежащие органы цветом и таким образом визуализирующего их на снимке. Он используется нечасто ввиду инвазивности и необходимости предварительной подготовки пациента. Зато такое исследование является максимально информативным.

После того, как размеры опухоли предстательной железы были определены, можно высчитать ее объем. Для этого при массе новообразования до 80 г передне-задний показатель умножают на квадрат поперечного и затем умножают на 0,52. Если же масса простаты превышает 80 г, используется другая методика расчета: поперечный параметр возводится в третью степень, после чего умножается на 0,52.

Исходя из полученных данных, в комплексе с другими симптомами и результатами остальных исследований врач-уролог устанавливает стадию заболевания и подбирает оптимальную тактику лечения.

При каких размерах аденомы простаты требуется операция

В целом, полноценное оперативное вмешательство, то есть, открытая аденэктомия, показано в тех случаях, когда объем опухоли превышает 120 мл. Если он не достигает этого показателя, можно обойтись малоинвазивным вмешательством – трансуретальной резекцией, инцизией или вапоризацией.

При этом в каждом конкретном случае решение принимает оперирующий врач. Даже если размеры и объем предстательной железы при аденоме не превышают допустимых для определенной тактики лечения, но при этом имеются отягощающие симптомы в виде почечной недостаточности, острой задержки мочи или ее большого остаточно количества, может быть избран нетипичный способ устранения проблемы.

В то же время, если, исходя из объема аденомы, необходима открытая полостная операция, а состояние здоровья пациента не позволяет ее провести, врач может подобрать альтернативный способ лечение, пускай даже и с меньшей эффективностью.

К сожалению, нехирургические методы лечения, такие как медикаментозная терапия, диетотерапия и физиотерапия, не позволяют полностью избавиться от доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Тем не менее, они могут существенно повлиять на размеры и объем простаты при аденоме в сторону уменьшения, воспрепятствовать ее росту, значительно улучшить качество жизни пациента и добиться длительной – иногда более 10 лет – устойчивой ремиссии. Правда, эффективно работают подобные методы только на начальной стадии заболевания при своевременном обращении к специалисту.

Предстательная железа — непарный орган, от ее состояния зависят репродуктивная функция и общее состояние здоровья . ПЖ прибавляет в размерах на протяжении всей жизни, но незначительно. При аденоме наблюдается стремительное разрастание железистых тканей и увеличение органа в объеме. Параметры пораженной простаты больше, чем здоровой. Превышение стандартных показателей опасно, т. к. свидетельствует о развитии болезни (ДГПЖ) .

Причины изменений
Нормы и отклонения в размерах
Исследования размеров и расчет
О чем может свидетельствовать отклонение от нормы
Как уменьшить размер аденомы простаты

Причины изменений

Простата преобразует тестостерон в дигидротестостерон. Этот стероидный гормон является мощным стимулятором клеточного роста железистых тканей. Повышенный уровень эстрогенов способствует усиленному поглощению ДГТ клетками ткани, нарушению гормонального баланса, росту ДГТ и влиянию этого андрогена на железу. По этой причине увеличиваются аденоматозные узлы и в дальнейшем развивается аденома.

Влиять на раннее развитие аденомы может сидячий образ жизни. Еще косвенными причинами ДГПЖ считаются:

наследственная предрасположенность;
переизбыток в рационе соленой, жирной, острой пищи;
ожирение.

Из-за неправильного питания и избыточного веса нарушаются нормальный процесс обмена веществ и эндокринная регуляция. Вопреки распространенному мнению, на патологию не влияют употребление алкоголя, курение, инфекционные заболевания или половая активность.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Аденома чаще диагностируется в возрасте после 60 лет. Увеличение железы при ДГПЖ нормой не является.

Нормы и отклонения в размерах

Окончательно ПЖ формируется к 20–23 годам. Нормальным показателем размеров для мужчин от 20 до 40 лет являются следующие параметры:

ширина — 2,7–4,2 см;
толщина — 1,5–2,5 см;
длина — 23–45 мм.

