Раковый больной на песочной

Онколог НМИЦ им. Петрова: Лечение рака не повышает риск заболеть коронавирусной пневмонией
НМИЦ онкологии: У пациентов с раком есть преимущество перед здоровыми во время эпидемии коронавируса
Молчание поневоле. Как помочь, если голос пропал

Центр онкологии им. Петрова в Песочном рассчитан на 405 коек. Пока, как и в других стационарах города, прием плановых пациентов в центр ограничен – берут тех, кому ждать нельзя и для кого отсрочка помощи может стоить жизни. Продолжаются высокотехнологичные операции, проводится химио- и лучевая терапия.

Есть еще радиологический корпус на 50 коек – там проводится лучевая терапия и радионуклидная диагностика. Планируется, что там тоже продолжится лечение злокачественных опухолей.

В отдельном лабораторном корпусе хотят по возможности проводить диагностические процедуры. Но если эндоскопическое оборудование и УЗИ-аппаратуру еще можно как-то перенести из главного корпуса, то о перемещении туда-сюда МРТ и КТ речи не идет.

Новость о возможном перепрофилировании уникального НМИЦ онкологии испугала пациентов. Они не понимают, где и как они смогут лечиться в ближайшем будущем.

Родители маленьких пациентов этого отделения говорят вот о чем.

Куда пойти лечиться?

Всего в поселке Песочный 4 клиники оказывают помощь онкологическим пациентам, две из них федеральные. Кроме НМИЦ онкологии, это Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. Гранова. Также в Песочном работает частный медцентр МИБС, открывший в Петербурге первый в России Центр протонной терапии. И наконец, Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический) – в нем оказывают специализированную медпомощь петербуржцам с севера города. Жителей южных районов лечат в Городском онкологическом диспансере на проспекте Ветеранов.

В Петербурге пациентов с онкопатологией принимает еще один федеральный институт - ПСПбГМУ им. Павлова.

Кроме специализированных клиник, онкологические заболевания лечат и городские больницы. К примеру, Городская больница №40 в Сестрорецке или Больница святителя Луки.

Вчера на заседании президиума Координационного совета при правительстве по борьбе с распространением новой коронавирусной инфекции премьер-министр Михаил Мишустин призвал глав регионов при борьбе с коронавирусом не забывать о жителях, страдающих другими тяжелыми заболеваниями.

В связи с пандемией руководство ужесточило правила посещения медучреждения, однако онкобольным процедуры откладывать нельзя, да и в толпе стоять может быть смертельно опасно.

Россияне смогут получить сразу три пособия на ребенка в августе

Как Анатолий Вассерман выглядел в молодости? — фото

Живущие в Крыму украинцы рассказали в ООН о жизни на полуострове

🧙‍♀ Гороскоп на сегодня, 17 июля, для всех знаков зодиака

Как узнать имя будущего мужа по дате рождения

🧙‍♀ Гороскоп на сегодня, 18 июля, для всех знаков зодиака

🧙‍♀ Гороскоп на сегодня, 15 июля, для всех знаков зодиака

Уникальный случай: акула набросилась на крокодила в Австралии — видео

15 июля чествуется Берегиня: что можно и нельзя делать в этот день?

Фото, видео: ТАСС / Владимир Гердо, 5-tv.ru

В сложной ситуации оказались тысячи пациентов одного из крупнейших в России онкоцентров под Петербургом.

Из-за пандемии — медики ужесточили правила для посещения. В результате в первый понедельник апреля на вход выстроилась огромная очередь, на сотни метров. В толпе стоят люди, которые приехали за лекарствами на месяц и на лечение. Онкобольным отложить процедуры — нельзя, но и стоять в толпе — смертельно опасно.

Что можно сделать в такой ситуации, разбирался Ян Воскресенский.

В онкологическом центре всегда было людно, но чтобы очередь начиналась на улице и уходила куда-то за горизонт такого здесь не припомнят.

На промозглом ветру десятки человек дожидаются своей очереди — чтобы попасть за ворота онкологического центра. И не понимают, зачем их держат на улице.

Хоть людей и предупреждали — больница на карантине, доступ ограничен — но ведь необходимые процедуры при онкологии не отложить до лучших времен. Приходится стоять.

Сразу за воротами приглашают в палатку. В толпе рождаются самые невероятные теории — что же там происходит.

Внутри палатки измеряют не только температуру, еще и уровень кислорода в крови — низкий показатель может указывать на воспаление легких. А еще дотошно заполняют анкету с вопросами о здоровье и опасных контактах. Только после этого можно идти в регистратуру. Но сначала — еще один медицинский кордон и еще одна очередь. Внутрь пускают по десять человек.

Очередь в клинику начала собираться с шести утра. Это люди, которые вынуждены нарушать режим самоизоляции — ведь лечение рака прерывать нельзя. Но здесь они подвергают свое и без того хрупкое здоровье — еще большей опасности. Многие без масок. И дистанцию не держат. Ведь очередь пропустишь.

Вероятность подцепить вирус у пациента с онкологией в 15 раз больше, чем у здорового человека. Химиотерапия подрывает иммунитет и они об этом прекрасно знают. Некоторые робко пытаются навести порядок.

Врачи вынуждены отвлекаться от работы и руководить очередью в ручном режиме.

Доктора признают — все ограничения специально для того, чтобы внутри находилось как можно меньше пациентов. Так снижают риск заражения и посетителей и персонала.

И врачам есть о чем беспокоиться. Целое отделение на три дня оказалось запертым на карантин — вместе с сотрудниками и больными. Все потому, что пациент, который уже лежал на операционном столе, контактировал с потенциальным носителем вируса. Пришлось дожидаться результатов теста.

После инцидента стали проверять каждого входящего. А раз в два часа механический голос сообщает о начале дезинфекции. Вот только пациенты боятся не успеть к врачу и не уходят до последнего.

К работе в разгар пандемии в клинике готовились последние несколько месяцев. Но реальность оказалась не совсем такой, как виделось на тренировках. Теперь здесь думают, как уменьшить очереди и при этом не рисковать пациентами и врачами. Планируют консультировать больных по телефону и с использованием телемедицины. Даже изменяют схемы химиотерапии. Чтобы люди приезжали в онкологический центр только в тех случаях, когда не приехать нельзя. А на входе уже с завтрашнего дня появятся дополнительные сотрудники.

Онкологические больные входят в группу повышенного риска в условиях эпидемии COVID-19. Как показали наблюдения, у таких пациентов выше угроза развития тяжелых осложнений, поясняют врачи. Однако важно соотносить опасность от заражения коронавирусом и вероятность прогрессирования рака, подчеркивают онкологи.

- Если человек находится в ремиссии на протяжении нескольких лет, то может быть целесообразно на определенный период времени отложить проверку, если вас ничего не беспокоит, - пояснил в специальном Интернет-эфире для онкобольныхиглавный онколог Минздрава России , руководитель Национального медицинского исследовательского центра (НМИЦ) радиологии академик РАН Андрей Каприн. - Вы можете обратиться в наш центр и описать симптомы. Если мы увидим что-то тревожное, то проведем обследование без нарушения эпидемиологического режима.

ВАЖНО

С 27 марта заработала круглосуточная бесплатная горячая линия для онкопациентов, их родных и близких. 30 специалистов Московского онкологического института имени П.А. Герцена в режиме реального времени отвечают на все вопросы, связанные с диагностикой и лечением злокачественных заболеваний в период эпидемии коронавируса.

Горячая линия создана при поддержке Минздрава России, сообщают в Институте им. Герцена. Номер для звонков: 8 800 444 31 02.

- Чаще всего нас спрашивают, можно ли прерывать назначенное онколечение во время эпидемии, будет ли достаточно выписанных лекарств для химиотерапии, что делать, если все же появились симптомы ОРВИ - продолжать лечение или нет, - рассказывает академик РАН Андрей Каприн. - Людей также интересует, что делать, если в клинике по месту жительства закрыли отделение или вообще отказывают в помощи онкобольным. Мы стараемся помочь каждому обратившемуся и буквально в индивидуальном порядке разрешать вопросы наших пациентов. Хочу еще раз обратиться ко всем пациентам: не волнуйтесь! НМИЦ радиологии и его филиалы продолжают работу в штатном режиме и мы поможем всем обратившимся к нам без исключения. Призываю вас не поддаваться панике и доверять только официальным источникам информации.

Телефон кол-центра, где вы можете проверить свою запись или записаться на прием: 8 495 150 11 22.

О ПЕРЕПРОФИЛИРОВАНИИ КОЕК ПОД СOVID-19

Председатель правительства Михаил Мишустин подписал распоряжение о передаче части коечного фонда медицинских учреждений для создания необходимого резерва размещения пациентов с COVID-19. В рамках этой работы НМИЦ радиологии готовится к перепрофилированию части помещений в своих филиалах - НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н. Лопаткина в Москве и в МРНЦ имени А.Ф. Цыба в Обнинске .

- В НИИ урологии будет развёрнуто отделение на 160 мест для лечения пациентов с диагнозом коронавирус, - сообщил Андрей Каприн.

Ещё один филиал НМИЦ радиологии - МРНЦ им. А. Ф. Цыба включён в резерв для возможного перепрофилирования поликлинического отделения для лечения пациентов с COVID -19.

КОММЕНТАРИЙ МИНЗДРАВА

Последние записи
Архив
Друзья
Личные данные
Избранное

Раковый больной

Раковых пациентов, в терминальной стадии, мы, к сожалению, забираем не часто.

Ну просто им чаще нужен просто уход, внимание родных, и спокойный уход из этой бренной жизни. Эвтаназия у нас запрещена и они, если бы даже хотели, не могут уйти спокойно во сне, они тянут эту жизненную лямку, хлебая страдания до последнего вздоха. Хотя, надо сказать- наше государство все таки повернулось лицом к ним и сейчас им значительно легче, да и медицина в плане онкологии, и в нашей стране шагнула если не глубоко вперед, но сделала существенный, хоть и маленький шажочек.

Одно из показаний доставки в реанимационное отделение- кровотечение. Кровотечение мы просто обязаны остановить. Но и то, в тот вечер доктор скорой помощи, вызвала меня скромно:

-Доктор гляньте, может заберете? Рак легкого, метастазы, уже второй день харкает кровью, не много, но пока мы ехали, уже со стакан наплевал.

Он не лежал, он сидел. Худощавый, бледно- серый, с карими глазами мужчина, чуть за пятьдесят, его длинные, черные волосы, единственное, что осталось здоровым, зачесаны назад. Эх, чуть за пятьдесят, сколько их таких, это только в наших кривых статистических данных, мы, мужики доживаем до семидесяти, там в кривом зазеркалье 24 канала, так все хорошо, а в нашем мире не так все радостно, как хотелось бы.

Он глянул на меня как то испуганно, ему жутко хотелось домой, к родным:

-Доктор, мне уже легче, завтра на химию ехать.

И в этот момент его стошнило, стошнило кровью, сгустками. Он снова взглянул на меня, бледный, осунувшийся, испуганный, испуганный до жути.

-Давайте его к нам.

Привезли. Особо мне ему ни чего не пришлось делать- кровоостанавливающие препараты сразу возымели положительное действо. К вечеру он успокоился, перестал кашлять и уснул. На следующий день я планировал его перевести в другое отделение на долечивание.

Но в четыре утра меня потревожила сестра:

- Доктор, снова кровотечение.

Захожу я на палату, а у него фонтаном кровь.

-Мне плохо, трудно дыша.

Договорить он не успел. Потерял сознание, судороги.

Мы махом засунули трубку в трахею, стали санировать кровь. Подключили к аппарату ИВЛ. Я думал- он умер, но слабенькая, жиденькая пульсация на сонной артерии говорило об обратном. Наверное, его в этот момент стоило бы и отпустить. Но автоматизм, заложенный годами работы, скомандовал другое.

Мы стали лить плазму, отмывать трахею, успокаивать нервную систему наркотическими препаратами. Вскоре его сердце стало эффективно прокачивать кровь, но давление я старался держать не выше девяносто и сорок, понимая, что любой скачек сорвет все тромбы.

Двое суток мы вентилировали его органы дыхания, двое суток отмывали от крови восдухоносные пути. На третьи он очнулся. На четверные мы отлучили его от ИВЛа и передали в терапевтическое отделение. Он был слаб, но жив, однако в душе я прощался с ним, мне казалось, что он не выпишется.

Я уже было в рутине работы забыл о нем. Но мне привели очередного пациента из терапии, кому нужно было снять подключичный катетер. И это был он. Он пришел своими ногами. Я убрал центральный венозный катетер, прикрыл рану, дал ему еще полежать.

Он зашел в ординаторскую.

-Доктор, спасибо вам большое, я ведь тогда думал, что умру, спасибо что дали еще пожить.

Он искренне улыбался и благодарил. Если честно- нас редко кто благодарит, нас не помнят, мы уже привыкли к этому и нас это не парит, но от таких слов всегда теплеет и оттаивает черствая душа доктора.

Если транспортировка больного на обследование в ФГБУ "НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова" (Песочный посёлок, ул. Ленинградская, 68) - это сложная для Вас задача, поручите организацию данного мероприятия опытным специалистам нашей компании.

Безусловно, перевозка лежачего больного из города Санкт-Петербург в поселок Песочный, инвалида либо пациента в ослабленном состоянии, которому трудно либо даже невозможно передвигаться своими силами, на обследование - это серьезная проблема для его родственников. Чаще всего транспортировку на обследование медицинское учреждение не берёт на себя. При этом в клинике, где выполняются диагностические процедуры, не всегда созданы подходящие условия для людей, обладающих проблемами в передвижении. К примеру, в здании банально может не быть лифтов. Еще одна достаточно распространённая ситуация – это отсутствие медперсонала для перекладывания пациента на диагностический стол во время МРТ.

С аналогичными трудностями сталкиваются и родственники онкобольных, которых необходимо на обследование отвезти в НИИ онкологии имени Петрова либо в другую клинику, обладающую мощным современным диагностическим оборудованием. Пациенты, которые страдают онкологическими болезнями, часто находятся в слабом состоянии. И заболевание, и перенесенные операции, и процедуры, тяжёлые для организма, становятся причиной того, что больного необходимо транспортировать в инвалидном кресле либо на каталке.

В итоге перевозка больных на обследование превращается в серьезную проблему для семьи. Во-первых, необходимо заказать спецтранспорт для лежачего больного, поскольку стандартное такси в этом случае не подойдёт. Кроме этого следует решить вопрос с размещением в автомобиле больного, его переноской по этажам медучреждения, а иногда и с помощью персоналу клиники в перемещении больного для выполнения диагностических мероприятий.

Решение вышеуказанной проблемы есть. Воспользуйтесь услугами нашей компании, и транспортировка лежачего больного с его перемещением на любой необходимый этаж перестанет быть заботой для Вас. Данную задачу мы с огромным удовольствием возьмём на себя. Наши опытные работники выполнят её максимально ответственно, профессионально и аккуратно.

Мы транспортируем больных после выписки из стационара домой, перевозим их в санатории, загородные дома, отвозим на вокзалы и доставляем на обследования. Наше такси готово оперативно организовать перевозку сидячего на МРТ либо лежачего больного для проведения обследования в НИИ онкологии имени Петрова либо на диагностику в любую другую клинику.

Рассматриваемая услуга носит комплексный характер. Поэтому специальный транспорт, подаваемый к Вашему подъезду либо во двор больницы, обязательно сопровождает наша бригада санитаров. Это опытные и ответственные специалисты, которые аккуратно переносят и перекладывают больных, чтобы их не потревожить, а также не доставить какого-либо дискомфорта. Специальное оборудование предоставляет санитарной бригаде нашего такси возможность поднимать и спускать лежачего больного даже при отсутствии в здании лифта.

Опытные санитары будут сопровождать близкого Вам человека на обследование и при необходимости переложат его на диагностическое оборудование. После окончания обследования пациент будет оперативно доставлен в больницу либо домой, где его аккуратно переложат на кровать. Транспортировка на обследование пройдёт без стрессов для родственников и больного, так как все сопутствующие заботы и вопросы решим мы.

На любые интересующие Вас вопросы ответит отзывчивый менеджер: (812) 980-35-54

22.04.2020 в 16:30, просмотров: 64648

Представьте себе, даже сейчас в разгар эпидемии россияне болеют не только коронавирусом. Другие диагнозы при этом никто не отменял. Люди не виноваты в том, что вынуждены обращаться за медицинской помощью, и нередко так ее и не дожидаются - живыми.

Женщина с не подтвердившейся пневмонией, которая, не успев выписаться из стационара, умерла на скамеечке у подъезда своего дома - самый печальный пример последних дней. Хроники, сердечники, острый инсульт, онкология. Им-то всем куда бежать и на кого надеяться?

Несколько дней назад губернатор Санкт-Петербурга Александр Беглов гордо озвучил перечень больниц, которые в следующем месяце собираются отдать под размещение инфицированных коронавирусом.

В этот список попал и крупнейший Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова" Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Онкологические больные, которые лежат здесь, в ужасе.

Сказано, что, если эпидемиологическая обстановка в городе будет признана катастрофической - по каким стандартам и критериям? кто и как станет это определять, опять менеджеры от медицины, старающиеся побыстрее отчитаться наверх нужными показателями? - данное лечебное учреждение продолжит работать только на приём больных с COVID-19.

Как утверждают сами пациенты, эта клиника - одна из последних и самых известных в регионе, открытая для приема и лечения всех видов и стадий онкологических заболеваний.

Ежемесячно через неё проходят более 1200 человек, в том числе пожилые, дети, сюда приезжают со всей России и стран СНГ.

Если онкоцентр перепрофилируют, получить соответствующую высокотехнологичную медпомощь где-то поблизости будет невозможно. А ее прерывание по протоколам, утвержденным Минздравом РФ, реально угрожает жизни.

Перестанут лечить не только взрослых, не будет функционировать детское онкологическое отделение, отделение гематологии и химиотерапии с палатой реанимации и интенсивной терапии, оказание всех остальных видов медицинской помощи в лучшем случае ограничат.

Одна из палат онкоцентра, по их рассказам, превратилась в эти дни в настоящий штаб.

Механизма, каким образом лежащие здесь люди будут выписаны, переведут ли их куда-то ещё или просто попросят вон, никто не знает. Но, судя по тому, как это происходит во многих других лечебных учреждениях России, столкнувшихся с проблемой перепрофилирования, все произойдёт по максимуму бессмысленно, беспощадно и хаотично.

«Я ни в коем случае не обвиняю врачей - они герои и вообще молодцы, но, к сожалению, поставлены в такие условия, что вынуждены сегодня выписывать всех, кто может сам выползти из больницы на улицу, - вздыхает женщина. - Это чудовищно! Мой лечащий был на диких нервах. Он прекрасно понимал, в каком я состоянии, даже оставил на всякий случай свой мобильный.

Мы знаем номер больницы, в которой оперировали Ксению, но не называем ее специально, так как в похожем положении сейчас находятся очень многие другие лечебные учреждения и не только столицы.

Вскоре стало хуже. И пришлось все-таки отправиться в стационар.

Все, что Ксения обрывочно помнит: это забитое приемное отделение, коридоры с больными на первичные обследования, каталки с голыми людьми, едва прикрытыми простынками, ждущими очередь в операционную.

«Мне объяснили, что таких, как я, отпускают, если все будет хорошо, через пять дней. Каково же было мое удивление, когда нас всех, кроме самой тяжёлой, лежачей, выписали на третий день! И меня, и тех, у кого только ещё должна была состояться операция. У меня на руках нет последних анализов (только те, что при поступлении).

Оптимизация, которая потрясла российскую медицину пару лет назад, не позволяет верить, что перепрофилирование больниц в спешном порядке будет проведено качественно и на высшем уровне. Занимаются-то этим одни и те же люди. Которые хотят как лучше, а получается - как всегда.

В онкоцентре имени Петрова в Песочном планируют лечить больных коронавирусом. В учреждении могут закрыть два отделения, где находятся 350 онкобольных — их придется выписать. Пациенты, большая часть которых не из Петербурга, боятся остаться без медицинской помощи и требуют не перепрофилировать центр под прием больных с COVID-19.

В центре подтвердили, что учреждение действительно могут перепрофилировать, — но только если эпидемиологическая обстановка станет катастрофической. Пока центр работает в штатном режиме.

Ирина Столярова
пресс-секретарь онкоцентра имени Петрова

— В целом мы готовы к перепрофилированию. Мы понимаем, что в ситуации некой катастрофы никто не останется в стороне. Но вопрос в том, есть ли сейчас катастрофа? И адекватно ли то, что мы потеряем, и то, что мы приобретем?

Всего в корпусе 350 коек, все они заняты. Но для лечения тяжелых больных с COVID-19 там смогут развернуть только 60–90 коек, говорит Столярова. Она объяснила это обеспеченностью медицинской техникой и специалистами.

При перепрофилировании всех пациентов из стационара клинического корпуса придется выписать. В онкоцентре предполагают, что больные, многие из которых не из Петербурга, смогут получить лечение по месту жительства, в региональных онкодиспансерах.

В онкоцентре обещают даже после перепрофилирования продолжить лучевую терапию в отдельном корпусе в Песочном. Он расположен рядом с основным. Сейчас там 50 коек, но в центре считают, что могут оборудовать дополнительные.

Ирина Столярова
пресс-секретарь онкоцентра имени Петрова

— Мы предполагаем, что, возможно, нам удастся перепланировать нашу поликлинику, которая находится тоже в поселке Песочный. Она в нашей группе зданий, которая соединена с основным корпусом коридором. Вместо амбулаторных кабинетов врачей там, возможно, удастся поставить некоторое количество коек. Может, там удастся начать лечить отдельные группы онкологических пациентов, — но какие группы и сколько коек удастся поставить, мы пока не понимаем. В любом случае мест будет не очень много.

В центре также есть лабораторный корпус, где, вероятно, смогут делать УЗИ и биопсию. Но аппараты МРТ туда перенести не получится.

Пациенты утверждают, что центр имени Петрова — одно из последних открытых в Петербурге учреждений для приема и лечения людей со всеми видами и стадиями онкозаболеваний. Туда приезжают из разных городов России и стран СНГ.

Под постами онкоцентра имени Петрова в соцсетях пациенты также оставляют десятки комментариев с вопросами о будущем учреждения.

Из-за угрозы распространения коронавируса в онкоцентре с конца марта временно прекратили плановые операции и терапию в случаях, когда временная отсрочка не влияет на прогноз онкозаболевания. Как рассказывали врачи центра, на амбулаторном лечении также приостановлены реабилитация, диспансерное наблюдение и паллиативная помощь. Это объясняют опасностью распространения коронавируса.

Онкоцентр имени Петрова — один из четырех научно-медицинских исследовательских центров в России, специализирующихся на редких онкологических заболевания III и IV стадий.

Онкоцентр имени Петрова находится в Песочном, рядом с еще тремя онкологическими медучреждениями. Центр Петрова — федеральное учреждение на Ленинградской улице, 68. По соседству, в доме № 68А, располагается онкологический центр, обслуживающий северные районы Петербурга (именно там в конце марта и начале апреля были очереди на вход). Также на Ленинградской улице находится частная клиника, в которой принимают онкобольных.

В доме № 70 находится научный центр радиологии и хирургических технологий имени Гранова. Там тоже есть стационары. О планах по их перепрофилированию не сообщалось.

Ирина Столярова
пресс-секретарь онкоцентра имени Петрова

Дмитрий Юрьевич, онкобольным сегодня особенно сложно. Они должны пройти между Сциллой и Харибдой. Новый вирус опасен, особенно для людей с таким серьезным заболеванием, но и с онкологией не шутят. Как жить онкобольным в условиях пандемии?

Дмитрий Каннер, к.м.н., главврач Московской городской онкологической больницы № 62: Всех онкологических больных условно можно разделить на три группы. Первая - это первичные пациенты, у которых опухоль верифицирована, подтверждена, причем злокачественная, и человека надо начинать лечить. Согласно исследованиям наших коллег из Вашингтона, а мы с ними на связи, отмена лечения для таких пациентов гораздо опасней, чем коронавирус.

Поэтому, какой бы сложной ни была эпидемическая обстановка, онкоцентры продолжают работать и лечить - с соблюдением всех норм безопасности. Сама тактика лечения не меняется - хирургия, химиотерапия, лучевая терапия. Американцы уже обобщили, что ни один из видов лечения - будь то хирургия, химиотерапия или облучение - не является более предпочтительным способом в условиях пандемии коронавируса. Важно соблюдение общих эпидемиологических требований.

Мы увеличили пространство между больными, установили на входе специальные автоматы с дезинфицирующими средствами, маски опять же, запретили посещение больных родственниками, объясняя людям, почему это важно. Кроме организационных мер, к примеру, для эндоскопических исследований мы ввели использование специального купола из оргстекла, изолирующего пациента от медиков - увидели такое приспособление у западных коллег и усовершенствовали его. Лечение онкобольных, требующих неотложной медицинской помощи, идет, не останавливается.

С другой стороны, если у человека верифицирован рак, не требующий срочного вмешательства, например, опухоли на грани со злокачественностью, опухоли кожи, базалиомы или небольшие полипы кишечника, то здесь мы рекомендуем пациентам подождать, отложить приезд в больницу.

Второй тип больных - те, кого пандемия застала на стадии лечения: химиотерапии, лучевой терапии. Тут нужно рассматривать каждый конкретный случай, есть ли возможность отложить курс. Дело даже не в том, что облучение, или, например, внутривенное вливание требует присутствия больного в клинике. А в тех осложнениях, которые вызывает лечение. Эти риски взвешиваются врачом в каждом конкретном случае. Мы со своей стороны стараемся минимизировать опасность - например, есть больные с опухолями простаты или с заболеваниями молочной железы, которым делают подкожные гормональные инъекции. К таким пациентам мы организовали выезд бригад "врач с медсестрой" на дом, и, судя по благодарностям от наших больных, решение было правильным. Думаю, как только все закончится, выйдем с инициативой закрепить этот опыт, сделать его повседневным.

Наконец, третья группа онкобольных - пациенты, прошедшие курс лечения, у которых на данный момент нет явных признаков заболевания, но им нужны регулярные контрольные обследования, а в случае развития болезни, продолжение лечения. Таким больным надо однозначно находиться дома, на карантине. Потому что риск получить инфекцию очень высок, и если нет жалоб, два-три месяца можно и подождать. Таких пациентов много, им следует соблюдать все рекомендованные меры по самоизоляции, режиму и питанию. А при возникновении жалоб связаться с лечащим врачом.

Олег Ильич, а что бы вы посоветовали онкобольным сегодня? Не только как ученый, доктор онколог с 55-летним стажем, но и как человек, прошедший через тяжелое онкологическое заболевание, и продолжающий лечить, преподавать.

Олег Щербенко, ведущий научный сотрудник ФГБУ "РНЦРР" МЗ РФ, профессор: Ну, онкология у меня пятнадцать лет назад случилась, что теперь говорить. Где-то полгода я лечился, циклами - химиотерапия, облучение. А в перерывах в терапевтическом отделении работал: если ты постоянно занят, время летит быстрее. Да и вообще важно, чтобы дело в руках было. Тогда все как-то шло на душевном подъеме. Бороться надо, онкология не приговор, и сейчас в условиях пандемии тоже.

Коронавирус из той же группы вирусов, что и грипп, из вирусов респираторных, то есть вызывающих острое воспаление дыхательной системы. Только в отличие от сезонного гриппа изменения, вызываемые коронавирусом в легочной ткани, тяжелее. Уже выяснили, что он повреждает капилляры, окружающие альвеолы - пузырьковидные образования легких, в которых происходит газообмен между кровью и находящимся в альвеолах атмосферным воздухом. В норме эритроциты из капилляров, оплетающих альвеолы, постоянно поглощают кислород из альвеол и выделяют туда углекислый газ. Но при повреждении капилляров из них в альвеолы выпотевает жидкость, альвеолы этой жидкостью заполняются, и это нарушает поглощение кислорода, поэтому человек начинается задыхаться, а тут еще добавляется микробная инфекция.

Но главное отличие нового вируса в том, что с коронавирусом этого вида человек еще не встречался, поэтому так высока его контагиозность, степень заразности. А поскольку, как недавно установлено, иммунитет к COVID-19 имеется у небольшого числа людей, риск заболеть у большинства. Но вот насколько тяжело человек будет переносить заражение, зависит от сопротивляемости организма, от его иммунитета. И так как "стадного иммунитета" у населения всей Земли нет, решающими орудиями в победе над вирусом могут быть два фактора: выработка этого "стадного" иммунитета в результате инфицирования и выздоровления большинства или создание вакцины. Но это вопрос будущего.

А пока картина такова: если человек молод, здоров, не имеет сопутствующих заболеваний, организм способен сопротивляться, инфекция может пройти бессимптомно, причем у таких людей будет выработан иммунитет - как у переболевших. А вот если у человека проблемы со здоровьем, например, хронические заболевания легких, сердечно-сосудистой системы, диабет, опасность заключается в обострении этих нарушений и даже в фатальном исходе в результате обострения.

Теперь в отношении онкологических больных. Принято считать, что у них снижен иммунитет. Но это вопрос спорный. Какой иммунитет? Ведь есть иммунитет гуморальный, а есть иммунитет клеточный. И у многих онкобольных опухоль - результат нарушения местного иммунитета, особенно у молодых. Например, у человека есть какой-то местный опухолевый процесс, но при этом не страдает ни клеточный, ни гуморальный иммунитет, и такие люди не подвержены инфекционным заболеваниям. А вот у пожилых или у тех, у кого все системы организма изношены, онкология может быть проявлением общего состояния иммунитета. Поэтому сказать однозначно: да, для всех онкобольных особенно высок риск заражения и фатального исхода, нельзя.

Но как человеку, заболевшему опухолью или получавшему ранее лечение, скорректировать иммунитет, чтобы не заболеть коронавирусом? По моему мнению, всякое активное вмешательство в иммунитет, без знания, какое звено нарушено, в какой степени, может вызвать негативную реакцию уже от вируса, который сам обладает иммуногенностью. Вирус сам по себе может вызвать какие-то аллергические реакции, уже на фоне измененного, возбужденного внешними факторами иммунитета. Ведь когда мы берем иммуностимулятор и стимулируем какой-то росток, который, может, и не нужно стимулировать, это может привести к развитию парадоксальной аллергической реакции с тяжелым течением. Поэтому стимулирование иммунной системы онкобольных какими-то внешними стимуляторами я считаю неоправданным. Общие меры, да - рациональное питание, режим жизни, гигиена физическая и психологическая, это да, это все нужно.

Теперь в отношении тактики: что делать, если во время пандемии у человека заподозрено или выявлено онкологическое заболевание. Безусловно, идти к специалистам онкологам лечиться, потому что если коронавирус дает один процент летальности, то у запущенной опухоли процент значительно выше, поэтому терять время, пускать все на самотек нельзя, надо идти лечиться. Естественно, соблюдая гигиену личную и социальную - дистанцирование, маски, гигиена рук, и так далее, правила общие для всех, кто подвергается опасности заражения, тут их надо соблюдать особо тщательно.

Если пандемия настигла человека в момент, когда он уже получает лечение, то его, безусловно, надо продолжать, потому что, повторюсь, риск от опухолевого заболевания превышает риск от заболевания коронавирусом.

Если человек уже пролечился от онкологии, то все правила, рекомендованные обычным людям, касаются и его - вне зависимости от того, прошло ли полгода с момента лечения, или все пять. Здесь мы исходим из подозрения, что сопротивляемость такого человека может быть ниже, чем у тех, кто онкологии никогда не имел. Но повторюсь, это очень условно. Многие эффективно пролеченные онкобольные не имеют повышенной восприимчивости к инфекциям. И сказать однозначно: "Вот, у человека была опухоль, его лечили, и теперь у него угнетенный иммунитет", - можно только посмотрев его иммунограмму. Все зависит от индивидуальной способности человека восстанавливаться, от образа жизни, который он ведет, от его желания быть здоровым.

И вот тут нет ничего нового. Правила ЗОЖ действуют для всех. Только если абсолютно здоровый человек, не имеющий опухоли, может иногда и выпить, и не доспать, и лишнего поработать, и не доесть, то для онкологического больного все эти факторы - недоедание, переутомление, недосыпание, лишение себя свежего воздуха - надо исключать. Полноценное питание с белками, с обязательным включением рыбы, с ограничением углеводов, но с большим количеством овощей и фруктов, богатых витаминами, особенно обладающими антиоксидантными качествами, а это витамины А, С, Е, D и группы В. Жиры, конечно, не исключаются, потому что холестерин организму нужен, но они не должны преобладать. Для больного опухолью крайне важны умеренные физические упражнения, наиболее эффективна ходьба, важно пребывание на свежем воздухе. Но если у человека нет дачи, и он вынужден сидеть на самоизоляции в квартире, то можно ведь и дома, открыв форточку, балкон, наматывать круги по комнате.

Мой опыт врача-онколога каждодневно убеждает: в борьбе за жизнь, за свое здоровье важен настрой. В онкологии особенно. Что помогает бороться с болезнью? Жажда жизни. Ощущение того, что еще не все сделано, ради чего ты родился, что ты еще что-то не доделал. Онкологический больной обязательно должен ставить перед собой планы, причем планы перспективные. И идти к их выполнению - целеустремленно. Не сидеть, сложа руки, не ждать своей кончины. Если человек имеет какую-то цель, если он понимает, что свое предназначение он не выполнил, если он активно участвует в процессе лечения, то он обязательно выздоровеет и перенесет любую вирусную инфекцию.

Читайте также: