Рак желудка у молодых

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Афанасьев Сергей Геннадьевич, Августинович Александра Владимировна, Волков М. Ю., Пак А. В.

сравнению с контролем (Ме=1,07; 0,5 - 2,05; Ме=1,82; 0,67 - 3,08; Ме=1,51; 0,68 - 3,71 соответственно). При анализе величин отношения содержания провоспалительных цитокинов к уровням антител к ним была обнаружена большая частота встречаемости достоверных различий между больными и здоровыми. У больных показатели отношения содержания ТОТ-а к уровням G-, G1-, G2-, G3- и М-антител к ТОТ-а были, как минимум, на порядок более высокими по сравнению со здоровыми, что свидетельствовало об активации функций макрофагов, являющихся основными продуцентами этого цитокина и о снижении продукции гуморальных факторов регуляции его активности. Аналогичные результаты получены при определении величин отношения содержания 1КК-у к уровням G- и М-антител к нему у больных и здоровых. Иная зависимость выявлена при определении отношения содержания ШК-а к уровням G- и G1-aнтител к нему. У больных эти показатели были достоверно более низкими по сравнению с контролем. Анализ результатов изучения содержания цитокинов и уровней антител к ним в зависимости от локализации аденокарцином

позволил выявить особенности, заключающиеся в том, что у больных колоректальным раком уровни G1-aнтител к ТОТ-а и к №К-а были достоверно более высокими по сравнению с больными раком желудка. Проведенные исследования показали прямую корреляционную связь между содержанием стимулирующих опухолевую прогрессию цитокинов и патогистологическими параметрами, характеризующими степень злокачественности: между ТОТ-а и степенью васкуляризации (г=0,308, р=0,01), глубиной инвазии (г=0,283, р=0,02), между IFN-y и вариантом дифференцировки опухоли (г=0,303, р=0,01); и обратную - между уровнями G2- и G3-aнтител к TNF-а и относительным содержанием низкодифференцированных клеток в опухоли (г=-0,637, р=0,03; г=-0,511 р=0,03 соответственно). Таким образом, более высокие уровни антител к ТОТ-а, сопряженные с патогистологическими параметрами, характеризующими злокачественность опухоли, свидетельствуют о важной роли гуморальной регуляции активности провоспалительных цитокинов при опухолевой прогрессии.

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ РАКА ЖЕЛУДКА У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА

С.Г. АФАНАСЬЕВ, А.В. АВГУСТИНОВИЧ, М.Ю. ВОЛКОВ, А.В. ПАК

НИИ онкологии СО РАМН, г. Томск

Рак желудка (РЖ) остается одним из основных жизнеугрожающих онкологических заболеваний человека. Ежегодно в мире диагностируется до 800 000 новых случаев, при этом в общей структуре заболеваемости аденокарцинома желудка занимает второе место, уступая первенство раку легкого. Несмотря на то, что РЖ чаще наблюдается в возрасте старше 50 лет, в последние годы наблюдается тенденция к возрастанию доли молодых пациентов.

Цель исследования - изучить особенности течения рака желудка у лиц молодого возраста.

Материал и методы. За 2008 г. в отделении торако-абдоминальной онкологии НИИ онкологии СО РАМН наблюдалось 10 пациентов с раком желудка в возрасте от 26 до 45 лет (в

среднем - 38,5 года). Из них 6 (60%) мужчин,

4 (40%) женщины. Восемь пациентов по месту жительства проходили лечение по поводу язвенной болезни желудка. Двое больных поступили в порядке скорой помощи в дежурный хирургический стационар с диагнозом желудочное кровотечение. При обследовании у них был выявлен рак желудка.

На дооперационном этапе больным был проведён полный комплекс диагностических мероприятий (общеклинические исследования, рентгенологическое исследование пищевода и желудка, эзофагофиброгастродуоденоско-пия с биопсией, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза, КТ с болюсным усилением органов брюшной по-

лости), на основании которых поражение тела желудка выявлено в 6 (60%), проксимального отдела с переходом на абдоминальный сегмент пищевода - в 2 (20%), субтотальное поражение желудка - в 2 (20%) наблюдениях. При гистологическом исследовании у 5 (50%) пациентов был выявлен перстневидно-клеточный рак, в

5 (50%) - диагностирована аденокарцинома низкой степени дифференцировки. У всех пациентов наблюдалась язвенно-инфильтративная форма роста опухоли.