Здесь даны максимальные значения. Цифры, превышающие их, свидетельствуют о патологическом процессе. В среднем норма ПЖ у здорового мужчины — 3 см/2 см/3 см. У взрослых мужчин, юношей и стариков она будет отличаться. После 40 лет возможно некоторое естественное увеличение. Параметры допустимых показателей для мужчин разного возраста приведены в таблице.

Размер предстательной железы, превышающий 30 см 3 (для мужчин до 60 лет) и 40 см 3 ( в 60 лет ), является признаком развития аденомы. Показанием для операции считаются те результаты исследований, где они превосходят нормы по возрасту. Вмешательство проводят, если увеличение произошло за короткий период и имеются кровотечения и иные опасные признаки.

Исследования размеров и расчет

Определить параметры предстательной железы возможно с помощью нескольких методик. К ним относятся:

пальпация;
УЗИ;
КТ;
простатография.

Пальпация — обязательное предварительное исследование. Врач проводит ее на приеме. Для прощупывания доктор вводит указательный палец в анальный проход и с помощью круговых движений определяет приблизительный размер органа, а еще узнает о наличии болевых ощущений.

Ультразвуковое исследование делает возможным установление параметров железы с миллиметровой точностью. На УЗИ есть шанс узнать о наличии узелков и новообразований.

Компьютерная томография — глубокое исследование тканей. Она назначается при подозрении на злокачественный характер заболевания.

Простатография относится к рентгенологическим исследованиям. Для проведения процедуры используется контрастный препарат. Позволяет определить параметры и контуры опухоли, выявить узелки и новообразования. Является достаточно информативной, но устаревшей методикой.

Самый эффективный метод — трансректальная ультразвуковая диагностика. Высокой информативностью обладает и КТ, но УЗИ еще и более доступно. Расчеты по результатам исследований для установления параметров предстательной железы проводятся по формуле Громова: V=0,13 Х B+16,4, где V соответствует объему , а B — возрасту обследуемого. Если обнаруживается отклонение на 2–4 см, то это повод для прохождения лечения . Любые сдвиги от норм по возрасту могут рассматриваться как критические .

О чем может свидетельствовать отклонение от нормы

Сам по себе процесс разрастания клеток не имеет особых признаков. Но железа большого размера начинает нарушать функционирование смежных органов мочевыделительной системы — мочевого канала, мочевого пузыря, почек. Заподозрить развитие заболевания можно по следующим симптомам :

снижение скорости выделения мочи, слабый напор струи;
задержка мочевыделения;
процесс мочеиспускания происходит с перерывами;
приходится цедить мочу по каплям;
необходимость напрягать мышцы живота, чтобы опорожнить мочевой пузырь;
урина выходит не до конца, чувство незаконченного опорожнения;
ложные позывы к мочеиспусканию;
увеличение частоты посещения уборной в дневное или ночное время.

На средней и последней стадиях наблюдаются воспалительные процессы, сопровождающиеся зудом, жжением, болью. Возможны кровотечения, запоры, увеличение лимфатических узлов, отечность нижних конечностей. Развивается почечная недостаточность.

Увеличение аденомы у мужчин происходит в 3 этапа. Начальный период продолжительный — до 3 лет. Вот список стадий :

Компенсация (начальная). Орган увеличивается до 40 см 3 . Размер — 42 мм.
Субкомпенсация (средняя). Доли железистой ткани продолжают разрастаться (до 55 см 3 ).
Декомпенсация (тяжелая). Железа увеличена до 65 см 3 .

Классификация по категориям связана с тяжестью заболевания. На первой стадии симптоматика выражена неявно, больной может не испытывать беспокойства. На второй появляются дискомфорт и проблемы с мочеиспусканием. Наибольшие по тяжести осложнения наблюдаются на крайней, тяжелой стадии.

