Рак желудка отказ от химии

Хирургическое лечение было и остается стандартом терапии рака желудка. Но если некоторое время назад после удаления операбельного рака ограничивались исключительно динамическим наблюдением, сейчас часто используют и химиопрепараты. Они уничтожают раковые клетки, которые могли остаться после операции и, таким образом, улучшают результат лечения и прогноз. В зависимости от прогресса опухоли, химиотерапия может проводиться и перед операцией и после операции. Химиотерапия при раке желудка сегодня назначается практически на всех стадиях болезни.

Неоадъювантная химиотерапия

Проводится перед операцией. Ее цели:

• уменьшить размер опухоли чтобы улучшить результаты хирургического вмешательства;
• уничтожить возможные микрометастазы;
• определить чувствительность опухоли к химиопрепаратам;
• предупредить появление местных и отдаленных рецидивов.

То есть, в конечном итоге, все эти меры направлены на то, чтобы повысить выживаемость.

Существуют различные схемы неоадьювантной химиотерапии при раке желудка. Обычно используют такие препараты как эпирубицил, цисплатин, оксалиплатин, капецитабин и другие. Конкретные комбинации препаратов и дозы рекомендует врач.

Такая схема химии при раке желудка – 3 курса до операции и 3 курса после – входит в российские клинические рекомендации лечения рака желудка при стадии опухоли Т2-4 N1-3. Это означает, что первичная опухоль как минимум проросла мышечный слой органа, как максимум – поразила брюшину, причем есть метастазы в лимфатические узлы.

Эта же схема включена в европейские стандарты лечения заболевания. А вот японские врачи считают, что она не улучшает выживаемость. Но нужно помнить, что в этой стране работает государственная программа скрининга рака желудка, который выявляется, как правило, еще на стадии карциномы in citu, то есть когда изменен только поверхностный слой слизистой. И современным японским докторам нечасто приходится иметь дело с поздними стадиями этого заболевания.

Адъювантная химиотерапия

Применяется при стадии опухоли T2-4N1-3M0 после операции (учитывая стадию процесса – чаще всего после удаления желудка). Используются такие препараты как фторпиримидин, оксалиплатин, капицистабин.

При раке желудка постоперационную химиотерапию начинают не раньше 4-6 недель после операции, когда нормализуются клинико-лабораторные показатели. Еще одно важное условие – отсутствие тяжелых послеоперационных осложнений. Лечение продолжается не менее полугода. Исследования показали, что применение химиопрепаратов после операции увеличивает трехлетнюю безрецидивную выживаемость в 59% до 74% при всех стадиях распространенности заболевания.

Адьювантная химиотерапия при раке желудка входит в азиатские стандарты лечения. Американские же врачи полагают, что она не улучшает показатели выживаемости. До недавнего времени это мнения разделяли и специалисты остального мира, но исследования, проведенные в Японии, Южной Корее и Тайване показали увеличение трехлетней общей выживаемости с 70,1 до 80,1%, и трехлетней безрецидивной выживаемости с 59 до 74%. В нашей стране исследования такого рода не проводились, но клинические рекомендации описывают несколько схем химиотерапии после удаления опухоли.

Принципы назначения химиотерапии

При выборе схемы применения химиопрепаратов учитывается:

1. общее состояние пациента;
2. сопутствующие заболевания;
3. возможность мониторинга побочных эффектов;
4. токсический профиль режима лечения.

Если наиболее эффективные комбинации по какой-то причине назначить невозможно, существуют альтернативные схемы. Режим химиотерапии может корректироваться в процессе лечения, но в любом случае необходимо завершить курс полностью. Конкретные показания и противопоказания зависят от применяемой схемы лечения и комбинации средств.

У пациентов с неоперабельными, генерализованными формами рака желудка: то есть при раке желудка 4 стадии, с метастазами, используется паллиативная химиотерапия. Она позволяет продлить срок жизни, возможно улучшив ее качество. Такого рода лечение назначается только в случаях, если общее состояние пациента относительно удовлетворительно и нет тяжелых сопутствующих болезней.

Противопоказания к химиотерапии

Все химиопрепараты токсичны. И противопоказания к их применению заключаются в состояниях, когда использование лекарства заведомо принесет вреда больше ожидаемой пользы.

• беременность;
• кахексия (истощение);
• сердечно-сосудистая, печеночная, почечная недостаточность;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• выраженная анемия (до 60 г/л гемоглобина);
• лейкопения (количество лейкоцитов меньше 3*109/л);
• тромбоцитопения (количество тромбоцитов меньше 1*109/л);
• индивидуальная непереносимость.

Побочные эффекты

Последствия химиотерапии напрямую связаны с механизмом действия химиопрепаратов. Они уничтожают быстро делящиеся клетки. При этом поражаются не только клетки злокачественной опухоли, но и костного мозга, волосяных луковиц, эпителия желудочно-кишечного тракта и другие. Помимо этого, химиопрепараты довольно токсичны. В зависимости от того, какие именно системы органов и тканей пациента окажутся наиболее чувствительны к химиопрепарату, возникают различные побочные эффекты:

1. Кроветворная система: снижение количества клеток крови – эритроцитов. лейкоцитов, тромбоцитов.
2. Пищеварение: потеря аппетита, тошнота, рвота, другие диспептические проявления и нарушения моторики желудочно-кишечного тракта.
3. Кожа: облысение, зуд, пигментация.
4. Нервная система: головная боль и головокружение, депрессии, нарушение сна, изменение зрения и слуха.
5. Сердечно-сосудистая система: аритмии, изменение артериального давления как в сторону повышения, так и снижение, миокардит, перикардит.

Возможны также изменения со стороны других органов и систем. Отдельно нужно отметить снижение иммунитета, которое может потребовать соблюдения жесткого санитарно-эпидемиологического режима.

Какой-то специфической профилактики возникновения побочных эффектов не существует. используются методы, уменьшающие интоксикацию (обильное питье щадящая диета), и улучшающие сопротивляемость организма – витамины группы В, гепатопротекторы и т.д. Один из относительно новых методов профилактики облысения – использование охлаждающего шлема.

Химиотерапия входит в стандарты лечения местнораспространенных стадий рака желудка как в нашей стране, так и за рубежом. Несмотря на высокую частоту побочных эффектов, она достоверно увеличивает продолжительность жизни пациентов и зачастую позволяет достичь полного выздоровления.

Они правы. По всем результатам современных исследований химия не даёт существенного преимущества, а лишь нагрузку на организм. Она проводится исключительно в рамках исследований. В широкой клинической практике её не применяют. Я не знаю ни одного пациента с раком желудка, перенёсшим химию.

Как терапия отчаяния она проводится пациентам из группы риска - прогресирующая стадия РЖ с метастазами. Насколько я поняла из твоего описания, у мамы во время обнаружили и удалили опухоль, т.е. по классификации TNM она примерно так должна вглядеть: Т1а N(2/?) M0.

Но лучше, конечно же, очным врачам по всем документам решать, а не по моему предположительному диагнозу стадии удалённой опухоли

Вoт рeкoмeндaция, кaсaющaяся скoрee всeгo случaя твoeй мaмы, стр. 85:

79. Statement
Level of Evidence 2

Für Patienten mit R0-Resektion und adäquater D2-Lymphadenektomie ist die postoperative Radiochemotherapie kein Standard.

de Novo : (366)(367)(368)(369)(370)(371)(372)(373)(374)(375)
(376)(377)

Abstimmung im Plenum: Starker Konsens

3.9.6. Adjuvante Therapiekonzepte
81. Empfehlung Empfehlungsgrad B
Nach primärer R0-Resektion (ohne präoperative Chemotherapie) sollte keine adjuvante Chemotherapie durchgeführt werden.

Level of Evidence 1a
De Novo : (326)(378)(379)(380)(381)(382)(383)
Abstimmung im Plenum: Konsens

Отличается. К сожалению, в худшую - опухоль болье размерами, чем это было понятно из твоего расказа. Но важно знать - это клинически-радиологический, хирургический или патолого-гистологический диагноз? Там p или u впереди не стоят? Про R и G опять же ничего не сказано, хотя II Aст относится скорее всего к G.

Eсть пaрa критичeских зaмeчaний.
K хирургу:
- нe oбнaружилa oпeрaциoнный дoклaд. У нaс oн идёт oтдeльнo к выпискe. Былo бы вaжнo знaть, скoлькo имeннo л/у удaлили.

K пaтoлoгу:
Хoть и нaписaнo в зaключeнии, чтo oпухoль удaлeнa в прeдeлaх здoрoвых ткaнeй, нo нe нaписaны сaнтимeтры. Этo вaжнo для прoгнoзa и выбoрa дaльнeйшeй тaктики лeчeния. В рeзeктaтe всeгдa мoжнo oтмeрять кoличeствo ткaни oт мaкрoскoпичeскoгo крaя oпухoли дo крaя рeзeктaтa.

K УЗИсту:
Диaгнoзa дискинeзия ЖВП нeт .

Нo в цeлoм впeчaтлeниe oт дoкумeнтoв хoрoшee.

Нa втoрoй взгляд - кaкoвa тaктикa вeдeния или лeчeния пaциeнтa с aдeнoкaрцинoмoй T2N1(2/?)M0R0GII- нaдo рыть вышeoпубликoвaнный мaнуaл.

Уже хорошо. Собственно, надежду внушает и то, то больница не самая скверная в Питере, и что конкретные врачи (оперировали двое, в том числе зав. отделением, у которого по слухам хорошо желудок получается) - вполне профессиональны (по отзывам коллег в том числе).

Володь, ну нет никакого смысла. Те кто оперирует опухоли в курсе об онкологической безопасности и. сейчас переделывать же не станут, даже если в немецкой книжке будет расход на приблизительно 5, 7, 10 мм.
Чистого Бильрота уже практически нигде не делают, его уже не делали, когда еще я работала сто лет анестезиологом. Но суть остается, что удаляют не весь желудок и остатки (скажем так) зашивают определенным образом.

Дa, eсли и дo oпeрaции дeлaлaсь - 3 курсa дo, 3 пoслe.

Kнижкa нeмeцкaя, нa oснoвaнии всeмирнoй литeрaтуры пo тeмe и всeмирных двoйных-слeпых рaндoмизирoвaнных исслeдoвaний. И в нeмeцкoй книжкe рeчь шлa нe o мм, a o см.

Koгдa прoвoдится химия дo oпeрaции в случae aдeнoкaрцинoмы жeлудкa - вoпрoс oтдeльный. Toжe eсть спeц-критeрии включeния. Рeшaeтся нa oнкoлoгичeскoй кoнфeрeнции, с привлeчeниeм эндoскoпистa-пeрвooткрывaтeля, пaтoлoгa, рeнтгeнoлoгa, хирургa, oнкoлoгa-рaдиoхимиoтeрaпeвтa.

Всё шьют рукaми. A скoбкaми кoжу "шьют". Скoбки были у мaмы нa живoтe или нитки?

Ну примерно лет 20 назад, если не больше.
Руками гастроэктомия делалась часов за 6, некоторые умельцы справлялись за 4, а аппаратами часа за 2.
Сама лично могла сравнить. И наркозы адаптировались к меньшему времени операции. Практически все классические методики модернизированы на онконастороженность, даже если в гастроскопических биоптатах клетки не выявлены. Не переживай, пожалуйста.
Уж что, что, а оперировать желудки обычным открытым доступом умели всегда.

Сейчас это все равно неактуально.
Таких исследований полно и у французов, и у американцев. Американцы делают химию до (по показаниям, конечно), а радио после.
По результатам исследований есть два подхода (я повторюсь).
И есть третий, о котором писала ты, что химия не используется.
Каждый конкретный случай решается отдельно в том учреждении, где больной решил лечиться.
А установить диагноз могут и амбулаторно в поликлинике эндоскопистом, что чаще всего и бывает. Все равно её повторяют, как правило.

[ Все подробности ниже и в обсуждении ] Приехав из Израиля сестра начала судорожно искать где можно прокапать назначенную ей в Израиле схему, а заодно и хмиотерапевта, который ее сопровождал здесь в процессе лечения
Пока она была в Израиле я ее записала к Семиглазовой(известная фамилия среди онкологов , заведующая одного из отделений химио терапии) в НИИ Петрова, в МИБС к Волкову ( хомоитерапевт есть отзывы по лечению именно рака желудка у него, есть научные статьи по солидным - твердым опухолям), она сама записалась к Орловой (известный химиотерапевт в городе , член rusonco, отзывы как о враче и человеке неоднозначные) в 122 МСЧ. Между химиями у нас было 2 недели и за этот срок нужно было найти место, которое нам бы подошло (все основные препараты сестра привезла из Израиля)

Первая запись была к Волкову , но он был болен, и запись перенесли.

Вторая была Семиглазова. Увидев назначения израильтян доктор поморщилась, спросила зачем Вам это было надо у нас было все тоже самое, назначение подтвердила и отправила к химиотерапевту Клименко Вероника Викторовна. Этот доктор долго перечитывала и пересчитывала назначения врачей из Израиля сверяясь с фарм . справочников, сказала, что ХТ возможно только платно и выписала,все что еще нужно докупить на химию, в т.ч систему для ведения, физ раствор, глюкозу, иглы, в общем все. Назначение на покупку лекарств, было не заверены ни печатью, ни подписью врача, просто распечатанная бумажка, очень удобно и ответственности никакой. Дело в том, что в схеме , которую получает сестра есть Таксаны, в Израиле ее четко ориентировали, что для этого препарата нужны специальные капельные системы без ПВХ и с фильтром, а обычные системы не подходят, нужно ли говорить, что в назначениях была обычная капельная система.

Вопрос с НИИ Петрова на этом закрылся.

Волоков так и не поправился

Второй была Орлова в 122 МСЧ, на консультации (5 000,0 р) она подтвердила назначенный протокол. Сестра сказала, что хотела бы, что бы доктор курировала её ЛЕЧЕНИЕ, врач покивала головой, уточнила где она хочет капаться, в 40 больнице в Сестрорецке или здесь в 122. Сестра решила в 122. В итоге, Орлову как курирующего доктора сестра не видела, общение было с юной девушкой, доктором отделения, которая во всем советовалась с Орловой, но поскольку, что именно она спрашивала и что именно она говорила Орловой и как понимала ее слова оставалось не ясным, получалась такая игра - испорченный телефон, нам это не нравилось, но об этом дальше.

Вторую химию делали в 122 с задержкой на 2 недели т.к. нейтрофилы у нее упали почти до 0, и это не гипербола.

Так же сестра сходила еще в платную клинику DeVita. Все было очень мило, можно капаться со своими препаратами. Но, когда перед 2ой ХТ упали лейкоциты и нейтрофилы, сестра позвонила доктору и услышала: "ничего страшного, сейчас укол неуластима сделаем и через пару дней лейкоциты отрастут и можно капаться".

В последние дни пребывания в Израиле, сестра сдалась и пошла к посреднику, которого ей рекомендовали. От него она получила и разъяснения по инфузным системам, он с ней ходил в субботу! (святой день для местных жителей) снимать помпу, обратил внимание на дозировку лекарств премидикации перед ХТ. Пока все это было бесплатно.

В силу этого, сестра была с ним на связи и он сказал, что введение препаратов, повышающих уровень лейкоцитов сейчас (через 2 недели после 1ой ХТ) бесполезен, препараты при данном протоколе нужно вводить в течении 24-48 часов после ХТ, и тем более нельзя сразу после таких препаратов делать ХТ, это убьёт только народившиеся лейкоциты. В общем, DeVita так же отпала. Стоимость консультации 2 000,0 р.

Велено было гулять, хорошо кушать и сдать кровь через пять дней.

Через недели полторы лейкоциты начали подниматься и можно было продолжать лечение.

Каждая химия в 122 проводится с госпитализации, как минимум 3 дня и 2 ночи и стоит это удовольствие 35 000 – 40 000,0 руб. с размещением в одиночной палате и со своими препаратами для химиотерапии. Т.е. за эти деньги это палата, еда 3 раза в день, 1 раз в день лечащей врач, и глюкоза с физ раствором

После второй химии, чтоб предотвратить падение показателей крови, ей был сделан неуластим и с ним с кровью все было более-менее. Стоимость неуластима в России от 50 000,0 руб.

Волков поправился, и сестра хотела перейти к нему, однако в МИБСе не вводят чужие препараты, только свои. Поэтому взять ее на лечение к ним Волков не может.

Итого третья химия тоже в 122, после третий химии сестре был нужен неуластим, однако не в больнице, не в городе его не было, пришлось заказывать из Израиля. Опять спасибо фирме- посреднику все сделали, оперативно переправили.

Хочу сказать, что не смотря на все, самочувствие у сестры было вполне приличным, конечно она испытывала слабость, были носовые кровотечения, стоматит, молочница, но все это вовремя купировалось, в Израиле ей выдали трех страничную памятку осложнений и частично средства борьбы с ними. Волосы стали массово покидать голову после 2 химии и она подстриглась.

Она продолжала ходить на работу в свободное от лечения время, и могла вести почти обычный образ жизни. Это я к тому, что все можно пережить, главное желание.

После третий химии врачами из 122 , для оценки лечения, сестре был рекомендован ЭУС (эндоскопическая ультрасонография) и КТ грудной и брюшной полости, МРТ малого таза, конечно, все за деньги. КТ и МРТ были сделаны в НИИ Петрова, где были сделаны первые. ЭУС в 122 МСЧ.

Стоимость КТ и МРТ составила 12 600,0 руб, стоимость ЭУС в районе 7 000,0 руб.

Онкология желудка возникает в тканях слизистой оболочки этого пищеварительного органа. Железистые эпителиальные клетки желудочной стенки начинают бесконтрольно делиться, образовывая злокачественную опухоль. Средний возраст, когда это заболевание чаще всего наблюдается у пациентов, составляет около 65 лет. Но диапазон статистических наблюдений колеблется от 40 до 70 лет, поэтому быть информированным об этом онкологическом заболевании очень важно, чтобы знать, что делать, если диагностирован рак желудка.

Механизм развития рака

Для патологии характерно постепенное течение. Зачастую ей предшествуют различные нарушения желудка. С течением времени образуется злокачественное уплотнение, имеющее тенденцию к быстрому разрастанию. Сначала опухолью поражается только слизистая, которая при отсутствии лечения начинает прорастать во все тканевые структуры.

После формирования опухоль выделяет особые вещества, которые провоцируют рост сосудов вокруг нее. Так кровяной приток к опухоли становится более интенсивным, а здоровые ткани испытывают дефицит питания. Такой процесс именуется симптомом обкрадывания.

Симптомы, возникающие при раке желудка

Зачастую первые симптомы рака желудка появляются именно на поздних стадиях, когда уже произошло метастазирование. Симптомы зависят от того, в какой орган распространились раковые клетки:

• В брюшине: боли в животе, увеличение живота за счет скопления внутри жидкости (асцит), потеря аппетита, беспричинное сильное снижение веса.
• В печени: потеря аппетита и снижение веса, окрашивание мочи в темный цвет, увеличение живота, желтуха, боль в верхней части живота справа (под правым ребром), тошнота, рвота, повышенная потливость.
• В легких: боль в грудной клетке, упорный хронический кашель, примесь крови в мокроте, хрипы, одышка, снижение веса.
• В костях: боли, патологические (от небольшого усилия) переломы.
• В головном мозге: головные боли, тошнота, рвота, слабость, онемение в руках и ногах, нарушение координации движений, расстройства личности и поведения, речи, глотания, недержание мочи и стула.

Все эти симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями.

Как повысить шансы на выживаемость?

Повысить шансы на выживаемость при раке желудка, хоть и незначительно, но возможно. И к мероприятиям, которые помогут этого добиться, относятся:

• Раннее посещение доктора. Чем раньше пациент обратится к врачу с неблагоприятными симптомами, тем больше у него шансов на качественную и долговременную жизнь.
• Постоянное нахождение в стрессе также не прибавляет шансов. Поэтому как самому пациенту, так и его родственникам стоит забыть о том, что возможен летальный исход. Человек должен чувствовать заботу, внимание, но без сожаления.
• Необходимо своевременно и качественно лечить возникающие сопутствующие патологии. Это сохранит иммунитет.
• Правильное питание и отказ от вредных привычек, если не улучшат состояние здоровья, то точно не ухудшат его. В противном случае прогноз может резко стать менее благоприятным.

Можно ли вылечить рак желудка при наличии метастазов?

Рак желудка хорошо поддается лечению на ранних стадиях, а применение современных методов биологического лечения позволяет бороться и за больных с распространенными стадиями болезни, конечно, прогноз лучше при регионарных метастазах. Отдаленные метастазы значительно ухудшают прогноз.

Современные методы диагностики рака желудка в развитых странах позволяют выявить предраковые состояния слизистой желудка, обнаружить опухоль размерами 50 наннометров. К сожалению, рак желудка на ранних стадиях выявляется нечасто, в России процент выявления на ранних стадиях составляет всего 10%. Для примера, в Японии на первой стадии злокачественное образование в желудке обнаруживается у 40% больных.

У 80% больных на момент диагностики обнаруживаются регионарные или отдаленные метастазы, и это обуславливает второе/третье место этого вида рака (среди мужчин/женщин) по уровню смертности среди других онкологических заболеваний. Ежегодно от рака желудка во всем мире умирает свыше 800 000 человек.

Какие виды операций проводят при онкологии желудка?

В зависимости от локализации рака, его структуры, размера и наличия метастаз, показаны различные методики оперативного вмешательства. Если опухоль локализована в определенном отделе желудка и не проросла в соседние органы, то проводят резекцию 2/3 или ¾ части органа. Полная гастрэктомия показана при массивном поражении со втягиванием в процесс 12-перстной кишки или пищевода. 2 стадия рака с метастазами в лимфатические узлы требует проведения лимфодиссекции. В этом случае вместе с желудком удаляют пораженные лимфоузлы, сосуды и жировую прослойку.

Выживаемость в зависимости от стадий

Прогноз выживаемости при раке желудка в зависимости от стадии болезни:

Вторая стадия. При этой стадии пятилетняя выживаемость составляет 55%. Однако из всех диагностированных злокачественных опухолей только 5-7% выявляются на 2-й стадии.

Третья стадия. B течение первых пяти лет выживает только З5-З9% больных. При рецидиве болезни первые 1-2 года выживает не более 15% людей.

Четвертая стадия. Это чаще всего неоперабельный рак, при котором после установления диагноза выживает не более 5-8% в течение первых 1-З лет.

Лечение рака желудка

Основным методом лечения рака желудка является операция, которая может проводиться в таких формах:

• субтотальная резекция (удаляют почти все тело органа).
• резекция 2/3, 3/4 органа (дистальная резекция);
• антрумэктомия (удаление привратниковой части желудка);
• гастрэктомия (полное удаление желудка при раке) – данная операция проводится в случае самых тяжелых форм рака, она не особо влияет на срок жизни, но избавляет пациента от страданий.

Для лечения злокачественных новообразований желудка делают хирургическую операцию, используют лучевую и химиотерапию. В зависимости от вида рака может применяться только один из этих методов или их комбинация.

Главная цель лечения — полностью удалить раковые клетки из организма. Такое радикальное лечение возможно, обычно, только на ранних стадиях болезни. Чаще всего начальные формы рака лечат хирургическим путем. По статистике, полностью уничтожить рак возможно в 20-30%.

На более поздних стадиях, когда опухоль очень большая, и полностью удалить раковые клетки не удается, применяют лучевую и химиотерапию. Эти виды терапии позволяют предотвратить дальнейший рост рака и снизить его воздействие на организм. В некоторых случаях для лечения рака желудка на поздней стадии применяется новое лекарство трастузумаб.

Продолжительность жизни после удаления опухоли

Рак желудка требует оперативного вмешательства. Иногда орган удаляется полностью, иногда –частично, а иногда иссекается только фрагмент тканей. Обширность хирургического вмешательства зависит от стадии болезни. То есть непосредственно сама операция по резекции тканей желудка не влияет напрямую на выживаемость, а вот прогрессирование патологии – напрямую

Может ли человек прожить без желудка?

Полностью без этого органа человек прожить, разумеется, не сможет. Он будет вынужден на фоне этого всю жизнь напрямую зависеть лишь от внутривенных капельниц, посредством которых в организм будут поступать витамины наряду с минералами и прочими питательными веществами.

Прогноз

В целом неблагоприятный из-за позднего выявления. Но при раннем раке желудка пятилетняя выживаемость – около 90%. Распространение опухоли на серозную оболочку органа и регионарные лимфоузлы понижают показатель до 35%.

Если говорить в общем, то ухудшают прогноз:

• диффузный характер поражения;
• расположение опухоли в верхней трети органа;
• экспрессия гена HER-2;
• появление отдаленных метастазов (медиана выживаемости – 6 месяцев);
• распространение (диссеминация) опухоли по брюшине (медиана выживаемости 4 месяца).

1. Можно ли вылечить лейкемиюЛейкоз – это злокачественное заболевание, которое часто называют раком крови.
2. Химиотерапия или лучевая терапия при онкологииХимиотерапия – целенаправленное воздействие на очаг мутировавших клеток в организме.
3. Что такое абдоминальная онкологияАбдоминальная онкология — это злокачественная опухоль, возникающая на каком-либо органе.

Врач с 36 летним стажем работы. Медицинский блогер Левио Меши. Постоянный обзор животрепещущих тем по психиатрии, психотерапии, зависимостям. Хирургии, онкологии и терапии. Беседы с ведущими врачами. Обзоры клиник и их врачей. Полезные материалы по самолечению и решению проблем со здоровьем. Посмотреть все записи автора Левио Меши

Многих пациентов интересует как осуществляется химиотерапия при раке желудка с метастазами. Стоит отметить что такая процедура тяжелая не только для физического здоровья, но и для психического, поскольку химия имеет довольно много побочных эффектом. Несмотря на это, с ее помощью можно спасти человека и продлить ему жизнь. Для процедуры используют разные препараты, которые назначают в зависимости от степени заболевания.

Показания к лечению

Если обнаруживается такой диагноз, как рак желудка, в большинстве случаев назначают химиотерапию. Но это может назначить только врач, после комплексного обследования. К основным показаниям относятся:

• вспомогательная терапия до или после удаления желудка;
• уменьшение злокачественной опухоли;
• купирование метастазирования и замедление роста онкологических клеток;
• невозможность проведения оперативного вмешательства.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Несмотря на всю эффективность химии, есть отдельные случаи, при которых больным нельзя ее делать. К ним относят:

• заниженное количество лейкоцитов и эритроцитов в крови;
• разные инфекционные заболевания;
• весь период беременности, выкармливание грудью;
• нарушения в деятельности печени, почек сердца и легких;
• период сильного истощения организма и пожилой возраст.

К противопоказаниям также относят психические расстройства у пациентов.

Как проводят процедуру?

Вспомогательные противораковые мероприятия такого типа делают определенными курсами. Подбором препаратов и количеством сеансов занимается онколог. В учет берется стадия заболевания и индивидуальные особенности пациента. Курс включает ряд процедур. Несколько дней человеку вводят специальные химические растворы. Делают это перорально или внутривенно. Затем делают перерыв от 1 до 4 недель. После паузы все повторяется по мере необходимости. Существует несколько основных способов проведения химиотерапии:

• Адъювантная. Применяют такую процедуру после операции, на 3—4 стадии рака. Она нацелена на предотвращение развития метастазов.
• Неоадъювантная. Делают химиотерапию перед резекцией желудка. Основная задача процедуры — уменьшение злокачественной опухоли.
• Самостоятельная. Процедура применяется в том случае, когда опухоль неоперабельна. Она способна немного уменьшить страдания пациента и улучшить общее состояние организма.
• Паллиативная. Проводят, если лимфатические узлы не поддаются оперативному вмешательству.

Вернуться к оглавлению

Какие используют лекарства?

Все медикаменты для проведения процедуры подбираются исключительно индивидуально, поскольку имеют разную силу действия и последствий. В основном назначают такие препараты:

Эти препараты считаются наиболее распространенными и эффективными, но существует множество заменителей.

Схемы терапии

Лечение может осуществляться и другими препаратами, по таким схемам:

Побочные эффекты и последствия

Несмотря на результативность, процедура негативно влияет на здоровье. Кроме этого, побочные эффекты трудно вынести морально и больной может впасть в депрессию. Наблюдаются следующие состояния:

• ослабление и выпадение луковиц волос;
• внезапные приступы тошноты и рвоты;
• диарея и нарушения стула;
• усиления чувства угнетенности;
• постоянное изнеможение, усталость, бессилие;
• возникновение больших синяков на кожном покрове;
• серьезные нарушения сна;
• заражение крови (сепсис);
• потеря остроты слуха.

А также препараты воздействуют не только на онкологические клетки, но и на здоровые, уничтожая их. Такие последствия часто пугают пациентов и они отказываются от процедуры. Но, несмотря на все негативные факторы, химиотерапия лучше устраняет проблему, нежели оперативное вмешательство. Не стоит забывать, что при лечении рака желудка важно вести комплексную терапию, которая включает правильное питание. Такие действия способствуют быстрейшему выздоровлению.