Результаты. Больным были выполнены радикальные оперативные вмешательства в следующем объеме: субтотальная дистальная резекция желудка - 3 (30,0%), гастрэктомия -1 (10,0%), комбинированная гастрэктомия - 4 (40,0%), операция по типу Льюиса - 2 (20,0%) пациентам. Во всех случаях осуществлялась принципиальная перигастральная лимфодис-секция (ЛД), из них 8 пациентам - в объеме D2, двум больным - лимфодиссекция D3 по показаниям. Число удалённых лимфоузлов колебалось от 15 до 69 (в среднем - 31). В послеоперационном периоде у трёх пациентов после проведённого радикального лечения на 1-3 сут

после операции лабораторно отмечались признаки острого панкреатита, явления купированы с помощью соответствующей консервативной терапии. Летальных исходов не наблюдалось.

После планового гистологического исследования больные распределились по стадиям следующим образом: у 2 (20%) пациентов - I стадия РЖ (Т1К0М0). Это были больные, у которых на фоне полного здоровья возникли признаками желудочного кровотечения. При обследовании был выявлен рак тела желудка, размеры опухоли не превышали 2 см. У 8 (80%) пациентов - ШВ-IV стадия заболевания, из них у 4 (40%) имелось обширное лимфогенное распространение процесс (N3). Через 6 мес после лечения признаки прогрессирования процесса выявлены у 2 (20%) больных со стадией N3, в виде отдалённых метастазов; 8 пациентов живы в течение года без признаков прогрессирования.

Выводы. Основными особенностями течения рака желудка у лиц молодого возраста являются преобладание низкодифференцированных опухолей с инфильтративной формой роста, раннее лимфогенное метастазирование, неблагоприятный прогноз заболевания.

ИССЛЕДОВАНИЕ СОЧЕТАНИЙ ПОЛИМОРФНЫХ ВАРИАНТОВ ГЕНОВ ТР53 И TGFB1 У БОЛЬНЫХ С ИНФИЛЬТРИРУЮЩИМ ПРОТОКОВЫМ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Н.Н. БАБЫШКИНА, Е.А. МАЛИНОВСКАЯ, В.В. ВОЛКОМОРОВ, А.А. УФАНДЕЕВ, М.Н. СТАХЕЕВА, Н.В. ЧЕРДЫНЦЕВА, Е.М. СЛОНИМСКАЯ

НИИ онкологии, СО РАМН, г. Томск

В современных молекулярно-эпидемиологических исследованиях многофакторных заболеваний, к которым относится рак молочной железы (РМЖ), широко используется подход, основанный на исследовании ассоциаций полиморфных вариантов кандидатных генов. Представляется вероятным, что именно сочетания нескольких полиморфизмов в нескольких генах, продукты которых потенциально вовлечены в развитие и регуляцию тех или иных звеньев патогенеза рака молочной железы, вносят вклад в предрасположенность к РМЖ и оказывают влияние на характер течения и исход заболевания.

Цель исследования. Провести оценку взаимосвязи сочетаний полиморфных вариантов генов TP53(Arg72Pro) и TGFB1(C-509T) с риском развития, клинико-морфологическими параметрами и ответом на неоадъювантную химиотерапию у больных с инфильтрирующим протоковым раком молочной железы.

Методы. В исследование включены 220 больных с инфильтрирующим протоковым раком молочной железы Т1-4К0-3М0, в возрасте 20-77 лет, которым в предоперационном режиме было выполнено 2-4 курса неоадъювантной химиотерапии (НАХТ) по схемам CMF или

Сама опухоль при этой онкологии развивается из мягких тканей эпителия, слизистого слоя стенок желудка. Заболевание в России встречается чаще у мужчин чем у женщин. Врачи могут связывать это с тем, что мужская половина населения в некоторой степени страдает алкоголизмом и любит выпить. А алкоголь является главным фактором развития злокачественного новообразования в желудке.

В статье рассказывается, как на ранних стадиях распознать зверя, какие будут симптомы на последующих стадиях и чего ожидать в первые симптомы рака желудка.

1. Причины
2. Болезни, способствующие раку желудка
3. Общие симптомы
4. Стадии
5. 0 или предраковая стадия
6. 1 Стадия
7. 2 Стадия
8. 3 Стадия
9. 4 Стадия
10. Разновидности
11. Диагностика
12. Рентгенодиагностика
13. Гастроэндоскопия
14. Прогноз

Причины

Раковые клетки сами по себе появляются по причине внешних и внутренних факторов, из-за чего из здоровых клеток появляются измененные ткани, которые быстро разрастаются и делятся. Главным признаком таких клеток является отсутствие механизма самоуничтожения — когда клетка не стареет и не умирает.

Изменение происходит на уровне ДНК клетки, в которой кодируется ее программа жизни и функции жизнедеятельности. А после мутации, программа изменяется, и клетка беспорядочно делится, прекращает выполнять свою функцию. На последних стадиях раковые клетки поражают все ближайшие ткани и органы.

У рака желудка есть два фактора риска: внешние и внутренние, которые постоянно влияют на сами ткани эпителия. Конечно у врачей нет точных данных, что именно вызывает злокачественное новообразование в тканях желудка, но есть несколько подозрений или статистических исследований. От чего бывает рак желудка?

Причины рака желудка

1. Вирусы — воздействуют на клетки, могут частично изменять их хромосомы. А потом здоровые клетки мутируют в раковые.
2. Химические реагенты и канцерогены — любые вещества, которые обладают мутагенным свойством, могут влиять на ткани и изменять их. Особенно это может затронуть людей, у которых работа связана с химическими веществами.
3. Питание и еда — пища, это те вещества, которые напрямую влияют на слизистые и подслизистые самого желудка. Острая, жаренная еда, масла, на которых несколько раз что-то жарилось негативно влияют на стенки желудка.
4. Алкоголь — спирт при соприкосновении с белком начинает его сворачивать, из-за чего у больных при избыточном употреблении могут появляться заеды и рубцы в желудке. В последствии поврежденные ткани могут мутировать.
5. Радиация — влияет не только на желудок, но и на все внутренние органы и ткани, которые также могут измениться и превратиться в рак.
6. Курение — все смолы и химические вещества от сгорания сигареты имеют негативное влияние. При вдыхании сам дым попадает не только в легкие, но и в желудок.
7. Слабый иммунитет — именно лимфоциты, которые являются барьером и защитой нашего организма в первую очередь обнаруживают чужеродные и дефектные клетки, и уничтожают их. Если же тело ослаблено, то эти клетки могут разрастись настолько сильно, что иммунитет уже не сможет помочь.
8. После операций на желудок. В последнее время женщины прибегают к операции по уменьшению объема желудочного мешка.

Болезни, способствующие раку желудка

Название	Описание
Хронический атрофический гастрит	За счет данной болезни происходит небольшая атрофия и утончение стенок желудка. За счет чего сам орган получает большую внешнюю нагрузку.
Язва	Это довольно крупная рана в слизистой оболочке, которая может из-за разных факторов долгое время не заживать. Может привести к инфильтрирующему, инфильтративному раку.
Эрозия	Рана появляется за счет неправильного питания.
Полипы	Ее еще называют предраковым состоянием желудка. Вообще это доброкачественное новообразование, которое может перерасти в рак.
Дуодено-гастральный рефлюкс	Когда желчная кислота из 12-ти перстной кишки переходит обратно в желудок и раздражает стенки и всю полость. Если не лечить это заболевание, то может возникнуть опухоль.
Обширный атрофический гастрит с пониженной секрецией соляной кислоты	Несмотря на то, что сам желудочный сок не такой едкий, но это все равно может привести к онкологии.

Общие симптомы

Самое ужасное, что саму опухоль довольно тяжело распознать на первых порах, так как она еще маленькая и слабая, и сильных воздействий на организм у нее нет. Именно поэтому часто больные путают первые симптомы с каким-то обычным заболеванием, а позже рак перерастает в более тяжелую форму и симптомы рака ЖКТ становятся только ярче.

Еще одной ложкой дегтя является именно то, что новообразование очень быстро развивается. Зачатую все виды и классификации рака желудка очень быстро распространяются и имеют:

1. низкодифференцированный (быстрая скорость роста ткани)
2. недифференцированный (высокая агрессия и скорость)
3. среднедифференцированный (средняя скорость)

Давайте разберем для начала самые яркие проявления рака:

• Тяжесть даже после легкой пищи или перекуса.
• Постоянная отрыжка воздухом с неприятным запахом.
• Даже после небольшого приема еды пациент сразу чувствует себя сытым.
• Вы чувствуете дискомфорт в животе и неприятные ощущения.
• Тянущие тупые боли в этой зоне.
• Периодическая тошнота у пациентов.
• Рвота может быть со сгустками крови на последующих стадиях.
• У пациента падает аппетит, и он плохо ест.
• Есть отвращение к животной пище.
• Позже пациент резко теряет вес на фоне плохого аппетита — больше 10 килограмм.
• Несварение желудка. Может проявляться постоянным поносом и изменением каловых масс в цвете.
• Часто у больных появляется сильная изжога, которая не проходит даже после длительного лечения.
• Если идет злокачественное поражение желудка и кишечника, то могут появляться запоры, нарушение акта дефекации и появляться кровь в кале.
• Язык имеет налет серовато-белого цвета. При этом он может периодически менять окрас.

В чем различие симптоматики у мужчин и у женщин? Каких-то ярких проявлений у представителей разного пола нет. Но как показывает практика, женщины чаще обращаются к врачу на более ранних стадиях чем мужчины. Все это связано с тем, что у мужской половины зачастую болевой порог чуть выше, чем у женской.

ПРИМЕЧАНИЕ! Если хоть один из симптомов долго сохраняется и не исчезает в течение хотя бы одного или двух месяцев. То вам сразу же стоит обратиться к врачу и сдать общий и биохимический анализ крови, а также сделать гастроскопию.

Стадии

Сейчас мы постараемся более подробно рассказать про каждую стадию, а также — что именно чувствует больной, и какие есть симптомы. Распознать рак еще малое дело, нужно еще обязательно узнать его стадию, так как от этого зависит последующее лечение.

Врачу необходимо четко знать: размер самой опухоли, ее проникновение в ближайшие клетки и ткани, есть или нет метастазы в лимфатические узлы и ближайшие органы. Вся эта информация необходима, чтобы правильно и точно поставить диагноз.

Опухоль практически ничем не проявляет себя. Обычно нулевая стадия — это какая-либо предраковая болезнь или доброкачественное образование. При этом сама опухоль ведет себя не агрессивно и не трогает соседние ткани. Расположена только в пределах эпителия и слизистой оболочки. Ранние признаки очень слабые:

• Легкая тошнота
• Небольшой дискомфорт в желудке.
• Периодический жидкий стул.

Опухоль уже имеет больший размер и ее уже можно посмотреть и увидеть визуально, так как она слегка выпирает из стенок желудка. При этом идет небольшое поражение ближайших тканей, но за пределы самого органа раковая опухоль не выходит. Возможно поражение ближайших лимфатических узлов, но в пределах нескольких штук и только ближайших. Появляются первые признаки рака желудка:

• Сами симптомы похожи на язву желудка. Особенно это должно насторожить, тех, у кого их раньше не было.
• Тяжесть после приема пищи.
• Когда кушаете, чувствуете дискомфорт в кишечном отделе.
• Через какое-то время появится боль, которая не будет проходить.
• Возможна тошнота.
• Есть отвращение к еде, которую вы раньше любили.

Опухоль уже имеет довольно большой диаметр, и ее видно с другой стороны. Сама опухоль уже поражает ближайшие ткани и есть поражение лимфоузлов. Из симптомов:

• Вы чувствуете сильное жжение внутри животы.
• Помимо тошноты появляются рвотные позывы, даже когда вы еще не поели.
• После приема пищи чувствуете боли в животе.

Опухоль уже затрагивает ткани эпителий, мышцы и внутренние слои серозной оболочки. Также идет обильное поражение от 7 до 15 регионарных лимфоузлов. Начинается метастазирование в ближайшие органы: легкие, сердце, кишечник.

• Боли и жжение усиливается.
• В рвотных массах появляются сгустки крови. Может начаться внутреннее кровотечение.
• Прием пищи становится болезненным, а сама боль отдает в спину.
• Появляется неутихающая боль в сердце.

Последняя стадия характеризуется отдаленными метастазами: в кости, головной мозг, половые органы и печень. Опухоль уже затронула все органы и лечение на этом этапе не помогает. Может открыться внутреннее кровотечение, тогда больной резко потеряет сознание и упадет в обморок.

• Пациент теряет в весе.
• Вырастает живот из-за сильного отека.
• Постоянная рвота и тошнота.
• Сильные непрекращающиеся боли как в животе, так в костях и голове.
• Кожа становится желтой из-за метастазов в печени.
• Сильная слабость и постоянная усталость.
• Пациент может много спать.
• Полное нарушение функций пищеварения.

Разновидности

Новообразование может иметь разные виды, а также различаться по характеру самих клеток опухоли, их агрессивности и скорости роста. Можно различить саму опухоль, которая может различаться по локализации внутри органа и характеру нарастания самого новообразования. Рассмотрим типы раковых заболеваний, поражающих ЖКТ (желудочно-кишечный тракт).

Диагностика

Сначала врач полностью осматривает больного, измеряет его температуру, так как она может быть увеличена из-за болезни. Смотрит на цвет кожи и наличие покраснений в области живота. Проводит пальпацию в области желудка. Конечно на ранних стадиях ничего не прощупается, но на поздних можно почувствовать уплотнение. Рассмотрим все методы исследований.

Позволяет врачу видеть различные утолщения, уплотнения в стенках желудка и уже на основании диагностики увидеть патологию. В первую очередь он смотрит на общий тонус стенок и есть ли какие-то уплотнения. Есть ли, наоборот, снижение эластичности или утончения ткани.

Так врач может визуально увидеть все отклонения от нормы, цвета, покраснения, возможных небольших кровоподтеков и уплотнений. Так можно напрямую отличить рак от язвы и в некоторых случаях доброкачественное от злокачественного образования. При исследовании берется сам образец ткани для гистологического исследования.

Прогноз

К сожалению, но раковое заболевание ЖКТ имеет очень жесткий характер, и процент смертности при этом довольно высок. Конечно все зависит от фазы самого рака, на котором его диагностировали, а также от тактики лечения. И даже после долгой и правильной терапии, нет шансов на полное выздоровление, так как сама опухоль может вернуться. Сколько живут с раком желудка? Рассмотрим список пятилетней выживаемости при онкологии ЖКТ.

1. Если рак обнаружили на ранней стадии, то прогнозирование будет самым наилучшим, так как сама опухоль пока еще на захватила лимфоузлы и ближайшие органы. Процент выживаемости при этом очень высокий — от 80 %.
2. На второй стадии опухоль уже имеет большие размеры и может иметь влияние на ближайшие ткани и клетки. Но вылечиться все же можно. Вероятность прожить потом еще 5 лет ровна 65 %.
3. На третьей стадии уже все гораздо хуже, так как при этом сама опухоль может иметь влияние на ближайшие органы и распространять метастазы туда. Процент падает до 30.
4. Четвертая стадия обычно является смертельной, но при правильном лечении и терапии, пациент еще может прожить несколько лет. Шанс пятилетней выживаемости — 5 %.

Александр Мойсиев работает в сфере здравоохранения с 2008 года

Рак желудка входит в пятерку самых опасных онкологических заболеваний. Врачи-онкологи, анализируя анамнез больных, сходятся в едином мнении: почти все пациенты, у которых диагностировали злокачественную опухоль в желудке, плохо или неправильно питались.

— Что такое рак желудка?

— У кого чаще всего диагностируют рак желудка?

— Мужчины болеют в 2–3 раза чаще, чем женщины. Это обусловлено образом жизни, большим количеством вредных привычек, бытовыми условиями, большей подверженностью к неправильному питанию. Средний возраст — от 55 лет, но бывают пациенты 25–40 лет, причем в последнее время это уже не редкость.

— Расскажите подробнее о симптомах онкозаболеваний желудочно-кишечного тракта.

— В случае поражения верхнего отдела желудка, человеку трудно кушать, он ощущает дискомфорт при глотании твёрдой еды (обычно возникает чувство трудности прохождения пищи и возникает боль в груди), у него бывают тошнота, рвотные позывы и срыгивание.

Если опухоль возникла в среднем отделе (тело желудка), то проявления болезни обычно не выражены, человека длительное время ничего не беспокоит. Именно по этой причине заболевание порой выявляется только на поздней стадии. Многие считают, что дискомфорт в желудке — это признаки гастрита, и не обращаются за помощью к медицинским специалистам вовремя.

Общие симптомы для злокачественного новообразования желудка неспецифичны, но, независимо от локализации, к ним можно отнести тяжесть в верхних отделах живота, чувство быстрого насыщения (переедания), изжогу.

При прогрессирующем процессе рака желудка: анемия, бледность кожных покровов, снижение веса, быстрая утомляемость, общая слабость. Все эти проявления не являются характерными только для рака желудка, но требуют особого внимания — нужно проходить обследования и диагностику.

— Какие причины могут спровоцировать рак желудка?

— Если говорить непосредственно о причинах возникновения рака желудка, то следует отметить, что они практически неизвестны. Но то, что в здоровом желудке онкология практически не возникает, — факт. Обычно развитию опухоли предшествуют так называемые предраковые заболевания. Да и факторов, способствующих развитию рака желудка, предостаточно — от плохой экологии и стрессов до злоупотребления алкоголем и жирной пищей.

Немаловажную роль играет и наследственная предрасположенность: если у кого-то в семье был выявлен рак желудка, то у близких (кровных) родственников вероятность заболеть раком повышается на 20%.

Еще один фактор — особенности питания. Это чрезмерное увлечение копченой, острой, соленой, жареной (пережаренной) и консервированной пищей, длительно хранящимися продуктами, содержащими нитраты, а также фаст-фудом и энергетическими напитками.

Другая важная причина, влияющая на появление рака желудка, — это длительно существующие болезни (гастриты, язвы и полипы).

Кроме этого, в зону риска входят люди, которые перенесли операции на желудке. Спровоцировать опухоль может и наличие в организме бактерии Helicobacter Pylori (может вызвать язвенную болезнь, хронический атрофический гастрит).

Рак желудка может возникнуть и у тех, кто работает на вредных производствах, где есть контакт с различного рода токсинами. Сюда же входит дефицит витаминов В12 и С. Кроме этого, онкозаболевание могут спровоцировать длительные семейные и профессиональные стрессы; первичные и вторичные (например, СПИД) иммунодефицитные состояния. Ну и из последних факторов я бы назвал алкоголизм и курение.

— Получается, даже обычный гастрит может переродиться в рак желудка?

— Нет, гастрит не может переродиться в рак желудка, но он является благоприятным фоном для онкологических заболеваний. Для развития рака в организме должны произойти серьезные изменения — на генетическом уровне, в иммунной, эндокринной и других системах.

— Как определить, что у человека рак желудка?

— В первую очередь прислушиваться к своему организму. Если появились какие-либо изменения в работе желудочно-кишечного тракта: начали беспокоить симптомы, перечисленные выше, — это повод обратиться к врачу. Злокачественное образование желудка может быть следствием несвоевременного обращения и лечения по поводу заболеваний, которые как раз и являются фактором риска. Что касается диагноза, то рак желудка ставится на основании лабораторно-инструментальных, морфологических методов исследования и только в специализированных учреждениях.

В онкодиспанцер на Барнаульскую отправляют только по направлению врача из поликлиники. Попасть на прием самостоятельно можно лишь на платной основе

Фото: Ирина Шарова

— Где можно пройти обследование?

— В первую очередь нужно обратиться в поликлинику по месту жительства, где на основании ваших жалоб будут назначены обследования.

Пациенту, который обратился с жалобами на проблемы желудка, обычно делают анализ кала на скрытую кровь, рентгеноскопию (рентген после того, как человек выпьет рентгеноконтрастные препараты, используемые для улучшения визуализации внутренних органов), эзофагогастродуоденоскопию (вид обследования, когда эндоскоп — длинную трубку с камерой на конце — проводят через рот пациента и с помощью объектива фиксируют каждый участок желудка). При необходимости тем же эндоскопом берется кусочек ткани для исследования (биопсия). В Тюмени также делают видеоколоноскопию (обследование проводится для осмотра толстой кишки при помощи эндоскопа — трубки с камерой).

Тюменцам также назначают эндосонографию (для исследования используют гибкий эндоскоп с видеокамерой и ультразвуковым датчиком). Кроме этого, в целях диагностики горожанам делают УЗИ и компьютерную томографию органов брюшной полости.

Обращаю внимание, что объем обследования может определить только ваш лечащий врач.

Также в Тюменской области успешно внедрена практика скрининговых обследований ЖКТ пациентов без явных жалоб. Это обследование можно пройти всем тюменцам в возрасте 45–70 лет, включая пациентов от сорока лет, у которых положительный анализ кала на скрытую кровь. Таким пациентам обязательно сделают эзофагогастродуоденоскопию (ЭФГДС) и видеоколоноскопию (осмотр слизистой толстого кишечника) под наркозом.

Всех пациентов направляют из поликлиники в более узкие гастроцентры в плановом порядке при наличии показаний.

— Почему мы говорим только о загранице? Капсульная эндоскопия (суть метода проста — пациент проглатывает специальную капсулу, оборудованную камерой) используется уже достаточно длительное время и в Тюмени. Но нужно сказать, что этот метод показан не всем пациентам. Чаще он рекомендуется при исследовании тонкого кишечника по причине труднодоступности этого отдела для обследования. Но если мы возьмем статистику, то опухоли, возникающие в тонкой кишке, очень редки. В Тюмени эта опухоль выявляется в единичных случаях, да и то не каждый год.

В целом метод перспективный, но имеет свои плюсы и минусы. Расскажу о плюсах: эта процедура легко переносится пациентами, существует возможность обследования капсулой только тонкой кишки, также это обследование дает возможность оценить перистальтическую функцию кишечника.

Из минусов данного обследования могу назвать то, что с помощью капсулы невозможно выполнить биопсию подозрительного участка. Невозможно контролировать направления обзора, есть риск пропустить патологический очаг. Невозможно использовать при кишечной непроходимости, нарушении глотания. Поэтому капсулу нельзя рассматривать как альтернативу эзофагогастродуоденоскопии или колоноскопии — для точной постановки диагноза рака нужна биопсия (отщипывание подозрительного кусочка ткани) и последующее морфологическое исследование.

— Эти обследования бесплатны?

— Да. В Тюменской области благодаря развитию системы ОМС все обследования и лечение абсолютно бесплатны, начиная с первичного звена (поликлиника по месту жительства) и заканчивая нашим учреждением, при условии, что есть показания, и пациент действительно в этом нуждается.

Существует определенная очередность у некоторых обследований, но она незначительная и некритичная. Также, насколько мне известно, существуют частные клиники, где пациент с подозрением на злокачественное новообразование желудочно-кишечного тракта может пройти дообследование самостоятельно на платной основе.

— Иногородним легко получить направление для обследования ЖКТ в Тюмени?

— При наличие показаний пациент имеет право выбирать, где желает пройти дообследование и получать лечение. У нас есть пациенты из ХМАО, ЯНАО, Тюменского района. С направлениями затруднений нет.

— Рак желудка лечится?

— В онкологии эффективность лечения полностью зависит от стадии, на которой была выявлена опухоль. Но нужно помнить, что рак — это хроническое заболевание, требующее длительного и системного лечения. Рак желудка чаще всего поддается лечению, как правило, на первых двух стадиях. На поздних стадиях, к сожалению, шансы на лечение без последствий уменьшаются.

— Что же делать, чтобы снизить вероятность появления рака желудка?

— Как и с любым заболеванием, есть ряд профилактических мер, которые значительно снизят риск получения такого диагноза. Я бы разделил этот комплекс профилактических мер на две группы — первичная и вторичная профилактика.

Первичная профилактика рака желудка целиком и полностью зависит от самого пациента. Это избавление от вредных привычек (употребления алкоголя, курения), нормализация режима и качества питания — употребление достаточного количества овощей и фруктов, зерновых, ограничение пряностей, консервированных и мясных продуктов, ведение здорового образа жизни.

Другая группа мер — вторичная профилактика — является компетенцией профильных специалистов, например, гастроэнтеролога. Это своевременное и квалифицированное лечение гастрита, язв желудка, удаление полипов желудка.

В заключение хочу сказать, наверно, очень простую мысль: нужно радоваться жизни, стараться не носить в себе обиду, зависть и печаль. Главное в профилактике рака — положительные эмоции.