Как уменьшить размер аденомы простаты

Уменьшить размер аденомы можно с помощью народной медицины и приема медикаментов. Подбор лекарств должен осуществлять только врач — самостоятельный выбор средств недопустим. Перечень медикаментозных средств:

Альфа-адреноблокаторы. Способствуют оттоку урины. Являются средством дополнительной терапии.
Гормональные медикаменты. Производят угнетающее действие на синтез стероидных гормонов, тем самым предотвращая процесс роста железистых тканей.
Ингибиторы фермента 5-альфа-редуктазы. Этот фермент способствует преобразованию тестостерона в дигидротестостерон. Препараты блокируют выработку этого фермента.
Лекарства для снятия симптомов. Антибиотики, противовоспалительные, спазмолитики. Дополнительная терапия для облегчения состояния.

В качестве дополнительной терапии, чтобы ускорить уменьшение простаты, может применяться способ снижения размеров аденомы народными средствами . Перечень методов, которые можно использовать в домашних условиях :

Отвар из листьев лесного ореха. Ложка сырья заливается стаканом кипятка и ставится на огонь (5 мин.). Прием внутрь по 100 мл 4 раза в сутки.
Настойка из каланхоэ. 100 г сырья заливают 100 мл спирта и настаивают 20 дней. Прием — 1 чайная ложка в сутки в течение 30 дней.
Шелуха лука. 100 г сырья залить 200 мл кипятка и настаивать 180 мин. Пить трижды в день по столовой ложке в течение 3–5 суток.
Сок тыквы. Пить по стакану 21 день.
Свечи из меда. Мед смешивается с ложкой ржаной муки и куриным яйцом, заворачивают в марлю. Свечи ставят с утра и перед сном. Курс — 14–21 день.

Следует отказаться от острого, жирного и жареного. Исключить алкогольные и газированные напитки, не курить — иначе у меньшение аденомы не произойдет. На ранних стадиях можно лечить заболевание с помощью медикаментов и добиться полного исцеления. На поздних стадиях лекарства применяются как дополнительный метод.

Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.

Гиперплазия предстательной железы или аденома простаты является весьма распространенным мужским заболеванием. Увеличение железы влечёт за собой массу неприятных симптомов и требует незамедлительного правильного лечения. Если не обращать внимания на состояние собственного здоровья, то аденома простаты может спустя некоторое время перерасти в злокачественную опухоль. Не сокращайте продолжительность и качество собственной жизни — при первых же симптомах неприятной болезни сразу же обращайтесь за помощью к опытным специалистам.
The request cannot be completed because you have exceeded your quota.

Что собой представляет простата?

Роль предстательной железы в жизни каждого мужчины невероятно велика. Это железистый орган, который находится сразу же под мочевым пузырём. Простата обхватывает начальный отрезок мочеиспускательного канала, поэтому при каких-либо нарушениях нормальной функциональности органа сразу же появляются проблемы с мочеиспусканием.

Этот округлый орган состоит из двух половинок, соединенных между собой перешейком. В нормальном состоянии простата по величине напоминает грецкий орех средних размеров. Весь орган состоит из железистых клеток, которые занимаются выработкой особого секрета, принимающего незаменимое участие при эякуляции мужчин.

Простата вырабатывает специфический простатический антиген (ПСА), который способствует разжижению спермы во время эякуляции, что обеспечивает высокую подвижность сперматозоидов. Также простата за счёт гладкой мускулатуры осуществляет контроль за процессом мочеиспускания и выступает главным барьером для проникновения всевозможных бактерий и инфекций из мочевыводящего канала в семенные пути и яички. Как видно, роль предстательной железы чрезвычайно важна для полноценной сексуальной и здоровой жизни каждого мужчины.

Первые тревожные симптомы

Проявление опасной болезни, как гиперплазия, можно распознать по следующим первичным факторам:

при мочеиспускании приходится дополнительно напрягать брюшные мышцы для полного опорожнения мочевого пузыря;
струя мочи вялая, тонкая и прерывистая;
частые позывы в туалетную комнату;
постоянный дискомфорт в области малого таза.

Если мужчина не реагирует на первые проявления болезни, то в дальнейшем времени начальные симптомы перерастут в более тяжелые. Спустя некоторый недолгий промежуток времени представитель сильного пола уже не сможет полноценно отдыхать в ночное время, так как будет всё время посещать туалетную комнату. Затем появится резкая боль при мочеиспускании и эякуляции, кровь в моче и ломота во всем теле. А неспособность удерживать мочу точно заставит каждого мужчину побыстрее отправиться на осмотр к врачу. Не затягивайте с лечением неприятных симптомов, иначе не удастся избежать оперативного хирургического вмешательства.

В перечисленных проявлениях недуга также немаловажную роль играют следующие факторы:

возраст мужчины;
гормональный сбой в организме;
атеросклероз;
наличие лишнего веса;
частое эмоциональное перенапряжение;
отсутствие физических нагрузок;
плохая экология;
неправильное питание;
вредные привычки;
изменение уровня тестостерона ввиду возрастных изменений организма.

Стадии развития болезни

Стадий развития гиперплазии всего три. Не стоит ни в коем случае позволять первой стадии перетекать в последующие, так как пострадает не только простата, но и прочие внутренние органы мужчины.

Первая стадия	Заключается в проявлении всех начальных симптомов: частое мочевыделение, задержка начала мочеиспускательного процесса и применение при этом напряжения брюшных мышц. Продолжительность такого периода заболевания составляет около 1-2 лет. Но каждый организм человека сугубо индивидуален и не стоит забывать про посещение врача даже при незначительных проблемах с мочеиспусканием.
Вторая стадия	Отличается значительным усугублением первичных неприятных симптомов. За счёт существенного увеличения слоя стенок мочевого пузыря ввиду невозможности нормально опорожняться, ведь увеличенная простата значительно сдавливает мочевыводящий канал, то и способность полностью избавляться от мочи исчезнет. Вследствие этого у мужчины появится остаточная моча в пузыре, которая требует немедленного избавления при помощи катетера, в противном случае она станет причиной различных воспалительных процессов.
Третья стадия	Отличается наличием существенных проблем со здоровьем человека. Все начальные симптомы уже перерастут в почечную недостаточность и парадоксальную ишурию. Ишурия представляет собой постоянное подтекание мочи. Также можно будет регулярно наблюдать капли крови при мочеиспускании и, скорее всего, появятся камни в мочевом пузыре. Такие тяжелые последствия существенно снизят качество жизни любого мужчины и могут привести к появлению злокачественной опухоли.

Определение стадии заболевания

Чтобы определить текущее состояние гиперплазии, следует прийти на прием к врачу и пройти тщательное обследование.

Перечислим обязательные медицинские манипуляции для определения точного диагноза:

Мануальное исследование	Врач при помощи пальца сможет прощупать увеличенные размеры простаты, ощутить изменение структуры. Для этого мужчине придется лечь на бок и поджать ноги к животу либо принять локтево-коленную позу, а доктор наденет стерильные перчатки, введёт палец в прямую кишку пациента и начнёт обследование.
Сдача крови на определение уровня ПСА	Простатический специфический антиген в норме не должен превышать 4 нг/мл. Если показатель превышает допустимую норму, то это первый сигнал к наличию проблем с состоянием предстательной железы.
Проведение УЗИ	Ультразвуковое исследование позволит с высокой точностью определить размеры предстательной железы и выявить новообразования. УЗИ можно выполнить при помощи 2 методов: трансабдоминального и трансректального. Трансабдоминальный вариант заключается в обследовании простаты через брюшную стенку. Пациент ложится на спину, врач наносит специальный гель на живот и прикладывает датчик. Трансректальный способ исследования предоставляет более достоверную информацию в отличии от первого варианта. Для его проведения мужчине необходимо лечь на левый бок и поджать ноги, врач введёт датчик в прямую кишку. Лишь таким образом обследование будет проводиться в максимальной близости к увеличенному органу и предоставит максимально достоверные данные.
Уродинамическое обследование	Тщательный контроль частоты мочеиспускания, количества жидкости и скорости опорожнения покажет динамику течения заболевания.
Применение цистоскопа	Прибор вводят в уретру пациента и измеряют давление мочи на стенки пузыря.

Если хотя бы несколько анализов показывают плохую динамику, то, скорее всего, врач назначит пройти дополнительно биопсию, которая позволит определить у пациента имеется новообразование доброкачественного или злокачественного характера.

Оценка объёмов простаты

Немаловажную роль при назначении правильного лечения играют размеры предстательной железы. В норме простата имеет объём до 28 см3. Если орган увеличился до 30-50 см3, то лечение соответствующими медикаментозными препаратами будет вполне достаточно.

Основными лекарственными препаратами для лечения гиперплазии выступают альфа-адреноблокаторы и ингибиторы. Альфа-адреноблокаторы мгновенно действуют на существующие у пациента неприятные симптомы. Результат будет заметен спустя несколько приёмов лекарства. А значительное улучшение наступит буквально по истечении 2 недель. Но такие препараты, к сожалению, не устраняют новообразования, они лишь полностью избавляют мужчину от дискомфорта, боли и способствуют регулировке нормальной работы мочевого пузыря.

Ингибиторы действуют более медленно, но результатом будет уменьшение новообразований, которое будет заметно по истечении 5-6 месяцев. Действие препаратов сможет понизить уровень размеров простаты до 30%. Это существенные показатели для течения болезни такого рода.
При размерах предстательной железы более 50 см3 пациенту не избежать хирургического вмешательства. При объёме органа до 63 см3 операция будет менее травматична, а вот при более увеличенном объёме органа хирургическое вмешательство будет открытого типа с вытекающими из этого последствиями. Заметный рубец, дисфункция половой жизни и прочие неприятные проблемы с мочевой системой могут коснуться любого пациента.

Различные методы лечения

Если пациенту при наличии гиперплазии не помогает медикаментозное лечение и средняя скорость мочи составляет 10-12 мл/секунду, то ему уже пора задуматься о более радикальных методах оздоровления. Но если имеется следующая неприглядная картина: кровь в моче, воспаление мочевыводящих путей, происходит регулярная задержка мочеиспускания, развивается почечная недостаточность и присутствует остаточная моча, то медлить с операцией ни в коем случае нельзя. Квалифицированный врач сразу же назначит необходимый вариант экстренного лечения.

Существует 6 основных методов оздоровления пациента при аденоме простаты:

открытая простатэктомия;
трансуретральная операция;
лазерная терапия;
электровапоризация;
простатэктомия;
эмболизация сосудов.

Показанием для проведения открытой простатэктомии служит значительное увеличение предстательной железы (вес более 80 грамм). Подобная операция весьма тяжелая и нелегко переносится пациентами. Хирургическое вмешательство начинается с проведения надреза в нижней части живота пациента, таким образом хирург доберётся непосредственно до простаты и мочевого пузыря. Затем течение операции может идти двумя различными методами.

В первом случае врач может выбрать чрезпузырную аденомэктомию, которая заключается в вылущивании доброкачественных новообразований при помощи вскрытия предстательной железы. Второй метод — это позадилонная аденомэктомия, она не предполагает вскрытия мочевого пузыря, так как операция производится через него.

Для осуществления качественного хирургического вмешательства при помощи второго метода необходимо постоянно опорожнять мочевой пузырь, используя при этом катетеры. Они останутся в пациенте на протяжении 5 дней после проведения операции. Хоть открытая простатэктомия и считается самой сложной и отличается повышенным риском приобретения различных осложнений, но она выступает наиболее эффективной.

