Раковые жемчужины гистология это

Плоскоклеточный рак, или плоскоклеточная карцинома – это гистологический тип злокачественных опухолей, такой диагноз устанавливают по результатам биопсии после исследования образца опухолевой ткани под микроскопом. Новообразование формируется из плоских клеток эпидермиса, которые выглядят как чешуйки. Оно может возникать на коже, в полости рта, в гортани, трахее, бронхах, пищеводе, на половых органах, в прямой кишке.

В Европейской онкологической клинике диагностикой и лечением плоскоклеточного рака занимаются врачи экспертного уровня, за плечами которых обширный опыт работы в ведущих онкологических центрах Москвы. С пациентом работает команда, в которую входят онкологи, дерматоонкологи, хирурги, химиотерапевты, радиотерапевты и другие специалисты. Мы применяем инновационные методы лечения, препараты последних поколений, проводим противоопухолевую терапию в соответствии с ведущими международными рекомендациями. Европейская онкологическая клиника – первый российский частный онкологический центр, в котором можно получить эффективное паллиативное лечение на поздних стадиях, даже в случаях, когда от пациента отказались в других клиниках.

• Причины возникновения плоскоклеточного рака
• Какие бывают виды плоскоклеточного рака?
• Виды диагностики заболевания
• Лечение плоскоклеточного рака
• Прогноз выживаемости при плоскоклеточном раке
• Профилактика

Причины возникновения плоскоклеточного рака

Основные факторы риска плоскоклеточного рака:

• На коже такие опухоли часто возникают из-за действия ультрафиолетовых лучей. Наиболее уязвимы открытые участки тела.
• Плоскоклеточный рак половых органов, головы и шеи вызывают некоторые типы вируса папилломы человека.
• Риск развития плоскоклеточного рака повышен у курильщиков и людей, которые употребляют много алкоголя.
• Вероятность развития онкологического заболевания повышается с возрастом, так как в клетках тела накапливаются мутации.
• Шрамы, ожоги, хронический воспалительный процесс.
• Воздействие некоторых канцерогенных веществ, например, если человек работает на производстве и контактирует с химикатами.
• Снижение иммунитета.

Ни один из этих факторов не приводит гарантированно к заболеванию – каждый из них лишь в определенной степени повышает вероятность.

Какие бывают виды плоскоклеточного рака?

Злокачественные новообразования данного гистологического типа встречаются на разных частях тела. В зависимости от локализации, могут несколько различаться их свойства, подходы к диагностике и лечению, прогноз для пациента.

Злокачественные опухоли кожи представлены плоскоклеточным раком примерно в 20% случаев. Намного чаще пациенты страдают базальноклеточным раком, который происходит из клеток, находящихся в нижнем слое эпидермиса.

Плоскоклеточный рак более агрессивен по сравнению с базальноклеточным. Он с большей вероятностью прорастет в глубокие слои кожи, будет распространяться в организме с образованием отдаленных метастазов. Тем не менее, это происходит довольно редко. Чаще всего опухоль удается обнаружить и удалить на ранней стадии.

Как правило, плоскоклеточный рак возникает на коже лица, ушей, шеи, тыльной стороне рук, реже – в области половых органов. Нередко новообразование развивается там, где находятся шрамы и хронические повреждения.

Злокачественные опухоли губ составляют не более 1–3% от всех онкологических заболеваний. В большинстве случаев (95%) они представлены плоскоклеточным раком, который бывает двух типов:

• Плоскоклеточный ороговевающий рак ведет себя не так агрессивно, медленно растет, редко образует отдаленные метастазы.
• Плоскоклеточный неороговевающий рак растет быстро, раньше приводит к изъязвлению и чаще метастазирует.

Исследования показывают, что у мужчин этот тип рака встречается в 3–13 раз чаще, чем у женщин. Вероятно, это связано с тем, что представители мужского пола чаще подвергаются воздействию солнечных лучей на рабочем месте, среди них более распространено курение, употребление алкоголя.

Раком ротовой полости называют злокачественные опухоли, которые возникают на слизистой оболочке губ, щек, десен, передних двух третей языка, неба, дна ротовой полости (находится под языком). В 90% случаев они представлены плоскоклеточным раком, из них 5% – плоскоклеточный ороговевающий рак, который менее агрессивен, реже прорастает в окружающие ткани, распространяется в лимфатические узлы и метастазирует.

Слизистая оболочка пищевода выстлана многослойным плоским эпителием, и из него может развиваться плоскоклеточный рак. Чаще всего такие опухоли находятся в шейном отделе пищевода и верхних двух третях грудного отдела. В нижней трети органа чаще встречаются аденокарциномы – злокачественные опухоли из железистых клеток.

Плоскоклеточный рак – наиболее распространенный тип злокачественных опухолей в трахее. Обычно он возникает в нижней части трахеи, довольно быстро растет, прорастает ее стенку, приводит к изъязвлениям и кровотечению. Это редкий тип рака, его основной причиной является курение.

Наиболее распространенным раком легкого является немелкоклеточный рак – он встречается в 80% случаев и в 30% случаев представлен плоскоклеточной карциномой. Нередко эти опухоли находятся в бронхах.

Шейка матки состоит из двух частей. Экзоцервикс находится снаружи, во влагалище, это то, что видит гинеколог во время осмотра. Эндоцервикс – канал шейки матки, он соединяет матку с влагалищем. В норме экзоцервикс выстлан плоским эпителием, а эндоцервикс – железистым. Место, где они встречаются, называется зоной трансформации.

Плоскоклеточным раком представлены 90% злокачественных опухолей шейки матки. Чаще всего новообразование возникает в области зоны трансформации. Раки, которые развиваются из железистых клеток эндоцервикса, называются аденокарциномами.

В редких случаях в шейке матки встречается железисто-плоскоклеточный рак.

Вульвой называют наружные женские половые органы: преддверие влагалища, большие и малые половые губы, клитор. Большинство типов рака, которые развиваются в этой области, представлены плоскоклеточным раком (70–90%). Они делятся на две группы:

• Большая группа – опухоли, происхождение которых неизвестно. Чаще всего их диагностируют у женщин старшего возраста.
• Меньшая группа – злокачественные опухоли, вызванные вирусом папилломы человека.

В большинстве случаев злокачественные опухоли прямой кишки представлены аденокарциномами – железистым раком. Плоскоклеточный рак в этом органе встречается очень редко и составляет от 10 до 25 случаев на каждые 100 тысяч случаев колоректального рака.

Плоскоклеточный рак составляет 90% от всех злокачественных новообразований анального канала – узкого прохода, который соединяет прямую кишку с анусом.

У человека есть четыре вида миндалин: небные (при их воспалении развивается тонзиллит), трубные (находятся в глотке возле отверстий слуховых труб), язычная (позади языка) и глоточная (у детей из-за нее бывают аденоиды). Чаще всего злокачественные опухоли развиваются в небных миндалинах. В большинстве случаев это плоскоклеточный рак. Его сложно диагностировать, поэтому зачастую он выявляется на поздних стадиях.

Виды диагностики заболевания

Врач-онколог назначает пациенту те или иные виды диагностики, в зависимости от того, в каком органе находится злокачественная опухоль:

Место локализации рака

Методы диагностики

Во всех случаях, когда обнаружено патологическое образование, проводят биопсию – исследование, во время которого получают фрагмент подозрительной ткани и отправляют в лабораторию для гистологического и цитологического исследования. Биопсия – самый точный метод диагностики рака. Она помогает не только достоверно установить диагноз, но и определить гистологический тип новообразования.Для того чтобы проверить степень распространения рака в организме и уточнить стадию, врач может назначить дополнительные исследования:

• компьютерную томографию, МРТ;
• рентгенографию грудной клетки, костей;
• ПЭТ-сканирование;
• УЗИ и эндоскопические исследования органов, в которые мог прорасти рак.

Лечение плоскоклеточного рака

Лечение зависит от локализации, стадии рака, общего состояния пациента, наличия у него сопутствующих заболеваний и других факторов.

Ионизирующее излучение повреждает опухолевые и другие быстро размножающиеся клетки. Этот вид лечения плоскоклеточного рака может быть назначен до или после операции, либо на поздних стадиях в паллиативных целях.

Радикальные операции возможны, если нет метастазов, и не произошло сильное прорастание рака в окружающие ткани. В одних случаях таким пациентам показано только хирургическое лечение, в других его дополняют противоопухолевыми препаратами, лучевой терапией – это помогает снизить риск рецидива.

При запущенном плоскоклеточном раке может быть выполнено паллиативное хирургическое вмешательство, направленное на ликвидацию симптомов, восстановление проходимости и функции пораженного органа.

Химиотерапия при плоскоклеточном раке может быть адъювантной (после операции), неоадъювантной (до хирургического вмешательства) или применяется в качестве самостоятельного метода лечения на поздних стадиях.

Если опухоль обладает определенными молекулярно-генетическими характеристиками, назначают таргетную терапию. Таргетные препараты прицельно воздействуют на молекулы, которые помогают раку расти и поддерживать свою жизнедеятельность.

Лечение при плоскоклеточном раке и любых других злокачественных новообразованиях должно быть направлено не только на борьбу с самой опухолью, но и на купирование симптомов, улучшение состояния пациента. В Европейской онкологической клинике пациент может получить все виды симптоматической терапии при раке:

• Купирование болевого синдрома в соответствии с трехступенчатой схемой ВОЗ.
• Восстановление проходимости пищевода, кишечника, дыхательных путей.
• Устранение кровотечений, при необходимости – переливание крови.
• Купирование тошноты.
• Устранение сдавления опухолью внутренних органов, нервов, сосудов.
• Лечение экстренных состояний в условиях палаты интенсивной терапии, оснащенной современной аппаратурой.
• Контроль и коррекция нутритивного статуса.
• Поддерживающая терапия помогает комфортно перенести курс химиотерапии, предотвратить и купировать побочные эффекты.

Прогноз выживаемости при плоскоклеточном раке

Прогноз зависит от того, в каком месте начался рост рака, на какой стадии установлен диагноз и начато лечение. Например, зачастую выживаемость при раке кожи и красной каймы губ стремится к 100%, потому что такие опухоли, как правило, удается обнаружить достаточно рано, и они не очень агрессивны. Если появились отдаленные метастазы, шансы на ремиссию становятся крайне низкими. Но таким пациентам все еще можно помочь: затормозить прогрессирование плоскоклеточного рака, продлить жизнь, улучшить общее состояние, купировать мучительные симптомы.

Профилактика

Основные меры профилактики плоскоклеточного рака:

• Отказ от курения и употребления алкоголя.
• Защита от воздействия на кожу ультрафиолетовых лучей – важнейшая мера профилактики рака кожи. Не стоит посещать солярии, ходить на пляж с 10.00 до 16.00 часов, когда наиболее высока солнечная активность. Защититься помогает одежда с длинными рукавами и штанинами, шляпа с широкими полями, солнцезащитные очки.
• Предотвращение заражения ВПЧ, приводящими к развитию рака: нужно избегать беспорядочных половых связей, использовать презервативы. В настоящее время существует вакцина против папилломавирусной инфекции. Прививать рекомендуется всех подростков до начала половой жизни.

• Онколог Онколог (онко- + греч. logos учение, наука) — врач-специалист, получивший подготовку в области диагностики, лечения и профилактики опухолей.
• ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ В ОНКОЛОГИИ
• ВЫСОКОДОЗНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ И ТРАНСПЛАНТАЦИЯ КОСТНОГО МОЗГА В ДЕТСКОЙ ОНКОЛОГИИ

• Уважаемые онкологи. Ответьте мне пожалуйста. У моей дочки появилась опухоль. Уважаемые онкологи. Ответьте мне пожалуйста. У моей дочки появилась опухоль в правой височной области, начал отекать глаз. Провели все исследования: на МРТ - очень большая опухоль, цитология и гистология дали диагноз нейробластома в области орбиты. Врачи сказали что это первичная локализация. Я почи
• Здраствуйте уважаемые доктора, окликнитесь онкологи. У меня заболела Мама. Здраствуйте уважаемые доктора, окликнитесь онкологи. У меня заболела Мама, при обледование УЗИ была обнаружено образование на хвосте под желудочной железы. Было рекомендована консультация у онколога, онколог отправил на томаграфию брюшной полости, результат киста хвоста поджелудочной железы. Была
• Уважаемый доктор! Сегодня был у онколога по следующей проблеме: две недели .

• Онколог Онколог
• Консультация онколога Консультация онколога
• Онколог

• Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН Крупнейший в стране центр, специализирующийся в онкологии
• Клиника на Павелецкой
• Иммунотест, медицинский центрКомплексная клиника

Медицинская библиотека

• Акушерство и гинекология
• Анатомия и физиология
• Анестезиология и реаниматология
• Болезни органов дыхания
• Болезни пищеварительной системы
• Болезни сердечно-сосудистой системы
• Гематология
• Дерматология и венерология
• Инфекционные болезни
• Информация
• Контрацепция
• Красота, здоровье, долголетие
• Неврология и невропатология
• Онкология
• Оториноларингология
• Офтальмология
• Педиатрия
• Психология и психиатрия
• Сексология и сексопатология
• Стоматология
• Судебная медицина
• Терапия
• Урология и нефрология
• Фармакология
• Хирургия
• Эндокринология
• Энциклопедия
• Медицинские термины
• 0-9

Медицинская литература

15:20 Онкологические заболеван.

14:39 Новости о здоровье и кра.

14:37 Новости о здоровье и кра.

14:34 Новости о здоровье и кра.

14:32 Новости о здоровье и кра.

14:32 Новости о здоровье и кра.

14:30 Новости о здоровье и кра.

14:29 Новости о здоровье и кра.

14:06 Дамский клуб.

Девственность и куриное яйцо. Какая между ними связь? А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно

Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между

Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Хотите сбросить лишние килограммы? Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Иссл

Плоскоклеточный рак по степени дифференцировки, согласно классификации ВОЗ, подразделяют на: 1) зрелый, при котором имеется выраженное ороговение с образованием роговых жемчужин; 2) крупноклеточный неороговевающий; 3) мелкоклеточный неороговевающий. В зрелых ороговевающих плоскоклеточных раках сохраняются признаки вертикальной анизоморфности. Несмотря на клеточный и ядерный атипизм, наблюдают дифференцировку клеток вплоть до образования рогового вещества. Роговые жемчужины располагаются как в центре эпителиальных пластов, так и по периферии. Наряду с ними выявляют отдельные ороговевшие клетки или их небольшие группы.

Клетки плоскоклеточнго ороговевающего рака содержат гликоген, однако количество его неодинаково от случая к случаю и даже в одной и той же опухоли.
Крупноклеточный рак без ороговения встречается наиболее часто. Он представлен солидными пластами, в которых сохраняются признаки вертикальной анизоморфности, но отсутствует ороговение, хотя отдельные клетки могут ороговевать. Клетки пластов довольно крупные, часто с фигурами митоза. Мелкоклеточный рак без ороговения образован пластами мелких атипичных клеток с почти полной утратой признаков вертикальной анизоморфности и полным отсутствием ороговения.

Среди плоскоклеточных неороговевающих и особенно низкодифференцированных форм имеется так называемый метаиластический плоскоклеточный рак, источником которого являются резервные клетки призматического эпителия. При электронно-микроскопическом исследовании они отличаются от истинного плоскоклеточного рака по характеру межклеточных взаимоотношений и цитоскелету. В метапластическом плоскоклеточном раке имеются признаки и железистого, и многослойного плоского эпителия. Так же как и при резервногенных дисплазии и раке in situ основным способом прикрепления клеток являются параллельные контакты, которые характерны для мюллерова эпителия.

Однако имеют место контакты и с помощью цитоплазматических отростков, формирующих десмосомы. По сравнению с истинным плоскоклеточным раком пучки тонофиламентов немногочисленны или отсутствуют. Клеточный состав неоднороден, представлен светлыми и темными клетками. В последних преобладает набор органелл, характерный для секреторных клеток: гранулярная эндоплазматическая сеть, пластинчатый комплекс (комплекс Гольджи), иногда секреторные гранулы. В таких формах рака возможно также образование небольших железистых структур.

На светооптическом уровне этот рак часто представлен пластами из клеток веретенообразной формы, складывающихся в пучки и ориентировапных в различных направлениях; или солидными пластами крупных клеток со светлой стекловидной, слегка базофильной цитоплазмой и полиморфными ядрами. В пластах не сохраняются признаки вертикальной анизоморфности.

Железистый рак развивается преимущественно в канале шейки матки, однако может быть и во влагалищной части в области эндоцервикозов и экюпий. Железистые раки различны по гистологической структуре, направленности и степени дафференцировки. Они могут состоять из чисто железистых, солидных, криброзных, сосочковых структур. В одной и той же опухоли могут присутствовать либо одна из вышеописанных сгруктур, либо их различные сочетания. Железистый рак чаще всего образован клетками шеечного тина, обладающими разной степенью слизеобразования. Слизь содержится в цитоплазме клеток или вне их, стелясь по поверхности пласта, и скапливается в просвете железистых сгруктур.

Многие клетки железистого рака могут быть лишены слизи. Наряду с эпителием шеечного типа в железистом раке встречаются клетки эпителия маточного и трубного типов. При преобладании клеток эпителия маточного типа рак называют эндометриоидным. Каких-либо особенностей в клиническом течении эндометриоидных аденокарцином но сравнению с адснокарниномами из эпителия шеечного тина не отмечено. Редкими являются слизистый и перстневидно-клеточный раки, не отличимые от таких же форм в желудочно-кишечном тракте.

Железисто-плоскоклеточный рак не являехся редкой опухолью шейки матки, как это принято считать. Морфологически эти опухоли неоднотипны. Для них характерно образование очагов с плоскоклеточной дифференцировкой и железистых структур, которые тесно переплетаются между собой, переходят друг в друга. Очаги, построенные по типу многослойного плоского эпителия, могут состоять из крупных пластинчатых клеток, которые напластовываясь друг на друга, образуют структуры типа луковиц. В цитоплазме таких клеток выявляе1ся гликоген. Иногда железисто-плоскоклеточный рак представлен солидными пластами, в толще которых имеются отдельные слизеобразующие клет ки или железистые полости, содержащие слизь.

Электронно-микроскопическое исследование показало, что железисто-плоскоклеточный рак диетически связан с резервными клетками, которые в процессе атипической i иперилазии и дифференцировки образуют метапластические нлоскоклеточные и железистые структуры.

Просмотреть набор макропрепаратовпервичных и метастатических опухолей различной локализации. Обратить внимание на внешний вид и строение опухолевых узлов: отметить их локализацию, форму и размер, описать цвет и вид поверхности на разрезе, консистенцию и наличие вторичных изменений.

Микропрепарат №71 ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ ОРОГОВЕВАЮЩИЙ РАК (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимания на признаки тканевого атипизма в опухоли и перечислить их. Оценить соотношение паренхимы и стромы опухоли. Указать характер роста новообразования. Обозначить тяжи и гнезда плоского эпителия, врастающего в подлежащую ткань. Найти очаги патологического ороговения ("раковые" жемчужны) в опухоли. Обозначить признаки клеточного атипизма.

Микропрепарат №72 ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ НЕОРОГОВЕВАЮЩИЙ РАК (окраска гематоксилином и эозином). Обнаружить признаки тканевого атипизма в участках опухолевого роста. Отметить состав паренхимы и стромы опухоли. Обозначит характер роста новообразования. Обратить внимание на признаки клеточного атипизма и высказать предположения о степени дифференцировки опухоли.

Микропрепарат №73 АДЕНОКАРЦИНОМА (окраска гематоксилином и эозином). Отметить характер роста новообразования по отношению к окружающим тканям. В участках опухолевого роста обозначить тип строения паренхимы и оценить выраженность признаков клеточной атипии. Оценить степень дифференцировки опухоли.

Микропрепарат №155 СКИРР (окраска гематоксилином и эозином). Оценить соотношение паренхиматозных и стромальных элементов опухоли, и обратить внимание на характер стромы. В опухолевых клетках обнаружить признаки клеточного атипизма. На основании особенностей строения новообразования высказать мнение о степени дифференцировки опухоли.

ТЕРАТОМЫ

Макропрепарат ДЕРМОИДНАЯ КИСТА ЯИЧНИКА. Отметить форму, размеры и содержимое кисты. Указать, к какому виду тератом можно отнести данную кисту.

Микропрепарат №66а ТЕРАТОМА (окраска гематоксилином и эозином). Отметить наличие в тератоме тканевых структур, отметить их гистогенез и охарактеризовать их расположение. Обратить внимание на отсутствие признаков клеточного атипизма и оценить степень зрелости опухоли.

ОСНОВНАЯ ЛЕКСИКА К ЗАНЯТИЮ

Аденома – доброкачественная опухоль из железистого эпителия.

Аденокарцинома – железистый рак.

Анаплазия – утрата опухолевыми клетками способности формировать какие-либо структуры.

Внутриэпителиальная карцинома – карцинома in situ.

Гамартрома – опухолеподобное образование, отличающееся неправильным расположением компонентов тканей и незавершенностью их дифференцировки.

Дисплазия – нерезко выраженное внутриэпителиальное нарушение дифференцировки, не достигающее уровня карциномы in situ.

Дифференцировка – процесс реализации генетически обусловленной программы формирования специальзированного фенотипа клеток, отражающего их способность к выполнению тех или иных профильных функций.

Инициация канцерогенеза – начальная опухолевая трансформация генома клеток.

Инфильтрация (инвазия) – прорастание в окружающие ткани.

Канцероген – фактор, вызывающий генетическое повреждение клеток и их неопластическую трансформацию.

Малигнизация – озлокачествление.

Опухоль (новообразование, бластома) – патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки.

Полип – любой экзофитный узел, возвышающийся над поверхностью слизистой оболочки.

Полип аденоматозный – аденома с выраженным экзофитным ростом.

Предрак облигатный – патологический процесс, непременно подвергающийся малигнизации.

Предрак факультативный – патологический процесс с возможной, но не обязательной дальнейшей малигнизацией.

Промоция канцерогенеза – реализация опухолевого фенотипа.

Рак (карцинома) – злокачественная опухоль из эпителиальной ткани.

Рак медуллярный (мозговидный) – рак с преобладанием паренхимы при сравнительно малом количестве стромы.

Раковые жемчужины – оксифильные массы кератогиалина в центре раковых пластов.

Рост экзофитный – рост опухоли в полость органа.

Рост экспансивный – рост опухоли, отодвигающей окружающие ткани.

Рост эндофитный – рост опухоли вглубь стенки органа.

Саркома– злокачественная опухоль из мезензимальных тканей.

Скирр (фиброзный рак) – недифференцированный рак со значительным преобладанием стромы над паренхимой.

Эпидермоидный рак – плоскоклеточный рак.

Перечень вопросов к занятию, являющихся основой контрольного теста

1. Дайте характеристику злокачественных опухолей.

2. Дайте характеристику доброкачественных опухолей.

3. Укажите виды роста опухолей по отношению к просвету органа.

4. Укажите типы роста опухолей.

5. Назовите виды морфологического атипизма в опухолях.

6. Перечислите вторичные изменения в опухолях.

7. Укажите состав стромы опухоли.

8. Укажите состав паренхимы эпителиальной доброкачественной опухоли.

9. Укажите проявления тканевого атипизма в эпителиальных опухолях.

10. Перечислите признаки клеточного атипизма.

11. Назовите принципы морфологической классификации опухолей.

12. Перечислите возможные пути метастазирования опухолей.

13. Укажите гистогенез аденомы.

14. Укажите признаки выраженной дисплазии в аденоме.

15. Перечислите гистологичекие разновидности аденом.

16. Укажите системы обозначения карцином.

17. Укажите виды аденокарцином, в которых преобладает паренхима.

18. Перечислите наиболее частые локализации тератом.

19. Перечислите варианты местного действия опухоли.

20. Перечислите наиболее частые системные неметастатические воздействия опухолей на организм.

21. Перечислите канцерогенные вирусы.

22. Перечислите туморассоциированные антигены.

23. Укажите факторы опухолевого ангиогенеза.

24. Вследствие чего снижается способность опухолевых клеток прикреплятся друг.

25. Укажите непосредственные механизмы канцерогенеза.

26. Перечислите процессы, предшествующие активации онкогенов.

27. Укажите продукты онкогенов.

28. У мужчины 60 лет с жалобами на дизурические расстройства, обнаружено образование, выступающее в просвет мочевого пузыря. При гистологическом исследовании выявлены сосочковые разрастания, покрытые переходным эпителием с признаками клеточной атипии и участками инвазивного роста. Ваше заключение.

30. Женщина 53 лет: при колоноскопии произведено удаление полипа. При гистологическом исследовании выявлены беспорядочно расположенные железы, выстланные клетками без признаков атипии с сохраненным слизеобразованием. Ваше заключение.

II занятие

Эпителиальные органоспецифические опухоли

Содержание учебной информации

1. Опухоли почек. Классификация. Доброкачественные опухоли: классификация, клинико-морфологическая характеристика, прогноз. Злокачественные опухоли (почечноклеточная карцинома, уротелиальные карциномы). Классификация, эпидемиология, предрасполагающие факторы, клинико-морфологическая характеристика, особенности метастазирования, прогноз.

2. Трофобластическая болезнь. Классификация. Пузырный занос, инвазивный пузырный занос, хориокарцинома, трофобластическая опухоль плацентарного ложа. Эпидемиология, морфологическая характеристика, клинические проявления, прогноз.

3. Опухоли щитовидной железы. Эпидемиология, классификация. Доброкачественные опухоли. Аденомы: классификация, морфологическая характеристика, прогноз. Злокачественные опухоли. Рак щитовидной железы. Классификация, эпидемиология, особенности патогенез и морфогенеза, прогноз. Морфологические особенности папиллярного, фолликулярного, анапластического, медуллярного рака.

Рекомендуемые источники:

1. Лекционный материал.

2. Патологическая анатомия: учебник / А.И. Струков, В.В. Серов.- 5-е изд., стер. – М.: Литтера, 2010 с.262-275.

3. Атлас по патологической анатомии (Пальцев М.А., Пономарев А.Б., Берестова А.В., 2003) с.125, с.306-307, с. 351-352, с.364-365, с.369.

УЧЕБНАЯ КАРТА

ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА ЗАНЯТИЯ: изучить по макро- и микропрепаратам отдельные формы эпителиальных органоспецифических, меланоцитарных опухолей и опухолей нервной системы и оболочек мозга; провести по ним клинико-анатомические сопоставления.

Последнее изменение этой страницы: 2016-08-14; Нарушение авторского права страницы

1. Определение
2. Что выявляет и показывает?
3. Для чего нужна дифференцировка?
4. Показания к применению
5. Биопсия
6. Гистология в гинекологии
7. Процедура диагностики
8. Остались вопросы?

Определение

Гистология — раздел науки, которая изучает строение тканей в организме, как у человека, так и у животных в ветеринарии. Гистологическое исследование показывает патологические отклонения в строении ткани. Врач проводит биопсию — это процедура, когда из органа или с другой поверхности берётся небольшой кусочек мягкой ткани, подозрительный на вид и по поведению, а далее отправляется на исследование.

Что выявляет и показывает?

Далее врач смотрит под микроскопом строение и положение клеток в ткани. У каждой ткани в организме должен быть свой порядок и расположение клеток. Помимо этого они должны иметь своё строение, размер и структуру. Если есть какое-то отклонение, то это может указывать на болезнь, воспаление или онкологию.

Помимо гистологии и гистологического исследования, есть так называемая цитология. Многие пациенты путают, эти два понятия и не знают — в чем разница между цитологией и гистологией.

Цитология — это область медицинской науки, которая изучает строение одной клетки, её ядро, функционирование, а также остальные органеллы. Забор ткани происходит одинаковый. Обычно врач смотрит и проверяет структуру ткани.

При диагностике он наблюдает, что структура не правильной формы и есть атипичные клетки (эти те клеточки, которые сильно отличаются по строению от здоровых). Например, у них увеличенное ядро или они имеют неправильную форму.

Теперь надо определить степень злокачественности и являются ли данные клетки раком. Дело в том, что атипичные клетки или те, которые отличаются от здоровых, не всегда могут быть раком. В доброкачественных опухолях есть такие же аномалии тканей.

Вот как раз гистология и показывает строение и тип клетки. Доктор под более сильным микроскопом просматривает строение атипичной клетки и выявляет степень её злокачественности.

Для чего нужна дифференцировка?

Если клетка раковая, нужно выяснить степень дифференцировки — то есть насколько она отличается от здоровых клеток. Обычно выделяют несколько типов:

1. Высокодифференцированный — клетки немного отличаются от здоровых. Такая патология развивается не быстро, а рак не такой агрессивный.
2. Средне дифференцированный — сильнее отличается от здоровых тканей. Средняя скорость роста и агрессии.
3. Низкодифференцированный — очень агрессивная форма онкологии.
4. Недифференцированный — патологические клетки рака, нельзя отличить от здоровых.

Как понятно из определения врач должен знать насколько опасна опухоль и насколько быстро она развивается, чтобы примерно рассчитать стратегию в лечении и знать сколько у пациента есть времени.

Также по степени дифференцировки, можно определить какой именно химиопрепарат будет наиболее эффективен. Зачастую самые агрессивные виды опухолей более чувствительны к сильнодействующим химическим реагентам и облучению.

Показания к применению

В частности её назначают практически всегда, чтобы наиболее точно знать характер рака. Особенно это решающе на первых стадиях, когда нельзя определить — доброкачественная это новообразование или злокачественное. Гистологическое исследование помогает:

• Точно поставить диагноз;
• Контролировать лечение и скрининг после операции, облучения и химии;
• Скорость патологического процесса;
• Степень дифференцировки;
• Наличие злокачественной опухоли.

Биопсия

Это процедура, когда врач берёт кусочек подозрительной ткани для гистологии и цитологии. Для этого могут использовать несколько вариантов. Если новообразование находится в досягаемой области, то могут просто иссечь кусочек скальпелем. В противном случае могут сделать надрез или провести операцию.

Например, в случае новообразования в матке с помощью специального прибора проникают в орган и берут образец эндометрия. По степени атипичности можно наблюдать — рак это или гиперплазию эндометрия. Образец ткани помещают в специальную пробирку в стерильную среду.

Далее в лаборатории срез пропитывают парафином. После чего его можно достаточно долго хранить. Перед рассмотрением материала под микроскопом, нужно произвести микротомию — то есть сделать маленький срез для того чтобы было удобно рассматривать его под микроскопом.

После накрывается стеклом, и оно может так храниться при любых условиях. Гистологическое стекло можно забрать и хранить у себя. Так частенько делают пациенты, чтобы была возможность обращаться в другие клиники.

ПРИМЕЧАНИЕ! Гистологические стёкла можно хранить только в тёмном, сухом месте при температуре не более 25 градусов по Цельсию.

Гистология в гинекологии

Даёт чёткую картину при постановлении диагноза. Если женщина жалуется на обильное кровотечение или боли в области яичником, тогда врач при осмотре может взять забор ткани. После исследования можно сразу понять характер заболевания и присутствие предракового или онкологического заболевания в шейке матки эндометрия.

Процедура диагностики

Зачастую при всех случаях онкологии проводят одни и те же исследования. Мы постараемся объяснить насколько важна гистология.

1. Возможный пациент приходит с жалобами к врачу или это может быть плановый осмотр.
2. Доктор проводит пальпацию, осмотр и опрашивает пациента.
3. Если есть подозрения на рак, то его направляют сдавать анализы — общий и биохимический анализ крови и кал.
4. При наличии отклонений в анализах пациента направляют к врачу-онкологу.
5. Делается рентгенография, УЗИ брюшной полости.
6. Если у пациента присутствует чёткая симптоматика, то начинается диагностика определенного органа.
7. В случае присутствия ярко выраженной опухоли, делают забор.
8. И уже тут проводят биопсию и отправляют кусок ткани на гистологию.
9. После могут провести КТ или МРТ. Это необходимо для выяснения степени инвазии — насколько раковая опухоль поражает здоровые ближайшие клетки и ткани.

Только после проведения тщательной диагностики, врач строит окончательный диагноз и придумывает стратегию для борьбы с недугом.

ПРИМЕЧАНИЕ! Расшифровкой может заниматься только квалифицированный врач с многолетним стажем. Для более точного диагноза стоит показать результаты нескольким врачам.

Остались вопросы?

Пишите их чуть ниже в комментариях, и наши специалисты на них сразу же ответят. Также можете поделиться своей историей, когда вы сталкивались с гистологическим или цитологическим обследованием.