Рак языка моя история

Врачи в Вене в 2003 году провели первую в мире успешную пересадку человеку языка. Тогда это стало сенсацией, ведь до этого подобные операции проводились только на животных. Специалисты отмечали, что хоть пациент и не может первое время двигать языком и у него, скорее всего, будут проблемы с ощущением вкуса продуктов, в целом операция прошла успешно.

Анатомия органа

В медицинской энциклопедии язык определяется как мышечный орган полости рта. За этим сухим определением скрывается орган, состоящий из верхушки, тела и корня. По размеру и форме такой орган индивидуален у каждого человека. Весит язык 70-95 граммов.

Язык — крайне важный орган. Он участвует в обработке пищи при нахождении ее во рту, способствует ее продвижению и перемещению при жевании, перемешиванию со слюной. Также язык требуется, чтобы подготовленный пищевой комок правильно проглотился.

Язык отличается высокой чувствительностью — с его помощью можно определить наличие твердых (т. е. неразжеванных) комков или несъедобных фрагментов. Также с помощью языка разделяется дыхание на носовое и ротовое. И, естественно, язык принимает непосредственное участие в процессе говорения, влияет на артикуляцию и даже тембр голоса.

Если есть дефекты языка, например из-за пороков развития, у человека могут наблюдаться проблемы с артикуляцией, проблемы с едой, развиваются вторичные деформации зубов и прикуса. Как правило, патологические ситуации в таком случае корректируются с помощью операции. Уздечки, ожоги, обморожения — список повреждений языка довольно велик. Но во всех ситуациях есть варианты терапии, которые позволят восстановить работоспособность и функциональность языка.

Свое воздействие на работу языка могут оказывать воспалительные заболевания, развившиеся абсцессы и флегмоны, отечность органа. Такие проблемы также становятся причиной того, что человеку сложно есть и пить, а также разговаривать. Иногда могут развиться и проблемы с дыханием.

Одна из серьезных проблем, с которой может столкнуться человек, — опухоли языка. При этом доброкачественные встречаются редко, растут медленно и могут озлокачествляться. Вмешательство по коррекции ситуации также преимущественно оперативное.

На долю злокачественных опухолей приходится 16-2 5% образований и 60% раков слизистой оболочки полости рта. Опухоль такого плана может развиваться на фоне трещин, язв и папиллом. Раку языка по статистике чаще подвержены мужчины в возрасте 40-70 лет. Опухоль прогрессирует быстро, бывает болезненной и кровоточащей. Поражения бывают разные — от тех, что затрагивают кончик, до тех, что отмечаются в районе корня. Процесс лечения — хирургический, отдаленные метастазы нередко не появляются. Но прогнозы зачастую неблагоприятные.

И именно при онкологии языка проводили операцию по пересадке органа мужчине в Вене. Но при этом больше новостей о столь сложной и необычной операции не было.

Реконструкция

На данный момент врачи для реабилитации при утере части языка практикуют больше реконструкцию органа, то есть пластику. Такое вмешательство необходимо после проведенной резекции, то есть удаления части органа, пораженного опухолью. В зависимости от места локализации органа и масштаба вмешательства выбирается оптимальное решение по восстановлению языка. Так, пересадка требуется, если орган не может функционировать или возникла необходимость удалить его практически полностью. В журнале Jama Network, издаваемом Американской медицинской ассоциацией, есть большая статья, посвященная методам реконструкции языка.

Так, в ней указано, что для восстановления крупных дефектов языка используют кожные трансплантаты и локорегиональные лоскуты. Такие методы не обеспечивают необходимой гибкости и должного объема ткани, чтобы восстановление органа было более функциональным. Рабочей лошадкой, пишут авторы статьи, в ситуации с реконструкцией языка называют использование фасциокутального лоскута. Они выгодно отличаются небольшой толщиной при сохранении кожного покрова в донорской области. С помощью такого лоскута может закрываться даже глубокий дефект. Восстановительная пластика языка проводится тканями кожи, которые берут с предплечья, бедра или спины. Подбирают оптимальный донорский участок в зависимости от размера повреждения. Причем стараются забирать ткань с питающими сосудами и нервами, чтобы обеспечить более качественную реабилитацию.

C помощью специальных методик восстанавливают даже утерянные на три четверти языки. Реконструкции и пластика языка при наличии онкопатологии сложны тем, что развитие рака нередко сопровождается такими осложнениями, как прорастание новообразований в глубокие ткани полости рта. И тут надо решать сразу несколько проблем.

Здравствуйте. Извините что пишу здесь.

У меня история непонятная и точного страшного диагноза мне пока еще никто не ставил. Но я очень боюсь. Здесь будет очень много текста.

Я парень, 22 года, вес 90-93, рост 182. Пил очень редко, не курю. Занимался спортом. Где то месяца 3 назад у меня сильно заболела правая часть языка. Посмотрел в зеркале и обнаружил язвочку не более 1-ого сантиметра и нарост на краю от неё на правой боковой стороне языка. Подождал несколько дней, думал пройдет, не прошло, в итоге побежал к стоматологу.
Стоматолог сказал волноваться незачем это всего лишь сосочек, вкусовой рецептор, воспалился. Скоро пройдет. Боль в языке прошла но язвочка осталась. Через некоторое время у меня по утрам появлялся гной в горле. Или что то очень похожее на гной в примеси со слюной. Побежал к ЛОРу. Лор говорит, горло у меня хорошее. Но носовая перегородка искривлена. Возможно жидкость из носа стекает в горло. Назначила рентген носовых пазух. Всё чисто. Я решил оставить на время проблему со ртом. Но как понял очень очень и очень зря. Постепенно я начал чувствовать периодическую боль по всему телу. Если честно, похожая боль была, как мне кажется, еще до обнаружения язвочки на языке и появления гноя во рту. Иногда немели разные конечности и ощущалась боль в костях, иногда это проходило, но периодически давало о себе знать, так и до сих пор. Повторяюсь, что как мне кажется, это появилось еще задолго до появления боли во рту и язвочки. Так далее я обнаружил что у меня стали увеличиваться л/узлы незначительно и постепенно. И не проходили. Болели они только в момент их появления, после чего они были увеличенными но безболезненными. Л/узлы по порядку их начала появления или ощущения: Под челюстью(твердые,подвижные, с фасолину), в паху справа (иногда немеет ягодица), под подмышками ( справа иногда чувствуется дискомфорт и онемение), увеличился за коленным сгибом (левая нога), под ключицей около плеч (большие как мне кажутся), в левом локтевом сгибе на руке увеличен но безболезнен.
Так же помимо этого всегда болела шея, как будто была напряжена, была боль при повороте головы, сейчас боль прошла. Так же мне как кажется шишечка на задней части глотки, ЛОРу говорил, но она как то это проигнорировала.
Ходил 2 недели назад опять к стоматологу с тем сосочком на языке. Смотрели меня несколько стоматологов сказали что что сосочек и ничего опасного не видят. Через несколько дней после этого, как назло, заболел язык уже с другой (слева) стороны. Нащупал пальце под языком что то твердое удлиненное и подвижное, под слизистой оболочкой, прямо как будто идет от корня языка. Языка очень болит с этой стороны при движении. Сегодня появилось такое же похожее с правой стороны только неподвижное. Болит весь язык при движении. Забыл сказать, что наверно как месяц, у корня языка появились вены. Раньше никогда этого не видел. Стоматолог когда смотрел мой рот насчет вен ничего не сказал.
Так же я был у врачей: Инфекционист, Хирург и Ревматолог.
Проверялся на гельминтов - я полностью чист. Никакого гепатита. Анализы биохимический и клинический крови хорошие. Кал тоже хороший. В Июне делал флюорографию - хорошая.
Из всех врачей лимфоузлы почувствовал на ощупь только инфекционист. По всем врачам здоровый. Всем врачам говорил и намекал что бы отправили меня к онкологу. Но никто не видел на то причины. А напрямую к онкологу не хотел идти потому что стоит денег. Я студент и у меня их не так уж много.
Все люди говорят что внешне я не выгляжу больным. А я чувствую что очень болен.

На данный момент у меня:
Болит язык, с двух сторон, особенно при движении. Чувствуются образования с двух сторон под языком. Гной или что то похожее, скапливается по утрам в горле. Вены на языке. Увеличено много лимфоузлов на теле, некоторые явно. Немеет по подмышкой. Немеет справа в паху и правая ягодица. Периодически болят кости, в суставах боли нет. Вес значительно не теряю. Температура скачет 36.6-37.5. Есть еще такое ощущение что сосуды или что увеличено в висках. Болело в горле. Слюноотделение большое, дискомфорт при глотании. Болит часто голова, возможно из-за волнения.

Из всего этого у меня создается впечатление что у меня Рак корня языка. И в сумме с тем что у меня болит все тело и по всему телу увеличены лимфоузлы, я думаю что, меня ждет невероятно плохая ситуация. А ведь молодой, есть девушка. Оба думаем о свадьбе и мечтаем о детях.

Завтра иду делать УЗИ всех лимфоузлов, с результатом УЗИ пойду к стоматологу. Буду настоятельно требовать направление к онкологу или к челюстно-лицевому хирургу. А там уже биопсия и итог.

Вопросы:
1. Что вы думаете про мою ситуацию? Что со мной может быть?
2. Правильно ли я понял что, как я всё описал, у меня уже очень запущенная стадия?
3. Что меня ждёт если?
4. Возможно ли научиться говорить с полной резекцией языка?
5. Можно ли вести полноценную жизнь и иметь детей после лечения?

Знаю, на эти вопросы сложно ответить пока не поставлен диагноз но всё же.

Сейчас, восстанавливая в памяти некоторые моменты, я могу посоветовать лишь одно. Если у вас воспалился хоть один лимфоузел, и, тем более, если он не болит, бегите к врачу.
Впервые я обнаружила у себя паховые лимфоузлы, где то в феврале 2014 года, заметил их и мой муж. Но ни он, ни я не предали этому значение. Во первых, я весьма стройная натура, и маленькие горошины в паху, твердые на ощупь, у меня не вызвали никаких подозрений. Они меня не беспокоили, не болели, самочувствие было отличное, температуры нет. Да и вообще, я и не подумала, что эти маленькие горошины вообще лимфоузлы. Слишком были малы, да и по моему ошибочному мнению, воспаленный лимфоузел должен болеть.
Так прошел февраль, март, апрель. Ничего не менялось, горошины были на месте, самочувствие оставалось отличным. В первых числах мая у меня воспалились лимфоузлы подмышками, они не болели, но уже мешали мне. После праздников, а именно 10 числа я неслась к хирургу. Именно он подтвердил, что и в паху, и в подмышках воспалены лимфоузлы. Дал кучу направлений на сдачу анализов крови. Напрописывал антибиотиков.
Уже через день, 11 мая, у меня воспалились лимфоузлы под шеей, и начали болеть. Это меня немного успокоило, раз болят, значит все таки инфекция. Именно от этого числа в моем ЖЖ появилась первая запись о болезни
12 мая я сдавала кровь
14 мая я взяла номерок к инфекционисту и онкологу. Каким же страшным мне тогда казался врач онколог. Помню, как стояла в очереди к кабинету, я была самая молодая, и бабули с дедушками на меня косились. Одна бабушка все таки не выдержала, и спросила, что я здесь такая молодая делаю. А я не знала, что ей ответить, но я была уверена, что у меня какая то инфекция, да, что угодно, но не рак.
16 мая я была на приеме у инфекциониста. Опять дали кучу анализов на ВИЧ, сифилис, гепатиты и тд. И назначили антибиотики.
21 мая я была на приеме у онколога. Мой случай ввел врача в ступор. Она не знала, что со мной. Не знала онкология ли это. Врач упорно пыталась выяснить, какие изменения в самочувствии у меня произошли. Есть ли слабость, или потливость. Но я чувствовала себя отлично! Никаких изменений. Ничего не болело и не тревожило. Если убрать эстетические моменты в виде увеличенных лимфоузлов, я бы наверное и не поняла, что болею, чем то. УЗИ тоже ничего не показало, кроме того, что мои лимфоузлы однородны по структуре.Вообщем, онколог отправила меня обратно к инфекционисту и сказала пусть лечит он, если не поможет тогда и приходи. И меня лечили антибиотиками.

27 мая инфекционист сказала, что дальнейшее применение антибиотиков не имеет смысла, результата нет и не будет. Это она сказала, когда мне по сути две недели кололи эти самые антибиотики- и я не выдержала, меня начало тошнить, рвать, у меня появилась изжога. Две недели антибиотиков. И ноль результата! Все анализы на инфекции были отрицательны, ВИЧ отрицательно. Я, конечно, не врач, но на этом этапе у меня два вопроса. Первый- зачем меня так долго кололи антибиотиками, при этом увеличивая дозу, если никакого прогресса не было? И второй- почему меня кололи антибиотиками, если анализы на инфекции не были готовы. Не уже ли нельзя было дождаться результатов сданных анализов, выявить инфекцию, и колоть антибиотик, направленный именно на нее. А меня заранее обкалывали антибиотиком широкого спектра действия. Пока для меня эти два вопроса остались открытыми, возможно так и надо было делать, возможно врач была не права. В этот момент мои надежды стали улетучиваться. В мозгу начали всплывать мысли о раке, но мне не хотелось в это верить, просто потому, что это быть не могло.

На этом этапе хочу отметить, что если в вашем биохимическом анализе крови повышен C реактивный белок, то бейте тревогу. В моем случае при норме до 5, у меня был показатель 96. И врачи не понимали, почему он настолько завышен. Уже пролежав в отделение интенсивной химиотерапии почти два месяца, у меня было много соседок, много историй, но у тех, у кого врачи не могли поставить диагноз и лечили антибиотиками по полгода, по году. Был также повышен С реактивный белок, и врачи так же не знали почему. И лечили, и лечили! Назначали всевозможные прогревания, что при диагнозе рак делать нельзя. итак, если у вас повышен С реактивный белок, врачи не понимают почему, лечат вас, и лечение не действует, не ждите. Не теряйте времени!
28 мая я обратилась к платному онкологу в мед.центр Нордин. В этот же день мне сделали пункцию лимфоузла (продырявили лимфоузел иглой, взяли кровь на анализ). 3 июня должен был быть результат. Может это совпадение, но на следующий день, моя шея превратилась в нечто. Все лимфоузлы на шее увеличелись, чуть позже выскочили и по всей голове, где они есть. Я медленно превращалась в жабку)
3 июня мы приехали с мужем за результатами. Результата не было, не получилось у них( Онколог сказал надо вырезать лимфоузел. И тут мужа смутило, что вырезать нам предложили под общим наркозом, что специально для меня будет заказана реанимационная бригада, и все это удовольствие стоило 4 млн бел.руб. или примерно 14000 рос.руб. Хотя мы с мужем начитались, что это простейшая операция и делается под местным наркозом. Вообщем сомнения одолевали нас.
На данный момент обращение в мед.центр Нордин, я считаю зря потраченным временем.
Итак, живя в Беларуси, есть только одно место куда надо бежать для подтверждения диагноза, или для лечения онкологии это Республиканский научно-практический центр онкологии и радиологии им. Александрова. Все больше бежать некуда. Там собраны лучшие врачи, лучшее оборудование!
Именно туда мы и обратились 4 июля 2014 года. Там есть кабинет, специализирующийся исключительно на лимфомах, после обеда прием ведет профессор. Если упустить подробности нам назначили биопсию на 12 июля. Обратись мы чуть пораньше, мы бы успели на биопсию и 5 числа. Мне сказали, будут вырезать шейный л/у, так как он наиболее информативен.
12 июня мне вырезали лимфоузел под местным наркозом, в моем случае ледокоин.
16 июня первые результаты биопсии- у меня лимфома (красивое название диагноза Рак)
С этого дня мне было назначено КТ с усилением, МРТ, УЗИ. Которые показали поражение всех групп периферических лимфоузлов, также поражение плевры легких. Это была полная, огромная и жирная Ж!
02 июля получили окончательные результаты биопсии лимфоузла - лимфома из предшественников Т клеток, и под вопросом лейкоз. Нужно взять костный мозг, если в нем обнаружат раковые клетки больше,чем 25 то будет лейкоз. Меня записывают на трепанбиопсию костного мозга.
4 июля трепанбиопсия костного мозга
7 июля мы узнаем результаты трепан биопсии, костный мозг поражен( наличие бластных клеток 28( Для уточнения диагноза нас отправляют на повторную биопсию костного мозга, однако уже брать будут из грудины, или стернальная пункция. Едем мы в 9 клиническую больницу г. Минска.
И 8 июля у меня на руках точный диагноз- лимфообластная лимфома из предшественников Т клеток, 4 стадия. Ну что тут скажешь. Я умудрилась заболеть весьма редкой болезнью. Лечение предстоит долгое и длительное. При чем, как говорит врач, при моем диагнозе 1,2 и 3 стадия существует лишь на бумаге. А на практике все пациенты получают именно 4 стадию.

11 июля 2014 года меня кладут в отделение интенсивной химиотерапии в РНПЦ онкологии и радиологии. И именно с этого дня я начала свое больничное вещание.

Самое главное это не паниковать! Успокоиться! Точный диагноз в онкологии это очень важный аспект. Неправильный диагноз-это неправильно назначенная химия! А это яд, которым вас будут травить, а результата не будет. Так что правильный диагноз очень важен.
И второе, это вы должны доверять своему лечащему врачу. Выполнять все назначения, принимать все таблетки. И прежде, чем тянуть в рот таблетку из своей аптечки, звоните врачу и спрашивайте можно ли вам ее пить! Недоверие к врачу лишь пошатнет вашу нервную систему, так что отнеситесь серьезно к выбору мед.учреждения и соответственно к врачу. Читайте отзывы, ищите форумы, вообщем интернете вам в помощь.

У Ирины Жучковой обнаружили рак языка 2 года назад. Чтобы решиться поделиться своей историей, ей потребовался целый год: в промежутках между лечением она неоднократно редактировала текст, подгоняя его под меняющиеся ощущения.

Ирина рассказала Profilaktika Media, как менялось ее отношение к болезни и она сама, что помогает ей жить сегодня и что можно было сделать, чтобы предупредить заболевание.

Меня зовут Ирина, мне 31 год, по образованию я лингвист-переводчик. А теперь я чебурашка лингвист без языка.

За два года я пережила два рецидива, несколько операций, лучевую и химиотерапию. Сначала мне удалили кусочек языка с лейкоплакией (предраковое ороговение). После первого рецидива ― половину языка и шейные лимфоузлы с одной стороны. Вместо половины языка пришили лоскут с предплечья, на котором остался занятный шрам. Потом лучевая, через полгода снова рецидив, два курса химии, полная глоссэктомия (удаление языка), удаление лимфоузлов с другой стороны и адъювантный курс паллиативной химиотерапии (ПХТ). Еще через полгода ― остеомиелит нижней челюсти как постоперационное осложнение. Удалили кусочек челюсти и четыре передних зуба. Я потеряла 13 кг.

Это может случиться с каждым

Я почти никогда не простывала, тщательно (без фанатизма) следила за здоровьем и проходила все плановые обследования. Даже тест на ВПЧ (самый весомый фактор риска развития опухолей органов головы и шеи) отрицательный ― его мне сделали уже после постановки диагноза.

Правда в том, что рак ― результат критического накопления мутаций, а мутации, ошибки в цикле жизни клеток ― дело совершенно обыденное. И потому это может случиться с каждым. В любой момент и без видимых причин, как со мной. Ни в коем случае не хочу обострять и без того повсеместную онкофобию, но онконастороженность должна присутствовать.

Для большинства людей рак ― это где-то далеко, это с кем-то, но никак не со мной и ни с кем из моих родных или близких.

Что помогает жить

В целом я стараюсь меньше напрягаться, развивать осознанность и учиться принимать себя. А помогает мне в этом следующее.

Медитация. В ней меня привлекают отсутствие четких правил и ориентация на собственные ощущения, вокруг которых все строится. Это очень мощный инструмент для того, чтобы научиться чувствовать себя и позволять себе быть собой. Горячо рекомендую Headspace, особенно модуль Coping with Cancer, но он, увы, только на английском.

Близкие. Подозреваю, что онкобольных поддерживать непросто, но мое окружение справляется с этим более чем достойно. А еще невероятно отрадно, когда дома встречает собака, которой уж точно неважно, как ты теперь выглядишь и говоришь, и для которой вообще ничего не поменялось. Главное ― ты по-прежнему есть и твое лицо можно облизывать.

Точные науки. От которых я, мягко говоря, далека. В частности, на меня умиротворяюще действуют лекции астрофизиков и нейробиологов. Я редко понимаю в них больше 50%, но это помогает всмотреться в математически упорядоченную красоту Вселенной и напоминает, насколько вообще все ничтожно в ее масштабах.

Рак языка: жизнь после терапии

А еще я больше никогда не смогу целоваться.

Но гораздо сложнее то, что меняется в моем самовосприятии. Когда лишаешься чего-то настолько обыденного, привычного, чего, казалось, просто нельзя лишиться, ― это рушит твой мир. Многие грани повседневной жизни становятся недосягаемы, и кажется, что нет никого, кто бы понимал, каково тебе. Я работаю над собой как могу, но мне все еще бывает очень одиноко в моей болезни, и отнюдь не потому, что я не получаю поддержки от близких. Просто это такая особенная социальная изоляция, когда ты не можешь говорить и есть так, как это делают все вокруг.

Если говорить о положительных сторонах, то сейчас я понимаю себя гораздо лучше, нежели два-три года назад. Правда, не всегда понимаю, что мне делать с этой информацией, но это вопрос времени.

Система требует перемен

В контексте моего заболевания очень хотелось бы, чтобы стоматологи были более бдительны и обследовали всю ротовую полость пациентов на предмет ранних симптомов. Я со своей лейкоплакией (поражение слизистых оболочек, выраженное ороговением многослойного плоского или переходного эпителия - прим. ред.) ходила больше года, при этом каждый месяц посещала стоматологическую клинику, и ни разу ни один из трех наблюдавших меня врачей (терапевт, ортодонт, хирург) не обратил внимания на то, что специалисту должно было бы броситься в глаза.

Было бы здорово, если бы перед серьезными хирургическими вмешательствами пациентам выдавались памятки с информацией о том, что их ждет после операции, как именно будет происходить реабилитация, чем стоит запастись и к чему вообще быть готовыми. Мне остро не хватало четких инструкций.

Очень продуктивной мне кажется перспектива введения единой базы данных онкопациентов: где лечился, у кого, чем, сколько, все нюансы диагностики и рекомендаций, полный профайл. Сложно представить, насколько бы это облегчило жизнь и пациенту, и врачам.

Хотелось бы, чтобы онкологи были способны принимать совместные решения. В реальности приходится информацию от разных специалистов синтезировать самостоятельно: подавляющее большинство онкологов считают друг друга конкурентами и иногда заведомо не одобряют никакие схемы лечения, кроме своих. Это редко озвучивается, но практически всегда читается между строк. Пациенту в такой ситуации приходится очень нелегко, особенно если с ним самим мало что обсуждается.

Не могу сказать, что со мной не общались. Лечащие врачи и ординаторы были дружелюбны и тактичны, но в беседе с некоторыми из заведующих-хирургов неизменно возникало ощущение кролика перед удавом или даже вины за то, что я смею их беспокоить со своим раком. Таким врачам пациенту сложно доверять, а доверительные отношения между онкологом и онкобольным ― один из ключевых факторов комфортного лечения.

Нехватка обратной связи усиливает общую неопределенность ощущением одиночества и потерянности, но с ними было бы гораздо проще справиться, если бы у нас существовали сообщества, посвященные конкретным видам рака (вроде The Oral Cancer Foundation). Мне чертовски не хватает возможности общаться с теми, кто испытывает те же или похожие проблемы, и ощущать, что я в этом не одна.

Советы

Родственникам и близким

Куда приятнее, когда люди признаются в том, что они НЕ понимают, каково тебе. Просто потому что это правда.

Примите новую реальность. Постарайтесь отпустить прошлое, не пытаясь его понять, и не заглядывать с опаской в будущее, страшась рецидива.

Обеспечьте комфортный режим общения с окружающими. Если вам не хочется отвечать ― не отвечайте. Я завела канал в Telegram, куда сообщаю свои онконовости, чтобы не писать много раз одно и то же и не путаться.

Позвольте окружающим помогать, не стесняйтесь просить и конкретизировать, какая именно поддержка вам требуется. Многие искренне хотят помочь, просто не знают чем.

Будьте к себе снисходительнее и не запрещайте себе чувствовать.

Рак языка относится к злокачественным опухолям ротовой полости и ротоглотки, которые, в свою очередь, являются разновидностью рака головы и шеи. Это редкий тип злокачественных опухолей. Рак ротовой полости составляет около 3% от всех онкологических заболеваний. Чаще всего болеют люди старше 62 лет.

• Причины: от чего бывает рак языка?
• Виды рака языка
• Симптомы и признаки рака языка
• Методы диагностики рака языка
• Стадии развития рака языка
• Современные методы лечения
• Сколько живут с раком языка? Каков прогноз выздоровления?

Причины: от чего бывает рак языка?

• Курение сигарет, трубок и сигар. Риск рака языка и полости рта у курильщиков в несколько раз выше, чем у некурящих, и он напрямую зависит от стажа курильщика и ежедневного количества выкуриваемых сигарет. В табачном дыме содержатся тысячи разных веществ, многие являются канцерогенами.
• Употребление алкоголя. 70% людей, у которых диагностированы злокачественные опухоли языка, регулярно употребляли спиртное. Если человек курит и часто принимает алкоголь, его риски повышаются еще сильнее: по некоторым данным, в 100 раз по сравнению с непьющими и некурящими.
• Пол. Согласно статистике, мужчины страдают раком языка чаще, чем женщины. Вероятно, это связано с тем, что они чаще имеют вредные привычки.
• Вирус папилломы человека (ВПЧ) передается во время половых контактов, в том числе оральных. Известно более 150 типов возбудителя. 13 из них могут вызывать рак.
• Со злокачественными опухолями рта ассоциирован ВПЧ 16 типа. В последнее время растет распространенность случаев рака полости рта и горла у непьющих и некурящих людей, и у них часто обнаруживается папилломавирусная инфекция.
• Возраст. Чаще всего раком языка заболевают люди после 55–60 лет. Но опухоли, связанные с ВПЧ, обычно выявляют у молодых людей.
• Особенности питания. Некоторые исследования показали, что чаще болеют люди, в рационе которых мало овощей и фруктов.
• Ослабленный иммунитет. В группе повышенного риска находятся люди, страдающие СПИДом и иммунодефицитными состояниями, вызванными другими причинами.

Ни один из этих факторов не приводит к злокачественным опухолям языка со стопроцентной вероятностью. Их наличие означает лишь то, что у человека повышены риски.

Не доказана роль таких факторов, как полоскание рта жидкостями с высоким содержанием определенных веществ, раздражение слизистой оболочки зубными протезами, хроническое воспаление в ротовой полости. Для того чтобы оценить, есть ли в этих случаях какие-либо риски, нужно провести дополнительные исследования.

Виды рака языка

В 90% случаев злокачественные опухоли представлены плоскоклеточным раком языка. Он развивается из клеток слизистой оболочки, которая выстилает поверхность языка и ротовую полость.

Язык человека анатомически состоит из двух частей. Передние две трети называются телом языка, задняя треть — корнем. Злокачественные опухоли тела относятся к раку ротовой полости. Обычно их легко заметить и диагностировать на ранней стадии. Опухоли корня языка — это рак ротоглотки. Он очень долго протекает бессимптомно. Зачастую его удается диагностировать на стадии, когда уже есть метастазы в лимфатических узлах шеи.

Симптомы и признаки рака языка

Первым симптомом рака тела языка чаще всего становится язвочка, которая долго не заживает, легко начинает кровоточить, когда человек прикусывает ее зубами, ест твердую пищу. Злокачественные опухоли корня языка могут проявляться в виде болей в языке и окружающих тканях, изменения голоса, затруднения при глотании, ощущения дискомфорта, как будто в горле что-то мешает.

Другие симптомы рака языка у мужчин и женщин, при которых нужно срочно обратиться к врачу:

Аналогичными симптомами могут проявляться многие другие, менее опасные патологии. Для того чтобы узнать точный диагноз и исключить заболевание раком языка, нужно посетить врача и провериться.

Методы диагностики рака языка

Врачи рекомендуют каждому человеку регулярно осматривать свою ротовую полость с помощью зеркала. Любые непонятные язвочки, пятна, шишки должны стать поводом для визита к врачу. Нужно регулярно проходить осмотры у стоматолога.

При подозрении на злокачественную опухоль полости рта и ротоглотки обследование начинается с осмотра врача. Доктор осматривает ротовую полость, глотку (фарингоскопия), гортань (ларингоскопия), ощупывает подкожные лимфатические узлы. Если на языке обнаруживают образования, напоминающие рак, проводят биопсию: получают фрагмент патологически измененной ткани и отправляют в лабораторию для микроскопического исследования. Обязательно нужно провести анализ на вирус папилломы человека.

Если по данным биопсии диагностировано онкологическое заболевание, нужно оценить, насколько сильно рак распространился в организме: проросла ли опухоль в соседние органы, есть ли очаги в регионарных лимфатических узлах, отдаленные метастазы. В этом помогают следующие методы диагностики:

• компьютерная томография;
• рентгенография грудной клетки;
• магнитно-резонансная томография;
• позитронно-эмиссионная томография;
• рентгеноконтрастные исследования.

Стадии развития рака языка

Врач определяет стадию в зависимости от размеров первичной опухоли, ее прорастания в соседние ткани, наличия очагов поражения в регионарных лимфоузлах и отдаленных метастазов. Классификации рака тела и корня языка немного различаются:

Рак тела языка

Рак корня языка

Один из следующих признаков:

Один из следующих признаков:

Один из следующих признаков:

Один из следующих признаков:

Современные методы лечения

Подходы к лечению злокачественных опухолей тела и корня языка несколько различаются.

Если опухоль имеет размер менее 4 см, ее удаляют хирургическим путем. В некоторых случаях также показано удаление регионарных лимфатических узлов. Обычно других методов лечения не требуется.

Типичная тактика при запущенном раке тела языка (опухоль более 4 см или успела сильно прорасти в окружающие ткани) предусматривает сочетание трех методов лечения:

• Хирургическое удаление первичной опухоли, а также регионарных лимфатических узлов.
• Лучевая терапия. Перед ее проведением обязательна консультация стоматолога и санация очагов инфекции в ротовой полости.
• Химиотерапия.

При рецидиве, а также на последней стадии рака языка с отдаленными метастазами основным методом лечения становится химиотерапия.

Если диаметр опухоли менее 4 см, ее удаляют, а также иссекают регионарные шейные лимфатические узлы. Если высок риск рецидива, после операции назначают лучевую терапию области шеи или химиолучевую терапию (облучение в сочетании с химиопрепаратами).

Если опухоль больше 4 см или проросла в окружающие ткани, возможны разные варианты лечения:

• химиолучевая терапия;
• удаление части языка и окружающих тканей, регионарных лимфоузлов с последующим курсом химиотерапии или лучевой терапии;
• только лучевая терапия.

Вид хирургического вмешательства при раке тела и корня языка зависит от расположения опухоли, ее размеров и степени вторжения в окружающие ткани. Химиотерапия или лучевая терапия могут дополнять операцию. Когда они применяются в качестве самостоятельного метода лечения, как правило, их назначают в паллиативных целях. Они не уничтожат рак полностью, но помогут замедлить его прогрессирование, улучшить состояние пациента, продлить жизнь.

В некоторых случаях назначают таргетный препарат цетуксимаб (Эрбитукс), иммунопрепарат ниволумаб.

Сколько живут с раком языка? Каков прогноз выздоровления?

Прогноз при онкологических заболеваниях принято определять по показателю пятилетней выживаемости. Это процент пациентов, оставшихся в живых в течение 5 лет после того, как у них была диагностирована злокачественная опухоль. В среднем при раке языка этот показатель составляет 66%.

Пятилетняя выживаемость на разных стадиях:

• Если опухоль находится в пределах языка — 81%.
• Если опухоль проросла за пределы языка — 67%.
• Если имеются отдаленные метастазы — 39%.

Эти показатели носят ориентировочный характер. Для того чтобы оценить пятилетнюю выживаемость, нужно посчитать количество выживших среди пациентов, у которых рак был диагностирован, как минимум, 5 лет назад. Но со временем ситуация меняется. Появляются новые подходы к лечению. Наблюдения ученых показывают, что за последние 30 лет смертность от рака ротовой полости в целом снижается. Важно как можно раньше обратить внимание на подозрительные симптомы и посетить врача.