Трансуретральная резекция простаты (ТУР) отличается малой травматичностью проведения и небольшим процентом возникновения послеоперационных осложнений. Манипуляция производится при помощи видеоэндоскопической техники, которая представлена в виде тонкого катетера. Резектор вводят в мочевой пузырь через уретру пациента и с помощью специальной петли удаляют поврежденную часть органа. Мужчина при осуществлении манипуляции сможет ощутить лишь незначительный дискомфорт в области живота. Эффект от операции потрясающий: 19 из 20 пациентов, страдающих тяжелыми симптомами болезни, замечают существенное улучшение.

Простатэктомия проводится также при помощи резектора, но только насадка представлена не в виде петли, а электрического ножа. Он производит несколько надрезов на тканях органа для ослабления давления на мочевыводящий канал. В некоторых случаях с его помощью удаляется часть поврежденной ткани простаты.

Электровапоризация тоже использует в своей основе применение резектоскопа. Только необходимая часть ткани выпаривается под воздействием высокой температуры, которая образуется при использовании электрического тока. Такая манипуляция привлекает отсутствием кровотечений во время выполнения операции.

Лазерная терапия также основана на принципе выпаривания клеток доброкачественного новообразования. Катетер с лазерным лучом быстро и чётко выполняет свою работу. Только такая процедура возможна при незначительном увеличении простаты.

Эмболизация сосудов заключается в закупорке артерий, которые кровоснабжают увеличенную предстательную железу. За счёт этого действия можно достичь значительного уменьшения органа в объёме. Это довольно инновационный метод лечения аденомы простаты, который поможет избежать пациенту хирургического вмешательства. Но к сожалению, не в каждой клинике можно рассчитывать на проведение эмболизации сосудов, так как процедура ещё не обрела высокой популярности ввиду своей новизны.

Помимо основных методов лечения, существуют и вспомогательные, которые также помогут добиться желаемого результата. Микроволновая терапия сможет коагулировать пораженные участки ткани при незначительном увеличении простаты. Радиочастотные волны и ультразвук также вполне применимы в данном направлении лечения аденомы простаты.

Методы неоперативного воздействия

Воздействие на увеличенный орган без применения оперативного вмешательства производится следующими методиками:

Баллонная дилатация	Производится подобная процедура при невозможности проведения операции. Баллон вводится в уретру пациента вместе с цистоскопом. Баллон помогает расширить мочеиспускательный канал, тем самым помогая наладить правильную работу мочевого пузыря. Но такая процедура не поможет избавиться от доброкачественных новообразований.
Криодеструкция	Цистоскоп, оснащенный приспособлениями для создания низкой температуры, вводится в уретру мужчины и с применением жидкого азота производит замораживание пораженных структур простаты.
Стентирование	Эта процедура схожа по проведению с баллонной дилатацией, только расширение канала происходит при помощи стенда. Результат проведения манипуляции более долговечен.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать приобретения доброкачественных новообразований каждый мужчина должен отдать предпочтение правильному питанию: исключить соленую, жареную, острую и пряную еду, отдавать предпочтение молочным продуктам, фруктам, овощам, нежирному мясу, бобовым. Про алкогольные напитки желательно забыть или употреблять в очень ограниченных количествах.

Умеренная физическая активность позволит как поддержать нормальный вес тела, так и нормализовать кровоснабжение всех органов, в том числе и малого таза. Это поможет избежать образования застоев и проблем с мочеиспусканием и активной половой жизнью.

И обязательным условием для сохранения отличного мужского здоровья выступает обязательное ежегодное посещение уролога. Даже если не имеется никаких неприятных симптомов, всё равно следует пройти тщательное обследование, которое убережёт представителей мужского пола от неожиданных проблем с простатой. Особенно это касается мужчин старше 45-50 лет.

Гиперплазия — это далеко не приговор, при проведении качественного лечения и обращения пациента в больницу на начальных стадиях можно быстро избавиться от этого коварного недуга. Не затягивайте с лечением и ваша мочеполовая система не пострадает.

Читайте также: