Рассеянный склероз и лимфома

За те 150 лет, что медицине известно это заболевание, и сама болезнь успела измениться, и ее лечение стало совсем другим. Сегодня врачи советуют пациентам воспринимать этот диагноз не как смертельный приговор с небольшой отсрочкой, а как вызов. Потому что при рассеянном склерозе можно жить полной жизнью. Надо только набраться сил и терпения.

Наши эксперты:

Президент Общероссийской общественной организации инвалидов-больных рассеянным склерозом, председатель Совета общественных организаций по защите прав пациентов при Росздравнадзоре Ян Власов.

Профессор кафедры неврологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова Наталья Тотолян.

Миф № 1. Рассеянным склерозом болеют лишь старики. Это состояние, связанное с потерей памяти

На самом деле. С атеросклерозом эта болезнь не связана, (а серьезные нарушения памяти — очень редкий симптом). Рассеянный склероз — это прогрессирующая патология центральной нервной системы. Развивается в результате аутоиммунного воспаления с поражением миелиновых оболочек нервных волокон, что постепенно приводит к гибели нервных клеток. При обострениях в головном и спинном мозге формируются множественные рассеянные очаги воспаления и склероза (рубцевания), что проявляется новыми симптомами или усилением старых.

Чаще всего рассеянный склероз начинается в молодом возрасте (25-40 лет), до 10% — у детей. В мире этой болезнью страдают 2,5 млн человек. В России, по официальным данным, — 90 тысяч (по неофициальным — 150 тысяч). В среднем ежегодный прирост больных составляет 7%.

Миф № 2. Главный симптом рассеянного склероза — проблемы при ходьбе

На самом деле. Рассеянный склероз называют болезнью с тысячью лицами. Часто первым признаком может быть ухудшение зрения на один глаз, онемение в руке или ноге, головные боли и головокружения, проблемы с координацией. Иногда это просто повышенная утомляемость или проблемы с удержанием мочи. Поэтому зачастую первыми с заболеванием встречаются терапевты, офтальмологи и урологи. Рано распознать болезнь иногда сложно, поэтому регулярно проводятся специальные школы неврологов, на которых врачей учат настороженности к самым разным симптомам, которыми может сигналить это заболевание.

Еще недавно постановка диагноза затягивалась на 5-8 лет. Сегодня в России ситуация кардинально улучшилась благодаря тому, что сообщество неврологов и общественные организации, изучающие рассеянный склероз, ведут образовательную деятельность по этой проблеме. Тем не менее болезнь несколько лет может протекать вовсе бессимптомно. В этом случае ее можно выявить только при магнитно-резонансной томографии (МРТ), показывающей измененные участки на томограммах головного или спинного мозга. Сообщество неврологов даже предлагало Минздраву ввести скрининг на рассеянный склероз с детского возраста. Но МРТ — дорогой метод, поэтому такого скрининга пока нет.

Миф № 3. Только МРТ головы позволяет убедиться в диагнозе

На самом деле. Основные методы диагностики рассеянного склероза — клинические проявления в совокупности с данными МРТ и анализом цереброспинальной жидкости (ЦСЖ). Для анализа ЦСЖ делают поясничный прокол, получают 1-2 мл жидкости и тестируют на олигоклональные иммуноглобулины — их наличие подтверждает воспалительный процесс. Эти исследования безопасны и рекомендуются в большинстве случаев для ранней диагностики. Есть и дополнительные инструментальные исследования: методики вызванных потенциалов, когерентной оптической томографии и другие.

Миф № 4. Причина заболевания — вирусы

На самом деле. Рассеянный склероз, как и большинство хронических заболеваний, относится к мультифакториальным патологиям. На ряд факторов, провоцирующих болезнь, повлиять нельзя, но некоторые (так называемые модифицируемые факторы) мы можем устранить, тем самым снизив риск РС и его более тяжелого течения.

Науке известны многочисленные наследственные факторы предрасположенности к РС (впрочем, есть и гены защиты от болезни). Также риск повышают неблагоприятная экология, курение, избыток соли в диете, дефицит солнечных лучей и витамина D. Многочисленные исследования последних лет указывают также на роль изменения состава микрофлоры кишечника в развитии аутоиммунного воспаления и даже повреждения нервных клеток при РС.

Миф № 5. Люди с рассеянным склерозом долго не живут. Через несколько лет они перестают ходить, а через 10-15 лет — погибают

На самом деле. Раньше во многих случаях так и было. Но сегодня благодаря инновационному лечению наступление инвалидности отодвинуто на много лет. В Европе, например, удалось добиться почти обычной средней продолжительности жизни при рассеянном склерозе (80 лет). При этом крайне важно то, как быстро поставлен диагноз и назначено лечение.

Многое зависит и от формы заболевания. В 85% случаев рассеянный склероз протекает в более благоприятной ремиттирующей форме. Она чаще начинается в более молодом возрасте и характеризуется периодами обострений и длительных улучшений (ремиссий). Но в 15% случаев развивается более тяжелая форма болезни: первично-прогрессирующая. Она чаще стартует после 40 лет и быстро может привести к инвалидности. Очень важно правильно определить форму болезни, так как лекарства, эффективные при одной из них, бесполезны при другой.

Миф № 6. Рассеянный склероз неизлечим. Остается только смириться с этим

На самом деле. На данный момент вылечить это заболевание нельзя, но контролировать чаще всего удается. За последнее десятилетие жизнь пациентов с рассеянным склерозом изменилась кардинальным образом. С появлением нескольких поколений препаратов, так называемых ПИТРС (препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза), врачи получили возможность не просто облегчать симптомы, а предотвращать обострения и последующую инвалидность. Количество таких препаратов растет с каждым годом.

Миф № 7. Лекарства от рассеянного склероза подавляют иммунитет. Поэтому они очень вредны и опасны

На самом деле. Все ПИТРС подавляют не иммунитет, а иммунное воспаление. Выделяют препараты 1-й линии, куда входят более мягкие средства (иммуномодуляторы), а также препараты 2-й линии — селективные иммуносупрессоры, которые избирательно воздействуют на иммунную систему, снижая ее аутоагрессию. Далеко не все ПИТРС необходимо принимать постоянно. Есть препараты, курс лечения которыми составляет всего несколько дней в году, а эффект может продолжаться очень долго, если лечение было своевременным.

Миф № 8. Инновационные лекарства недоступны для российских пациентов

На самом деле. Все инновационные лекарства от рассеянного склероза, зарегистрированные в мире, доступны и российским пациентам. Большинство ПИТРС пациенты могут получать бесплатно: рассеянный склероз включен в перечень нозологий, при которых осуществляется централизованное льготное обеспечение лекарствами. Новейшие препараты становятся доступными в России с опозданием в 2-3 года, но врачи в этом факте даже находят преимущества. Эта отсрочка позволяет разработать меры по профилактике возможных осложнений терапии, которые выявляются именно в первые годы широкого применения нового препарата.

Миф № 9. Жизнь людей с рассеянным склерозом полна боли, страданий и ограничений. Нельзя строить карьеру, работать, путешествовать, заниматься спортом, создавать семью и планировать потомство

На самом деле. Болезнь, конечно, накладывает определенные ограничения, например, врачам нередко приходится обсуждать с пациентами выбор профессии без экстремальных условий работы, разумный подход к планированию беременности и другие вопросы. Но зачастую люди с рассеянным склерозом добиваются в жизни большего, чем их здоровые сверстники.

Важно только вовремя обратиться к специалистам и вместе с ними держать руку на пульсе, контролируя эффективность и безопасность терапии. Современное инновационное лечение позволяет пациентам с РС вести привычный образ жизни с минимальным количеством визитов в медучреждение. В ближайшее время на рынок выйдет новый препарат, который позволит пациентам принимать таблетки только несколько дней в году.

Большинство запретов существует только в головах людей. Например, дозированные физические нагрузки при этом заболевании не только не запрещены, но и просто необходимы! Лечебная физкультура, скандинавская ходьба, плавание и верховая езда доказали свою пользу.

С таким диагнозом можно жить, заниматься спортом, путешествовать, работать, создавать семью. Детям по наследству эта болезнь не передается. А беременность даже сопровождается снижением риска обострений, поэтому прекращение лечения на этот период является правилом, а не исключением. Правда, после родов в связи с увеличением риска активности РС рекомендуется сразу же продолжить прерванную терапию.

Среди онкологических заболеваний наиболее опасными являются те, что поражают органы кроветворной и иммунной системы. Лимфома Ходжкина имеет характерные симптомы и закономерности развития. Для выявления болезни разработаны высокоточные диагностические методики, что ускоряет начало лечения ранее смертельной болезни.

Что такое лимфогранулематоз?

Болезнь Ходжкина – это смертельно опасное заболевание, поражающее лимфоидную ткань. Впервые патология была описана в 1823 году, после чего она заинтересовала ученых, и началось изучение происхождения болезни. Болезнь имеет С81 код по мкб и находится в списке злокачественных заболеваний лимфоидной ткани, четко обозначая, что это за болезнь.

Причина развития лимфогранулематоза

Современной науке не известна точная причина появления лимфом, но разработаны несколько ведущих теорий, которые частично объясняют источники патологии.

Наиболее популярной гипотезой о появления лимфогранулематоза является вирусная теория. Причинно-следственная связь вируса Эпштейна-Барр с развитием лимфомы у людей была выявлена при исследовании генома клетки, в которую встроился патоген. Инфекционный характер также подтверждается данными о том, что болезнь Ходжкина имела одиночные вспышки в пределах одной семьи и ближайшего окружения.

Теория о наследственной передаче возникла именно по причине семейного характера распространения болезни. Отсюда же и генетическая гипотеза о происхождении лимфогранулематоза.

Отдельно упоминаются случаи, когда к лимфогранулематозу приводило использование лекарственных препаратов с повышенной токсичностью к иммунным клеткам.

Классификации

Согласно общепринятой международной классификации, болезнь Ходжкина имеет следующие морфологические варианты:

Каждый вариант при лимфогранулематозе имеет стадии течения, которые отражают распространенность патологического процесса по человеческому телу.

1. Первая стадия Ходжскинской лимфомы характеризуется локальным вовлечением в патологический процесс лимфатических узлов из одной анатомической группы и поражением 1 органа за пределами лимфоузлов.
2. При лимфогранулематозе 2 стадии поражаются лимфоузлы из 2 и больше групп по одну сторону от диафрагмы, а также органа и лимфоузлов с подобной локализацией.
3. Лимфома Ходжкина 3 стадия характеризуется поражением лимфоидной ткани по обе стороны от диафрагмы, как с поражением селезенки, так и без вовлечения внутренних органов.
4. Лимфома Ходжкина 4 стадия диффузно поражает органы брюшной, грудной полостей, костный мозг и др. и множественное поражение лимфоузлов из разных анатомических областей или без вовлечения в онкологический процесс последних.

Клиническая картина лимфогранулематоза

Диагностика лимфогранулематоза начинается с выявления специфических симптомов, характерных для заболевания. В первую очередь при лимфоме Ходжкина нодулярный склероз проявляется увеличением узлов без болезненности и изменения консистенции (они остаются эластичными). В отношении остальных систем организма отмечается полное благополучие. Классическая лимфома Ходжкина в 75% поражает лимфоузлы шеи, реже – 10-15% страдают подмышечные лимфоидные ткани.

Консистенция пораженных тканей постепенно уплотняется. Размеры лимфоузлов увеличиваются и уменьшаются в течении всей болезни. При прогрессировании лимфомы Ходжкина нодулярный склероз искажает анатомическое строение лимфоузлов. Они превращаются в спаянные с окружающими тканями бугристые и плотные конгломераты с участками некроза внутри.

Лимфогранулематоз у детей имеет схожую локализацию, однако из-за развитой сосудистой системы значительно увеличивается риск генерализации процесса.

Большинство больных теряют массу тела и аппетит, сильно потеют по ночам. Крайне редко появляется болезненность пораженной лимфоидной ткани.

Повышенная температура характерная для лимфогранулематоза получила название лихорадка Пеля-Эбштайна. Она держится около 2 недель и затем сменяется периодами нормальных цифр.

На фоне основных симптомов из-за падения клеточного иммунитета появляются признаки инфекционных осложнений болезни. Вирус опоясывающего герпеса, кандидоз, токсоплазмоз и другие патогены поражают органы человека с соответствующей симптоматикой. Нередко в структуру болезни включаются условно патогенные бактерии, которые могут спровоцировать пневмонию.

Лимфогранулематоз средостения встречается менее чем в 10% случаев, однако при прогрессировании болезни, распространение патологических очагов в лимфоузлах грудной клетки достигает 45%. Поражение лимфатической ткани этой локализации характерно для 2 стадии, однако присутствует и при первой стадии. Лимфогранулематоз средостения проявляется затруднением дыхания, кашлем, но эти симптомы возникают, когда лимфатические узлы уплотняются и сдавливают респираторные органы. По мере прогрессирования заболевания медиастинальные узлы спаиваются в крупные конгломераты, которые способны сместить органы средостения и нарушить их функции.

Лимфома Ходжкина, симптомы которой отличаются по клиническому течению, поражает системы органов. Переход патологического процесса зависим от стадии. Как правило, органы страдают при запущенном заболевании. Селезенка и печень первыми страдают при усилении влияния патологии, они увеличиваются в размерах и их функция нарушается. Лимфома Ходжкина стадия которой достигла терминального течения, включает в структуру болезни костный мозг и спинной мозг, проявляется постоянной болью в пояснице.

Венерический лимфогранулематоз в отличие от лимфомы Ходжкина является инфекционным заболеванием. Паховый лимфогранулематоз вызывает внутриклеточный паразит Chlamidia trachomitas, который активно размножается в тканях мочеполовых органов. Передача паразита происходит при незащищенном половом контакте с инфицированным человеком.

Венерический лимфогранулематоз поражает ткани в 3 этапа:

В местах соприкосновения на половых органах появляются болезненные эрозии. В некоторых случаях патологические очаги наблюдаются в области заднего прохода, на руках, в ротовой полости. Через 1-2 недели начинается паховый лимфогранулематоз с увеличением и усилением плотности узлов соответствующей анатомической зоны.
В пораженных тканях возникают гнойно-некротические разрушения. Через 3 недели гиперемированная кожа над паховой областью вскрывается и оттуда течет гной. Лимфоузлы спаиваются между собой, образуя плотные конгломераты размеров 6-8 см.
Паховый лимфогранулематоз на 3 этапе начинается через 1-2 года при отсутствии лечения. Он проявляется локальной деструкцией лимфоидной ткани и образованием свищевых ходов, которые могут открываться в прямую кишку с выделением гноя и крови через задний проход. Значительно увеличиваются и разрушаются изнутри такие органы как селезенка и печень. Свищи способствуют генерализации венерического лимфогранулематоза с распространением хламидий в мозг, легкие и другие органы.

Так как это не онкология, а основная причина это внутриклеточный паразит, то основное лечение проводится антибиотиками до полного уничтожения возбудителя инфекции.

Лабораторная и инструментальная диагностика

Диагноз лимфома Ходжкина ставится только после исследований, помогающих точно выявить лабораторные и морфологические признаки лимфогранулематоза.

Анализ крови, при лимфогранулематозе с развернутой гемограммой, помогает выявить косвенные признаки болезни Ходжкина и дает основания для назначения более сложных диагностических процедур. В ОАК определяется гипохромная анемия (гемоглобин и количество эритроцитов снижено), а со стороны белой крови отмечается повышение моноцитов, эозинофилов, нейтрофилов и показателя СОЭ, но лимфоциты резко снижены или вовсе отсутствуют. Тромбоциты в начале заболевания соответствуют норме, но затем снижаются. При биохимическом исследовании обращают внимание на щелочную фосфатазу и трансаминазы.
Обязательно выполняется рентгенография грудной клетки в прямой и боковой проекции. Исследование позволяет определить измененную плотность лимфоузлов средостения при болезни Ходжкина.
Биопсия патологически измененного узла с последующим гистологическим исследованием является наиболее достоверным анализом. Появление клеток Ходжкина и Рид-Березовского-Штернберга в биоптате подтверждает диагноз.
Назначается стернальная пункция с миелограммой, а также биопсию костного мозга, если есть показания. Исследования помогают в дифференциальной диагностике с другими онкологическими заболеваниями

Остальные исследования не являются обязательными и требуют строгих показаний для проведения. К ним относятся ПЭТ, КТ, диагностические операции, сцинтиграфия с галлием.

Лечение лимфогранулематоза

Основными направлениями в лечении лимфогранулематоза являются:

Использование полихимиотерапии.
Применение лучевой терапии.
Комбинирование лучевой и химической терапии
Использование химических препаратов в токсических дозах с трансплантацией костного мозга по завершению лечения.

Лечение лимфогранулематоза 1-2 стадии при отсутствии кахексии и лихорадки происходит путем облучения дозой 3600-4100. Лучевая терапия при лимфоме Ходжкина проводится под специальным устройством и направлена на пораженные группы лимфоузлов. Здоровые ткани защищаются свинцовыми фильтрами. При правильном и своевременном лечении лучевая терапия снижает шанс на рецидив лимфогранулематоза и в 85% случаев наступает продолжительная ремиссия.

Химиотерапию применяется по схемам, предполагающим использование комбинации из некоторых препаратов. Химиотерапия при лимфоме Ходжкина по плану BEACOPP включает блеомицин, этопозид, адриамицин, циклофосфамид, винкрастин, прокарбазин, преднизолон и различные вариации схем.

Диета при лимфоме Ходжкина должна полностью компенсировать энергию, потерянную в процессе лечения высокотоксичными препаратами. Восстановление угнетенной регенерации достигается за счет повышения количества белков в рационе.

Химиотерапия при лимфоме Ходжкина в сочетании с лучевым лечением показывает лучший результат. При подходе к лечению с комбинацией методов воздействия на патологию рецидив лимфомы Ходжкина снижается на 90% и достигается ремиссия в 20 лет.

Лечение лимфомы Ходжкина в Германии можно провести и на терминальных стадиях. Комбинация химиотерапевтических препаратов и хирургических вмешательств с удалением лимфоузлов негативно влияющих на внутренние органы или пересадкой костного мозга положительно влияют на состояние здоровья больных.

Прогностические данные

Пятилетний прогноз выживаемости для больных лимфогранулематозом 1-2 стадии после проведенного курса лечения составляет 90%, при 3 стадии 80%-60%, а при 4 – меньше 45%. Кроме того на прогнозы влияют сопутствующие заболевания, количество пораженных лимфоузлов и органов.

Участвуйте в обсуждении болезни Ходжкина. Задавайте вопросы и оставляйте комментарии под статьей.

О причинах болезни

Справка! Пока ученые не могут определить причин болезни, Часть из них склоняется к вирусной этиологии этого заболевания, по их мнению, причиной нодулярного склероза является вирус Эштейн-Барра, который провоцирует клеточные изменения на генном уровне.

Не стоит забывать и о факторах, которые дополнительно провоцируют заболевание:

Если пациент проживает в неблагополучных экологических условиях.
Если в его семейном анамнезе были предки, у которых были патологии лимфа-системы.
Радиационное воздействие.
Работа с пестицидами, растворителями органического происхождения, бензолами, и др.

Склероз имеет различные виды (гиппокампа, простаты, хрусталика глаза и т. д.), зависящие от пораженных участков тела человека: рассеянный, атеросклероз.

Меры профилактики

Для того чтобы сократить проявление приступов, необходимо постоянно принимать назначенные врачом противосудорожные препараты, а также необходимо:

соблюдение режима сна;
соблюдение диеты, которая ограничивает потребление жидкости и соли, а также соленых, острых и жареных блюд;
избегание приема алкоголя;
отказ от табакокурения;
не допускать переохлаждений и перегревов;
исключение кофе и чая.

Соблюдая эти рекомендации, можно максимально снизить риск возникновения или обострения заболевания.

Симптомы

Болезнь лимфомы Ходжкина, что называется, начинается и развивается исподволь.

Увеличиваться лимфоузлы могут в различных частях тела. Наиболее часто: на шее, на затылке, в подмышках, в области ключиц. Могут увеличиваться в паху или сразу в нескольких местах.

Болезнь может даже начаться там, где лимфатические узлы нельзя прощупать. Например, в грудной клетке, в животе, любой из областей таза, вдоль позвоночника, и т.д.

Общие симптомы:

Высокая температура (свыше 38 градусов).
Больной, опять же по непонятным причинам, быстро худеет (теряет до 10 % за пол-года от нормального веса и более).
больной сильно потеет ночью.
По всему телу – ощущение сильного зуда.
Быстрая утомляемость, очень сильная слабость, больной вообще ничего не хочет делать.

Специфические симптомы:

На поверхности прощупываются припухшие лимфоузлы, начинаются болевые ощущения.
У больного бледная кожа (т.к. вместе с лимфомой наступает анемия).
Болит живот, спина, ощущение тяжести в животе, может быть понос (если поражены лимфоузлы в брюшной полости или другие органы, к примеру, печень и селезенка).
Наблюдается хронический кашель, одышка (если поражены лимфоузлы в грудной клетке).
Есть боль в суставах и/или костях (если поражены кости).

СПРАВКА! Перечисленные симптомы чаще всего прогрессируют очень медленно. От нескольких недель до многих месяцев. И они проявляются разным образом у разных людей. Но они не всегда являются признаком этой болезни. Например, если у взрослого или ребенка наблюдается даже несколько симптомов, это не всегда значит, что он болен таким видом рака. Этот диагноз может поставить только врач.

Изучите причины рассеянного склероза здесь, о симптомах заболевания читайте в статье.

Клиническая картина

Какие бывают симптомы при склерозе? Это зависит от разновидности заболевания.

При рассеянном возможны следующие признаки:

нарушение зрительной функции;
проблемы с памятью, вниманием, способность к анализу;
потеря координации движений;
патологические изменения в работе выделительной системы;
слабость в конечностях;
быстрая утомляемость;
раздражительность.

Для этой разновидности характерно наличие двух форм. Для больного, который страдает злокачественным, рассеянным склерозом он негативен.

При отсутствии своевременного лечения летальный исход наступит спустя 2-3 месяца. Доброкачественная патология характеризуется постепенным нарушением двигательных функций.

Туберозный склероз вызывает:

пятна на лице;
вспышки агрессии;
разрушение зубной эмали;
гиперактивность;
гистозные образования.

Среди осложнений наиболее серьезными считают умственную отсталость (аутизм).

Боковой амиотрофический склероз провоцирует возникновение парезов, атрофии конечностей, сиплого голоса и повышение мышечного тонуса. Негативные последствия проявляются спустя 4-12 лет. Склероз у каждого пациента протекает по-разному.

Полезно узнать: Что такое рак головного мозга, причины, характерные признаки и лечение

Поражение головного мозга выявляют, заметив нарушения на психоэмоциональном уровне. Среди них беспричинная агрессия, резкая перемена настроения, раздражительность. Также отмечают неспособность ориентироваться в пространстве из-за частых головокружений, обмороки и сильные головные боли. Игнорирование патологии может привести к инсультам и инфарктам.

Старческий склероз характеризуется провалами в памяти, ухудшением мнемонических функций, быстрой утомляемостью, проблемами с речью и онемением конечностей. Итогом заболеванием может стать полная потеря памяти.

Признаки склероза замыкательных пластинок напоминают клинические проявления остеохондроза, артрита и артроза. Отсутствие своевременного лечения провоцирует утрату подвижности. Осложнения после любой из форм склероза будут тяжелыми, так как склеротические изменения необратимы.

Как протекает у женщин и детей?

одутловатость лица, этот симптом дополняется синюшным оттенком кожи;
интенсивная одышка;
кашель, который изматывает, но не приносит облегчения;
может наблюдаться учащенное сердцебиение.

Операции

Оперативное лечение нечасто применяют отдельно, онообычно является составной частью терапии в комплексе. Выполняют спленэктомию, а также операции на трахее, пищеводе, желудке и других органах (при опасности асфиксии, расстройстве прохождения пищи). Обнаруженная при протекающем лимфогранулематозе беременность должна обязательно прерваться.

Стадии заболевания

Стадия зависит от размера и степени распространенности опухоли по тканям. Врачами выделяются 4 стадии лимфомы Ходжкина:

Для первой стадии характерно ограниченное местоположение опухоли. Чаще всего, на площади только одного узла либо в лимфоузлах одной области.
На 2-й стадии – поражение распространяется на область двух групп лимфоузлов или больше. Чаще всего они располагаются в соседних участках тела по одну сторону диафрагмы.
На 3-й стадии лимфоузлы поражаются уже с обеих сторон диафрагмы.
Для 4-й стадии этой болезни характерен патологический процесс по всей лимфатической системе диффузного характера.

Терапия

Содержит лучевое лечение, оперативные вмешательства и химиотерапию. Выбор способа устанавливается стадией недомогания и присутствием положительных или отрицательных прогностических причин. К благоприятным факторам принадлежат:

выявляющийся при гистологическом осмотре нодулярный склероз и лимфогистиоцитарный тип;
возраст менее 40 лет;
объемы лимфатических узлов, которые не превышают 6 см в диаметре;
отсутствие общих проявлений биологической действенности (развитий биохимических показателей крови);
наличие не больше 3 местоположений поражения.

Если отсутствует хотя бы одна из этих причин, тогда пациента причисляют к группе с неблагоприятным прогнозом.

Методы лечения

Целью любого лечения любой болезни, в особенности опухоли – полная ремиссия, то есть отсутствие симптомов заболевания и их причины. Если о полной ремиссии говорить не приходится, то врачи говорят о частичной ремиссии.

Иммунотерапия. Она направлена на поддержку иммунитета пациента. В принципе, можно пользоваться и народными средствами, но не вместо, а вместе с лекарствами, которые прописал представитель официальной медицины. И с ним же нужно проконсультироваться по поводу того, не опасно ли именно вам выбранное народное средство?

Химиотерапия. Это подразумевает прием различных лекарств, уничтожающих злокачественные клетки. В наше время врачи назначают таблетки и внутримышечные уколы. Практически у каждого разная комбинация препаратов. Она учитывает индивидуальные особенности каждого пациента.

Эта лимфома является излечимой, но почему же по статистике выздоравливают только около 85%, а не все 100? Это зависит от очень многих факторов:

от стадии болезни;
от размера опухоли;
быстрота ее уничтожения после первых мероприятий лечения, и т.д.

МРТ анатомия нормального и склерозированного гиппокампа

A –Т2 коронарный срез: склероз правого гиппокампа, определяется уменьшение его объема, отсутствие внутренней структуры по сравнению с левым гиппокампом. B – тот же срез с пояснениями. Красной линией обведены гиппокампы (видно уменьшение объема правого гиппокампа,), синей линией — субикулум слева. Желтая линия в центре гиппокампа проведена вдоль глубокой части гиппокампальной борозды (на рисунке А в правом гиппокампе эта борозда не определяется). FG – фузиформная извилина, ITG – нижняя височная извилина. С – коронарный срез в режиме FLAIR, видно снижение объема и гиперинтенсивный сигнал от правого гиппокампа.

Почему старческий склероз поражает пожилых людей

Ближе к старости начинают повреждаться биологические процессы мозга. Склероз старческий начинается с появления атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Склеротические изменения со временем увеличиваются, в результате чего разрушается центральная нервная система, медленно начинают отмирать клетки нейронов и коры головного мозга, которые не восстанавливаются.

Скорость гибели клеток зависит от состояния сосудистой системы, генетики, образа жизни и других факторов при старческом склерозе; симптомы могут отличаться в зависимости от характера болезни.

Диагностика

Для постановки диагноза необходима консультация невролога, кардиолога, лабораторные методы исследования. Склероз является сложным, комплексным заболеванием с разными проявлениями, затрагивающими многие органы. Для точного определения разновидности патологии назначают МРТ (магнитно-резонансную томографию), КТ (компьютерную томографию) головного мозга и других пораженных отделов. Проводят допплерографию кровеносных сосудов.

Диагностика рассеянного склероза на ранней стадии осуществляется с применением УЗИ головного мозга, шеи, сердца, что позволяет определить состояние артерий и окружающих тканей. Показательна ангиография кровеносных сосудов с контрастным веществом, метод вызванных потенциалов. Необходим иммунологический мониторинг – регулярное проведение анализа крови на иммуноглобулины, антитела, клетки иммунной системы. Для постановки более точного диагноза используется комплекс методов.

Классификация

Классифицируют такие виды склероза:

атеросклероз;
склеродерма;
амиотрофический боковой склероз;
отосклероз;
мелореостоз;
цирроз;
идиопатический фиброзирующий альвеолит;
туберозная форма склероза;
синдром Пика и др.

В разговорной речи склерозом именуют возрастной дисфункцией памяти.

Причины возникновения склероза и факторах риска:

Воздействие вирусов (ретровирусы, вирусы герпеса, вирус кори и краснухи).

Хронические интоксикации.

Регулярные стрессовые перегрузки.

Физическая перегрузка.

Травмы головы и спины, хирургические операции.

Также отмечают такие моменты:

Географический фактор.
Избыточные стрессы.
Употребление табачных изделий.
Возрастные изменения в организме.
Вакцинация против гепатита группы В.
Нарушение углеводного и жирового обмена.
Повышенное содержание мочевой кислоты.

Какие разновидности выделяют по характеру течения

Ремиттирующий тип течения рассеянного склероза – самый “добрый” или “доброкачественный”. Встречается он в 90% случаев у молодых пациентов, в возрасте 20 лет. Характерным для этого типа является периодическое обострение, при котором образуются новые или ухудшаются старые поражения нервной системы.

Первично-прогрессирующий рассеянный склероз — течение которое характеризуют ощутимым нарушением неврологических функций из-за образовавшихся симптомов, без рецидивов и ремиссий

ВПРС не проявляется сразу на этой стадии, в отличии от ППРС.

Прежде чем выявить это течение, у больного должны диагностировать симптомы РРРС. При этом течении продолжаются обострения и рецидивы, как при рецидивирующе-ремитирующем течении, по образованию новых очагов. Характер болезни плавно переходит от демиелинизирующей к нейро-дегенеративной, которая характеризуется поражением нервных волокон и тканей.

Прогрессирующе-ремитирующий тип болезни, который тяжело поддаётся диагностике.

Классификация в зависимости от пораженного органа

Это чрезмерное накопление внеклеточной соединительной ткани в печени под воздействием алкоголя. Это заболевание переходит в жировую дистрофию печени, когда отмершие клетки замещаются жировыми, нарушая функцию всего организма.

Больше информации о склерозе печени вы найдете в нашей статье.

Нефросклероз (второе название) – опасная патология, которая заканчивается смертью.

Провоцировать нефросклероз могут самые разнообразные фактор, среди которых можно выделить гипертонию, а также атеросклероз. В основном они вызывают первичный нефросклероз, который в медицинской практике именуют сосудистым, так как в первую очередь страдают сосуды почек.
Первичный нефросклероз проявляется вследствие сужения кровеносных артерий и образования тромбоза. Причиной может стать также задержка венозной крови в почках, что очень актуально для пожилых людей.

Это деградация ткани, которая стимулирует соединительно-тканневый рубцовый процесс вследствие воспаления шейки мочевого пузыря с частичным поражением стенок органа. Основная роль в этиологии перепадает на осложненное течение послеоперационного периода после операций.

Данную патологию характеризуют прогрессивным нарушением оттока мочи, вплоть до сильной задержки диуреза.

Заболевание с особой морфологической картиной и течением патологического процесса. В основе заболевания лежит склероз предстательной железы, который характеризуется замещением железистой и мышечной ткани простаты рубцовой фиброзной тканью, что приводит к нарушению функций простаты.

Подробнее о склерозе простаты мы рассказывали в отдельном материале.

Склероз стромы эндометрия – это термин, который характеризует уплотнение внутренней оболочки стенок матки. Это не самостоятельная номенклатурная единица, этот термин определяет гистологические изменения, развивающиеся вследствие различных патогенных факторов, самый частый из которых воспалительный процесс.

Об очаговом склерозе стромы, в том числе эндометрия и желудка, мы подробно рассказывали тут.

Нодулярный склероз — самый распространенный вид лимфомы Ходжкина, преобладающий у женщин и поражающий, как правило, нижние шейные, надключичные и медиастинальные эндокринные узлы. Болезнь поражает молодых людей и характеризуется позитивным прогнозом (особенно на I или II стадиях).

В подавляющей массе случаев в пораженном узле лимфоидная ткань в виде изолированных узлов разделяется на кольцевидные прослойки. Помимо лимфоцитов, эта структура может содержать в разной концентрации эозинофилы и гистиоциты.

Склероз гиппокампа – это одна из форм эпилепсии, причиной которой является патология отделов лимбической системы головного мозга. Основным генератором эпилептической активности считается глиоз в сочетании с атрофией кортикальной пластинки подлежащего белого вещества.

Для диагностики заболевания неврологи Юсуповской больницы применяют современные методы инструментального исследования, выполняют лабораторные анализы и малоинвазивные диагностические процедуры.

В зависимости от пораженного органа различают также склероз хрусталика, пневмосклероз (в том числе, диффузного типа) и прогрессирующий системный склероз.

Читайте также: